Кашель с кровью

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей– это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма(БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

Каким образом, можно отличить один вид кашля от другого

Отличить можно. Симптоматика различная. Главное правильно определить причину и знать отличия.

Сухой и влажный кашель отличия у взрослых:

• Очень сложно откашляться;
• В горле, как будто все чешется;
• Он имеет приступообразный характер;
• Напоминает он отдаленно собачий лай;
• Обычно он возникает вечером и ночью, во время сна;
• Приступ  длится довольно долго.;
• Во время приступа возможны рвотные позывы.

Опираясь на особенности сухого кашля можно быстро определить его вид, который присутствует у больного. А значит облегчить симптомы и избавиться от причин его возникновения.

Сухое покашливание довольно противное явление. Кашлевой приступ может продолжаться несколько часов, причем не останавливается ни на минуту. Начинает сильно болеть в области груди и боль долго не отступает. Больной сильно выматывается

Что делать, если замучил кашель по ночам

Перед тем как избавиться от ночного кашля, врач выясняет его причину. В зависимости от сопутствующих симптомов, больному назначаются:

• флюорография;
• бакпосев мокроты;
• бронхоскопия;
• УЗИ сердца и средостения;
• ларингоскопия;
• электрокардиограмма и т.д.

По результатам диагностики врач определяет болезнь. Для устранения кашля применяются разные методы терапии – медикаментозные, физиотерапевтические.

Правильная организация места для сна

Чтобы предотвратить кашель в ночное время, надо заменить перьевые подушки и одеяла изделиями из гипоаллергенных материалов. Для облегчения самочувствия рекомендуется:

• проветривать помещение перед сном;
• делать влажную уборку каждый день;
• использовать увлажнители воздуха;
• убрать из комнаты мягкие игрушки и шерстяные ковры.

Чтобы слизистые рта и носа не пересыхали ночью, поддерживайте в комнате определенный температурный режим – 21-23°C.

Препараты, предотвращающие ночной сухой кашель

Для профилактики приступов по ночам используют таблетки и сиропы, обладающие противокашлевым действием:

• Синекод – сироп с бутамиратом, который угнетает активность кашлевого центра. Облегчает дыхание, увеличивает просвет бронхов.
• Либексин – таблетки с преноксдиазина гидрохлоридом, уменьшают чувствительность рецепторов в горле.
• Панатус форте – сироп противовоспалительного действия, улучшает показатели спирометрии.
• Терпинкод – комбинированное лекарство с натрия бикарбонатом и терпингидратом. Уменьшает вязкость мокроты и возбудимость кашлевого центра.
• Коделак Нео – таблетки и сироп с бутамиратом, которые обладают противокашлевыми, бронхорасширяющими и противовоспалительными свойствами.

Какие народные средства помогут в лечении

Если ночью беспокоят кашлевые приступы, на помощь приходят средства народной медицины:

• Настойка крапивы. 2 ст. л. сухой травы заливают 500 мл водки. Настаивают в темном месте не менее 10 суток. Принимают по 15 мл перед сном или ночью во время приступа.
• Чай с чабрецом. 1 ст. л. сырья запаривают 400 мл воды, добавляют 1 ч. л. измельченной мяты. Оставляют под крышкой на 30-40 минут. Выпивают по 200 мл в теплом виде до 5 раз в сутки.
• Молоко с медом. 200 мл молока подогревают на слабом огне до 45°C. Вливают 20 мл растопленного меда. Выпивают каждый день перед сном.

Чтобы приступы не беспокоили ночью, за полчаса до сна можно рассосать леденец из жженого сахара.

Не менее эффективен чай с листочками малины и календулой.

Чем растереть грудную клетку вечером

Местное лечение ночного кашля стимулирует обмен веществ, заживление поврежденных слизистых. В результате чувствительность кашлевых рецепторов понижается, а клетки эпителия перестают вырабатывать слизь в избыточном количестве.

Для растирания груди подойдут мази и бальзамы местнораздражающего действия:

• Розтиран;
• Золотая звезда;
• Викс Актив;
• Скипидарная мазь;
• Доктора Тайсса с эвкалиптом.

Мазь наносят на верхнюю и среднюю часть груди, кроме области сердца. Оставляют ее на всю ночь.

Как еще помочь в домашних условиях

Чтобы ночью не возникали кашлевые приступы, необходимо устранить воспаление в дыхательных путях. Для этого эффективна небулайзерная терапия (ингаляции). При бронхолегочных болезнях и воспалении носоглотки назначают препараты разных групп:

• бронхолитики – Беротек, Атровент,
• глюкокортикостероиды – Пульмикорт, Будесонид, Пульмакс, Новопульмон Е;
• антисептики – Диоксидин, Мирамистин, Фурацилин;
• заживляющие средства – Ротокан, Тонзилгон Н, Хлорофиллипт.

При фарингите рекомендуется совершать полоскания. Для обеззараживания и заживления слизистой применяют:

• Стопангин;
• Малавит;
• Элюдрил;
• Мирамистин;
• Ротокан;
• Физиомер.

Чтобы приступы не беспокоили ночью, нужно пройти комплексное лечение с использованием как пероральных, так и местных препаратов.

Если обострение симптоматики ночью вызвано синуситом, поможет носовой душ. Для промывания полости носа и придаточных пазух используют:

• Аквалор;
• ЛинАква;
• Но-Соль;
• Элюдрил;
• Хьюмер;
• Мирамистин;
• Салин;
• Физиомер;
• Долфин;
• Стопангин;
• Маример.

Чтобы предотвратить случайное вдыхание лекарственного раствора, для промывания носоглотки используйте нети-пот – аюрведический чайничек с длинным носиком. Процедуру выполняйте не менее 3-5 раз в сутки.

Як лікувати вологий кашель?

Лікування вологого кашлю спрямоване на те, щоб допомогти людині очистити дихальні шляхи від мокротиння за допомогою цього рефлексу. У такому разі протипоказані ліки проти кашлю, що блокують дію нервових закінчень, адже накопичення слизу в легенях може спричини ускладнення.

Найчастіше у випадку вологого кашлю застосовують . Вони розріджують слиз і роблять кашель ефективнішим та легшим водночас. Застосовувати такі препарати слід лише в тому випадку, якщо є проблеми з підняттям мокротиння і організм не може справитись з цим самостійно.

Якщо кашель є лише одним із симптомів захворювання, слід зосередитись на усунені цієї першопричини. Ефективне лікування призначить лікар після огляду й обстеження.

Диагностика проблемы

Если врач решает, что покашливание вызвано ОРЗ, общим советом будет отдохнуть, выпить много жидкости и принять отхаркивающие средства. В большинстве случаев такой симптом ослабевает через 1-2 недели. Кашель, вызванный вирусной инфекцией, которая сохраняется свыше двух недель, вероятно, потребует тщательной медицинской помощи. Доктор может назначить некоторые диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, анализ мокроты (образец мокроты отправляется в лабораторию для определения возбудителя инфекции).

Пациенту предлагается вдыхать и выдыхать в трубку, прикрепленную к аппарату – это помогает врачу определить, имеют ли дыхательные пути препятствия (этот тест называется спирометрией). При диагностировании астмы назначаются медикаментозные препараты для купирования приступов и лечения астмы. Иногда врач может направить пациента к специалисту в области легких или уха, носа и горла (ЛОР).

Тип кашля также может помочь в определении болезни. Например, «лающий» звук при покашливании усиливает вероятность того, что кашель может вызываться коклюшем. Кровь может выделяться в небольших количествах при тяжелом кашле по многим причинам, но в больших количествах это указывает на туберкулез или первичный рак легких.

