Первая помощь при укусах ядовитых змей

Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей

Россию населяют более 90 разновидностей змей, но самыми распространенными считаются:

• гадюка (носатая, степная, кавказская, обыкновенная);
• гюрза;
• щитомордник;
• уж водяной и обыкновенный (не опасен);
• медянка (не ядовита).

Если был получен укус змеи, важно по ее внешнему виду определить, ядовитая ли она. Если с коброй все понятно (у нее есть большой капюшон, который она раздувает в случае опасности), то с другими рептилиями могут быть проблемы

Отличительная черта ужа – длинное тонкое тело темного окраса с яркими «ушками». Так называют желтые или рыжие пятна на коже, расположенные на голове рептилии. Бояться ужа не следует, заметив людей, он сам старается уползти в сторону и не нападает.

Признаки укуса ядовитой змеи

Некоторые рептилии впрыскивают под кожу яд, который блокирует болевые импульсы, в результате человек может не ощутить ранения

Чтобы вовремя принять меры экстренной помощи, важно знать симптомы, развивающиеся при укусе ядовитой змеи. В приведенной таблице они представлены в зависимости от степени тяжести

Признаки укуса неядовитой змеи

Прежде всего, нужно знать, как выглядит укус неядовитой змеи. На пораженной конечности можно заметить мелкие кровоточащие следы от зубов рептилии, расположенные в 2-4 ряда. Опухоли в области раны нет, кожа остается нормального оттенка, температура не повышается.

Единственный побочный эффект от нападения неопасной змеи – это испуг человека. Последствий для здоровья происшествие не предусматривает. Если укусила змея не ядовитой разновидности, достаточно обработать рану антисептическим раствором, можно использовать медицинский спирт.

Как избежать укуса гадюки

К сожалению, противозмеиной вакцины не существует. Однако профилактика укуса гадюки помогает значительно снизить частоту несчастных случаев.

Так, на личном садовом участке не следует хранить строительный мусор. Подгнившие доски и куски рубероида — идеальное укрытие для змей, ящериц и грызунов. Траву, растущую вокруг участка, надо регулярно скашивать.

Посещая лес, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности

1. Одеваться надо соответственно. Это должны быть брюки и высокие резиновые сапоги, а никак не шорты и сандалии. Нужно внимательно смотреть под ноги. Проверяя сухую траву, в поисках грибов или ягод, сначала пользоваться палкой.
2. Устраиваясь на ночёвку, надо внимательно осматривать участок, где устанавливается палатка. На нём не должно быть нор и земляных расщелин. Нужно стараться больше шуметь и топать, поскольку змеи уползают из таких неспокойных мест. Лучше иметь современную палатку, наглухо застёгивающуюся на «молнии» со всех сторон. Это обезопасит от проникновения змей внутрь временного жилища.

А также перед вылазкой в лес надо собрать в дорогу походную аптечку. В ней должны быть следующие лекарства от укуса гадюки:

• дезинфицирующие препараты — спирт, зелёнка, йод;
• набор стерильных повязок, бинт;
• медикаменты — аскорбиновая кислота, «Преднизолон» или «Дексаметазон», «Супрастин» или «Тавегил», «Верошпирон» или «Фуросемид».

Соблюдение правил пребывания на природе поможет уберечься от укуса гадюки.

Подведём итоги. На территории России существует около десятка видов змей семейства гадюковые. Самая распространённая из них — гадюка обыкновенная. Она не смертельно ядовита для взрослых — летальный исход возможен только при развитии анафилактического шока вследствие сильной аллергической реакции. Однако представляет серьёзную опасность для детей. А также тяжесть интоксикации зависит от локализации укуса. Собираясь на природу, нужно помнить о возможности столкнуться с гадюкой, поэтому одеваться надо соответственно, иметь современное снаряжение и походную аптечку с лекарствами. Основные мероприятия по оказанию первой неотложной помощи после укуса гадюки — это обработка раны спиртовым раствором, иммобилизация повреждённой конечности и транспортировка в больницу. В стационаре, чтобы спасти пострадавшего от укуса гадюки, вводят противозмеиную сыворотку, нейтрализующую яд, а также проводят детоксикационную и симптоматическую терапию.

Укус обыкновений гадюки — как избежать, первая помощь

Виды ядовитых змей

1. :

Уж обыкновенныйМедянка обыкновенная

Гадюка обыкновеннаяМеханизм впрыскивания ядаКомпоненты яда и их воздействие на организм

Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).

Как нападает гадюка?

