Пограничное расстройство личности

Гормон пролактин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается клетками передней доли гипофиза (аденогипофиз) под влиянием гипоталамуса у женщин, мужчин и детей. Главной задачей этого гормона является образование молока в молочных железах женщины в период беременности и лактации.

В организме человека существует несколько форм пролактина: мономерный, димерный, трехмерный, гликозилированный. Разница между ними в их строении и химических свойствах.

Не смотря на то, что главная задача этого гормона в производстве молока в женском организме, он содержится в организме мужчин и влияет на половое созревание у девочек и мальчиков.

За что отвечает гормон пролактин и на что влияет

Основные процессы, которые регулирует пролактин:

• образование и рост молочных желез у девочек;
• появление молока у беременной женщины и его выработка для лактации;
• в период беременности участвует в выработке эстрогенов;
• замедляет овуляционный цикл женщины;
• поддерживает работу желтого тела для достаточной выработки прогестерона;
• влияет на течение беременности (при недостаточном количестве в организме может спровоцировать выкидыш);
• стимулирует рост новых кровеносных сосудов.

Сниженный показатель пролактина

Концентрация пролактина в крови снижается с возрастом, это нормальный физиологический процесс. Однако бывают случаи, когда низкая концентрация может говорить о:

• генетических патологиях гипофиза или гипоталамуса;
• дисфункции гипофиза или гипоталамуса, вызванными опухолями, повреждениями, перенесенными операциями и т.д.;
• может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, которые поражают гипофиз;
• влияние оказывают некоторые лекарственные препараты.

Низкий гормон пролактин вызывает стресс, а при длительной сниженной концентрации развивается бесплодие.

Повышенный показатель пролактина (гиперпролактинемия)

Обычно высокий показатель при соблюдении требований сдачи анализа может говорить о таких заболеваниях:

• дисфункция яичников;
• неправильная работа гипофиза;
• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• проблемы с почками;
• заболевания гипоталамуса;
• недостаток витаминов группы В;
• травмы грудной клетки.

Симптомы отклонения пролактина от нормы

Пролактин оказывает серьезное влияние на организм, поэтому его недостаток или переизбыток будут отражаться на самочувствии и внешнем виде человека:

• плохой сон, возможна бессонница;
• тревожность и возникновение фобий;
• быстрая утомляемость;
• повышенный аппетит и увеличение массы тела;
• сниженное либидо, отсутствие интереса к противоположному полу;
• редко, но может наблюдаться изменение слизистой влагалища у женщин;
• нерегулярный менструальный цикл;
• задержка полового развития;
• скудные менструальные выделения несколько циклов подряд;
• выделение молока из груди без причины.

Тревожное расстройство

Данный вид патологии сопровождается постоянным чувством тревоги, неприятными предчувствиями, пониженной самооценкой. Такие люди стараются избегать любых контактов с людьми, считая себя социально неполноценными и личностно непривлекательными. Они слишком застенчивы, нерешительны, зачастую ведут затворнический образ жизни.

Личности с тревожным расстройством патологически бояться критики в свою сторону, они отличаются гиперчувствительностью к любым негативным оценкам, в связи, с чем пытаются уклониться от социальной и профессиональной деятельности.

Как правило, люди с этим диагнозом неплохо адаптируются в обществе, поскольку в большинстве случаев окружение с пониманием относится к проблеме такого человека.

