Сыпь у детей

Как отличить от аллергии?

Одна из главных особенностей потнички – это внешняя схожесть с аллергической реакцией, например, крапивницей, или с тем же детским диатезом, который часто проявляется красными высыпаниями в области лица.

Исключить возможность аллергической реакции достаточно просто. Основными препаратами для лечения аллергической реакции являются антигистамины – средства, которые снижают выработку медиаторов воспаления и тем самым очень быстро снижают проявление аллергии. Большинство из таких лекарств можно давать даже маленьким деткам, поэтому их эффективность вполне может быть показателем наличия или же отсутствия крапивницы. Если после приема препарата зуд и покраснение не проходит, то скорее всего, вы имеете дело с потницей.

Что касается диатезов, то их характерным местом локализации является лицо, в частности, щеки. При этом потница никогда не появляется сразу же на лице, а «переходит» на него с шеи. Помимо этого, для диатеза характерно преобладание красноты над узелковыми образованиями.

Также следует обратить внимание на поведение красноты при осмотре воспаленного участка. Если несколько раздвинуть воспаленные складки кожи, то при потнице покраснение быстро побледнеет вокруг прыщиков, а вот в случае аллергии или диатеза подобного не произойдет

Не забывайте о том, что потница – это локальное поражение кожи, поэтому повышение температуры всего тела малыша при ней невозможно. Если вы столкнулись с подобным симптомом, следовательно, речь идет о более серьезном заболевании или же к потнице присоединилась сильная инфекция, которая вызвала общую интоксикацию организма.

Что представляет собой потница на ногах

Такая патология – одна из вариаций дерматита, которая характеризуется образованием на кожном покрове множественных незначительных белых или красных пузырьков, наполненных жидкостью.

В последнее время потница на ногах все чаще появляется у взрослых. Нередко заболевание сопровождается грибковой инфекцией.

Симптомы: покраснение, зуд, шелушение, мелкая сыпь, отечность на стопах, между пальцами ног.

Диагностика на основании осмотра, кожного соскоба. Лечение назначают с учетом причины, вызвавшей потницу.

Обычно это соблюдение гигиены, ношение удобной обуви и носков из натуральных материалов,травяные ванночки для ног, цинковая мазь, антисептики; при присоединении инфекции соответствующие мази, иногда таблетки.

Перед появлением высыпаний, сопровождающихся сильным зудом, пациент страдает от небольшого раздражения и гиперемии. Возникновению дерматита предшествует нарушение в деятельности потовых желез, из-за чего повышается потоотделение.

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Жихорева Инна Викторовна

Стаж 6 лет

Чаще всего патология поражает маленьких детей, но в последнее время диагностирование заболевания у взрослых неуклонно растет. При этом к потнице иногда добавляется бактериальная или грибковая инфекция, что существенно ухудшает состояние больного и усложняет процесс лечения.

Кроме того, такое осложнение не только затрудняет устранение дерматита, но и поражает внутренние органы или даже целые системы. Лечебная терапия инфекционных поражений потребует намного больше времени, стараний и финансовых затрат.

Пиодермия провоцирует нагноение, а попавшая в организм стафилококковая патогенная флора через сосуды проникает в печень, почки, отвечающие за очищение крови.

Лечение подобных последствий проводится в стационаре с помощью антибактериальных средств.

Виды заболевания

Выделяют несколько разновидностей потницы:

Красная потница.

На коже малыша возникают мелкие пузырьки и точечные уплотнения, вокруг которых кожный покров приобретает красный оттенок. Сопровождается данный вид неприятным и болезненным зудом и доставляет большой дискомфорт ребенку. Чаще всего локализируется в области шеи, паху и в подмышках.

Кристаллическая потница.

Наиболее безобидный вид потницы, при котором на коже появляются только небольшие группы белых или серебристых пузырьков, после схлопывания которых остается незначительное шелушение. Появления зуда, отеков или болезненных ощущений в данном случае не фиксируется.

Глубокая потница.

Аналогично с двумя предыдущими видами на коже грудничка появляются пузырьки, только в этом случае они имеют больший диаметр (до 3 мм) и имеют телесный цвет. Что касается зуда и других неприятных ощущений, то они проявляются индивидуально. Отсутствие своевременного лечения глубокой потницы может спровоцировать заражение бактериями грибка.

