Аллергический бронхит

Причины развития бронхита

Считается, что в большинстве случаев причиной развития бронхита является инфекция: вирус, бактерии, атипичные микроорганизмы. Но на самом деле это верно только для острого воспаления. Для хронического бронхита инфекция является причиной воспаления только в 10-12% случаев: в большинстве своем, это длительные смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции с тяжелым течением. Основной же причиной развития хронического воспалительного процесса является многолетнее воздействие на слизистую оболочку бронхов неорганических раздражителей: табачный дым (80% случаев!), пыль, неблагоприятные климатические условия.

К факторам риска развития заболевания можно отнести возраст (старше 50 лет), курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм.

2.Обструкция дыхательных путей

В самом широком смысле, обструкция – это сужение просвета, сечения в каком-либо полом канале или трубке. В нашем случае речь идет о сужении воздухоносных просветов дыхательных путей. Такое явление, в каком бы пути оно ни наблюдалось и какими бы причинами ни было вызвано (см. ниже), – во-первых, всегда патологично или, по меньшей мере, аномально; во-вторых, всегда носит сугубо локальный, ограниченный характер: нет ни одного заболевания или состояния, при котором все дыхательные пути вдруг масштабировались бы равномерно и строго пропорционально, словно картинка в компьютерном графическом редакторе.

Соответственно, такое локальное сужение всегда вызывает ту или иную степень турбулентности: в потоке воздуха появляются вихревые компоненты, воронкообразные «воздуховороты» и другие иррегулярности. Это не может не сказаться на акустическом фоне или, говоря кинематографическим языком, на саундтреке дыхания.

Обструктивные хрипы

Обратим внимание на то, что умеющий свистеть человек всегда сокращает с этой целью ротовую щель: невозможно свистнуть с широко открытым или, наоборот, герметически сжатым ртом. Возможны разные способы, – определенным образом сложить губы, оставив между ними небольшой зазор, либо сформировать необходимый просвет при помощи засунутых в рот пальцев, либо регулировать процесс языком, – но в любом случае высокий и резкий свистящий обертон добавляется к тихому шипению входящего/выходящего воздуха только при наличии локального сужения; то же самое можно наблюдать на примере обыкновенного чайника с узким носиком, тонко проколотого резинового мяча, бдительного инспектора ГИБДД со свистком и пр

И та же самая, по физической сути, турбулентность появляется в том случае, когда имеет место обструкция дыхательных путей на каком либо участке воздухоносного тракта: в равномерном и ритмичном шуме дыхания можно услышать особые, в большинстве случаев сухие призвуки со свистящим компонентом, которые специалист уверенно распознает как обструктивные хрипы.

4.Лечение болезни

К сожалению, полностью вылечить ХОБЛ нельзя, но можно принять меры, чтобы избежать наиболее тяжелых форм болезни. Прежде всего, необходимо бросить курить. Это одна из самых важных вещей, которые нужно сделать. Вне зависимости от того, сколько времени Вы курили и насколько тяжела болезнь ХОБЛ, отказ от курения обязательно поможет.

Врач может подобрать лечение, которое поможет улучшить самочувствие и снизить степень тяжести проявления симптомов ХОБЛ – кашля, одышки, дыхания, сопровождающегося хрипами, а также снизить частоту обострений ХОБЛ и их тяжесть:

• Бронхолитики расширяют и расслабляют дыхательные пути, облегчают дыхание и уменьшают одышку. Большинство лекарств – это ингаляторы, которые обеспечивают поступление лекарства напрямую в легкие и делают их более эффективными. В зависимости от тяжести ХОБЛ могут быть назначены бронхолитики короткого или длительного действия.
• Иногда врач может назначить отхаркивающие средства, которые помогают отделению слизи во время кашля.
• В ряде случаев необходим прием противовоспалительных препаратов.
• При тяжелых формах болезни может потребоваться кислородная терапия, которая в числе прочего нужна для профилактики сердечной недостаточности.
• В экстренных случаях, когда во время обострения ХОБЛ больной не может самостоятельно дышать или дышит с трудом, используется механическая вентиляция легких, неинвазивная (через дыхательную маску) или инвазивная вентиляция легких, когда дыхательная трубка вставляется в дыхательное горло.

