Вакцинация против пневмококковой инфекции: вопросы и ответы

Делать детям прививки или нет: мнение специалиста

Спор по поводу того, стоит ли делать детям прививки или нет, существует достаточно давно. Многие родители, пребывая в растерянности, так и не смогли определиться с тем, стоит ли придерживаться официальной точки зрения, которая поддерживает вакцинацию, или все же отказаться от этого. Если вы один из таких «неопределившихся», тогда предлагаем вашему вниманию мнение эксперта с многолетним опытом лечения детей.Доктор Комаровский Е.О. уже много лет отвечает на вопрос «Нужно ли делать прививки детям?». Его ответы основаны на продолжительной практике, а потому являются ценными советами опытного детского врача.

Показания к применению вакцины превенар

Превенар имеет следующие показания к использованию:

• вакцинация детей со второго месяца жизни в рамках национального календаря прививок;
• профилактика у лиц с повышенным риском развития пневмококковой инфекции.

В число лиц с повышенным риском развития пневмококковой инфекции входят следующие пациенты:

• страдающие хроническими заболеваниями легких, бронхов, среднего уха;
• лица с онкологическими заболеваниями;
• страдающие иммунодефицитными состояниями (в том числе ВИЧ);
• лица, перенесшие операцию на органе слуха;
• выздоравливающие после воспаления легких, менингита, острого среднего отита.

Streptococcus pneumoniae — грозная бактерия

С одной стороны, Streptococcus pneumoniae — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Носителями одного или нескольких типов пневмококков являются до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. Сейчас известно более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. С другой стороны — все пневмококки потенциально патогенны, а около 20 из них вызывают тяжелые инфекции.

Самое печальное, что пневмококки выработали устойчивость ко многим антибиотикам. В странах, где антибиотики применяются широко, уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к пенициллину доходит до 50% от всех выделяющихся пневмококков, а к тетрациклину и левомицетину — примерно до 30 %.

Проблема усугубляется тем, что быстротечное развитие заболевания — 2-3 дня — как правило, не оставляет времени на специальное определение чувствительности патогенов к антибиотикам. Пациенты с тяжелым течением инфекции нередко умирают, несмотря на стандартную антибиотикотерапию.

Кто входит в группу риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией?

• люди в возрасте 55 лет и старше;
• дети;
• взрослые с хроническими заболеваниями;
• так называемые «организованные контингенты» — дети, которые ходят в детсад, жители домов престарелых и домов инвалидов, военнослужащие и т.д.

Кому показана прививка?

Прежде чем делать прививку, следует разобраться с тем, от чего она лечит. Согласно инструкции по применению, «Превенар» назначается далеко не всем людям, и дело не в его стоимости.

Производитель рекомендует делать вакцинацию следующим категориям пациентов:

• Недоношенным деткам;
• Малышам до 2 лет;
• Аллергикам;
• Детям до 5 лет, болеющим часто и подолгу.
• Малышам с сахарным диабетом, заболеваниями дыхательной системы, тяжелыми патологиями сердца и сосудов, циррозом печени и прочими хроническими недугами.

Обычно эти категории пациентов обладают иммунитетом, способным самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с пневмококками. Также не ставится прививка кормящим и беременным женщинам, так как влияние «Превенара» на их организмы не изучалось.

Применение лекарства для взрослых пациентов возможно при наличии сахарного диабета, цирроза печени, хронических сердечных и легочных недугов, неврологических патологий, иммунодефицитных состояний разной этиологии, а также после 65 лет, т.к. в старости риск «подхватить» стрептококковую пневмонию возрастает.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет. Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати. Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

• он не формирует антител у детей младше 2 лет
• он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

• Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
• По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
• Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
• Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
• Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.

Преимущества вакцины «Превенар»

Превенар (Prevnar 13, PCV13, Пневмококкал, пневмококковый конъюгат) – это качественная вакцина, произведенная в США компанией Wyeth Pharmaceuticals Inc., и зарегистрированная в России, которая помогает защитить ребенка от 13 штаммов пневмококковой инфекции (штаммы Streptococcus pneumoniae 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A , 19F и 23F), вызывающей такие заболевания как пневмония, бронхиты, менингит и сепсис.

