Удаление папиллом на половом члене у мужчин

Содержание:

Как лечится рак полового члена?
Как лечить рак полового члена?
Вам поставили диагноз: pак полового члена?
Симптомы
Классификация рака гортани
Рак мочевого пузыря симптомы
Симптомы Рака полового члена:
Возможные осложнения
Лечение
Симптомы Рака полового члена:

Как лечится рак полового члена?

Существует два основных вида злокачественной опухоли полового члена: инвазивный и неинвазивный. Неинвазивный рак полового члена ‒ это заболевание, при котором рак не распространяется на более глубокие ткани, лимфатические узлы и железы. Инвазивный рак полового члена ‒ это заболевание, при котором опухоль распространяется глубоко в ткань полового члена и окружающие лимфатические узлы и железы.

Неинвазивное лечение

Некоторые из основных методов лечения неинвазивной злокачественной опухоли полового члена включают:

обрезание, которое состоит в удалении крайней плоти полового члена
лазерную терапию, при которой используются высокочастотные импульсы света для разрушения опухолей и раковых клеток
химиотерапия, которая является агрессивной формой химической лекарственной терапии, помогающей ликвидировать раковые клетки в организме
лучевая терапия, при которой используется высокоэнергетическое излучение для уменьшения опухолей и уничтожения раковых клеток
криохирургия, при которой используется жидкий азот для замораживания опухолей и их удаления

Инвазивное лечение

Лечение инвазивной злокачественной опухоли полового члена требует серьезной операции. Хирургия может включать удаление опухоли, всего полового члена или лимфатических узлов в паху и тазовой области.

Эксцизионная хирургия

Для удаления опухоли из пениса может быть проведена эксцизионная операция. Вам сделают местную анестезию, которая обезболит эту область и не даст вам чувствовать какую-либо боль. Затем ваш хирург удалит опухоль и пораженный участок, оставив здоровые ткани и кожу. Надрез будет закрыт при помощи наложения швов.

Операция по Моху

Операция по Моху ‒ это еще одно хирургическое вмешательство, которое делается для лечения рака полового члена. Цель операции Моха состоит в том, чтобы удалить насколько возможно меньше тканей, но в то же время избавиться от всех раковых клеток. Во время процедуры ваш хирург удалит тонкий слой пораженного участка, а затем осмотрит его под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он раковые клетки. Этот процесс повторяется до тех пор, пока в образцах ткани не будут обнаружены раковые клетки.

Частичная пенэктомия

Частичная пенэктомия ‒ операция, при котором удаляется часть полового члена. Эта операция будет целесообразна только в том случае, если опухоль имеет диаметр менее 2 сантиметров. Для опухолей размером более 2 сантиметров должен быть удален весь пенис. Полное удаление полового члена называется полной пенэктомией.

Независимо от типа операции, вам нужно будет наблюдаться у врача каждые два-четыре месяца в течение первого года после операции. Если весь ваш пенис будет удален, ваш рак должен будет находиться в полной ремиссии в течение как минимум двух лет, прежде чем вы сможете стать кандидатом на реконструктивную хирургию полового члена.

Как лечить рак полового члена?

Бородавки на половом члене

Стратегия лечения рака полового члена определяется стадией заболевания и объемом распространенности. Терапевтическим мероприятиям предшествует тщательная диагностика.

Перед врачом и пациентом стоит следующий выбор мероприятий:

консервативные методы

лучевая и брахитерапия — уместны при лечении небольших первичных образований с косметической целью и целью сохранения функции полового члена; высока вероятность рецидивов и местных осложнений, стриктур уретры, некроза (отмирания) полового члена;
лазерная терапия — применяется для лечения местно распространенных форм заболевания; используется комбинация СО₂и Nd:YAG лазера; вероятность рецидивов оценивается в 7-10%;
криотерапия;
местная терапия;
химиотерапия;

оперативные методы лечения

удаление первичного очага, исключительно самой лишь опухоли;
удаление очага, а также паховых и тазовых лимфоузлов;
удалением очага, лимфоузлов, а также части костей малого таза;

комбинированная терапия — сочетание оперативного лечения, химиотерапии и лучевой терапии.

