Обострение обоняния (гиперосмия): причины, возможные заболевания

Симптомы и диагностика

По определению, какосмия проявляется интенсивными и реалистичными ощущениями гнилостного, трупного, сероводородного или вообще не поддающегося классификации, но в любом случае отвратительного запаха. Как указано выше, намного чаще встречается приступообразная какосмия, чем перманентная. Если феномен обусловлен прогрессирующей патологией мозга или сопровождается дегенерацией проводящих нейронов, какосмия может с той или иной скоростью трансформироваться в тотальную аносмию, т.е. в полное выпадение обонятельных функций.

Обследование назначается в зависимости от того, какая причина представляется наиболее вероятной. В любом случае собирается подробный анамнез, производится тщательный осмотр ЛОР-органов, производится ольфактометрия (измерение обонятельной чувствительности), sniffin’-test и другие пробы. Нередко требуется привлечение к лечебно-диагностическому процессу профильных специалистов, – психиатра, невролога, онколога и т.д., – которые назначают специфические для их дисциплин диагностические процедуры.

Причины

Значительная часть источников описывает какосмию как иллюзию, но многие авторы относят феномен исключительно к обонятельным галлюцинациям (разница между иллюзией и галлюцинацией состоит в том, что в первом случае искаженно воспринимается реально существующий объект или раздражитель, – например, запах, – а во втором реалистично воспринимается нечто несуществующее). В литературе встречается также очень близкое к указанным интерпретациям деление какосмии на объективную (когда неправильно идентифицируется имеющийся запах) и субъективную (запах ощущается в отсутствие источника).

Объективная какосмия часто встречается при гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевых структурах, полости рта, носоглотке и параназальных синусах, органах дыхательной системы, ЖКТ; при этом окружающие могут даже вблизи не ощущать никакого запаха, тогда как сам больной воспринимает «идущее изнутри зловоние» будто с многократным усилением.

Субъективная какосмия отмечается при многих органических (т.е. протекающих с патологическими изменениями на уровне тканей) поражениях головного мозга, черепно-мозговых травмах, эпилепсии, эндогенных психозах, злокачественных опухолях.

В этом случае имеет место постоянное или, чаще, приступообразное патологическое раздражение обонятельных корковых центров конечного мозга и/или ассоциированных с ними мозговых структур.

Следует, однако, повторить, что механизмы образования какосмических ощущений, будь то иллюзорные или галлюцинаторные, изучены недостаточно и требуют дальнейших мультидисциплинарных исследований.

Нарушения обоняния

В некоторых случаях вместе с отклонениями в обонятельной сфере может возникнуть и искажение вкусовых ощущений.

Количественные аномалии:

• гиперосмия — повышенная способность к ощущению запахов;
• гипосмия — снижение чувствительности обоняния;
• аносмия — полное отсутствие способности к ощущению запахов.

Качественные отклонения:

• паросмия — наличие ощущения запаха при отсутствии стимула;
• какосмия — это ощущение неприятного запаха; в более узком, «медицинском» смысле какосмией называют искажение обонятельного восприятия в сторону неприятных запахов; какосмию принять делить на объективную, когда источник неприятного запаха действительно существует (например, как при синусите) и субъективную, когда источника запаха нет (такая картина наблюдается, например, при некоторых психических заболеваниях или органическом поражении некоторых глубинных структур головного мозга).

Откуда берутся нарушения обоняния?

Причины возникновения количественных нарушений

• врожденная патология;

• воспалительные процессы, такие как банальный насморк, вызывают отек слизистой оболочки носовой полости и как следствие — гипосмию или аносмию; интересно, что накануне развития насморка зачастую возникает гиперосмия; есть предположение, что в ее развитии играет роль некий компенсаторный механизм, направленный на поиски средств для лечения;

• аллергическая реакция, вызвавшая отёк слизистой носа;
• травматическое поражение;
• искривление носовой перегородки (может вызвать как гипосмию, так и аносмию);
• онкология;
• загрязнение воздуха веществами, способными вызвать отек слизистой оболочки носовой полости (табачный дым, органические растворители);
• беременность — в этом состоянии часто развивается выраженная гиперосмия;
• овуляция — также может явиться причиной временной гиперосмии;
• некоторые фармацевтические препараты (в частности, гипотензивные);
• метаболические нарушения (муковисцидоз, аддисонова болезнь).

Причины возникновения качественных нарушений

• синусит — весьма частая причина развития объективной какосмии;
• опухоли (особенно распадающиеся) с локализацией в носовой полости или параназальных синусах. Кроме того, играют роль опухоли или метастазы, поражающие обонятельную сферу головного мозга;
• некоторые фармацевтические препараты (например, тетрациклин, амфетамины, леводопа) также могут быть причиной развития какосмий или паросмий;
• травматическое, онкологическое или инфекционное поражение глубоких отделов головного мозга; в частности, в виде данных симптомов может проявляться эпилептический приступ при локализации эпилептогенного очага в височной области (так называемые сенсорные припадки);

• аура при эпилепсии или мигрени;

• психогенные причины; в этом случае данные симптомы проявляются в структуре психического заболевания (шизофрения, выраженная органическая депрессия);
• гиповитаминоз А;
• женский гипогонадизм;
• гипотиреоз;
• заболевания зубов;
• хроническое течение тонзиллита;
• паратонзиллярный абсцесс (заболевание имеет и другую, характерную симптоматику);
• склеродермия;
• болезнь Педжета;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикации организма;
• выраженный стресс;
• климактерический период;
• тяжелое протекание беременности;
• в некоторых случаях расстройства обоняния могут выступать эквивалентом мигренозного приступа;
• сахарный диабет.

Лечение

Специфического вида терапии, устраняющего эти неприятные симптомы, на сегодняшний день не разработано. Такая ситуация связана с недостаточной изученностью патогенеза данной патологии.

В большинстве случаев положительный эффект оказывает комплекс мер по лечению основного заболевания, приведшего к искажению обонятельных ощущений. Исключение составляют случаи, когда непосредственная причина расстройства обоняния так и остается невыясненной.

В случае если обонятельные иллюзии вызваны приемом определенный фармацевтических препаратов, необходимо пересмотреть схему лечения, назначив пациенту средства, не вызывающие в качестве побочных эффектов беспокоящих его симптомов.

Методы диагностики

Определение причин возникновения недуга, как и в любом другом случае, начинается с анализа всех жалоб больного и сбора истории болезни, то есть информации о протекании нарушения, жизненных условиях, ранее перенесенных заболеваниях и т.п. После этого осуществляется неврологический осмотр. Проверяются обонятельные функции пациента и зрение, оценивается реакция покровов кожи. Установить причины патологии и диагностировать ее поможет обращение к психиатру или психологу, которые помогут дать оценку психоэмоциональному состоянию человека.

Относительно инструментальных методов нужно сказать, что самый эффективный среди них – электронейромиография. Посредством этой процедуры отслеживается скорость прохождения импульса нерва к головному мозгу от внешних рецепторов, определяется уровень повреждений нервной ткани. Также гиперестезия может быть обусловлена большим количеством глюкозы, присутствием продуктов обмена белков и токсических веществ. Именно поэтому требуются лабораторные анализы крови и мочи.

Диагностика гиперестезии заключается в неврологическом осмотре с осуществлением эпидермальных проб. Предполагаемая область кожной гиперестезии слегка покалывается острым предметом, к коже прикасаются с разным уровнем давления, к пораженной зоне по очереди прикладываются пробирки с холодной и теплой водой.

Если есть подозрение на центральный генез кожной гиперчувствительности, то требуется осуществление компьютерной или магнитно-резонансной томографии, анализы крови на содержание в ней токсических компонентов, а также спинномозговой жидкости.

Гиперестезии кожи

Эта патология является достаточно распространенным типом повышенной чувствительности кожи. Подобное состояние представляет собой следствие дефектов деятельности специфических нервных волокон, которые проходят в толще покровов кожи. Нервные рецепторы в результате неверно взаимодействуют с органами человека, включая головной мозг. Гиперестезия кожи может появиться в силу влияния как сильных внешних раздражителей (раны, лишаи, травмы, ожоги), так и внутренних. В число последних включаются высокая нейронная возбудимость в головном мозге. Гиперестезия кожных покровов зачастую диагностируется у больных, страдающих психическими расстройствами, неврозами и другими подобными болезнями.

Общие сведения

Какосмия в дословном переводе с древнегреческого означает «скверный запах», и данный термин, несмотря на определенное его фонетическое своеобразие в русском произношении, является весьма точным и емким. Это одна из известных медицине паросмий (употребляется также термин дизосмия) – расстройств обоняния или, точнее, нарушений восприятия и интерпретации запахов головным мозгом.

Страдающий какосмией воспринимает запахи с существенными искажениями. В ситуациях, когда лица с нормальным обонянием ощущают лишь слабый или умеренный запах, квалифицируя его как нейтральный, терпимый, приятный и т.д., человек с какосмией может испытывать гораздо более интенсивные и эмоционально насыщенные обонятельные ощущения, притом крайне неприятные, – удивляя окружающих соответствующей мимической и поведенческой реакцией (гримаса отвращения, зажатые пальцами ноздри, просьба проветрить помещение и т.п.).

Механизмы развития и протекания какосмии изучены слабо; в настоящее время этот вопрос остается дискутабельным. Неизвестна также реальная частота встречаемости данного феномена в общей популяции, хотя традиционно какосмия считается редким или очень редким явлением.

Симптомы психической гиперестезии

Часто бывает психическая гиперестезия. Это патология, при которой ощущаются такие проявления, как эмоциональная неустойчивость и чрезмерная раздражительность. Больной слишком бурно и неадекватно реагирует на различные внешние раздражители

Неважно при этом, какие именно рецепторы или органы чувств раздражаются: обонятельные (слабые запахи), слуховые (шорох, тиканье часов), тактильные (укол, легкое прикосновение). Пациент становится неустойчивым эмоционально, легко возбуждается, не может контролировать собственные эмоции адекватно

В некоторых случаях пациенты испытывают много неприятных беспредметных ощущений, которые возникают в разных частях тела и локализации не поддаются. Слишком частое возникновение симптоматики говорит о дополнительных заболеваниях, которые есть у больного. Именно поэтому перед началом лечения следует опровергнуть или подтвердить их наличие.

Разная степень проявления

Симптоматика при очень чувствительной коже может выражаться в разной степени: от незначительной до серьезной, тогда человеческая жизнь значительно усложняется, а иногда даже утрачивается трудоспособность.

Случается такое, что больные с гиперестезией жалуются на нарушения трофики тканей кожи. Их беспокоят эпидермальное шелушение и сильная сухость, появление очагов со сниженной или повышенной пигментацией, ощущение стянутости и зуд.

Зачастую пациенты с чрезмерной кожной чувствительностью обладают выраженным дермографизмом – в месте прикосновения появляются белый или красный след, который долгое время не исчезает.

Психологические причины возникновения

Гиперестезия — это патологическое усиление предела чувствительности, довольно часто появляется в силу влияния психологических факторов.

Пациент чувствует предельное повышение остроты восприятия окружающей действительности и очень бурно реагирует на все внешние раздражители (к примеру, стрекот сверчка или шорох листвы). В большинстве случаев такая симптоматика отмечается на начальных этапах некоторых разновидностей помрачения сознания (к примеру, при лунатизме) и прочих острых нарушения психического характера. Еще одной причиной чрезмерной чувствительности психики становится ненормальная реакция человеческого организма либо отравление медикаментозными средствами, которые применяются при терапии психических болезней и оказывают психоактивное влияние.

Гиперестезия кожи — причины, симптомы и лечение

Чувствительная кожа характеризуется чрезмерным реагированием на обычные эндогенные и экзогенные факторы. На покрове видны раздражение, покраснение, шелушение, высыпания. Субъективными ощущениями могут выступать различные покалывания, пощипывания, жжение, боль. Чтобы определить причину повышенной чувствительности кожи, следует записаться на консультацию дерматокосметолога. Только опытный специалист расскажет о правильном ежедневном уходе за такой кожей, подберет необходимые салонные процедуры и косметические средства.

Хотя гиперестезия самостоятельным заболеванием не является, ее внешние симптомы довольно неприятны и даже опасны. Чрезмерная психическая реакция на раздражители окружающей среды, повышенная чувствительность покровов кожи или зубов причиняют пациенту очень много дискомфортных ощущений. Сложность борьбы с патологией заключается в том, что для ликвидации симптоматики обязательно нужно определить причину ее возникновения.

Разновидности гиперестезии и присущие ей клинические признаки

Выделяется несколько видов гиперестезии, что определяется типом раздражителя, на который проявляется кожная реакция: парестезия, гиперпатия, полиэстезия и термальная.

При термальной форме повышенной чувствительности эпидермальных покровов источником раздражения становится влияние тепла или холода. При этом низкая или высокая температура в месте прикосновения вызывает сильную боль, которая не соответствует приложенной силе.

При полиэстезии эпидермис отвечает на единичное раздражение (например, укол острой вещью) чувством множественного влияния (покалываний в области воздействия, ощущения «бегающих мурашек»).

Гиперпатия характеризуется тем, что даже минимальное прикосновение к покровам кожи вызывает сильнейшие боли или давление.

При парестезии кожа чувствует необычные ощущения без влияния какого-либо существенного раздражающего фактора, к примеру, «ползающие мурашки» при наличии ишемии конечности.

Симптоматика

Описываемое нами нарушение отличается неприятными ощущениями и жгучими болями, которые напоминают ожоговые. Характер их возникновения при этом имеет различия от области локализации. Если попытаться поднять часть покрова кожи, у пациента появляется почти невыносимая сильная боль. Также дополнительным признаком повышенной чувствительности кожи становится дермографизм. При проведении шпателем или ногтем по здоровой коже на ней будет незаметный светло-розовый след, быстро исчезающий. При патологии появляется темно-красная полоса, которая выражена ярко и не пропадает довольно долгое время

Однако с этим диагностическим методом при заболевании нужно соблюдать осторожность, так как дермографизм может говорить и о нарушениях деятельности нервной и эндокринной систем, а также воспалении оболочек спинного и головного мозга и т.п. Очень распространенной является гиперестезия кожи головы

Для диагностирования патологии нужно обязательно обратиться к специалистам.