Белая и желтая потницы.

Эти виды потницы относятся к запущенным случаям заболевания, при которых под кожу проникла инфекция, а их названия соответствуют цвету жидкости в образующихся пузырьках. Как правило, в эти стадии болезнь переходит, если во время красной потницы ребенок занес инфекцию в расчесанную ранку.

Дополнительными признаками белой и желтой потницы являются неприятный запах жидкости из схлопывающихся пузырьков и повышение температуры у малыша, что еще раз свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

Правильное и своевременное диагностирование вида потнички, а также грамотное лечение позволят не допустить развитие у грудничка более серьезных заболеваний.

Профилактика

Лучшей профилактикой потницы является здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены. Вот что еще надо делать, чтобы снизить риск заболевания:

• выбирать для себя одежду свободного кроя, из натурального материала;
• с этими же требованиями подходить к обуви – она должна быть комфортной и «дышать»;
• пропитанные потом вещи, прежде чем надевать вновь, надо обязательно стирать;
• нельзя увлекаться косметикой, особенно летом;
• при умывании желательно использовать обладающие подсушивающим эффектом детское, дегтярное мыло;
• необходимо поддерживать в помещении (на работе и дома) оптимальный для здоровья микроклимат;
• в жаркую погоду по возможности избегать серьезных физических нагрузок;
• стараться сбросить лишний вес;
• не затягивать с лечением болезней, которые сопровождаются обильным потоотделением;
• придерживаться правильного питания, особенно в жару – пить соки, есть салаты из свежих овощей, не злоупотреблять жареными и острыми блюдами;
• отказаться от спиртного и газированных напитков.

Современная медицина предлагает также радикальные варианты профилактики потливости. Это, к примеру, лазерное разрушение потовых желез либо инъекции Ботокса и подобных этому препаратов, способных сократить потоотделение.

Показания к применению

Суспензию Циндола используют для лечения хронических дерматологических патологий и аллергических реакций, включая:

• опрелости различного происхождения;
• пеленочные дерматиты;
• стрептодермия;
• последствия комплексных заболеваний, включая пролежни, потничку;
• глубокие царапины;
• порезы;
• обострения экземы;
• ожоги, включая термические и солнечные варианты;
• герпес и его осложнения, включая высыпания, прыщи, наполненные прозрачной жидкостью;
• изъязвление внешнего кожного покрова, трофические язвы.

Для усиления действия лекарства, назначают антибактериальную терапию. Продолжительность курса лечения определяется, строго, лечащим врачом. Необходима консультация узкого специалиста.

Лекарства

Фото: img.7ya.ru

Раствор из перманганата калия ранее широко использовался, в нынешнее время про данное химическое средство в некоторой степени позабыли. Следует напомнить, что раствор марганцовки, как называют средство в быту, обладает сильнейшими окислительными, обеззараживающими и противомикробными эффектами. Для приготовления раствора понадобится 10 кристаллов перманганата калия, которые полностью растворяются в 1 л воды. Полученный цвет раствора должен быть слабо-розовым. При более интенсивной окраске, которая соответствует более высокой концентрации раствора, возможно появление химических ожогов на коже

Кроме того, важно тщательно растворить кристаллы в воде, чтобы не допустить контакта целого кристалла с поверхностью кожи, что также может привести к появлению ожога

Акридерм – мазь для наружного применения, в составе которой содержится глюкокортикостероид. Назначается подобного рода мазь при красной потнице, в клинике которой присутствует зуд. При более выраженной степени интенсивности зуда, когда местное применение мази не облегчает состояние человека, используются антигистаминные средства системного действия (супрастин, цетрин, клемастин и другие). Действие препаратов данной группы направлено на устранение кожного зуда.

В случае присоединения вторичной инфекции и развития пиодермии назначаются мази, в состав которых входит антибиотик, действующий на пиококковую микрофлору.

Частые места поражения

Потничка всегда напрямую связана с проблемными состояниями в системе потоотделения, поэтому чаще всего она образуется в местах, где кожа дольше всего остается влажной.

