Рак почек с метастазами

Лечение

Консервативная терапия:

• Химиоэмболизация опухоли. Такое лечение нередко проводится перед операцией. Также его назначают неоперабельным пациентам или с целью остановки кровотечения при массивной кровопотере
• Иммунотерапия. Проводится с целью стимуляции противоопухолевого иммунитета при рецидивирующем и распространенном раке. Обычно назначают монотерапию с применением одного препарата. Возможно и выполнение комбинированного лечения различными средствами
• Таргетная терапия. Она проводится с использованием широкого перечня препаратов, которые блокируют фактор роста сосудов опухоли. Такое лечение назначается до и после оперативного вмешательства
• Химиотерапия. Как правило, при опухолях почки ее назначают вместе с иммунотерапией
• Лучевая терапия. Такое лечение назначают только при метастазах в другие органы

Химиоэмболизация опухоли нередко проводится перед операцией. Также ее назначают неоперабельным пациентам или с целью остановки кровотечения при массивной кровопотере.

Хирургические вмешательства

Именно операции дают наиболее выраженный эффект. Такое лечение является основным в большинстве случаев. Назначают его даже при наличии метастазов. Вмешательства увеличивают срок выживаемости пациентов и повышают качество их жизни.

В настоящее время проводятся:

• Операции по удалению почки (нефрэктомия). Такое вмешательство может проводиться на всех стадиях рака. Почка удаляется одним блоком с окружающими тканями
• Резекция. Это вмешательство позволяет сохранить орган при локальной форме рака, когда образование располагается на полюсах и не проникает в паренхиму глубоко

Могут выполняться и другие вмешательства.

Большая часть операций проводится с применением лапароскопического инструментария.

Важно! Методика лечения подбирается исключительно врачом. Специалист учитывает особенности рака почки, то, как он развивается

Также врач определяет и другие важные факторы.

Сегодня отмечается тенденция к постепенному отказу от традиционных открытых вмешательств. Большая часть операций проводится с применением лапароскопического инструментария

Особое внимание уделяется робот-ассистированным методикам. Это позволяет снизить травмирование тканей, обеспечив точность манипуляций, и сократить период реабилитации пациента

Все опухоли почек разделяют на:

• доброкачественные (онкоцитома, ангиомиолипома, аденома, лейомиома и др.),
• злокачественные (почечно-клеточный рак, гипернефроидный рак, почечно-клеточная карцинома и др.).

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли не дают метастазов, подход к их лечению должен быть такой же, как и при раке почки (хирургический). Это связано с тем, что доброкачественные опухоли часто сочетаются с раком почки, и высока вероятность малигнизации. Исключения составляют такие опухоли как ангиомиолипома и липома. В диагностике  последних решающее значение имеет компьютерная томография (КТ), при котором определяются характерные для данных опухолей признаки: жировые включения. В таких случаях возможно динамическое наблюдение с ежегодным выполнением КТ. При появлении клинических признаков или увеличении опухоли в размерах показано хирургическое лечение.

Около 90 % всех злокачественных опухолей почек представляет рак почки (почечно-клеточный рак, гипернефроидный рак, почечно-клеточная карцинома). Все эти злокачественные новообразования развиваются из паренхимы почки. Несмотря на развитие лучевых методов диагностики и возможностей раннего выявления опухолей почек,  у 25-30 % больных раком почки при первичном обращении имеются отдаленные метастазы. Таким образом, актуальность онкоскрининга для раннего выявления заболевания очень высока

А при выявлении опухоли очень важно правильно и быстро провести дообследование и выбрать вариант лечения, отвечающий всем онкологическим стандартам.

В России, в структуре злокачественных образований, рак почки  составляет 3% у женщин и 4,5 % у мужчин.  Средний возраст — 60 лет.  Проведено огромное количество исследований, направленных на выявление причины возникновения рака почки, однако, однозначного ответа так и не получено.  Выделяются факторы риска, способствующие развитию данных опухолей. Например, сочетание ожирения,  артериальной гипертензии и курения повышают риск возникновения рака почки на 50%.

Эпидемиология

Причины развития опухолей почки до сих пор не ясна. Существует несколько факторов риска, способствующих развитию данного новообразования. Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований.

• Пол и возрастЗаболеваемость почечно-клеточным достигает максимума к 70 годам, хотя встречается у детей и молодых пациентов. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.
• КурениеДоказано, что курение табака является одним из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований. Вероятность появления опухоли почки у курильщиков возрастает до 60% по сравнению с некурящим населением. При отказе от курения вероятность развития заболевания снижается
• ОжирениеВ большинстве исследований подтверждено неблагоприятное влияние чрезмерной массы тела на вероятность развития рака почки. Ожирение приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%.
• Лекарственные препаратыПрием диуретических препаратов по некоторым данным увеличивает вероятность развития рака почки до 30 %.
• ПитаниеВ эпидемиологических исследованиях отмечена зависимость частоты возникновения рака почки с употреблением мяса, растительных продуктов, а также маргарина и масла. Возможно, патогенетическое значение имеют не сами исходные продукты, а вещества, выделяющиеся при приготовлении пищи. Употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки.
• ПрофессияОпубликованы данные о повышенном риске развития рака почки у лиц, занятых на резиново-каучуковом, бумажном производстве, имеющих контакт с промышленными красителями, нефтью и её производными, промышленными ядохимикатами и солями тяжелых металлов.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

• Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
• Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
• Рентгенография костей и грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

Поликистоз почек

Поликистоз почек (поликистозная дегенерация, поликистозная болезнь) — наследственная аномалия, поражающая обе почки.

Патогенез

Развитие поликистоза связывают с нарушением эмбриогенеза в первые недели внутриутробной жизни, что приводит к несрастанию канальцев метанефроса с собирательными канальцами мочеточникового зачатка. Образующиеся кисты разделяются на гломерулярные, тубулярные и экскреторные. Гломерулярные кисты не имеют связи с канальцевой системой и поэтому не увеличиваются. Они встречаются у новорождённых и приводят к раннему развитию ХПН и скорой гибели ребёнка. Тубулярные кисты образуются из извитых канальцев, а экскреторные — из собирательных трубочек. Эти кисты неравномерно, но постоянно увеличиваются в связи с затруднением опорожнения.

При поликистозе почки значительно увеличены, деформированы за счёт многочисленных кистозных полостей различной величины. Скудные островки паренхимы сдавлены многочисленными, напряжёнными кистами.

Среди детей с поликистозом почек у 5% обнаруживают кистозные изменения печени, у 4% — селезёнки, реже — лёгких, поджелудочной железы, яичников.

Клиническая картина

Клиническое течение поликистоза почек зависит от выраженности и распространённости патологического процесса. У детей со злокачественным течением заболевание манифестирует уже в раннем возрасте и проявляется стойкой лейкоцитурией, транзиторной гематурией и протеинурией, гипоизостенурией. Нередко развивается артериальная гипертензия. Прогрессирующее течение заболевания приводит к быстрому развитию ХПН.

При относительно торпидном течении поликистоз проявляется в более старшем возрасте. Дети жалуются на тупые боли в пояснице, быструю утомляемость. При осложнённом течении выявляют признаки пиелонефрита и артериальной гипертензии. Тщательное изучение семейного анамнеза во многом облегчает постановку диагноза.

Диагностика

Поликистоз почек выявляют при помощи УЗИ, экскреторной урографии, МСКТ или ангиография.

На эхограммах в проекции почечной паренхимы обеих почек выявляют множественные эхонегативные тени, как правило, округлой формы и не связанные с коллекторной системой почек (рис. 5). При подозрении на поликистоз почек необходимо провести УЗИ печени, поджелудочной железы, яичников.

Рис. 5. Ультразвуковая сканограмма. Множественные кисты в паренхиме почки. Коллекторная система не расширена. Поликистоз.

На урограммах при сохранённой функции определяют увеличенные почки, удлинение и раздвигание шеек чашечек с колбовидной деформацией последних. Однако нередко на ранних стадиях урографическая картина не показательна (рис. 6).

Рис. 6. Экскреторная урография. Поликистоз.

Рис. 7 а, б. МСКТ. а) фронтальный срез; б) аксиальный срез.

На компьютерной томографии с контрастированием (КТ ангиография) выявляют истончение и обеднение сосудистой сети, раздвигание артериальных ветвей. Нефрограмма слабая, разреженная, контур почки нечёткий, бугристый (Рис. 7)

В обязательном порядке детям выполняется статическая нефросцинтиграфия для определения объема функционирующей паренхимы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить с другими кистозными поражениями почек и опухолью Вильмса. При этом необходимо иметь в виду, что поликистоз всегда характеризуется поражением обеих почек, в отличие от других кистозных аномалий. Отличить поликистоз от опухоли Вильмса позволяет компьютерная томография и ангиография. При наличии опухоли определяется увеличение только одного участка почки с повышением его васкуляризации.