• Инвазивная пневмококковая инфекция может привести к повреждению головного мозга или даже к смерти. Превенар 13 может помочь защитить детей. Вакцинация на сегодняшний день является безопасным и экономически оправданным методом профилактики развития инфекций. Вакцина также одобрена для детей в возрасте от 6 недель до 5 лет для профилактики среднего отита (ушной инфекции), вызываемой 7 из 13 штаммов. Также вакцина стимулирует иммунитет слизистых оболочек, что приводит к снижению назофарингеального бактерионосительства.
• Вакцинацию можно проводить младенцам, начиная с возраста 2-х месяцев (по указанию врача с 6 недель) с ревакцинацией в 4, 6 и 12-15 месяцев, чтобы создать эффективную иммунную защиту от наиболее распространенных типов пневмококковых бактерий.
• «Превенар» не эффективен на все 100%, и будет защищать только от 13 штаммов, включенных в вакцину. Он помогает организму развить естественную защиту, способствуя развитию иммунитета к заболеваниям. Как и некоторые другие вакцины, его вводят в 4 дозы.
• Младенцы должны получить все 4 дозы, чтобы помочь развивающейся иммунной системе ребенка сформировать эффективную специфическую защиту от пневмококков.
• Каждая последующая вакцинация назначается через 4-8 недель после предыдущей, а 4-я доза не может быть назначена раньше, чем через 2 месяца после проведения 3-ей вакцинации. Дети с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфекция, лейкемия) могут иметь уменьшенный иммунный ответ при вакцинации.

Возможные побочные эффекты

У детей 6 недель до 17 лет наиболее распространенными побочными эффектами являются раздражение, покраснение или отек в месте инъекции, раздражительность, снижение аппетита, снижение или увеличение сна и лихорадка.

Серьезными, но очень реднкими побочными эффектами у младенцев и малышей являются воспаление легких, бронхиолит и гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкой кишки) (0,9% от всех вакцинируемых). Временная пауза дыхания после вакцинации наблюдается у некоторых младенцев, рожденных преждевременно.

Высокая безопасность вакцинации подтверждена 230 миллионным опытом введений «Превенара» в течение последних 10 лет.  Вакцина зарегистрирована в 88 странах и включена в национальные прививочные календари 30 стран.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Как переносятся прививки, поставленные вместе?

На введение комбинированной вакцины АКДС организм младенца отзывается более или менее выраженным иммунным ответом — вакцинальной реакцией:

• локализованной в месте постановки инъекции — покраснением, припухлостью, болезненностью: почти у половины привитых — при использовании клеточной вакцины, у каждого десятого — при введении бесклеточных биопрепаратов;
• системной — фебрильной температурой выше 38,5° С, вялостью или высокой раздражительностью: почти у половины вакцинированных — на цельноклеточную АКДС, у 20 % — на ацеллюлярную.

Схожие вакцинальные реакции наблюдаются и у детей, привитых биопрепаратом Превенар, только они имеют меньшую выраженность и продолжительность.

Врачебные рекомендации: на заметку родителям

Существуют рекомендации, выполнение которых поможет вашим детям легко перенести вакцинацию:

1. За несколько дней до и после прививки необходимо оберегать ребенка от контакта с больными острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями. В случае инфицирования следует помнить о наличии инкубационного (скрытого) периода, после которого клинические проявления могут совпасть со временем проведения вакцинации.
2. До и после инъекции необходимо свести к минимуму контакт с известными аллергенами, а также не вводить в рацион питания новые продукты.

Остальных ограничений нет. Перед вакцинацией в сети клиник «Доктор рядом» в Москве

ребенок подлежит обязательному осмотру педиатра. Врач оценивает состояние здоровья пациента, после чего дает разрешение или запрет на проведение манипуляции.

Вакцинация Превенаром и АКДС одновременно – можно ли делать прививки вместе?

Исследования российских и зарубежных педиатров и эпидемиологов показали, что иммунизация сразу от нескольких заболеваний позволяет сформировать достаточную специфическую защиту от каждого из них, и частота побочных проявлений при этом не суммируется.

На первом-втором годах жизни ребенка нередко практикуют комплексную иммунизацию вакцинами АКДС и Превенар, рекомендованную прививочным Календарем с дополнением биопрепаратов от полиомиелита, гепатита В и Hib-инфекции.

При комплексной иммунопрофилактике сокращается число посещений поликлиники, снижается вероятность заражения младенца риновирусными и аденовирусными инфекциями.

Какие вакцины используются?

Существуют полисахаридные и конъюгированные вакцины. В полисахаридных содержится большее количество штаммов (разновидностей) пневмококков, а конъюгированные выигрывают по возрастной широте применения и срокам защиты. 

В нашем центре мы чаще используем конъюгированные препараты — те, что применяются с 2-месячного возраста и обеспечивают длительный иммунитет, зачастую пожизненный.

Пневмококковые вакцины: Превенар-13 или Синфлорикс.

Они защищают от инвазивных форм заболевания — перитонит, эндокардит, менингит, пневмония, сепсис и формируют долговременную иммунологическую память. Другими словами — организм знает, помнит и готов к обороне.

Побочные действия вакцинации

Врачи рекомендуют подходить к вакцинации с умом и без спешки.

Обязательный осмотр перед любой прививкой включает в себя:

• измерение температуры;
• опрос родителей;
• изучение состояния слизистых горла, лимфоузлов.

Только после этих манипуляций педиатр выдаст разрешение на вакцинацию.

В дополнение к этим мерам любая мама может самостоятельно «подготовить» ребёнка. С этой целью малышу даются разрешённые по возрасту антигистаминные препараты. Принимать их нужно в течение трёх дней, включая день самой прививки. Многие родители перед каждым введением препаратов сдают кровь ребёнка на анализ.

Если ранее наблюдались какие-то отклонения (например, понижение гемоглобина или нейтрофилов), то контроль крови нужно делать обязательно. Несмотря на меры перестраховки, у детей иногда наблюдаются побочные реакции на Превенар. Если заглянуть в инструкцию к препарату, можно увидеть внушительный список «побочек».

Вакцина Превенар

Не стоит сразу их пугаться и подписывать отказ. Любая таблетка имеет свой перечень побочных эффектов. Даже у гематогена есть противопоказания и «побочки», а здесь речь идёт о вакцинах, которые содержат убитые или обезвреженные вирусы.

Вакцина Превенар считается довольно болезненной, однако препарат разрешён к применению даже у недоношенных младенцев. Нежелательные явления, возникающие после укола, бывают общего и локального характера.

Нежелательные явления общего характера:

• изменения в поведении. Многие мамы жалуются, что «не узнают» своего ребёнка после прививки. Дети капризничают, отказываются есть или спать, ведут себя необычно. Например, всегда спокойный малыш на пару дней превращается в гиперактивного. Такие изменения – норма и встречаются как минимум в 1 случае из 10. Нужно набраться терпения и помочь ребёнку пережить сложный период;
• рвота или понос;
• подъём температуры, гипертермия. Умеренная гипертермия встречается у каждого десятого ребёнка после вакцинации. Реже температура поднимается выше 39°C и требует приёма жаропонижающих;
• серьёзные реакции при гиперчувствительности (отёк Квинке, бронхоспазм и др.). Вероятность: как минимум 1 случай на 10000 введений препарата.

Локального характера:

• уплотнение/отёк размером до 7 см (очень часто);
• покраснение места укола (очень часто):
• крапивница, дерматит в месте введения (нечасто);
• зуд в области укола (нечасто).

Инструкция по применению вакцины

Вакцинацию необходимо проводить только внутримышечным методом. Иногда прививку делают в дельтовидную мышцу плеча. Такая процедура применяется в том случае, если возраст ребёнка больше двадцати четырех месяцев. Также вакцину вводят в переднебоковую поверхность бедра. Эта мера больше подходит маленьким детям до двухлетнего возраста, начиная с трех месяцев жизни.

В том случае, если первое введение вакцины у малыша было произведено в три месяца, то две последующие процедуры назначаются с перерывом в один месяц. Таким образом, всего делают три прививки. Ревакцинацию целесообразнее всего проводить до двух лет, начиная с двенадцатого по пятнадцатый месяцы.

При более поздних сроках начала профилактики, например с седьмого по одиннадцатый месяцы, график вакцинации «Превенаром» будет выглядеть следующим образом: две прививки выполняют через месяц, а ревакцинацию производят в два года. С двенадцатого по двадцать третий месяц жизни препарат вводят двукратно в обычной дозе с интервалом в пару месяцев.

По достижении двухлетнего возраста прививают ребенка однократно в стандартной дозировке. Ревакцинацию «Превенаром» больше не проводят. Схемы методов введения прививки назначаются в индивидуальном порядке после прохождения консультации с лечащим врачом.

Инструкция к «Превенару» описывает возможность проявления побочных реакций.

