Главный женский анализ

Показания и противопоказания к применению метода

• Наличие
  инфекционно-воспалительного процесса
  урогенитального тракта у женщин
  репродуктивного возраста вне беременности,
  вызванного изменением количественного
  и качественного состава условно-патогенной
  биоты;
• Профилактическое
  обследование женщин на урогенитальные
  инфекции, ассоциированные с
  условно-патогенной биотой.

Способ
позволяет в короткие сроки объективно:

1. Оценить
   качественный и количественный состав
   биоты;
2. Дифференцировать
   состояния физиологического равновесия
   и дисбаланса;
3. Оптимизировать
   и индивидуализировать лекарственную
   терапию;
4. Проводить
   мониторинг эффективности терапии;
5. Определять
   критерии излеченности и прогноз
   заболевания;
6. Осуществлять
   контроль качества получения биопробы.

С
помощью данного метода определяются
следующие показатели:

1. контроль
   взятия материала;
2. общая
   бактериальная масса;
3. количество
   нормобиоты (Lactobacterium spp,);
4. количество
   условно-патогенной биоты — факультативные
   аэробы (Enterobacteraceae, Streptococcus spp и Staphylococcus
   spp), анаэробы (Qardnerella vaginalis /Prevotella bivia/
   Porphyromonas spp; Atopobium vaginae; Eubacterium spp; Sneathia
   spp/Leptotrihia spp/Fusobacterium spp; Megasphera spp/Veilonella
   spp/Dialister spp; Lachnobacterium spp/Clostridium spp; Mobiluncus
   spp/Corynebacterium spp; Peptostreptococcus spp); Mycoplasma
   hominis, Ureaplasma urealiticum; Candida albicans.

Лечение патогенной флоры

При появлении симптомов какого-либо заболевания половых органов специалист обязательно обнаруживает кокки в мазке у женщины, лечение должно быть направлено на быстрое и полное уничтожение возбудителей и предотвращение прогрессирования болезни.

Чаще всего используются следующие препараты:

1. Метронидазол — антибактериальное средство, оказывающее выраженное терапевтическое воздействие на разные виды возбудителей. При легкой степени поражения справляется с симптоматикой за 10 дней. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме, в виде вагинальных суппозиториев. Обычно назначаются свечи и таблетки.
2. Клотримазол — эффективный препарат для быстрого лечения гонореи, трихомониаза, хламидиоза, кандидоза. Доступен в пероральных и вагинальных таблетках, используется на протяжении недели.
3. Пимафуцин — суппозитории вагинальные, назначаемые при обнаружении большого количества грибков. Обладают выраженным терапевтическим свойством, справляются с болезнью за 10 дней.
4. Гексикон — местное антибактериальное средство в виде свечей. Назначается при обнаружении кокковой микрофлоры. Безопасно в период лактации и беременности. Курс обычно составляет 10 дней.
5. Тержинан — вагинальные таблетки с антибактериальными свойствами. Оказывают лечебное действие при обнаружении различных микроорганизмов, безопасны для беременных женщин.
6. Ципрофлоксацин — таблетки из группы антибиотиков, часто назначаемые при выявлении гонореи. Длительность курса и дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности состояния.

В каждом случае гинеколог подбирает препараты отдельно, учитывая симптоматику и сопутствующие отклонения.

Симптомы туберкулеза у человека

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса.

Клинические признаки проявляются далеко не сразу, а только когда возбудитель болезни проник в ток крови или поразил большую часть легких. Вначале симптомы туберкулеза слабовыраженные, но по мере прогрессирования болезни, они становятся более выраженными. Основными признаками в острый период считаются следующие симптомы:

• кашель с выделением мокроты, который длится более 3-х недель;
• примесь в крови в мокроте;
• повышение температуры до субфебрильной;
• снижение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• резкие смены настроения;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности.

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез

Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания:

• Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты
• Кровохарканье, легочное кровотечение
• Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании

Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель):

• Гипертермия;
• повышенная потливость, особенно ночная
• Слабость, повышенная утомляемость
• Снижение веса

Симптомы и первые признаки туберкулеза внелегочной формы

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от локализации болезни и пораженного органа:

1. Туберкулез органов пищеварения – характеризуется периодическим нарушением стула, вздутием живота, болью в области кишечника, примесью крови в кале, высокой температурой тела до 40 градусов.
2. Туберкулез костей. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани.
3. Туберкулез ЦНС. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный менингит, также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр.
4. Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.
5. Туберкулезный менингит. Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, сонливости, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается кома.
6. Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Когда нужно сдавать мазок на флору

Мазок на определение флоры — самое распространенный гинекологический анализ. Взятие такого мазка проводится при профилактических осмотрах, при планировании беременности и при наличии таких симптомов, как:

• Жжение, зуд в области гениталий;
• Боли или чувство дискомфорта внизу живота;
• Изменение характера выделений из влагалища.

Для того чтобы результаты анализа были наиболее точными, женщине перед взятием мазка в течение одного или двух дней нужно соблюдать ряд правил. К ним относятся:

• Не вести половую жизнь в этот период;
• Не пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами;
• Не проводить спринцеваний.

Примерно за два или три часа перед взятием мазка не рекомендуется мочиться. Исследование не проводится во время менструации, так как его результаты при этом не будут достоверными.

Надо ли лечиться?

Для устранения патогенных инфекций может понадобиться мощная антибиотикотерапия. В качестве препаратов выбора обычно используются Клиндамицин, Ампициллин, Далацин, Тержинан, Тинидизол, Бетадин, Клион, Трихопол, Метронидазол, Наксоджин.

Для восстановления влагалищной микрофлоры назначают эубиотические средства:

• Бифидумбактерин в суппозиториях (по 1 свечке дважды в сутки от 5 до 10 дней);
• Лактобактерин (вагинально по 5-6 доз, предварительно разведенных кипяченой водой) раз в сутки, до 10 дней;
• Вагилак по 1 капс. (вводить во влагалище 2 р. в день 7-10 суток);
• Симбитер (интравагинально, содержимое емкости разбавить кипяченой водой в соотношении 1 к 2).

Для повышения иммунной защиты назначают витаминные комплексы.

Из народных методов можно использовать ванны с отваром коры дуба, прополисной настойкой, спринцевания отварами ромашки, дубовой коры, цветков календулы, марлевые тампоны, пропитанные соком алоэ, облепиховым либо оливковым маслом.

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

• Эпителий. Это отмершие эпителиальные клетки покрывающих органы тканей, в частности влагалища и шейки матки. В норме его должно быть немного. Если в исследуемом образце биоматериала много, значит, в организме протекает воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин со сбоями в гормональном фоне, при избытке тестостерона и недостатке эстрогена. Это не менее опасный симптом, приводящий к раннему старению организма и снижению половой функции.
• Лейкоциты. Это особенные клетки — защитники от инфекций, вырабатываемые благодаря иммунной системе. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют белыми кровяными тельцами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления — увеличение числа лейкоцитов.
• Эритроциты. Эритроцитные клетки входят в состав крови — это они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их очень много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой оболочки влагалища.
• Слизь. Это вязкое вещество выделяют железы влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. А это значит, что слизь должна обязательно входить в состав мазка на чистоту влагалища. Если слизь обнаружена в мочеиспускательном канале, то это первый признак инфицирования мочевыводящих путей.
• Атипичные клетки. Это клетки, отличающиеся по строению от нормальных. В норме их вообще не должно быть — они являются знаком предракового состояния.
• Гарднереллы. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, что означает их безвредность до определенного момента. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак иммунной системы. При некоторых обстоятельствах, например, при ослаблении иммунитета или инфицировании другими патогенами, число гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднереллезу, который редко протекает в одиночестве. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве — норма. А вот увеличение числа гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
• Ключевые клетки. Так называют клетки эпителия, которые склеиваются друг с другом микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
• Кокки. Бактерии шарообразной формы, имеющие патогенный (гонококк) или условно-патогенный (стафилококк) характер. В случае обнаружения кокков патогенов необходимо очень серьезное лечение.
• Кандида. Этот грибок может быть обнаружен в небольшом количестве даже у здоровых женщин. Если кандид больше, чем лактобактерий, то начинается кандидоз или, как называют эту болезнь, «молочница». Так бывает при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
• Трихомонада. Эту бактерию — возбудителя опасного заболевания трихомониаза, не всегда можно обнаружить при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за её способности изменять форму. Для подтверждения её присутствия проводится дополнительный анализ — бактериальный посев (бакпосев). Но если она обнаружена, лечения не избежать.
• Палочки Дондрейна — лактобациллы. Главные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье половой системы. Их присутствие в мазке на чистоту влагалища строго обязательно. 

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни. Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает

Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

В каких случаях необходимо сдавать гинекологический мазок?

Чтобы избавить женщин от напрасных переживаний, сразу же дадим ответ на вопрос, что это такое — лактоморфотипы в мазке. Их еще называют палочками Додерлейна, лактобациллами. Это «хорошие» бактерии — представители нормальной влагалищной микрофлоры половозрелой представительницы женского пола. Они обязательно должны присутствовать во влагалище, так как выполняют ответственную миссию –  питаются гликогеном и превращают его в молочную кислоту. Это формирует во влагалище среду с рН 3,8-4,5, в которой не могут выживать болезнетворные и «процветать» условно-патогенные бактерии.

Понятно, что снижение количества лакобацилл открывает широкий простор для «деятельности» патогенных микроорганизмов. Обычно их место занимают кокки, лейкоциты, гардинеллы, сапрофиты, трихомонады, хламидии и прочие «нехорошие» обитатели. Соскоб со слизистой влагалища и определение количества лактоморфотипов помогают обнаружить воспалительный процесс и инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Чтобы расшифровать результат мазка, надо знать, что скрывается за латинскими буквами, которые написаны на бланке. Они указывают, из какого именно места был взят соскоб. Так, литера V обозначает, что его взяли из влагалища, U – из мочеиспускательного канала, С – из шейки матки. В полости уретры и шейке матки лактоморфотипов быть не должно, то есть должен стоять прочерк либо запись «н/о» («не обнаружено»).

Если врач-диагност написал, что в мазке на флору обнаружены лактоморфотипы в большом количестве, то имеется в виду, что их число составляет не меньше 104 КОЕ на мл.

Мазок на обследование флоры является самым распространенным анализом. Берется этот соскоб во время регулярных осмотров для профилактики, перед планированием беременности или в случае появления определенных ощущений. К таким симптомам относятся:

• зуд или жжение в гениталиях;
• болезненные ощущения или дискомфорт в нижней части живота;
• изменения в консистенции, запахе или цвете влагалищных выделений.

С целью получения наиболее точного результата, за несколько дней до забора образца женщине необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

• необходимо воздержаться от интимной близости;
• не применять вагинальные свечи, таблетки и крема;
• отказаться от спринцевания.

Влагалище новорожденной девочки является стерильным. Но спустя пару дней оно будет заселено определенными микроорганизмами, такими как: стрептококковые, стафилококковые, дифтероиды и тд. На этом этапе кислотно-щелочной баланс (рН) относят к нейтральному показателю.

Во время полового созревания происходит гормональный всплеск. Благодаря действию эстрогена толщина влагалищного эпителия увеличивается. Непосредственно в клетках ткани происходит накопление гликогена.

Соответственно происходит изменения и в микрофлоре, потому в этой среде становятся доминирующими палочки Додерлейна. Сюда относятся лактоморфотипы и лактобациллы.

Накопленный гликоген в тканях является для них питательной средой. Воздействуя на гликоген такие микроорганизмы преобразовывают его в молочную кислоту. В свою очередь, она способствует созданию кислого уровня рН во влагалище, это состояние становится губительно средой для большинства бактерий.

Какие симптомы должны насторожить?

Мазок на установление и изучение флоры является самым распространенным гинекологическим анализом. Взятие этого биоматериала проводят в рамках профилактических осмотров, во время планирования беременности и в случае наличия следующих симптомов:

• Появление жжения и зуда в области гениталий.
• Возникновение болей или чувства дискомфорта внизу живота.
• Изменение в характере выделений, продуцируемых влагалищем.

Чтобы результат анализа был наиболее точным, женщине перед забором мазка в течение одних или двух суток нужно обязательно соблюдать ряд правил, к которым относят следующие рекомендации:

• Не осуществлять половую жизнь в данный период.
• Не использовать вагинальные свечи, таблетки и кремы.
• Не проводить никаких спринцеваний.

Приблизительно за три часа перед забором мазка не рекомендуют мочиться. Стоит также сказать о том, что такое исследование не проводят во время менструаций, так как результаты на фоне этого не будут достоверными.

Бациллы — что это

Для полноценной жизни необходимо иметь крепкое здоровье. Регулярные занятия спортом, полезные продукты, все это повышает иммунитет. Именно тогда человек может свободно взаимодействовать с окружающим миром и живущими в нем, бактериями, вирусами, микробами и другими микроорганизмами. В настоящее время науке известно около 3000 видов микроорганизмов. Сегодня речь пойдет о бактериях, которые называют бациллами.

Бациллы — это бактерии палочкообразного вида, участвующие в спорообразовании. Они образуют внутриклеточные споры, которые нужны для размножения и сохранения вида в неблагоприятных условиях. Бациллы и другие бактерии являются сапрофитами, которые живут в почве. Сапрофиты – это организмы, которые питаются остатками растений и животных и участвуют в процессе превращения органических веществ в неорганические.

Анаэробы и аэробы – это две формы существования микроорганизмов на планете Земля. Первые – это микроорганизмы, живущие и функционирующие в среде, которая не содержит свободный кислород. Такой вид микроорганизмов называется анаэробным. Вторые – это микроорганизмы, которым необходим свободный кислород для жизнедеятельности.

При крепком иммунитете болезнетворные бактерии для человека не опасны, но если иммунитет ослаблен, появляются признаки инфекции и интоксикации организма. Такое состояние требует более тщательного изучения с помощью лабораторных анализов.

Какие нормы мазка на флору?

Ниже представлены нормы для мазка на флору для девушек старше 14 лет и женщин до 45-50 лет. У девочек до 14 лет и у женщин после наступления менопаузы нормы мазка другие.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

• плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
• единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
• клетки промежуточного слоя — единичные;
• «ложноключевые» клетки – редко;
• общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
• слизь – в небольшом количестве;
• среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

• Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
• Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
• Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
• «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
• Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
• Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
• Гонококков – возбудителей гонореи.
• Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
• Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

хламидии

Четыре степени чистоты вагинальной слизистой

В результатах мазка указывается степень чистоты, к примеру II или III. Дело в том, что все анализы делятся по степени чистоты обнаруженной флоры на четыре категории:

• первая – кислая реакция, лактобациллы и небольшое количество эпителия (слущенных клеток слизистой). Это идеальное состояние, которое редко встречается у пациенток, живущих половой жизнью;
• вторая – типичная картина для здоровой женщины. Критерии – слабокислая среда, небольшое количество лактобацилл, незначительная кокковая флора, единичные клетки эпителия;
• третья – нейтральная среда, большое количество кокков и до 40 лейкоцитов в поле зрения. Такой результат свидетельствует о воспалительных процессах;
• четвертая – щелочная реакция, палочки Додерлейна отсутствуют, много кокков, бактероидов, кишечных палочек, огромное количество лейкоцитов. Могут обнаруживаться возбудители половых инфекций. Такие результаты требуют дообследования и лечения.

По окончанию лечения женщина должна записаться на прием к гинекологу и  сдать мазок повторно. Если медикаментозная терапия была подобрана успешно, показатели должны улучшиться. Однако при запущенных формах воспалительных процессов для достижения результата потребуется длительное лечение.