Лечение

Поликистозная болезнь почек требует динамического наблюдения нефролога с обязательным проведением клинических, биохимических исследований крови и мочи и различных функциональных проб. Цели консервативного лечения — борьба с присоединяюшимся пиелонефритом, артериальной гипертензией, коррекция водно-электролитного баланса. В терминальной стадии ХПН используют заместительную терапию, гемодиализ и трансплантацию почки.

В случае быстрого увеличения кист в объёме возможно применение хирургического лечения — пункционное опорожнение кист с последующим склерозированием. как под ультразвуковым контролем, так и с помощью лапароскопической техники. Эта манипуляция уменьшает напряжение в кистозных полостях, улучшает кровообращение в сохранившихся участках паренхимы и стабилизирует состояние больного.

Прогноз

Прогноз при поликистозе зависит от клинического течения заболевания и тяжести сопутствующих осложнений (пиелонефрита, артериальной гипертензии, ХПН), хотя известны случаи и длительного (до 70 лет) выживания при доброкачественном течении заболевания.

Что может означать увеличение яичек?

Дифференциальный диагноз проводится между:

•  Орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возникает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо равномерного увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.

·

Гидроцеле проявляется увеличением яичка соответствующей половины мошонки, иногда незначительной болезненностью или дискомфортом при ходьбе
Варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением яичек за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением грозного заболевания — рака почки и требует немедленного урологического обследования
Рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавиться от болезни.
Cнижение эрекции

Проблема снижения эрекции очень актуальна поскольку у каждого 10-го мужчины старше 21 года выявляются расстройства эрекции, а после 60 лет каждый 3-й мужчина вообще испытывает трудности при половом акте. Не смотря на столь внушительные цифры лишь 20% мужчин обращаются за к помощью специалисту.

Диагностика

Диагностические обследования бывают нескольких видов. Сперва онколог-уролог проведет пальпацию и проверит, увеличены ли шейные и надключичные лимфатические узлы, есть ли отек нижних конечностей. Затем доктор отправит пациента на лабораторные анализы:

• общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов
• биохимический анализ крови
• общий анализ мочи
• коагулограмма — анализ на свертываемость крови, который показывает возможность защиты от кровотечения.

Помимо этого, свою эффективность показывает ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Его применяют, когда:

• врачу нужно определить, что перед ним: кистозное образование или солидная опухоль (не из клеток кроветворной системы)
• неизвестен объем опухоли
• надо узнать, какова протяженность опухолевого тромбоза
• необходимо выяснить характер метастазирования

Наиболее информативным методом диагностики принято считать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью компьютерного томографа можно узнать:

• о строении и функционировании почки
• о состоянии надпочечников и печени
• поражена ли почечная вена и венозная система
• насколько увеличены лимфатические узлы

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить дополнительную информацию касательно:

• распространенности опухолевого процесса
• наличия опухолевого тромба в нижней полой вене

Если активным стал процесс метастазирования, то уролог также направит больного на МРТ головного мозга.

Применима в качестве диагностики также почечная артериография — рентгенография почки и ее кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества.

В операционной проводят биопсию почек — из опухоли врач осуществляет забор ткани с целью выяснения структурного состава почки и определения уровня злокачественности образований в ней.

Диагностика рака почки

В результате появления современных диагностических методов, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгеновская компьютерная томография (РКТ), обследование больных раком почки изменилось. Наиболее часто опухоль почки обнаруживают при УЗИ, выполняемом по поводу другого заболевания. Несмотря на высокую диагностическую ценность УЗИ, последняя всегда должна быть дополнена КТ органов брюшной полости с контрастированием, которая является основным методом диагностики объемных образований почки. Кроме перечисленных методов исследований необходимо выполнение рентгенографии легких. Радиоизотопное сканирование скелета показано при наличии болей в костях и повышении щелочной фосфатазы. МРТ выполняется в отдельных случаях, при наличии аллергии на йодосодержащие контрастные вещества, ХПН, опухолевым тромбозом нижней полой вены, а также для подтверждения костных метастазов. Динамическая нефросцинтиграфия выполняется для оценки функционального состояния пораженной и здоровой почек, что может иметь большое значение при решении вопроса о тактике лечения.

Какие осложнения возможны при откладывании обследования и лечения

Для данного заболевания характерна тройка клинических признаков, но присутствие всех симптомов триады совсем не обязательно:

• Кровь в моче от выявления при анализе эритроцитов и до «кровавой» мочи.
• На уровне пупка в животе прощупывается опухоль.
• Не связанная с движениями и нагрузкой боль в пояснице или подреберье.

Не относятся к типичным признакам, но часто встречаются в разных сочетаниях:

• Повышение артериального давления, которое пациент абсолютно не чувствует.
• Стойкое и «беспричинное» — при отсутствии каких-либо признаков воспаления повышение температуры.
• Варикоцеле — увеличение сосудистого рисунка и расширение поверхностных вен яичка.
• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — анемия.
• Сгущение крови с существенным повышением уровня эритроцитов — полицитемия.
• Снижение веса без уменьшения объёма потребляемой пищи.
• Рассеянные боли в мышцах и их слабость.

Средняя выживаемость при своевременном корректном лечении онкологии почки I и II стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 95%.
• Средняя продолжительность жизни — 15 лет.

Средняя выживаемость при ошибочном и запоздалом лечении онкологии почки III и IV стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 5%.
• Средняя продолжительность жизни — 1,5 года.

Симптомы рака почки

Основными признаками патологии являются:

• гематурия (наличие крови в моче);
• болевой синдром в проекции почки (боль ноющая, тупая, почечная колика);
• задержка мочи (из-за скопления в мочевом пузыре кровяных сгустков);
• повышение артериального давления (вторичная гипертензия);
• пальпируемое образование в области почки;
• симптомы общего характера (потеря веса, субфебрильная температура, нарастающая слабость).

При метастазах в легкие возникает кровохарканье и боль в груди, при поражении печени — признаки желтухи. Метастазирование в кости сопровождается патологическими переломами, в головной мозг — головными болями, радикулитом, неврологической симптоматикой.

Сохранить здоровье

Молочные железы скрывают в себе немало опасностей независимо от возраста. Генетическая предрасположенность к раку молочной железы, гормональное неравновесие, возраст, наличие (или отсутствие) детей — все эти факторы повышают шанс рака молочной железы (РМЖ). Причем на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. Поэтому обследоваться нужно даже в том случае,  если вам совсем еще рано думать о климаксе с его гормональными качелями, а ваши мама и бабушка, к счастью, знать не знали проблем с грудью. 
РМЖ сегодня — самый распространенный диагноз среди всех видов рака. «За последние десять лет заболеваемость РМЖ выросла на 32 %, а число болеющих раком превышает более полумиллиона женщин, — говорит Надежда Рожкова. — Особую обеспокоенность вызывает омоложение рака. Частота РМЖ выросла за последние десять лет у женщин от 15 до 45 лет почти на 54 %. Это угрожающая ситуация, заставляющая серьезно задуматься и принять меры для раннего выявления и профилактики заболеваний

Важно не просто прийти к врачу, сделать это нужно своевременно. Не стоит бояться, если врач назначает УЗИ, — это обследование делают в любом возрасте, начиная с 18 и до 35 лет, раз в год

Во время беременности и лактации также всем женщинам необходимо делать именно УЗИ, чтобы избежать рентгеновского облучения. 
Не сомневаюсь, что все вы слышали слово «маммография» (МГ) и знаете, что такое рентгенологическое обследование молочных желез, — говорит Надежда Рожкова. — Так вот, именно МГ-скрининг, который существует в маммологии уже более 40 лет, позволил снизить смертность от рака молочной железы на 20–50 %».  Этот метод диагностики назначается женщинам после 40 лет.

Лечение

Операция – наиболее эффективный способ лечения рака почки, который применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах. Хирургическое вмешательство позволяет удлинить срок жизни пациенту, наладить качество жизни. При лечении используют современные методы: резекцию и нефрэктомию лапароскопическим или робот-ассистированным доступом.

При метастазах целесообразно проводить операцию с целью получения подробной информации о гистологической форме рака. Это необходимо для дальнейшего проведения иммунно или таргетной терапии.