Местом своего развития любой вид потнички, выбирает складочки кожи, расположенные на теле ребенка:

• Складки на ручках и ножках у младенцев с лишним весом,
• Часто высыпания образуются на шейных складках из-за короткой шеи ребенка в этом возрасте,
• Образование сыпи в области спинки является результатом перегрева,
• Кожа, расположенная в зоне памперсов, включая ягодицы и верхние части бедер,
• Задняя часть головки ребенка.

Нередко потницу можно обнаружить и на других частях тела, так как ее расположение зависит от индивидуальных показателей. Там, где потовые железы больше всего проявляют свою активность, чаще всего и обнаруживаются высыпания потницы.

Лечение

Фото: ixil.info

Устранение потницы не вызывает никаких затруднений. С данным состоянием можно справиться в домашних условиях, лечение в условиях стационара не требуется. В первую очередь необходимо устранить причину развития потницы. Для этого следует сократить время пребывания на солнце, чтобы уменьшить потоотделение, временно воздержаться от вещей из плотного материала, которые не позволяют коже «дышать». В большинстве случаев симптомы потницы проходят спустя 1 – 3 дня после прекращения воздействия фактора, способствующего ее появлению. Чтобы этот процесс максимально ускорить, следует пользоваться вентиляторами или кондиционерами в жаркую погоду, также благоприятный эффект оказывает регулярное проветривание помещения. Хорошим действием, устраняющим симптомы потницы, обладают ванночки с раствором перманганата калия. При изготовлении данного раствора следует строго соблюдать допустимые концентрации вещества, так как высокая концентрация способна вызвать химический ожог кожи. После ванны кожу можно обработать присыпкой или тальком. При выраженном зуде используются различные мази. В случае, когда местное воздействие не приводит к облегчению, на помощь прибегают к назначению антигистаминных средств, которые достаточно быстро устранят кожный зуд.

В некоторых случаях возможно присоединение вторичной инфекции. Это значительно осложняет процесс лечения и требует назначения антибиотиков местного действия и антисептических средств.

Диагностика

Осуществление диагностических мероприятий направлено не только на установление правильного диагноза, но также дифференциацию различных видов потницы от иных недугов, имеющих схожую симптоматику.

При возникновении высыпаний стоит обратиться за помощью педиатру, который должен самостоятельно провести несколько манипуляций:

• изучить историю болезни малыша – для выявления этиологических факторов, имеющих под собой патологическую основу;
• собрать и ознакомиться с жизненным анамнезом пациента – сюда относится информация касательно ухода за ребёнком, условий проживания, качества подгузников и одежды, которую он носит;
• тщательно осмотреть больного – для оценивания состояния кожного покрова, изучения характеристик узелков и пузырьков. Это даст возможность определить потницей какого типа болеет младенец;
• детально опросить пациента (если ребёнок может самостоятельно описать собственные ощущения) или его родителей – для выяснения первого времени появления признаков и степени их выраженности.

Лабораторные исследования ограничиваются выполнением:

• общеклинического анализа крови;
• биохимии крови;
• микроскопического изучения соскоба с поражённого участка кожного покрова;
• анализа жидкости, наполняющей пузырьки.

Инструментальные обследования не проводятся во время диагностики потницы у детей.

После изучения результатов вышеуказанных диагностических мер клиницист сможет дифференцировать подобное заболевание от:

• кори и скарлатины;
• ветряной оспы;
• атопического дерматита;
• крапивницы и диатеза;
• опоясывающего герпеса;
• контактного дерматита.

Симптомы

Фото: images.agoramedia.com

Основным симптомом потницы является появление сыпи на коже. В большинстве случаев элементы сыпи возникают на участках тела, которые в меньшей степени подвержены вентиляции. К ним относятся:

• подмышечные впадины, паховые складки, складки на шее, участки кожи между пальцами, кожные складки под молочными железами, кожа за ушами;
• сгибательная поверхность коленных и локтевых суставов;
• участки кожи, располагающиеся под бандажами, памперсами;
• участки кожи, подверженные сдавлению плотно прилегающей синтетической одеждой (как всем известно, синтетика относится к материалу, который практически не позволяет коже «дышать», поэтому не рекомендуются носит вещи подобного рода).

