Моноцитоз: повышенные моноциты в результатах анализа крови

Способы повышения количества моноцитов

Естественные способы усиления иммунной функции

Помните, что низкий уровень моноцитов обычно является признаком слабой иммунной системы. Ваша первая линия обороны и первая стратегия для повышения вашей иммунной системы – это здоровый образ жизни.

Рекомендации по улучшению иммунного здоровья:

• Бросить курить
• Перейти на диету с высоким содержанием фруктов и овощей.
• Регулярно заниматься спортом (ежедневная физическая активность)
• Поддерживать здоровый вес тела
• Получать здоровый сон
• Принять меры, чтобы избежать инфекции
• Минимизировать психологический стресс

Витамин В12

В исследовании с крысами, которые имели дефицит белков в питании, добавление витамина В12 привело к увеличению лейкоцитов крови, включая моноциты. Однако добавление витамина В12 не изменило количество лейкоцитов у крыс, которые ели нормальное количество белка. ()

Поскольку это было исследование на животных с очень специфическими параметрами, неясно, применимы ли или насколько эти результаты могут относиться к людям.

Витамин С

В одном исследовании люди с низким уровнем витамина С в плазме крови имели менее эффективные моноциты, чем те, кто показывал нормальный уровень витамина С.  Кроме того, моноциты первой группы людей нормализовались после того, как им дали добавки с витамином С. В другом исследовании на клетках моноциты, подвергшиеся воздействию витамина С, выживали с более высокой частотой, чем другие моноциты, которые не получали витамина С. (, )

Витамин D

В клеточных исследованиях кальцитриол (витамин D) стимулирует рост моноцитов человека

Ученые считают, что витамин D имеет важное значение для функции моноцитов. ()

Чеснок

В одном исследовании с крысами, те животные, которых кормили чесноком, имели значительно больше моноцитов, нейтрофилов и лимфоцитов, чем крысы, которые не получали чеснок. В клеточных исследованиях было также обнаружено, что экстракты чеснока усиливают противовоспалительные сигналы цитокина IL-10, продуцируемые моноцитами. ()

Отказ или уменьшение потребления алкоголя

Употребление алкоголя может способствовать возникновению эффекта “дырявого кишечника”, при котором липополисахариды из кишечных бактерий переходят из кишечника в кровоток и вызывают иммунное воспаление. Постоянное употребление алкоголя может повышать уровень моноцитов и воспалительных белков, способствуя широкому распространению воспаления в теле. Длительное употребление алкоголя также увеличивает продукцию ФНО-альфа моноцитами. (, , )

———————-

Норма моноцитов

В анализах количество этой разновидности лейкоцитов указывается в процентах и в абсолютных единицах. Процент показывает, какую долю занимают моноциты среди всех белых кровяных телец. Диагностическое значение имеет их абсолютное количество. Изменение относительного уровня защитных клеток может быть вызвано колебаниями других видов лейкоцитов – нейтрофилов, лимфоцитов.

У детей

Моноциты в крови у ребенка постепенно снижаются по мере взросления. Относительная норма белых клеток по возрастам:

• новорожденные: 3–12%;
• 2 недели: 5–15%;
• до 1 года: 4–10%;
• 1–2 года: 3–10%;
• 2–16 лет: 3–12% (в некоторых лабораториях диапазон уменьшен до 2–10%).

Абсолютная норма самых крупных фагоцитов меняется до 16 лет. После этого возраста уровень защитных клеток примерно одинаковый в течение жизни. Нормальные абсолютные показатели моноцитов для детей (число х 109 на 1 л крови):

• до 1 года: 0,05–1,1;
• 1–2 года: 0,05–0,6;
• 2–4 года: 0,05–0,5;
• 4–16 лет: 0,05–0,4.

У взрослых

Норма моноцитов у мужчин и женщин одинаковая. Относительное содержание достигает 3–10%. Абсолютный показатель – 0,05–0,82 х 109/л. У женщин количество моноцитов увеличивается во время беременности, но находится в пределах физиологической нормы. Не считается отклонением повышение концентрации этого вида фагоцитов в первые дни менструального цикла. Также небольшое увеличение моноцитов наблюдается у всех здоровых людей в течение 2 часов после приема пищи.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Локализация в организме

Содержание моноцитов в крови

В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Абсолютное их содержание составляет приблизительно 450 клеток в 1 мкл. Относительное увеличение доли моноцитов в лейкоцитарной формуле называется относительным моноцитозом. Абсолютное увеличение числа моноцитов называется абсолютным моноцитозом. Относительное уменьшение доли моноцитов называется относительной монопенией, а абсолютное уменьшение их числа — абсолютной монопенией.