Симптомы укуса ядовитой змеиМестные симптомы укуса гадюки

• 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
• Относительно слабая боль в месте укуса
• Жжение
• Покраснение
• Отек через 10-30 минут, иногда значительный
• Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
• Возможны участки отмирания кожи
• Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

• Тошнота
• Сонливость
• Головокружение
• Сердцебиение
• Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

• Спутанность сознания
• Слабость
• Бледность кожных покровов
• Головокружение
• Тошнота
• Потливость
• Похолодание конечностей
• По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

Среднеазиатская кобра

Описание:Компоненты яда и их воздействие на организм:

• Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
• Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.

Нейротоксин — Местные симптомы:

• Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
• Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
• Цвет кожи в области укуса не изменен
• Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
• Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

Общие симптомы:

• Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
• Слабость
• Неясное беспокойство
• Нарушение координации движений, шаткая походка
• Затруднение дыхание
• Тошнота
• Икота
• Рвота
• Нарушение глотания
• Слюнотечение
• Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
• Ослабляется сердечная деятельность
• Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

Самые опасные и ядовитые змеи России

По всему миру насчитывается около 3000 видов змей, из них около 700 из них считаются ядовитыми. Наиболее популярные примеры: королевская кобра, черная мамба или самая ядовитая в мире змея –  австралийский Внутренний тайпан. Большинство и наиболее опасных ядовитых змей живут в тропических субтропических районах планеты, таких как Индия, Африка или Австралия. Там укус змеи может иметь смертельные последствия.

Что же касается опасных видов, обитающих в России, самое большое государство на планете Земля не является исключением.

• Первый опасный представитель – щитомордник Палласа. Светло-коричневая красавица с темноватыми вкраплениями вдоль всего тела, имеет длину около 50-70 сантиметров. Встретиться с ней можно в засушливых районах Сибири, а также на Дальнем Востоке. Также эти змеи встречаются в болотистой местности и лесостепных зонах. Яд животного выделяет нейротоксины, при этом также влияет и на кровеносную систему. Для здорового человека яд, теоретически, не несет смертельной опасности, однако, может быть крайне опасным для людей с болезнями сердца.
• В степных регионах страны обитает степная гадюка. Ее светло-сероватая окраска делает змею практически неприметной в условиях каменисто-степной местности. Укус сопровождается сильной болью, обширным отеком, а также потерей чувствительности. Может возникнуть аллергическая реакция в виде припухлости губ, лица, слабости и повышенного потоотделения. Сам укус не смертелен, однако может спровоцировать ухудшение здоровья в дальнейшем, без соответствующего лечения.
• Укус красно-черной кавказской гадюки с желтоватыми вкраплениями может спровоцировать потерю сознания, отек, повышение температуры и тошноту. Обитает она на лесистых склонах гор Северного Кавказа.
• Обыкновенная гадюка – змея, приспособившаяся ко всевозможным условиям наших территорий. Ее яд может быть смертельно опасным, а встретиться с ней можно в густой растительности или на болоте. Эта змея достигает длины 90 сантиметров, окрас варьируется в пределах от серовато-коричневого до полностью черного. Без оказания своевременной помощи возможен отек органов дыхания, тахикардия и сужение сосудов.

Последовательность действий при укусе змеи:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.
• Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).
• Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.
• В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.
• Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.
• Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.

При укусе змеи запрещено:

• Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).
• Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.
• Накладывать жгут и повязку.
• Прижигать рану от укуса.

Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса. Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.

Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.

Рука после укуса змеи (слева направо): 1 — в первые сутки, 2 — на вторые сутки, 3, 4 – на 4-е сутки

Значительно осложнил оказание первой помощи тот факт, что антидот — сыворотку «Антигадюка» — теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.

Это объясняется несколькими факторами:

• Во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2 — +8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений.
• Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.

И здесь возникает огромное противоречие.

• Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди).
• Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.

Симптомы при укусе змеи

Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Лечение после укуса гадюки

В больнице пострадавшему введут противоядие – специальный антидот от укуса этого вида змей, он называется &#171,Антигадюка&#187,. Это медицинская сыворотка, которая оперативно выведет змеиный яд из организма. Но нужно быть готовым к тому, что данное противоядие после укуса гадюки не действует мгновенно, пострадавший от змеи почувствует облегчение только спустя несколько часов. На протяжении этого времени больного будет наблюдать врач и при необходимости назначит дополнительные препараты, чтобы скорректировать последствия после укуса, ведь яд в любом случае уже попал в кровь.

