Инфаркт: симптомы, лечение

Ультрафиолетовое облучение крови

Этот метод лечения последствий инфаркта миокарда, используемый в CBCP, также позволяет улучшить качество жизни после данного заболевания. Не требует какого-либо хирургического вмешательства в организм пациента. При этом никакого забора крови не проводится: в сосуд пациента вводится специальная игла, подключенная к УФ-излучателю. Аппарат воздействует на небольшой объем крови излучением малой мощности, что совершенно не ощущается пациентом.

Под воздействием УФ-излучения в крови и плазме происходит фотохимическая реакция, в результате чего улучшается их состав и функциональность. Удается добиться значительного снижения вязкости крови (устранить риск образования тромбов), активизировать обмен веществ, улучшить доставку кислорода в ткани сердца, расширить сосуды.

УФО крови привлекает, прежде всего, восстановительным эффектом. Если вы хотите «омолодить» свое сердце, не прибегая к операциям, этот метод открывает перед вами широкие возможности.

Медикаментозные методы лечения инфаркта миокарда

Цель применения медикаментов на госпитальном этапе – возобновить и поддержать функции кровообращения, а также снять нестерпимую боль.

• Устранить болезненные ощущения можно с помощью анальгетиков, а чувство страха – транквилизаторами.
• Для предотвращения образования тромба применяется ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты.
• Если тромб уже образовался, используются мощные тромболитики, растворяющие его.

При лечении острого инфаркта миокарда особое место отводится тромболитической терапии для устранения риска образования новых тромбов. Частым явлением при данном заболевании является аритмия, поэтому пациенту предлагаются антиаритмические препараты, адреноблокаторы, нитраты, витамин Е.

Реабилитация после острого инфаркта миокарда предусматривает прием препаратов для поддержания нормального артериального давления и профилактики тромбообразования.

Особенности инфаркта в пожилом возрасте

Любые заболевания в пожилом возрасте проходят в серьезной форме. И инфаркт не становится исключением. Вот только отчаиваться не нужно. Даже после диагностирование такого страшного диагноза, можно полноценно существовать.

• предшествие долгого стенокардического анамнеза;
• вероятность развития мелкоочаговых инфарктов;
• развитие болезни на фоне артериальной гипертензии;
• безболезненная форма протекания;
• долгий скрытый характер, напоминающий грудной радикулит;
• одновременное развитие цереброваскулярной недостаточности;
• вероятность развития кардиогенного шока, заканчивающегося в 90% смертью;
• появление сахарного диабета;
• в треть случаев возникают рецидивы.

Самым главной особенностью болезни является невозможность ранней диагностики. Часто выявить недуг на начальных стадиях почти невозможно. Во избежание подобного рекомендуется ежегодно проходить тщательный медицинский осмотр.

Физическая реабилитация после инфаркта миокарда

Движение – это жизнь, и в случае инфаркта миокарда это особенно важно. Активность способна не только улучшить самочувствие, но и продлить жизнь, многократно снизив риск рецидива

Физические нагрузки должны вводится в жизнь больного постепенно, но непременно с первых дней после перенесенного инфаркта. Длительное бездействие негативно сказывается на восстановлении работы сердца и сосудов.После выписки из стационара желательно вместе с кардиологом или инструктором лечебной физкультуры разработать индивидуальный комплекс специальных упражнений. При отсутствии противопоказаний самостоятельно больной может совершать оздоровительные прогулки. При этом желательно, чтобы был намечен определенный маршрут, по преодолению которого можно было бы судить о прогрессе выздоровления.Важно, чтобы в период восстановления проводилось регулярное наблюдение и отслеживание изменений на электрокардиограмме.Современные технологии позволяют производить в том числе и продолжительные записи электрокардиограммы, например, на протяжении суток. Данный подход помогает узнать все тонкости работы сердца в периоды покоя, во время ежедневных эмоциональных и физических нагрузок, в отсутсвие людей в белых халатах. Результаты таких наблюдений помогают определить размер допустимых нагрузок на сердечную мышцу и возможность возвращения к привычному ритму, занятиям спортом и интимной жизни.

Симптомы инфаркта миокарда

Основным проявлением инфаркта является очень интенсивная, жгучая, пекущая, сжимающая, давящая, раздирающая или «кинжальная» боль за грудиной. Возможно распространение боли в левую руку, лопаточную область, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Продолжительность эпизода всегда больше получаса, малейшее физическое напряжение вызывает усиление боли. Важным признаком является отсутствие обезболивающего действия нитратов. Также больные могут испытывать резкую слабость, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту. Большинство чувствует тревогу, обреченность, страх смерти.