При лечении полиморфного острого состояния вам обеспечены следующие преимущества:

1. У нас в клинике, одной из немногих частных клиник в Москве, имеется свой собственный стационар повышенной комфортности, что позволяет эффективно осуществлять лечение под присмотром широкого круга специалистов. В палатах на 1-3 человек созданы оптимальные условия для комфортного пребывания, в том числе и совместно с родственниками.
2. В стоимость пребывания в стационаре и лечения в целом включено наличие всех необходимых препаратов и процедур. Цена лечения закрепляется в договоре и не меняется в процессе, то есть Вы не несете никаких дополнительных расходов.
3. Мы работаем с самыми тяжелыми формами острых и хронических психозов, в том числе и с особо буйными пациентами. Вы можете позвонить нам в абсолютно любой ситуации.
4. В клинике представлены врачи с узкой специализацией, которые обеспечат грамотный подход к процессу терапии.
5. В зависимости от тяжести течения и типа заболевания мы используем разные формы лечения — полноценный стационар в клинике, ночной и дневной стационары, лечение на дому с выездом специалиста.
6. Оказываем услуги интервенции — в случае необходимости квалифицированный врач, имеющий опыт обращения с буйными пациентами выезжает на дом и снимает приступ агрессии, мягко убеждая в необходимости госпитализации.
7. Мы ведем работу с родственниками больных психозом, оказываем им поддержку и учим правилам поведения и помогаем выработать правильное отношение к проблеме. Занятия проходят в групповой форме.
8. Лечение ведется 100% анонимно, без постановки на учет в психоневрологическом диспансере. Гарантируем полную конфиденциальность.
9. Специалисты клиники ведут научную деятельность, участвуют в конференциях, изучают и практикуют новые методы лечения психических расстройств.

Лечение полиморфного расстройства в стационаре и на дому

Острое полиморфное психотическое расстройство — это разновидность психоза, при которой у пациента наблюдаются симптомы сразу многих психических состояний, чередующихся одно за другим в достаточно быстром темпе, так что выделить какое-то одно ведущее не представляется возможным.

Чаще всего именно диагноз острое полиморфное психотическое расстройство впервые ставят человеку, который впервые попадает в поле зрения специалистов. Расстройство носит довольно тяжелый характер, влечет за собой стойкую неадекватную реакцию больного на все раздражители, становится невозможным работать и посещать учебу.

Особенностями полиморфного расстройства психики является то, что оно полностью излечимо и хорошо поддается терапии при своевременном обращении к соответствующим специалистам. А также это состояние характеризует выраженное, острое начало и тяжелое течение.

Симптоматика расстройства носит разнообразный характер, состояния от эйфории до депрессии могут быстро сменять друг друга, к ним могут присоединяться галлюцинации, бред и другие признаки острого психоза. Расстройству может предшествовать сильный эмоциональный всплеск, чаще всего негативного характера — потеря близкого, автокатастрофы, стихийные бедствия, насилие.

Выделяют две основные разновидности острого полиморфного расстройства:

1. Острое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении

В этом состоянии больные демонстрируют характерные симптомы психоза, но интенсивность и виды бреда, галлюцинаций и нарушения поведения не соответствуют шизофреническим. Отмечаются быстрые смены настроения, разноплановый бред, галлюцинации (слуховые, осязательные, обонятельные или зрительные), состояние может напоминать депрессию, апатию, манию, паранойю либо шизофрению и характеризуется быстрым нарастанием и сменой разнообразных симптомов (полиморфизм). Однако, признаков шизофрении со специфичными для нее симптомами в данном случае нет, больной сохраняет способность к самоидентификации и может даже иметь некоторую критику к своему состоянию.

2. Полиморфное расстройство с симптомами шизофрении

К описанным выше симптомам присоединяются классические симптомы шизофрении, когда пациенты оказываются под воздействием галлюцинаций и бреда притеснения, преследования, воздействия полями, гипнозом, идеи похищения, преследования, воровства или чтения мыслей посторонними. Распространенными симптомами являются случаи, когда больной слышит голоса, комментирующие его действия, ему кажется, что его мысли стали доступны окружающим. Формы бреда при этом постоянно меняются, мышление фрагментарно, у больного могут наблюдаться псевдогаллюцинации, в эмоциональной сфере превалируют тревожность, возбудимость, раздражительность.

