Ортез вместо гипса при переломе

Содержание:

Лечение

Зависит от вида выявленного нарушения. В 90% случаев патологическое состояние, вызвавшее отечность лодыжек, устраняют консервативным способом. Для этого применяют:

  1. Медикаментозное воздействие. Если у пациента опухли ноги в щиколотках, ему назначают мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), прием рутина — витамина, укрепляющего стенки вен. Если выявлены проблемы с активностью сердца — назначают прием Верошпирона или его аналогов. Когда первопричина отечности ног — воспаление суставов, пациенту показано введение Диклофенака, хондропротекторов (Глюкозамина, Хондроитина), гормональных средств.
  2. Массаж. Мануальное воздействие направлено на восстановление кровоснабжения нижних конечностей.
  3. Коррекцию питания. Следует исключить из рациона соленые, острые, кислые, жирные, жарены продукты и блюда, ограничить водный баланс. Категорически противопоказано употребление кофе и алкоголя.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Направлены на снижение отечности, восстановление подвижности, уменьшение болезненности, купирование воспаления.

Также необходимо отказаться от использования чрезмерно тесной, неудобной обуви; избегать чрезмерной нагрузки на голеностопные суставы.

В зависимости от характера выявленного нарушения, терапия проводится в отделении стационара или в амбулаторном режиме.

Как лечить варикозное расширение вен нижних конечностей мазями

Сегодня современные препараты могут удивить своей эффективностью и быстрым результатом, однако, без совета врача не стоит ничего предпринимать.

  • Антиварикозный крем для ног – расслабляет и снимает боль. Укрепляет стенки сосудов.
  • Гепарин – разжижает кровь, способствует снижению образования тромбов.
  • Лиотон 1000 – снимает отек, укрепляет стенки сосудов, но не убирает полностью варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение (стоимость Лиотона больше, чем у остальных кремов) таким способом все равное неполное.

Конечно же, проще всего пойти в аптеку и начать лечение самостоятельно, однако, не нужно тешить себя надеждами, что мазь или гель обеспечит вам надежное лечение и не вызовет осложнений. Обратитесь к врачу и не занимайтесь самообманом.

Как узнать, есть ли у меня потемнение кожных покровов, связанное с варикозным расширением вен?

Патологическое повышение венозного давления в ногах из-за варикозно расширенных вен приводит к разрушению части клеток крови и накоплению пигмента в коже. Изменение цвета кожных покровов сначала заметно в районе щиколоток или нижней трети голени.

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов)

Пигментация кожи (потемнение кожных покровов), без должного лечения прогрессирует, цвет изменяется с красноватого на желто-коричневый или красновато-коричневый. Далее кожа может стать болезненной, твердой и похожей на рубец по консистенции и текстуре. Данные изменения свидетельствуют о переходе трофических изменений в следующую стадию, липодерматосклероза. А следующей стадией трофических нарушений будет венозная трофическая язва. Данные метаморфозы могут занять как годы, так и несколько месяцев. Узнать с какими процессами связана гиперпигментация (потемнение) кожи достаточно просто. Достаточно посетить врача-флеболога и выполнить дуплексное ультразвуковое исследование венозных сосудов нижних конечностей.

Лечение при переломе лодыжки

Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.

Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.

В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе. Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек. Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.

Фото — извлечение металлоконструкции после перелома лодыжки

  • рентгенограмма ноги с установленной металлоконструкцией

  • проведение эпидуральной анестезии перед операцией

  • зав. отделением Павел Жаданпроводит обработку ноги

  • лазерный скальпель обеспечивает бескровный разрез

  • извлечение металлоконструкции после перелома

  • наложение косметического шва сминимальной травамтизацией тканей

Рентгеноанатомия

Рис. 5. Схема рентгенограмм костей голени (а — прямая проекция, б — боковая проекция): 1 — уплотнение костной ткани на месте бывшего эпифизарного хряща; 2 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 3 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 4 — межмыщелковое возвышение большеберцовой кости; 5 — бугристость большеберцовой кости; 6 — разрежение костной ткани в проекции переднего межмыщелкового поля; 7 — поперечные полосы уплотнения в области метафизов большеберцовой кости; 8— передний край большеберцовой кости; 9 — подколенная линия; 10 — гребешки большеберцовой и малоберцовой костей в местах прикрепления межкостной перепонки; 11 — гребешок на месте прикрепления большеберцовых мышц; 12 — лодыжки.

Рентгенологическое исследование костей Голени проводят, как правило, путем рентгенографии (см.) в двух типичных проекциях — прямой и боковой. Рентгенография позволяет судить о контурах скелета Г., определить отделы ее костей (диафизы, эпифизы) и их структуру (рис. 5). В диафизах на снимке четко дифференцируются собственно диафизарная часть с костномозговой полостью, заключенной в компактную костную ткань, и метафизы, построенные из губчатой кости, одетой хорошо выраженным компактным (корковым) слоем. До завершения роста скелета отчетливо видна граница между метафизом и эпифизом — полоска просветления на месте метафизарного хряща. По мере его окостенения зона просветления суживается и, наконец, исчезает, так что четкая граница между эпифизом и метафизарной частью диафиза перестает определяться или же на месте бывшего просветления остается полоса уплотнения губчатой ткани. В эпифизах снимок обнаруживает более ячеистое по сравнению с метафизом строение губчатого вещества кости и меньшую толщину компактного слоя. У детей в зависимости от возраста эпифизы костей Г. либо не видны на рентгенограмме, либо выявляются лишь ядра окостенения в них. У новорожденного только в проксимальном эпифизе tibiae, вблизи от суставной поверхности, имеется ядро окостенения, со временем образующее мыщелки и межмыщелковое возвышение. На 13— 15-м году жизни возникает второе (добавочное) ядро вблизи метафиза. Разрастаясь, оба ядра сливаются, образуют бугристость большеберцовой кости; полное окостенение проксимального эпифиза и сращение его с диафизом происходит в возрасте 20—24 лет. В дистальном эпифизе tibiae ядро окостенения обнаруживается на 2-м году жизни, полное окостенение и сращение с диафизом наступает в возрасте около 18 лет. В дистальном эпифизе малоберцовой кости окостенение начинается на 2-м, в проксимальном — на 4-м году жизни; между 20-м и 24-м годами оба эпифиза сливаются с диафизом. У девушек процессы окостенения завершаются раньше, чем у юношей.

На прямом снимке Г. у некоторых лиц обнаруживают как бы участок разрежения кости под межмыщелковым возвышением, который может быть ошибочно принят за очаг патологического процесса, хотя в действительности он связан с уменьшением общей толщины эпифиза за счет переднего и заднего межмыщелковых полей. Трехгранный диафиз fibulae иногда слегка скручен в виде спирали, так что толщина его компактного слоя на снимке представляется неравномерной, напоминая картину остеопериостита. Канал питающей артерии большеберцовой кости (a. nutricia) дает на боковом снимке изображение косо идущей щели в компактном слое задней поверхности диафиза, иногда симулируя трещину кости. Некоторые индивидуальные особенности — большая толщина переднего края большеберцовой кости, значительно выраженные костные гребешки в местах прикрепления межкостной перепонки, мышц, сухожилий — могут быть приняты за периостальные наслоения.

Эпидемиология

Несколько крупных исследований показали, что с 1960-х годов частота переломов лодыжек увеличилась

Заболеваемость наиболее высока у пожилых женщин старше 65 лет, но, что важно, переломы голеностопного сустава не считаются переломами из-за хрупкости. Что касается типа переломов, наиболее распространены изолированные переломы лодыжек (две трети переломов); бималлеолярные переломы встречаются примерно у 25% пациентов, а трималлеолярные переломы — у 5-10%

Открытые переломы встречаются редко и составляют 2% всех переломов лодыжек. У детей переломы голеностопного сустава встречаются примерно у 1 на 1000 в год.

Строение

Щиколотка – это не самостоятельный сустав, а часть голеностопа, которая участвует в распределении нагрузки тела на нижнюю конечность.

Поскольку основной вес при передвижении ложится на ноги, без лодыжки было бы невозможно изменять направление движения стопы и совершать повороты. Анатомия голеностопного сустава поможет получить представление о том, как работает опорно-двигательная система на данном участке тела.

В месте соединения таранной кости с малоберцовой и большеберцовой локализуется лодыжка. Таранная кость – это самый крупный фрагмент нижней части ноги. Сверху на ней имеется блоковый выступ.

Щиколотка (лодыжка) находится с двух сторон каждой ноги. Костные выросты в боковых отделах голеностопа условно можно разделить на внутренний, который является продолжением большеберцовой кости, и наружный, завершающий малоберцовую. Амортизацию при движении обеспечивает гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность костного сочленения с двух сторон.

Чтобы костные структуры удерживались между собою, их подвижность ограничена связками голеностопа:

  • межкостной, тянущейся по всей длине голени;
  • задней нижней, препятствующей проворачиванию голени во внутреннюю сторону;
  • передней нижней малоберцовой, которая удерживает ступню от наружного выворота;
  • поперечной, позволяющей фиксировать стопу в анатомически правильном положении.

Выполнение функций голеностопного сустава было бы невозможным без мышечных тканей, которыми он окружен. Каждый мускул крепится к определенной точке на стопе и имеет собственное назначение. К лодыжке подведены мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание не только сустава, но и пальцев стопы, а также пронаторы, обеспечивающие вращательные движения.

Когда при переломе лодыжки требуется операция?

В случае, когда имеется смещение отломков, как правило (при отсутствии противопоказаний), необходимо оперативное лечение – точное сопоставление отломков и фиксация их специальными имплантами.

Когда и как часто нужны контрольные осмотры у доктора?

На регулярность дальнейших посещений врача после перелома влияет, конечно же, характер повреждения, метод проводимого лечения, наличие или отсутствие осложнений. В основном, при простых переломах одной лодыжки без смещения, после получения экстренной помощи человеку необходим осмотр у травматолога-ортопеда на следующий день, а затем – после спадения отека для смены лонгеты на циркулярную гипсовую повязку.

Как уберечься от переломов лодыжек?

Переломы лодыжек предотвратить очень сложно. Ведь подобные травмы костей случаются неожиданно и спрогнозировать их невозможно. Основными рекомендациями могут быть следующие:

  • занимаясь спортом, надевать специальную обувь, предотвращающую травмы голеностопных суставов;
  • преодолевая трудные участки дороги и всевозможные препятствия, необходимо быть внимательными и следить за тем, что находится у Вас под ногами;
  • в зимнее время при гололеде следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью, избегать опасных скользких поверхностей.

Что делать, если вы подвернули лодыжку и она опухла?

При ушибах, растяжениях, а иногда и переломах сильная боль и отечность порой появляются не сразу, а только через несколько часов или даже дней после травмирования. Из-за этого пациенты зачастую не связывают появление острой боли с небольшой травмой, произошедшей несколько дней назад. Если опухла лодыжка с внешней стороны, есть царапины или синяки, то болезненность практически всегда вызвана именно травмой. При различных повреждениях костей и суставов необходима помощь врача, требуется проведение рентгеновского исследования. Перед обращением в медучреждение допустима самопомощь для облегчения состояния.Что делать, если опухла нога после ушиба лодыжки:

  • снять обувь и носки;
  • приложить лед к пораженной области;
  • обеспечить ноге покой;
  • принять обезболивающее.

Нельзя самостоятельно ощупывать, сдавливать или пытаться «вправить» пораженный сустав. Все манипуляции – от давящей повязки до наложения гипса – может выполнять только врач, изучивший рентгеновские снимки.

Методы лечения

Блокада голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции

Подробнее >>>

Блокада голеностопного сустава

Пункция голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без
боли и операции
Подробнее >>>

Пункция голеностопного сустава

Фонофорез
Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >>>

Фонофорез

УЗИ голеностопного сустава
цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >>>

УЗИ голеностопного сустава

Приём травматолога-ортопеда
2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >>>

Приём травматолога-ортопеда

Лечебная физкультура (ЛФК)
В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >>>

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лекарственная терапия
Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >>>

Лекарственная терапия

Ортезирование
Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >>>

Ортезирование

Библиотека пациента
Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >>>

Библиотека пациента

К какому врачу обращаться при боли в области лодыжки?

Для получения медицинской помощи следует обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осмотрит конечность, опросит вас и назначит необходимые диагностические процедуры. Это могут быть:

  • лабораторные анализы (кровь, моча);
  • рентген;
  • УЗИ сустава;
  • МРТ, КТ;
  • суставная пункция;
  • и другие исследования.

Качественные снимки позволят обнаружить вызванные травмой повреждения тканей, изменение ширины вен, деформацию сустава и другие патологические изменения при подвороте щиколотки и ее последующем опухании.Лабораторные анализы необходимы для выявления:

  • признаков воспаления;
  • возбудителей инфекции;
  • критически высокого уровня мочевины в крови.

Лечебный план разрабатывается в соответствии с поставленным диагнозом. Основные методы оказания помощи при большинстве болезней суставов схожи. Все услуги и цены указаны на сайте. Как правило, назначаются:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • ЛФК и массаж;
  • лечебная диета.

Практически всегда при болезненности в лодыжках применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие и хондропротекторы. Физиотерапия помогает снять отек и болезненность, устранить воспаление и ускорить восстановление тканей.

Чтобы боль в ноге больше не возвращалась, после улучшения состояния необходимо:

  1. заниматься лечебной гимнастикой;
  2. придерживаться принципов здорового питания;
  3. выбирать удобную обувь;
  4. стараться избегать переохлаждения.

Голень —

Голень — часть ноги от колена до пятки, состоит из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка. Большая и малая берцовые кости снизу заканчиваются двумя отростками: внутренней и наружной лодыжкой, где соединены связками.

Вверху эти кости сочленяются, по всей длине соединены перепонкой. В составе голени различают переднюю и заднюю области, граница между которыми снаружи проходит от заднего края головки малоберцовой кости к заднему краю наружной лодыжки, а внутри — по внутреннему краю большеберцовой кости. Спереди и сзади костей голени прикреплены мышцы, которые делятся на 3 группы: передние, разгибающие стопы и пальцы ног; наружные, сгибающие стопу, а также отводящие и вращающие её кнаружи; и задние мышцы (икроножные), сгибающие пальцы и стопу. Для защиты голеней носят специальный элемент одежды — гетры.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Голени:

Рентген голени

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Голени или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Голени на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Г»:

Голова
Глаз
Глотка
Горло
Грудь
Грудная клетка
Головка полового члена
Гипофиз
Головной мозг
Гипоталамус (подбугорье)
Гортань
Голосовой аппарат
Голосовая складка
Голосовая щель
Голосовой отросток
Гортанный желудочек
Гены
Группа крови
Гемоглобин
Грудина
Грудные позвонки
Голеностопный сустав
Голеностоп
Глазница
Глазное яблоко
Глазное дно
Гормоны
Гормоны роста (соматотропин)
Грудная часть аорты
Грудной проток
Глазной нерв
Глазодвигательный нерв (III)
Грудино-ключичный сустав
Глубокие мышцы шеи
Губы

О переломе лодыжки

Перелом лодыжки, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата. У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.

Видео — перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.

Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «травматической эпидемии».

Варикозное расширение вен нижних конечностей – лечение в домашних условиях

Как же неприятно варикозное расширение вен нижних конечностей! Лечение народными средствами используют наши бабушки по сей день, и, зная действие лечебных трав, можно снять симптомы и укрепить стенки сосудов. Но не обольщайтесь – серьезно варикозное расширение вен нижних конечностей, лечение, цена, результаты – все взаимосвязано.

  • Конский каштан. Засушенные цветки (50 г) заливаем водкой (500 мл). Даем настояться 20 -21 день и принимает внутрь, до приема пищи, по 25-30 капель 2 раза в день.
  • Мазь из чеснока. Делаем кашицу из чеснока и сливочного масла. Втираем перед сном.
  • Яблочный уксус. 2 ч.л.  разводим в 200 мл воды. Принимаем перед приемом пищи. У этого средства хорошие отзывы.

Важно знать, что варикозное расширение вен нижних конечностей (цены, фото, результаты есть в сети) не убрать окончательно травками

Функции

Голеностоп участвует в распределении весовой нагрузки, поступающей на тело и нижние конечности, формирует правильный центр тяжести. Данный сустав является единственным в теле человека, который может проворачиваться на 60-90°, поскольку ни одно из сочленений не способно сгибаться аналогичным образом.

Благодаря голеностопу человек может совершать различные типы движений:

  • разгибание и сгибание;
  • околоосевые повороты стопой;
  • проворачивание ноги внутрь и наружу.

Размашистая амплитуда движений позволяет выполнять суставу множество функций.

Так, например, без щиколотки было бы невозможно:

  • пребывать в вертикальном положении;
  • избегать воздействия силы удара за при ходьбе;
  • совершать резкие движения без травм, бегать, прыгать.

Благодаря голеностопному суставу все движения при спуске или подъеме происходят плавно, без рывков. Любое травмирование сочленения из связок и сухожилий на уровне лодыжки приводит к потере подвижности стопы.

Вероятность рецидива

Рецидив при гигроме – частое явление, ведь медицина пока не установила первичную причину разрушения соединительных тканей сустава, их воспалений и разрывов. А ведь чтобы окончательно излечить пациента от недуга, бороться необходимо именно с первичной причиной. Медики советуют тщательно следить за состоянием прооперированной щиколотки после удаления опухоли, ведь она может вновь образоваться.

При сильных физических нагрузках, особенно в период восстановления, может произойти повторный разрыв суставной оболочки и излияние жидкости. Чтобы снизить риск повторного появления шишек, следует избегать действий, которые могут их вызывать.

Первоочередное действие после первых восстановительных процедур – подбор специальных поддерживающих повязок на голеностоп. Они продаются в спортивных или медицинских магазинах. Чтобы избежать повторных воспалений, следует регулярно проходить профилактический осмотр у хирурга (1-2 раза в полугодие). Не стоит носить тесную обувь, которая при неудачном шаге может врезаться в сустав и привести к повреждению тканей.

Когда болит косточка сбоку на щиколотке ноги с внешней стороны или с внутренней, это свидетельствует о патологических нарушениях, которые возникают по той или иной причине. Иногда образуются шишки или наросты, что говорит о возможном смещении таранной косточки (главная кость щиколотки).

Болевой синдром доставляет человеку не только дискомфорт, но и может привести к образованию более серьезных заболеваний. Или быть симптомом болезни.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — что это такое?

Варикозное расширение вен нижних конечностей – что это такое? Почему оно появляется внезапно и так быстро прогрессирует? На сегодняшний день оно считается распространенным заболеванием, при котором наблюдается аномальное увеличение вен, которые видны через кожу и напоминают синие или фиолетовые узлы. Варикозное расширение вен – это патология, котоая может возникнуть в любой части тела, но чаще встречается на ногах.

Так появляются варикозно расширенные вены на ногах

Ниже приведены наиболее распространенные признаки болезни. Тем не менее, каждый человек может замечать лишь некоторые из них.

Двухлодыжечный перелом.

К этой группе относится как перелом наружной и внутренней лодыжек так и функционально двухлодыжечный перелом — перелом наружной лодыжки и разрыв дельтовидной связки. В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Часто используется комбинация из нейтрализующих, мостовидных, противососкальзывающих пластин, компрессирующих винтов.

Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи компрессирующего винта и нейтрализующей пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости, остеосинтез перелома внутренней лодыжки двумя компрессирующими винтами.

При повреждении дистального межберцового синдесмоза, которое часто имеет место при надсиндесмозных (высоких) переломах малоберцовой кости, показана установка позиционного винта на срок 8-12 недель с полным исключением осевой нагрузки.

При лечении функционального двухлодыжечного перелома нет необходимости выполнять шов дельтовидной связки если она не мешает репозиции, то есть при удовлетворительном положении таранной кости. При её подворачивании в полость сустава устранить подвывих закрыто невозможно, по этой причине выполняется доступ к внутренней лодыжке, устранение блока сустава и шов дельтовидной связки.

Собственные мышцы и сухожилия стопы

Короткий сгибатель пальцев (FDB)

Мышца начинается от внутреннего (медиального) отростка пяточной кости и центрального отдела подошвенной фасции. Прикрепляется она ко всем 4-м малым пальцам стопы. На уровне ПФС каждое сухожилие мышцы разделается на 2 пучка, каждый из которых огибает сухожилие длинного сгибателя пальца и прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) средних фаланг пальцев в ПМФС. При продолжении сокращения мышцы происходит сгибание проксимальных фаланг в ПФС.

Червеобразные мышцы

Это 4 небольшие мышцы, начинающиеся от 4 сухожилий сгибателей на стопе. Сухожилие каждой червеобразной мышцы прикрепляется к сухожильному растяжению длинных разгибателей на тыльной поверхности проксимальных фаланг пальцев. Сокращение червеобразных мышц приводит к разгибанию пальцев в ПМФС и ДМФС. Поскольку сухожилия располагаются ниже точки вращения ПФС, они также осуществляют сгибание в этих суставах.

Межкостные мышцы

Межкостные мышцы стопы разделяются на тыльные и подошвенные.

4 тыльные межкостные мышцы начинаются от проксимальных половин боковых поверхностей плюсневых костей. Их сухожилия прикрепляются к основаниям проксимальных фаланг 2, 3 и 4 пальцев и к апоневрозу сухожилий длинного разгибателя пальцев (не к сухожильному растяжению разгибателей).

Тыльные межкостные мышцы осуществляют разведение (отведение) и вместе с подошвенными межкостными мышцами участвуют в сгибании пальцев в ПФС.

3 подошвенные межкостные мышцы начинаются от 3-5 плюсневых костей, они осуществляют смыкание (приведение) пальцев.

Вместе тыльные и подошвенные межкостные мышцы стабилизируют малые пальцы стопы. Также они участвуют в поддержании переднего свода стопы и в небольшой степени – в поддержании медиального и латерального продольных ее сводов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector