Отчего образуются отеки: все заболевания, протекающие с отеками

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).

Цирроз печени

Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.

Истощение

Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).

Основная причина отеков – отсутствие активности

Отсутствие движений увеличивает шансы удержания жидкости в тканях организма. Если вы стоите или сидите в одном положении длительное время, ткани будут удерживать воду и вызывать отек и боль в пораженных областях, так как ток крови становится медленным и она начинает скапливаться в венозных сосудах. Это в свою очередь может привести к накоплению жидкости и распространению ее в тканевые пространства через мелкие венозные сосуды (венулы). С таким отеком можно столкнуться после длительных перелетов, путешествия на автомобиле или автобусе, в результате длительного постельного режима, неподвижности, вызванной инвалидностью или другими состояниями. 

Физические упражнения за счет мышечных сокращений помогают венозным сосудам работать против гравитации, направляя поток крови в сердце. Мышечные сокращения необходимы не только для поддержания кровотока в венах, но также и для стимулирования и разгрузки лимфатической системы. Даже очень небольшие упражнения, такие как вращение лодыжек и покачивание ног, могут помочь уменьшить развитие отеков.

Почему отекают мышцы после тренировки?

Физические упражнения увеличивают приток крови к сердцу и лёгким, а также к прорабатываемым мышцам. Это может уменьшить приток крови к тем областям, которые не были задействованы на тренировке. Кровеносные сосуды в ответ на это расширяются в диаметре, чтобы восполнить ток крови и восстановить температуру незадействованной области, что может привести к накоплению излишней жидкости в тканях и появлению отека.

Припухшие пальцы и руки могут быть признаком гипонатриемии (понижение уровня натрия в крови), которое развивается у спортсменов. Употребление слишком большого количества воды, особенно во время марафона или другой продолжительной физической активности, может «разбавить» концентрацию натрия в крови, тем самым привести к гипонатриемии. Следует помнить, что при этом состоянии необходимо обратиться за медицинской помощью..

Косметологические процедуры против отечности по утрам

Если отечность не связана с глубинными причинами — серьезными проблемами со здоровьем, то уменьшить ее можно с помощью косметологических процедур, которые улучшают локальное кровообращение и лимфодренаж

На какие методы обратить внимание?

  • Противоотечный массаж — лучше, чтобы его делал косметолог, специализирующийся на ручном массаже.

  • Дарсонвализация — ее эффект основан на действии микротоков.

  • Миолифтинг активизирует микроциркуляцию и лимфодренаж в коже за счет электрических импульсов, а также обеспечивает эффект подтяжки.

  • Озонотерапия — еще один способ усилить лимфодренаж, избавиться от застойных явлений.

Виды отеков ног:

  1. Застойные отеки. Появляются из-за застоя венозной крови в нижних конечностях. В норме кровь в венах двигается снизу вверх. Система клапанов в сосудах предотвращает обратное движение. Из-за венозной недостаточности, тромбов, воспалительных процессов клапаны не справляются с работой, провоцируя отечность. Застойные отеки также появляются из-за повышения проницаемости сосудов. При такой отечности кожа на ногах белеет, синеет или приобретает мраморный оттенок, температура — выше или ниже тела.
  2. Гидремические отеки появляться при заболевании почек. Нарушение фильтрации крови вызывает скопление жидкости в межклеточном пространстве.
  3. Нейропатические отеки развиваются у больных сахарным диабетом. У них наблюдается сгущение крови, скопление воды в межклеточном пространстве. На фоне дополнительного снижения иммунитета при такой отечности часто появляются трофические язвы, в запущенных стадиях — гангрены.
  4. Кахексические отеки. Подобная отечность возникает при дефиците белка в рационе, длительной голодовке, неправильном переходе на вегетарианскую или сыроедную диету, заболеваниях щитовидной железы, у больных с тяжелой формой туберкулеза или онкологии.
  5. Аллергические отеки. Такая отечность ног развивается за считанные минуты. Виновники — укусы насекомых, индивидуальная непереносимость лекарств, еды, пыльцы растений, бытовой химии, средств для ухода. Проблема убирается приемом антигистаминных препаратов.
  6. Механические отеки возникают при передавливании кровеносных сосудов тесной обувью или вследствие травм (например, вену прижала сломанная кость). Иногда механический отек может вызывать опухоль, которая нарушила кровообращение или лимфоотток.

Самостоятельно определить причину отечности ног — нереально. Именно поэтому при систематической проблеме необходимо обратиться к доктору. Затягивание лечения, эксперименты со средствами народной медицины могут привести к некрозу, гангрене, инвалидности.

