Коронарография. что такое катетеризация сердца?

Подготовка к кардиографии сосудов

В медицинском центре «Мать и Дитя» чрезкожному коронарному вмешательству предшествует специальная подготовка. Врач объясняет пациенту суть предстоящей манипуляции, после чего пациент дает письменное добровольное информированное согласие на кардиографию сосудов и начинает готовиться к процедуре:

• За пару недель до исследования необходимо: сдать ОАК, ОАМ, пройти ЭКГ и кардио-УЗИ, определить время свертываемости крови, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Специалист может дополнительно назначить велоэргометрию или нагрузочную пробу на беговой дорожке (тредмил-тест).
• За неделю или накануне манипуляции врач может отменить прием некоторых препаратов или заменить их другими.
• Пациент может быть госпитализирован, тогда ему необходимо принести с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, пасту и т.д. Если же кардиография сосудов проводится в условиях диагностического центра, пациент может вернуться домой в день манипуляции
• Процедуру проводят натощак (прием пищи и воды прекращают за 6 часов до кардиоангиографии).
• Перед входом в рентгеновскую операционную пациент оставляет все, что может помешать проведению кардиографии у медицинской сестры.
• Само оперативное вмешательство предполагает одноразовую одежду.

Возможности 64 МСКТ в диагностике

64 МСКТ используется в диагностике сердечно-сосудистой системы при :
1. ()
2. Заболеваниях аорты (коарктации, аневризмы, диссекции и т. д.)
3. Поражении периферических артерий (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклероз сонных артерий и т. д.)
4. Миокардитах
5. Перикардитах
6. Инфекционных эндокардитах
7. Тромбоэмболии легочной артерии
8. Врожденных аномалиях развития сердечно-сосудистой системы
9. Приобретенных пороках сердца (к примеру, кальциноз аортального клапана с развитием стеноза или недостаточности и т. д.)
10. Аритмиях.

Рис.1. 3-D реконструкция коронарных артерий при МСКТ. Визуализируются ствол ЛКА, ПМЖА, ПКА по всей длине.

I. Коронарные артерии сердца.

Рис.2. МСКТ сердца. Аневризма в области верхушки левого желудочка (стрелка), кальциноз коронарных артерий.

Рис.3. МСКТ сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки при остром инфаркте миокарда (стрелка).

Рис.4. 3-D реконструкция у пациента после АКШ и ЧТКА со стентированием.Рисунок слева: стрелками отмечены аорто — коронарные шунты. Рисунок справа: стеноз проксимального сегмента коронарной артерии и ниже — функционирующий стент.

Рис.5. КАГ (E, F) и МСКТ коронарных артерий( A, B, C, D). Гемодинамически значимый стеноз ПКА (стрелки).

II. Экстра- и интракраниальные сосуды.

Рис.6-7. Диагностированная аневризма артерии при МСКТ интракраниальных артерий (стрелки).

Рис.8. МСКТ 3-D реконструкция сонных артерий. Стеноз левой внутренней сонной артерии (стрелка).

III Дуга аорты, грудная и брюшная аорта.

Рис.9. МСКТ у пациента с коарктацией аорты (А,В) (стрелка). Аортография (С,D). Контроль за эффективностью эндоскопического лечения, последующее наблюдение(E,F).

Рис.10. МСКТ у пациента с коарктацией аорты .

Рис.11. Аномалия развития, двойная дуга аорты (стрелки).

Рис.12. МСКТ у пациента с вазоренальной артериальной гипертензией. Стеноз правой почечной артерии (стрелка).

Рис.13-14. МСКТ 3-D реконструкция брюшной аорты и периферических артерий. Справа: стеноз верхней мезентериальной артерии (стрелка). Слева: окклюзия правой подвздошной артерии (стрелка).

IV. Периферические артерии верхних и нижних конечностей.

Рис.15-16. 3-D реконструкция периферических артерий при МСКТ. Окклюзия левой подколенной артерии (стрелка). Множественные атеросклеротические поражения, правой бедренной и правой подколенной артерии.

V. МСКТ сердца.

Рис.17. Аномалия развития коронарных артерий. ЛКА берет начало от ПКА (стрелка).

Рис.18-19. МСКТ. Артальный клапан (слева), митральный и аортальный клапаны (справа). Норма.

Рис.20-21. Слева — бикуспидальный аортальный клапан (стрелка). Справа-кальцинированный бикуспидальный аортальный клапан (стрелка).

Рис.22-23. Кальциноз аортального клапана (стрелка). Справа протез аортального клапана.

Рис.24. Инфекционный эндокардит. Вегетации на аортальном клапане (стрелка).

1.

Рис.25. МСКТ сердца. Визуализируется увеличенный правый желудочек (стрелка).

2.3.4.

Рис.26. Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D).

Рис.27. 64-МСКТ устьев легочных вен.

Рис.28. МСКТ сердца, миксома левого предсердия (стрелка)

Рис.29-30. Экссудативный перикардит, выпот (стрелки).

VI. Легочные сосуды.

Рис.31. МСКТ визуализация сердца, легких, легочных вен и артерий.

Часто задаваемые вопросы

Какое оборудование используется для проведения КАГ?

Ангиографические установки «Axiom Artis» производства «SIEMENS» (Германия) и «Allura Clarity FD20» производства «PHILIPS» (Голландия).

Нужна ли специальная подготовка для коронарографии?
Необходимо сдать анализы:

• Клинический анализ крови
• Группа крови, Rh-фактор (с фенотипированием)
• Анализы крови на HCV, HBsAg, ВИЧ, RW
• Биохимический анализ крови (коагулограмма, печеночно-липидный профиль, мочевина, креатинин, калий)
• в 12 отведениях, Эхо-КГ
• Направление от кардиолога и/или выписка из стационара.

Как проходит коронарная ангиография?
Коронарография проходит под местной анестезией — больной остается в сознании во время исследования. Врач последовательно вводит контрастное вещество, используя катетеры. Рентгеноконтрастный препарат быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении, что позволяет получить самое полное представление о состоянии стенки, наличии препятствия для нормального протекания крови.

Есть ли какие-то побочные эффекты или осложнения после КАГ?

В редких случаях возможны:

• Отек или кровотечение в месте введения катетера
• Нарушение сердечного ритма
• Тромбоз коронарной артерии
• Аллергическая реакция на контраст

При возникновении осложнений во время выполнения коронарографии или после, в период наблюдения, предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения нашего стационара.

В каком виде пациент получает результаты коронарной ангиографии?
В момент прохождения контрастного вещества по сосудам врач проводит кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Результаты фиксируются в цифровом формате, записываются на диск,доступны для просмотра на любом персональном компьютере.

Послеоперационная реабилитация
Катетер для коронарографии мы проводим через лучевую артерию на запястье. При таком доступе нет ограничения подвижности для пациента. После проведения процедуры пациент остается в клинике под наблюдением 2-3 часа и далее может ехать домой. Никаких дополнительных мер реабилитации не требуется

Как записаться на коронарографию?

КАГ проводится по предварительной записи в отделении сердечно-сосудистой хирургии. Для этого нужно позвонить на общий телефон справочной службы ЦЭЛТ +7(495)788-33-88 и сообщить о желании записаться коронарографию.

В назначенный день и время нужно прийти натощак, приняв назначенные при записи препараты.

Прием таких препаратов как глюкофаж, метформин, сиофор, глибамет необходимо отменить за 48 часов до госпитализации.

С собой иметь:

• Легкую сменную одежду;
• Паспорт;
• Результаты исследований перечисленных выше;
• Направление от кардиолога и/или выписку из стационара.

Показания и противопоказания к КТ-коронарографии

Проведение мультиспиральной компьютерной томографии, направленной на изучение коронарных сосудов, целесообразно в следующих случаях:

• диагностические исследования в рамках предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству на сердце или его сосудах;
• развитие у ребёнка синдрома Кавасаки, характеризующегося поражением кровеносных сосудов сердца с высоким риском появления тромбов и аневризм, разрывов стенок сосудов;
• развитие клинического синдрома, характеризующегося ощущением дискомфорта в области грудины () при прохождении курса лечения инфаркта миокарда;
• подозрения на воспалительные процессы внутренней оболочки сердца вирусной этиологии;
• в рамках предоперационной подготовки к любому хирургическому вмешательству у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда по неустановленной причине;
• отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения таких патологических состояний, как стенокардия, сердечная аритмия;
• внезапная остановка сердца по неустановленным причинам;
• предстоящая трансплантация органов пациенту;
• тупые травматические повреждения грудной клетки, перенесённые недавно;
• любые патологические процессы, поразившие аорту, или коронарные кровеносные сосуды.

Процедура имеет ряд противопоказаний, поскольку предусматривает использование контрастного вещества. К ним относят следующее:

беременность и период лактации у женщин;
вес пациента выше нормы, указанной в технической документации к томографу;
индивидуальная непереносимость контрастных веществ;
тяжёлая форма сахарного диабета;
тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
заболевания щитовидной железы;
любые нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений — аритмия;
увеличение частоты сердечных сокращений от 90-та ударов в минуту — тахикардия.

Врачи, выполняющие Контрольную КТ-коронарографию

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

Техника проведения КТ-коронарографии

Так как процедура требует применения контрастного вещества, пациенту перед её проведением нужно обязательно пройти тест на аллергическую реакцию и диагностику на заболевания, наличие которых является противопоказанием к использованию контраста.

Перед процедурой его попросят снять с себя любые металлические предметы, поскольку они могут негативно повлиять на её качество. Перед началом сканирования пациент ложится на стол томографа, который плавно смещается в сканер.

Сканирование начинается после введения контраста и сопровождается щелчками, которые являются нормой и не должны пугать пациента. В среднем процедура длится от 15-ти до 20-ти минут, в течение которых нужно сохранять неподвижность и выполнять команды диагноста — к примеру, задерживать дыхание.

Для того, чтобы записаться на приём к нашим специалистам, заполняйте и отправляйте нам форму онлайн или звоните по номеру: +7 (495) 788-33-88.

• КТ грудного отдела аорты
• КТ левого предсердия и легочных вен

Коронарография – контрастное исследование сосудов сердца

Это исследование проводится с диагностической целью для постановки диагноза, уточнения диагноза, определения тактики лечения пациента.

Коронарография нужна в следующих случаях:

• При постановке диагноза, когда после рутинных исследований (ЭКГ, УЗИ сердца, ВЭМ-проба), осмотра кардиолога, остаются сомнения по поводу наличия у вас ишемической болезни сердца. 
• Если кардиолог с точкой  выставил вам диагноз ишемической болезни сердца, стенокардии  и  необходимо определиться с тактикой лечения (медикаментозное или оперативное).
• Если вы перенесли операцию на сердце, аортокоронарное шунтирование , АКШ- с целью контроля проходимости шунтов.
• Если вы перенесли операцию ангиопластики и стентирования коронарных артерий — с целью  контроля проходимости стентов.   

Исследование с помощью коронарографии проводится под местной анестезией: в паховую область справа после местного обезболивания вводится игла. Врач вводит йодсодержащее контрастное вещество (урографин), которое «нагнетается» в сосуды , попадает в коронарные артерии (сосуды сердца, которые кровоснабжают сердечную мышцу, миокард). На экране «получается» картинка ваших сосудов. В норме у человека две коронарные артерии — правая и левая, которые в свою очередь делятся на более мелкие веточки. Задача врача  оценить проходимость сосудов сердца, на основании чего можно определиться с диагнозом, прогнозом и необходимостью оперативного вмешательства. 

Возможно несколько ситуаций

Ваши сосуды проходимы, чистые, нет никаких атеросклеротических бляшек, стенозов (закупорок). Это хорошо, значит вам в ближайшее время нечего опасаться.

У вас имеются  признаки атеросклероза сосудов сердца, но эти изменения незначительные, диффузные, нет стенозов (закупорки) не более 50-60% и затрагивают они один или два сосуда — это говорит о том, что кроме рекомендаций кардиолога (на предмет диеты, приема медикаментов, изменению образа жизни), вам необходима консультация кардиохирурга.

У вас выраженные стенозы (закупорки) коронарных артерий, которые поражают несколько веточек, степень стенозов большая, или поражен основной ствол, от которого отходят левая и правая коронарные артерии — это говорит о необходимости обязательной консультации кардиохирургов, иногда и срочной консультации.

Вид оперативного лечения, сроки и необходимость часто определяются консилиумом врачей: лечащий врач-кардиолог, врач ангиографист, кардиохирург. При незначительном поражении, поражении одного или двух сосудов, может идти речь о проведении ангиопластики и стентирования.  

МСКТ ангиография

Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии других органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний, позволяет своевременно и правильно начать соответствующее лечение. Эти диагностические возможности метода широко используются в ведущих клиниках мира для ургентной помощи.
Наряду с оценкой состояния коронарного дерева, мультиспиральная коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У 256-срезового мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.
Важная ценность мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) — возможность морфологической оценки бляшки, без использования инвазивного внутрисосудистого (ВСУЗИ). Отмечена точность и сопоставимость измерений степени сужения артерий при мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) с данными ВСУЗИ.
3D-модель, получаемая при реконструкции изображений, незаменима в выявлении аномалий развития коронарного дерева и других крупных сосудов сердца, артерио-венозных фистул. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) дает важную информацию для хирурга-интервенциониста в ситуации хронических окклюзий коронарных артерий, позволяя получить дополнительные данные, необходимые для выполнения реканализации пораженных артерий. Таким образом, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) объединяет в себе возможности нескольких диагностических методик: коронарографии (КАГ), , сердца, и ВСУЗИ.
В научной литературе описывается возможность мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) для оценки прогноза коронарной болезни сердца. Было отмечено, что у пациентов с выявленными при компьютерной томографии () атеросклеротическими бляшками в венечных артериях, даже без гемодинамически значимых сужений (т.е. не приводящих к развитию стенокардии), значительно возрастает риск развития острого коронарного синдрома или даже инфаркта миокарда, по сравнению с лицами с «чистыми» коронарными артериями. Поэтому пациенты, у которых было диагностировано то или иное поражение коронарных артерий при компьютерной томографии (КТ), требуют регулярного контроля , а также раннего начала немедикаментозного и медикаментозного лечения для снижения сердечно-сосудистого риска.
С появлением неинвазивного исследования коронарных артерий с помощью мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) оставался открытым вопрос — насколько информативны получаемые результаты, есть ли разница, в сравнении с обычной коронарографией? Какие причины могут привести к диагностическим ограничениям?
Проведено множество исследований, в которых участвовали независимые эксперты для сравнения результатов мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (МСКТ КА) и «золотого стандарта»- коронарографией. Мета-анализ полученных данных показал, что Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) обладает высокой чувствительностью, специфичностью, приближающейся почти к 100% (96,9%; 96,2% соответственно).

Виды

Этот метод диагностики также часто называется короноангиографией или коронарной ангиографией. Коронарография является важнейшим методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Коронарная ангиография делится на два вида по количеству исследуемых сосудов: общий и селективный вид.

Также существует и третий тип коронарографии, появлению которого способствовал прогресс в развитии современных технологий. Это мультиспиральная компьютерная томография коронарных сосудов. Этот метод диагностики обрел большую популярность во всех развитых странах и проводится он с помощью особого компьютерного томографа.

Общая коронарография

Общая коронарография является классическим рентгеновским обследованием, с помощью которого можно узнать состояние всех кровеносных сосудов сердца. Этот метод диагностики проводится следующим образом: контрастное средство вводится в коронарные сосуды, с целью получения рентгеновских снимков. Их можно перекинуть на винчестер (запоминающее устройство) персонального компьютера или на компакт-диск. Продолжительность процедуры может достигать 60 минут.

Селективная коронарография

Селективная коронарография выполняется для того, чтобы узнать состояние одного или нескольких кровоснабжающих сосудов. В этом случае контрастное вещество инъецируется лишь тот сосуд, который нуждается в обследовании. Запечатление снимков проходит очень быстро, около 4-6 изображений в секунду. Полученные изображения обладают высоким качеством, что облегчает дальнейшую интерпретацию и диагностику.

Длительность самой диагностической процедуры не превышает 30 минут. Основным преимуществом этого метода является использование лишь небольшого количества контрастного препарата, что делает его более безопасным. К недостаткам относится частая смена зондов и возможность появления повышенной активности предсердий. Также для этого метода диагностики необходимо специальное рентгеновское оборудование.

МСКТ коронарография

МСКТ коронарография появилась недавно. Ее возникновение связано со значительным скачком в развитие компьютерных технологий. С помощью этого метода можно обследовать сосуды, снабжающие сердце кровью, а также его клапаны. Для осуществления обследования нужен специальный компьютерный сверхскоростной томограф. 

Перед началом процедуры пациенту вводят контрастное вещество, затем его размещают в особый томограф для получения трехмерного изображения главного органа кровеносной системы. Этот метод диагностики очень прост, не требует госпитализации пациента. Продолжительность самой процедуры составляет примерно 20 минут

С помощью результатов МСКТ коронарографии врач получает точную информацию о состоянии сосудов, что крайне важно при ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваниях

По сравнению с другими методами, МСКТ коронарография обладает рядом преимуществ:

• минимальная возможность проникновения посторонних болезнетворных микроорганизмов в организм человека;
• минимальный риск возникновения нежелательных последствий;
• возможность выявления стеноза сосудов сердца;
• оценка состояния шунтов и стентов, приобретенных ранее;
• изображение в 3D формате;
• амбулаторное проведение обследования.

Итог

Коронарографию чаще всего назначает кардиолог, с помощью этого метода диагностики можно узнать, насколько сужены сосуды, имеются ли какие-нибудь дефекты и патологические изменения в строении сердца. Учитывая результаты диагностики, врач может поставить правильный диагноз, подобрать лечение и также оценить состояние стентов и шунтов. Пройти диагностику методом коронарографии можно в Брестском Кардиологическом диспансере. 
 

Коронарография: какими могут быть последствия?

Когда решается вопрос о том, будет ли проводиться коронарография, последствия, которые могут быть, заранее учитываются исходя из состояния здоровья больного

Врач принимает во внимание все факторы риска и решает, насколько необходима эта процедура пациенту

К негативным последствиям коронарографии относят осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры:

• нефропатия
• клинически значимое кровотечение
• инфицирование при проведении процедуры
• аллергические реакции
• дыхательная недостаточность

Однако вероятность появления этих осложнений очень низкая – менее 2%.

Не следует забывать также, что после проведения кардиографии, последствия, а, точнее, результаты можно расценивать прежде всего как однозначно позитивные. Данная диагностическая процедура является «золотым стандартом» при диагностике ишемической болезни сердца. С ее помощью вы сможете точно установить диагноз и подобрать правильное лечение.

Как проводится исследование?

1. Под местным обезболиванием выполняется прокол артерии в паховой области или на запястье.
   Вы почувствуете лишь первый укол анестезии. Во время процедуры, как правило, другие неприятные ощущения отсутствуют.
2. Через место прокола вводится одноразовый катетер, по которому контрастное вещество
   доставляется к месту отхождения сосудов, питающих сердце. Благодаря этому веществу сосуды
   становятся видимыми.
3. Результаты процедуры записываются на CD-диск и могут быть в дальнейшем просмотрены на
   компьютере, что позволяет детально их проанализировать.
4. Современное оборудование нашей клиники позволяет выполнять коронарографию амбулаторно. И
   сследование длится около 30 минут, после чего пациент находится под наблюдением 6-8 ча
   сов и может покинуть клинику.

По результатам коронарографии можно выбрать оптимальный способ дальнейшего лечения. В некоторых случаях (не смотря на симптомы) хирургическое лечение Вам не потребуется. Будет достаточно рекомендовать лекарства и изменение образа жизни (питание, физические тренировки). Части пациентов требуется хирургическое вмешательство на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование). Современные возможности медицины в большинстве случаев позволяют избежать «большой операции» на сердце и восстановить проходимость сосудов без разреза грудной клетки с помощью ангиопластики и стентирования.