Первая помощь ребенку в начале простуды

Первый естественный вопрос у родителей, которые понимают, что ребенок начинает заболевать, чихает: «Что делать?». Сразу бежать в аптеку с намерением скупить как можно больше препаратов, которые устранят всех симптомы и обеспечат быстрое выздоровление, не стоит. Самолечение не только не полезно, но во многих случаях может навредить. Возможны расстройства желудка, отравление лекарствами, аллергия, иные побочные эффекты. Но в ожидании врача, который сделает правильные назначения, принять некоторые меры, конечно, нужно:

• регулярно проветривайте комнату, в которой находится заболевший ребенок, увлажняйте воздух; 

• используйте эфирные масла;

• следите, чтобы ребенок был правильно одет; 

• соблюдайте питьевой режим, 

• очищайте и увлажняйте слизистые носа и горла ребенка.

Любые препараты, которые используются при первых признаках простуды, должны быть подходящими по возрасту и безопасными. 

Все действия родителей должны быть направлены на то, чтобы облегчить состояние малыша и ускорить его выздоровление.

О кашле

Кашель — это естественная реакция организма на любые раздражения, воспаления дыхательных путей или на что-то, что препятствует прохождению воздуха по ним. Кашель часто сопровождается появлением инфекцией, например простудой или бронхитом и может быть следствием нервного состояния, без непосредственных раздражений дыхательных путей.

Видео: виды и причины кашля

Когда человек кашляет, то наши бронхи очищаются и человек продолжает дышать, поэтому значение кашля является жизненно важным. В связи с тем, что благодаря кашлю происходит очищение бронхов, лечение должно быть направлено не только на подавление кашля, но и способствовать устранению причины образования мокроты в дыхательных путях. В случае если кашель сопровождается зудом в области подбородка, груди или шеи, это говорит о возможном приближении приступов бронхиальной астмы.

Распространенные причины кашля — это применение капель для носа и определённый вид расстройств пищеварения (желудочный рефлюкс). Если причиной кашля являются капли для носа, то отмечаются катаральные явления как лёгкое покраснение зева, щекотание в горле. При рефлюксе наряду с кашлем, во рту может ощущаться кислый привкус, возможна изжога.

Некоторые микробы и вирусы с грибками могут вызывать воспалительный процесс в дыхательных путях, начиная простудой и заканчивая пневмонией и бронхитом. Указанные заболевания очень часто начинают развиваться с дребезжащего и сухого кашля. По мере накопления мокроты в лёгких возникает влажный кашель. Помимо возможного повышения температуры, болей в груди, общего плохого самочувствия, о наличии вирусной инфекции может сказать цвет мокроты, теряющий белый цвет и прозрачность.

Серьёзные болезни при кашле начинаются с таких симптомов как насморк, повышенная температура, недомогание, утрата аппетита, жжение в груди, слезящиеся глаза. Особенно после таких симптомов может начать развиваться болезнь широко известная как бронхит. С развитием бронхита появляется периодический короткий кашель и затрудненное дыхание.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

Что же делать? – Лечение кашля

Исходя из вышенаписанного становится понятно, что кашляние может быть довольно серьезным симптомом и пускать на самотек данный симптом не стоит, необходимо как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику, и ни в коем случае не предпринимать самостоятельные попытки помочь вашему питомцу (прогревания, заливание теплых растворов внутрь и т.д.).

На первичном приеме доктор обязательно выяснит анамнез (когда началось, внезапно или постепенно), проведет осмотр (термометрия, аускультация легких, сердца).

В некоторых случаях просто необходим рентген грудной полости, общий клинический анализ крови.

Отдельной категорией пациентов являются пожилые собачки мелких пород с хроническим кашлем, которые к тому же имеют заболевание сердца. В данном случае причиной может быть как патология сердца, так и заболевание респираторного тракта, а в некоторых случаях взаимодействие того и другого фактора вместе. И к сожалению, разобраться в таком случае на первичном приеме, что же именно является причиной кашля бывает довольно сложно. В этом случае необходима будет консультация кардиолога и проведение ультразвукового исследования сердца (в некоторых случаях и ЭКГ) с целью определения причины, которая доминирует в возникновении кашля на данный момент времени (кардио-респираторный индекс). Ведь если причиной на момент исследования является сердечная недостаточность, то лечением данного пациента будет заниматься именно кардиолог.

