Вздутие живота: какие болезни нужно исключить?

Повышенное газообразование в желудке

Повышенное газообразование в желудке проявляется отрыжкой и ощущением тяжести в животе. Возникать патология может по двум причинам. Аэрофагия, приводящая к скоплению воздуха в желудке, является последствием торопливого приема пищи, курения, употребления напитков через трубочку.

Часто состояние наблюдается у пациентов с дефектами зубного ряда, заболеваниями носоглотки. Повышенное газообразование в желудке иногда является результатом химической реакции соляной кислоты желудочного сока и щелочей продуктов питания. В таком случае выделяется углекислый газ, раздувающий стенки желудка.

Как лечить повышенное газообразование

Любое нарушение деятельности кишечника или желудка должно быть проанализировано доктором гастроэнтерологом. При алиментарном повышенном газообразовании лечение состоит в приеме осаждающих газы препаратов и коррекции диеты.

Среди препаратов наиболее эффективными являются три группы: сорбенты, пеногасители и растительные средства. Все они имеют определенный эффект при симптоматическом повышенном газообразовании в кишечнике. Лечение при этом чаще начинают именно с пеногасителей, которые считаются наиболее результативными.

Недостатками сорбентов являются их низкая избирательность и возможность лишь кратковременного приема. Такие препараты всасывают и вредные, и полезные вещества, а при длительном приеме приводят к авитаминоз и недостатку минералов. Растительные ветрогонные средства (чаще это препараты на основе укропа) не всегда имеют достаточный эффект.

При болезненном повышенном газообразовании лечение должно проводиться после подробного выяснения природы процесса. В нашем центре есть все возможности для полноценного обследования и лечения пациентов с любыми расстройствами ЖКТ. Дружелюбный персонал, наилучшее оборудование и врачи способствуют быстрому и стойкому выздоровлению.

Борьба с повышенным весом — лекарственные препараты для снижения веса

Нельзя не принимать во внимание и отдаленные последствия обжорства. Потребление лишних килокалорий наряду с недостаточной физической активностью во время застольных празднеств сказывается на массе тела не самым благоприятным образом

Так, американцы подсчитали, что за время рождественских каникул граждане США в среднем накапливают от 3,2 до 4,5 кг .

И хотя подобных данных в РФ найти не удалось, скорее всего, ситуация на отечественном «фронте» вряд ли кардинально отличается в положительную сторону.

Сегодня на фармацевтическом рынке существует только два лекарственных препарата, применяющихся для снижения веса: регулятор аппетита сибутрамин и ингибитор липаз орлистат. Первое средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов и относится к рецептурной группе. А вот второе действует только в просвете желудка и кишечника, что обеспечивает высокий профиль безопасности. Препарат ОТС-группы орлистат отличается хорошей переносимостью и применяется даже в детской практике (у подростков старше 12 лет). Орлистат инактивирует желудочную и панкреатическую липазы. В результате нерасщепленные триглицериды выводятся из организма в неизменном состоянии. Снижение массы тела на фоне приема орлистата начинается уже в течение первых двух недель терапии. Клинически доказано, что прием орлистата способствует уменьшению окружности талии в два раза эффективнее, чем диетотерапия .

Источники

1. Саблин О. А., Бутенко Е. В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium medicum. — 2004. — Прил. — 2004. — №. 1. — С. 11–17.
2. Баярмаа Н., Охлобыстин А. В. Применение пищеварительных ферментов в гастроэнтерологической практике // РМЖ. — 2001. — том 9. — № 13–14. — с. 598–601.
3. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. — М.: Медицинский совет, 2009. — Т. 2, ч. 1–568 с.; ч. 2–560 с.
4. Житникова Л. М. Нарушения пищеварения и значение ферментотерапии в общей медицинской практике // Русский медицинский журнал. — 2011. — Т. 19. — №. 28.
5. Ливзан М. А. Прокинетики: настоящее и будущее // Лечащий врач. — 2009. — №. 6. — С. 25–31.
6. Yanovski J. A. et al. A prospective study of holiday weight gain // New England Journal of Medicine. — 2000. — Т. 342. — №. 12. — С. 861–867.
7. Toplak H. et al. X‐PERT: weight reduction with orlistat in obese subjects receiving a mildly or moderately reduced‐energy diet. Early response to treatment predicts weight maintenance //Diabetes, Obesity and Metabolism. — 2005. — Т. 7. — №. 6. — С. 699–708.