Вакцинопрофилактика

ВАКЦИНАЦИЯ
Прием
Осмотр врача перед вакцинацией	1500
Осмотр врача перед туберкулинодиагностикой	800
Туберкулинодиагностика
Туберкулин (постановка реакции Манту)	1200
Диаскинтест (постановка пробы)	2800
Профилактика гепатита В
Энджерикс В (для детей) — вакцинация против гепатита B	900
Энджерикс В (для взрослых) — вакцинация против гепатита B	1000
Регевак В — вакцинация против гепатита B	900
Комбиотех — вакцинация против гепатита B	900
Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
Инфанрикс гекса — вакцинация против полимиелита, Гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции	4500
Пентаксим — вакцинация против полимиелита, столбняка, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции	3000
Тетраксим — вакцинация против полимиелита, столбняка, коклюша, дифтерии	3500
Инфанрикс — вакцинация против столбняка, коклюша, дифтерии	3000
АКДС — вакцинация против столбняка, коклюша, дифтерии	700
Профилактика полимиелита
Полиорикс — вакцинация против полимиелита	1200
Имовакс полио — вакцинация против полимиелита	1200
БиВак — вакцинация против полимиелита	600
Полимилекс — вакцинация против полимиелита	2500
Профилактика дифтерии, столбняка
АДС — вакцинация против столбняка и дифтерии	600
АДС-М — вакцинация против столбняка и дифтерии	600
Профилактика кори, краснухи и паротита
Приорикс — вакцинация против кори, краснухи, паротита	1200
М-М-Р II (MMR-II) — вакцинация против кори, краснухи, паротита	2000
ЖПКВ — вакцинация против кори, паротита	800
Краснушная — вакцинация против краснухи	600
ЖКВ — вакцинация против кори	550
Профилактика ветряной оспы
Варилрикс — вакцинация против ветряной оспы	5000
Профилактика гемофильной инфекции тип В
Акт-Хиб — вакцинация против гемофильной инфекции тип В	1300
Хиберикс — вакцинация против гемофильной инфекции тип В	1200
Профилактика ротавирусной инфекции
РотаТек — вакцинация против ротовирусной инфекции	3900
Профилактика менингококковой инфекции
Менинго А+ С — вакцинация против менингококковой инфекции	2000
Менцевакс — вакцинация против менингококковой инфекции	2500
Менактра — вакцинация против менингококковой инфекции	6000
Профилактика пневмококковой инфекции
Превенар 13 — вакцинация против пневмоккоковой инфекции	3900
Пневмо 23 — вакцинация против пневмоккоковой инфекции	4400
Пневмовакс 23 — вакцинация против пневмоккоковой инфекции	4400
Профилактика вируса папилломы человека
Гардасил — вакцинация против вируса паппиломы человека	9500
Церварикс — вакцинация против вируса паппиломы человека	7500
Профилактика гепатита А
Аваксим 80 — вакцинация против гепатита А	2000
Аваксим 160 — вакцинация против гепатита А	2500
Хаврикс 720 — вакцинация против гепатита А	2000
Хаврикс 1440 — вакцинация против гепатита А	2700
Профилактика клещевого энцефалита
FSME (для детей) — вакцинация против клещевого энцефалита	1600
FSME(для взрослых) — вакцинация против клещевого энцефалита	2000
Клещ-Э-Вак — вакцинация против клещевого энцефалита	1000
ЭнцеВир — вакцинация против клещевого энцефалита	1000
Профилактика гриппа
Ваксигрип — вакцинация против гриппа	700
Инфлювак — вакцинация против гриппа — действует акция	700
Ультрикс — вакцинация против гриппа — действует акция	700
Ультрикс квадри — вакцинация против гриппа — действует акция	1200

Позвоните нам, мы расскажем все подробнее

Симптомы

К симптомам нормальной реакции на вакцинирование относят:

• Краснота кожи и уплотнение в месте введения инъекции (обычно это стандартная реакция на укол);
• Беспокойство, капризное поведение, временная потеря аппетита, вялость;
• Умеренное повышение температуры тела (не выше 37-37,5 градусов);
• Появление озноба на фоне повышенной температуры.

Как правило, такие побочные эффекты исчезают самостоятельно в течение нескольких суток. Чтобы ускорить данный процесс, следует обеспечить малышу спокойствие. Некоторые родители задаются вопросом, можно ли гулять с ребенком сразу после вакцинирования.

Как подготовиться к прививке и что делать после нее?

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, следует грамотно подготовиться к процедуре и правильно вести себя после нее.

Для этого стоит:

• Накануне вакцинирования сдайте анализы, а перед проведением прививки посетите педиатра.
• После вакцинирования избегайте людных мест, где ребенок может подхватить инфекцию.
• Мочить место инъекции после прививки строго запрещено. В течение первого дня старайтесь не мыть ребенка.
• Не давайте ребенку новых, особенно экзотических блюд. То же правило касается женщин, практикующих грудное вскармливание.

Что касается места введения инъекции, то его нельзя:

• Обрабатывать зеленкой, йодом, марганцовкой, настойкой календулы и другими спиртовыми настойками;
• Заклеивать пластырем;
• Закрывать примочками, компрессами, овощными листами и т.д.

При этом его разрешается оставлять непокрытым, мыть теплой кипяченой водой. Если место укола загрязнится, его можно протереть мягкой тканью, слегка смоченной в воде.

Рекомендации по поведению в поствакцинальный период

Введение сразу нескольких антигенов в организм ребенка является для него стрессовой ситуацией, доставляющей определенный дискомфорт, требующей особого внимания и дополнительной заботы со стороны родителей.

Педиатры и иммунологи разработали несколько рекомендаций для родителей, соблюдение которых поможет ребенку благополучно перенести поствакцинальный период прививки:

• после проведения процедуры в течение двух-трех четвертей часа рекомендуют погулять с ребенком на свежем воздухе вблизи лечебного учреждения. При любых изменениях в его самочувствии сразу обращаются к врачу;
• ограничивают контакты с другими детьми и взрослыми, чтобы младенец избежал заражения респираторными инфекциями. Заболевание в период формирования специфического иммунитета может негативно сказаться на его качестве (напряженности);
• дома создают благоприятный микроклимат для жизнедеятельности ребенка — проводят влажные уборки, многократно проветривают и увлажняют воздух в детской. Водные процедуры проводят под душем, предохраняя ребенка от перегревания, переохлаждения и сквозняков;
• рацион в поствакцинальном периоде составляют только блюда, приготовленные из привычных для ребенка продуктов. Кормление проводят по требованию, не допуская переедания. Если младенец находится на естественном вскармливании, гипоаллергенной диеты придерживается мама, новый прикорм пока исключают;
• поддерживают достаточный питьевой режим с использованием чистой воды, чаев, ягодных морсов, разбавленных соков, компотов из сухофруктов: кураги, изюма, яблок, груш. Это необходимо даже если ребенок находится на грудном вскармливании: материнское молоко — это еда, а не питье;
• проводят термометрию, и если температура тела высока. Удерживают ребенка на постельном режиме, надевают на него одежду из легких натуральных тканей. Дают младенцу антипиретики на основе Парацетамола или Ибупрофена в возрастной дозе, рекомендованной педиатром. Обильно поят оральными регидратационными растворами Гидровит, Хумана Электролит. Не используют для нормализации температуры Аспирин (Ацетилсалициловую кислоту) и растирания уксусом или водкой;
• по предписанию педиатра или иммунолога дают детям антигистаминные препараты для десенсибилизации организма, предупреждения и устранения аллергических проявлений;
• при бурных локальных проявлениях в месте введения вакцин делают прохладные (комнатной температуры) примочки с 2-процентным раствором Новокаина. Наносят гель Троксевазин или Гепариновую мазь;
• в ряде случаев из-за неподготовленности ребенка к прививке — не освобожденном кишечнике, перекорме — в день ее постановки может наблюдаться однократная рвота и диарея. Расстройство пищеварения устраняют назначением биопрепаратов типа Линекс, Бифиформ.

Организуя для ребенка в постпрививочном периоде щадящий режим, родители помогают формированию полноценного специфического иммунитета, облегчают течение вакцинальных реакций и предупреждают развитие осложнений.

Существует ряд симптомов, возникающих во время поствакцинального периода и требующих обязательной врачебной консультации:

• высокая температура тела, не снижающаяся в течение более чем четырех часов после приема жаропонижающего средства — угрожает развитием фебрильных судорог;
• сухость, мраморность, бледность кожи ребенка или появление на ней высыпаний любого характера;
• нарастающие локальные проявления — место инъекции покрасневшее, отечное, горячее на ощупь, болезненное;
• многократная рвота, диарея, длящаяся более суток, появление зеленого кала или примеси крови.

Эти проявления могут сигнализировать о негативном течении вакцинальных реакций либо о присоединении вторичной инфекции. Специалисты в подобных случаях рекомендуют вызывать на дом неотложку либо врача скорой помощи.

Как именно помогает вакцина?

Даже если в результате заболевания COVID-19 у привитого человека вирус вызовет поражение легких, то к нему с высокой вероятностью НЕ присоединится вторичная пневмококковая инфекция. Это значит, что осложнений будет меньше, и само заболевание пройдёт спокойнее. Прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений и способна снизить их тяжесть благодаря наличию иммунитета.

Председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У неё есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком, а иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос».

Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние».

Что это значит? Защитные свойства дыхательной системы становятся слабыми, а для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная обстановка — он легко проникает в нижние отделы дыхательных путей. Пневмококковая вакцина является именно средством, которое может защитить в этой ситуации.

Что такое превенар?

ПревенарвакцинаинфекцииПневмококквоспаление легкихменингитплевритыартритызаболевания сердцабактерияминапример, стафилококками или менингококкамипрививкакалендарь профилактических прививок

От чего защищает прививка превенар?

иммунитетПревенар защищает от следующих заболеваний:

• пневмококковое воспаление легких (пневмония);
• пневмококковый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• острый средний отит;
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки стенки сердца);
• плеврит (воспаление плевры, оболочки легких);
• артрит (воспаление суставов).

Механизм действия вакцины превенар

Механизм действия вакцины превенар состоит из следующих этапов:

• введение и первая встреча организма с частицами бактерий пневмококка (так называемыми антигенами);
• захват антигенов макрофагами;
• передача антигенов к лимфоцитам «быстрого реагирования», синтез антител;
• формирование Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов памяти, сохраняющихся в лимфатической системе долгое время;
• при новом контакте с пневмококком лимфоциты активизируются и быстро производят количество антител, достаточное для его уничтожения.

Состав препарата. Виды превенара. Чем отличается превенар и превенар 13?

цепочка сахаровОдна доза превенара (0,5 мл) содержит следующие компоненты:

• 7 полисахаридов различных серотипов (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) по 2 или 4 мкг;
• белок-носитель CRM 197, 20 мкг;
• вспомогательные вещества (фосфат алюминия, хлорид натрия, вода для инъекций).

Одна доза превенара 13 (0,5 мл) включает следующие компоненты:

• 13 полисахаридов различных серотипов (1, 3, 4, 5, 6А, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) по 2,2 или 4,4 мкг;
• белок-носитель CRM 197, 32 мкг;
• вспомогательные вещества (фосфат алюминия, хлорид натрия, янтарная кислота, полисорбат, вода для инъекций).

штаммыантигенов

Непрямые аналоги вакцины превенар. Пентаксим, инфанрикс, ротатек, совигрипп

туберкулезадифтериикоклюшастолбнякаПентаксимполиомиелитаАКДС – коклюш, дифтерия, столбняк; вакцину против полиомиелита и вакцину против гемофильной инфекциина третьем, четвертом и шестом месяцеИнфанриксАКДСвплоть до 21 годаРотатекротавирусаСовигриппгриппа

Если после прививки Превенар у ребенка болит нога, что делать?

Инструкция к Превенару гласит, что у одного из десяти привитых детей болит место введения препарата. Визуально это выражается в отёчности, покраснении и появлении уплотнения.

Чтобы снять нежелательные проявления, можно воспользоваться одним из нижеперечисленных способов:

холод

Воздействовать на больное место холодом нужно осторожно. Детям до 3-х лет прикладывают холодные компрессы, меняя их через 7-10 минут

Ребёнку постарше прикладывают пузырь со льдом через несколько слоёв ткани;

местные средства. Снять зуд и уменьшить отёчность поможет гель Фенистил или подобное средство. На форумах встречаются советы родителей, успешно применявших мазь Бутадион. Это средство действительно обладает местным анальгезирующим и жаропонижающим действием. Однако, мазь противопоказана детям до 14 лет. Безопасное и эффективное средство – всем известный гель Троксевазин;

компрессы. Эффективны солевые или содовые компрессы. Делать их можно на следующий день, если появилось покраснение. Для растворения морской соли берётся горячая вода, но температура самого компресса должна быть прохладной, так как греть место прививки не рекомендуется;

народный способ. Капустный сок поможет бороться с побочными эффектами укола Превенар. Для этого берётся капустный лист и отбивается молоточком до выделения сока. Прикладывается к ножке в месте прокола и фиксируется одеждой;

превентивные меры. Некоторые родители не дожидаются возникновения болевых ощущений, и заранее дают детям жаропонижающее. Перед посещением больницы можно дать малышу тот препарат для обезболивания, который он обычно принимает. Это могут быть свечи с парацетамолом или сироп с ибупрофеном.

Обязательно проконсультируйтесь у своего педиатра и внимательно читайте инструкции к препаратам, даже если они уже применялись ранее.

Ребенок хромает, жалуется, что болит ножка после прививки Превенар: норма или повод для тревоги?

Дети очень трепетно относятся к своему телу. Они могут часто и подолгу разглядывать царапину или ранку, требовать у взрослых «подуть» или «пожалеть» больное место

Повышенный интерес к своему организму у детей может привести к тому, что после прививки малыш будет ещё какое-то время обращать внимание на место укола

Дети постарше могут несознательно симулировать хромоту, чтобы собрать взрослых вокруг своей персоны

Нужно понять, реально ли хромает ребёнок, или ему просто требуется внимание и забота

Врачи рекомендуют понаблюдать за ним в течение двух-трёх часов. Если игра увлечёт ребёнка, и он перестанет хромать, значит, тревога была ложной и всё в порядке. Если малыш бережёт ножку всё время и аккуратно переносит на неё вес, значит, его жалобы обоснованы.

Как минимум в одном случае на сотню сделанных прививок, отёк и уплотнение вызывают временную скованность движений. Анализ отзывов родителей показывает, что хромота после Превенара – достаточно частое явление.

Хромота ребёнка после Превенара – предсказуемая нежелательная реакция. В первые три дня это не повод для паники. Ребёнку нужно обеспечить покой, исключить подвижные игры с риском падения на больную конечность.

Одежда не должна давить или натирать ногу. До прекращения жалоб на боль давать обезболивающее по схеме (но не больше 3 дней).

Если хромота не проходит в течение трёх дней, если уплотнение в диаметре больше 7-8 сантиметров – посещение педиатра обязательно!

Вакцинация детей Превенар и Синфлорикс

Разработаны два типа вакцин от пневмококка: полисахаридные и конъюгированные. Отличия в иммунном ответе. В первом случае иммунная память не формируется, следовательно, защита недолговременная. Из-за того, что у новорожденных и младенцев иммунитет незрелый, вакцина неэффективна в первые два года жизни. Поэтому прививаться отечественными препаратами детям  рекомендуют после 2 лет. Вакцина формирует стойкий пятилетний иммунитет.

Когда используется конъюгированная вакцина («Превенар», «Синфлорикс»), вырабатываются В-клетки памяти, что гарантирует длительную защиту от инфекции. Препараты эффективны уже в младенческом возрасте, поэтому прививаться «Превенаром» можно начиная с 2 месяцев, а «Синфлориксом» — уже с 6 недель. Конъюгированные вакцины вводятся внутримышечно.

Риски и осложнения

Здоровые дети переносят прививку хорошо, у них появляется покраснение в области укола, небольшая боль и отек, повышается температура тела. Малыш капризничает, становится плаксивым, не может заснуть. Очень редко начинается аллергия.

Нежелательная реакция после введения вакцины развивается в течение первых 2 суток и обычно проходят сами. Посоветуйтесь с врачом заранее, какие препараты использовать, чтобы снять жар или местный отек.

Популярные вопросы

Если сделать прививку от пневмококка ребенку, она защитит от отита?

Да, частые бактериальные осложнения вирусных инфекций, в том числе и отит, — одно из показаний к вакцинации. Заболеваемость отитами снижается на треть.

Насколько эффективна прививка от пневмонии детям?

Согласно исследованиям ВОЗ, заболеваемость пневмококковыми менингитами и пневмонией снижается на 80%.

Знаю, что укол делают в разные участки тела даже в одной и той же клинике в Москве. Где лучше сделать «Пневмо 23»?

Место введения вакцины зависит от возраста ребенка. Для малышей до 2 лет рекомендуют вводить препарат в переднюю поверхность бедра, старшим детям — в дельтовидную мышцу плеча.