Полиморфное расстройство — считается опасным состоянием из-за наличия шизофренической симптоматики, так как оно может стать манифестом более тяжелой болезни. Поэтому требуется адекватное и своевременное лечение, которое вам могут обеспечить в клинике РОСА в Москве.

Здесь вам помогут снять диагноз острый полиморфный психоз быстро, конфиденциально и с максимальной эффективностью, которая гарантирована большим опытом медицинского персонала в лечении острых расстройств любой сложности.

Диагностика

Пограничное расстройство личности трудно диагностировать. Связано это с тем, что симптомы имеют большое разнообразие, а болезнь отличается непостоянным течением. Кроме того, она часто соседствует с другими психическими расстройствами.

Больные не так уж часто обращаются к врачу. Ведь у них редки явные отклонения от нормы – галлюцинации, бред. В происходящем больные обычно винят окружающих или обстоятельства. Окружающие воспринимают больных как испорченных, эксцентричных, невоспитанных людей, но отнюдь не как больных. Правда, страдающего заболеванием можно нередко вычислить по наносимым им себе повреждениям. Но большинство больных тщательно скрывают их от окружающих. Нередко пациенты попадают к психиатру лишь после неудавшихся суицидальных попыток.

Необходимо отделить это расстройство психики, прежде всего, от биполярного аффективного расстройства. В отличие от биполярного расстройства при ПРЛ перемены настроения происходят очень быстро и случаются по несколько раз за день. К тому же они чаще вызваны внешними событиями, а не внутренними переживаниями пациента. Тем не менее, нередко эти два расстройства сочетаются. Кроме того, необходимо дифференцировать болезнь от шизофрении, шизотипического, драматического и антисоциального расстройства, расстройства идентичности, тревожно-фобических и аффективных состояний.

Диагностируется заболевание чаще всего при помощи тестирования пациента и беседы с ним

Во время общения с пациентом врач может обратить внимание на свойственные для расстройства симптомы:

• ожидание особого подхода к пациенту,
• эмоциональные реакции на изменения времени встречи,
• частые телефонные звонки,
• неуверенность при прямом зрительном контакте,
• сопротивление предлагаемым переменам.

Существенную роль играет исследование семейного анамнеза и жизненного анамнеза самого больного, опрос близких пациента. Лабораторные и инструментальные исследования имеют второстепенное значение. Большинство психиатров не скрывают от пациента правду о его болезни

Важно, чтобы он знал о том, что означает его состояние, что он не один такой несчастный во всем свете. Это поможет ему лучше справляться с приступами болезни

Правильная диагностика патологии очень важна, так как неправильно поставленный диагноз ведет к некорректной терапии, в том числе, и лекарственной, что только ухудшает состояние пациента.

Диагностические критерии DSM-5

Согласно критериям классификации DSM-5, симптомы ПРЛ выглядят так:

• патологический страх перед одиночеством, боязнь быть покинутым и отверженным и склонность прилагать чрезмерные усилия для противодействия данной угрозе (реальной или мнимой);
• установление интенсивных и одновременно нестабильных межличностных отношений, сопровождающихся чередованием моментов идеализации и обесценивания других людей, вовлеченных в эти отношения;
• неверная самоидентификация;
• импульсивность, выражающаяся в поступках, направленных на причинение себе вреда (как минимум, в двух различных сферах);
• суицидальное поведение или акты физического самоповреждения;
• переменчивость настроения, кратковременные приступы тревоги и раздражения;
• чувство опустошенности и скуки, бессмысленности собственного существования;
• эпизодические проявления сильного гнева или невозможность контролировать чувство гнева, что выражается в агрессивном поведении;
• эпизодические параноидные идеи преходящего характера, подозрительность, чувство деперсонализации.