Особенности питания при метеоризме

Первым этапом лечения метеоризма кишечника при любых причинах его возникновения является коррекция диеты

Важно полностью отказаться от продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование:

• бобовые: фасоль и горох, чечевица;
• продукты, богатые целлюлозой, грубой клетчаткой, эфирными маслами: щавель, чеснок, лук, редис, крыжовник, финики и пр.;
• продукты, которые вызывают процессы брожения: квас, черный хлеб, виноград (в том числе изюм);
• алкоголь и газировка;
• цельное молоко.

Также стоит отказаться от жевания жевательной резинки и курения или ограничить количество выкуриваемых сигарет.

Есть блюда, которые можно употреблять, но в меньших количествах. Так, Гуреев отмечает, что «в рационе ограничивают прием трудно перевариваемой белковой пищи (свинина, баранина, гусятина, грибы) и легкоусвояемых углеводов (сахар, выпечка, печение, торты и пирожные)» (Гуреев А. Н., 2010, с. 306).

Рацион должен выстраиваться на основе кисломолочных продуктов, гречневой и пшенной каш, нежирных сортов рыбы, мяса и птицы. Лучше готовить пищу на пару или отваривать

Важно выбирать хлеб из пшеничной муки грубого помола. Овощи и фрукты следует употреблять в запеченном или вареном виде.

Изменение образа жизни

В лечении метеоризма имеют значение распорядок дня и полезные привычки. Необходимо увеличить кратность приема пищи, до 5−6 раз в сутки. Завтрак должен состоять из круп.

Важно, чтобы каждый прием пищи проходил спокойно, во время обеда не нужно разговаривать. Старайтесь тщательно пережевывать пищу, не спешить — выделяйте достаточно времени для обеда и перекусов в течение дня

Также нельзя есть пищу лежа. Лучше отказаться от употребления напитков через соломинку, сосания карамели.

Достаточное количество воды важно в борьбе с нарушениями стула и образованием большого объема газов. Исследователь Шульпекова в своей научной работе указывает на то, что «достаточный прием жидкости — до 2–2,5 л/сут

способствует смягчению кала и диффузии газов в кровоток» (Шульпекова Ю. О., 2013, с. 57).

Помочь себе вы можете с помощью пищевого дневника. Фиксируйте в нем употребляемые продукты и ощущения. Так вы сможете понять, какие блюда вызывают усугубление симптома.

Виды метеоризма

Метеоризм кишечника может быть нескольких видов в зависимости от причин:

• алиментарный — связан с нарушениями рациона;
• дигестивный — появляется при нарушении полостного пищеварения (при желчнокаменной болезни, гастрите, воспалении поджелудочной железы и др.);
• дисбиотический — формируется в результате избыточного бактериального роста тонкого кишечника и/или нарушения баланса микрофлоры толстой кишки;
• механический — возникает в связи с механическим препятствием эвакуации каловых масс и газов (при сужении просвета кишки, опухоли, спаечной болезни);
• динамический — является результатом нарушений двигательной активности кишечника (при дискинезии, острой инфекции, отравлении);
• циркуляторный — развивается при нарушении кровоснабжения тканей (например, при ишемическом колите);
• психогенный — появляется в связи с психоэмоциональным состоянием, нервно-психическим расстройством;
• высотный — возникает при подъеме на высоту, газы расширяются, а давление в кишечнике возрастает.

Таким образом, причинами расстройства могут быть как незначительные нарушения диеты или перелет, так и серьезные заболевания кишечника. Разобраться в этом поможет врач.

Медикаментозное лечение

Лечение метеоризма у взрослых может включать в себя ряд лекарственных средств:

• ферментные препараты;
• желчегонные лекарства;
• пробиотики и пребиотики;
• спазмолитики и прокинетики и пр.

Заместительная терапия ферментными препаратами может помочь уменьшить проявление симптома в том случае, если его причиной выступает ферментная недостаточность или заболевания поджелудочной железы. Желчегонные средства увеличивают объем желчи в кишечнике, что способствует нормальной моторике при заболеваниях гепатобилиарной системы.

Восстановление нормального баланса микрофлоры является важным фактором в лечении и профилактике метеоризма. Врач может назначить пребиотики, пробиотики или синбиотики с лактобактериями в составе. Доказано, что они способны подавлять избыточное газообразование.

Устранить моторные нарушения кишечника можно с помощью прокинетиков или спазмолитиков. Такие назначения требуют тщательного обследования, препараты имеют определенные ограничения и назначаются по показаниям.

Лечение метеоризма, развившегося в результате нерационального питания, может предусматривать только симптоматическую терапию. Адсорбенты способны связывать газы в кишечнике и уменьшать их объем, купируя неприятные симптомы

Важно понимать, что некоторые сорбенты способны вызывать задержку стула, поэтому следует внимательно подходить к выбору препарата.

