Подагрический артрит

Виды инъекционной пластики пениса

В зависимости от желания пациента могут быть проведены разные способы увеличения члена с помощью инъекций:

1. Увеличение головки полового члена гиалуроновой кислотой (требуется около 4 мл гиалуроновой кислоты).
2. Утолщение ствола полового члена гиалуроновой кислотой (требуется около 10 мл. гиалуроновой кислоты)

Суть методики заключается во введении в ткани полового органа геля на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота содержится во многих тканях человеческого организма: коже, слизистых оболочках, хрящах и т.д. Поэтому легко принимается организмом, не вызывая при этом аллергических реакций, не нарушая репродуктивную функцию и исключая возможность отторжения геля. Для оптимального эффекта увеличение проводится в 2 этапа:

1. Врач — уролог вводит 50-70% запланированного количества геля в половой член.
2. Через 2-4 недели врач производит повторную процедуру с введением оставшейся части гиалуроновой кислоты.

Причины пяточной шпоры

Процесс отложения кальция занимает месяцы. Механизм развития недуга сводится к растяжению фасции и микротравмам закрывающей пяточную кость мембраны. Из-за регулярного травмирования в тканях запускаются дегенеративные и асептические воспалительные процессы. Последние и обуславливают отложения кальция.

Спровоцировать развитие пяточной шпоры могут:

• интенсивный бег или прыжки;

• лишний вес;

• ношение неудобной обуви (жесткой, на тонкой подошве, на высоком каблуке или без амортизирующих стелек).

Возникновению пяточной шпоры способствуют:

• продольное плоскостопие
  (обуславливает неравномерную нагрузку на стопу);

• остеоартроз (разрушение хрящевой ткани);

• нарушение обмена веществ, в том числе подагра (способствует отложению солей).

Наконец, стоит учитывать и косвенные причины возникновения пяточной шпоры, такие как образ жизни, вынуждающий постоянно находиться на ногах, высокий свод стопы, ограниченность ее сгибания. После 40 лет человек попадает в группу риска, а к старости шпора диагностируется у 25 % населения.

1.Что такое костная шпора?

Костная шпора или остеофит представляет собой нарост, образовавшийся поверх нормальной кости. Специфическое название данного явления вводит в заблуждение многих людей, которые ошибочно полагают, что костная шпора – это нечто острое, однако она является мягким на ощупь, вполне обычным костным новообразованием.

Чаще всего остеофиты располагаются на нижней или задней поверхности пяточной кости, реже они встречаются на плечах, локтевых сгибах, бедрах или коленях. Как правило, их присутствие не сопровождается болезненными явлениями, но при соприкосновении с мягкими тканями, костями и сухожилиями они могут вызывать мучительные и сильные боли. Огромная роль отводится локализации костной шпоры. Если костная шпорта располагается, к примеру, на локтевом отростке, то ее обладатель не будет ощущать дискомфорт и другие болезненные проявления, а, значит, нет необходимости в ее лечении. Но если костная шпора образовалась на пяточной кости, которая задействуется при ходьбе человека, то с течением времени она будет вызывать все более сильные и длительные болезненные ощущения.

Еще одной распространенной локализацией костной шпоры, или остеофита, является плечевая область. Сложная структура плечевого сустава обуславливает его многофункциональность, возможность осуществления движений плеча и руки в различных направлениях. С течением времени сухожилия, мышцы, связки и кости, являющиеся составной частью плечевого сустава, начинают изнашиваться. В первую очередь данный процесс затрагивает сухожилия, с помощью которых мышцы прикрепляются к верхней части руки.

При движениях сухожилия могут соприкасаться с костями, провоцируя возникновение костных шпор с последующим воспалением, появлением болезненности в пораженном участке. Данная патология характерна для пожилых людей и спортсменов, а также для тех, кто ввиду своей профессиональной деятельности вынужден держать руки выше головы.

