Плазмаферез

Аутоиммунные кардиомиопатии – сдерживание плазмаферезом

Среди сердечно-сосудистых заболеваний особое место занимают кардиомиопатии – патологии, затрагивающие миокард – сердечную мышцу. В их изучении еще немало «белых пятен», но разнообразные признаки и причины возникновения дали основания выделить уже полтора десятка кардиомиопатий.

В наиболее общем виде они делятся на первичные (с неизвестными причинами) и вторичные (с предрасполагающей к ним наследственностью и вызывающими их заболеваниями). К последним относятся, в частности, артрит и красная волчанка, провоцирующие аутоимунный миокардит, нередко переходящий в кардиомиопатию.

Однако большинство аутоимунных кардиомиопатий относятся к первичным. Их вызывают аутоимунные процессы, запускаемые вирусами или другими не выявленными достоверно, в т. ч. генными, факторами.

По своему выражению все аутоимунные кардиомиопатии относятся к одной – дилатационной. При ней все полости сердца увеличиваются, и миокард перестает выдерживать нагрузки, на которые рассчитан.

Вследствие этого развиваются:

• отеки, преимущественно ног, иногда – легких;
• сердечная недостаточность;
• аритмия
• тромбоэмболия;
• инфаркт миокарда.

Прогноз развития кардиомиопатий крайне неблагоприятен. Большинство вышеуказанных осложнений зачастую ведут к смерти, причем в довольно раннем возрасте, также как и сами кардиомиопатии поражают людей независимо от возраста и пола.

С момента обнаружения дилатационной кардиомиопатии лишь 35 % заболевших проживают 5 лет и более. Хотя последовательное дисциплинированное лечение может заморозить развитие патологии на более-менее долгие сроки.

Это указывает на безусловную целесообразность плазмафереза в терапии аутоимунных кардиомиопатий. Он способен подавлять интенсивные аутоимунные процессы, избавляя кровь от насыщающих ее вирусов и губительных для клеток сердца антител.

Чистя кровь от шлаков, особенно – лекарственных, плазмаферез усилит чувствительность организма к терапии стероидными и другими препаратами. А убирая излишки не только из крови, но и из межклеточной жидкости, чрезмерно увеличивающей свой объем при сердечной недостаточности, он будет эффективен в снижении ее степени.

Что лечим, не калеча?

Какие заболевания в стремлении отвратить лечащих врачей обошли заинтересованные производители лекарств? Однозначно отравления, да, тут плазмаферезу нет соперников. Хотя и есть сорбенты, есть гемосорбция, но все-таки по качеству «очистки» плазмаферезу нет равных. Алкогольные и наркотические интоксикации, отравления таблетками — все это поддается без особых сложностей лечению «очищением крови». Мало того, в психиатрической практике, где пациенты вынуждены потреблять довольно токсичные препараты и в немалых дозах, плазмаферез нашел дорожку к сердцу больных и врачей.
Ситуация нешуточная — когда клиническое состояние требует повышения дозы, а токсикоз требует вообще отмены препарата. И тогда на помощь приходит плазмаферез. Дозировки препаратов после процедур очищения крови снижаются вдвое, а то и больше. А при шизофрении и общее самочувствие больного заметно улучшается.
Долгое время ходило нелепое мнение, что плазмаферез противопоказан при беременности. С чего? Трудно сказать. Но эту глупость с успехом опровергли ученые Москвы и Петербурга, снимая токсикозы первой половины беременности, тяжелые токсикозы второй. А при плацентарной недостаточности, когда вроде бы доношенные дети рождаются очень маленькими, «недокормленными» и болезненными, именно плазмаферез позволил доносить и вырастить нормальных детей. Немало добрых слов можно сказать и о плазмаферезе при осложненных родах, воспалениях — тысячи и десятки тысяч спасенных рожениц и детей.
Однако порой приходится слышать странные высказывания: «Плазмаферез? А его еще делают? Он же для тяжелых…» Нелепость…
В странах Европы и в Америке плазмаферез широко применяется в косметологии, как естественно омолаживающая процедура, а небольшой опыт работы со спортсменами показал нам, что после рекордов улучшенное качество и сниженная вязкость крови позволяют быстрее восстанавливаться тем же футболистам. И тут нет речи ни о каком допинге.

Без лишнего сахара

«Я — диабетик со стажем. Скажите, что может дать процедура очистки крови таким, как я?»Александр, Москва

— Для начала давайте разберемся, что происходит с вашими сосудами. Возьмите леденец и поместите его за щеку. Если вы подержите его хотя бы полчаса на одном месте, то заработаете химический ожог. Почему? Потому что сахар очень активно «забирает» воду, разрушает ткань, белок. Примерно то же самое происходит и с сосудистой стенкой. У нее очень тонкая, нежная структура, чувствительная к малейшему изменению состава крови. И если этот состав выходит за пределы нормы, она начинает постепенно разрушаться. К тому же, сладкая кровь густеет (при сахарном диабете повышается слипчивость — агрегация клеток крови), являясь хорошей питательной средой для развития микробов и образования тромбов.

Плазмаферез, уменьшающий вязкость крови и улучшающий ее текучие свойства, позволяет эту ситуацию изменить к лучшему. И если не излечивает от сахарного диабета, то, по крайней мере, позволяет значительно оттянуть развитие его осложнений. Ведь очистка крови повышает и восприимчивость к лекарственной терапии. В том числе — препаратами инсулина.

Почему можно без опасений обращаться в наш медицинский центр

Хронические и острые болезни почек, печени, поджелудочной железы, аутоиммунные, аллергические, сосудистые расстройства, отравления алкоголем, ядами грибов, промышленными токсинами — все эти состояния характеризуются появлением в крови вредоносных веществ, которые повреждают органы и ткани. Аутоиммунные антитела, аммиак, алкоголь или ферменты, токсины бледной поганки и прочие соединения убивают клетки организма ровно столько времени, сколько они находятся в организме.

Ускорить выведение отравляющих веществ можно путем приема медикаментов, усиления мочеотделения, выведения кала и прочими процедурами, которые действуют медленно, слабо и недостаточно эффективно.

Плазмаферез и гемосорбция являются единственными методиками, способными быстро и неотложно удалить уже попавшие в кровь элементы и непосредственно освободить организм от источника его болезненного состояния. Ценность этих процедур сложно переоценить, так как в условиях применения неотложной медицины отравлений эндогенными и экзогенными ядами они просто незаменимы.

Очищение крови: важные особенности и подготовка к процедуре

Каждый сеанс плазмафереза занимает от 1-го до 2-х часов. Прежде чем приступить к ним, пациенту необходимо пройти осмотр у терапевта и специалиста в области его профильного диагноза. В ходе обследования наиболее важны оценка состояния крови, сердца, артериального давления, проверяется наличие язвенных болезней и др

В исследованиях крови особое внимание уделяется тому, достаточно ли в ней белков

Непосредственная подготовка к плазмаферезу не представляет особых трудностей. За несколько дней до первого сеанса нужно вывести из своего рациона кофе и спиртные напитки. Употреблять же следует побольше других жидкостей, лучше всего – экологически чистой сырой воды. А перед самим сеансом умеренно поесть сбалансированной легкой пищи.

Процедура кровоочищения отличается безболезненностью и в большинстве случаев переносится вполне комфортно. Этому, кстати, способствует и обстановка специально оборудованного кабинета, в антураже которого нередко имеются большой экран и аудиосистема для отвлечения и расслабления пациента на время процедуры. Сам же он располагается лежа на кушетке или полулежа в специальном кресле.

Количество проходящей очистку за один сеанс крови определяется врачебными назначениями в зависимости от показаний и результатов предварительного обследования. Обусловливает его и метод очистки с используемым для такового оборудованием. В среднем при каждом сеансе плазмафереза очищается примерно 30 % крови.

В поисках наиболее доступных вариантов кровоочищения можно встретить коммерческие предложения о его проведении на дому. Но удобство подобного варианта мнимое. Плазмаферез, будучи относительноо легким для перенесения, вовсе не является таковым для проведения. Соблюдение многочисленных стандартов метода, гарантирующее  безопасность пациентов и недопущение осложнений, реально лишь в стационаре.

Там ход процедуры осуществляется  под бдительным контролем прошедших соответствующую подготовку врачей-трансфузиологов или анестезиологов. Безусловный профессионализм и высочайший технологический уровень очищения крови обеспечивает медицинский центр «Столетник». К тому же здесь вам предложат соответственно показаниям сочетать плазмаферез с другими методами эфферентной терапии.

Плазмаферез легко переносим и доступен!

Сердечно-сосудистые заболевания  можно не только лечить, но и предупреждать с помощью аппаратного очищения крови. Затрагивая весь организм, плазмаферез способствует его комплексному оздоровлению и омоложению.

Если в прошлом такие процедуры осуществлялись только в стационаре, то сейчас благодаря современной аппаратуре их можно проходить амбулаторно. Сеанс плазмофереза займет 1,5 часа в комфортном специализированном помещении клиники, Просмотр видеопрограмм скрасит время проведения процедуры.

Всего 3–4 сеанса позволят очистить не только кровь, но и межклеточную и даже внутриклеточную жидкость, поднимающуюся из глубин внутренней среды организма на место той, что берется для очистки ранее. Этим объясняется «расширенная версия» названия данного метода – плазмоцитоферез, что отражает факт очищения как плазмы, так и клеток.

В большинстве современных устройств для плазмафереза используются две иглы, вводимые в обе руки. За счет этого изымаемая кровь быстро восполняется очищенной и снижается вероятность неприятных ощущений.

Медики назначают плазмаферез только с учетом всех противопоказаний, многие из которых относительны – т. е. не служат препятствием к процедуре, будучи скорректированы к ее началу. К тому же врач постоянно контролирует ход каждого сеанса, чутко реагируя на все значимые изменения в состоянии пациента.

Благодаря прогрессу технологий и отработки методики проведения на сегодняшний день плазмаферез – наиболее простая и доступная, недорогая и безопасная из процедур такого рода. При минимальном риске возникновения побочных эффектов и осложнений, без введения не всегда физиологичных медикаментов она позволяет оперативно и действенно улучшить здоровье. В медицинском центре «Столетник» ее можно проводить с максимальным эффектом, дополняя другими методами эфферентной терапии!

Миф №3. Плазмаферез опасен для жизни

Владимир Турчинский по прозвищу «Динамит» умер спустя несколько часов после сеанса каскадного плазмафереза. Не вдаваясь в медицинские подробности этой человеческой трагедии, нужно подчеркнуть, что причиной явился комплекс факторов, вызвавший тромбоз и инфаркт миокарда у спортсмена.

В целом, если сравнивать вероятность развития опасных для жизни осложнений после правильно проведенного плазмафереза и количество спасенных благодаря ему жизней, то можно уверенно утверждать, что плазмаферез в грамотных руках — безопасная процедура. Основные опасности для здоровья, связанные с плазмаферезом, представляют собой грубые нарушения техники выполнения процедуры.

В первую очередь, нужно чётко определиться, кому показан плазмаферез. Показаниями для проведения процедуры служат:

• токсическое поражение печени (при механической желтухе, при разрушении печени противоопухолевыми препаратами);
• передозировка или избыточный эффект действия лекарственных препаратов (гормонов);
• значительное повышение вязкости крови (подъем уровня атерогенных липопротеидов, неудача при применении непрямых антикоагулянтов)  и увеличении риска тромбозов;
• длительно существующая инсулинорезистентность у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Во-вторых, необходимо исключить процедуру плазмафереза у тех пациентов, кому он противопоказан:

• нарушения свертывающей системы, длительный прием антикоагулянтов;
• кровотечения, особенно продолженные (язвенная болезнь желудка, язвенные поражения желудка и других слизистых, рак в стадии распада опухолевого очага);
• гипохромная анемия;
• выраженные органические изменения сердечно-сосудистой и нервной системы;
• длительно существующая некомпенсируемая гипопротеинемия;
• лихорадочные состояния или септикопиемия;
• наличие недренированного гнойного очага;
• флебиты периферических вен в стадии обострения.

В-третьих, обязательно предварительно заказать кровекомпоненты и замещать плазму кристаллоидами и коллоидными растворами.

В-четвертых, на весь период проведения процедуры пациент должен находиться на аппаратном контроле под наблюдением врача-реаниматолога.

Хронический обструктивный бронхит и плазмаферез в его терапии

Рассматривая заболевания органов дыхания, течение которых нередко становится хроническим, нельзя обойти вниманием бронхит. Будучи по сути воспалением бронхов, в случае длительного прогресса он необратимо поражает ткани и зачастую становится постоянным «спутником» пациента

Обструктивным же бронхит называют, если он создает обструкцию – препятствие из слизи воздуху в бронхиальных трубках.

Болезнь включает ремиссии и обострения, частота которых более одного раза в год является показанием к плазмоферезу. Его успешно противопоставляют действию через жидкие среды организма факторов, вызывающих обострения: переохлаждений, инфекций, газопылевых загрязнений воздуха и охвату патологией новых органов и систем.

Используют очищение крови и при затяжном и тяжелом течении заболевания – от токсинов табака и спиртного, долго и массировано воздействующей патогенной микрофлоры и чрезмерно употребляемых против нее лекарств. Устраняя эти усугубляющие болезнь факторы, плазмоферез также способствует нормализации иммунитета, часто очень сниженного в таких случаях.

При сопутствующих хроническому обструктивному бронхиту артериальной и лёгочной гипертензии, а также ишемической болезни сердца плазмаферез  направлен прежде всего против вызываемого системным воспалением избытка свободных радикалов и некоторых чрезмерно вырабатываемых организмом «в ответ» на них гормонов. Остается в силе и его действие против шлаков, нарушающих работу сосудов и сердца независимо от бронхита.

Еще одно показание к плазмоферезу – антибиотикорезистентность провоцирующей бронхит микрофлоры, например, клебсиелл и синегнойной палочки. А если у больных выявляется антибиотикорезистенттность пневмококков, то «в прицеле» у него оказываются и вызывающие ее изменения крови в силу возраста (более 60 лет), сахарного диабета, алкоголизма, болезней печени и почек, сердечной недостаточности.

Эффектами кровоочищения при рассмотренной форме бронхита являются:

• уменьшение обсструкции – «заложенности» дыхательных путей;
• нормализация вентиляционно-перфузионного соотношения (V/Q) – т. е. соответствия между объемом поступающего воздуха и кровотока в легких;
• уменьшение гипоксемии – пониженного содержания кислорода в артериальной крови;
• форсированное подавление инфекционного процесса;
• значительное убавление курсовой дозы антибиотиков;
• достижение ремиссии с более стабильным протеканием и оптимистичным прогнозом;
• профилактика декомпенсации (перехода в крайние формы с терапевтически неустранимыми нарушениями) сердечно-сосудистых заболеваний;
• возрастание устойчивости к инфекциям.

Бактериальная пневмония и плазмоферез в ликвидации ее проявлений

Острый инфекционный воспалительный процесс отличает заболевания органов дыхания, которые вызываются патогенными микробами. Одно из них – сопровождающаяся хрипами, кашлем, одышкой, плевральной болью, лихорадкой,  и грозящая летальным исходом бактериальная пневмония.

Свойственный ей синдром эндогенной интоксикации – первое из показаний к плазмаферезу. Он призван не допустить накопления в организме токсинов, производимых бактериями, продуктов распада клеток и окислительного стресса. А обеспечиваемое им восстановление микроциркуляции крови и устранение гипоксии тканей отвечает второму показанию – дыхательной недостаточности, зачастую обусловленной интоксикацией.

Третье показание – антибиотикорезистентность микрофлоры, когда плазмаферез должен компенсировать недейственность лекарств в борьбе с теми или иными возбудителями пневмонии. В этом случае он подчас направлен против сепсиса или бактеремии, не говоря уже о избытке лейкоцитов и шлаков. Аналогична миссия плазмофереза и при непереносимости лекарственных средств пациентами.

Сходно его назначение и в том случае, когда болезнь вызвана атипичными возбудителями –  микоплазмой, легионеллой, хламидией, пневмоцистами или микобактериями, не всегда чувствительными к антибиотикам. Противодействуя вызываемому ими сильному воспалительному процессу, кровоочищение может предотвратить ряд серьезных осложнений.

При всем разнообразии проявлений болезни плазмоферез ускоряет подавление инфекционного процесса, прекращение эндогенной интоксикации и дыхательной недостаточности. Благодаря его применению можно значительно понизить курсовую дозу антибиотиков.

Схема лечения

И плазмаферез, и гемосорбция внешне проводятся одинаково, при обеих процедурах необходимо подключение венозной системы пациента к замкнутому контуру аппарата. По системе трубок кровь проводится через фильтрующие элементы, где непосредственно и проводится ее освобождение от ненужных молекул. Различаются процедуры механизмом действия и строением фильтров.

Суть плазмафереза заключается в отделении плазмы крови от ее форменных элементов, этот процесс происходит с помощью мембран или специальных центрифуг. Из организма извлекается часть плазмы со всеми растворенными в ней токсинами, ферментами и антителами. В кровоток возвращаются только клетки крови, а недостающий объем жидкости возмещается внутривенным введением физиологического раствора. Метод исключительно эффективен при лечении аутоиммунных заболеваний и отравлений. После сеанса пациент может ощущать незначительную слабость или головокружение, однако эти симптомы быстро проходят.

При гемосорбции кровь многократно проходит сквозь систему сорбентов, на которых осаждаются вредные вещества. Плазма при этом не удаляется, дефицита объема циркулирующей жидкости у пациента не наблюдается. Методика отличается большей безопасностью, лучшей переносимостью и великолепными результатами при отравлениях и ряде других состояний.

Плазмаферез – очищение крови за пределами тела

Плазмаферез – это процедура очищения выведенной за пределы тела крови. По своим целям он бывает терапевтическим, когда из жидкой фракции крови – плазмы удаляются неблагоприятные для здоровья элементы, и донорским, проводимым для ее переливания. В любом случае большая или меньшая, хорошая или плохая часть плазмы забирается из организма.

Что касается других фракций, состоящих из красных, белых и бесцветных кровяных телец, то они возвращаются в кровоток смешанные либо с улучшенной (в т. ч. специальными добавками) плазмой, либо с заменяющим ее физраствором. В зависимости от технологии изъятая кровь вводится обратно либо через существенный временной промежуток после забора, либо практически синхронно с забором, через другой катетер.

Поэтапность выведения, очистки и возвращения крови отличает устаревший ручной или дискретный метод плазмафереза. Один из его подвидов – седиментационный плазмаферез, когда плазма выделяется из клеточной массы отстаиванием и выпадением в осадок. Другой подвид – гравитационный или центрифужный, когда фракции разделяются за счет разной скорости вращения центрифугой в специальном контейнере.