Лапароскопическая и роботассистированная резекция почки

Резекция подразумевает частичное удаление почки. Операцию проводят двумя методами:

• Лапароскопическая резекция – метод лечения, подразумевающий удаление опухоли и части здоровой ткани, отступая 1 см. Хирург делает 3-4 прокола: в одно отверстие вводит лапароскоп с видеокамерой. Через другие проколы выполняет удаление опухоли с использование специальных инструментов. Вопрос об операции с сохранением органа рассматривается при любой технической возможности.
• Роботассистированная резекция проводится дольше лапароскопической, поскольку на начальном этапе требуется установка троакаров и позиционирование робота da Vinci. В брюшную полость вводят оптику с 3D изображением. Наличие манипулятора (третьей руки) позволяет зафиксировать орган в удобном положении. За счет визуализации и свободы движения рук удается провести операцию более деликатно. Опухоль выделяется лучше, поэтому хирург имеет возможность сохранить здоровую ткань почки.

Мультилокулярная киста

Мультилокулярная киста — крайне редкая аномалия, характеризующаяся замещением участка почки многокамерной, не сообщающейся с лоханкой кистой. Остальная часть паренхимы не изменена и нормально функционирует. Порок диагностируют с помощью УЗИ (рис. 9).

Рис. 9. УЗИ в В-режиме. Мультилокулярная киста почки.

На урограммах определяют дефект паренхимы с оттеснением или раздвиганием чашечек. На ангиограммах определяется бессосудистый дефект наполнения.

Необходимость в лечебных мероприятиях возникает лишь при развитии осложнений (нефролитиаза, пиелонефрита); при этом выполняют сегментарную резекцию почки или нефрэктомию. Обе эти манипуляции в нашем отделении выполняются минимально-инвазивным способом – лапароскопически или ретропериттонеоскопически. С Видео-презентациями, посвящёнными лапароскопической нефрэктомии и ретроперитонеоскопической нефрэктомии, лапароскопической декортикации кисты почки или ретроперитонеоскопической декортикации кисты почки можно ознакомиться в разделе – современные технологии в нашем отделении.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак почки:

Онколог

Уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака почки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Первые симптомы рака почки

На начальных стадиях заподозрить развитие болезни тяжело. Обусловлено это тем, что выраженные симптомы рака почки проявляются лишь при прогрессировании патологии и достижении опухолью больших размеров.

Специфический признак онкологического поражения органа — повышение выработки ряда биологически активных веществ, включая витамин Д и гормоны. Его определение позволяет заподозрить рак почки.

Симптомы общего характера могут быть такими:

• стойкая анемия;
• снижение работоспособности, слабость;
• уменьшение аппетита;
• необоснованное похудение.

Симптомы рака почки со стороны выделительной системы можно наблюдать лишь при прогрессировании недуга. Однако даже незначительные изменения в самочувствии должны стать поводом для обследования.

Что происходит с почкой при нарушении оттока мочи?

Урография

• Стоимость: 5 000 руб.
• Продолжительность: 45 минут

Подробнее

Кровь постоянно фильтруется через почки, образуя мочу, и работа эта останавливается только в критических состояниях при аномальном падении артериального давления. Если выработанной моче некуда деваться, почки увеличиваются, растягиваются. Увеличение размера почек – один из стандартных признаков гидронефроза. Растягиваются все отделы этого органа, но особенно – эластичные лоханки и чашечки. В крайних случаях лоханка может даже разорваться, излив все содержимое в брюшную полость.

В застоявшейся моче находят питательную среду бактерии, начинаются осложнения в виде инфицирования, нагноения. Соли кислот, содержащихся в моче, при длительном застое мочи могут выпасть в осадок и образовать камни, что дополнительно ухудшает ситуацию.

В увеличенной почке страдают нефроны или структурные единицы почечной ткани. Это приводит к снижению фильтрационной функции почки. В анализах мочи растут показатели мочевины и креатинина, нарастает дисбаланс электролитов. Изменяется кислотно-щелочное равновесие или рН мочи и крови. Такие изменения гомеостаза затрагивают уже весь организм, может развиться тяжелая интоксикация.

Зная о тяжелых последствиях гидронефроза, врачи ЦЭЛТ стремятся как можно раньше устранить препятствие оттоку мочи, чтобы успеть сохранить функцию почки.