Советы по лечению пяточной шпоры аптечными мазями

Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо использовать препараты в строгом соответствии с инструкцией по применению. Специалисты рекомендуют проводить лечение следующим образом:

1. Перед использованием лечебных составов, пятки необходимо распарить в теплой воде, с добавлением морской соли и пищевой соды;
2. Мази из нестероидного списка намазывают на пораженную пятку 2-3 раза в день. Лечение может быть длительным и составлять от 1 до 2 месяцев; гормональные мази наоборот используют не дольше 2 недель;

Для нанесения составов лучше использовать гигиенические перчатки. После использования крема необходимо выждать 5-7 минут, чтобы состав впитался;

После впитывания мази в пятку, на ноги необходимо надеть теплые носки или обувь с согревающими стельками

Рекомендую прочитать

Бородавка подошвенная: почему возникает и как лечить?

Артрит: симптомы, стадии заболевания, методы лечения

Грибок стопы: виды, симптомы, методы лечения

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Врачи медицинского центра «Парамита» в Москве выработали свой собственный подход к лечению инфекционных артритов. Он включает:

• тщательное выявление причин (инфекционного фактора) заболевания;
• подавление инфекции современными медикаментозными методами, разработанными в самых передовых клиниках мира;
• восстановление функции суставов с помощью современных медикаментозных и немедикаментозных методов, а также с применением традиционных методов лечения древнекитайской медицины, рассматривающей организм человека как единое целое.

В результате проведенного комплексного лечения наши пациенты забывают о болях и ведут привычный образ жизни. Для профилактики обострений в нашей клинике проводятся курсы противорецидивного лечения.

Плантарный фасциит: причины, симптомы и лечение

Подошвенная фасция – это большая связка, которая поддерживает свод стопы. В результате неправильного положения костей стопы друг относительно друга во время ходьбы происходит перерастяжение связки. Частые повторные натяжения этой связки приводят к появлению в ней мелких разрывов. Это приводит к появлению боли и отека. Следующим этапом происходит формирование остеофита на пяточной кости, который и получил название «пяточная шпора».

Способствующими факторами развития плантарного фасциита являются:

• Чрезмерное подворачивание стопы кнутри при ходьбе за счет слабости мышц стопы и голени;
• Слишком высокий или, наоборот, плоский свод стопы;
• Ходьба, бег или длительное стояние на жесткой поверхности (бетонный пол, асфальт и т.п.);
• Чрезмерный вес, особенно быстрый его набор;
• Ношение неудобной (высокие каблуки, тесная, или обувь на плоской подошве) или сношенной обуви;
• Перенапряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Из всего этого легко сделать вывод, что болезнью страдают спортсмены и рабочие, продавцы, врачи, учителя, парикмахеры, представители других профессий с постоянной перегрузкой стоп во время выполнения служебных обязанностей.

Основным симптомом плантарного фасциита является боль в подошве при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром или после длительного сидения. Реже возникает после длительной ходьбы, чаще всего с «непривычки». Боли в стопе ночью могут быть связаны с другим заболеванием – тарзальный туннельный синдром.

Для лечения плантарного фасциита стопы в Казани многие пациенты обращаются в нашу клинику. В ней прием ведут опытные врачи и используют в лечении высокотехнологичное медицинское оборудование. В том числе ударно-волновую терапию и лазер высокой интенсивности.

Комплексное лечение основано на снятии воспалительной реакции и должно включать:

• Регулярные упражнения и растяжка мышц стопы и голени для улучшения кровообращения;
• Выполнение специальных массажей, как ручных, так и с помощью специальных инструментов и физиотерапевтического оборудования. Очень эффективно сочетание массажа с воздействием холодом – это позволяет уменьшить отек и таким образом побороться с воспалением;
• Физиотерапевтическое лечение: Ударно-волновая терапия (УВТ), лазеротерапия высокой интенсивности (HIL-терапия), внутритканевая электростимуляция (ВТЭС), магнитотерапия, криотерапия и т.д. При этом болевой синдром существенно снижается уже после первой процедуры.
• Инъекции на гормональной основе (дипроспан, гидрокортизон), применение обезболивающих средств, чаще всего нестероидных противовоспалительных средств;
• Ношение индивидуально подобранных стелек (ортезов), или, что лучше, изготовление индивидуальных стелек иожет применяться в острой стадии, или использоваться в том числе, как средство профилактики.

