Пмс: формы и признаки. как купировать симптомы предменструального синдрома?

Симптомы ПМС (предменструального синдрома)

Врачи-гинекологи, специалисты в данной области говорят, что существует около 150 симптомов предменструального синдрома (ПМС), которые, к тому же, встречаются в разных сочетаниях. Однако наиболее распространены из них следующие: небольшое увеличение массы тела, боли в области поясницы и в тазовых органах, вздутие живота, тошнота, огрубение и болезненность молочных желез, повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница или, в некоторых случаях, напротив, чрезмерная сонливость.

Большинство молодых женщин говорит о том, что в дни, предшествующие менструации, они часто испытывают не только физический, но и эмоционально-психологический дискомфорт. Многие испытывают приступы необоснованной агрессии, могут наблюдаться неадекватные поведенческие реакции, плаксивость, быстрая смена настроений. При этом замечено, что некоторые женщины неосознанно испытывают страх наступления ПМС и менструации, и поэтому становятся еще более раздражительными и замкнутыми, даже до наступления этого периода.

В свое время проводились исследования, направленные на выяснение влияния ПМС на активность и трудоспособность женщины. Результаты их оказались весьма неутешительными. Так, на последние несколько дней менструального цикла приходится около 33 % случаев острого аппендицита, 31 % острых вирусных инфекций и респираторных заболеваний, около 25 % женщин госпитализируют именно в этот период. 27 % женщин во время постменструального синдрома начинают принимать транквилизаторы или некоторые другие препараты, влияющие на нервно-психическое состояние, что тоже негативно сказывается как на дальнейшем состоянии здоровья, так и на трудоспособности.

Как отмечает врач-гинеколог нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» Усатенко Федор Николаевич, в клинической практике различают четыре наиболее распространенных формы предменструального синдрома. Первая из форм постменструального синдрома — нервно-психическая, характеризующаяся слабостью, плаксивостью, депрессией или, наоборот, чрезмерной и необоснованной раздражительностью, агрессией. Причем последнее, как правило, преобладает у молодых девушек, тогда как женщины чуть более старшего возраста чаще подвержены депрессии и меланхолии.

Отечная форма ПМС представляет собой огрубение, набухание и болезненность молочных желез, отечность лица, ног и кистей рук, потливость. При этой форме ПМС резко выражена чувствительность к запахам, возможно изменение вкусовых ощущений. Многие женщины, страдающие этим видом предменструального синдрома, считают, что причина подобных состояний в респираторных или вирусных инфекциях и обращаются за помощью к терапевту. Между тем, врачи-гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вам внимательно за собой понаблюдать и в том случае, если симптомы возникают исключительно перед началом менструации, посетить гинеколога. В данном случае только он сможет назначить вам подходящее лечение.

Третья форма ПМС называется цефалгической. При этой форме ПМС женщина испытывает головные боли, тошноту, иногда рвоту, головокружения. Примерно у трети наблюдаются боли в сердце и подавленное психологическое состояние. Если в этой ситуации провести черепно-мозговую рентгенографию, можно увидеть усиление сосудистого рисунка в сочетании с гиперостозом (разрастание слоя кости). Кроме того, изменяется количество кальция в организме женщины, что может привести к хрупкости и ломкости костей.

И, наконец, последняя, так называемая кризовая форма постменструального синдрома (ПМС), проявляется в появлении адреналиновых кризов, которые начинаются с чувства сдавливания под грудью и сопровождаются значительно учащенным сердцебиением, онемением и похолоданием рук и ног. Возможно частое и обильное мочеиспускание. Кроме того, половина женщин говорит о том, что во время подобных кризов они испытывают сильно обостренный страх смерти, что негативно отражается на их психическом и эмоциональном состоянии.

Как отмечают специалисты нашего медицинского центра, кризовая форма ПМС является самой тяжелой и требует обязательного медицинского вмешательства. При этом она не возникает сама по себе, а является следствием не вылеченных предыдущих трех форм. Поэтому при любых негативных симптомах и ухудшении общего состояния здоровья в дни, предшествующие менструации, лучше всего обратиться к гинекологу, так как только он сможет определить, насколько серьезна ситуация и назначить необходимое лечение.

Как справиться с ПМС2

В большинстве случаев врачи лечат симптомы ПМС, подбирая лечение в зависимости от формы и течения синдрома. Например, могут назначаться сеансы психотерапии, заключающиеся в методах эмоциональной разгрузки и коррекции поведения, а также в назначении приема некоторых успокаивающих средств. От головной и других болей прописывают противовоспалительные средства. Для выведения лишней жидкости из организма назначают мочегонные.6

Если результаты тестов показывают недостаточность второй фазы менструального цикла, пациентке назначают гормональную терапию. При множестве психических симптомов прописывают антидепрессанты и успокоительные. Помимо этого, из-за того, что у женщин при ПМС часто оказывается повышенный уровень серотонина (вещества, передающего импульсы мозга между нервными клетками и отвечающего за хорошее настроение) и гистамина (соединения, участвующего в регуляции жизненно важных функций организма), врачи могут назначить антигистаминные препараты (подавляющие выработку гистамина) второго поколения. Также могут быть прописаны препараты для улучшения кровообращения и нормализации передачи импульсов от нервных клеток, отвечающих за хорошее настроение и жизненную энергию, в центральной нервной системе.

Но можно попробовать справить с ПМС и без помощи врача, по крайней мере, в тех случаях, когда его симптомы не слишком выражены. Облегчить проявления предменструального синдрома можно полноценным восьмичасовым сном, который избавляет от раздражительности, тревоги и агрессии, а также положительно сказывается на состоянии иммунной системы. Чтобы избавиться от бессонницы и улучшить качество своего сна, можно попробовать дыхательные техники и прогулки перед сном.

Регулярная физическая нагрузка повышает уровень эндорфина (вещества, которое действуют успокаивающе на нервную систему) и снижает интенсивность выраженности симптомов предменструального синдрома. Это могут быть пешие прогулки и бег, йога, пилатес, танцы и любые другие виды тренировок. Расслабляющие практики, использующиеся в йоге, тоже помогают при симптомах ПМС. Помочь снизить проявления ПМС может правильное питание с употреблением большого количества продуктов богатых клетчаткой: свежих фруктов и овощей, зелени. На время стоит ограничить употребление кофе и шоколада, потому что эти продукты усиливают психические признаки предменструального синдрома: раздражительность, беспокойство, частые перепады настроения. Еще желательно сократить потребление жиров и красного мяса, совсем отказаться от алкоголя. В это время полезны травяные чаи и соки. Нельзя не сказать и о пользе регулярных занятий сексом, который помогает бороться с бессонницей, плохим настроением и стрессами, а также повышает уровень гормонов счастья и укрепляет иммунитет. При этом, во время ПМС у женщин часто повышается сексуальное влечение, которое можно в данном случае воспринять как подсказку организма. Таким образом, можно сказать, что сочетание сбалансированного питания, регулярной и адекватной физической нагрузки, здоровый сон и постоянные занятия сексом вместе с позитивным отношением к жизни могут помочь забыть, что такое ПМС или хотя бы уменьшить его проявления. Но при усилении недомоганий обязательно стоит обращаться к врачу, который произведет обследование и назначит необходимое лечение.

ПМС или беременность?

Как ПМС отличить от беременности до задержки?
Симптомы ПМС и признаки ранней беременности могут быть похожи.

Болезненная и чувствительная грудь.

• Набухание и болезненность молочных желез может начаться во второй половине менструального цикла, и обычно сильнее всего ощущается незадолго до начала месячных. Как только уровень гормона прогестерона снизится, то есть в первые же дни менструации или сразу после нее, пройдут и неприятные проявления ПМС.

• На ранних сроках беременности можно столкнуться с примерно теми же симптомами, плюс ощущение наполненности груди. Все это возникает примерно через 1-2 недели после зачатия, и может длиться некоторое время из-за повышения уровня прогестерона.