Кроме введения сыворотки, врач тщательно обработает рану с применением йода или другим антисептическим средством и наложит стерильную повязку, чтобы уменьшить риск инфекции. Также пострадавшему назначается курс антигистаминных препаратов, например, Димедрола или Тавегила. Хорошо, если больной будет точно знать, с каким именно видом змеи произошла &#171,встреча&#187,, поскольку их яды имеют некоторые отличия. К примеру, гигантские гадюки и левантская гадюка – от укусов есть разные сыворотки. И если доктор правильно определит вид укусившей змеи – он точнее подберет противоядие. Фото

Народные средства от змеиного укуса

Конечно, исключительно народными рецептами змеиный яд нейтрализовать нельзя, да и самолечением заниматься опасно для жизни. Средства народной медицины не выведут токсичные вещества из организма, но они могут помочь замедлить их распространение. Применять такие способы можно только в качестве дополнительных мер и обязательно с разрешения врача – народные средства не вылечат от укуса гадюки, но помогут организму восстановиться. Минимизировать последствия яда поможет вытяжка травы вероники, ею можно делать примочки – это снимет отек. Или сделать настой и принимать теплую ванну.

Аналогичными свойствами обладают ягоды можжевельника, цветки ромашки, лавровое масло и крапива. Прекрасно справляется со слабостью горячая ванна с молоком, а боль и покраснения помогут снять сок подорожника и конский щавель. Еще одно природное противоядие от змеиного яда – это корень девясила, имбирь и зверобой. И также хороший помощник – кипяченый уксус, с его помощью можно делать противовоспалительные компрессы. Главное – не переусердствовать и делать настойки строго по рецептам. Как дополнительные действия народные средства.

Основные сведения о виде

В природе существует около 200 видов гадюки. Ареал обитания значительный. Не встретить это создание разве что в Антарктиде. Она неплохо плавает. Любит греться на солнце. Отлично видит в темноте и предпочитает ночную охоту. Питается мелкими грызунами, птицами, лягушками, насекомыми.

В России распространён такой вид как гадюка обыкновенная. У неё тело длиной от 30 до 80 см. Чешуя светло-серого цвета, либо жёлто-коричневого, чёрного. Голова треугольной формы. От головы к хвосту на спине расположена тёмная полоса-зигзаг. Масса взрослой особи составляет от 50 до 180 г. Продолжительность жизни варьируется в рамках от 15 до 30 лет. Самки крупнее самцов.

На развалинах, стройплощадках, под корягами, в зарослях кустарника и в трухлявых пнях гадюки устраивают себе гнёзда. Пик активности приходится на летние месяцы. Зимой они впадают в анабиоз. Происходит это, как только начинает холодать. Гадюки хладнокровные и при снижении температуры воздуха температура их тела также автоматически снижается. Они прячутся под землю, отыскивая норы, вырытые каким-либо животным, занимая их. Выползают наружу в апреле-мае. Так что, отправляясь за город, приводя сад в порядок весной, рекомендуется сохранять бдительность.

Симптомы и реакции после укуса

Для каждого вида укусов характерны свои симптомы.

Укусы собак и кошек видны сразу – от незначительного покраснения до сильной травматизации, кровотечения и образования рваной раны в месте укуса. Такой укус сопровождается интенсивной болью.

Симптомы при укусе пчел, ос, шмелей, шершней проявляются сильным жжением в месте укуса, покраснением, отеком и образованием белесой папулы. При наличии аллергии может развиваться удушье. При множественных укусах возможно развитие шока и даже летального исхода.

Признаки укуса тарантула: резкая боль, характерный отек, покраснение. Позже появляется сонливость. Сначала повышается, а после понижается АД, происходит коллапс. Летальный исход случается редко.

Укусы змей проявляются симптомами общей интоксикации (диспепсическими расстройствами, судорогами, тахикардией, нарушением речи и глотания и др.), возможен паралич дыхательных мышц. В месте укуса ощущаются жжение, боль, отек, появляется покраснение и припухлость по ходу лимфатических сосудов и узлов, по кровеносным сосудам появляются красные полосы.

Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей

Отличить ядовитую
особь от неопасной змеи можно по ряду специфических признаков:

• голова рептилии с ядовитым аппаратом схожа с треугольником. Кроме того, шея от головы отделена перешейком. А вот у неопасных особей голова имеет овальную или круглую форму, плавно переходит в тело;
• у безвредных рептилий зрачки круглые, а у опасных зрачки похожи на кошачьи;
• ядовитые змеи имеют яркий окрас, а при открытии пасти становятся видны два клыка. У безвредных особей подобного нет;
• у опасных змей между ноздрями расположены так называемые термочувствительные ямки. А вот у неопасных рептилий таковы отсутствуют;
• главный признак опасной особи — хвост в виде погремушки;
• после укуса ядовитой рептилии на теле человека останется след от клыков, а вот от укуса неопасной рептилии будут видны только незначительные царапины.