Для того, чтобы диагностировать болезнь, необходимо, чтобы у больного наблюдалось как минимум 5 из перечисленных симптомов

Как лечат гиперпролактинемию

Чтобы вылечить галакторею, нужно выяснить причины гиперпролактинемии

Поскольку повышенное выделение пролактина возникает при многих состояниях, важно провести правильную диагностику

Сначала назначают анализы крови (клинический, на биохимию и гормоны). Обследование выявляет гормональные сбои и неполадки в работе внутренних органов (печени, почек).Затем, в зависимости от результатов, проводят:

• ультразвуковое исследование внутренних половых органов для обнаружения кист;
• УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить узлы в ее тканях, влияющие на гормональный фон;
• ренгенографию «турецкого седла» – области черепа, в которой расположен гипофиз, чтобы исключить опухоль;
• МРТ и КТ головы. По результатам обследований выясняют, нет ли новообразований в других мозговых отделах;

В зависимости от причины заболевания можно использовать два вида лечения – медикаментозное или хирургическое (опухоли, приводящие к гиперпролактинемии, которые не превышают 1 сантиметра можно лечить фармакологически).

Лечение зависит от того, какая причина вызывала гиперпролактинемию:

• При гормональном дисбалансе и поликистозе яичников назначаются препараты, нормализующие гормональный фон. Помогает прием противозачаточных таблеток и средств, содержащих эстрогены. Лекарства подбираются врачом индивидуально по результатам анализов;
• При обнаружении проблем со щитовидной железой назначаются препараты йода;
• Для подавления выработки молока показаны лекарства, подавляющие пролактиновую секрецию;
• Мелкие опухоли в гипофизе лечат назначением химиопрепаратов, а большие новообразования удаляют.
• Хорошие результаты дает применение основной лекарственной терапии в сочетании с назначением БАДов и лекарств из растительных компонентов.

Часто применяются следующие препараты:

Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, бромокриптин) – эффективный препарат, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.
Norprolac – эффективный, довольно дорогой препарат.
Достинекс – недорогой препарат (назначается с осторожностью, так как имеет противопоказания.

Нейрохирургическое лечение рекомендуется, если препараты не в достаточной степени снижают уровень пролактина или непереносимости (резистентности к лекарствам) или врач обнаружил опухоль.

Симптомы расстройства личности

Не используйте эту информацию для постановки диагноза себе или близким! При обнаружении схожих симптомов обратитесь на консультацию к психотерапевту. В статье приведены лишь некоторые расстройства.

Симптомы расстройства личности проявляются не локально (в связи с какой-то конкретной ситуацией, как фобии) и не временно (как панические атаки), а имеют постоянные, временами усиливающиеся, проявления.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• эмоциональная опустошённость;
• неспособность удерживать эмоции;
• неустойчивое настроение.

На уровне поведения:

• аутоагрессивные проявления;
• асоциальное поведение;
• склонность к зависимому поведению.

• суицидальные мысли;
• размытая идентичность;
• окружающие люди и мир часто воспринимаются как опасные, атакующие.

Симптомы нарциссического расстройства личности:

• преобладающее чувство – зависть, при этом оно часто отвергается и проецируется на окружающих (не я завидую, а мне все завидуют);
• явное или скрытое чувство, что ему все что-то должны.

На уровне поведения:

• потребительское отношение к окружающим;
• преобладает механизм «идеализация – обесценивание»;
• постоянные попытки «перетянуть одеяло на себя», быть в центре внимания;
• отношения поверхностные.

• демонстративная уверенность в собственном превосходстве и снисходительное отношение к другим, грандиозное самомнение;
• при этом выраженная зависимость от оценки окружающих;
• неспособность осознать причины своих проблем и связать их со своим поведением.

Симптомы истерического расстройства личности:

• быстро изменяющиеся и неглубокие эмоции;
• дискомфортно чувствуют себя в ситуации, когда находятся НЕ в центре внимания;
• эмоции демонстративные, театральны, преувеличены.

На уровне поведения:

• постоянные провокации, зачастую неосознаваемые;
• попытки соблазнения и обольщения;
• использование своей внешности для привлечения внимания;
• уход от ответственности.