Еще больше разновидностей у аппаратного плазмафереза, обеспечивающего параллельный забор, очистку в сепарационном аппарате и возврат крови малыми порциями. Сепарация набираемой в гемоконтейнеры крови через одноразовые мембранные фильтры отделяет плазму с обломками клеточных стенок, липопротеидами, аллергенами, токсинами и прочим. Такова суть мембранного плазмафереза.

Реже используется более сложный подвид аппаратного метода – каскадный плазмаферез. В сущности, он представляет собой тот же мембранный, но усложненный: кровь сначала проходит через фильтр, задерживающий клеточную массу, а затем через второй, отсеивающий крупные молекулы. Среди показаний к нему – тяжелые аутоимунные, в т. ч. эндокринные заболевания.

Наоборот, очень часто, в том числе когда имеют место все те же эндокринные заболевания, применяется аппаратный центрифужный плазмаферез. В отличие от своего дискретного собрата, он чутко регулируется «умным» программным обеспечением современной аппаратуры.

Они поддерживают скорости вращения и торможения, необходимые для сохранения целостности клеток крови, углеводных и белковых структур плазмы. Если продолжать сравнение этой автоматизированной процедуры с ее центрифужным дискретным предшественником, то к ее плюсам стоит отнести значительно сократившееся время прохождения и легкость для пациента.

Собственно, весь спектр видов аппаратного плазмафереза отличается щадящим режимом прохождения. А его неуклонно растущие возможности по очистке крови от антигенов и антител, избыточных гормонов и медиаторов воспаления делают его незаменимым в лечении больных, переносящих эндокринные заболевания.

Осложнения плазмафереза

• Аллергические реакции. Они могут развиваться в ответ на введение в организм донорской плазмы и плазмозаменителей, содержащихся в замороженной плазме консервантов, препаратов, предотвращающих свертывание крови. Проявляются в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
• Анафилактический шок. Это тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется нарушением сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.
• Отравление цитратом – веществом, которое применяется для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов во время процедуры. При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные судороги.
• Падение артериального давления. Это может происходить, когда у больного берут на очистку большое количество крови.
• Нарушение функции почек. Происходит при аутоиммунных реакциях во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой.
• Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Обычно это происходит при нарушении правил асептики.
• Инфицирование ВИЧ. Сегодня применяются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.
• Кровотечения. При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах. Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.
• Тромбозы. Если средства, снижающие свертываемость крови, применяются в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Кусок тромба может оторваться и попасть в кровоток – это называется тромбоэмболией. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его просвет. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Как проходит процедура

Рекомендуется минимум 3 сеанса во время лечения. Во время первого удаляются только те вещества, которые свободно циркулируют в кровотоке. На втором сеансе доступны продукты из внеклеточной жидкости. Во время третьего сеанса устраняются все патогенные вещества.

За один раз можно удалить четверть общего объема плазмы, это будет одна восьмая от общего количества крови. Точное количество зависит от веса и возраста пациента.

Этапы проведения

Плазмаферез можно проводить через 1 или 2 катетера.

Существенная разница в том, что в первом случае сначала принимается небольшая доза, затем очищается, а затем возвращают обработанное вещество. Во втором варианте процесс является непрерывным, кровь забирается через один катетер, а другой катетер в другой руке немедленно вводится обратно.

1. Отбор проб включает откачку определенного объема крови со всеми токсинами, вирусами, бактериями, холестерином и микроэлементами. Больной в сознании, лежа или в полусидячем положении. Катетер вводится в вену на руке.
2. Кровь разделяется на фракции, пропуская ее через устройство.
3. Плазма полностью откачивается, а оставшаяся суспензия насыщается физиологическим раствором, глюкозой, хлоридом калия, альбумином и реополиглюцином.
4. Полученная смесь доставляется обратно в организм пациента.

Псориаз и аппараттное кровоочищение в снижении его тяжести

Некоторые дерматологические заболевания отличаются хроническим течением. Таков псориаз – болезнь неинфекционная и поражающая главным образом кожу, хотя от него подчас страдают и другие органы. Основное его проявление – возвышающиеся над поверхностью кожи очень сухие красные пятна, именуемые папулами. Сливаясь между собой, они формируют бляшки.

Папулы – это не что иное, как участки постоянного воспаления. Там протекает избыточное производство некоторых видов клеток и мелких капилляров. Чаще всего они начинают расти и сливаться в бляшки у 15 – 25-леттних молодых людей независимо от их пола. Первые симптомы болезни треть подвергающихся ей замечает до 20 лет. Вообще же псориазу, к сожалению, «все возрасты покорны». Более подвержены ему женщины.

Кровоочищение востребовано прежде всего при высокой активности процесса развития псориаза. Бурный ход отличает его начало – прогрессирующую стадию, когда по коже распространяется сыпь из узелковых высыпаний, не превышающих размером булавочную головку. Разрастание сыпи порождает бляшки, которые иногда мокнут, благоприятствуя вторжению инфекций. Все это сопровождается появлением сильного зуда.

Общими симптомами активности процесса являются повышенные вследствие значительного воспаления СОЭ и уровень мочевой кислоты вкрови, выраженная утомляемость и др. Зачастую тяжесть заболевания возрастает с течением времени, оно охватывает все большие площади кожи, а обострения усиливаются и учащаются. Иногда же болезнь протекает без спадов и даже нарастает.

Плазмаферез в этих случаях участвует в устранении факторов активации псориаза. Это стрептококки и другие возбудители инфекций с их продуктами жизнедеятельности, некоторые лекарственные вещества, алкогольные, никотиновые и пищевые токсины. Наряду с их выведением он подавляет вызываемые ими разрушительные аутоимунные реакции, обусловливающие как дебют, так и обострения болезни.

Очищение крови особенно значимо в терапии псориатического артрита – осложнения болезни, свидетельствующего о ее особенно тяжелом течении. Он представляет собой воспаление соединительной ткани и суставов, вызывающее сосискообразное распухание пальцев, а иногда – ограничение подвижности, инвалидность и смерть. При этом миссией плазмафереза является «вымывание» биохимической основы воспаления.

Наиболее общий эффект процедуры с учетом хронического течения псориаза – это достижение клинической ремиссии пациента. Если на ранней стадии она может противодействовать вступлению болезни в хроническую форму, то затем главная ценность плазмафереза – в улучшении качества жизни больного.

Этому способствует более частный эффект кровоочищения – снижение доз применяемых медикаментов

Важность его возрастает при вступлении болезни в более тяжелые фазы, когда против нее приходится использовать более токсичные лекарства с такими побочными эффектами, как ожирение, рост содержания инсулина и глюкозы в крови и т. п

В сочетании же с плазмаферезом эти издержки лечения удается сократить.

Плазмаферез – высокотехнологичная помощь в оздоровлении эндокринной системы!

Во многих случаях эндокринные заболевания обусловлены аутоимунными процессами. Таковые играют ключевую роль в механизме возникновения сахарного диабета I типа. Значит уже на ранней стадии при этой болезни может очень помочь кровоочищение. Довольно часто, хотя и более избирательно, назначают плазмаферез и при диабете II типа. А вот аутоимунный тиреоидит под его действием всегда ослабляет свою хватку.

Благодаря своевременному дополнению лечения этой болезни плазмаферезом удается в зародыше подавить начинающуюся гиперфункцию щитовидной железы, не допустить органических изменений в ней, стойкого гипотиреоза и микседемы. Как следствие, отпадает перспектива развития психических расстройств и необходимость всю жизнь принимать гормон щитовидной железы тиреоидин.

Сами же больные отмечают существенное улучшение самочувствия. Они перестают испытывать дрожь, потливость и эмоциональное беспокойство. Подоплека же всего этого – уменьшение плазмоферезом содержания в крови некоторых видов антител. Но и в случае, если болезнь уже привела к выраженному тиреотоксикозу, процедура сокращает подготовку к операции, противостоит осложнениям и тиреотоксическим кризам.

Механизм уменьшения и ликвидации кровоочищением зачастую осложняющих эндокринные заболевания отеков основан на том, что при откачке крови жидкость из близлежащих к сосудам тканей заполняет их высвобождающийся объем. Иными словами, оттуда, где жидкости было «густо», она перераспределяется туда, где становится «пусто». А последующий сеанс плазмафереза и вовсе удалит ее из тела.

Эффективность плазмафереза во многом определяется его иммуномодулирующим действием, способностью в зависимости от показаний и аппаратных настроек кровоочищения подавлять либо наоборот стимулировать активность иммунитета. Причем если гормональные препараты всего лишь снижают реакцию тканей на саморазрушение организма излишними антителами, то плазмаферез делает их глубинную «зачистку».

Для удаления же критической массы аутоантител требуется как правило 3 – 4 сеанса процедуры. Изъятую плазму нередко заменяют свежезамороженной плазмой или кристаллоидными плазмозаменителями. При сочетании ряда факторов, в том числе возраста от 30 лет, разумно проходить кровоочищение для профилактики аутоимунных и многих других заболеваний. Это позволит «сбить» ростки патогенных имунных реакций.

Ну а своевременное предупреждение болезней станет и необходимой защитой от преждевременного старения. Общим принципом здесь служит то, что плазмаферез обеспечивает выведение не только того ненужного, что уже выявлено, но и даже того, что пока еще не выдает никаких признаков своего присутствия.

С другой стороны, если имеются достаточные показания, то кровоочищение назначают даже самым маленьким детям. Никаких ограничений по возрасту процедура не имеет – «плазмаферезу все возрасты покорны». Однако в его назначении представителям различных полов имеется специфика. Женщинам он показан еще и при некоторых, в том числе провоцирующих эндокринные заболевания, осложнениях беременности.

Миф №2. Плазмаферез можно сделать в любом месте, где его рекламируют

Парацельс сказал, что в медицине все яд и все лекарство, главный секрет в дозе. Поэтому целебная процедура, выполненная  в одних руках, в других может стать смертельно опасной  в других.

Существуют 2 принципиально различных вида плазмафереза — мембранный и каскадный. Второй используется в специализированных центрах и у пациентов с онкологическими заболеваниями не используется. Метод мембранного плазмафереза менее травматичен, безопасен и практически не имеет противопоказаний, в отличие от каскадного плазмафереза.

За 1-2 дня до проведения процедуры плазмафереза мы заказываем 1-2 препарата донорской свежезамороженной плазмы крови (250-400 мл). Поэтому большинству пациентов плазмаферез проводится в плановом порядке.

Мы применяем специализированные аппараты для мембранного плазмафереза  Baxter и Haemonetics с одноразовыми расходными материалами от тех же производителей. Процедуру проводит только врач-трансфузиолог с опытом работы с процедурой плазмафереза у онкологических пациентов. Во время процедуры проводится мониторирование показателей жизнедеятельности – АД, ЭКГ, показателей насыщения крови кислородом с помощью кардиомонитора.

Процедура проводится в процедурном кабинете для переливания крови, реже в палате интенсивной терапии. В центральный катетер или в периферическую вену устанавливается специальный двухканальный одноразовый пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор исходной крови и вводится отфильтрованная кровь.

По катетеру кровь отбирается аппаратом, пропускается через фильтр, и возвращается назад, в кровеносное русло. За 1 сеанс мембранного плазмафереза обычно фильтруется около 20-25% всей циркулирующей крови. С учетом исходных лабораторных показателей крови и мониторирования состояния пациента процедура продолжается 1-1,5 часа.

В течение 1,5-2 после плазмафереза пациент должен находится под наблюдением врача-реаниматолога. Особенно это желательно для ослабленных онкологических пациентов.