Диагностика и лечение рака кишечника

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

• Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
• Мезоперитонеально — покрыты частично.
• Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

2.Причины

Этиопатогенез рака, – то есть появления и безостановочного деления незрелых клеток с развитием из них опухоли, прорастающей в соседние структуры, формирующей собственную сеть кровоснабжения и способной к метастазированию в другие участки организма, – выходит за рамки данной статьи. Отметим лишь, что этот механизм, общий для любой онкопатологии, до сих пор остается предметом напряженных исследований; это, разумеется, не означает, что он совершенно неизвестен, однако непосредственные причины фатального «пробоя» иммунной системы (одной из задач которой является идентификация и уничтожение незрелых клеток) предстоит еще установить и уточнить, что в конце концов и позволит разработать средства надежного предотвращения и лечения.

Факторы риска, способствующие запуску ракового процесса в сигмовидной кишке, известны достаточно хорошо:

• нездоровое питание с преобладанием «прошедшего кулинарную обработку красного мяса» (формулировка ВОЗ), жиров, сахара и всех тех пищевых добавок, большинство из которых являются однозначными и агрессивными канцерогенами; недостаточное потребление растительной пищи и жидкости;
• гиподинамия, избыточная масса тела;
• употребление алкоголя и табакокурение (данные факторы включены вовсе не в пропагандистских целях: давно и достоверно доказано, скажем, что в отношении рака толстого кишечника курение не только является патогенетическим фактором, но и удваивает летальность вопреки терапии);
• зрелый и пожилой возраст, особенно при наличии вышеприведенных факторов риска;
• воспалительные и/или язвенные процессы в кишечнике;
• склонность к запорам вследствие гипотонии и ослабленной перистальтики;
• наследственная предрасположенность;
• наличие бессимптомных полипов и папиллом в кишечнике (некоторые генетически обусловленные формы полипоза практически гарантируют малигнизацию, т.е. злокачественное перерождение кишечных полипов).

Диагностика рака кишечника

Выбор метода диагностики остается за врачом. Наиболее часто применяется колоноскопия с биопсией, анализ на скрытую кровь. Патоморфологическое исследование фрагментов ткани является обязательным для постановки диагноза полипа или рака прямой и толстой кишки. Без патоморфологического исследования невозможно отличить доброкачественную опухоль (аденому) от злокачественной (карциномы). Колоссальное значение имеет качество патоморфологического исследования, ошибка при выполнении которого стоит больному жизни. В мониторинге заболевания с высокой эффективностью используется онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген). В LISOD для диагностики колоректального рака применяют наиболее информативный метод исследования ПЭТ-КТ в следующих случаях:

• определение стадии заболевания у пациентов с единичными метастазами, например в печении или легких;
• при необходимости принять решение о возможности хирургического вмешательства;
• при подозрении на рецидив болезни.

Почему необходим скрининг колоректального рака? Несмотря на развитие современных медицинских технологий, результаты лечения больных раком кишечника еще далеки от стопроцентных. И связано это, прежде всего, с поздней диагностикой заболевания. Симптомы колоректального рака развиваются уже тогда, когда опухоль достигла больших размеров. Опухоль малых размеров, локализованная только лишь в слизистой оболочке, без отдаленных метастазов, когда результат лечения заведомо хороший, к сожалению, встречается редко, потому что ничем себя не проявляет. Этот факт, а также хорошо известные предраковые состояния (аденоматозные полипы), подтолкнули ведущих ученых мира к разработке профилактических мер. Программы предупреждения с успехом работают в развитых странах Европы, в США, в Израиле.   В течение последних лет накоплено достаточно доказательств того, что заболеваемость и смертность от колоректального рака может быть существенно уменьшена за счет полноценного скрининга. С целью скрининга КРР применяют: анализ кала на скрытую кровь, ирригоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия (КС). Ведущие мировые эксперты на основании результатов проведенных исследований определили колоноскопию как самый эффективный метод скрининга колоректального рака, который позволяет проводить не только диагностику с биопсией, но и ликвидацрию предраковых состояний (удаление аденоматозных полипов). Хорошо известно, что удаление аденоматозных полипов с последующим наблюдением существенно сокращает число больных колоректальным раком. Есть доказательства того, что при отрицательном результате скрининговой колоноскопии риск развития рака кишечника уменьшается на 74%.У людей, перенесших эндоскопическую полипэктомию последующие 5 лет наблюдается снижение риска на 73%. В Украине в настоящий момент нет государственной программы скрининга КРР, поэтому LISOD предлагает пациентам пройти индивидуальный скрининг колоректального рака