Безусловно,
при встрече со змеей человек маловероятно вспомнит об описанных различиях.
Ввиду чего все же требуется вести себя осторожно

В том случае, когда особь
нанесла укус, важно не паниковать и постараться взять себя в руки

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ

Опубликовал 19.07.2019 | Автор

Памятка для населения

В средней полосе Российской Федерации самой распространенной ядовитой змеей является гадюка. Тело гадюки до 80 см, голова плоская. Окраска варьирует от буро-серого, оливково-зеленого до черно — бурого и даже черного цвета. На спине продольная черная зубчатая борозда (в отличие от ужа, имеющего два оранжевых или желтых пятна на затылке).
Гадюка сама не нападает на человека, но может его укусить, если на нее наступить. На месте укуса видны следы ядовитых зубов в виде крупных точек и двух параллельных рядов мелких точек – следы неядовитых зубов.
Клиника зависит от многих причин: места укуса, времени года, количества яда у змеи. Случаи смерти человека от укуса весьма редки, но отравление, причиняемое ее ядом, серьезно. Острая боль в месте укуса и отек, который может распространяться на всю пораженную конечность. Психологические расстройства: страх, возбуждение, тревога. Далее, и очень быстро, могут возникнуть схваткообразные боли в животе, рвота, понос и ангионевротический отек лица, Наиболее серьезными симптомами в первые минуты являются гипотензия (снижение артериального давления) и потеря сознания. В тяжелых случаях может наступить смерть от остановки дыхания. К тяжелым последствиям отравления относится слепота.
На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов:
— Возраст, размеры тела и состояние здоровья больного. Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у них более вероятен.
— Место укуса. Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. Укусы в конечность или в жировую ткань менее опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или удары в кость. Выходное отверстие для истечения яда в ядовитом зубе змеи находится значительно выше его верхушки; таким образом, верхушка ядовитого зуба может проникнуть в кожу, не вызвав интоксикацию; даже тонкий слой одежды может послужить серьезной защитой. Благодаря тому, что ранка от укуса змеи имеет поверхностный характер, примерно у 20 % больных, укушенных ядовитыми змеями, интоксикация не разовьется, даже если зубы проникнут в кожу.
— Физические нагрузки, такие как бег, сразу после укуса. Это ускоряет всасывание.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ:
— Нельзя ловить и убивать змею. Это забирает ценное время, предназначенное для оказания помощи.
— Запрещено поить пострадавшего алкоголем. Алкоголь резко ускоряет распространение яда и снижает артериальное давление.
— Запрещено накладывать жгут на укушенную конечность. Это практически 100%-й способ получить гангрену.
— Нельзя делать надрезы в области укуса, «чтобы яд вытек с кровью», прижигание раны. Змея кусает глубоко, и яд распространяется быстро. Ожог кожи самочувствие пострадавшего не улучшит.
— Запрещается накладывать согревающие компрессы, мазать место укуса согревающими мазями (это касается укусов любыми животными).ЧТО МОЖНО И НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ:
— Осмотреть место укуса: для гадюки характерно наличие двух проколов (или одного, если зуб у змеи был сломан). Если ранок нет, а есть следы от множества маленьких зубчиков – то, может, укусила не гадюка, а уж или полоз.
— Снять обувь (если укус в ногу) или кольца, браслеты, часы (если укус в руку).
— Укушенную ногу прибинтовать к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку ее фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.
— Дать обильное питье (от кофе, как возбуждающего напитка лучше отказаться).
— Как можно быстрее после укуса обеспечить транспортировку пострадавшего в положении лежа в ближайшую медицинскую организацию, где ему введут противозмеиную сыворотку.ПРИ УКУСЕ ЗМЕИ НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ:
— Отделение скорой медицинской помощи ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ (ул. Северная, 5а), тел. (48534) 2-03-03; 03.
— Приемное отделение ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ, тел. (48534) 2-38-03.

ГУЗ ЯО Гаврилов – Ямская ЦРБ

Первая помощь

Неотложные мероприятия при укусе гадюки направлены на предотвращение дальнейшего поступления яда в организм, уменьшение его всасывания и поражающего влияния уже поступившего токсина.

Что делать, если укусила гадюка? Рекомендован следующий алгоритм действий.

1. Снять одежду, если укус прошёл сквозь неё. Удалить яд с кожных покровов, избегая его контакта с раной. Оценить глубину укуса. Промыть повреждённый участок большим количеством воды.
2. Отсасывание яда из раны. Это мера первой помощи, предпринятая сразу после укуса, позволяет удалить до половины токсического вещества, находящегося в месте повреждения. Она эффективна в течение 20 минут после происшествия. Целесообразность отсасывания яда не всегда оправдана при укусе распространённых в России гадюк — обыкновенной или степной. Но нет сомнений, что процедура способна повлиять на выживание пострадавшего при укусах более ядовитых змей этого вида. Отсасывание яда делается не менее получаса.
3. Для снижения вероятности инфицирования производится обработка раны любым раствором на спиртовой основе. Её завершают наложением стерильной повязки или чистого носового платка, поверх которого неплотно бинтуют повреждённое место.
4. При укусе в руку или ногу надо создать неподвижное положение для конечности. Распространение яда по организму преимущественно обеспечивается током лимфы, скорость которого значительно уменьшается в покое, при отсутствии мышечных сокращений. Для обеспечения неподвижности конечности используются любые прочные подручные средства, способные зафиксировать близлежащий к месту повреждения сустав. Пострадавший должен избегать лишних движений. В идеале его надо транспортировать в лежачем положении.
5. Охлаждение места укуса также замедляет всасывание яда. Хороший вариант, если жидкости, используемые для промывания и дезинфекции раны, прохладные или холодные. К уже обработанной ране можно через наложенную повязку приложить холодный предмет.
6. Для ускоренного выведения яда из организма требуется частое обильное питьё. Лучше, чтобы жидкости были тёплыми для улучшения их всасывания в желудке. Подходящими напитками являются травяные отвары, кофе и чай. Особенно полезны жидкости, обладающие мочегонным эффектом. К ним относятся брусничные отвары и кофе. Нужно принять любой диуретик, например, «Верошпирон» или «Фуросемид», который за счёт усиления мочегонного эффекта ускоряет выведение токсина.
7. Токсическое и аллергенное действие яда на организм уменьшают глюкокортикоидные гормоны, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты. При укусе гадюки требуется их внутривенное или внутримышечное введение. Отнюдь не все владеют навыками этой процедуры. Однако и пероральный приём Преднизолона или Дексаметазона, Тавегила или Супрастина способен при укусе гадюки значительно уменьшить выраженность симптоматики.

Оказание неотложных мероприятий должно сопровождаться вызовом бригады скорой помощи или перевозкой пациента в лечебное учреждение любым доступным транспортом. Даже если повреждение незначительно, его обработка проведена, видимые признаки отравления отсутствуют, то всё равно необходим осмотр пострадавшего врачом.

Введение противозмеиной сыворотки — препарата, спасающего от укуса гадюки, возможно, только в стационаре. Она содержит антитела животных и является аллергеном для человека, поэтому медики вводят её дробно, через определённые интервалы времени, наблюдая за состоянием пациента. При возникновении аллергической реакции дальнейшее введение сыворотки прекращают и назначают антигистаминные средства и кортикостероиды. Поэтому посещение больницы входит в алгоритм необходимых мер.

Если гадюка укусила ребёнка, первая помощь идентична неотложным мероприятиям, рекомендованным для взрослых. Большее значение имеет фактор времени, в связи с высокой чувствительностью детей к яду и скоростью развития у них симптомов интоксикации.

Первая помощь при укусе гадюки

Патогенез (что происходит?) во время Укуса змеи:

Змеиные яды. Было установлено, что изученные яды змей большинства видов представляют собой смеси нескольких токсичных белков и ферментов, вызывающих разнообразные и сложные фармакологические эффекты. Например, яд индийской кобры (Naja naja) содержит следующие отличающиеся друг от друга вещества: нейротоксин, гемолизин, кардиотоксин, холинэстеразу, по меньшей мере три разные фосфатазы, нуклеотидазу и сильный ингибитор цитохромоксидазы. Некоторые яды, включая яд ямкоголовых змей, содержат гиалуронидазу и большое число протеолитических ферментов. Хотя точная роль каждого из этих веществ в токсическом действии яда не совсем ясна, яд змей данного вида обычно оказывает главным образом нейротоксическое или некротизирующее действие и часто его действие сопровождается гемолизом, нарушениями свертываемости крови, изменениями динамических показателей функции сердца и сосудистой резистентности. Яды змей семейства Crotalidae, включая королевского аспида, являются нейротоксичными, вызывая летальный исход у жертвы в результате паралича дыхания, вероятно, обусловленного повреждением соответствующих центров в головном мозге и курареподобным блокированием передачи нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах. Яды ямкоголовых змей вызывают локальное повреждение тканей, кровоизлияние и гемолиз.