Следует учитывать, что люди, больные ХОБЛ, часто более подвержены риску заражения гриппом и пневмонией

Поэтому стоит обратить особое внимание на меры профилактики этих заболеваний, в том числе, специальные прививки

Существуют методы хирургического лечения ХОБЛ. Хирурги проводят операции по пересадке легких, удалению части пораженного легкого, а также буллэктомию – операцию по уменьшению легочного объема, которая обычно проводится, если помимо ХОБЛ диагностирована эмфизема легких.

Есть ряд не медицинских способов облегчить симптомы ХОБЛ в повседневной жизни:

Стоит избегать факторов, которые выступают раздражителем легких – холодный, сухой или загрязненный воздух, сигаретный дым.
Увлажнители и очистители воздуха в доме могут помочь облегчить симптомы ХОБЛ.
Следует хорошо и сбалансировано питаться, выполнять физические упражнения, чтобы организм мог работать в обычном режиме. Мышечная слабость и потеря веса часто сопровождают ХОБЛ. При снижении веса и общем недомогании следует подобрать специальную высококалорийную диету.
Существует специальный комплекс дыхательных упражнений, которые могут облегчить дыхание. ХОБЛ – серьезная и тяжелая болезнь

Наряду с терапией, которая способна замедлить развитие болезни и снизить тяжесть ее симптомов, важное значение имеет психологическая помощь пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

• пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
• сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
• пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
• пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
• получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий, 
• при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
• оформить и получить другие виды медицинской документации,
• сделать любые инъекции,
• воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит — острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни. Наиболее часто бронхиолит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, несколько реже — аденовирусы, ещё реже — микоплазмы и хламидии.

Клиническая картина острого бронхиолита

Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня (при аденовирусной инфекции — до 8-10 дней). Состояние детей довольно тяжёлое, выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук, при аускультации — рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Значительно реже выслушивают средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется после откашливания.

Осложнения осторого бронхиолита у детей могут развиться при прогрессировании дыхательных расстройств. Увеличение Р_аС0₂, развитие гиперкапнии, свидетельствующие об ухудшении состояния, могут привести к апноэ и асфиксии; очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

Лабораторные и инструментальные исследования

При рентгенографии органов грудной клетки определяют признаки вздутия лёгких, в том числе повышение прозрачности лёгочной ткани. Возможны ателектазы, усиление прикорневого лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию, снижение Р_а0₂и Р_аС0₂ (последнее из-за гипервентиляции). Спирографическое обследование в раннем возрасте провести обычно не удаётся. Показатели периферической крови могут быть не изменены или выявляют невыраженные увеличение СОЭ, лейкопению и лимфоцитоз.

Острый обструктивный бронхит у детей

Острый обструктивный бронхит — острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита

Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже — на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограмме органов грудной клетки выражены признаки вздутия лёгких: повышение прозрачности лёгочной ткани, горизонтально расположенные рёбра, низкое расположение купола диафрагмы. При исследовании газового состава крови обнаруживают умеренную гипоксемию. В анализе периферической крови возможны небольшое увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при аллергическом фоне — эозинофилия.

Диагностика

Чаще всего острый бронхит у детей необходимо дифференцировать с острой пневмонией. Для бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии физикальные изменения асимметричны, выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние. Лихорадка более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Типы бронхита

Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

• По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.

• В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.

• По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.

• По характеру воспаления бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).

• По характеру нарушения вентиляции легких выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.

• В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

При хронической форме выделяют:

• Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
• В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
• Бронхит с обструкцией и без нее.
• Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.

Что такое Острый бронхит —

Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нор­мы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов — к одышке.

