Вестибулярные манёвры

Поражение заднего полукружного канальца

Манёвр Эпли

Наиболее изученным является манёвр Эпли. Он применяется при патологии заднего и латерального ПКК:

1. Пациент сидит вдоль кушетки прямо, голова повёрнута на 45 ˚ в сторону лабиринта, который исследуется.
2. Пациент укладывается в положение лёжа, при этом поворот головы сохраняется, голова немного запрокидывается назад, свешивается с края кушетки.
3. Через 20 секунд, голова поворачивается в здоровую сторону на 90 ˚
4. Через 20 секунд, голова поворачивается в том же направлении на 90 ˚ вместе с телом пациента, таким образом, чтобы лицо было обращено вниз.
5. Через 20 секунд пациент возвращается в положение сидя.
6. Для лечения поражения заднего ПКК также используется маневр Симона:
7. В положении сидя поворачивают голову на 45 ˚ в сторону «здорового» уха, например правого
8. Пациента быстро укладывают на левый бок (голова лицом вверх), возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево, сохраняют положение в течение 3-х минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть ПКК.
9. Быстро поворачивают пациента на правый бок (голова лицом вниз). Сохраняют положение также в течение 3-х минут.
10. Пациента медленно возвращают в исходное положение.

Фиксированный отолит рассасывается в течение нескольких недель. Столько же времени требуется для исчезновения приступов головокружения при естественном течении заболевания.

По данным исследования Casani A.Р. с соавт. (2011) средняя продолжительность головокружения при поражении заднего ПКК составила 39 дней, при поражении латерального ПКК — 16 дней.

Манипуляции часто сопровождаются резким временным усилением симптомов заболевания: головокружения, тошноты, вегетативных симптомов.

После проведения маневра требуется наблюдение пациента через 3 суток и 1 месяц, что позволит повторить манёвр в случае его неэффективности или своевременно начать поиск других причин головокружения при появлении новых симптомов.

Рецидивы возникают относительно редко (3,8 — 29% случаев).

Гимнастика Брандта-Дароффа

В случае неэффективности манёвров, выполненных врачом, пациентам с поражением заднего ПКК рекомендуется гимнастика Брандта-Дароффа для самостоятельного выполнения:

1. Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (Позиция 1)
2. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохранения правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице) (Позиция 2)
3. Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет
4. Вернуться в исходное положение сидя на кровати
5. Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45° (Позиция 2)
6. Задержаться в таком положении на 30 секунд
7. Вернуться в исходное положение сидя на кровати (Позиция 1)

Повторить описанное упражнение 5 раз.

В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

Системное

Головокружения, связанные с системой вестибулярного аппарата или её ядер.

Центральное

Причина кроется в ядрах ствола мозга, тут всё плохо. Оно появляется постепенно, длится долго и монотонно, равновесие по началу особо не затрагивает, зато практически всегда выявляется очаговая симптоматика: изменения поверхностной чувствительности, головная боль, нистагм, «туман» в глазах, мозжечковые координаторные и балансные расстройства.

Периферическое

Оно же лабиринтное, поскольку проблема обычно в самой вестибулярке или в её нерве

Такое кружение головы обычно идёт в комплекте с нарушением равновесия, шаткостью походки, тошнотой/рвотой, потливостью, тиннитусом, поэтому важно не спутать поражение вестибулярного аппарата с банальным ВСД.

Болезнь Меньера

Одна причина — три проблемы: из-за слишком обильной выработки эндолимфы в ухе получаются сразу:

1. снижение слуха;
2. головокружение;
3. шум в ушах.

ДоброППГ

https://youtube.com/watch?v=kEM9p4EX1jk%3F

Брутальное фаталити Проба Дикса-Холлпайка

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — название говорит само за себя: ощущение головокружения проявляется при изменении позиции головы, из-за незлющей, а доброкачественной проблемы — камешки в эндолимфе.