• эгоцентризм;
• восприятие отношений более близкими, чем они есть на самом деле.

Симптомы шизоидного расстройства личности:

• эмоциональная холодность;
• общение с людьми не приносит особой радости и удовольствия.

На уровне поведения:

• стремление к уединённой деятельности и образу жизни (даже при наличии семьи);
• нет стремления соответствовать социальным ожиданиям;
• узкий круг общения.

• независимость от оценки окружающих, их похвалы или критики;
• отчуждённость, неспособность выстраивать тёплые доверительные отношения.

Симптомы диссоциального расстройства личности:

• раздражительность и агрессивность;
• безразличие к окружающим и их потребностям, отсутствие эмпатии.

На уровне поведения:

• частые конфликтные ситуации, приводящие к дракам и столкновениям;
• неспособность поддерживать устойчивые отношения;
• неспособность нести финансовые обязательства;
• склонность к обману и жёстким манипуляциям.

• нежелание соответствовать социальным нормам, желание быть «вне закона» с любой стороны («власть-преступник»);
• неспособность признать свою ответственность за конфликты;
• неспособность извлекать уроки из жизненного опыта, особенно из наказаний.

Симптомы параноидного расстройства личности:

• обидчивость, злопамятность, агрессивность (иногда скрытая);
• повышенная раздражительность, иногда враждебность.
• На уровне поведения:
• частые конфликты, в т.ч. на почве ревности;
• неспособность выстраивать доверительные отношения;
• чрезмерно высокий уровень требований к окружающим, постоянные обвинения.

• глобальное недоверие и подозрительность без достаточных оснований (к коллегам, супругам и кому угодно);
• склонность относить любые события на свой счёт.

Симптомы ананкастного (обсессивно-компульсивного) расстройства личности:

чрезмерные неуверенность в себе, осторожность;
склонность испытывать иррациональную привязанность.

На уровне поведения:

• добросовестность, щепетильность и неадекватная озабоченность результатом;
• приоритет обязанностей перед личными удовольствиями, иногда приводящий к ущербу в личной жизни;

• чрезмерный перфекционизм, препятствующий завершению задач;
• зацикленность на деталях, правилах, соблюдении должного порядка;
• упрямство;
• зависимость от социальных условностей, желание им соответствовать.

На уровне поведения:

• трудности при самостоятельном принятии повседневных решений (например, в выборе одежды);
• постоянный поиск партнёра, неспособность к самостоятельной жизни;
• низкая инициативность (из-за страха брать ответственность);
• сложности в отстаивании личных границ из-за страха отвержения.

Методы определения

Есть и другие способы, по которым можно в домашних условиях самостоятельно определить день овуляции. Они основаны на физических и химических изменениях в организме или математическом расчете.

Календарный метод

Самый простой, но наименее точный способ, учитывающий периодичность менструального цикла. Поскольку известно, что овуляция происходит в середине менструального цикла, нужно просто проследить, как долго он у вас длиться. Расчет ведется от первого дня менструации до ее повторного появления. Затем полученное число делят на два и получают день цикла, в который должен произойти выход яйцеклетки. Так, при 28-дневном цикле днем наиболее благоприятным для зачатия будет 14-й от начала месячных. Метод не обладает высокой точностью, особенно когда цикл нестабильный.

Измерение базальной температуры

Ее измеряют ежедневно, не вставая с постели, в прямой кишке или ротовой полости. Из полученных данных составляют график. Повышение базальной температуры происходит из-за воздействия прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге. Обычно в день овуляции она снижается на 0,4–0,6 градуса, затем повышается и остается такой до наступления месячных. Поэтому нужно в течение нескольких месяцев записывать температуру, чтобы точнее определить, в какой день цикла наступит овуляция. Метод более точный, чем календарный, но не подходит для тех, у кого месячные наступают нерегулярно.

Тесты на овуляцию

Их действие основано на определении лютеинизирующего гормона в моче. Небольшое количество лютеинизирующего гормона всегда содержится в крови и поступает в мочу. Его выброс в большом количестве вызывает разрыв фолликула. Поэтому, если женщина будет использовать тесты регулярно, можно довольно точно определить этот момент. Начинать проверку следует, отсчитав 17 дней от дня предстоящей менструации. При нерегулярных месячных в расчет берут данные самого короткого цикла. Тестирование проводят 2 раза в день, утром и вечером, желательно в одно и то же время. Тесты достаточно точно показывают уровень лютеинизирующего гормона, если использовать их строго соблюдая инструкцию, поэтому эту методику используют и в медицинских учреждениях.

Ультразвуковая диагностика

В гинекологических и репродуктивных клиниках при планировании беременности, диагностике и лечении бесплодия, основным методом, позволяющим определить время овуляции, является ультразвуковая диагностика. УЗИ обычно проводят трансвлагалищным способом. При этом можно наиболее хорошо рассмотреть яичники и созревающие в них фолликулы.

Это абсолютно безопасное и информативное исследование, не требующее особой подготовки. Хотя для улучшения визуализации врачи советуют в течение 2—3 дней до него ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов.

При диагностике бесплодия, обычно используют фолликулометрию. Это метод наблюдения за развитием фолликулов (фолликулогенез). При определении дня овуляции первое исследование проводят на 7 день с начала цикла. Затем его повторяют каждые 2–3 дня.

На УЗИ фолликул считают созревшим при достижении величины 20–23 мм. Это указывает, что разрыв фолликула может произойти со дня на день. При УЗ-сканировании также можно обнаружить признаки произошедшей овуляции.

К ним относятся:

1. Отсутствие доминантного фолликула, который наблюдался до этого на предыдущих исследованиях.
2. Появление свободной жидкости в брюшной полости.

Выявление признаков произошедшей менструации бывает необходимо для подтверждения того, что менструальный цикл овуляторный

Это имеет прогностически важное значение для установления причин бесплодия. Один из недостатков этой методики – это необходимость посещать клинику для проведения обследования

Опытный врач гинеколог-репродуктолог может определить овуляторные дни также во время гинекологического осмотра, по изменениям, происходящим с шейкой матки. В норме после окончания месячных она плотная на ощупь, цервикальный канал сужен. В предовуляторные дни, когда организм готовится к возможному зачатию, содержимое цервикального канала разжижается и выходит в виде слизистой пробки. Сама шейка под действием растущего уровня прогестерона становиться мягче. Наблюдается так называемый эффект зрачка.

Эти методы применяются при лечении бесплодия, стимуляции овуляции медикаментозными средствами.

Стандартная палата

11 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Классификация пограничных расстройств

Рассмотрим, как выглядят классификация и стадии развития пограничного расстройства.

В работе американского психолога и исследователя Теодора Миллона, выделены следующие виды пограничных расстройств личности:

1. ПРЛ «Унылое» — при этом человек чувствует себя подавленно, часто ощущает опасность, безнадёжность, беспомощность, ведёт себя очень скромно, не конфликтен.

2. ПРЛ «Обидчивое» — сначала человек может вести себя вызывающе, проявлять нетерпеливость и негатив. Затем быстро обижается и становится угрюмым и пессимистичным.

3. ПРЛ «Импульсивное» — антисоциальное истерическое поведение. Человек ведёт себя капризно, нервно, раздражительно, раздражённо, нарочито ветрено, постепенно становится мрачным, бывает — склонен к суициду.

4. ПРЛ «Самоповреждающее» — отличается депрессивным состоянием, мазохистскими наклонностями. Человек становится замкнутым, озлобленным, угрюмым, ригидным, склонным к самонаказанию и суициду.