Острый бронхит является одним из частых заболеваний ор­ганов дыхания. По данным специальных исследований заболе­ваемости городского населения в 1969-1971 гг., приуроченных к переписи населения СССР 1970 г., удельный вес острого бронхита и бронхиолита в группе неспецифических заболеваний легких составил 30,3%. По данным материалов обращаемости, показатель заболеваемости колебался от 3,2 до 24,9 %о. В г. Мин­ске и городах Эстонии зарегистрирована максимальная забо­леваемость- 30,2-40,0%о при среднем ее показателе 15,9 на 1000 населения, практически одинаковом у мужчин и женщин (соответственно 15,7 и 16,1 %о). Динамика показателя с увели­чением возраста в основном отсутствовала, лишь в Д наблю­дений отмечалась некоторая тенденция к медленному нараста­нию показателя заболеваемости, достигавшая максимума (15,7-25,2 %о) в возрастном диапазоне 40-59 лет, с последую­щим незначительным снижением . По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5 % всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым брон­хитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии , в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа н других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.

Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38 % всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т. е. сохраняла ра­ботоспособность. В Великобритании около 50 % всех потерь рабочего времени связано с ост­рой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы.

Причины бронхита

Как мы уже выяснили, бронхит — заболевание инфекционной природы. Его возбудителями являются бактерии (стафилококки, пневмококки и стрептококки), вирусы (аденовирус, вирус гриппа и парагрипп, респираторный синцитиальный вирус и др.) и атипичные представители вроде хламидий и микоплазм. В редких случаях причиной развития бронхита может стать грибок. Развитию заболевания способствует снижение деятельности иммунной системы. В зону риска входят лица старше 50 лет, люди с никотиновой и алкогольной зависимостью, работники вредного производства и пациенты с сопутствующими хроническими патологиями внутренних органов.

Симптомы хронического бронхита

Ведущими признаками хронического бронхита являются одышка, кашель, выделение мокроты.

Кашель может быть влажным или сухим. Его появление обязательно сопровождается выделением мокроты, количество и консистенция которой могут быть различными. Так, объем выделяемой мокроты в разных случаях колеблется от 3-5 до 150 миллилитров в сутки. Что касается консистенции, то мокрота при хроническом бронхите может быть прозрачной, водянистой, слизистой, гнойной, с примесями крови.

О легкости отделения мокроты судят по ее вязкости. Чем мокрота гуще, тем продолжительнее и сильнее кашель, который становится изнуряющим. В начале заболевания приступы кашля наблюдаются по утрам, но по мере прогрессирования бронхита отхаркивание начинает происходить в течение всего дня.

Спровоцировать кашель может учащение дыхания, физическое напряжение. Если одновременно с вышеперечисленными симптомами появляется одышка, то это является признаком того, что начинается постепенная обструкция бронхов. Возможно появление кровянистой мокроты.

Еще одним симптомом хронического бронхита является повышенная потливость, которая обычно появляется в ночное время. При обострениях заболевания состояние пациента ухудшается, он ощущает беспричинную слабость, утомляемость, работоспособность снижается, количество выделяемой мокроты становится больше.

Лечение бронхита

Бронхит обычно лечится амбулаторно, госпитализация может требоваться при наличии осложнений. Пациентам рекомендуется обильное питье для облегчения отхождения мокроты. Воздух в комнате нужно увлажнять, особенно в условиях сухого климата и зимой. Обязательно следует избегать табачного дыма, пыли и других раздражающих бронхи веществ.

Медикаментозная терапия острого бронхита включает:

• Противовирусные препараты (римантадин и осельтамивир) могут назначаться в первые сутки заболевания гриппом.
• Антибиотики обычно не показаны, в редких случаях используются препараты групп макролидов и аминопенициллинов.
• Муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин) принимают для разжижения мокроты.
• Препараты против кашля применяются только при сухом мучительном кашле в первые дни болезни. Эти средства нельзя принимать без назначения врача.
• Противовоспалительные и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) нужны ри высокой температуре (выше 38,5ºС) и для облегчения общих симптомов ОРВИ.
• Бронходилататоры или бронхорасширяющие препараты показаны при выраженном спазме бронхов.

При бактериальном обострении хронического бронхита может потребоваться госпитализация. Для его лечения требуются антибиотики, применяются препараты следующих групп: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны (M.M. Budev, 2010). Помимо антибактериальной терапии, используются следующие лекарства и методы лечения:

• Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид). Способствуют восстановлению проходимости бронхов, расслабляют бронхиальную мускулатуру. Назначаются ингаляционно через небулайзер.
• Муколитики и другие препараты, действующие на мокроту. Помимо упомянутых выше, могут назначаться рефлекторные отхаркивающие средства (термопсис, алтей).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь фенспирид). Применяют при затяжном кашле и при гиперреактивности бронхов.
• Ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флютиказон) назначают ингаляционно, когда нестероидные лекарства неэффективны.
• Кислородотерапия.
• Лечебная физкультура, массаж.
• Физиотерапия (диатермия, электрофорез хлорида кальция).

Схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от течения болезни и преобладания определенных симптомов. Эти же препараты в более низких дозах могут использоваться и для поддерживающей терапии хронического бронхита. Это особенно требуется, когда проходимость бронхов нарушена, при развитии осложнений со стороны сердца.

Также в разделе

Профилактика бронхита

Предупреждение острого бронхита в первую очередь заключается в профилактике острых респираторных заболеваний. К основным мероприятиям относятся:
— своевременная вакцинация против гриппа;
— медикаментозная профилактика (римантадин), применяется в особых случаях;
— закаливание;
— отказ от курения;
— санация дыхательных путей;
— контроль чистоты воздуха от пыли и раздражающих газов;
— соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика хронического бронхита:

• отказ от курения;
• рациональное трудоустройство (без работы в загрязненной атмосфере);
• поддержание чистоты воздуха в жилых помещениях;
• лечение имеющихся заболеваний дыхательной системы;
• лечение ГЭРБ;
• общее укрепление организма (здоровое питание, закаливание).

Если болезнь уже развилась, необходимо приложить усилия для предупреждения его обострений и прогрессирования.

1.Общие сведения

Газообменная система человека устроена таким образом, чтобы дыхание было как можно более тихим. Эволюционный смысл этого очевиден: чем тише дышишь, тем легче прятаться или подкрадываться, и тем больше шансов вовремя услышать того, кто прячется или подкрадывается к тебе. Воздухоносные пути в норме обеспечивают свободный, равномерный во всех слоях (ламинарный) поток вдыхаемого воздуха к газообменной паренхиме. Поэтому здоровое дыхание человека звучит, – по крайней мере, для человеческого же слуха, – ненавязчиво, естественно, достаточно тихо: соседям не приходится затыкать уши или надевать противошумные наушники.

Вспомним, как выглядит наша система дыхания.

Верхние, воздухозаборные дыхательные пути, – нос, рот, переходные носо- и ротоглотка, – сопрягаются с полой гортанью, где расположен мышечно-связочный голосовой аппарат; далее начинаются уже нижние, внутренние дыхательные пути. Трахея в нижней своей части, в т.н. точке бифуркации (у разных людей она может находиться выше или ниже, обычно между 4 и 6 грудными позвонками) разделяется на правый и левый главные бронхи. Их длина также варьирует, – от 2 до 6 см, – причем главные бронхи не симметричны: правый примерно в полтора раза толще и короче левого. Каждый из них претерпевает еще около 20 ветвлений, разделяясь на все более многочисленные и тонкие бронхи второго, третьего и следующих порядков

Так образуется бронхиальное древо, внешне и впрямь очень похожее на растущую сверху вниз крону (случайно нащупав в ходе эволюции удачную идею, природа не склонна «изобретать велосипед» для каждого вида заново: такое древообразное строение обеспечивает огромный прирост суммарной площади и числа конечных точек в минимальном пространстве, что критически важно для эффективного дыхания). Терминальные, оконечные, самые тонкие ответвления бронхиального древа, – бронхиолы – заканчиваются гроздеобразными скоплениями собственно газообменных пузырьков-альвеол

Дальнейшие процессы относятся уже больше к биохимии, чем к динамике газообразных сред, которая нас сейчас интересует в первую очередь.

Весь этот сложный, разветвленный и достаточно длинный маршрут, пролегающий от внешней среды до газообменных тканей, воздух должен проходить быстро и беспрепятственно, попутно подвергаясь нагреванию, очищению и увлажнению; тем же путем обратно выдыхается отработанная, отдавшая кислород и уносящая углекислый газ воздушная смесь, для дыхания уже не пригодная.