Помимо типичного варианта, выделяют еще несколько атипичных, способных маскироваться под иные заболевания внутренних органов. Среди таких абдоминальный (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), астматический (надсадный сухой кашель, удушье), церебральный (головная боль, нарушение координации движений), аритмический, стертый вариант (ухудшение сна, эмоционального фона, чувство необъяснимого дискомфорта в груди, потливость). Возможно и отсутствие симптомов — «немой» инфаркт, на долю которого приходится до 20% всех ИМ.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС. Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты .

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота. Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел. Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза. Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Расстояние для прогулок не должно превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки – утром и вечером.

Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста.

Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день.

О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Аортокоронарное шунтирование

Также очень эффективный метод лечения инфаркта миокарда. Цель данной операции – создать для крови новый путь, в обход пораженного атеросклерозом сосуда. Для этого используется специальный шунт – часть собственного сосуда пациента, взятая из грудной артерии или лучевой артерии руки. Он вшивается в суженную или закупоренную артерию выше и ниже места поражения. Таким образом, нормализуется объем крови, необходимый для работы сердца. Врачам удается за короткий период времени восстановить кровообращение в пораженной области сердечной мышцы.

Операция устраняет саму причину инфаркта и зачастую проводится в плановом режиме, чтобы пациент смог избежать инфарктного состояния. Риск развития инфаркта после операции значительно уменьшается, а пациент восстанавливает трудоспособность с нормальным объемом физических нагрузок.

Аортокоронарное шунтирование – это один из видов открытого вмешательства при работающем сердце. То есть для его проведения необходимо вскрытие грудной клетки. Возможны варианты операции с искусственным кровообращением и без него.

Гипокситерапия — эффективное восстановление после инфаркта миокарда

Это эффективный безоперационный способ восстановить функциональность организма, улучшить качество жизни после перенесенного острого инфаркта миокарда, а также возможность предотвратить его. Процедура проходит в специальном кабинете. Аппарат-гипоксикатор уменьшает количество кислорода в воздухе на несколько процентов, сохраняя нормальное атмосферное давление. Система доставки кислорода в организме пациента начинает работать активнее, в результате чего увеличивается уровень гемоглобина, а в миокарде образуются новые кровеносные сосуды.

Гипокситерапия позволяет частично «оживить» ткани сердечной мышцы, омертвевшие в процессе инфаркта. А у пациентов с опасностью возникновения этого заболевания улучшается насыщаемость сердца кислородом. Тем самым устраняется сама причина инфаркта.

Ваш организм получит возможность на 70-80% легче переносить физические нагрузки при сердечной недостаточности и ИБС. В 75% случаев после курса лечения фиксируются положительные изменения.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс реабилитационных мер. Сроки и интенсивность реабилитации после инфаркта зависят от скорости и качества оказания первой медицинской помощи, тяжести заболевания, состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, класса тяжести, особенностей профессиональной деятельности и других факторов. Так, пациенты с ИМ легкой степени и с низким сердечно-сосудистым риском могут пройти ускоренную программу за 7-10 дней (включая раннюю выписку в течение 3-5 суток), а при обширном инфаркте и высоком риске осложнений сроки могут увеличиться до 28-30 дней и больше. 

Изменение цвета

Желтый стул у грудничка

Желто-зеленый кал у грудничков обычно появляется в период стабилизации работы кишечника и очищения его от остатков мекония, из-за чего его часто называют переходным. Обычно он имеет кисловатый запах и кашеобразную консистенцию. Длится этот период до момента, пока у женщины не появится молоко, и она не сможет полностью обеспечивать потребности ребенка в питательных веществах.

После того как ребенок полностью переходит на грудное вскармливание, у него постепенно начинает налаживаться зрелый стул. В идеале испражнения у грудничка в 1 месяц имеют желтый или желтовато-золотистый цвет, кисловатый запах, отличаются однородной консистенцией.

Но у каждого младенца может быть своя норма, поэтому допустимо содержание небольшого количества слизи, комочков или белесых вкраплений. Также нередко в первые месяцы жизни у грудничка бывает водянистый стул.

Зрелый стул при искусственном вскармливании тоже должен быть однородным и иметь желтый цвет. Однако новорожденные детки имеют разную переносимость веществ, находящихся в составе смесей. Поэтому их кал может отличаться более ярко выраженным резким запахом, темным цветом или густой консистенцией. И это тоже является нормой, поэтому беспокоиться родителям не о чем. Главное, чтобы малыш с аппетитом ел, хорошо набирал вес и не отставал в психомоторном развитии.

Зеленый стул у грудничка

В первые дни у новорожденного происходит множество изменений, в том числе организм начинает освобождаться от первородных каловых масс, или мекония. Меконий — это густая масса темно-зеленого или темно-оливкового цвета.

Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий так и не отошел, то это повод для беспокойства. Такие задержки могут свидетельствовать о недоедании ребенка или о каких-то врожденных заболеваниях. Одной из патологий является мекониевый илеус — это состояние непроходимости, возникающее из-за повышенной вязкости кала, в результате которого происходит закупорка подвздошной кишки.

Однако если зеленый стул у ребенка считается нормой в первые дни после его рождения, то в дальнейшем это может указывать на целый ряд проблем.

Основными причинами появления зеленого стула у грудничка являются:

1. Недоедание. Если ребенок постоянно кричит, плачет после еды, не набирает вес и плохо спит, а испражнения имеют зеленый цвет, то все эти симптомы указывают на недоедание («голодный стул»).
2. Рацион кормящей матери. Зеленый оттенок кала у новорожденного на грудном вскармливании появляется в тех случаях, когда в рационе матери преобладают овощи и фрукты, которые содержат много красящего пигмента хлорофилла.
3. Проблемы с кишечником. Причиной становятся воспалительные заболевания, вызванные гипоксическими процессами во время родов либо дисбактериозом, который развивается при нарушении равновесия между полезными и вредными бактериями в толстой кишке.
4. Инфекционные болезни. При заражении сальмонеллезом стул приобретает болотно-зеленый цвет и резкий зловонный запах, становится слишком водянистым.

Стул у грудничка на искусственном вскармливании бывает зеленого цвета. Причиной этому являются смеси. Если они содержат повышенное количество железа, гидролизированный белок («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», Friso PEP) или частично расщепленный белок (NAN ГА, HIPP, «Тема ГА»), то кал может иметь зеленый, оливковый или болотный цвет, отличаться резким запахом.

Красный или темный стул у грудничка

Причиной появления нетипичной окраски кала у грудничка является кровотечение, которое вызвано повреждением либо верхних отделов пищеварительного тракта (тонкий кишечник и желудок), либо нижних (ободочная или прямая кишка, анус).

Определить место патологии можно по цвету крови в кале. Если стул черный и дегтеобразный, то заболевание локализовано в желудке или тонком кишечнике, поскольку выделившаяся кровь уже успела свернуться под действием ферментов. Если видны ярко-красные примеси, то очаг поражения находится в нижних отделах пищеварительного тракта.

Нужно помнить и о том, что окрасить испражнения в красно-бордовый или темный цвет могут некоторые пищевые продукты (свекла, шоколад, ароматизированный красный желатин) или лекарства (активированный уголь, антибиотики, порошки с красителем, препараты железа).

Реабилитация кинезитерапией после инфаркта

Кинезитерапия – это комплекс процедур, направленных на устранение застойных процессов в организме, благодаря чему восстанавливается нормальное функционирование внутренних органов, в частности, сердечно-сосудистой системы и сердца после перенесенного заболевания.

Условно реабилитация при использовании такой методики делится на несколько этапов:

Прием медикаментов для поддерживания нормального функционирования организма с целью предотвращения рецидивов.

Лечебная физкультура (лфк после инфаркта – это основа поддерживания нормального физического состояния организма во избежание появления застойных процессов).

Психологическая помощь и поддержка – это еще одна важная составляющая восстановления. Это, так называемая, семейная терапия, но при необходимости можно обратиться к профильным психологам.

Запрещается:

1. 1. Подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, при использовании оборудования высокого напряжения, магнитов, используемых в промышленных зонах, радаров или других источников электромагнитного воздействия).

2. 2. Выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда имплантируемое устройство не является МРТ-совместимым.

3. 3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитотерапией и электрическим воздействием.

4. 4. Применять монополярную электрокоагуляцию при проведении хирургических вмешательств, в случаях, когда работа эндокардиального электрода запрограммирована в монополярном режиме

5. 5. При проведении ультразвуковых исследований направлять луч непосредственно на корпус имплантированного устройства.

6. 6. Проводить диатермию (лечение с использованием токов высокой частоты, коротковолнового воздействия, воздействия СВЧ токов).

Ангиопластика и стентирование коронарной артерии

К одним из эффективных и распространенных во всем мире методов лечения острого инфаркта миокарда относится коронарная ангиопластика с возможностью установки стента. Преимущество операции – чрезвычайно малая травматичность: для ее проведения достаточно небольшого прокола для введения катетера в периферийный сосуд (обычно транспортным сосудом служит бедренная артерия). Цель высокоточных манипуляций – расширить коронарную артерию в том месте, где произошла ее закупорка.

Катетер под контролем рентген-оборудования проводят по сосудистой системе к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера расположен миниатюрный баллончик, находящийся в сжатом состоянии. В сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и врач получает возможность наблюдать за манипуляциями на мониторах в операционной. Кардиохирург устанавливает баллончик в пораженный участок сосуда и надувает его специальным оборудованием, тем самым восстанавливая кровоток.

Для того чтобы стенки артерии снова не сузились, в нее таким же способом вводят цилиндрический стент и закрепляют его. Таким образом, он заменяет собой пораженный участок сосуда.

Реабилитация и ее этапы после перенесенного инфаркта миокарда

После острой фазы развития инфаркта миокарда проводится реабилитация. С первых часов после пройдённого кризиса, человек начинает вести борьбу за право жить на этой земле, что при правильном подходе удается почти во всех случаях. При этом он постепенно возвращает способность к физическим нагрузкам, усиливает иммунную систему, восстанавливает подорванное здоровье. Данное восстановление можно приблизительно поделить на некоторые этапы.

Этап восстановления здоровья на стационарной основе

Находясь под круглосуточным наблюдением специалистов пансионата с медицинским уклоном «Весна», подопечный начинает делать первые шаги к своему выздоровлению

Данный этап подразумевает лечение с помощью укрепляющих медицинских препаратов, постепенных физических нагрузок, при этом особенно важно не переусердствовать, так как это сможет создать повторный приступ. Дополнительным фактором при этом может выступить психологическая помощь пострадавшему от данного вида заболевания

На первом этом этапе восстановления, особое внимание необходимо уделить профессионализму сотрудников пансионата. Так как внимание, доброе слово, чуткое отношение к человеку даст силы больному для победы над данным состоянием, и придаст уверенности в положительном исходе мероприятия

Ежедневный контроль над состоянием больного, способен правильно контролировать протекание восстановительных функций организма и своевременно корректировать лечение медицинскими препаратами, физические нагрузки, психологическую помощь подопечному. Это возможно только в специализированном пансионате «Весна» расположенном в Московской области.

Стационарное восстановление организма после перенесенного приступа инфаркта миокарда имеет продолжительность от 2-4 недель, но приносит при правильной реабилитации существенную пользу. После чего начинается следующий этап – постстационарный. Перед этим больной получает назначения на диетическое питание, прием медицинских препаратов, дальнейшие рекомендованные процедуры.

Этап постстационарного восстановления

Данный этап восстановления, является не менее важным, как и первый. Так как за данный постстационарный период больной начинает полностью адаптироваться к новой жизни и установленному для него врачами режиму питания, проживания, реабилитации. Только при правильном назначении проведения реабилитационных мероприятий, можно избежать повторения возникновения очередного приступа сердечного недуга. При постстационарном восстановлении после перенесённого инфаркта миокарда, допускаются такие варианты реабилитации:

1. Реабилитация на дому. Этот вариант очень комфортен, так как дома и стены помогают, но он имеет свои недостатки. Пациенту придется постоянно посещать кардиолога, сдавать анализы, проходить собеседование с психологом, соблюдать правильное питание и своевременно принимать лекарственные препараты. Как бы дома не получалось, но обязательно какой-то из пунктов будет безжалостно забыт.
2. Реабилитация в современных центрах. Прохождение данного способа нормальное явление, но зачастую все реабилитационные центры похожи на обычные больницы с обшарпанными стенами и плохим качеством обсаживания, ведь на всех врачей и обслуживающего персонала не хватает. Это намного практичней, чем восстановление на дому, так как не придется ехать на прием и стоять в очередях.
3. В специализированном пансионате с медицинским уклоном «Весна», где к каждому подопечному существует свой индивидуальный подход и качественное обслуживание. Все необходимые процедуры проводятся на месте проживания, что создает комфорт для проходящего реабилитацию пациента. При этом есть возможность получить помощь от патронажных сестер при их наличии.

Этап поддержания здоровья

Это общий этап, который проходит после всех процедур. Он включает в себя ведение правильного образа жизни и полное соблюдение правил прописанных специалистами пансионата «Весна».

Ментальное восстановление

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения.

При тревожных состояниях назначаются седативные препараты – Валериана, Пустырник. В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты

Однако назначаются данные средства крайне осторожно.

Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций.