Гиперпролактинемия: причины возникновения и способы лечения

Можно ли увеличить уровень АМГ?

Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому что, как я уже говорила, основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас не существует. Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений. Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.

Гормон пролактин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается клетками передней доли гипофиза (аденогипофиз) под влиянием гипоталамуса у женщин, мужчин и детей. Главной задачей этого гормона является образование молока в молочных железах женщины в период беременности и лактации.

В организме человека существует несколько форм пролактина: мономерный, димерный, трехмерный, гликозилированный. Разница между ними в их строении и химических свойствах.

Не смотря на то, что главная задача этого гормона в производстве молока в женском организме, он содержится в организме мужчин и влияет на половое созревание у девочек и мальчиков.

За что отвечает гормон пролактин и на что влияет

Основные процессы, которые регулирует пролактин:

• образование и рост молочных желез у девочек;
• появление молока у беременной женщины и его выработка для лактации;
• в период беременности участвует в выработке эстрогенов;
• замедляет овуляционный цикл женщины;
• поддерживает работу желтого тела для достаточной выработки прогестерона;
• влияет на течение беременности (при недостаточном количестве в организме может спровоцировать выкидыш);
• стимулирует рост новых кровеносных сосудов.

Сниженный показатель пролактина

Концентрация пролактина в крови снижается с возрастом, это нормальный физиологический процесс. Однако бывают случаи, когда низкая концентрация может говорить о:

• генетических патологиях гипофиза или гипоталамуса;
• дисфункции гипофиза или гипоталамуса, вызванными опухолями, повреждениями, перенесенными операциями и т.д.;
• может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, которые поражают гипофиз;
• влияние оказывают некоторые лекарственные препараты.

Низкий гормон пролактин вызывает стресс, а при длительной сниженной концентрации развивается бесплодие.

Повышенный показатель пролактина (гиперпролактинемия)

Обычно высокий показатель при соблюдении требований сдачи анализа может говорить о таких заболеваниях:

• дисфункция яичников;
• неправильная работа гипофиза;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• проблемы с почками;
• заболевания гипоталамуса;
• недостаток витаминов группы В;
• травмы грудной клетки.

Симптомы отклонения пролактина от нормы

Пролактин оказывает серьезное влияние на организм, поэтому его недостаток или переизбыток будут отражаться на самочувствии и внешнем виде человека:

• плохой сон, возможна бессонница;
• тревожность и возникновение фобий;
• быстрая утомляемость;
• повышенный аппетит и увеличение массы тела;
• сниженное либидо, отсутствие интереса к противоположному полу;
• редко, но может наблюдаться изменение слизистой влагалища у женщин;
• нерегулярный менструальный цикл;
• задержка полового развития;
• скудные менструальные выделения несколько циклов подряд;
• выделение молока из груди без причины.

Лечебная тактика

Лечение бесплодия при гиперпролактинемии заключается в достижении оптимального уровня активных фракций гормона, при котором яичники смогут исправно работать. Методы лечения различаются в зависимости от того, что стало причиной увеличения пролактина у женщины. Врач определяет способ лечения пациентки, исходя из следующих данных: возраст, место и размер образования в случае опухоли, наличие других заболеваний. Далее специалист неукоснительно следит за состоянием организма, уровнем гормонов, для чего проводит различные обследования. Гиперпролактинемия – не приговор. По статистике, адекватное лечение заболевания позволяет зачать ребенка большей половине женщин.

Когда же целью лечения не является зачатие ребенка, подход к терапии может быть различный. Как правило, врачи назначают терапевтическое лечение. Пациенты принимают лекарственные средства, которые нормализуют концентрацию гормона и менструальный цикл.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективном консервативном лечении.

Если гиперпролактинемия возникла по причине хронической почечной недостаточности, при снижении функции работы щитовидной железы или же в связи с любым другим заболеванием, врачи направляют основные усилия на лечение данных патологий. Соответственно, количество пролактина нормализуется вследствие устранения причинных факторов его повышения.

Если у пациента обнаруживаются клинические симптомы гиперпролактинемии вследствие приема тех или иных фармакологических средств, то их либо отменяют, либо назначают альтернативную терапию.

При возникновении гиперпролактинемии на фоне тяжелых физических нагрузок, необходимо, по возможности, их устранить: взять отпуск на работе или же сделать перерыв, если вы интенсивно занимаетесь тяжелым видом спорта. В обоих случаях необходим динамический контроль за уровнем содержания гормона.

• Нарушение выработки половых гормонов у женщин
• Ожирение

Прогестерон – гормон, необходимый для выполнения основных задач, овуляции и беременности

Прогестерон, упомянутый в связи с эстрогенами, является не менее важным женским гормоном.

Прогестерон

Прогестерон, когда-то называемый лютеином, секретируется яичниками, а точнее желтым телом на лютеиновой и ранних стадиях беременности, а также плацентой на более поздних стадиях беременности. В меньшей степени он вырабатывается в коре надпочечников и центральной нервной системе.

За что отвечает этот чрезвычайно важный женский половой гормон? Основные задачи прогестерона:

• контроль и регулирование менструального цикла,
• влияние на наступление овуляции,
• подготовка слизистой оболочки матки к поступлению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
• сохранение беременности на протяжении всего ее срока,
• расслабление увеличивающейся матки во второй половине беременности и торможение ее сокращений,
• поддержание правильного строения и функции шейки матки во время беременности,
• подавление чрезмерного роста эндометрия под действием эстрогенов,
• в сочетании с эстрадиолом, стимулирует молочную железу и подготавливает ее к лактации.

Влияние прогестерона на организм женщины зависит в первую очередь от фазы менструального цикла.

Во время фолликулярной фазы уровень прогестерона низкий, и яичники в основном вырабатывают эстроген. Его уровень повышается в начале овуляции, что является признаком самой овуляции. Наивысший уровень прогестерона достигается, когда яйцеклетка превращается в желтое тело.

Если эмбрион не оплодотворяется и не имплантируется, концентрация прогестерона снижается и наступает так называемая лютеолиз желтого тела. В физиологических условиях резкое снижение уровня прогестерона приведет к менструальному кровотечению.

Нетрудно заметить, что уровень прогестерона постоянно колеблется. Нормы прогестерона на отдельных этапах цикла следующие:

• в фолликулярной фазе: 0,28–0,72 нг / мл,
• в околовуляторной фазе: 0,64–1,63 нг / мл,
• в лютеиновой фазе: 4,71–18,0 нг / мл. 

Концентрация прогестерона при беременности разная и составляет:

• в первом триместре: 11,0-44,3 нг / мл,
• во втором триместре: 25,4-83,3 нг / мл,
• в третьем триместре: 58,7–214 нг / мл. 

Во время менопаузы низкий уровень прогестерона (по данным анализов).

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень прогестерона может привести к нарушению основных функций организма. Дефицит прогестерона – одна из самых частых причин проблем с фертильностью. 

Когда его мало:

• менструация становится нерегулярной, более обильной;
• могут быть сильные боли внизу живота, спазмы матки, кровянистые выделения или вагинальное кровотечение;
• есть проблема с беременностью;
• видны проблемы со слишком сухой кожей и чрезмерным выпадением волос;
• возможно усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС);
• беременность может закончиться выкидышем.

Причиной слишком низкого уровня прогестерона может быть дефицит желтого тела или проблемы с плацентой, дисфункция гипофиза или гипоталамуса или отравление при беременности. Если избыток прогестерона не связан с физиологическими изменениями, такими как беременность или лютеиновая фаза, это может указывать на ряд нарушений, в том числе на:

• отказ печени,
• синдром поликистоза яичников,
• надпочечниково-генитальный синдром,
• рак яичников или надпочечников. 

Синдром поликистоза яичников

На слишком высокий уровень прогестерона может указывать отек, вызванный задержкой воды в теле или варикозным расширением вен.

Беседы о пролактине …

09.03.201411:16

За всю небольшую историю этого блога, тема о пролактине собрала больше всего просмотров и комментариев. Поэтому возникла мысль осветить этот вопрос подробнее. Так возникли «Беседы о пролактине».Сегодня я попробую коснуться причин, вызывающих   повышение  пролактина. Но заранее большая просьба: «Не пытайтесь поставить самостоятельно диагноз по информации в блоге! Это работа врача». Информация, которая здесь размещается, приводится «для справки», как познавательная.Пролактин повышается у здорового человека в следующих случаях: 1. Нарушение режима сон-бодрствование, смещение режима сна (пролактин повышен в фазе глубокого сна). Поэтому существует рекомендация сдавать пролактин не ране, чем  через 2-3! часа после пробуждения.2. Беременность. Вывод — не надо мониторировать  пролактин при беременности, это бессмысленно.3.Стресс. Но только в том случае, если он был затяжным. Это не тот стресс, который возникает например, при заборе крови, потому что на стрессовый фактор пролактин «отреагирует» только через 1,5-2,5 часа после стресса (это связано с импульсным режимом выработки пролактина).4. Секс. Поэтому за сутки до сдачи анализа рекомендуют половое воздержание. 5. Гинекологический осмотр, осмотр маммолога у женщин. Поэтому в день осмотра пролактин не сдают.6. Кормление грудью.7. Физическая нагрузка. За сутки рекомендуется не ходить на фитнесс.8. Во 2 фазу цикла пролактин выше, чем в 1, как правило  в допустимых для нормы диапазонах. Сдавать пролактин можно в любой день цикла — нормы есть для 1 и 2 фазы менструального цикла.9. Голод перед забором крови (более 14 часов, но с гипогликемией — снижением сахара крови).10. Курение. Совет — не курить за 1,5 часа до забора крови.11. Кровь на пролактин не сдают после посещения сауны, бани, пребывания на солнце (на пляже). А теперь о патологических состояниях, когда может повыситься пролактин.1. Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы  часто! сопровождается повышением пролактина. И при  компенсации гипотиреоза пролактин снижается соответственно, без лечения.2. Заболевания органов малого таза: эндометриоз,   синдром поликистозных яичников.3. После сотрясения ГМ и др. травм.4. Опухоли гипофиза: соматотропинома, пролактинома, киста кармана Ратке, болезнь Кушинга.5. Патология головного мозга: краниофарингиома, гистиоцитоз Х, синдром «пустого турецкого седла», синдром «внутречерепной  гипертензии», саркоидоз, синдром Шихана и др.6. Патология печени: гепатиты, цирроз, и др.7. Опоясывающий герпес.8. Повышение температуры при ОРВИ и др.9. Приём алкоголя.10. Лучевое лечение.11. Ранний послеоперационный период (как вариант стресса).12. Депрессия.13. Приём некоторых лекарств: Церукал, Мотилиум, Омез Д, трициклические антидепрессанты, и другие: антациды, оральные контрацептивы, метилдопа, нейролептики, резерпин и т.п.14. Приём  наркотиков.15. Дефицит витамина В6.Продолжение следует…

Просмотров:6467

Как поддержать уровень гормона?

Повышение уровня гормона, в зависимости от причин, зачастую корректируется медикаментозно. Врач назначает определенную схему терапии, а затем контролирует эффективность проводимого лечения. Однако, существуют и ситуации, когда уровень тестостерона снижен, и мужчина задумывается о том, как его повысить естественными способами. Это несложный процесс, если дело не касается органической патологии, и снижение объясняется лишь функциональными причинами. О том, как повысить тестостерон, говорят многие доктора, выделяя несколько главных путей решения проблемы:

1. Правильное и рациональное питание. Врачи настаивают на употреблении продуктов, богатых цинком, витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами.
2. Рациональные физические нагрузки. Во время активных занятий спортом происходит активное выделение тестостерона, что как раз позволяет повысить уровень гормона естественным способом.
3. Избавление от лишнего веса, устранение факторов, способствующих набору лишнего веса (снижение двигательной активности, употребление жирной, жареной, излишне обработанной пищи).
4. Грамотное составление рабочего дня, соответствующего вашим биологическим часам. Рациональное распределение времени труда и отдыха поможет организму четко и правильно настроить гормональный баланс.
5. Отказ от пищевых добавок и продуктов, стимулирующих выработку эстрогена – женского полового гормона, который в небольших количествах находится в организме мужчины. При активной выработке эстрогена снижается интенсивность синтеза тестостерона у мужчины.

Пять указанных компонентов помогут повысить тестостерон естественным способом

Отдельное внимание необходимо уделить правильному рациону, потому что питательные вещества, витамины, минералы, поступающие с пищей, становятся основой обменных процессов в организме мужчины

Поэтому для мужчины очень важно соблюдать принципы здорового питания

Итак, норма составляет:

1. Для мужчин: 1-18 нг/мл или 53-360 мЕд/л.
2. Для беременных женщин: 3-320 нг/мл или 90-9600 мЕд/л.
3. Для не беременных женщин: 1-29нг/мл или 40-530 мЕд/л.

Выявленный при анализе превышающий норму уровень пролактина может свидетельствовать об опухоли или дисфункции гипофиза, галакторее, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях почек, печени, гипоталамуса, гиповитаминозе витамином В6. Кроме того высокий уровень пролактина может быть следствием аменореи, СПКЯ, стресса, операций или травм грудной клетки и молочных желез.

Слишком низкий уровень пролактина в крови может быть при апоплексии или недостаточности функции гипофиза, при переношенной беременности у женщин, может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств.

Чем проявляется гиперпролактинемия

Помимо влияния на молочные железы, гормон гипофиза, выделяемый его ацидофильными клетками, принимают участие и в других процессах организма.

Так, он регулирует уровень полового возбуждения до и после полового акта, работая в антагонизме с дофамином, а также принимает непосредственное участие в достижении оргазма. Пролактин контролирует уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона, снижая его.

Кроме этого, предполагается его участие в иммунном ответе, образовании новых кровеносных сосудов. Не исключено, что этот гормон оказывает и обезболивающее действие, это объясняет анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, повышающих его выработку.

Вообще, сформулировано около 300 функций этого биологически активного вещества.

Количество пролактина резко возрастает ночью и ранним утром, а также во время полового акта и физических нагрузок. Стимулируют его продукцию и болевые ощущения, стрессорные воздействия, прием пищи. После устранения перечисленных факторов его уровень возвращается в норму.

Если же содержание пролактина стойко увеличено, то речь идет о гиперпролактинемии. Симптомами этого состояния у женщин, прежде всего, является сбои менструального цикла с последующей аменореей. В случае зашкаливания показателей появляется галакторея – истечение молока из молочных желез без наличия факта беременности. К этим же признакам присоединяется увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани.

К другим признакам гиперпролактинемии относят:

• снижение сексуального желания;
• бесплодие;
• гормональный дисбаланс среди половых гормонов;
• избыточное оволосение на теле – гирсутизм. В области подмышек и лобка – оскудение волосяного покрова;
• снижение физической активности, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной стабильности;
• ожирение;
• слизистая половых органов становится сухой, что затрудняет половой акт;
• гипоплазия яичников;
• угроза образования тромбов за счет дефицита витамина Е;
• в случае поражения гипофиза – головная боль, снижение зрения.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

13.12.201115:43

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, «разделим» гормональный фон по системам.1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это — ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ , антитела к рТТГ, некоторые другие — кальцитонин, паратгормон. Сдавать их нужно натощак (то есть «голодный желудок»), или  через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ — анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.  2.Половые гормоны(для  женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.  Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры,  утром через 1-2 часа после пробуждения(желательно не позднее). Учитывается и приём лекарств, не только гормональных(поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами  — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются») ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ,  ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S,  17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН,  АНДРОСТЕНДИОН,  ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала  менструального кровотечения(это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на  2-3 сутки при цикле в  23-21 день.  ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).  ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла. Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие )  3. Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).  Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра(суточный пик секреции — более относится к  кортизолу!).Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др.  за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов(Эгилок), Аспирина и некоторых других.  4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.  АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.  СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.  5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на «толерантнсть к глюкозе» (тогда 2 раза — натощак и через 2 часа после «сахарного сиропа»).6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!Тоже касается суточной мочиа) на кальций и фосфор,б)метанефриныв)ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.   В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Просмотров:544770

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Медицинское обследование

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показаниягипотиреозполикистоз яичниковнедостаточность надпочечниковПротивопоказанияинфаркт миокардамиокардитЭффективность

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D₂-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

ПоказанияПротивопоказаниягипертоническая болезньЭффективность

1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

ПоказанияПротивопоказания. гайморитсинуситтонзиллитЭффективность

Секреция пролактина

В секреции пролактина участвуют лактотрофные клетки гипофиза, которые являются основным его источником. Однако, другие органы человека также принимают участие в секреции пролактина, среди них плацента, молочные железы, центральная нервная и иммунная системы. При этом гипоталамус осуществляет регуляцию секреции пролактина гипофизом путем угнетения пролактинингибирующим фактором, который образуется в гипоталамусе. Данным фактором является биогенный амин — дофамин. Благодаря тому, что отростки дофаминергических клеток, которые находятся в гипоталамусе, оканчиваются на сосудах воротной системы, пролактин выделяется гипофизом в состоянии угнетения. Когда выработка дрофамина прекращается, в крови увеличивается количество пролактина. Однако, проведенные исследования показали, что не всегда снижение уровня дофамина, приводит к возрастанию концентрации пролактина. Пептиды, способные стимулировать секрецию пролактина гипофизом, выделяются гипоталамусом в воротную систему гипофиза. Они являются пролактин-рилизинг-гормонами. В эту группу пептидов входят: ангиотезин 2, тиреотропин-рилизинг-гормон, вазоактивный интестинальный полипептид. Немаловажную роль в синтезе и секреции пролактина играют эстрогены, которые находятся в крови. Уровень пролактина в крови прямопропорционален уровню эстрогена в крови. В данном случае происходит рост клеток, вырабатывающих пролактин и происходит увеличение его секреции. Регуляцию выработки пролактина также осуществляет гистидин-изолейциновый пептид и вазоактивный интестинальный полипептид.

Во время прикладывания новорожденного к груди он начинает сосать грудь, раздражая тем самым механорецепторы соска, которые отсылают сигнал гипоталамусу по афферентным волокнам через спинной мозг, запуская тем самым процесс молокоотделения. В этот момент гипоталамус активирует процесс выделения пролактин-рилизинг-факторов, стимулирующих выделение пролактина. Не исключено, что данный процесс тормозит выделение дофамина, что также приводит к увеличению уровня пролактина. Не смотря на то, что во время беременности уровень пролактина высок, лактация не начинается. Этому способствует торможение выделения молока гормоном прогестероном. После рождения его концентрация падает, что больше не препятствует процессу молоковыделения. Ученые установили, что при стрессовых ситуациях, при болях выработка пролактина значительно увеличивается. Особенно сильно секреция пролактина увеличивается в период беременности и лактации. Во время беременности в крови повышается уровень эстрогенов, что приводит к увеличению уровня пролактина в крови. Высокий уровень пролактина в свою очередь способствует созреванию и увеличению молочных желез, подготавливая организм к лактации.

Злоупотребление алкоголем и прием наркотиков (амфетамин, каннабис, кокаин, опиаты), также приводит к повышению секреции пролактина. Прием гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов снижает секрецию пролактина.

Клинические проявления повышения пролактина

Повышенный уровень пролактина в крови в первую очередь подтверждается с помощью лабораторного анализа, однако заподозрить наличие данного явления можно при появлении характерных для него симптомов.

Больные с повышенным уровнем пролактина жалуются на снижение половой активности. Из-за того, что содержание андрогенов в организме мужчины снижается, развиваются тяжелые нарушения, которые могут привести к появлению импотенции или даже мужского бесплодия.

Повышение содержания пролактина также часто связывают с нарушениями функциональной активности нервной системы пациента. Больные жалуются на:

1. Частые головные боли, иногда – головокружения;
2. Потерю аппетита;
3. Нарушения сна (короткий поверхностный сон или вообще бессонница);
4. Депрессию и апатию.

Характерным проявлением гиперпролактинемии является также нарушение работы эндокринных желез. Оно может проявляться по-разному. При нарушении работы поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Общее расстройство метаболизма может привести к появлению гормонального ожирения. Нарушение синтеза гормонов, контролирующих уровень кальция, может привести к недостаточности его содержания в костях – остеопорозу.

Профилактика гиперпролактинемии

Каких-либо специальных мер по профилактике гиперпролактинемии не существует. Это заболевание не требует специальных методов восстановления и реабилитации. Также нет какой-то специальной диеты и режима питания. Образ жизни женщины с гиперпролактинемией обычно не должен меняться, самое главное — она должна избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

После курса лечения гиперпролактинемии основной трудностью является подбор для пациентки подходящих методов контрацепции, так как основная часть оральных контрацептивов повышают уровень пролактина, а это ни в коем случае не допустимо. Внутриматочные спирали тоже могут способствовать повышению пролактина, потому что раздражают слой эндометрия в матке. Исходя из всего этого, врачи советуют женщинам провести стерилизацию (если в будущем не планируются дети) или назначают специальные контрацептические препараты, которые не влияют на уровень пролактина.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!

Симптомы гормонального нарушения

О дефиците у мужчин тестостерона свидетельствуют следующие симптомы:

• Нарушены функции половой системы. Снижено либидо, диагностирована и другие заболевания мочеполовой сферы.
• Усиливается ломкость костей, развивается .
• Появляется ожирение, характерно появление лишних килограммов в зоне живота.
• Нарушается работа сердца, поднимается артериальное давление, ухудшается кровообращение.
• Нервозность, высокая утомляемость, общая разбитость, низкая выносливость.
• Низкая концентрация внимания.
• Бледность и дряблость кожи, повышенное выпадение волос, алопеция.
• Высокий уровень холестерина, формирование сахарного диабета.
• Общее ухудшение здоровье, появление мышечных болей.