Еда, провоцирующая отеки

Появление отеков провоцирует и неправильный рацион питания, а именно – чрезмерное употребление соленой, сладкой пищи и недостаточное потребление воды.

Соль

Соль состоит из двух важных электролитов: натрия и хлора. Натрий выполняет функцию удержания жидкости в клетках (1 грамм соли удерживает примерно 100 г воды). При высоком потреблении натрия организм накапливает слишком много жидкости в тканях для поддержания нормальной концентрации натрия в организме. Иными словами, отечность возникает, когда вы потребляете большое количество натрия относительно количества выпиваемой воды. Считается, что суточная норма потребления соли 4-6 грамм.

Недостаток воды

Недостаточное количество потребляемой воды в организме может стать причиной отека. Необходимо соблюдать водный баланс каждый день, учитывая индивидуальные потребности организма в воде (существуют специальные расчетные формулы).  

Сахар

Сахар, содержащийся в сладких продуктах, тоже имеет свойство задерживать жидкость в организме, а также повышать уровень глюкозы в крови, который способствует выработке провоспалительных молекул (цитокинов). Они могут привести к воспалению и отеку в организме.

4.Лечение

Этиопатогенетическая современная медицина ориентирована на устранение причин, а не симптомов – в той степени, насколько это вообще возможно на данном этапе развития медицинских знаний и технологий. Поэтому терапевтические назначения всегда будут основаны на результатах диагностики и индивидуальных особенностях конкретного случая. Вполне вероятно, что первичное обращение к врачу закончится перенаправлением к специалисту совсем другого профиля, и это куда как лучше, чем игнорировать проблему или пытаться справиться с ней самостоятельно. Дело в том, что самолечение или применение народных методов (напр., попарить ноги, чем-либо помазать, попить травки и т.п.) принесет, в лучшем случае и при большом везении, временное облегчение, но проблему не решит, более того – при «беспричинных» отеках ног такие средства могут вызывать прямо противоположный эффект, представляющий серьезную угрозу здоровью или даже жизни.

Как проявляется гидраденит?

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Консервативное лечение

Наиболее успешно лечение гидраденита на ранних стадиях, когда воспаление только начинается или затронуты 1-2 железы. Пациент может обратиться за помощью к .

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Терапевтическая тактика зависит от многих факторов: места расположения гидраденита, возраста, пола, сопутствующих болезней, общего уровня здоровья.

При воспалении единичной железы или далеком расположении друг от друга, самое главное – тщательно ухаживать за окружающей кожей, многократно протирать ее любым спиртом (борным, салициловым, камфарным). Постоянное удаление выделений вкупе с дубящим действием спирта поможет предотвратить расползание инфекции. Волосы вокруг места воспаления нужно аккуратно выстричь.

Принимать ванны в разгар болезни не следует, купание способствует распространению инфекции. Место воспаления нужно закрыть плотной повязкой, закрепить ее пластырем и воспользоваться душем.

Чтобы окончательно выздороветь, нужно хотя бы 3 месяца соблюдать диету с ограничением сладостей, алкоголя, пряностей и приправ. Рекомендуется лечебное питание, укрепляющее защитные силы. Нужно есть много овощей и фруктов, богатых природными соединениями: капуста, яблоки, цитрусовые, морковь, шиповник, грецкие орехи. Полезны такие природные стимуляторы, как настойки элеутерококка и женьшеня, сок подорожника, отвар шиповника. Желательно дополнить питание аптечными поливитаминами.

Консервативное лечение назначает врач. Чаще всего это антибиотики – полусинтетические тетрациклины или других групп, которые подбираются по результатам бактериального обследования. В случае обнаружения стафилококков может применяться соответствующий гамма-глобулин или вакцина.

До тех пор, пока гнойники окончательно не сформировались, требуется обработка кожи различными антисептиками: крепким (96%) спиртом, бриллиантовым зеленым, настойкой йода. Если площадь воспаления обширная, ее обкалывают растворами антибиотиков с новокаином. Иногда требуются полуспиртовые повязки, которые меняют по мере высыхания. Мази использовать нельзя, они увеличивают площадь нагноения.

Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или как-то иначе вскрыть гнойник самостоятельно. Любые неумелые манипуляции приводят к распространению гноя в тканях, что ведет только к ухудшению состояния. Вероятность осложнений при таком подходе многократно возрастает.

