Миокардит. причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Признаки отдельных видов миокардитов

Признаки миокардита

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.

«Межреберная невралгия» — не какой-либо один конкретный диагноз, а собирательный термин. Он обозначает разные состояния, которые приводят к поражению межреберных нервов и, как следствие, к возникновению болей в грудной клетке.

Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем

Лечение Миокардита у детей:

Острый миокардит у ребенка лечат в стационаре. Лечат основное заболевание которое стало причиной миокардита. Этиотропное лечение применяют, только если точно известен возбудитель болезни. Специфическая терапия не разработана. В острой фазе ребенок обязательно должен придерживаться постельного режима на 10-14 суток, чтобы сократить потребности организма в обороте крови.

Исследования показали, что внутривенный гаммаглобулин эффективен для лечения острого миокардита с улучшением левожелудочковой функции и показателя выживаемости.

Применяют для лечения миокардита у детей в основном симптоматическую терапию, чтобы вылечить сердечную недостаточность. Если есть выраженная сердечная недостаточность, применяют такие препараты: добутамин, допамин. При избыточном содержании экстрацеллюлярной жидкости для снижения преднагрузки назначают диуретики.

В некоторых случаях врачи могут назначить имплантацию искусственного водителя ритма или трансвенозную кардиостимуляцию. При тяжелой форме миокардита у детей применяют глюкокортикостероиды. Чаще всего это такой препарат как преднизолон. Показаниями могут быть выраженная сердечная недостаточность, выпот в перикард, аутоиммунная природа заболевания и пр.

Прогноз миокардита у детей

Прогноз зависит от возраста больного ребенка, природы заболевания, состояния иммунитета. Вероятно наступление внезапной смерти, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз, тромбоэмболии или выздоровление.

Большинство пациентов с легким течением заболевания выздоравливают без резидуальной дисфункции сердца. У некоторых детей последствие рассматриваемой болезни может быть дилатационная кардиомиопатия и хронический миокардит.

Диспансеризация детей

После миокардита ребенок должен наблюдаться у педиатра или детского кардиоревматолога. На протяжении 4 месяцев после выписки из больницы ребенка осмтривают 1 раз в месяц, дальше на протяжении 12 месяцев осмотр проводится у раз в квартал, далее – 1 раз в пол года. Если есть показания, то осмотр может проводиться чаще. При каждом посещении врача проводят ЭКГ. Раз в год проводят ЭхоКГ (или чаще).

Метаболическая терапия

Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.

Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.

Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года. 

1.Что такое миокардит и его причины?

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы. Заболевание, которым каждый год болеют тысячи людей, хотя реальные цифры точно не известны, потому что иногда болезнь протекает бессимптомно. Причиной миокардита могут быть инфекции и другие проблемы, причем возникнуть болезнь может и у тех людей, которые никогда не жаловались на сердце. Поэтому лучшим способом профилактики миокардита является профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины миокардита

Наиболее часто миокардит развивается из-за вирусной инфекции. Когда организм инфицирован, в нем вырабатываются специальные клетки, которые борются с инфекцией. Эти клетки выделяют особые химические вещества. Если такая клетка попадет в сердце, может произойти выброс химических веществ, способных негативно повлиять на сердечную мышцу – сердце утолщается, опухает и слабеет. Своевременное обращение к врачу при первых признаках инфекции способно предотвратить развитие таких осложнений.

Вот лишь некоторые типы инфекций, которые могут стать причиной миокардита:

• Цитомегаловирус;
• Вирус Эпштейна-Барр;
• Гепатит С;
• Герпес;
• ВИЧ;
• Бактериальные инфекции
• Хламидии (распространенное венерическое заболевание);
• Микоплазмы;
• Стрептококковые бактерии (стрептококк);
• Стафилококковые бактерии (стафилококк);
• Трепонема (причина сифилиса);
• Грибковые и паразитарные инфекции.

Миокардит может быть вызван не только воздействием вируса. К другим причинам миокардита относится реакция на некоторые химические вещества или аллергические реакции на лекарственные препараты и токсины (алкоголь, наркотики, свинец, укусы змей, пауков, ос), химиотерапию или лучевую терапию. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, вызывающие воспалительные процессы во всем организме, также могут привести к миокардиту.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

Профилактические мероприятия по предотвращению заболевания

• полноценное и своевременное лечение инфекций;
• отказ от вредных привычек;
• общее повышение жизненного уровня;
• правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
• изоляция больных;
• здоровый образ жизни;
• обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Лечение миокардита у взрослых пациентов и у детей

• антибактериальных/противовирусных/антипаразитарных препаратов (антибиотиков);
• противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов.

• фитотерапию. Для укрепления иммунитета, снятия воспаления и восстановления энергетического равновесия прием особых травяных сборов чрезвычайно полезен. Тибетские фитопрепараты готовятся из множества компонентов по рецептам, описанным в древних медицинских трактатах. Все составляющие собраны в экологически чистых местах и не имеют негативных свойств;
• иглоукалывание для нормализации метаболизма миокарда;
• биоэнергетический массаж для активизации циркуляции энергии и крови;
• стоунтерапию для регулирования тепла в организме;
• вакуум-терапию для улучшения обмена веществ;
• гирудотерапию для поддержания адекватной гемодинамики и устранения застойных явлений;
• и другие.

Этиологическое лечение

Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.

При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.

При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

Распространенность

Точных данных о прижизненной заболеваемости к сожалению не существует поскольку миокардит в большинстве случаев проходит бессимптомно. Диагностика также сложна из-за сильного разброса клинических проявлений: от незначительных неспецифических изменений на ЭКГ до случаев кардиогенного шока (резкое жизнеугрожающее нарушение работы сердца с выраженным снижением АД) и внезапной сердечно-сосудистой смерти (ВСС).

Однако при исследовании тканей умерших от сердечно-сосудистых болезней выявил инфекционный миокардит в 4-9% случаев. При внезапной сердечно-сосудистой смерти миокардит становится причиной в 8,5% случаев. У молодых людей в возрасте до 35 лет цифра достигает 15%.

Лечение кардитов: эндокардита, миокардита, перикардита. Лечение в клинике «Эхинацея»

Обычно пациентов, страдающих кардитом, ведет терапевт или кардиолог, а если причиной послужили ревматические заболевания или возникли осложнения со стороны работы сердца, совместно с ревматологом

Если возникает необходимость в хирургическом лечении последствий кардита, очень важно определить причину, вызвавшую заболевание, что бы избежать послеоперационных осложнений

Мы строим лечение в зависимости от наших диагностических находок и осуществляем его в трех направлениях:1. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой именно инфекционный агент вызвал поражение сердца. Необнаруженный возбудитель – не повод не лечить кардит.
2. Коррекция иммунитета необходима для того, что бы помочь организму самостоятельно избавляться от инфекции в будущем, т.к. просто вылечив инфекцию с помощью антибиотиков, нельзя гарантировать, что инфекция не «приживётся» в другой раз. Коррекция иммунитета позволяет избежать возникновения кардитов в будущем.

3. Сосудистая и метаболическая терапия направлена на улучшение функций сердца и необходима для того, что бы вернуть пострадавший участок сердца к правильному функционированию.

Классификация

Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями:

1. Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях. Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу.
2. Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность. Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз.
3. Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом. Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости.
4. Радиационные миокардит возникает из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.
5. Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.
6. Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки. Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь её серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.

Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

Прогноз для жизни

При миокардите прогноз, к сожалению, очень вариативен: от полного выздоровления до летального исхода. С одной стороны, часто миокардит прогрессирует скрыто и завершается абсолютным выздоровлением. С другой стороны, заболевание способно привести, например, к кардиосклерозу, сопровождаемому разрастанием в миокарде соединительной рубцовой ткани, деформацией клапанов и замещением волокон миокарда, что затем ведет к устойчивым нарушениям ритма сердца и его проводимости. К числу вероятных последствий миокардита относится также хроническая форма сердечной недостаточности, способная послужить причиной инвалидизации и даже смерти.

Обязательным является наблюдение амбулаторное, предполагающее осмотр врача 4 раз в год, проведение лабораторных исследований крови (включая биохимический анализ) и мочи, а также УЗИ сердца – раз в полгода, ежемесячное прохождение ЭКГ. Рекомендованы также регулярные иммунологические исследования и прохождение тестов на наличие вирусных инфекций.

Стадии развития

Рассматриваемый воспалительный процесс может протекать в различных формах:

1. Скоротечная. Миокардит проявляется кардиогенным шоком и тяжелым нарушением работы левого желудочка. На фоне такого поражения возникают многочисленные очаги острого воспаления, в некоторых случаях наблюдается и разрушение кардиомиоцитов. Если квалифицированная медицинская помощь при скоротечном миокардите будет оказана вовремя, то возможно выздоровление и полное восстановление тканей.
2. Острая. Характерным проявлением такой формы рассматриваемого воспалительного процесса будет сердечная недостаточность на фоне активного пограничного миокардита. Больному должна оказываться квалифицированная медицинская помощь, но даже в этом случае полного восстановления тканей не произойдет.
3. Хроническая активная. Миокардит сочетает все вышеперечисленные признаки, прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением кардиомиопатии. Даже после прохождения полноценного курса лечения очаги воспаления сохраняются, а в тканях специалисты обнаруживают фиброз и гигантские клетки.

Особенности ревматического миокардита

Критерии, позволяющие поставить диагноз ревматического миокардита

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

• подергивание мышц грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• покраснение или бледность кожи;
• онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Лечение

Пациентов с миокардитом лечат кардиологи и в самом начале терапии рекомендуют ограничить физическую активность во время терапии в течение 2-8 недель в зависимости от формы течения, поскольку физическая нагрузка может усилить воспалительный процесс и отмирание клеток в сердце. Постельный режим рекомендуется длительностью не более 2-5 дней Лечебная диета должна быть полноценной с большим количеством белков, пре- и пробиотиков. Рекомендуется ограничение соли до 2 грамм в сутки.

При выявление возбудителя терапия направлена их уничтожение. при наличии вирусов — противовирусные препараты, бактерий — антибиотики, системные заболевания — глюкокортикоиды (преднизолон). При токсических миокардитах используют антидоты и внутривенные инфузии различных растворов.

Следующей целью терапии является сердечная недостаточность. ею лечат по стандартной схеме в зависимости от тяжести состояния. В первую очередь используются ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), поскольку доказана их эффективность в замедлении процессов изменения структуры сердца, расширения его камер.

Кроме того рекомендуется прием бета-адреноблокаторов (бисопролол, небиволол, карведилол).

Глюкокортикоиды (преднизолон) используются при тяжелом течении миокардита с выраженным прогрессированием сердечной недостаточности, поражении проводящих путей в сердце, падении АД, кардиогенном шоке.

При острой сердечной недостаточности (выраженной одышке, отеках, вынужденном сидячем положении) назначаются экстренные препараты: мочегонные (фуросемид или торасемид), и АПФ (эналаприл), реже бета-адреноблокаторы (метопролол с быстрым действием), гликозиды в низких дозах (дигоксин).

Использование нестероидных противовоспалительных средств, которые ранее часто использовались для лечения миокардитов, сегодня не рекомендуется, поскольку доказано, что они способствуют усилению процесса некроза кардиомиоцитов.

Хирургическое лечение

При тяжелых вариантах нарушения проводимости в сердце рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора в зависимости от вида нарушения.

Трансплантация сердца или аппаратная поддержка циркуляции крови рекомендуются в случае развития тяжелой сердечной недостаточности с выраженной одышкой в покое, прогрессировании клинической симптоматики вплоть до полной дисфункции органа с частыми его остановками на фоне стандартной консервативной терапии. Такое часто случается при молниеносной форме миокардита и в конечной стадии острого или хронического течения.