В некоторых запущенных и сложных случаях для постановки диагноза и назначении адекватного лечения необходима дополнительная диагностика в виде бронхоскопии, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) с подтитровкой к антибиотикам и компьютерной томограммы (КТ). И именно от результатов данных методов обследования и будет зависеть лечение и прогноз.

Необходимо помнить, что если кашель у животного длится давно, длительными приступами, то возможно речь идет о хроническом заболевании, и задачей доктора на приеме является не полное избавление животного от симптома кашля, а скорее целью будет улучшение качества жизни животного и владельца, т.е. уменьшение частоты и длительности кашлевых приступов.

Классификация кашля

Если мы говорим о симптоме, который сопровождает острую респираторную инфекцию (ОРИ), то здесь возможны два варианта: сухой и влажный кашель.

Такое разделение на два типа кашля проводится на основании наличия либо отсутствия мокроты. При сухом кашле мокрота почти не выделяется, поэтому его называют непродуктивным кашлем. При заболеваниях вирусного характера сухой кашель характеризует начало заболевания и его острую фазу. В течение первых дней болезни густая мокрота скапливается в дыхательных путях, запуская механизм образования кашля. Раздраженные местные рецепторы подают сигналы в головной мозг, активизируя кашлевой центр.

В начальный период заболевания необходимо принимать лекарство от сухого кашля, чтобы снизить изматывающие приступы непродуктивного кашля. Как правило, длительность приема таких лекарств ограничивается несколькими днями

Важно не пропустить переломный момент в болезни и таблетки от сухого кашля заменить на лекарство от влажного кашля.

Если мокроты выделяется достаточное количество, то кашель называют продуктивным или влажным. Врачом-терапевтом назначается лекарство от влажного кашля, способствующее более легкому и безболезненному отхождению мокроты. Как правило, появление мокроты означает постепенное выздоровление пациента, у него спадает отек дыхательных путей, и слизистая оболочка возвращается в нормальное состояние. В этот период, чувствуя, что выздоравливает, пациент самостоятельно перестает принимать таблетки от влажного кашля. Если окончательного исчезновения мокроты не произошло, но она прозрачная и не имеет кровяных вкраплений или желто-зеленого оттенка, то тревогу бить не стоит. Ежедневное вырабатывание небольшого количества мокроты считается нормой у людей.

Такая сложная схема лечения ОРИ часто вызывает у людей ошибки в приеме лекарств. Им нужно не забыть принять противовирусные препараты, лекарство от того типа кашля, который мучает на текущий момент, и других возникающих симптомов (боль в горле, насморк и т.д.)., запомнить, сколько раз и в какое время относительно приемов пищи необходимо принять лекарства, выбрать правильную дозировку и форму препарата. Все эти манипуляции человеку приходится совершать при плохом самочувствии и ослабленном организме.

Кашлево-обморочный синдром

Обморочные состояния, связанные с кашлем (кашлевые синкопы), могут возникнуть при приступе кашля у больных с различными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего это трахеобронхиальная дискинезия, острый ларинготрахеит, коклюш, диссеминированные заболевания легких.
Кашлевые синкопы проявляются тем, что после серии кашлевых толчков наступает обморочное состояние различной длительности — от кратковременного, в 2-3 секунды, до нескольких минут. При этом могут появляться судорожные подергивания, цианоз. Лечение, как правило, эмпирическое и включает в первую очередь назначение противокашлевых препаратов.
 

Лечение упорного кашля

Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.
Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины
Программа лечения кашля включает следующие направления.

• Медикаментозная терапия:
  • ингаляционные противовоспалительные препараты,
  • противокашлевые,
  • седативные и антигистаминовые,
  • ингаляции местно-анестезирующих средств.
• Немедикаментозные методы:
  • отвлекающие процедуры,
  • иглорефлексотерапия,
  • электросон,
  • релаксирующая дыхательная гимнастика.

3.Симптомы и диагностика

Специалист любого профиля, услышав жалобы на кашель, непременно задаст ряд уточняющих вопросов: какой именно кашель беспокоит, как часто, как давно появился, как долго продолжается приступ и т.д. Действительно, можно привести десятки прилагательных, описывающих, скажем, акустические особенности кашля, и все эти характеристики будут иметь диагностическое значение: кашель надсадный, лающий, глухой и пр. Кроме того, ключевое значение имеет отсутствие или наличие отделяемой с кашлем мокроты; соответственно, различают кашель сухой (непродуктивный) и влажный (отхаркивающий, продуктивный). В некоторых случаях, – напр., при механической компрессии трахеи, – специалист улавливает сразу два обертона в кашле, в других кашель может быть практически беззвучным.

В целом, аускультация (выслушивание) является обязательным и очень информативным методом диагностики причин кашля. Но, конечно, не единственным. Диагностический арсенал современной медицины в большинстве случаев позволяет быстро и точно установить причину кашля, ее характер, локализацию и масштабы поражения. Так, назначаются лабораторные анализы мочи, крови и мокроты (если она есть), различные виды рентгенографического исследования, методы томографической визуализации, трахеобронхоскопия, аллергопробы и другие исследования, – как говорится, по показаниям.

Гавкаючий кашель — привід звернутися до лікаря?

Якщо кашель є частим і нагадує гавкіт собаки, не обов’язково одразу йти до лікаря. Спершу варто звернути увагу на супутні симптоми та особливості перебігу хвороби. Найчастіше причиною гавкаючого кашлю є віруси, які спричиняють набряк і запалення гортані. Цей синдром називають помилковим крупом і він більш притаманний дітям, у яких дихальні шляхи малі та вузькі.

Гавкаючий кашель супроводжується такими симптомами:

• дихання зі свистом;
• висока температура;
• захриплий голос.

Зазвичай недуга триває до 5 днів і потребує лише симптоматичного лікування, щоб полегшити біль у горлі. Але якщо кашель триває довше тижня чи значно посилюється, слід записатись на прийом до терапевта. 

Симптоми, з якими необхідно швидко звернутись до лікаря:

• посиніння біля губ та на кінчиках пальців;
• важке дихання;
• проблеми з проковтуванням слини;
• сильна втома.

Своєчасний візит до лікаря може врятувати від серйозних ускладнення та полегшити перебіг хвороби.

Строение лор-органов у детей

Дыхательная система человека имеет три отдела: верхний (нос, глотка), средний (гортань, трахея, бронхи) и нижний (альвеолы, бронхиолы). При рождении дыхательные пути находятся в стадии формирования, с чем связаны и функциональные особенности дыхания малышей. К семилетнему возрасту становление дыхательной системы вступает в завершающую стадию, после чего, ее размеры увеличиваются.

У детей более узкий просвет гортани, а слизистая оболочка тонкая и нежная. Подслизистый слой рыхлый, обильно кровоснабжается. Хрящи, образующие каркас, дыхательных путей податливые, мягкие. Перечисленное выше объясняет уязвимость слизистой оболочки и предрасположенность к более легкому проникновению инфекционных и атопических агентов в кровяное русло. При воспалении за счет отека дыхательные пути сужаются, мешая нормально дышать. Железы могут избыточно выделять слизь. В течение дня, когда ребенок активен, мокрота хорошо дренируется из дыхательных путей, ночью же она может раздражать гортань. Отдельно стоит упомянуть о сниженной продукции иммуноглобулинов и других факторов иммунитета по сравнению со взрослыми.

Физиология кашля

Способность эффективно откашливать мокроту формируется к 4-6 годам. До этого возраста она, находясь в дыхательных путях может мешать нормальному дыханию. Секреция мокроты с нормальными реологическими свойствами формируется к 5-6 годам. Откашливающие лекарства, могут нанести вред ребенку младшего возраста по причине того, что при избыточном количестве слизи и слабости дыхательных мышц могут усилить кашель и спровоцировать осложнения.