«Фитомуцил Сорбент Форте» — препарат, который может быть рекомендован при метеоризме. Это натуральный сорбент, действие которого дополняет комплекс пробиотиков в составе. Средство действует за счет пищевых волокон — оболочки семян подорожника: она впитывает токсины, лишнюю жидкость и газы, способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Инулин в составе «Фитомуцила Сорбента» обладает пробиотическим действием и стимулирует рост полезной микрофлоры. А комплекс живых пробиотических бактерий оказывает благоприятное действие на пищеварение. Одним из показаний к применению препарата являются постинфекционные нарушения пищеварения в виде диареи, метеоризма, неустойчивого стула.

Оба этих типа непереносимости лактозы имеют схожие симптомы:

Боль в желудке и вздутие живота

Это наиболее распространенный признак. Когда лактоза не расщепляется в организме, она проходит через кишечник и достигает толстой кишки, где она ферментируется естественными бактериями. В процессе происходит высвобождение короткоцепочечных жирных кислот, а также газов водорода, метана и диоксида углерода, и все это может вызвать боли и спазмы в желудке. Как правило, при непереносимости лактозы болевые ощущения локализуются вокруг пупка и в нижней части живота.

Вздутие живота обусловлено увеличением количества жидкости и газа в толстой кишке, которое вызывает растяжение кишечника. Примечательно, что уровень дискомфорта от вздутия зависит не от количества съеденных молочных продуктов, а от индивидуальной чувствительности, поэтому частота и тяжесть этого симптома различаются. Нередко вздутие сопровождается характерным урчанием, тошнотой и рвотой.

Стоит отметить, что боль и вздутие живота могут быть вызваны множеством других причин, например, приемом некоторых лекарств, инфекцией и банальным перееданием. Так что если эти симптомы появились у вас после праздничного банкета, возможно, дело не в том, что вы съели кусочек сыра.

Метеоризм

Довольно частый и пожалуй самый неприятный симптом, который может поставить вас в неловкое положение. Как мы помним, ферментация лактозы в толстой кишке увеличивает газообразование, что помимо болей, спазмов и вздутия может также вызвать метеоризм. Интенсивность этого симптома опять же зависит от индивидуальной чувствительности, различий микрофлоры и скорости реабсорбции газа в толстой кишке.

Есть и хорошие новости: газы, которые образуются при ферментации лактоза, не имеют запаха, поскольку возникают в результате расщепления белков, а не углеводов.

Диарея или запор

Непереносимость лактозы вызывает диарею из-за увеличения объемов воды в толстой кишке, что увеличивает содержание жидкости в стуле. Отметим, что диарея в таких случаях чаще бывает у детей, чем у взрослых.

Запор характеризуется твердым и нечастым стулом, дискомфортом в области кишечника. Это не самый распространенный симптом непереносимости молочных продуктов, который вызван тем, что во время ферментации лактозы бактерии в толстой кишке производят метан, замедляющий прохождение пищи через кишечник.

В редких случаях непереносимость лактозы может вызвать не только расстройство желудочно-кишечного тракта, но и другие симптомы:

• головные боли

• усталость

• проблемы с концентрацией

• боль в мышцах и суставах

• язвы во рту

• проблемы с мочеиспусканием

• экзема

Важный нюанс: люди нередко путают непереносимость лактозы с аллергией на коровье молоко, которые никак не связаны между собой. Однако довольно часто одно состояние сопровождает другое, что может затруднить диагностику. Аллергией на молоко страдают около 5% населения, в основном дети. Она сопровождается рвотой, диареей, болью в животе, сыпью и экземой, и в отличие от непереносимости лактозы опасна для жизни, поскольку может вызвать анафилактический шок.

Если все вышеперечисленные симптомы вам хорошо знакомы и, по вашему мнению, они вызваны употреблением молочных продуктов, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, который поставит точный диагноз. В случае, если ваши опасения подтвердятся, вам придется полностью отказаться от молочной пищи в пользу продуктов с низким содержанием лактозы или вовсе без нее.

Причины

Кишечник – часть ЖКТ, в которой переваривается 80-85% пищи с последующим всасыванием питательных веществ в кровь. Процессы расщепления продуктов до молекул и атомов требуют использования большого количества энергии. В норме побочными продуктами такой работы являются вода, немного воздуха и второсортные вещества (непереваренные волокна, консерванты и другие), которые выводятся с каловыми массами. При нарушении процессов пищеварения происходит сбой в работе ЖКТ с увеличением количества «отходов», одним из которых является газ (водород, метан).