Теодор Миллон подробнее на Википедии

Различают три стадии развития пограничного расстройства:

1. Лёгкая стадия. Человек в социальном и профессиональном плане справляется с обязанностями, хотя на определённых этапах у него могут возникнуть трудности. Заметные трудности появляются в установке и поддержании отношений с другими людьми. Человек на этой стадии не причиняет серьёзного вреда себе и окружающим.

2. Средняя стадия. Человек испытывает проблемы на разных этапах жизни и деятельности. Возникновение проблем и конфликтных ситуаций, как правило, провоцирует сам пациент. На этой стадии человек может представлять опасность для себя и для других людей. Степень возможного вреда прогнозируемо не несёт угрозы жизни.

3. Тяжёлая стадия. Человек не способен нормально функционировать в обществе, не готов выполнять профессиональные и социальные обязанности, имеет большие проблемы в отношениях. Его поведение может причинить ущерб и нести угрозу жизни и здоровья его самого и других людей.

Причины пограничного расстройства личности

Специалисты выделяют разные причины, когда речь идёт про пограничное расстройство личности. Причины этого могут быть внешними и внутренними. Из возможных внешних причин развития пограничного расстройства личности выделяют эмоциональные потрясения, потерю близкого человека, ситуацию «между жизнью и смертью», пережитое физическое и сексуальное насилие, детские психологические травмы.

Согласно статистике пограничные расстройства намного чаще проявляются у людей, которые испытали словесное, эмоциональное или физическое насилие в детстве. В их детстве могли иметь место инцесты. Многие пациенты потеряли родителей, когда были детьми.

Распространённой точкой зрения на возникновение ПРЛ является то, что человек не испытывал любви родителей на этапе роста и взросления. Жестокое отношение к ребёнку с большой долей вероятности способно повлиять на формирование пограничного синдрома. Однако такую гипотезу некоторые специалисты опровергают, приводя в пример множество «недолюбленных» в детстве детей, которые прекрасно адаптировались к взрослой жизни и не испытывают психологических проблем.

Перегибы в строгости воспитания тоже способны привести к появлению пограничных расстройств. Образ жизни, окружение и различные социальные факторы должны быть во внимании при изучении причин расстройства.

Перед тем как пойти в школу, дети проходят психологическое тестирование в обязательном порядке. Родителям стоит внимательно отнестись к тестированию, не пренебрегать профессиональным мнением, прикрываясь убеждением «мой ребёнок лучше всех».

Среди внутренних факторов, вызывающих пограничный синдром, выделяют наследственность. Согласно статистике, у большинства пациентов с пограничным расстройством находятся родственники, которые в той или иной степени страдают от подобных недугов.

По наследству передаются алкогольная зависимость и депрессивные расстройства, которые являются факторами-провокаторами для проявления ПРЛ.

У людей с высоким уровнем эмоциональной чувствительности психологические пограничные расстройства встречаются чаще. Тревожное состояние или депрессия, которые часто сопровождают пациентов с ПРЛ, могут быть вызваны сбоем в уровнях нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, мелатонина, дофамина.

Учёные признали, что алкогольная зависимость при ПРЛ может развиться на фоне дефицита «гормона счастья» — серотонина. Алкоголь может выступать своеобразным заменителем серотонина.

Факторы, способствующие возникновению ПРЛ:

️Согласно научным данным пограничное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство взаимосвязаны. Причины пограничного расстройства личности могут быть скрыты в биохимическом составе крови. Стресс нарушает биохимию организма.

️Изменить систему может ситуация, угрожающая жизни. Человек, побывавший в автомобильной аварии, не может заставить себя сесть за руль. И это не только панический страх. Биохимическая причина в этом случае, скорее всего, находится в дефекте баланса нейромедиаторов.

️Причины ПРЛ могут быть скрыты в сбое гормональной системы. Бывает, что при неправильной работе щитовидной железы своим поведением человек имитирует пограничное расстройство.

На возникновение синдрома пограничного расстройства личности может повлиять банальный дефицит солнца. Известный факт, что депрессивными и тревожными состояниями страдают больше всего в северных районах.