Важно: процедура абсолютно безболезненна, проводится под «малой» анестезией (пациент пребывает в коротком медикаментозном сне)

Факторы риска

• Вероятность обнаружить у себя опухоль повышается, если в истории болезни родственников уже значился полипоз толстого кишечника;
• Несбалансированный рацион: пресыщение жирной пищей, нехватка в ежедневных блюдах овощной и фруктовой составляющих, бобовых, цельнозернового хлеба, гречки и кукурузы;
• Частые запоры, в особенности те, которые устранялись после применения слабительных, раздражающих слизистую поверхность кишечного слоя;
• Болезнь Крона — воспаление слизистой толстой кишки с появлением многочисленных язв, диарея гораздо более выражена, чем при язвенном колите, наличие перианальных поражений в форме полипов и свищей (воспалений в углублении слизистой анального канала, параректальной клетчатке или межсфинктерном пространстве);
• Гиподинамия — ослабленный двигательный тонус;
• Возрастной рубеж — за 50 лет;
• Ангиодисплазии — врожденные пороки развития сосудов;
• Курение;
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хронический диффузный воспалительный процесс слизистого слоя прямой и ободочной кишки, служит толчком для образования разнообразных язв слизистой оболочки.

Симптомы Рака толстого кишечника:

Клиническая симптоматика рака ободочной кишки различна в зависимости от локализации опухоли. Клиническая картина рака толстой кишки в ранних стадиях не проявляется какими-либо яркими симптомами, хотя при тщательном опросе больного удается выявить изменение общего самочувствия, снижение трудоспособности, уменьшение аппетита. Похудание при раке толстой кишки наблюдается редко, напротив, больные могут даже прибавлять в весе. В дальнейшем появляется ряд признаков кишечных расстройств: урчание и переливание в кишечнике, поносы и запоры, периодические схваткообразные или постоянные тупые боли в животе, не связанные с приемом пищи. При развившемся сужении просвета кишки раковой опухолью возникает одностороннее неравномерное вздутие живота. Рак правых отделов ободочной кишки вызывает анемию вследствие медленной хронической кровопотери. В дальнейшем признаки болезни нарастают, в тяжелых случаях наблюдаются кишечная непроходимость, кровотечение, воспалительные осложнения (абсцесс, флегмона, перитонит). Из других осложнений рака кишечника можно выделить: — перфорация кишки с развитием перитонита, парапроктита (в зависимости от локализации опухоли); — формирование свищей (кишечно-мочепузырный, кишечно-влагалищный).

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак толстого кишечника:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака толстого кишечника, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

При ежегодной диагностике гинеколог должен тщательно обследовать женщину на наличие каких-либо отклонений. Если они были обнаружены, необходимо провести дополнительные тесты для диагностики и исключения рака яичников, среди них трансвагинальное ультразвуковое исследование и/или анализ крови на онкомаркер под названием СА-125.

• Для обследования пациентки с раком яичников врач может использовать ряд тестов и методов диагностики, включая, осмотр органов малого таза, наружных половых органов (влагалища, шейки матки), визуализационные исследования (УЗИ, КТ), сканирование и анализы крови, которые помогут оценить общее состояние организма и обнаружить онкомаркеры.
• Оценка СА-125 проводиться на образце крови, при этом измеряется концентрация СА-125. СА-125 — это белок, который производят раковые клетки и иногда воспаленные нераковые клетки. У женщин может наблюдаться повышенный уровень СА-125, не связанный с раком, поэтому данный анализ нельзя использовать как единственный способ диагностики заболевания.
• В случае назначения удаления яичника врач может поставить диагноз «рак яичника» в зависимости от состояния здоровья пациентки.
• Один только ПАП-тест не может установить наличие рака яичников. ПАП-тест направлен на обследование шейки матки, он не покажет, что есть рак яичников. Однако он может показать наличие отклонений, стоит отметить, что у пациенток с раком яичников ПАП-тест может быть в пределах нормы.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

Доброкачественные опухоли толстой кишки

• Полип кишечника — это вредоносное образование, которое приподнято над слизистой в форме разветвленного или округлого отростка, расположенного на так называемой «ножке» по типу гриба, или же на широкой основе. Они иногда будто бы «свисают» в просвет кишки. Признаками полипов могут выступать желудочно-кишечное кровоизлияние или даже кишечная непроходимость;
• Железистые и железисто-ворсинчатые аденомы толстой кишки — развиваются из клеток кишечного эпителия, их выявляют у 60-80% больных с доброкачественными новообразованиями толстой кишки;
• Кистозно-гранулирующие (ювенильные) — наиболее крупные полипы, могут вырастать до 2 см. Один из центральных симптомов данных полипов толстой кишки — наличие крови в каловых массах;
• Неэпителиальные: лимфоидные полипы, кистозный пневматоз кишечника, карциноидные опухоли, липомы, метастатические поражения;
• Фиброзные полипы анального канала — вредоносные образования соединительной ткани, возникающие вследствие воспалительного процесса или сосудистой дисфункции;
• Гиперпластические — занимают локации в дистальных (наиболее удаленных от центра) отделах толстой кишки, могут возникать в результате нарушения целостности мышечного слоя (когда в мышечном слое наблюдается высокая концентрация лимфоцитов). Часто бывают продолжением патологического развития язвенного колита;
• Диффузный полипоз толстого кишечника — наследственное поражение толстого кишечника полипозом с повсеместным разрушением смежных отделов желудочно-кишечного тракта.

По участкам распространения различают диффузный полипоз следующих видов:

• Классический, нацеленный на «выведение из строя» прямой кишки;
• Связанный с сосудистыми дефектами;
• Синдром Гарднера, захватывающий по очагу поражения не только кишечник, но и мягкие ткани, окружающие его;
• Синдром Пейтца-Егерса — всецело уничтожает функциональные способности желудочно-кишечного тракта, «выдает себя» пигментными пятнами на щеках и вокруг рта;
• Ворсинчатые опухоли — образования округлой или овальной формы, поверхность которых покрыта своего рода «ворсом» из сосудов и соединительной ткани, иногда оформленных в «узелки»;
• Лейомиома — производная гладких мышц;
• Липома — производная жировой ткани, часто присутствует в подкожной клетчатке, но может возникать и во внутренних органах, которые снабжены жировой прослойкой.

Этиология и патогенез.

Этим суждениям близка химическая теория, которая сводит причину возникновения опухоли к мутагенному воздействию ряда экзо- и эндогенных химических веществ (канцерогенов) на клетку кишечного эпителия, среди которых наиболее активными считаются полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, офлатоксины, а также метаболиты триптофана и тирозина. Канцерогенные вещества (бензпирен) могут образовываться и при нерациональной термической обработке пищевых продуктов, копчении мяса, рыбы. В результате их воздействия на геном клетки происходят точечные мутации, транслокации, что приводит к превращению клеточных протоонкогенов в активные онкогены. Последние, запуская синтез онкопротеинов, трансформируют клетку в опухолевую.

У больных с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, особенно с язвенным колитом, частота рака толстой кишки значительно выше, чем в общей популяции. На степень риска развития рака влияют длительность и клиническое течение заболевания. По данным литературы, риск возникновения рака толстой кишки при длительности заболевания до 5 лет составил от 0 до 5 %, до 15 лет — 1,4—12 %, до 20 лет — 5,2-30 %, особенно высок риск у страдающих язвенным колитом в течение 30 лет и более — 8,7—50 %. При болезни Крона толстой кишки также возрастает риск развития злокачественной опухоли, однако частота заболевания ниже, чем при язвенном колите, и колеблется в пределах от 0,4—2,4 до 4—26,6 %.

Колоректальные полипы достоверно увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли. Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2—4 %, множественных (более 2) — 20 %, ворсинчатых образований — до 40 %. Полипы толстой кишки относительно редко встречаются в молодом возрасте, но у лиц старшего возраста наблюдаются достаточно часто. Наиболее точно о частоте полипов толстой кишки можно судить по результатам патолого-анатомических вскрытий. По данным литературы, частота выявления полипов при аутопсиях для экономически развитых стран составляет в среднем около 30 %. По данным ГНЦК, частота обнаружения полипов толстой кишки составила в среднем 30—32 % при вскрытиях больных, умерших от причин, не связанных с заболеваниями толстой кишки.

Определенную роль в патогенезе рака толстой кишки играет наследственность. Лица первой степени родства с больными колоректальным раком имеют высокую степень риска развития злокачественной опухоли. К факторам риска следует относить как злокачественные опухоли толстой кишки, так и наличие злокачественных опухолей других органов. Такие наследственные болезни, как семейный диффузный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко, сопровождаются высоким риском развития рака толстой кишки. Если не удалять у таких больных полипы толстой кишки или саму кишку, то почти у всех из них развивается рак, иногда появляется сразу несколько злокачественных опухолей.

Семейный раковый синдром, передающийся по аутосомальному доминантному типу, проявляется множественными аденокарциномами ободочной кишки. Почти у трети таких больных в возрасте старше 50 лет развивается колоректальный рак.

Рак толстой кишки развивается в соответствии с основными законами роста и распространения злокачественных опухолей, т. е. относительная автономность и нерегулируемость роста опухоли, утрата органо- и гистотипичного строения, уменьшение дифференцировки ткани. В то же время имеются и свои особенности. Так, рост и распространение рака толстой кишки происходят относительно медленнее, чем, например, рака желудка. Более длительный период опухоль находится в пределах органа, не распространяясь в глубине стенки кишки более чем на 2—3 см от видимой границы. Медленный рост опухоли нередко сопровождается местным воспалительным процессом, переходящим на соседние органы и ткани. В пределах воспалительного инфильтрата в соседние органы постоянно прорастают раковые комплексы, что способствует появлению так называемых местнораспространенных опухолей без отдаленного метастазирования.

В свою очередь отдаленное метастазирование так же имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы и (гематогенно) печень, хотя наблюдаются поражения и других органов, в частности легкого.

Особенностью рака толстой кишки является довольно часто встречающийся его мультицентрический рост и возникновение одновременно (синхронно) или последовательно (метахронно) нескольких опухолей как в толстой кишке, так и в других органах.

Как проявляются симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

При таком заболевании, как рак кишечника, симптомы у женщин и мужчин мало чем отличаются.

Симптомы рака кишечника у женщин зависят от локализации первичной опухоли и метастазов. При прогрессировании заболевания, злокачественная опухоль у женщин может прорастать в матку, влагалище, анальный канал. Зависимо от того, на какой стадии рак кишечника, симптомы у женщин могут включать дискомфорт, неприятные ощущения во время полового акта, боли внизу живота, нарушения менструального цикла. При образовании ректовагианльных свищей, во влагалище могут обнаруживаться каловые массы.

Симптомы рака кишечника у мужчин соответствуют общим симптомам рака кишечника и включают диспепсические проявления, расстройства стула, болевой синдром, признаки интоксикации.

Симптомы рака толстого кишечника у мужчин также зависят от локализации и стадии патологического процесса. При прогрессировании рака злокачественная опухоль может сдавливать, или прорастать в простату, или мочевой пузырь. Поэтому часто симптомы рака кишечника у мужчин напоминают симптомы простатита и цистита.

Прогноз.

Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования, ректоромано-, колоно- или ирригоскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография.

85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. По данным ГНЦК, при своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление. Остальным пациентам, к сожалению, приходится рекомендовать паллиативное лечение (лучевое и химиотерапию), которое несколько облегчает их положение.

Лечение Рака толстого кишечника:

Радикальное лечение рака толстой кишки возможно только хирургическим методом. Варианты операций различны в зависимости от уровня расположения опухоли: при раке слепой, восходящего отдела и печеночного изгиба кишки удаляют всю правую ее половину, создавая соустье между подвздошной и поперечноободочной кишкой (правосторонняя гемиколэктомия). При раке поперечно-ободочной кишки производят ее резекцию с восстановлением проходимости соустьем между оставшимися се отрезками; при раке селезеночного угла и нисходящего отдела удаляют всю левую половину толстого кишечника с соустьем между поперечноободочной и сигмовидной кишкой (левосторонняя гемиколэктомия); наконец, при раке сигмовидной кишки производят ее резекцию. Существует ряд видоизменений этих операций, на которых мы останавливаться не будим. Подготовка больных к операций состоят в тщательном очищении кишечника. За 3-4 дня до операции больных переводят на легкую бесшлаковую диету, исключив из рациона хлеб, картофель и другие овощи. За два дня больной получает касторовое масло и повторные клизмы, включая вечер накануне операции. Профилактически в течение 2-З дней проводят курс антибиотиков и сульфамидов. После операции, помимо общих мероприятий по борьбе с послеоперационным шоком, обезвоживанием и интоксикацией, больному назначают вазелиновое масло по 30 г два раза в день. Это легкое послабляющее средство не даст возможности формироваться плотному калу, который мог бы травмировать линию швов соустья. Со 2-го дня разрешают питье, а затем легкую жидкую пищу, постепенно расширяя рацион, и после первого нормального стула больных переводят на общий режим питания. При неоперабельных, запущенных формах рака толстой кишки приходится выполнять паллиативные операции — наложение обходных анастомозов или калового свища для предупреждения возможного развития острой кишечной непроходимости при закупорке кишки опухолью. В дополнение к паллиативным операциям проводят курс химиотерапии. Рецидивы рака толстой кишки наблюдают редко, только вследствие нерадикально выполненной операции и при отсутствии отдаленных метастазов прибегают к повторным операциям. При раке толстой кишки прогноз зависит от стадии процесса, но при отсутствии метастазов в лимфатические узлы относительно благоприятен, ибо почти половина больных получают стойкое излечение.

Диагностика рака

Диагностика рака подразделяется на профилактическую (плановую) и уточняющую (позднюю). Профилактическую диагностику рака еще называют скринингом. Ее цель – выявление рака на ранних стадиях, поэтому такое обследование назначается даже тем, кто считает себя вполне здоровым. Это заболевание в большинстве случаев на начальной, самой благоприятной для лечения стадии, не имеют выраженных симптомов рака. Но современная медицина располагает целым арсеналом средств и методов для диагностирования заболевания в начальной стадии.

Поскольку возраст является фактором риска по онкологии, рекомендуется с определенного периода жизни регулярно проводить обследования.

Всем пациентам необходимо делать:

• колоноскопию, начиная с 40 лет, каждые 5 лет (при наличии заболеваний кишечника и случаев заболевания в семье, частоту обследования определяет врач);
• гастроскопию каждые 5 лет;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза ежегодно;
• дерматоскопию при появлении любых новых родинок или изменениях существующих;
• низкодозное КТ грудной клетки, частота которого определяется врачом для всех курильщиков со стажем курения от 30 лет, а также тех, кто бросил курить, но курил не более 15 лет, начиная с 55 лет.

Женщинам:

• с 18 лет УЗИ молочных желез, а с 40 лет (с 35 лет при наличии генетической предрасположенности) маммографию 1 раз в год;
• с 21 года 1 раз в год гинекологический осмотр с мазком на онкоцитологию.

Мужчинам:

С 40 лет 1 раз в год визит к урологу, УЗИ предстательной железы и контроль уровня ПСА и тестостерона.

Также, в рамках ежегодного профилактического осмотра необходимо пройти лабораторные обследования. Лаборатория выполняет анализы, которые выявляют изменения в организме, приводящие к раку. Среди них:

• общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина, клеток крови, значения СОЭ);
• общий анализ мочи (отслеживается присутствие крови, белка в моче и уровень кетоновых тел);
• биохимический анализ крови с анализом таких показателей как уровень общего белка и альбумина, мочевины, уровня сахара, билирубина, фермента АлАТ, щелочной фосфатазы, холестерина и др.

Как протекает рак толстой кишки после операции? Каковы прогнозы?

Периоды после операции

• Выраженные расстройства функции кишечника. Этот период обычно продолжается до 2 месяцев.
• Психологическая и функциональная адаптация. Продолжается от 4 до 6 месяцев. Больной привыкает к изменившимся в связи с заболеванием условиям жизни.
• Стабильная адаптация. Наступает через 4-12 месяцев, в зависимости от объема операции.

• В первые 1-3 года необходимо посещать врача раз в 6 месяцев.
• Затем пожизненно нужно являться к онкологу раз в год.

• врачебный осмотр;
• общий анализ крови и другие лабораторные исследования – при необходимости;
• анализ крови на раково-эмбриональный антиген;
• ирригоскопия – при необходимости;
• колоноскопия – при необходимости;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• компьютерная томография, экскреторная урография, лапароскопия и другие исследования – при необходимости;
• консультации уролога, гинеколога и других специалистов – при необходимости.

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее общими симптомами являются кровянистые выделения из прямой кишки и нарушения функции кишечника, такие как понос или запор или их сочетание. Эти симптомы встречаются при других заболеваниях, поэтому при наличие таких жалоб необходимо их тщательная оценка. Боли в животе и потеря веса – это, как правило, поздние симптомы, свидетельствующие о прогрессировании заболевания.

К сожалению, большинство полипов и ранний рак не вызывают столь ярко выраженных симптомов. Поэтому при достижении 50-летнего возраста вам необходимо включить в ваши планы обследование толстой кишки.

Существует несколько методов для скрининга и диагностики колоректального рака. Они включают пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на кровь, фибросигмоидоскопию и колоноскопию (исследования с помощью освещенных трубчатых инструментов, используемых для обследования толстой кишки), и ирригоскопию. Будьте готовы обсудить варианты диагностики рака со своим врачом, для определения, какие процедуры лучше подходят для вас. Если у вас имеются близкие родственники (родители, братья и сестры) с диагностированными полипами или раком толстой кишки, то вы должны начинать скрининговый процесс в возрасте 40 лет.

Лечение рака прямой кишки

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.  

Когда диагноз и стадия рака не вызывают сомнений, консилиум специалистов на онкологической конференции принимает решение о тактике лечения. Применяют хирургическое лечение, облучение опухоли (как до, так и после операции).  Химиотерапию проводят в соответствии с международными общепринятыми стандартами. Пациентам LISOD доступны все самые современные методы лечения рака прямой и толстой кишки, включая такие, как гемиколэктомия, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени  (чаще всего наблюдаются метастазы в печень и лимфатические узлы). Гемиколэктомия  –  это удаление половины толстой (ободочной) кишки. Колостомия – операция, при которой формируется специальное отверстие (колостома), через которое из организма удаляются каловые массы; операция производится после удаления прямой кишки. Также, при необходимости, выполняется пластика прямой кишки. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом. После того, как лечение рака кишечника окончено, пациент нуждается в обязательном наблюдении в строгом соответствии с рекомендованными временными интервалами.

Симптомы рака ободочной кишки

На первых стадиях симптомы малозаметны. В связи с этим пациенты обычно обращаются к врачам с большой опухолью, что затрудняет лечение. Необходимо знать специфические симптомы, чтобы при необходимости вовремя обратиться за врачебной помощью. Признаки бывают разные и зависят от локализации опухоли, от темпа и особенностей роста клеток. Так, опухоль, расположенная в правой половине нарушает всасывание. У пациентов это проявляется частыми позывами на дефекацию, потерей массы. При образовании опухоли в левом отделе, пациент жалуется на запоры.

Рак поперечно-ободочной кишки проявляется такой симптоматикой:

• Расстройство пищеварения. Снижение аппетита, чувство тяжести, боли в животе, тошнота, вздутие, рвота, запоры или поносы.
• Слизистые или кровянистые примеси в кале.
• Слабость и недомогание, потеря веса и аппетита. Признаки интоксикации.
• На последних стадиях отмечают анемию, увеличение живота (на фоне асцита).

Эти симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ, поэтому при их появлении стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию.

Профилактика и методы диагностики рака толстой кишки

Рак толстой кишки можно предотвратить. Наиболее важным шагом на пути профилактики рака толстой кишки является скрининг. Любой абнормальный результат скринингового исследования должен сопровождаться колоноскопией. Некоторые врачи предпочитают начинать исследования с проведения колоноскопии в качестве скринингового теста.

Колоноскопия является подробным исследованием просвета кишки и стенок толстой кишки. Во время колоноскопии возможно обнаружение и удаление полипов толстой и прямой кишок. Имеются неподтвержденные данные о значительном влияние диеты в предотвращении развития колоректального рака. Принято считать, что высокое содержание клетчатки и низкое содержание жира являются диетическими мерами, которые могут предотвратить развитие колоректального рака.

Наконец, обратите внимание на состояние и функцию вашего кишечника. Любые изменения характера работы кишечника, такие как запоры, диарея, или следы крови в стуле следует обсудить с врачом-колопроктологом