ДППГ возникает из-за особенностей вестибулярного аппарата. Он работает по принципу строительного уровня: состоит из расположенных в разных плоскостях полых трубок и полостей (полукружных каналов и ампул), в которых от движений человеческой головы болтается жидкость (эндолимфа). Движение жидкости оценивают специальные чувствительные волоски внутри каналов — реснитчатые клетки, которые передают информацию о положении тела в мозг.

В любой полости организма, где есть жидкость, например в почках или желчном пузыре, могут образоваться «камни». Так и в вестибулярном аппарате образуются камешки — отолиты.

Обычно отолиты работают в компании с эндолимфой, болтаясь по полукружному каналу и нажимая на нужные чувствительные клетки. Но иногда камешек может застрять в неположенном месте, вызывая у человека чувство вращения, хотя тело неподвижно.

Голова при этом начинает кружиться только при кружении самой головы, очень удобно для диагностики: сгибание/разгибание шеи, повороты тела лёжа, вставания провоцируют вращательное головокружение до полуминуты с ротаторным нистагмом вниз. Дополнительно может присутствовать тошнота/рвота, боли в голове, неустойчивость после головокружения.

Для диагностики достаточно положительной пробы Dix-Hallpike: пациент сидит с повёрнутой на 45° головой в сторону здорового уха, затем врач быстро укладывает его в положение лёжа на сторону поражённого уха. При этом манёвре появляется головокружение с ротаторным нистагмом, направленным к поражённому уху.
Сначала проводится в одну сторону, затем в другую, где появляется нистагм, там и поражение.

К счастью, лечится ДППГ до смешного просто: если сместился камешек, то его всего лишь надо вернуть на место. Для этого достаточно определенным образом покрутить головой, чтобы загнать отолит на место. Этот прием называется маневром Эпли.

Домашние средства от головокружения

Головокружение можно лечить естественным путем с помощью различных домашних средств.

Эпли манёвр

Одним из наиболее распространенных способов борьбы с головокружением является метод, называемый маневром Эпли. Это включает в себя набор шагов, выполняемых перед сном каждую ночь, пока симптомы головокружения не исчезнут, по крайней мере, в течение 24 часов.

Согласно отчету Института качества и эффективности здравоохранения, 52 из 100 человек, использующих манёвр Эпли, из каждых 100 получают облегчение от симптомов головокружения.

Если симптомы головокружения появляются с левой стороны и левого уха, маневр Эпли может быть выполнен следующим образом:

• сидя на краю кровати и поворачивая голову на 45 градусов влево.
• быстро ложиться лицом вверх на кровать под углом 45 градусов.
• поддерживая позицию в течение 30 минут.
• поворот головы на полпути — на 90 градусов вправо без поднятия в течение 30 секунд
• поворачивая голову и все тело вправо, глядя вниз в течение 30 секунд.
• медленно сидя, но оставаясь сидеть, по крайней мере, несколько минут.

Если головокружение начинается с правой стороны правого уха, эти направления следует выполнять в обратном направлении.

Гинкго билоба

Гинкго билоба — китайская трава, известная тем, что устраняет симптомы головокружения. Он работает, управляя потоком крови в мозг, чтобы снять головокружение и проблемы с равновесием.

Исследование, опубликованное в Международном журнале отоларингологии, показало, что гинкго-билоба так же эффективна, как лекарство бетагистин, при лечении головокружения.

Имбирный чай

Исследования, опубликованные в журнале акупунктуры и науки Туина, показывают, что корень имбиря может уменьшить последствия головокружения лучше, чем ручное позиционирование, такое как маневр Эпли, в одиночку.

Корень имбиря можно замачивать в чашку кипятка в течение 5 минут. Мед может помочь с горьким вкусом. Пить имбирный чай дважды в день может вызвать головокружение, тошноту и другие симптомы головокружения.

Миндаль

Алмазы являются богатыми источниками витаминов А, В и Е. Ежедневное употребление в пищу горстки миндаля может помочь при симптомах головокружения.

Как помогает миндаль, неизвестно, но возможно содержание витаминов может бороться с причинами головокружения.

Оставаясь увлажненным

Обезвоживание может вызвать симптомы головокружения. Даже легкое обезвоживание может вызвать это состояние.

Пребывание в увлажненном состоянии помогает свести к минимуму головокружение и проблемы с равновесием.

Организму необходимо от 8 до 12 чашек жидкости в день. Хотя сюда входят все жидкости, вода является лучшим вариантом, поскольку она не содержит калорий и кофеина и не является мочегонным средством. Мочегонные средства увеличивают количество воды и соли, выделяемой организмом в виде мочи.

Яблочный сидр с уксусом и медом

Считается, что как яблочный уксус, так и мед обладают лечебными свойствами, облегчающими приток крови в мозг. Две части меда и одна часть яблочного сидрового уксуса могут предотвратить и лечить симптомы головокружения.

Эфирные масла

Некоторые из доступных вариантов лечения головокружения включают эфирные масла мяты, имбиря, лаванды и лимона.

Эфирные масла вдыхаются через заварочный узел или растворяются в базовом масле перед нанесением на поверхность. Человеку, возможно, придется экспериментировать с различными маслами, чтобы найти лучшее средство для лечения симптомов головокружения.

Акупрессура

Иглоукалывание применяет те же понятия, что и иглоукалывание, но без игл. Целью акупрессуры является оздоровление и релаксация. Он может помочь справиться с головокружением, стимулируя точки давления по всему телу.

Один из распространенных методов, называемый акупрессурным методом Р6, заключается в создании эффективной точки давления, расположенной в двух сухожилиях между внутренней частью предплечья и запястьем.

Опознать недуг: наиболее распространенные виды поноса

Острую диарею вызывает целый ряд причин, которые не всегда удается быстро установить. Однако от источника болезни будут зависеть основные направления терапии.

Инфекционный понос

Жидкий стул, вызванный вирусами, бактериями, простейшими или глистами, называется инфекционным. Для него характерно повышение температуры тела, общее недомогание, острое начало. При вирусной кишечной инфекции стул частый, водянистый, без патологических примесей. На фоне бактериального воспаления в каловых массах можно обнаружить примесь слизи и гноя, они могут сменить цвет на зеленоватый и приобрести зловонный запах. Инфекционные болезни ЖКТ сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе.

Диарея, вызванная погрешностями в питании

Понос может возникнуть при употреблении в пищу недоброкачественных либо тяжелых для переваривания продуктов. При этом имеется четкая связь с приемом пищи – жидкий стул и другие симптомы (рвота, тошнота, боль в эпигастрии и вокруг пупка) появляются через несколько часов после еды.

Диарею способны спровоцировать жирные, острые блюда, копчености, продукты, содержащие большое количество грубых волокон, алкогольные напитки в большом объеме. Продуктовые изделия с истекшим сроком годности или с неприятным запахом и вкусом в пищу употреблять нельзя – они могут стать источником болезнетворных бактерий.

Иногда понос начинается просто после переедания: желудок и поджелудочная железа «не справляются» с большим объемом пищи – она не переваривается до конца.

Диарея, вызванная причинами неинфекционного характера

Вызвать понос могут и другие факторы:

• Прием некоторых медикаментов (антибиотики, слабительные, противовоспалительные препараты);
• Воспалительные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гастрит, энтероколит);
• Нервное перенапряжение, стресс;
• Гормональные сбои (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• Печеночная и почечная недостаточность.

Во всех перечисленных случаях на первый план выходят проявления основного заболевания. Понос практически никогда не бывает единственным симптомом.

Виды диареи, при которых требуется срочная медицинская помощь

Есть ситуации, при которых нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно обращаться в дежурную больницу. К ним относятся:

• Длительная, обильная диарея, которую не удается остановить своими силами, особенно в сочетании с рвотой, когда больной не может много пить;
• Примесь большого количества крови в кале или появление черного дегтеобразного стула;
• Интенсивные боли в животе, которые сопровождают диарею и не поддаются самостоятельному купированию;
• Поносы, сопровождающиеся нарушением общего состояния больного (сильная слабость, одышка, потеря сознания, падение артериального давления, «неровный» пульс).

Мнения медиков по поводу лечения

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза». Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение. В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

• Травмы головы.
• Болезнь Меньера.
• Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
• Частые мигрени.
• Неправильное лечение хирургическим путем.

Что это

Это когда голова кружится, лол.
Да-да, даже на просторах нашей пьющей родины не все знают, что есть головокружение, а ведь всё просто – ощущение сходно с тем, как если кружить головой – кажется, будто окружающие предметы/Земля/асфальт кружатся, либо само бренное тело как бы кружится. Некоторые индивиды описать это врачу не могут.

Ведущим проявлением может быть шаткость походки/плохое равновесие, а дополнительно часто выявляется нистагм.

• Проприоцептивное — когда вращается тело;
• Тактильное — движение/качание или неустойчивость опоры;
• Зрительное — ощущение «кружения мира» (векторное движение окружающей обстановки вокруг собственного тела).

Маневр Эпли

Суть маневра Эпли — поставить голову так, чтобы головокружение прекратилось

Для лечения головокружения в комплекс ЛФК включают прием или маневр Эпли. Выполнять упражнение можно самостоятельно, но показать все основные методики должен специалист.

Суть метода Эпли при головокружении – поставить голову под углом так, чтобы под воздействием гравитации перестала кружиться голова. Улучшения наступают после первого выполнения комплекса, но при условии, что человек в течение нескольких дней соблюдает все рекомендации врача.

Показания – ДППГ, период после перенесенного инсульта, нарушение координации, остеохондроз. Гимнастика ускоряет процесс восстановления после травм головы или позвоночника, помогает при ушных болезнях. Противопоказания – спутанность сознания, дезориентация, проблемы с дыханием, сердцем, сосудами. От комплекса придется отказаться, если после выполнения маневра самочувствие сильно ухудшается.

Маневр Эпли применяют в качестве диагностического метода, если не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все признаки патологии. Упражнение можно делать только при отрицательных пробах Холлпайка.

Исследования доказали, что при регулярном выполнении маневра Эпли от головокружения быстро исчезают неприятные симптомы. Техника считается простой, безопасной. При выполнении упражнений отолиты не растворяются, но меняют свое положение во внутреннем ухе, не раздражают орган равновесия. Рецидивы случаются только у 20% пациентов.

Как правильно выполнять

При смене положения тела голову необходимо держать под углом 45 градусов

Упражнения нужно выполнять быстро, но без рывков. Шея должна быть ровной, чтобы соли кальция опять не попали в полукружный канал. Появление легкого головокружение – признак правильного выполнения маневра. Продолжительность гимнастики – 10 минут.

Техника выполнения метода Эпли при головокружении:

1. Сесть прямо, ноги поставить на пол.
2. Голову повернуть к уху под углом в 45 градусов.
3. Не меня угол поворота головы, лечь на кушетку, голову немного запрокинуть. Оставаться в таком положении не менее 1 минуты.
4. Повернуть голову в другую сторону на 90 градусов. Зафиксировать положение на полминуты.
5. Повернуть тело и голову в ту же строну еще на 90 градусов, лицо должно быть направлено вниз. Оставаться в такой позе 30 секунд.
6. Вернуться в первоначальное положение.

После маневра нужно четверть часа посидеть спокойно, чтобы отолиты не сместились. До конца дня нужно носить шейную или дорожную подушку, чтобы ограничить движения головой, зафиксировать результат гимнастики. Следующие 2 -3 дня спать нужно с расправленными плечами, голова повернута под углом 45 градусов. В течение суток после выполнения упражнения нельзя запрокидывать голову.

Упражнения выполняют в светлом помещении без острых, опасных предметов. Одежда и обувь удобная, поверхность ровная и мягкая. Не рекомендуется делать маневр в одиночестве, поскольку может сильно закружиться голова, начнет тошнить, потребуется помощь. Врачи рекомендуют за полчаса до занятий принять 100 мг препарата Драмины.

Отсутствие желаемого результата при выполнении упражнения от головокружения может быть связано с недостаточным разгибанием шеи, при закупорке заднего полукружного канала. Терапевтический эффект не проявляется, если неправильно поставлен диагноз или происходит трансформация ДППГ заднего канала в передний.

Как понять, что у человека именно ДППГ

Головокружениям данного типа чаще подвержены люди в возрасте 50 лет или старше. При этом у представителей мужского пола это заболевание встречается в 2-3 раза реже, чем женского.

Перечень заболеваний, которые сопровождаются головокружением, огромен. Но есть основные клинические особенности, характерные для данного заболевания, по которым врач может поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре.

Давайте рассмотрим симптомы этого непростой болезни:

• когда человек изменяет положение тела, он может ощутить резко начавшееся головокружение. Причем чаще всего оно появляется именно при совершении поворотов головой. Очень часто приступ возникает, когда люди резко садятся на кровати после сна. Доброкачественное позиционное головокружение могут спровоцировать и движения головой, совершаемые во время сна. Симптом не может возникнуть в состоянии полного расслабления и покоя;
• резкие непредвиденные приступы могут быть вызваны выполнением несложных и, казалось бы, безопасных упражнений, таких как поднимание и опускание головы и приседания;
• как правило, приступ длится около одной минуты. Хотя бывают случаи, при которых головокружение длится значительно дольше, до нескольких часов;
• часто головокружение можно ощутить как перемещение тела в невесомости, как чувство приподнимания и проваливания, схожее с состоянием во время катания на качелях;
• нистагм — нерегулируемые движения глаз. Является симптомом, часто присутствующем при ДППГ. Нистагм исчезает сразу после того, как голова перестает кружиться;
• нередко пароксизмальное позиционное головокружение сопровождается ощущением жара, бледностью, выделением пота, тошнотой и рвотой, изменением сердечного ритма (в частности, его замедлением);
  как правило, при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении другие неврологические симптомы не наблюдаются, приступы похожи один на другой;
• приступы ДППГ чаще всего возникают по утрам и в первой половине дня;
  при возникновении доброкачественного головокружения такие симптомы, как глухота и шум в ушах, боль в голове, в основном не проявляются;
• приступы могут самопроизвольно исчезать, что приводит к внезапному улучшению состояния больного, после этого он чувствует себя вполне здоровым человеком.

Врачу не составит большого труда определить пароксизмальное позиционное головокружение и отличить его от других видов головокружений.

Как ставится диагноз

Итак, для того чтобы вовремя и правильно диагностировать заболевание, врач подробнейшим образом собирает у него информацию о его ощущениях во время приступов головокружения, о времени и частоте приступов, о симптомах, сопровождающих это болезненное состояние. Если других жалоб, помимо описанных выше, нет, то, как правило, больного просят пройти пробу Дикса-Халлпайка, поскольку она является самой простой для выявления ДППГ.

Для начала больного сажают на кушетку, попросив его смотреть на центр лба доктора. После этого его голову начинают поворачивать сначала вправо, потом в другую сторону. Угол поворота должен составлять около 45 градусов. После того как повороты выполнены, человек ложится на спину. Голова при этом должна быть запрокинута назад, немного за край кушетки.

В таком положении ее фиксируют. Затем врач начинает внимательно изучать движения глаз пациента. Достаточно 25-35 секунд если нистагм не наблюдается, и немного больше, если он дает о себе знать.

После этого больного вновь сажают, повернув при этом голову в одну из сторон, и проводят то же самое наблюдение. Затем те же самые действия выполняются при повороте головы в другую сторону. Та сторона, на которой нистагм проявился, и есть пораженная сторона. При этой процедуре доктор пользуется специальными очками для определения нистагма.

Для исключения нарушений в работе головного мозга и наличия опухолей больному назначают МРТ и КТ. Нужно заметить, что пароксизмальное головокружение сопровождается полным отсутствием неврологических признаков.