Другие ткани

Помимо крови, эти клетки всегда присутствуют в количествах в лимфатических узлах, стенках альвеол и синусах печени, селезенки и костного мозга.

Изображение обычной циркулирующей крови человека, содержащей красные клетки крови, несколько видов белых клеток крови, а именно: лимфоциты, моноциты и нейтрофил и много тромбоцитов в форме мелких дисков. Изображение получено с помощью сканирующего электронного микроскопа.

Миграция из крови в ткани

Моноциты находятся в крови 2-3 дня, после чего большинство из них либо гибнет через апоптоз, либо становится макрофагами (например, в кишечнике).Моноциты крови являются предшественниками резидентных тканевых макрофагов, и теперь мы знаем, что это так (см. макрофаги).

Что делать при выявлении отклонений

При моноцитозе и моноцитопении важно обратиться к врачу – самолечением заниматься нельзя

Без консультации специалиста вы можете наладить режим дня, нормализовать питание, избегать стрессов, уделять особое внимание гигиене. При отклонении от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо поступать так:

1. Повторить анализ в другой лаборатории или более тщательно подготовиться и сдать кровь на исследование в том же месте.
2. Если повторный анализ показал значительное повышение или понижение моноцитов, а видимой причины для этого нет, обратитесь к врачу, чтобы он назначил дополнительные обследования.
3. Когда специалист получит результаты анализов и изучит их, он назначит или отменит лекарственные препараты, построит схему терапии. Цель – вылечить заболевание, которое привело к отклонению. Когда организм станет здоровым, количество защитных клеток придет в норму.

Что такое моноциты

Эти клетки представляют собой разновидность зрелых лейкоцитов. У моноцита одно ядро, размер тельца достигает 18–20 мкм. Клетки являются самыми активными фагоцитами периферической крови. Моноциты – представители иммунной системы. Они поглощают вредные и чужеродные для организма частицы, погибающие и мертвые клетки. Несколько дней белые тельца циркулируют в крови, а затем трансформируются в макрофаги и переходят в ткани, попадая к очагу инфекции.

Эта разновидность лейкоцитов фагоцитирует даже в кислой среде, когда нейтрофилы неактивны. Выполняя свою главную функцию, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для восстановления. Биологическая роль белых кровяных клеток:

• нейтрализуют вирусы, бактерии, борются с опухолями и обеспечивают иммунитет против конкретного возбудителя болезни – производят цитотоксины, интерлейкины, фактор некроза опухоли, интерфероны;
• принимают участие в регуляции гемопоэза (процесса кроветворения) и свертывании крови;
• отвечают за развитие аллергических реакций – синтезируют некоторые элементы системы комплемента, благодаря чему распознаются чужеродные белки (антигены).

Диагностика Хронического моноцитарного лейкоза:

Диагностика хронического моноцитарного лейкоза основывается на моноцитозе в крови, моноцитозе в костном мозге, полиморфноклеточной гиперплазии костного мозга в трепанате с диффузным, не образующим пролифератов разрастанием клеток моноцитарного ряда, на выявлении высокого уровня лизоцима в сыворотке и моче больного.

Вариантом хронического моноцитарного лейкоза является хронический миеломоноцитарный лейкоз, при котором в крови и костном мозге наблюдается не только моноцитоз, но и повышенное содержание миелоцитов (если при кариологическом исследовании хромосом находят Ph’-хромосому, то речь идет о варианте хронического миелолейкоза). Морфологически отдельные клетки трудно с определенностью отнести к моноцитам или миелоцитам. В миелограмме нередко в таких случаях можно обнаружить лишь превышающий нормальный процент миелоцитов — 30% и более. Цитохимически в части таких миелоцитов при хроническом миеломоноцитарном лейкозе можно обнаружить признаки как гранулоцитарного, так и моноцитарного ростка. Уровень лизоцима в сыворотке и моче повышен и при этом варианте моноцитарного лейкоза. Клиническая картина хронического миеломоноцитарного лейкоза мало отличается от картины моноцитарного лейкоза, однако чаще наблюдается увеличение селезенки, иногда значительное.

По мере развития патологического процесса признаки подавления нормальных ростков кроветворения становятся все более выраженными, и еще до терминальной стадии выявляются умеренная тромбоцитопения и анемия. Процесс иногда заканчивается терминальной стадией, как при хроническом миелозе.

Продолжительность жизни больных хроническим моноцитарным лейкозом превышает 5-10 лет.

Характеристика моноцитов

Как уже было сказано, моноциты – это клетки, входящие в лейкоцитарный ряд. Они считаются самыми крупными из белых телец. Их ядро также имеет сравнительно большой размер, оно слегка смещено от центра клетки к периферии. Синтезируются моноцитарные клетки в костном мозге, откуда выходят в кровь после созревания. В сыворотке крови они циркулируют совсем недолго – всего 72 часа. После этого они распространяются практически во все ткани организма. Здесь они превращаются в прочие клетки иммунной системы – тканевые макрофаги.

Наибольшую активность обеспечивают клетки, находящиеся в крови – первичные моноциты. Тканевые макрофаги имеют немного меньшую функциональность.

К основным функциям системы моноцитов-макрофагов относятся:

1. Фагоцитоз – «пожирание» бактерий и вирусов;

2. Воздействие на микроорганизмы с помощью токсических веществ;

3. Губительное влияние на паразитов, проникающих в организм ребенка;

4. Активное влияние на процесс развития воспаления;

5. Участие в регенерации и репарации тканей;

6. Обеспечение защиты организма ребенка от опухолей;

7. Регулирование образования новых клеток иммунной системы;

8. Уничтожение отмерших и старых клеток лейкоцитарного ряда;

9. Контроль выработки белков острой фазы – специфических веществ, образующихся в печени.

Таким образом, моноциты выполняют огромный спектр функций, потому их роль в организме ребенка очень велика.

ПАТОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Вновь
поступающие в кровоток клетки — ретикулоциты, их количество в
периферической крови взрослого человека — 0,5-2,0% от общего
количества эритроцитов. Абсолютное содержание ретикулоцитов в норме у
взрослых — 25-75ξ109/л. Содержание ретикулоцитов в крови
отражает эритропоэтическую активность костного мозга, оно возрастает
при кровопотерях, гемолизе, переливании препаратов крови. Уменьшение
количества ретикулоцитов возможно при гипо- и апластической анемиях, В₁₂-фолиеводефицитной анемии, метастазах в костный мозг и др.

Нормальные характеристики эритроцитов, гематокрита и уровня гемоглобина представлены в табл. 9-1.

Таблица 9-1. Нормальные характеристики эритроцитов (средние величины)

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Структура

Моноциты амебовидные по внешнему виду, и имеют nongranulated цитоплазмы . Таким образом, они классифицируются как агранулоциты. Эти клетки, содержащие однолинейные ядра, являются одним из типов мононуклеарных лейкоцитов, в которых находятся азурофильные гранулы . Архетипическая геометрия ядра моноцита эллипсоидальная; образно бобовидной или почковидной формы, хотя наиболее существенным отличием является то, что ядерная оболочка не должна быть гиперболически разделена на доли. В отличие от этой классификации полиморфноядерные лейкоциты . Моноциты составляют от 2% до 10% всех лейкоцитов в организме человека и выполняют множество функций иммунной системы. Такие роли включают: пополнение резидентных макрофагов при нормальных условиях; миграция в течение примерно 8–12 часов в ответ на сигналы воспаления из участков инфекции в тканях; и дифференцировка в макрофаги или дендритные клетки для осуществления иммунного ответа. У взрослого человека половина моноцитов хранится в селезенке . Они превращаются в макрофаги после попадания в соответствующие тканевые пространства и могут превращаться в пенистые клетки в эндотелии.

В людях

В крови человека есть как минимум три типа моноцитов:

1. Классические моноциты характеризуются высоким уровень экспрессии в CD14 рецепторе клеточной поверхности (CD14 ++ CD16 — моноциты)
2. Неклассический моноцит показывает низкий уровень экспрессии CD14 и дополнительную коэкспрессию рецептора CD16 ( моноцит CD14 + CD16 ++ ).
3. Промежуточный моноцит с высоким уровнем экспрессии CD14 и низким уровнем экспрессии CD16 (CD14 ++ CD16 + моноциты).

В то время как у людей уровень экспрессии CD14 может использоваться для дифференциации неклассических и промежуточных моноцитов, было показано, что поверхностный маркер slan (6-Sulfo LacNAc) дает однозначное разделение двух типов клеток.

Ghattas et al. утверждают, что «промежуточная» популяция моноцитов, вероятно, будет уникальной субпопуляцией моноцитов, в отличие от стадии развития, из-за их сравнительно высокой экспрессии поверхностных рецепторов, участвующих в репаративных процессах (включая рецепторы сосудистого эндотелиального фактора роста типа 1 и 2, CXCR4 и Tie-2), а также свидетельство того, что «промежуточная» подгруппа специфически обогащена костным мозгом. После стимуляции микробными продуктами моноциты CD14 + CD16 ++ продуцируют большое количество провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-12 .

Саид и др. показали, что активированные моноциты экспрессируют высокие уровни PD-1, что может объяснить более высокую экспрессию PD-1 в моноцитах CD14 + CD16 ++ по сравнению с моноцитами CD14 ++ CD16 — . Запуск экспрессируемого моноцитами PD-1 его лигандом PD-L1 индуцирует продукцию IL-10, который активирует клетки CD4 Th2 и ингибирует функцию клеток CD4 Th1 .

У людей поведение ползания моноцитов, подобное патрулированию у мышей, было продемонстрировано как для классических, так и для неклассических моноцитов.

У мышей

У мышей моноциты можно разделить на две субпопуляции. Воспалительные моноциты ( CX3CR1 low , CCR2 pos , Ly6C high , PD-L1 neg ), которые эквивалентны человеческим классическим CD14 ++ CD16 — моноцитам и резидентным моноцитам ( CX3CR1 high , CCR2 neg , Ly6C low , PD-L1 pos ), которые эквивалентны неклассическим моноцитам CD14 + CD16 + человека . Резидентные моноциты обладают способностью патрулировать стенку эндотелия в устойчивом состоянии и при воспалительных состояниях.

Лечение Хронического моноцитарного лейкоза:

Хронический моноцитарный лейкоз в доброкачественной стадии долго не требует никакого специального лечения. Больные с анемией нуждаются в повторных переливаниях эритроцитной массы. При нарастании тромбоцитопении и появлении геморрагического синдрома целесообразно назначить небольшие дозы глюкокортикостероидов. В терминальной (злокачественной) стадии процесса показан весь комплекс цитостатической терапии, применяемый для лечения острого лейкоза.

Наряду с формой хронического моноцитарного лейкоза, свойственной лицам старше 50-60 лет, есть хронический моноцитарный лейкоз детей. Как и у взрослых больных хроническим моноцитарным лейкозом, у детей основным проявлением остается постоянный моноцитоз в крови. Такую особенность можно принять за наследственную нейтропению, для которой тоже характерен моноцитоз. Предположение о наследственной нейтропении подкрепляется тем, что и то, и другое заболевание обнаруживают уже в период новорожденности.

В действительности картина крови при хроническом моноцитарном лейкозе отличается от таковой при наследственной нейтропении: при хроническом моноцитарном лейкозе нейтрофилы в крови есть всегда, возможен даже небольшой левый сдвиг в формуле, хотя бывает более или менее выраженная нейтропения. При хроническом моноцитарном лейкозе детей часто лейкоцитоз в крови, увеличение печени и селезенки. Данные признаки не характерны для наследственной нейтропении.

В развернутой стадии хронический моноцитарный лейкоз детей не требует применения цитостатических препаратов. Если процесс характеризуется выраженной анемией, нейтропенией или значительным увеличением лимфатических узлов, то следует длительное время вести больных на глюкокортикостероидной терапии, назначая препарат курсами по 15 мг/м2 в день в течение месяца с последующим перерывом в 3-4 месяца. При необходимости глюкокортикостероидного лечения целесообразно пользоваться методом пульс-терапии: препарат принимают 3 дня подряд или 3 раза через день одну неделю, суточная доза составляет при этом 30–40 мг/м2; интервалы между такими курсами зависят от эффекта и могут быть многомесячными. Переливания эритроцитной массы детям нужны при снижении гемоглобина до 55 г/л и ниже.

Впервые обнаруженные изменения зачастую ошибочно наводят врача на мысль об инфекционном мононуклеозе, особенно если они сочетаются с повышением температуры, катаральными явлениями в носоглотке, ангиной, которые нередки при данной форме лейкоза у ребенка, прежде всего при выраженной нейтропении.

Данную ситуацию разрешают наблюдение и повторные анализы крови, вновь повторно выявляющие моноцитоз, в конечном счете диагноз «лейкоз» уточняется с помощью исследования костного мозга. В костном мозге при хроническом моноцитарном лейкозе ребенка, как и у взрослого, имеется полиморфная миелоидная гиперплазия, хотя очаги скопления моноцитов могут быть более отчетливыми, чем у взрослого. Содержание клеток моноцитарного ряда в костном мозге повышено (достигая десятков процентов), причем наряду с моноцитами есть промоноциты и даже бластные клетки. Исследование костного мозга подтверждает диагноз лейкоза. Этот хронический лейкоз, как и другие, заканчивается терминальной стадией: в крови и костном мозге появляется бластоз, увеличиваются печень и селезенка, нередко повышается температура тела, не обусловленная инфекцией.

В отдельных случаях хронический моноцитарный лейкоз ребенка наряду с моноцитозом в крови сопровождается значительным увеличением и уплотнением подчелюстных лимфатических узлов, содержащих преимущественно зрелые моноцитарные элементы.

Длительность заболевания у ребенка с хроническим моноцитарным лейкозом может превышать 10 лет.