Для своевременной профилактики заболевания рекомендуется обеспечивать регулярный отдых стопам в комбинации с правильными упражнениями, грамотный подбор удобной обуви, перерывы на разминку в работе, если она связана с постоянной нагрузкой на стопы.

Опытные травматологи-ортопеды нашей клиники в Казани проводят успешное консервативное комплексное лечение плантарного фасциита.

Эффективно ли народное лечение пяточной шпоры?

Народная медицина предлагает множество рецептов избавления от пяточной шпоры, в том числе, как вылечить быстро патологическое образование в домашних условиях. Применение народных методов требует рационального отношения. Под маской пяточной боли могут скрываться более серьезные заболевания. Самостоятельное лечение в домашних условиях без полноценной врачебной диагностики и терапии может привести к прогрессированию болезни и затягиванию процесса выздоровления.

Официальная медицина использует несколько народных рецептов в комплексном лечении пяточной боли: теплые ванны для ног с крепким раствором морской соли, горчицы или соды. Но применять их нужно только по назначению врача.

Как проходит процедура?

Во время терапии, используют волны определенной длины, удаление пяточной шпоры проводят волнами средней и малой интенсивности. Частоту импульсов, силу давления специалист регулирует вручную, поэтому для каждого пациента подбирают оптимальное воздействие, с учетом индивидуальной переносимости болевого синдрома. Процедуру проводят в оборудованном физиотерапевтическом кабинете с помощью аппарата, генерирующего акустические волны.

В медицинском центре «Стопартроз» ударно-волновая терапия проводится на аппарате швейцарского производства компании EMS Swiss Dolor Clast. Количество импульсов, в течении 1 сеанса, должно быть не менее 4000, а время воздействия на шпору не менее 15-20 минут. При меньшем количестве ударов достичь положительного результата будет проблематично.

Какая нужна подготовка?

Особой подготовки к ударно-волновой терапии во время сеансов лечения пяточных шпор не требуется. Кожные покровы в области стопы должны быть чистыми. Перед процедурой рекомендуют проконсультироваться с доктором, сообщить о наличии хронических заболеваний. Врач травматолог-ортопед или физиотерапевт расскажут, как проходит процедура и сколько требуется сеансов. Прием медикаментозных средств никак не влияет на лечебный процесс, поэтому прерывать их прием не требуется.

Лечебный эффект зависит от размера кальцината и от течения терапии заболевания. Процесс восстановления, при одновременном приеме медикаментов и соблюдении  рекомендаций врача занимает от 3 до 5 недель. 65% пациентов отмечают уменьшение болевого синдрома и улучшение уже после 1-2 процедуры.

Анатомия стопы

Строение стопы

1. Скелет стопы – 23 кости. Имеет 3 отдела:
   • предплюсна – 7 костей, к ним относится и интересующая нас пяточная кость.
   • плюсна – 5 трубчатых костей расположенных в средней части стопы, образующие свод.
   • фаланги пальцев – 14 коротких костей. Большой палец состоит из 2 фаланг а остальные из 3.  
2. Суставы стопы. Они соединяют кости стопы и обеспечивают ей гибкость, упругость и амортизацию при ходьбе.  
3. Мышцы стопы. Их разделяют на 2 группы: тыльные (расположенные сверху) и подошвенные (расположенные на нижней стороне стопы). Они сгибают пальцы и помогают стопе активно двигаться.  
4. Сухожилья. Их достаточно много, они помогают прикрепить мышцы к костям. Нас больше всего интересует подошвенный апоневроз или плантарная фасция. Она тянется поверх мышц от бугра пяточной кости и к передним отделам плюсневых костей. Это мощное эластичное сухожилье соединяет передний и задний отделы стопы. Оно помогает стопе восстановить форму после того, как она распластывается под весом тела. Плантарную фасцию можно сравнить с тетивой лука. Она так же сгибает стопу дугой, притягивая друг к другу пятку и пальцы.  
5. Жировые подушки. Для того чтобы защитить кости от давления, на стопе есть несколько жировых подушек. Они расположены на пятке, под костями плюсна и на пальцах.  
6. Артерии и вены приносят обогащенную кислородом кровь и забирают переработанную, в которой содержатся продукты обмена клеток.  
7. 4 основных нерва и многочисленные нервные окончания позволяют нам управлять мышцами стопы и получать информацию от чувствительных рецепторов.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