Самым эффективным методом лечения рака полового члена считается оперативное вмешательство, предполагающее частичное или полное его иссечение. Ампутация полового члена предполагает несколько форм, целесообразность которых определяется стадией злокачественного новообразования:

частичная ампутация — пересечение обоих пещеристых тел, с последующим выведением катетера в мочеиспускательный канал;
скальпирование — полное удаление кожи крайней плоти и члена;
эмаскуляция — полное удаление полового члена с промежностной уретростомией, удаление мошонки и яичек.

Золотым стандартом лечения рака полового члена является пенэктомия. При вовлечении в опухолевый процесс головки полового члена и дистального отдела ствола, даже при поверхностном характере поражения рекомендуется проводить частичную ампутацию на 2 см проксимальнее края опухоли. Если адекватная резекция при локализации опухоли в области ствола полового члена не обеспечивает длины культи, позволяющей осуществлять мочеиспускание в положении стоя, показана ампутация полового члена с промежностной уретростомией.

Рассматривать вариант сохранения максимальной длины полового члена в эстетических целях не рекомендовано. При выявлении вовлечения в процесс костей таза также производится их частичная резекция.

Пациентам, перенесшим рак полового члена, в будущем рекомендуется регулярное наблюдение у уролога — после лечения не менее 5 лет.

Вам поставили диагноз: pак полового члена?

Высыпания на члене

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор pака полового члена.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкоурологического отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина и урологического отделения МНИОИ имени П.А.Герцена под редакцией заведующих отделениями Дмитрия Рощина и Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении pака полового члена. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Симптомы

Боли при половом акте

Тревожный диагноз «гематурия» ставится на основе визуальных и лабораторных данных. Различают:

макрогематурию, когда кровь обнаруживается невооруженным глазом по красноватому оттенку мочи;
микрогематурию ― эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании в порции мочи.

Гематурия бывает:

изолированной, когда нет других признаков нарушений в мочевыделительной сфере;
сочетанной, когда в моче кроме эритроцитов выявляются лейкоциты и белок.

Степень гематурии характеризуется как незначительная, умеренная и выраженная. Это зависит от того, насколько интенсивный красный цвет приобретает моча при наличии крови.

Для врачей имеет диагностическое значение момент возникновения гематурии, что позволяет выделять такие формы, как начальное, терминальное или тотальное кровотечение.

Симптомы, сопровождающие гематурию, служат признаками различных заболеваний:

Моча с кровью, с болью и высокой температурой свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.
Уролитиаз (мочекаменная болезнь) проявляется сильнейшими болями и кровотечением за счёт повреждения стенок узких канальцев и мочеточников.
Рак долго не проявляет себя болевыми ощущениями, и гематурия становится ранним сигналом имеющихся проблем в системе мочевыделения. Сгустки крови в моче у мужчины вызывают подозрение на онкологию. Этот опасный диагноз становится еще более вероятным, если присутствуют дополнительные признаки:
— потеря в весе;
— болезненность при мочеиспускании;
— высокая температура с ознобом;
— проявления интоксикации в виде тошноты и рвоты;
— самопроизвольная сильная боль.
Причины выявления крови в мужской моче часто кроются в состоянии предстательной железы. Патологии простаты, как правило, сопровождаются затруднением мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при которых удерживаться урину становится особенно проблематично.

Классификация рака гортани

В настоящее время распространенность опухолей определяется в рамках TNM классификации злокачественных опухолей, восьмое издание, 2017 г.

Надсвязочная область

• Tl — опухоль ограничена одной анатомической частью надсвязочной области, подвижность голосовых связок сохранена.

• Т2 — опухоль поражает слизистую оболочку нескольких анатомических частей надсвязочной области или одну часть надсвязочной области и одну или несколько частей голосовых связок (например, корня языка, валлекулы, медиальной стенки грушевидного синуса), подвижность голосовых связок сохранена.

• ТЗ — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или с распространением на позадиперстневидную область или преднадгортанные ткани.

• Т4а — опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или другие прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, небно-язычную и шиловидно-язычную), подподъязычные мышцы.

• Т4b — опухоль распространяется на превертебральное пространство, медиастинальные структуры или охватывает сонную артерию.

Область голосовых связок

• T1 — опухоль ограничена голосовой(ыми) связкой(ами) без нарушения подвижности (могут быть вовлечены передняя или задняя комиссуры).

• Т1а — опухоль ограничена одной голосовой связкой.

• T1b — опухоль распространяется на обе голосовые связки.

• Т2 — опухоль распространяется на надсвязочную и/или подсвязочную области, и/или нарушение подвижности голосовой связки, и/или распространяется за пределы голосовой щели, и/или с небольшой эрозией щитовидного хряща (например: внутренний кортикальный слой).

• Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовой -связки.

• Т4а — опухоль распространяется на щитовидный хрящ и/или на другие прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, небно-язычную и шило-язычную), подподъязычные мышцы.

Подсвязочная область

• T1 — опухоль ограничена подсвязочной областью.

• Т2 — опухоль распространяется на одну или обе голосовые связки со свободной или ограниченной подвижностью.

• Т3 — опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовой связки.

• Т4а — опухоль распространяется на перстневидный или щитовидный хрящи и/или на прилежащие к гортани ткани: трахею, щитовидную железу, пищевод, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, небно-язычную, шиловидно-язычную), подподъязычные мышцы.

• Т4b — опухоль распространяется на превертебральное пространство медиастенальные структуры или охватывает сонную артерию.

N — регионарные лимфатические узлы

Nх — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

· N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

· N1- метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении ENE (-)

· N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения от 3 до 6 см в наибольшем измерении ENE (-).

· N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения или противоположной стороне до 3 см и менее в наибольшем измерении ENE (+)

· N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении и ENE(-)

· N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении и ENE(-)

· N3а — метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении ENE(-)

· N3b- метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения более 3 см в наибольшем измерении ENE (+).

· N3b- метастазы в несколько лимфотических узлах на стороне поражения, на противоположной стороне или с обеих сторон ENE(+)

М — отдаленные метастазы

· Mх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

· М0 — нет признаков отдаленных метастазов.

· M1 — имеются отдаленные метастазы.

Гистопатологическая дифференцировкаG

· Gх — степень дифференцировки не может быть установлена.

· G1 — высокая степень дифференцировки.

· G2 — средняя степень дифференцировки.

· G3 — низкая степень дифференцировки.

Рак мочевого пузыря симптомы

Типичный для женщин репродуктивного возраста рецидивирующий цистит у мужчины всегда должен вызывать подозрение на карциному мочевого пузыря. Женская уретра короткая и широкая, что способствует попаданию внутрь пузыря разнообразной микрофлоры. Уретра мужчины хорошо защищает мочевой пузырь от микрофлоры.

Симптомы карциномы слизистой: боли при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и примеси крови в моче. Ранний рак можно выявить даже при анализе мочи, в которой плавают эритроциты.

Клинические проявления заболевания зависят от стадии РМП. Начальные стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно либо сходны с симптомами других заболеваний мочевыделительной системы, такими, как инфекции мочевыделительной системы (ИМС), простатит, мочекаменная болезнь и т.д.

Симптомы Рака полового члена:

Рак полового члена может располагаться на головке полового члена, на крайней плоти, на головке и коже крайней плоти одновременно, на венечной борозде полового члена и на стволе полового члена. Первоначально заболевание чаще всего проявляется ввиде небольшого измененного участка кожи, с последующим увеличением в размерах и уплотнением этого участка. Также рак полового члена может проявляться в виде язвочек, эрозий или разрастаниями в виде «цветной капусты» на коже или головке полового члена. Другими проявлениями заболевания являются появление болей в области изменений, увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождаемое болевыми ощущениями, появлением примеси крови в моче, болями при мочеиспускании.

При наличие такого заболевания как фимоз признаки заболевания могут появляться значительно позже из-за невозможности пациента наблюдать за изменениями кожи и головки полового члена. Признаками рака полового члена при фимозе, помимо вышеперечисленных, могут быть гнойные, зловонные выделения из препуциального мешка.

Различают три основные клинические формы рака полового члена: язвенную, узловатую и папиллярную.

Язвенная форма наблюдается в большинстве случаев и характеризуется быстрым инфильтрирующим, деструктивным ростом. Рано появляются метастазы в регионарных лимфоузлах и инфильтрация пещеристых тел.
Узловатая (инфильтративная) форма встречается реже, для нее типичны разрастания как в глубину, так и по поверхности. В отличие от язвенной формы течение ее более медленное.
Папиллярный рак встречается чаще узловатого и характеризуется более доброкачественным течением. Описаны случаи течения такой формы без лечения более 10 лет. Метастазирование позднее.

Известна еще одна разновидность рака полового члена — отечная форма, наиболее редкая. Она характеризуется быстрым ростом, ранним и усиленным метастазированием не только в регионарные лимфоузлы, но и в отдаленные органы.

По гистологическому строению в большинстве случаев (95%) встречается плоскоклеточный ороговевающий рак.

К эндофитному раку с тенденцией к активному инфильтративному росту и бурному метастазированию относятся отечная, узловая и язвенная формы. К экзофитному — папиллярный рак.

Клинически язвенная форма характеризуется появлением язвы на головке полового члена или крайней плоти. Вначале язва небольшая, поверхностная, покрытая коркой. По мере увеличения она углубляется и расширяется в стороны. Дно язвы и края плотные, неровные, кровоточащие. Язва, как правило, безболезненная.

Папиллярный рак поражает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Опухолевидное выпячивание имеет ворсинчатую поверхность, напоминающую цветную капусту. Поверхность опухоли может изъязвляться.

Узловатая форма долгое время проявляется безболезненным образованием, которое медленно увеличивается во все стороны.

Отечная форма первоначально имеет форму небольшой язвы или узла, к которому вскоре присоединяется выраженный отек (лимфостаз, раковый лимфангоит).

Первые симптомы рака полового члена — небольшая эрозия или папиллома на головке или внутреннем листке крайней плоти, которые субъективно мало беспокоят больных. С течением времени эти образования увеличиваются, появляется боль или кровотечение при эрекции. При фимозе отмечаются гнойно-сукровичные с гнилостным запахом выделения, зуд.

Классификация злокачественных опухолей полового члена по системе TNM:

Ti — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная, без признаков инфильтрации;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см с незначительной инфильтрацией;
Т3 — опухоль размером более 5 см или опухоль с меньшим диаметром, но с прорастанием пещеристых тел;
T

Метастазы в лимфатические узлы оцениваются по локализации и смещаемости:

Ni — увеличенные смещаемые паховые узлы с одной стороны;
N2 — увеличенные смещаемые паховые узлы с двух сторон;
N3 — увеличенные с обеих сторон паховые несмещаемые лимфатические узлы.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

Лечение

Лечение заболевания зависит от результатов обследования. По окончании диагностики устанавливается возбудитель, состояние общего здоровья, сопутствующие заболевания и другие особенности. От всех этих факторов зависит тактика.

Лечение подразделяется на две большие группы – системное и местное.

Системное лечение – это медикаменты для лечения основного заболевания. Используются препараты таких групп:

антибиотики;
противовоспалительные;
антигистаминные (уменьшают отек);
кортикостероиды (уменьшают зуд и воспаление);
противогрибковые;
и другие.

При обнаружении болезней, передающихся половым путем, лечение проходят одновременно оба половых партнера, на время лечения сексуальные контакты исключаются.

Местное лечение – это спреи, кремы, мази, теплые ванночки для облегчения симптомов. Особое значение имеет интимная гигиена, многократная обработка гениталий дезинфицирующими средствами.

При выраженной клинической картине и неэффективности консервативного лечения неоходимо проведение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизия)

Симптомы Рака полового члена:

Различают три основные клинические формы рака полового члена: язвенную, узловатую и папиллярную.

Язвенная форма наблюдается в большинстве случаев и характеризуется быстрым инфильтрирующим, деструктивным ростом. Рано появляются метастазы в регионарных лимфоузлах и инфильтрация пещеристых тел.
Узловатая (инфильтративная) форма встречается реже, для нее типичны разрастания как в глубину, так и по поверхности. В отличие от язвенной формы течение ее более медленное.
Папиллярный рак встречается чаще узловатого и характеризуется более доброкачественным течением. Описаны случаи течения такой формы без лечения более 10 лет. Метастазирование позднее.

По гистологическому строению в большинстве случаев (95%) встречается плоскоклеточный ороговевающий рак.

Классификация злокачественных опухолей полового члена по системе TNM:

Ti — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная, без признаков инфильтрации;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см с незначительной инфильтрацией;
Т3 — опухоль размером более 5 см или опухоль с меньшим диаметром, но с прорастанием пещеристых тел;
T

Метастазы в лимфатические узлы оцениваются по локализации и смещаемости:

Ni — увеличенные смещаемые паховые узлы с одной стороны;
N2 — увеличенные смещаемые паховые узлы с двух сторон;
N3 — увеличенные с обеих сторон паховые несмещаемые лимфатические узлы.