Пиридоксин

Способы применения и дозировки

Витамины В6 в форме пиридоксина гидрохлорида назначаются к использованию в виде таблеток и инъекций.

Таблетки

По инструкции, таблетки пиридоксина гидрохлорида принимаются взрослыми для лечения анемии в дозировке 5 миллиграмм в сутки курсом до двух месяцев. При терапии туберкулеза, дозировка может быть увеличена до 10 миллиграмм. В тяжелых случаях сидеробластной анемии, при которой нарушено утилизирование железа внутри клеток, принимается до 100 миллиграмм.

Детям до 36 месяцев препарат не применяют, далее, при определении анемии, педиатр может назначить В6 в дозировке 2 миллиграмма в день. При судорожном синдроме, вызванном недостаточностью пиридоксина, доза может доходить до 100 миллиграмм. Курс терапии в среднем составляет 28 дней, но может доходить до двух месяцев.

Раствор для инъекций

Раствор вводится внутримышечно, подкожно и внутривенно при остром дефиците вещества, а также в случаях, когда использование таблетированных форм невозможно. Суточные дозы могут достигать 100 мг у взрослых и 20 у детей. Курс терапии для взрослых составляет месяц, малышам – две недели. Врачами могут назначаться иные дозировки:

• сидеробластная анемия – до 100 миллиграмм дважды в неделю;
• болезнь Паркинсона – 100 мг в сутки в течение 25 дней;
• депрессии – по 200 мг в день;
• судорожный синдром из-за недостаточности В6 – взрослым до 600, детям до 100 миллиграмм;
• беременным не более 100 миллиграмм в сутки.

Признаки и последствия передозировки

Передозировка витамином В₆ в таблетках встречается редко, поскольку препарат хорошо выводится из организма. При превышении дозы у пациента появляются такие симптомы:

• боль в желудке;
• головокружение;
• мигрень;
• повышение возбудимости;
• тошнота;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• одышка.

Передозировка может возникать при регулярном превышении суточной дозы, повышенной чувствительности к В₆. Регулярное употребление больших доз витамина может стать причиной снижения количества белка в тканях мышц и внутренних органов.

Специфическое лечение передозировки отсутствует. Пациенту отменяют прием препарата и проводят симптоматическое лечение.

Показания

В инструкции по применению пиридоксина гидрохлорида указываются состояния, при которых необходимо дополнительно принимать витамин B 6:

• дефицит витамина В6;
• синдром мальабсорбции – нарушение переваривания и всасывания в тонком кишечнике;
• анемии – железодефицитная, гипохромная, микроцитарная;
• патологии кожных покровов – дерматиты, псориаз, диатез, герпес;
• поражения печени – гепатиты, цирроз, хроническое отравление алкогольсодержащими средствами;
• синдром Меньера – заболевание, при котором нарушено определение положения своего тела в пространстве из-за увеличения количества жидкости во внутреннем ухе;
• ослабление иммунитета на фоне инфекционных заболеваний, в послеоперационном периоде, после тяжелых болезней;
• невриты, невралгии;
• для улучшения функции мочеиспускания, усиления действия диуретиков;
• болезнь Литтла – форма церебрального паралича у детей, при котором поражены нижние конечности;
• прием противозачаточных гормональных контрацептивов;
• курение;
• психоэмоциональные нарушения у беременных, тяжелый токсикоз;
• коронарный атеросклероз;
• прием противотуберкулезных препаратов;
• врожденный судорожный синдром у детей, связанный с недостатком пиридоксина.

Показания

Гипо- и авитаминоз витамина В₆. Комплексное лечение токсикоза у беременных, атеросклероза, анемий (в том числе сидеробластной) лейкопений, болезней нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, паркинсонизм, болезнь Литтла), депрессий инволюционного возраста, себорееподобного и несеборейного дерматита, опоясывающего лишая, нейродермита, псориаза, экссудативного диатеза, при выводе из запоя и синдроме похмелья. Назначают также при «укачивании» и морской болезни, болезни Меньера. Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические эффекты (особенно полиневриты) при лечении противотуберкулезными препаратами. Лечение пиридоксинзависимых судорог.

Передозировка

Симптомы усиление побочных эффектов; нарушение обмена белков, углеводов и липидов; дегенеративные изменения в центральной нервной системе (периферическая невропатия) и паренхиматозных органах (нарушения процессов обмена, связанные со значительным снижением никотинамидных коферментов НАД и НАДФ и дефицитом никотиновой кислоты). Симптомы периферической невропатии включают гиперпарестезию, парестезии, мышечную слабость. Возможны сенсорные нейропатии с прогрессирующим нарушением походки, чувством онемения и покалывания в ногах и руках, частичное облысение, снижение сопротивляемости к инфекциям, снижение активности протисвертываемой системы крови. При длительном введении в больших дозах развивается гипервитаминоз В₆, который характеризуется резким снижением содержания белка в мышечной ткани и внутренних органах. На ранних стадиях гипервитаминоза В₆ может появиться сыпь на коже, головокружение, судороги. При отмене препарата эти признаки обратимы.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Принцип действия на организм

После попадания в организм, пиридоксина гидрохлорид всасывается в желудочно-кишечном тракте на уровне тонкого кишечника. Затем попадает в печень, где происходит превращение в пиридоксаминофосфат и пиридоксаля фосфат. Последний обладает способностью связываться с белками, находящимися в плазме. Затем происходит проникновение во все ткани, наибольшая концентрация приходится на печень, в мышцах и нервной системе уровень ниже. Период полувыведения составляет около двадцати дней. Выводится через мочевую систему.

Во время воздействия на организм выполняет функции:

• поддержка иммунной системы;
• защита от скачков сахара в крови;
• регуляция количество холестерина;
• участие в обмене веществ, синтезе ферментов;
• стабилизация количества половых гормонов;
• уменьшение образования оксалатных камней в почках, усиление диуреза;
• поддержка стабильной работы желудка, щитовидной железы, надпочечников;
• участие в образовании красных кровяных телец;
• стимулирование выработки антител.

Побочные действия

Пиридоксина гидрохлорид, как и любое другое лекарственное вещество, способно вызывать побочные проявления:

• болевой синдром в области желудка;
• изменение уровня кислотности желудка в сторону увеличения;
• снижение количества вырабатываемого молока при кормлении грудью;
• появление ощущения передавливания в верхних и нижних конечностях, которое называется симптомом чулок и перчаток;
• реакция на высокую скорость внутривенного введения в виде судорог.

Возможно возникновение аллергических реакций разной степени тяжести:

• легкая форма в виде аллергического ринита, конъюнктивита, диатеза, крапивницы;
• средняя степень в виде отека Квинке;
• тяжелая реакция в виде анафилактического шока.

Обмен биотина в организме

Об обмене биотина известно немного. Биотин, поступивший с пищей в связанном состоянии, отщепляется от белка под действием протеолитических ферментов, переходит в водорастворимую форму и всасывается в кровь в тонком кишечнике. В кишечнике происходит также всасывание биотина, синтезированного бактериями желудочно-кишечного тракта. Всосавшийся в кровь биотин связывается с альбумином сыворотки и разносится по всему организму. Наибольшее количество биотина накапливается в печени, почках и надпочечниках, причем у мужчин накапливается биотина несколько больше, чем у женщин.

Содержание биотина в тканях человека

Средний уровень биотина в цельной крови составляет 147 нг% (82— 270 нг%). Какой-либо разницы в содержании биотина в крови в зависимости от пола и возраста не отмечено. Содержание биотина в молоке женщины резко изменяется в период кормления. В первый день после родов содержание биотина в молоке невелико и только на 10-й день повышается до 0,33 мкг на 100 мл.

Биотин почти не подвергается обмену в организме человека и выводится в неизмененном виде в основном с мочой. У здоровых людей выведение биотина с мочой составляет 11-183 мкг в сутки. У новорожденных детей оно достигает максимума (4 мкг на 100 мл) на 2-й день жизни и снижается до нуля к 7-му дню. Содержание биотина в кале колеблется от 322 до 393 мкг в сутки. В норме выделение биотина с мочой и калом превышает поступление его с пищей в 3—6 раз, что свидетельствует об удовлетворении потребностей человека в биотине за счет его бактериального синтеза в кишечнике. Через 6 часов после введения человеку массированной дозы биотина большая часть его выводится с мочой. Содержание биотина в кале при этих же условиях изменяется в меньшей степени.

Небольшая часть карбоксильной группы боковой цепи биотина окисляется до СО2 специфической оксидазой, которая обнаружена в печени и почках морской свинки и крысы.

Исследование распределения меченого биотина в тканях цыплят и крыс показало, что уже через 4 часа после выведения физиологической дозы меченного С14 по карбоксильной группе биотина около 16% метки включалось в печень, а 30°/0 выводилось с калом и мочой в неизмененном виде . В сердце, селезенке и легких радиоактивности не обнаружено. Менее 4% введенной дозы выводилось в виде выдыхаемого С14 О2, что указывало на незначительное прямое окисление карбоксильной группы биотина. О распределении меченого биотина в различных клеточных фракциям можно судить по таблице.

Содержание биотина в клеточных фракциях печени нормальных и биотин-авитаминозных крыс

Из таблицы видно, что 40—50% радиоактивности обнаружено в надосадочной фракции, полученной после центрифугирования гомогената печени крыс. В микросомах содержится незначительное количество витамина. Большая часть биотина в различных клеточных фракциях, за исключением микросом, присутствует в связанной с белком форме.

Исследование динамики содержания биотина в тканях в онтогенезе животных показало, что яйцо и зародыш в начальной стадии развития наиболее богаты биотином. Развитие зародыша сопровождается снижением содержания биотина в тканях. Исключение составляют печень и почки, в которых содержание биотина значительно повышается в первые дни постэмбрионального развития. В опытах на собаках показано, что содержание биотина в мозге и мышцах, а также включение Н3-биотина в 20—80 раз выше у эмбрионов и 1 — 16-дневных щенят, чем у родивших их самок. В некоторых тканях животных обнаружен биоцитин, который образуется при расщеплении связанного с белками биотина тканедыми протеазами. Бицитин в свою очередь расщепляется биоцитиназой на свободный биотин и лизин. Биоцитиназа найдена и в крови человека , где выполняет, по-видимому, аналогичную функцию.

Показания к применению витамина B6

Пиридоксин используется для профилактики и устранения гиповитаминоза или авитаминоза, а также в комплексной терапии кожных болезней, заболеваний нервной системы, нарушений обмена веществ. В косметологии витамин B6 применяется для улучшения состояния кожи и ее придатков.

Пиридоксин показан:

• при дефиците витамина у новорожденных (на искусственном вскармливании, с дефицитом массы тела, страдающих пиридоксинзависимым судорожным синдромом);
• раннем токсикозе при беременности;
• высокой подверженности инфекционным заболеваниям;
• неполноценном питании;
• синдроме мальабсорбции;
• невралгии, периферических невритах;
• повышенной нервной возбудимости;
• синдроме Меньера;
• болезни Литтла;
• дерматитах, псориазе;
• диатезе;
• энтерите;
• диарее;
• анемии;
• длительном стрессе;
• алкоголизме и т. д.

Для медицинского применения витамин B6 выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Уколы делают внутривенно, внутримышечно, подкожно. При инъекциях пиридоксин нельзя смешивать с витамином B1. Таблетки принимают для профилактики и при умеренном гиповитаминозе. Уколы назначают при авитаминозе и выраженном гиповитаминозе. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивают водой.

Витамин B7 (биотин)

В начале XX века биолог Бетеман отметил у лабораторных крыс атрофию мышц, поражение кожи и выпадение шерсти при кормлении сырым белком куриного яйца в качестве основного источника протеинов. Как только животных перевели на желток, симптомы исчезли.

Выделенное из желтка вещество называли по-разному: биотин, кофермент R, витамин H, витамин B7. Биотин важен для ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов и жиров. Он также участвует в эмбриональном развитии.

Симптомы дефицита B7

• Выпадение волос
• Тонкие или хрупкие ногти
• Депрессия
• Невропатия
• Судороги

Где содержится биотин: куриная/говяжья печень, лосось, яйца, дрожжи, авокадо, семена подсолнечника и чиа.

Нужное количество биотина синтезируются в норме кишечной микрофлорой. Лишь при дефиците или повышенной потребности в биотине необходимо дополнительное его потребление с продуктами питания или в виде витаминных препаратов.

B1 (тиамин)

Витамин B1, иначе тиамин, играет важную роль в обмене веществ, в переходе углеводов в жиры.  Его еще называют витамином бодрости духа, так как он удивительным образом влияет на нервную систему и умственные способности человека. С целью профилактики гиповитаминоза населения для витаминизации В1 и другие витамины этой группы добавляют в хлебобулочные изделия.

Это незаменимый помощник в профилактике и лечении полиневрита, невроза, артериальной гипертензии, атеросклероза и прочих заболеваний. Способствует нормализации кислотности желудочного сока, двигательной функции желудка и кишечника, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

В1 отлично растворяется в воде, выдерживая нагрев в кислой среде до 140°С. Правда, в нейтральной и щелочной среде устойчивость к нагреванию снижается. Потери тиамина при выпечке хлеба будут 10-30%.

Гиповитаминоз B1 – один из самых распространенных, его еще называют болезнью цивилизации. К нему приводит однообразное питание хлебобулочными изделиями из муки тонкого помола с избытком сахара.

Проявления дефицита витамина B1 в организме:

• головная боль, раздражительность, ослабление памяти, периферические полиневриты, в тяжелых случаях параличи;
• тахикардия, боли в сердце, расширение границ сердца, приглушенность тонов, одышка, отеки;
• снижение аппетита, боли в животе, тошнота, снижение тонуса кишечника, запоры.

Крайняя степень недостатка тиамина – болезнь бери-бери (поражение сердечной мышцы и нервной системы). Резко снижаются кожная чувствительность, тактильная и болевая.

Развитие гиповитаминоза B1 возможно при хронической интоксикации алкоголем.

Другая крайность – гипервитаминоз, который может развиться от бесконтрольного поглощения тиамина. При длительном применении это приводит к нарушению функций печени и почек, острой аллергии, но бывает крайне редко.

Скорректировав рацион, можно восполнять дефицит витамина В1 следующими продуктами: нежирная свинина, соя, зеленый горошек, тунец, миндаль, спаржа, лосось, семечки, арахис, хлеб из муки грубого помола, гречневая, овсяная и пшенная крупы, печень, телятина, дрожжи. В молочных продуктах витамина B1 мало.

Каша гречневая с отрубями

Гречневая крупа – 100 гр., отруби пшеничные – 50 гр., лук репчатый – 30 гр., масло сливочное – 15 гр.

Гречку перебрать, подсушить на сковороде (так она будет ароматнее), всыпать в подсоленную воду, варить до готовности. Лук нашинковать, слегка обжарить. Пшеничные отруби обжарить до красноватого цвета (но не пережарить). При подаче на стол соединить с луком и кашей.