Как лечат отеки

Терапия симптома подразумевает коррекцию патогенетического фактора. То есть сначала нужно выяснить и устранить возможные причины отека ног и только после этого начинать симптоматическое лечение. 

Терапевтическая тактика полностью зависит от основного заболевания. Чаще всего назначают комплексное лечение, которое включает коррекцию образа жизни, устранение вредных привычек, нормализацию режима питания и медикаментозную терапию. Некоторые патологии лечат хирургическим путем. 

Наиболее распространенной причиной отечности нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность (ХВН), поэтому целесообразно остановиться на лечении данного заболевания подробнее.

При ХВН терапия направлена на поддержку тонуса мускулатуры стенок сосудов. С этой целью пациенту рекомендуют рационализировать режим труда и отдыха, избегать длительного пребывания в одном положении, отказаться от вредных привычек. Для нормализации кровообращения в ногах пациенту подбирают подходящий размер компрессионного трикотажа. Медикаментозная терапия направлена на повышение тонуса сосудов и профилактику образования тромбов, а также восстановление реологических свойств крови. Однако без изменения образа жизни лекарства неэффективны. 

Если причиной отеков и боли в ногах является варикоз, в качестве лечения флебологи могут предложить операцию. Современные малотравматичные эндоваскулярные вмешательства позволяют устранить кровообращение по расширенным сосудам и предотвратить развитие тромбофлебита. Преимуществом таких методик является безболезненность и короткий реабилитационный период, предполагающий лишь минимальные ограничения. 

Выраженный односторонний отек конечности воспалительной природы может быть спровоцирован тромбозом сосуда. Лечение таких состояний проводят в стационарном режиме с применением препаратов для регуляции свертываемости крови и фибринолитических средств. При высоком риске тромбоэмболии проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока в пораженной конечности. 

Лечение отека века

Снять отек можно, используя противоотечные препараты

Однако важно определить причину отека верхнего или нижнего века, а это под силу только специалисту, поэтому при первых же тревожных симптомах стоит посетить клинику. . Если отек развился в результате аллергической реакции, то специалист назначит антигистаминные и гормональные препараты в форме капель и мазей

Наиболее часто врачи рекомендуют использовать гидрокортизоновую мазь, опатанол, кромогексал. 

Если отек развился в результате аллергической реакции, то специалист назначит антигистаминные и гормональные препараты в форме капель и мазей. Наиболее часто врачи рекомендуют использовать гидрокортизоновую мазь, опатанол, кромогексал. 

Если же причиной возникшего отека являются бактерии, применяют капли и мази, обладающие антибактериальным эффектом — они устраняют патогенную микрофлору, которая провоцирует развитие отеков.

Антибиотики подбираются исходя из возраста больного, стадии заболевания и причины его возникновения. При ячмене и блефарите используют мази, которые закладывают под веко трижды в сутки: при данных заболеваниях капли помогают плохо. Лечение проводится около недели. 

Для дезинфекции можно использовать борную кислоту, которую растворяют в воде (5 гр на 100 гр кипяченой воды). Таким раствором нужно промывать глаз до 3 раз в день. 

Также можно принимать таблетки с противоотечным действием: «Кларитин», «Зодак», «Тавегил». 

Профилактика отеков

Если начались воспалительные процессы, избежать отека века на одном глазу (или обоих сразу), не удастся. Однако некоторые меры помогут сократить вероятность его появления. Среди таких мер:

  • отказ от вредных привычек и следование принципам здорового образа жизни;
  • правильное питание: употребление большого количества фруктов и овощей и сокращение объема жирных блюд в рационе;
  • здоровый и регулярный сон не менее 6 часов;
  • регулярное проветривание жилого помещения. 

Если появились подозрения на развитие заболеваний, необходимо сразу же обращаться к специалисту, не теряя время на самолечение. Помните, что самостоятельное назначение медикаментозных средств может стать причиной серьезных проблем. Даже если снять отек с нижнего или верхнего века удастся без помощи специалиста, причина его возникновения останется невыявленной. Невылеченный недуг может привести к серьезным осложнениям, избавиться от которых будет гораздо сложнее. 

Почему возникают отеки?