УВТ при лечении пяточной шпоры

УВТ может быть самостоятельным методом лечения боли при пяточной шпоре, а может применяться в рамках комплексной терапии, например, совместно с магнитно-лазерной терапией (МЛТ). Для проведения процедуры требуется специальное оборудование, которое будет генерировать акустические волны заданной частоты (человеческое ухо их не воспринимает). Их фокусируют с помощью специальной насадки, которую устанавливают в проекции болевого участка.

Действие метода основано на том, что патологически измененные ткани не могут противостоять действию ударной волны, поскольку их мембраны недостаточно эластичны. Из-за этого клетки разрушаются и погибают. Такое же действие оказывается и на патологические образования – остеофиты, рубцовые деформации и др. Под действием ударной волны они разрыхляются и размягчаются. Процедура проводится следующим образом:

• С помощью пальпации определяется место наибольшей болезненности в области пятки. Туда наносят специальный гель, который улучшает проводимость звуковых волн и устанавливают аппликатор аппарата УВТ.
• Одна процедура занимает около 10-15 минут. Во время проведения сеанса пациент может испытывать боль разной степени интенсивности. 
• После окончания процедуры гель вытирается, и пациент может покинуть клинику. Никаких особых ограничений не требуется.

Большинство пациентов чувствует облегчение уже после первого сеанса. Но в некоторых случаях, наоборот, происходит обострение болевого синдрома, как правило, он утихает после 2-3 процедуры. Для достижения максимального результата требуется около 5-7 сеансов с интервалом 5-7 дней.

У 85% пациентов удается добиться полного купирования боли только с помощью одной УВТ. В остальных случаях необходимо назначение дополнительного лечения, например, медикаментозной терапии. Подробнее об УВТ читайте здесь.

Чем опасен посттравматический артрит

Травматический артрит опасен тем, что может протекать незаметно, переходя из одной стадии с другую с постепенным нарушением функции сустава и многочисленными осложнениями.

Стадии

Стадии заболевания зависят от характера его течения. Но чаще всего патологический процесс протекает хронически. Выделяют следующие стадии посттравматического артрита:

1. Начальная – воспаление синовиальной оболочки – синовит с выпотом в суставной полости. При сильном травмировании разрушается хрящ, покрывающий суставные сочленения. Интенсивность отека, покраснения и болевого синдрома зависит от тяжести перенесенной травмы.
2. Развернутая – при остром процессе все симптомы воспаления усиливаются. При хроническом — воспалительный процесс протекает медленно, но постепенно прогрессирует. На участках воспаления и эрозий хряща разрастается соединительная ткань, покрывающая поверхность суставных сочленений. Все симптомы сглажены и протекают незаметно.
3. Завершающая при остром течении – все симптомы воспаления постепенно проходят, наступает выздоровление. Или острый процесс переходит в хронический с постепенным прогрессированием.
4. Прогрессирующая при хроническом течении — происходит прогрессирование патологического процесса во время обострения, которое сменяется разрастанием плотной соединительной ткани (пролиферацией) во время ремиссии. Развивается мягкий анкилоз – частичная неподвижность. Болевой синдром в области пораженного сустава нарастает, беспокоит постоянно. Небольшие отечность и покраснение появляются во время обострений. Конечность с трудом и в неполном объеме сгибается и разгибается.
5. Запущенная – итог хронического воспалительного процесса. Плотная соединительная ткань в суставной полости заменяется на костную и развивается полная неподвижность – костный анкилоз. Костная ткань по краям суставных поверхностей разрастается, деформируя сустав. Болевой синдром постоянный, функция сустава утеряна полностью.

Возможные осложнения

Помочь больному травматическим артритом можно на любой стадии, но чем длительнее протекает патология, тем больше необратимых изменений появляется в суставе. Все возможные осложнения делятся на ранние и поздние. Ранние:

• присоединение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса;
• переход гнойного воспаления на околосуставные ткани с образованием флегмон и абсцессов;
• гнойная инфекция может стать генерализованной, распространиться на многие органы и системы (сепсис).

Осложнения травматического артрита — инфекции, гнойный процесс, абсцесс

Поздние осложнения:

медленное и незаметное развитие болезни с переходом хронического воспаления в дегенеративно-дистрофический; постоянный изматывающий болевой синдром с полной утратой суставной функции.

Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться за медицинской помощью, желательно в клинику, имеющую опыт в лечении подобных заболеваний. Например, в медицинский центр «Парамита», Москва.

Что делать, если началось обострение артрита

Алгоритм действий во время обострения посттравматического артрита:

• вызвать врача на дом;
• принять внутрь любое обезболивающее средство: Анальгин, Пенталгин, Ибурофен, Найз и т.д.; на кожу в околосуставной области нанести мазь или гель с обезболивающими свойствами (Вольмарен, Фастум-гель и др.);
• лечь и принять положение, обеспечивающее неподвижность сустава.

Первая помощь при травме сустава:

• вызвать на дом врача или скорую помощь (при сильной травме);
• принять внутрь обезболивающее средство; наружно нанести на травмированную область гепариновую мазь;
• приложить к месту травмы холод;
• лечь и обеспечить неподвижность пострадавшему суставу.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

3.Причины костной шпоры

Изнашивание суставных хрящей. В некоторых случаях появление костных шпор у человека является частью старения его организма. С течением времени хрящ, покрывающий концы костей внутри суставов, стирается и изнашивается, вследствие чего он уже не может выполнять свою основную функцию – уменьшать трение между суставами. Потеря эластичности, затвердевание хрящей и их повышенная подверженность повреждениям свидетельствует о развитии остеоартрита. Последствием прогрессирования этого заболевания и является образование костных шпор.

Чрезмерное давление. На ступнях костные новообразования появляются чаще всего из-за давления связок, которое наблюдается при занятиях танцами, длительном беге, а также из-за неудобной обуви или избыточной массы тела. Результатом несбалансированной нагрузки на ступню может стать воспаление длинной связки, располагающейся у ее основания. Данный процесс в медицине называется подошвенным фасцитом. Для него характерно покраснение пятки, ее воспаление с последующим образованием костного нароста, известного, как пяточная шпора. Как было отмечено выше, она развивается преимущественно у женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках, а также у спортсменов и танцоров.

Костная шпора – нарост, образовывающийся поверх кости под воздействием внешних факторов: трения, давления и сильных физических нагрузок. Он представляет собой естественное, физиологическое явление в некоторых случаях проявляющееся лишь внешними дефектами, а иногда сопровождающееся сильными и мучительными болями и требующее срочного лечения!

Мазь для лечения пяточной шпоры

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях нередко используются различные мази и кремы противовоспалительного действия. Среди них наиболее часто применяют индометациновую и гидрокортизоновую мази.

При обработке пяточной области индометациновая мазь оказывает на ткани болеутоляющий эффект и устраняет местное воспаление. Гидрокортизоновая мазь, обладающая гормональным действием, снижает местную отечность и интенсивность воспалительного процесса. Для домашнего лечения пяточной шпоры также используют обезболивающие мази противовоспалительного действия ибупрофен, диклофенак и вольтарен.

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови

Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л

Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

Сильные боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного — первые признаки подагрического артрита.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

• появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание;
• появились сильные приступообразные боли в нижней части спины – приступ мочекаменной болезни;
• суставные боли беспокоят и в межприступный период – признак хронического течения подагрического артрита.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Эндоскопический троакар и канюля вставляются поверхностно по отношению к расположению шпоры, до противоположного края области пятки – там находится выходное отверстие. Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение. Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.