️Пограничные расстройства личности могут быть вызваны инфекцией или опухолью головного мозга.

️В медицинских кругах, ориентированных на биологическую теорию, обсуждается то, что мозг человека, страдающего пограничным расстройством, как бы уже запрограммирован на эмоциональную нестабильность и «полную штормов» жизнь.

️Пограничное расстройство личности у женщин во многом зависит от уровня женского гормона, эстрогена. Многие женщины с ПРЛ в детстве испытывали пренебрежение к себе со стороны близких, часть пациенток подвергалась сексуальному насилию, когда были совсем юными.

Как лечить

Чтобы правильно провести терапию заболевания, необходимо выяснить его причину.

Одним из основных провоцирующих факторов такого состояния становится опухоль гипофиза, а именно той его части, которая отвечает за выработку пролактина. Это может быть пролактинома, а также аденома в ее макро- или микроформе.

Учитывая, что опухоль располагается в головном мозге и способна затрагивать его другие структуры, к клинической картине присоединяются и другие признаки. Как правило, это головная боль, снижение остроты зрения. В случае развития геморрагического инфаркта, присоединяются тошнота, рвота, паралич глазных нервов, нарушения сознания.

Для подтверждения наличия гипофизарной опухоли, вызвавшей гиперпролактинемию, необходимо пройти дополнительные обследования в виде МРТ, рентгенографии или КТ черепа, а также исследование глазного дна.

Лечение гиперпролактинемии определяется в зависимости от показателей содержания пролактина в крови.

В первую очередь, прибегают к медикаментозной терапии. Она осуществляется препаратами, активизирующими дофаминовую систему, поскольку дофамин подавляет выработку пролактина.

Используют 2 группы таких препаратов:

• эрголиновые – производные алкалоидов спорыньи Бромокриптин, Каберголин;
• неэрголиновые: Норпролак.

Из данного перечня средств-агонистов дофамина самым привлекательным считается Каберголин. Это препарат 3 поколения, отличающийся избирательным действием непосредственно на рецепторы дофамина. Эффект от его воздействия сохраняется более длительное время, за счет этого допускается использование 2 –3 раза в неделю.

Каберголин обладает малой степенью резистентности. Это значит, что в большинстве случаев лечения им гиперпролактинемия поддается коррекции, а случаи устойчивости к нему довольно редки.

Но стоит отметить, что при приеме данного средства в больших дозах нужно быть предельно осторожным, поскольку возникает риск поражения сердца. В течение всего периода терапии этим препаратом необходимо периодически делать эхокардиографию.

Группа агонистов дофамина способна проявлять и побочные эффекты. Среди них:

• тошнота, рвота;
• снижение АД, обмороки;
• нарушение аппетита и изжога;
• запор;
• головная боль, бессонница.

Однако наиболее выражены они при использовании Бромокриптина. Каберголин же действует более мягко. Если при терапии данным средством в течение 4 недель не наблюдается положительной динамики, то разрешается увеличить дозу. Полный курс лечения не должен превышать 6 месяцев. В период его прохождения требуется применять средства контрацепции.

Подобное лечение применимо не только при опухоли гипофиза, но и при идиопатической гиперпролактинемии. При такой форме заболевания наблюдается функциональное увеличение пролактина. То есть когда клетки гипофиза продуцируют его чрезмерное количество, но при этом их разрастания не наблюдается.

В этом случае также удобен в применении Парлодел. Его допускается использовать даже во время беременности. И, если она случается уже во время терапии препаратом, прекращение его приема не требуется.

Если в терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Проводить контроль уровня пролактина 1 раз в месяц.
2. При стабильном состоянии проходить МРТ 1 раз в год. В отдельных же случаях периодичность составляет 1р/3 месяца.
3. 1 раз в месяц проходить обследование у окулиста.
4. Следить за присоединением сопутствующих заболеваний.