Ангиоплатика – это восстановление просвета поражённой артерии с помощью катетера с баллоном. Как и при коронарографии через прокол сосуда баллон подводится к месту сужения, раздувается, после этого в артерию ставится стент (каркас) для поддержания восстановленного просвета. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно с коронарографией, так и через некоторое время после нее. После выполнения ангиопластики Вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где за Вашим состоянием будут внимательно наблюдать. Если катетеры вводились в артерию паховой области, Вам рекомендуют постельный режим на несколько часов. Вы сможете есть и пить как обычно. В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть учащенным. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры. Если лечащий врач направил Вас на коронарографию:

• Вам нужно по телефону записаться на прием к интервенционному кардиологу (доктору, который
  будет проводить это исследование).
• Необходимо иметь медицинские документы, подтверждающие диагноз (ЭКГ, ЭхоКГ, результаты
  пробы с нагрузкой или суточное мониторирование).
• Не ранее чем за месяц до исследования должны быть сделаны: клинический анализ крови, кровь на с
  ахар, липидный спектр, креатинин, RW, форма No50, гепатиты HBsAg и HCV.

Все или недостающие исследования можно сделать в нашей клинике.

Показания и противопоказания

Любое диагностическое исследование имеет конкретные показания/противопоказания для проведения. Коронарография — в том числе.

Показания к коронарографии

Суть исследования заключается в возможности визуального наблюдения на экране компьютера за тем, как рентгеноконтрастное вещество заполняет коронарный кровоток, с фиксацией этого процесса на рентгеновской пленке.

Необходимость кардиоангиографии сосудов сердца определяет врач-кардиолог, сегодня наиболее целесообразным считается проведение диагностики при следующих заболеваниях:

• ОИМ, постинфарктная, вазоспастическая стенокардия, безболевая ишемия миокарда
• Врожденные аномалии и пороки сердца, в том числе и дефекты сердечных перегородок
• Сужение просвета коронарных сосудов
• Дилатационная (гипертрофическая) кардиомиопатия.

Также кардиографию сердца проводят для:

• подготовки к кардиооперациям (ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование), с целью уточнения объема вмешательства;
• уточнения диагноза после неинвазивного обследования пациента;
• необходимости оценки тяжести состояния пациента с ИБС;
• контроля за результатом и эффективностью лечения.

Когда и кому противопоказана манипуляция

Абсолютных ограничений для ангиокардиографии нет. Все зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента:

• индивидуальная непереносимость контраста;
• аритмии, гипертензия; температура, инфекции;
• ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения);
• нарушение системы свертываемости крови;
• нарушения обмена электролитов;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• атеросклероз периферических сосудов;
• тяжелое поражение почек;
• кровотечения (кишечные и желудочные);
• интоксикация препаратами дигиталиса;
• период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Врачи-кардиологи и кардиохирурги ГК «Мать и Дитя» — ведущие специалисты РФ в области рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, считают, что в подобных случаях пациенту нужно предложить перенести время обследования с целью стабилизации состояния или заменить кардиоангиографию другой методикой обследования.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Способы проведения исследования

Существует несколько вариантов, как проводится ангиография сосудов головного мозга с контрастом.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Способ церебральной ангиографии сосудов головного мозга имеет высокую информативную ценность, так как позволяет обнаружить аневризму, стеноз и закупорку сосудов мозга, а также опухоли различного характера.

Ангиография проводится следующим образом: катетер заводится в сосуд бедренной артерии и затем направляется к сонной. Далее в сосуды подаётся контрастное вещество, и затем выполняется серия мгновенных рентгеновских снимков. При необходимости во время церебральной ангиографии можно выполнять хирургические манипуляции.

Артериография

Такое исследование, как артериография, может проводиться только в мед. учреждениях, где есть специализированные отделения хирургии кровеносных сосудов. Пациента укладывают на операционный стол, выполняют местную анестезию. Далее через бедренную артерию вводится катетер, и в сосуд подаётся контрастирующее вещество.

После введения контраста делается серия рентгеновских снимков. По завершении процедуры на область прокола накладывается стягивающая асептическая повязка, которая препятствует кровотечению и заражению.

Венография

Венография – процедура, схожая по принципу проведения с артериографией, но большее внимание уделяется венам. В вены и вводится контрастирующее вещество

Лимфография

Перед подачей контраста в сосуд место прокола обрабатывается антисептиком. Далее вводится контрастирующее вещество (это длится примерно 1-2 часа). Рентгеновские снимки делаются в самом начале процедуры и по прошествии 24 часов после её завершения. Контрастное вещество может находиться в организме пациента до 2-х лет. Это позволяет лучше контролировать течение заболеваний.