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, происходящим в результате скопления крови в микроциркуляторном русле, а также потери плазмы крови в результате повышенной проницаемости капилляров. Системная абсорбция яда происходит через лимфатические сосуды, поэтому для ослабления симптомов отравления полезно проведение лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тока лимфы.

Факторы, влияющие на тяжесть последствий от укуса змеи. На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов.

Возраст, размеры тела и состояние здоровья больного. Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у них более вероятен,так как относительно большая доза яда приходится на тело жертвы с меньшими размерами.

Место укуса. Укусы в конечность или в жировую ткань менее опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или удары в кость. Выходное отверстие для истечения яда в ядовитом зубе змеи находится значительно выше его верхушки; таким образом, верхушка ядовитого зуба может проникнуть в кожу, не вызвав интоксикацию; даже тонкий слой одежды может послужить серьезной защитой. Благодаря тому что ранка от укуса змеи имеет поверхностный характер, примерно у 20 % бальных, укушенных ядовитыми змеями, интоксикация не разовьется, даже если ядовитые зубы проникнут в кожу.

Размер змеи (большая ямкоголовая гадюка способна впрыснуть жертве более 1000 мг яда, что составляет шестикратную летальную дозу для взрослого человека); степень испытываемого змеей раздражения или страха (если змею задеть, она может впрыснуть большее количество яда); состояние ядовитых зубов (сломанные или недавно заменившиеся) и состояние ядовитых желез (недавно опустошенные или полные)

Все эти факторы имеют важное значение.

Вопреки широко распространенному мнению, укус змеи, которая недавно убила животное и сыта, не обязательно менее ядовит для человека; змея обычно неполностью расходует свой яд во время единичного укуса.

• Наличие различных бактерий, особенно клостридий и других анаэробных микроорганизмов, во рту змеи или на коже ее жертвы. Это может привести к тяжелому инфицированию в некротических тканях в месте укуса.
• Физическая нагрузка или усилия -, такие как бег, сразу после укуса. Это ускоряет системную абсорбцию яда.

Возможные последствия

Если человека укусила опасная ядовитая змея, последствия зависят от нескольких факторов:

• возраст пострадавшего – у детей и пожилых людей симптомы и осложнения укуса гораздо тяжелее, причина в ослабленном иммунитете. Повышается риск опасных последствий при наличии возрастных системных заболеваний;
• разновидность рептилии – последствия укуса змеи могут быть плачевными в любом случае, но при нападении кобры смерть наступит через 7-12 часов (если не оказана помощь). Тогда как гадюка менее ядовита, грозя лишь осложнениями для здоровья, но не всегда летальным исходом. Чем моложе рептилия, тем меньше яда она впрыскивает под кожу;
• здоровье зубов змеи – при наличии инфекции в рану попадут дополнительные патогенные микробы, усугубив симптомы интоксикации;
• локализация раны – укус в шею, голову и кровеносный сосуд самые опасные. При нападении на нижнюю конечность токсины распространяются по телу медленнее;
• двигательная активность пострадавшего – если человек бегает или ходит, яд поражает кровяную систему быстрее.

В месте укуса гадюки может появиться лимфедема – это отечность и набухание кожи и подкожно-жировой клетчатки, распространяющиеся на дальние отделы конечности. Эпидермис в районе поражения сморщивается, между пальцами появляются свищи. Консервативное лечение не всегда эффективно, в тяжелых случаях нужна операция.

Флеботромбоз – последствие нападения гадюки и ямкоголовых змей. В месте введения токсического вещества в вене формируется тромб. Конечность отекает, приобретает багровый или синюшный оттенок, сильно болит. Если отек стремительно нарастает, требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Вторичное инфицирование развивается при зараженных зубах рептилии или неправильном оказании помощи пострадавшему (натирание раны травой, присыпание землей и золой). Столбняк в острой фазе проявляется повышением температуры, болезненными спазмами по всему телу и развивающимся судорожным синдромом. Часто болезнь заканчивается летальным исходом.