Причинами появления отеков могут быть самые разные состояния, в том числе – вполне безобидные, например: 

  • Беременность. Отеки при беременности – очень распространенное явление, так как в этот период в теле будущей матери скапливается больше жидкости.
  • Прием определенных медикаментозных препаратов или прививка. Часто отеки могут быть побочным эффектом приема лекарств для снижения давления, противовоспалительных препаратов, эстрогенов, лекарств для лечения диабета.
  • Укусы насекомых. У некоторых людей даже укус простого комара может вызвать сильный отек. Кожа вокруг ранки отекает после ужаления пчелой или осой. Сильный отек после укуса клещом может быть первым признаком заражения болезнью Лайма.
  • Потребление большого количества жидкости перед сном.
  • Пребывание в жарком климате, при этом первыми, как правило, отекают ноги.
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь негативно сказывается на работе почек и мочевыводительной системы, а также удерживает влагу в организме. Поэтому на следующее утро после употребления спиртных напитков можно столкнуться с отеками в области лица, рук и ног.

Однако иногда отеки могут говорить о серьезных проблемах:

  • Травмах. Появление отека после удара может быть признаком сильного ушиба или перелома.
  • Аллергических реакциях. Пищевая и другие виды аллергии часто проявляются отеком. Если отек из-за аллергической реакции очень сильный, он может угрожать жизни.
  • Инфекциях. Некоторые инфекционные заболевания, например, паротит, сопровождаются отеком тканей. 
  • Заболеваниях внутренних органов. Отеки являются одним из симптомов сердечной недостаточности, болезней печени, почек и многих других.

Кто в группе риска?

Как правило, наиболее подвержены отекам:

  • Беременные,
  • Люди, принимающие определенные препараты или имеющие хронические, инфекционные или аллергические заболевания,
  • Люди, употребляющие большое количество соленой пищи,
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем.

Заболевания, провоцирующие отек

Какие заболевания могут сопровождаться отечностью нижнего или верхнего века одного глаза? Их достаточно много, но самыми популярными из них являются:

  1. Ячмень: во время него на нижнем или верхнем веке одного глаза появляется гнойник, который сильно болит. Кожа пораженного века краснеет, иногда повышается температура тела, возникает лихорадка. Отечность проходит после того, как из образования выходит гнойное содержимое. 
  2. Конъюнктивит — при нем отек тоже может возникнуть на одном глазу, хотя чаще всего опухают оба века. 
  3. Дакриоцистит — это заболевание, при котором на одном глазу появляется непроходимость слезного канальца, в результате чего возникает воспаление. Дакриоцистит может быть острым и хроническим: при остром отек бывает достаточно сильным, в то время как хронический дакриоцистит характеризуется умеренной отечностью век. Также при надавливании из пораженного слезного канальца может выходить гной. 
  4. Блефарит — достаточно часто имеет одностороннюю форму, поэтому может возникнуть отек верхнего века одного глаза. Стандартные для глазных заболеваний боль и покраснение век дополняются выпадением ресниц. Если заболевание не было вовремя замечено, оно может перейти на конъюнктивальную оболочку, что негативно сказывается на качестве зрения.

     5. Аллергия на укус насекомых, некачественные косметические средства, питания, пыльцу растений, медикаменты и т.д. В этом случае главное оперативно выявить аллерген и исключить контакт пациента с ним. После этого в рамках лечения больному нужно принять антигистаминные и противоотечные средства. 

Цены на услуги

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Первичный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​  1 000
Первичный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​ высшей категории / к.м.н. 1 400
Повторный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​  900
Повторный прием, осмотр, консультация врача-терапевта​ высшей категории / к.м.н. 1 200
Прием, осмотр, консультация врача-терапевта + ЭКГ с расшифровкой 2 000
Консультация врача-терапевта для выдачи медицинской справки 700
Прием с назначением лечения 1 500
Оформление санитарно-курортной карты 1 200
Выписка процедурного листа 500
Справка для занятия спортом 1 200

Лечение народными методами

Помимо медикаментозных средств, снять отеки с века помогут методы народной медицины. Использование каждого из них должно быть согласовано с врачом и грамотно включено в схему лечения.

Ниже перечислены некоторые средства:

  1. 20 гр мелко порезанной свежей петрушки залейте стаканом кипятка и оставьте на полчаса, чтобы отвар настоялся. Разделите жидкость на равные части и пейте ее три раза в день. Не стоит заготавливать средство впрок: настой должен быть свежим.
  2. Сделайте отвар ромашки аптечной, календулы, мяты и заморозьте его в формочках для льда. Получившиеся кубики заворачивайте в марлю и держите на опухшем глазу в течение 5 минут. Держать компресс больше указанного времени не стоит: это может стать причиной повреждения сосудов. Повторяйте процедуру три раза в день. С помощью замороженного отвара можно не только убрать отечность с нижнего и верхнего века, но и восстановить цвет кожи. 
  3. Натрите на мелкой терке яблоко, заверните его в марлю и положите на глаз. Яблочный сок должен попадать на поврежденное веко, поэтому марлю нужно сворачивать не более чем в два слоя. Время проведения процедуры — 15 мин.
  4. Натрите на терке равное количество моркови и петрушки, смешайте их и наложите эту кашицу на закрытые глаза на 15 минут. После смойте ее прохладной водой.