Сильное головокружение: 6 опасных причин

В некоторых случаях вертиго сигнализирует о развитии тяжелых состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Причинами сильного головокружения могут быть:

1. Лабиринтит (внутренний отит). Вирусная инфекция во внутреннем ухе первое время способна протекать бессимптомно. Единственным признаком отита становится головокружение, которое продолжается в течение нескольких минут. Такие приступы повторяются довольно часто. В дальнейшем вирусный процесс может поразить нервную систему или мозг.
2. Сотрясение мозга. Иногда после перенесенной травмы головы появляется только головокружение. Не стоит игнорировать такой симптом. Он служит прямым доказательством сотрясения мозга. Чтобы исключить риск развития отека или серьезных повреждений мозга, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачам.
3. Инсульт. Если головокружение сопровождается внезапной слабостью, жалобами на онемение части тела, нарушениями зрения, речи, то высок риск инсульта. Это тяжелая патология, при которой нарушается кровообращение в мозге.
4. Мигрень. Головокружение, сопровождаемое сильной головной болью, может сигнализировать о мигрени. Многие люди считают, что это состояние неопасно. Но врачи утверждают, что мигрень, особенно в запущенном состоянии, может приводить к тяжелым поражениям (иногда даже к инфаркту, инсульту).
5. Сердечно-сосудистые болезни. Для таких патологий характерно появление головокружения каждый раз, когда человек встает. Вызвано оно резким снижением давления. Подобные симптомы могут указывать на обезвоживание, вызывающее загустение крови. Но если проблема не в дефиците жидкости, то она может заключаться в развитии аритмии либо сердечной недостаточности.
6. Опухоли. Регулярные приступы вертиго в сочетании с головными болями, обычно в одной половине головы, могут сигнализировать о развитии опухоли в головном мозге.

Механизм развития патологии

Для того чтобы понять механизм развития головокружения, следует знать строение системы, ответственной за возникновение проблемы. Во внутреннем ухе расположены рецепторы, участвующие в поддержании равновесия:

• слуховые;
• вестибулярные (эллиптический и сферический мешочек + 3-х полукруглых канала).

Восприимчивость рецепторов к ускорению:

• полукруглых каналов – к угловому;
• мешочков – к линейному.

Под воздействием различных причин рецепторы распадаются, выделяя отолиты, впоследствии попадающие в жидкость полукруглых каналов. Движения головы провоцируют отолитическое движение – причину вращательных ощущений, типичных для головокружения.

Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений

Консервативное лечение без употребления лекарственных препаратов включает в себя такие методики:

Метод Брандта-Дароффа.

Такое упражнение больной может выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для проведения данной методики больному необходимо сесть на центр кровати совершить несколько наклонов со стороны в стороны. Затем больной укалывается обратно горизонтальное положение и повторяет движения уже в лежачем положении.

Необходимо дать отдохнуть телу на протяжении минуты, затем повторить указанные упражнения Брандта Дароффа.

Методику для лечения заболевания повторяют на протяжении суток раза три. Длительность проведения процедуры определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия больного.

Маневр Семонта

Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста.

Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости.

Больной должен лежать пока не исчезнут все дискомфортные ощущения.

После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть. Такое упражнение повторяют 2 – 3 раза по одному разу в день.

В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты.

Маневр Эпли

Процедуру такого характера проводят только квалифицированные специалисты. Особенностью данного метода является то что процедура проводится с помощью плавных и медленных движений тела.

Больной изначально должен сидеть на кушетке, доктор берется обеими руками за голову и фиксирует голову поворачивая ее в сторону в таком же положении головы больного укладывают на спину. После этого тело человека переворачивают на бок, а потом медленно усаживают в исходное положение.

Данный метод немедикаментозного лечения очень эффективен и в большинстве случае повторение двух или трех сеансов может помочь полностью избавиться от патологического состояния.

Эффективность данного метода полностью зависит от того на сколько профессионален специалист проводящий данную процедуру.

Маневр Лемперта

Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния.

После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

Упражнение можно повторять несколько раз, но с условием выдерживания времени отдыха.

Хирургическая методика лечения заболевания

Оперативное вмешательство проводится в том случаи, если консервативная терапия заболевания не показала абсолютно никаких положительных результатов.

Такая методика лечения проводится очень редко и в достаточно исключительных случаях.

С этой целью проводятся такие методики оперативного вмешательства как:

• пломбирование просвета полукружного костного канала внутреннего уха отрывками из костной структуры, которую берут из другого участка скелета человеческого тела. Наиболее оптимальной для трансплантации является большеберцовая кость;
• селективное удаление нервных окончаний, которые иннервируют вестибулярные каналы внутреннего уха человека;
• тотальное удаление структур и губчатого вещества костного лабиринта;
• деструктивное разрушение структур лабиринта при помощи специально подобранных лазерных установок.

Абсолютно все методики оперативного вмешательства являются чрезвычайно травматичными для человека и поэтому их следует проводить только по специальным медицинским показаниям.

После проведения оперативного вмешательства больному в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений инфекционной природы.

Для профилактики дизентерии как побочного эффекта от антибиотиков пациенту в комплексе назначаются пробиотики.

Общие принципы лечебной физкультуры

Специальная гимнастика при головокружении является эффективным способом нормализации состояния

Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении должна начинаться максимально рано. Пациентам можно делать упражнения уже после первых признаков улучшения состояния. Лечебная физкультура показана во время лечения препаратами. Функция вестибулярного органа восстанавливается намного быстрее, если пациент постоянно его стимулирует различными движениями.

Упражнения должны быть максимально разнообразными, так как вестибулярный аппарат быстро адаптируется к нагрузке. Больному постоянно нужно усложнять задания, чтобы рецепторы аппарата равновесия постоянно были в тонусе. Это помогает быстрее восстановить нейронные связи между головным мозгом и слуховым органом.

Комплекс гимнастики должен быть адаптирован для больных вестибулопатиями. Подбор упражнений зависит от степени тяжести болезни. У многих пациентов аппарат равновесия сильно поврежден. Это увеличивает риск падений во время проведения занятий. Больным разрешается тренироваться с открытыми глазами, выполнять задания с поддержкой. Лежачим больным после инсульта проводят лечебную физкультуру (ЛФК) в постели, помогая им приподниматься, садиться.

Во время проведения упражнений для тренировки вестибулярного аппарата при головокружении следует исключать стрессовые ситуации, переутомление. Научно доказано, что тревожные, а также депрессивные состояния замедляют реабилитационные мероприятия. У больных с депрессией длительное время наблюдаются признаки вестибулопатий даже после продолжительного восстановительного периода.

Препараты для лечения головокружений

При назначении комплекса упражнений следует учитывать влияние лекарственных средств. Некоторые лекарства улучшают работу органа равновесия. К таким средствам относится Бетасерк, Танакан. Проводились исследования эффективности Танакана в условиях поликлиники на больных с первичными вестибулопатиями. Больные принимали препарат совместно с выполнением физических упражнений. У всех пациентов наблюдалась положительная динамика.

Препаратами, тормозящими восстановление вестибулярной функции, являются: нейролептики, седативные средства, транквилизаторы. Во время реабилитации вестибулопатий пациентам стараются отменить эти лекарства. На фоне прекращения приема нейротропных средств эффект от лечения намного выше.

В залах для занятий должны быть маты. Тренировать больных нужно в хорошо освещенных помещениях. Если пациент не может выполнить задание, то ему стараются помочь. Это снижает вероятность падения, особенно на начальном этапе лечения.

Показания к проведению гимнастики от головокружения:

• болезнь Меньера;
• вестибулопатии, вызванные остеохондрозом, инсультом, нарушением мозгового кровотока;
• доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
• вестибулярный нейронит;
• вестибулярная мигрень.