Причины метеоризма у взрослых и детей могут быть обусловлены 5 основными патологическими механизмами в ЖКТ:

1. Нарушение моторной функции (перистальтики). Когда кишка медленнее продвигает пищу к анальному отверстию, она просто начинает гнить и бродить в ее просвете. В результате высвобождаются газы, которые и провоцируют появление типичной клинической картины.
2. Патология эпителия кишечника и/или нарушение всасывания питательных веществ внутри ЖКТ.
3. Употребление продуктов, повышающих газообразование. Бобовые культуры, квашеная капуста, виноград, молочные продукты способствуют увеличению количества газов внутри кишечника;
4. Попадание воздуха в ЖКТ (аэрофагия). Вздутие живота после употребления еды характерно для грудничков, которые во время кормления заглатывают воздух, и для людей, постоянно разговаривающих в процессе приема пищи.
5. Побочные эффекты от приема медикаментов. Ряд препаратов (спазмолитики, миорелаксанты, сахаропонижающие средства) снижают активность перистальтики или влияют на усвоение питательных веществ в ЖКТ. Это вызывает повышенное газообразование в кишечнике.

Гастроэнтерологи клиники «МедПросвет» подчеркивают, что метеоризм является признаком первичной патологии. Установление причин возросшего газообразования в кишечнике – первая задача врача для устранения симптомов. Проблема часто сопровождает заболевания ЖКТ – энтериты, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), инфекции кишечника и тому подобное. Причины метеоризма могут быть связаны с глистной инвазией, онкологическим процессом или даже заболеваниями сердца или легких.

Дополнительные факторы риска развития метеоризма:

• нерегулярное питание и употребление пищи «всухомятку»;
• сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность;
• запор, кишечная непроходимость.

Стоит отметить, что причины вздутия живота и газообразования не всегда связаны только с патологией. Беременность – физиологическое состояние для женщины, которое также является провоцирующим метеоризм фактором. Поэтому врачи клиники «МедПросвет» при работе с пациентами, страдающими от вздутия живота, всегда рассматривают все возможные причины такого состояния.

Причины

Основная причина развития острого панкреатита — нарушение оттока сока поджелудочной железы по ее протоковой системе. Панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, выводится из железы по протоку, который затем впадает в желчный проток и выходит в двенадцатиперстную кишку.

К нарушению выведения секрета поджелудочной железы могут привести:

• механические препятствия оттоку панкреатического сока:
  • камни в желчных путях;
  • воспаление или спазм выводного отверстия протока в двенадцатиперстной кишке;
  • опухоль поджелудочной железы;
  • склерозирующий холангит — заболевание, при котором сужаются желчные протоки;
  • паразиты в желчевыводящих путях — описторхоз, аскаридоз;
• нарушения моторики протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей:
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • алкоголизм — употребление алкоголя способствует обильной продукции и повышению вязкости панкреатического сока, что затрудняет его отток.

Острый панкреатит также может развиваться вследствие повреждения поджелудочной железы после:

• тупых травм живота;
• хирургических вмешательств в близких к железе зонах;
• эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (диагностическая процедура, при которой в общий желчный и панкреатический проток из двенадцатиперстной кишки вводят тонкую трубку) и других вмешательств на желчных путях (стентирование, протезирование, разрез сфинктера);
• прободения язвы двенадцатиперстной кишки, при котором дном язвенного дефекта становится поджелудочная железа.

Очень редкие причины развития острого панкреатита:

• нарушения обменных процессов — повышение уровня кальция в крови (повышение функции паращитовидных желез, метастазы опухолей в кости), нарушения обмена жиров — сильное повышение уровня триглицеридов в крови;
• лекарственные препараты — наркотические анальгетики, фуросемид, гипотиазид, ранитидин, меркаптопурин и некоторые антибиотики (эритромицин, метронидазол, тетрациклин);
• заболевания — аутоиммунные болезни, васкулиты, инфекционные болезни (вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, вирусный паротит), гормональные нарушения при беременности и менопаузе;
• аномалии строения поджелудочной железы — циркулярно расположенная поджелудочная железа, удвоение поджелудочной железы.

В некоторых случаях причину развития заболевания определить не удается — такой острый панкреатит называется идиопатическим.

Лечение

Если повышенное газообразование имеет алиментарную природу и вызвано погрешностями в питании, то из ежедневного рациона исключают такие продукты:

1. Газированные напитки.
2. Алкоголь.
3. Сдобная выпечка.
4. Кондитерские изделия и сладости.
5. Бобовые.
6. Ржаной хлеб.
7. Спаржа.
8. Грибы.
9. Мясные, овощные и рыбные консервы.
10. Свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Симптоматическая терапия урчания в животе включает прием таких фармацевтических средств:

1. Энтеросорбенты.
2. Ферментативные препараты и пеногасители.
3. Пробиотики, пребиотики и метапребиотики.

Если данный симптом вызван кишечной инфекцией, то в первую очередь назначаются антибактериальные препараты, способные подавить рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.

Максимальная эффективность в борьбе с метеоризмом на фоне дисбиоза кишечника, наблюдается при использовании метапребиотиков. Эта группа средств содержит натуральный питательный субстрат, который необходим для размножения собственной микробиоты. Метапребиотик Стимбифид Плюс содержит не только фруктоолигосахариды и фруктополисахариды, но и лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных кишечных бактерий.

При попадании компонентов метапребиотика в просвет ЖКТ наблюдается не только стимуляция роста полезных микроорганизмов, но и подавление болезнетворной микрофлоры. Стимбифид Плюс используется не только для борьбы с дисбактериозом, но и для нормализации пищеварения, а также в составе комплексной терапии кишечных инфекций. Метапребиотик отличается мягким и безопасным воздействием на организм, поэтому может быть использован в любом возрасте, независимо от причины развития метеоризма.

Стимбифид Плюс используется  и для профилактики данного состояния.

08.07.2020

22828

16

/ Доктор Стимбифид

Алкоголь и толстый кишечник

Мышцы толстого кишечника способствуют продвижению остатков пищи, которые превращаются после всасывания воды в каловые массы. Здесь происходит окончательное расщепление белков и синтез витаминов полезными бактериями, особенно некоторых витаминов группы В и К. При частом употреблении алкоголя человеком плавное течение естественных процессов расстраивается:

• нарушается обратный захват жидкости в терминальных отделах кишечника, что приводит к запорам и образованию твердых каловых камней;
• слизистые оболочки прямой кишки изъязвляются, предрасполагая к развитию проктита, формированию анальных трещин и геморроидальных узлов.

Из-за негативного влияния алкоголя на толстый кишечник нередко возникает колит. Так называется воспалительная патология, которая протекает с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом. В особо тяжелых случаях происходит перфорация кишечной стенки с развитием перитонита.

Лечение

Лечение усталости и тошноты зависит от основной причины. Лечение причины должно устранить или контролировать симптомы. Хронические заболевания могут потребовать долгосрочного плана лечения.

Врачи могут назначить лечение для самих симптомов. Например, врач может назначить противорвотные препараты для уменьшения тошноты и рвоты.

Некоторые домашние средства могут помочь справиться с симптомами усталости и тошноты. 

Средства, которые могут успокоить расстройство пищеварения и уменьшить чувство тошноты:

• употребление имбирного или мятного чая
• употребление продуктов, содержащих имбирь, таких как имбирное печенье или засахаренный имбирь
• употребление небольших порций
• свежий воздух
• отвлекающие факторы, такие как прослушивание музыки, просмотр фильма или чтение книги

Кроме того, люди должны избегать:

• приготовления и употребления сильно пахнущей пищи
• употребления острой, жареной или жирной пищи 
• употребления алкоголя во время еды
• ношения одежды, плотно облегающей талию или живот
• горизонтальное положение вскоре после еды

Средства, которые могут уменьшить усталость:

• ешьте небольшими порциями каждые 3-4 часа
• уменьшите потребление кофеина 
• ограничьте потребление алкоголя и откажитесь от алкоголя перед сном
• пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания 
• постепенно увеличивайте физическую активность
• поддерживайте умеренный вес
• ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже по выходным
• избегайте дневного сна
• создайте и поддерживайте рутину перед сном 

Чтобы снизить уровень стресса, можно:

• заниматься йогой или тайцзи
• проводить время с друзьями
• проводить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) от усталости, вызванной стрессом, тревогой или низким настроением

Повышенное газообразование в кишечнике

Повышенное газообразование в кишечнике — одна из нескольких причин метеоризма у взрослых. Содержание газов в желудочно-кишечном тракте может повышаться вследствие трех факторов:

• Аэрофагия или заглатывание воздуха. Избыточный газ поступает из полости рта при жевании или употребления жидкостей через трубочку.
• Повышенное газообразование в желудке. Возникает вследствие контакта кислоты желудочного сока и пищевых щелочей.
• Собственно повышенное газообразование в кишечнике. Является следствием процессов брожения и дисбактериоза.

У большинства пациентов с повышенным газообразованием причиной проблемы являются пищевые факторы — употребление определенных продуктов.