Но все-таки, повторим, дыхание не является абсолютно бесшумным, и акустическая картина дыхательного цикла может быть достаточно подробно изучена даже «невооруженным ухом», если плотно прижать его к грудной клетке обследуемого (что и делали врачи в течение, как минимум, трех-четырех тысячелетий), а еще лучше – с помощью специального звукопроводящего приспособления, которое сегодня известно даже маленьким детям и по-взрослому называется стетофонендоскоп. «Читать» звуки дыхания, отличать малейшие (но иной раз очень важные, при этом зависящие от возраста, пола и множества других факторов) акустические нюансы, отличающие здоровое дыхание от аномального или патологически измененного, – целое искусство, весьма развитое и сложное. Зародилось оно в глубокой древности; сегодня искусству, науке, методологии под названием аускультация («выслушивание») долго учатся в мединституте, затем в интернатуре, на регулярных курсах последипломного образования, в собственном кабинете и кабинете более опытного коллеги, во время вызовов на дом и при оказании неотложной помощи, – словом, всю профессиональную жизнь. Для некоторых врачебных специальностей этот метод является одним из главных диагностических инструментов, порой более информативным, чем самый современный томограф, – не говоря уже о простоте процедуры, затратах времени и стоимости исследования.

Существует ряд терминов, описывающих (насколько это вообще можно описать словами) акустические симптомы неблагополучия в дыхательной системе, – стридор, фиброзный треск, крепитация, среднепузырчатый влажный хрип и т.п., – в зависимости от характера звука, его тональной высоты, тембра, длительности, момента появления в дыхательном акте. Широко употребляется собирательное название «хрипы»; в свою очередь, они делятся на сухие и влажные, инспираторные (появляющиеся на вдохе) и экспираторные (на выдохе).

Существует также особая категория обструктивных хрипов, однако, прежде чем перейти к их рассмотрению, необходимо разобраться с понятием обструкции.

Почему возникает бронхит?

Острый бронхит — одна из форм острой респираторной инфекции. Обычно он бывает вызван вирусами. Иногда острое воспаление в бронхах бывает вызвано бактериальной инфекцией или неинфекционными причинами: вдыханием табачного или иного дыма, пыли, раздражающих газов.

Хронический бронхит вызывают повторяющиеся раздражения слизистой оболочки бронхов. Чаще всего это удел курильщиков, работников производств, где часто приходится вдыхать пыль, вредные газы и испарения. Не последнюю роль играют загрязнения воздуха в крупных городах, промышленных центрах. В хроническую форму могут перейти частые острые бронхиты. 

Как диагностируют бронхит?

В первую очередь нужно разобраться, в чем причина кашля и других симптомов «ОРЗ», а для этого нужен осмотр врача. Во время выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа терапевт или пульмонолог услышит характерные хрипы и установит, что источник проблемы находится в бронхах. Далее, для того чтобы уточнить диагноз, будет назначено обследование, которое может включать:

Общий анализ крови и мочи — они помогут выявить воспалительные изменения.
Рентгенография грудной клетки. Сам бронхит на снимках, скорее всего, виден не будет, но исследование поможет отличить его от пневмонии и других заболеваний

Особенно важно выполнять рентгенографию грудной клетки для курильщиков.
Иногда, для исключения бронхоэктазов — патологических расширений бронхов — врач может назначить бронхографию, рентгенологическое исследование с введением в бронхиальное дерево специальных контрастных веществ.
Во время исследования функции внешнего дыхания врач попросит вас выдыхать воздух в специальный прибор — спирометр. Это поможет определить, как много воздуха помещается в легких, с какой скоростью он выходит во время выдоха.
Исследования мокроты помогают оценить выраженность воспаления, выявить бактериальную инфекцию, обнаружить патологически измененные клетки, если есть подозрение на онкологическое заболевание.
Иногда бывает необходимо эндоскопическое исследование бронхиального дерева — бронхоскопия.
Если есть подозрение, что хронический бронхит привел к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, врач назначит ЭКГ.