Выделяют 3 вида потницы:

1. Кристаллическая потница. Элементы сыпи представлены пузырьками, имеющими перламутровый или беловатый цвет. Диаметр таких пузырьков составляет приблизительно 2 мм. Однако стоит отметить, что данные пузырьки способны к сливанию, за счет чего достигают больших размеров. Элементы сыпи могут лопаться, и тогда отмечается шелушение. Кристаллическая потница наиболее характерна для новорожденных, у которых сыпь располагается на грудной клетке, верхней части спины, шее и лице. В меньшей степени кристаллическая потница встречается у взрослых. Для них характерна локализация сыпи на сгибательных поверхностях рук и ног, груди и спине.
2. Красная потница. Данный вид потницы характеризуется появлением на коже узелков красного цвета, размер которых обычно не превышает 3 мм, или пузырьками, содержащими мутноватую жидкость. Сыпь располагается на участках тела, наиболее подверженных трению (паховые складки, подмышечные впадины, кожные складки под молочными железами, сгибательные поверхности коленных и локтевых суставов). Появление такого рода потницы наиболее характерно для взрослого населения в жаркую погоду или при выполнении тяжелого физического труда, сопровождающегося повышенным потоотделением, которое приводит к закупорке протоков потовых желез. Для красной потницы характерен кожный зуд, усиливающийся при повышении температуры воздуха. Зуд имеет ярко выраженный характер, доставляет человеку значительный дискомфорт. Также стоит отметить, что элементы сыпи при красной потнице не склоны к слиянию. Кроме того, красные узелки или пузырьки с мутным содержимым окружены воспалительным гиперемированным венчиком.
3. Папулезная потница (или тропическая). Получила свое второе название по причине того, что наиболее часто данный вид потницы встречается среди населения тропических стран с влажным и жарким климатом. Сыпь представлена пузырьками телесного цвета. Размер таких пузырьков обычно не превышает 3 мм. Папулезной потнице наиболее подвержено взрослое население. Обычно от этого страдают люди, которые сменили место жительства, где превалирует жаркий климат с повышенной влажностью, а приспособительная адаптация организма к условиям окружающей среды еще не успела произойти.

Изменение содержимого пузырьков, на которое будет указывать их цвет, должно насторожить, так как данный признак указывает на развитие пиодермии (группа заболеваний, объединяющих в своем определении кожно-воспалительные болезни, возникающие под воздействием гноеродных бактерий). Кроме того, превращение узелков в пустулы (гнойнички) также не должно оставаться без внимания.

Использование народных средств

В домашних условиях потница у детей хорошо лечится народными средствами: отварами трав, купанием в воде с марганцовкой, использованием присыпки, содовых компрессов. Вот несколько рецептов для проведения таких процедур:

Тальк или детская присыпка. Наносить на раздраженную кожу младенца пудру нужно при каждой смене подгузников. Зоны, пораженные потницей, сначала лучше смазать детским кремом или молочком (в летний период подойдут быстро впитывающиеся лосьоны на водной основе). Сначала нанесите тальк на свою руку, а потом аккуратно распределите на коже ребенка, где есть сыпь.
Отвары трав (череда, ромашка, календула). Чтобы приготовить средство, необходимо рассчитать нужное количество травы, в зависимости от объема ванночки (3 столовые ложки на 10 литров воды). Ее добавляем в закипевшую воду и кипятим еще 15 минут. После чего оставляем травяной отвар настаиваться под крышкой еще на 45 минут и добавляем его в ванночку для купания малыша.
Марганцовка. Вскипяченной в чайнике водой необходимо наполнить стакан, куда предварительно (не касаясь руками) вы насыпали кристаллы марганцовки. Дождитесь, пока кипяток полностью их растворит, и размешайте марганцовку чайной ложкой. Цвет раствора должен быть фиолетовым, а ни в коем случае не черным

Важно, чтобы все кристаллы растворились, иначе при соприкосновении с кожей ребенка, они причинят ожог. Полученный раствор влейте в ванночку и искупайте ребенка.

Чего делать нельзя?

В некоторых случаях потница может усугубиться в результате неправильных действий родителей:

• Нельзя допускать дополнительного раздражения места воспаления или пытаться «очистить» его, выдавливая прыщики и узелки. Это, как правило, приводит к инфицированию потнички;
• Не пытайтесь лечить место воспаления зеленкой или йодом! Подобные методы приводят к химическим ожогам;
• Не следует без показаний врача давать ребенку даже самые легкие антибиотики или противовирусные препараты;
• Не используйте увлажняющие мази и кремы! Они будут мешать нормальной циркуляции воздуха на коже, а также задержат пот, чем только ухудшат состояние ребенка;
• Нельзя обтирать и просушивать раздраженные участки кожи плотными и резкими движениями. Следует использовать только мягкое полотенце и совершать аккуратные промакивающие движения, чтобы не раздражать потничку механически.

Диагностика

Фото: kabritausa.com

В диагностике потницы не возникает никаких трудностей, поэтому врач абсолютно любой специализации при осмотре пациента способен выставить данный диагноз. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются педиатры или терапевты. В тяжелых случаях, в особенности при присоединении вторичной инфекции, требуется консультация дерматолога.

При осмотре в первую очередь отмечается характерная локализация высыпаний. Пузырьки располагаются на плохо вентилируемых участках тела (подмышечные впадины, межъягодичные складки, паховые складки, участки кожи между пальцами, под молочными железами у женщин, складки на шее), сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставах. Помимо этого, проявления потницы можно обнаружить и на спине, что также не исключает рассматриваемый диагноз. Кроме локализации, врач оценивает внешний вид пузырьков или узелков, состояние окружающей кожи. Также необходимо выяснить наличие у человека зуда, степень его выраженности.

В некоторых случаях возникают трудности в дифференциальной диагностике между потницей и аллергической реакцией, одним из проявлений которой является крапивница. Она может проявляться появлением везикул (небольших пузырьков с жидкостью, возвышающих над кожей). Данные пузырьки склоны к слиянию и сопровождаются кожным зудом и чувством распирания. В таких случаях чаще всего удается выявить связь появления сыпи на коже с предшествующим употреблением конкретного продукта питания, введения лекарственного средства или воздействия другого аллергического фактора. Для установления точного аллергена, вызывающего появление крапивницы, используются аллергические пробы.

Причины

Несмотря на то, что кожа маленьких детей очень нестабильна в плане реакции на условия окружающей среды, сама по себе потница возникает редко. Как правило, ключевую роль играют определенные факторы, которые провоцируют данное заболевание.

На самом же деле именно повышенная температура чаще всего вызывает потнички; так как после температуры выше положенной для маленького ребенка его организм вырабатывает большое количество пота, который не успевает испаряться.

Использование синтетической одежды или белья, в том числе постельного, крайне нежелательно

Это особенно важно для грудничков. Синтетическая основа плохо пропускает воздух, в результате чего кожа ребенка практически не «дышит»

Как следствие, повышается потливость, формируются участки опрелостей. Поскольку синтетика также плохо впитывает влагу, то пот задерживается на коже ребенка и быстро приводит к раздражениям в виде потнички.

Чрезмерного использования защитных и увлажняющих кремов также стоит избегать. Существуют случаи, когда без них тяжело обойтись, однако применение подобных средств должно быть очень взвешенным и умеренным. Дело в том, что большинство кремов, гелей и мазей оставляют защитный слой на поверхности дермы, который не позволяет ей свободно «дышать» и задерживает пот на поверхности.

Иногда потничка обнаруживается после влияния на кожу ребенка определенных факторов внешней среды. Например, достаточно часто такое заболевание обнаруживается после отдыха на море, поскольку соленая вода может провоцировать временную закупорку протоков сальных и потовых желез, что не очень хорошо для маленького организма в жаркую погоду.

Одноразовые подгузники приобрели огромную популярность среди молодых родителей благодаря своему удобству, однако ими вовсе не стоит злоупотреблять. Опытные педиатры настоятельно рекомендуют использовать «памперс» только в крайнем случае, а дома позволить ребенку носить обычное белье, поскольку такие подгузники изготавливаются из синтетических материалов и слишком задерживают пот на поверхности кожи.

В целом, появление потничка у детей встречается в жаркую погоду, поскольку самым главным фактором риска ее появления является повышенная температура воздуха и чрезмерная сухость, которые провоцируют потливость.

Что делать при обнаружении

Потница в большинстве случаев появляется у лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы. Такие патологии часто сопровождаются повышенной потливостью. Лечение потницы нужно начинать с устранения факторов, вызвавших заболевание. Выявить точную причину заболевания может только врач-дерматолог. Своевременное обнаружение и устранение причины потницы — гарантия быстрого выздоровления.

Рекомендуется в жаркую погоду надевать свободную одежду из натуральных материалов, использовать тальк там, где кожа постоянно контактирует с одеждой. В жаркие дни советуется не пользоваться жирными кремами и косметическими средствами, которые могут закупоривать поры. Пользоваться можно лосьонами на водной основе. Пораженную потницей кожу нужно протирать антисептиком, для этой цели подходят спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Устранить отек и зуд можно антигистаминными препаратами (супрастин, тавегил).

В осложненных случаях необходимо сразу же обратиться к дерматологу, который поставит точный диагноз на основе характера сыпи, остроты и длительности проявления. Специалист назначит соответствующее лечение после лабораторных анализов и ряда других необходимых исследований.

Причины возникновения потницы

Потница появляется при сочетании нескольких факторов: перегревание, избыточное потоотделение, закупорка потовых протоков. Канальцы и устья (места их выхода на поверхность) не справляются с повышенной нагрузкой, забиваются клетками кожи.

Когда перегревается ребенок?

• наличие слишком теплой одежды, особенно синтетической
• длительное ношение одноразовых подгузников в жаркую погоду или в жарком помещении
• длительное нахождение в жарком, душном, влажном помещении
• редкое купание и принятие воздушных ванн
• плохой гигиенический уход за малышом, использование жирных, плохо впитывающихся кремов, которые снижают естественную теплоотдачу и нарушают кожное дыхание
• во время болезни (ОРВИ, ангины у ребенка, ветрянки, кори и пр.) при наличии высокой температуры

Иногда причиной появления потницы может стать аллергия на материал подгузника или просто малый его размер.

Постоянная потница может быть одним из симптомов рахита.

Если к перегреванию присоединяется трение, кал, моча, то потница быстро переходит в опрелость, а опрелость – это уже воспаление кожи, но без присоединения инфекции.

Если и дальше продолжить «парить» ребенка в пеленках, подгузниках, редко менять их, не заботиться о гигиене малыша и при этом держать его в жарком помещении и слишком тепло одевать, опрелость может перейти в более серьезную проблему – пеленочный дерматит, протекающий с присоединением инфекции.

Но даже при достаточном уходе и небольшом перегревании есть дети, мамам которых стоит особенно беспокоиться о предотвращении потницы, даже если ребенку уже 2 года, так как она быстро переходит в опрелость и дерматит:

• дети-аллергики;
• дети с избыточной массой тела
• дети, страдающие эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением, рахитом, см. симптомы рахита у ребенка)
• дети, страдающие себорейным дерматитом, склонностью к диарее
• дети-искусственники
• недоношенные дети

Профилактика

Чтобы избежать появление потницы у вашего ребенка, следуйте простым рекомендациям:

Поддерживайте в детской комнате обычную для квартиры температуру и влажность. Не перегревайте малыша лишней одеждой;
Откажитесь от круглосуточного использования «памперсов». Надевайте одноразовые подгузники на малыша только тогда, когда это действительно необходимо, например, на прогулке или в гостях;
Откажитесь от синтетической одежды и белья, в том числе постельного

Это важно как для грудничков, так и для деток постарше.
Не забывайте о регулярном купании ребенка;
По возможности следует избегать чрезмерного использования различных мазей или кремов, так как они могут спровоцировать задержку пота на поверхности кожи ребенка. То же самое относится к некоторым видам присыпок;
При обнаружении высыпания лучше сразу же обратиться к педиатру, чтобы не допустить инфекционных осложнений.