Кровянистые выделения.
Кровь во время ПМС обычно не идет, а вот во время беременности – очень даже. Одним из первых признаков интересного положения часто является легкое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, обычно розовые или темно-коричневые. Как правило, это происходит через 10-14 дней после зачатия, не требует даже ежедневной прокладки, и длится день-два, не больше.

Изменения настроения.

• Настроение при ПМС обычно отвратительное: раздражительность, обидчивость, беспокойство и плаксивость – это нормально. Обычно после начала менструации все просто как рукой снимает, и женщина превращается обратно в нормального человека. Уменьшить их помогают легкая физическая нагрузка и качественный сон.

• При беременности все заканчивается не так быстро – скачки настроения могут продолжаться вплоть до самых родов.

Усталость.

• Ощущение усталости при ПМС – обычное дело, так же как и проблемы со сном. Как и в предыдущем случае, это проходит само с началом месячных и немного упрощается благодаря активности и хорошему сну.

• Беременную женщину утомляет буквально все. От повышенного уровня гормона прогестерона, до увеличившегося веса и мыслей о том, как дальше жить. Глобально сделать с этим ничего нельзя, можно только попробовать поддерживать себя все той же нагрузкой, достаточным сном и правильным питанием.

Тошнота.
Сам по себе предменструальный синдром тошноту не вызывает, а единственное, из-за чего в эти дни может мутить женщину – это проблемы с пищеварением.
А вот для беременности тошнота в любое время суток – это классический признак того, что через несколько месяцев у вас ожидается пополнение семейства. Приступы обычно начинаются примерно через 4 недели с момента зачатия, и могут закончиться рвотой. Впрочем, это случается не со всеми будущими мамами.

Особые отношения с едой.

В большинстве случаев ПМС меняет пищевые привычки и вынуждает жаждать шоколада, углеводов, сахара, сладостей или соленого чего-нибудь такого этакого. Плюс к этому нередко нападает самый что ни на есть жор, когда есть хочется практически постоянно.

При беременности желание постоянно закладывать что-то в рот возникает довольно редко, зато появляется страсть к сочетанию несочетаемого или только определенным продуктам, к которым раньше особой любви не замечалось. То, что нравилось до зачатия, может вызывать отвращение – как вкусы, так и запахи, и есть немалая вероятность, что закончится все только после родов. Желание есть что-то несъедобное, вроде льда или мела, – это повод для визита к врачу, причем лучше с ним не откладывать

Скорее всего, все дело в нехватке чего-то важного в организме, компенсировать которую получится обычными добавками.

Спазмы.

• При ПМС часто возникает дисменорея – боли в нижней части живота, нередко сопровождающиеся спазмами за сутки-двое до начала менструации. Все это постепенно уменьшится и в норме к концу месячных пройдет совсем.

• На ранних сроках беременности тоже могут возникнуть легкие спазмы, похожие на те, что случаются при предменструальном синдроме, но они ощущаются только в низу живота или пояснице и могут длиться от нескольких недель до месяцев. Если у вас раньше были случаи выкидышей, либо одновременно с ними начинаются кровотечения или водянистые выделения, такие симптомы игнорировать нельзя – нужно срочно идти к врачу.

Диагностика предменструального синдрома

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

• психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
• хронических заболеваний почек;
• мигрени;
• образований головного мозга;
• воспаления оболочек спинного мозга;
• мастопатии;
• аденомы гипофиза;
• артериальной гипертензии;
• патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность

Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

• эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
• склонность к агрессии или депрессии;
• ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
• сниженное настроение, безысходность, тоска;
• потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
• повышенная утомляемость, слабость;
• невозможность концентрации;
• повышенный или сниженный аппетит, булимия;
• нарушение сна;
• ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

Рекомендуется:

• осмотр невролога и психиатра;
• рентгенография черепа;
• электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

Показаны:

• сдача БАК;
• исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
• маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

Обязательно:

• УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
• сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
• осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
• рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
• МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

Проводится:

• электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
• КТ головного мозга;
• осмотр офтальмолога (глазное дно);
• рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Симптомы Предменструального синдрома:

Клиническая картина ПМС включает в себя:

• • симптомы, являющиеся результатом нервно-психических нарушений (раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность);
• • симптомы, отражающие вегетососудистые нарушения (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, тахикардия);
• • симптомы эндокринно-обменных нарушений (нагрубание молочных желез, отеки, метеоризм, зуд, познабливание и озноб, жажда, одышка, повышение температуры тела).

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют нервно-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы ПМС. В клинической картине нервно-психической формы ПМС преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Если у молодых женщин в ПМС преобладает депрессия, то в перименопаузальном возрасте отмечается агрессивность. Отечная форма ПМС проявляется выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота. У многих женщин с отечной формой возникают потливость, повышенная чувствительность к запахам. Цефалгическая форма ПМС проявляется интенсивной пульсирующей головной болью с иррадиацией в глазное яблоко. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, артериальное давление не изменяется. У трети больных с цефалгической формой ПМС отмечаются депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение рук. Кризовой форме ПМС присущи симпатико-адреналовые кризы. Криз начинается с повышения артериального давления, возникают чувство давления за грудиной, страх смерти, сердцебиение. Обычно кризы возникают вечером или ночью и могут быть спровоцированы стрессом, усталостью, инфекционным заболеванием. Кризы часто заканчиваются обильным мочеотделением.

В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов выделяют легкую и тяжелую степени ПМС. При легкой степени ПМС отмечаются 3-4 симптома, значительно выражены 1 — 2 из них, появляются за 2-10 дней до начала менструации; к тяжелой степени относят 5-12 симптомов, возникающих за 3-14 дней до менструации, 2-5 из них резко выражены.

Выделяют 3 стадии ПМС:

• • компенсированную — симптомы с годами не прогрессируют, появляются только во второй фазе менструального цикла и прекращаются с началом менструации;
• • субкомпенсированную — симптомы с годами прогрессируют и исчезают только с окончанием менструации;
• • декомпенсированную — симптомы сохраняются несколько дней после менструации, причем промежутки между прекращением и появлением симптомов уменьшаются.

Что можете сделать вы?

Несколько простых рекомендаций, как облегчить симптомы ПМС:

Полноценный сон

Старайтесь спать столько, за сколько ваш организм успевает полноценно отдохнуть, обычно это 8-10 часов (см. все о сне и легком засыпании). Недостаток сна приводит к раздражительности, тревожности и агрессии, негативно сказывается на работе иммунной системы. Если вас мучает бессонница, попробуйте прогулки перед сном, дыхательные техники.

Ароматерапия

При отсутствии аллергии композиции специально подобранных ароматических масел – неплохое оружие против симптомов ПМС. Герань, роза и шалфей помогут нормализовать цикл. Лаванда и базилик эффективно борются со спазмами. Можжевельник и бергамот повышают настроение. Ванны с ароматическими маслами начните принимать за две недели до месячных.

Физическая нагрузка

Пешие прогулки, бег, пилатес, бодифлекс, йога, танцы – отличный способ лечить проявления предменструального синдрома у женщин. Регулярные тренировки повышают уровень эндорфинов, что позволяет побороть депрессию и бессонницу, а также снижают выраженность физических симптомов.

За две недели до месячных принимайте витамин В6 и магний

Магне В6, Магнерот, а также витамины Е и А — это позволит намного эффективнее бороться с такими проявлениями ПМС, как: учащенное сердцебиение, боли в сердце, усталость, бессонница, тревога и раздражительность.

Питание

Употребляйте больше фруктов и овощей, продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также включайте в рацион продукты, богатые кальцием. Временно ограничьте употребление кофе, шоколада, колы, поскольку кофеин усиливает смену настроений, раздражительность, беспокойство. Ежедневный рацион должен включать 10% жиров, 15% белка и 75% углеводов. Потребление жиров следует сократить, а также ограничить употребление говядины, некоторые виды которой содержат искусственные эстрогены. Полезны травяные чаи, свежевыжатые соки, особенно морковный и лимонный. Лучше не употреблять алкоголь, он истощает запасы минеральных солей и витаминов группы В, нарушает обмен углеводов, снижает способность печени утилизировать гормоны.

Релаксационные практики

Избегайте стрессов, старайтесь не переутомляться и сохранять позитивное настроение и мышление, в этом помогают релаксационные практики — йога, медитация.

Регулярные занятия сексом

Это помогает бороться с бессонницей, стрессом и плохим настроением, повышают уровень эндорфинов, укрепляют иммунитет. В это время у многих женщин повышается сексуальный аппетит – почему бы не удивить своего партнера и не попробовать что-нибудь новенькое?

Лекарственные растения

Также могут помочь облегчить симптомы предменструального синдрома: Витекс — снимает тяжесть и боль в молочных железах, Первоцвет (примула вечерняя) — от головной боли и отеков, Зверобой — отличный антидепрессант, нормализует либидо, улучшает самочувствие и снижает усталость.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, витаминные добавки, здоровый сон, регулярные занятия сексом, позитивное отношение к жизни помогут облегчить психологические и физические проявления предменструального синдрома.

ПМС или беременность?

Многие мужчины интересуются вопросом, что такое ПМС у девушек, чтобы понять, не беременна ли их партнерша. Ведь многие проявления синдрома и беременности схожи. Когда происходит зачатие, в организме девушки становится высокий уровень прогестерона. Такая же тенденция отмечается при ПМС.

Чтобы понять, ПМС это или беременность, можно ждать наступления критических дней. Если есть задержка, пора делать тест на беременность в домашних условиях. Мы уже отмечали, что проведенные раньше задержки тесты не дают результатов.

Повышение гормона беременности (ХГЧ) определяется на более ранних сроках с помощью специальных анализов крови, которые вы можете сдать в ближайшей лаборатории. Так вы получите результат быстрее, чем при использовании домашнего теста.

Лучший способ определить, ПМС или беременность у вас, — сходить к гинекологу. Врач прощупает матку, поймет, в каком она состоянии. Если вероятна беременность, вам порекомендуют сделать УЗИ.

Что делать при ПМС?

Придерживайтесь простых правил, чтобы легко перенести ПМС:

• спите 8-10 часов
• если не можете заснуть, гуляйте перед сном на свежем воздухе, медитируйте или пробуйте ароматерапию
• ароматерапия может использоваться не только днем, она в принципе облегчает симптомы ПМС. Актуальны масла шалфея, розы и герани. От спазмов помогут масла базилика и лаванды.
• За 2 недели до менструации принимайте ванны с аромамаслами.
• Регулярно занимайтесь спортом, танцами или, хотя бы, делайте пробежки в любое удобное вам время. Физическая активность повышает количество гормона радости в организме.
• За 2 недели до начала менструации можно принимать Магнерот, Магне В6, витамин В6, А, Е, чтобы избавиться от раздражительности, бессонницы, и кардиопроявлений в ПМС.
• Уберите из рациона на период ПМС колу, шоколад, кофе и кофейные напитки, которые усугубляют беспокойство и раздражительность.
• Включите в рацион продукты, в которых есть много кальция, клетчатки. А также кушайте больше овощей и фруктов.
• На период ПМС в вашем рационе должен быть минимум жиров. Также исключите говядину, в которой часто есть искусственные эстрогены.
• При первых проявлениях синдрома включайте в рацион морковный фреш и травяные чаи. А алкоголь лучше исключить, он негативно сказывается на углеводном обмене и многих других процессах, усугубляющих течение ПМС.
• Старайтесь не подвергать организм стрессам, займитесь йогой и медитацией.
• Регулярно занимайтесь сексом. Это стимулирует выработку эндорфина.
• Растения и препараты на натуральной основе хорошо помогают при ПМС (Витекс, зверобой, первоцвет)