     5

Достаточно эффективной является и огуречно-медовая маска, однако в этом случае важно убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед. Для ее приготовления нужно смешать мед и огуречный сок в соотношении 1:2

Полученную смесь накладывают на опухшее веко на 10 мин.

Накопление жидкости в подкожной клетчатке

У отеков отеков голеней, лодыжек и стоп, развивающихся вечером после рабочего дня могут быть различные причины.

Причины и факторы риска

Всегда необходимо уточнять причины развития отеков. Наиболее частой причиной накопления жидкости в подкожной клетчатке является венозная недостаточность. Другие заболевания и нарушения обмена веществ также могут вызвать отеки ног:

Другими возможными причинами могут быть опухоли, аллергии, прием лекарств, гормональные нарушения или колебания. Поэтому, в случае развития отеков необходимо обратиться к врачу для установления причины. После уточнения диагноза врач сможет назначить необходимое лечение.

Почему заболевание вен может вызвать отек?

Когда вы очень долго стоите сидите, венозно-мышечная помпа, которая обеспечивает транспортировку крови от ног по венозной системе обратно к сердцу, перестает работать должным образом. Развивается застой крови в венах. В результате жидкая часть крови выходит из сосудов в окружающие ткани и развиваются отеки.

Отеки во время беременности

Отеки ног часто развиваются во время беременности. Количество крови в организме увеличивается, так же как и давление в венах, что увеличивает выхож жидкости из сосудов в окружающие ткани. Развиваются отеки ног.

Схема работы мышечно-венозной помпы (слева: в состоянии покоя, справа: во время движения)

Отёки при онкологических заболеваниях

Весьма выражена отёчность при онкологических заболеваниях. При раке в организме образуется много транссудата под кожей, вызывая отёк ног, лица, брюшины. Также образованию отёчности способствуют:

  • Метастазы в печени. Они не дают органу нормально функционировать. Токсины накапливаются, нарушая водно-солевой обмен.
  • Цитостатические препараты, замедляющие процесс деления и обновления клеток, ослабляют иммунитет, в результате чего также наблюдается застой жидкости.
  • Стероидные и нестероидные гормональные препараты борются с воспалением, но при этом вызывают аллергию. Часто приём противовоспалительных лекарств сопровождается крапивницей, в особых случаях имеется отёк Квинке.
  • Гормональное лечение приводит к развитию гипертонии, даже если пациент ранее не страдал этим недугом. У больного повышается артериальное давление из-за сужения просвета артерий и сосудов, стенки сосудов утолщаются. Сердцу приходится перекачивать больше крови, оно чаще сокращается. как следствие — отёчность лица и тела;

Опухоль определённого органа сопровождается отёчностью в соответствующей части тела.

Отеки при раке лёгкого

Жидкость из состава крови проникает сквозь проницаемые стенки сосудов в расположенные вблизи ткани. На начальной стадии заболевания отёчность не выражена, отмечается уменьшение объёмов выводимой урины и незначительная потеря веса. Затем у больного отекают ноги, кожа на ступнях пересыхает, шелушиться. При надавливании на несколько секунд остаются следы от пальцев.

Отеки при раке груди

Для него характерен лимфостаз – застой лимфоидной жидкости, вызванный увеличением мягких тканей грудной клетки и нарушением микроциркуляции лимфы. Лимфостаз провоцирует образование трофических язв и сепсис в случае воспаления кожи в месте опухоли. Если опухоль поднимается выше, отекает всё лицо. У пациента нарушается зрение, ему тяжело поворачивать голову.

Отеки при раке печени

Болезнь сопровождается закупоркой тромбом нижней полой вены и разрушением лимфатических узлов. По этой причине опухает область поясницы, а позже отёк переходит вниз на ноги.

Рак органов брюшной полости. Для него характерен асцит — скопление лимфотической жидкости в брюшной полости. Живот значительно увеличивается в объёме, выпячивается пупок. Асцит сопровождается сильной одышкой, метеоризмом, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector