Кольпит: что это

Кольпит при беременности

Во время вынашивания вагинит приводит к определенным неудобствам, однако опасен не сам кольпит, а его осложнения, которые он вызывает. Возникновение восходящей инфекции пагубно влияет на развитие плода и опасно для ребенка во время родового процесса. Воспаление влагалища у беременных может вызвать проблемы с вынашиванием, привести к инфицированию околоплодных вод, заражению плода и другим осложнениям беременности.

Острая форма кольпита при беременности сопровождается болезненными ощущениями и достаточно обильными мутными выделениями. При хроническом течении патологии боли и выделения становятся менее выраженными.

Лечение воспаления стенок влагалища у беременных женщин требует особого подхода и внимания. Несмотря на то, что большинство местных препаратов для терапии кольпита во время вынашивания безопасны, перед их применением нужно проконсультироваться с доктором.

Симптоматика

Симптомы воспалительного процесса весьма многообразны и зависят от формы заболевания. Наиболее выраженной является клиническая картина неспецифического кольпита, который протекает в острой форме. Болезнь можно распознать по следующим признакам:

• из половых органов выделяется слизь, иногда с примесями гноя и крови;
• неприятный запах половых органов при соблюдении гигиены; 
• ощущение зуда, жжения во влагалище; 
• слизистые краснеют, иногда краснота распространяется на наружные половые органы; 
• распирающие боли внизу живота, которые усиливаются при физических нагрузках и во время полового акта;
• болезненное мочевыделение, частые позывы к нему, в том числе и ложные№
• ухудшение общего самочувствия, умеренное повышение температуры.

По характеру выделений можно предположить, что привело к развитию патологии. Например, если вагинит вызван грибками Candida, женщина замечает белые творожистые выделения. При гарднеллезе они имеют неприятный рыбный аромат и зеленоватый оттенок. При трихомонаде цвет выделений желтоватый, а их структура напоминает пену. 

Хламидиоз и гонорея приводят к гнойному кольпиту. В этом случае выделения имеют примеси гноя и крови, что свидетельствует об эрозии. 

Если болезнь перешла в хроническую форму, симптомы менее выражены. Женщины жалуются на выделения, ощущение жжения и зуда во влагалище. При обследовании выявляются участки эрозии. 

В некоторых случаях кольпит провоцирует развитие вульвовагинита. Воспаление из влагалища переходит на наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. 

Диагностика

При признаках кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Врач проводит осмотр влагалища при помощи зеркал. Признаком воспаления является покраснение, утолщение и отек слизистых, налет из серозных и гнойных пленок. При соскабливании слизистая травмируется, начинает кровоточить. 

Пациентке с признаками вагинита назначается кольпоскопия. Эту процедуру выполняют с помощью оптического прибора, который называется кольпоскопом. Он помогает провести осмотр под многократным увеличением, что помогает увидеть очаги воспаления, которые пока еще незаметны невооруженным глазом. Благодаря кольпоскопии врач определяет характер патологических изменений влагалища и шейки матки. 
Для определения возбудителя вагинита берут мазок из влагалища, канала шейки матки. Исследование биоматериала под микроскопом позволит выявить содержание лактобактерий, посторонней микрофлоры. Чаще всего в результате обследования выявляется, что причиной воспалительного процесса стала комбинация нескольких патогенных микроорганизмов. 

Быстрым и точным методом диагностики является ПРЦ-тест. Его достоверность достигает практически 100%. Результаты тестирования можно получить в день обращения. Это намного быстрее по сравнению с традиционным бакпосевом. 

При подозрении на сопутствующую патологию пациентке назначают ультразвуковую диагностику органов малого таза. Кроме этого, при вагините проводят общеклинические анализы крови и мочи, берут кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию. 

ДМК репродуктивного периода

Гистероскопия (диагностическая, лечебная)

• Стоимость: 47 500 руб.
• Продолжительность: 20 до 60 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде возникают чаще после прерывания беременности, неблагополучных родов, на фоне стрессов, инфекционных процессов в репродуктивном тракте, на фоне эндокринных заболеваний, поликистозных яичников, диабета, при метаболическом синдроме.

Лечение ДМК

Подбор стратегии лечения проводится после соскоба и гистологического исследования. Выполняется гемостаз гормонального и негормонального типа, если часто происходят рецидивы. Эксперты назначают гормональные препараты на основе анализов, чтобы выровнять менструальный цикл и избежать рецидива. В комплексной терапии проводится нормализация работы ЦНС, восполнения нехватки полезных веществ, снятие обострений хронических заболеваний. Если наблюдается анемия, то назначаются препараты с высоким содержанием железа.

Лечение также включает 2 этапа: остановка кровотечения (гемостаз — хирургический или гормональный) и профилактика рецидивов кровотечения.

Хирургический гемостаз в этой возрастной группе имеет существенное значение, поскольку проводится под контролем гистероскопии, и позволяет исключить или уточнить наличие внутриматочной патологии (миома, полип, аденомиоз); последующее же гистологическое исследование позволяет оценить степень гиперплазии эндометрия, исключить наличие аденокарциномы.

Диагностика ДМК

Для проверки состояние здоровья назначается или УЗИ для исключения новообразований и тяжелых травм в половой системе. Дополнительно проводится комплексная проверка состояния крови и консультация гематолога. Обязательно потребуется сдача гормональных анализов для определения сбоев в работе половой системы и щитовидной железы.

Причины возникновения кольпита

Кольпит — это воспалительный процесс, локализирующийся на слизистой оболочке влагалища. Наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста, а в силу определенных обстоятельств развивается и в пожилом возрасте. В норме микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена в основном влагалищными палочками Додерлейна и крайне незначительным количеством условно-патогенной микрофлоры, размножение которой и подавляется действием влагалищных палочек. Они вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на патогенную микрофлору. Однако количество и активность палочек Додерлейна может быть угнетена с дальнейшим преобладанием патогенной инфекции и развитием на ее фоне воспаления стенок влагалища. Процесс может быть и обратным, то есть к первичному воспалению присоединяется инфекция, усугубляя его же.

Основной причиной возникновения коьлпита в преобладающем числе случаев называют инфекционную микрофлору с дальнейшим распространением воспаления, чаще всего это:

• трихомона­ды,
• грибы рода Candida,
• вирус генитального герпеса,
• цитомегаловирус,
• микоплазма и уреаплазма,
• стафилококки и стрептококки,
• кишечная фло­ра, в частности проникновение во влагалище кишечной палочки,
• условно-патогенные возбудители — эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и пр.

Однако воспаление может развиваться и в ответ на механическое повреждение влагалища (далее с присоединением бактериальной), и в ответ на воздействие аллергена. Примером может быть кольпит вследствие грубого полового акта или вследствие использования аллергенных спермицидов или интимной косметики.

Факторами развития воспаления принято считать:

• инфекционную микрофлору в мочеполовой системе и кишечнике, откуда она легко может распространиться и на влагалище;
• нарушение микрофлоры влагалища (в т.ч. активизация условно-патогенных микроорганизмов), например, вследствие длительного приема антибиотиков;
• ослабление общего и местного иммунитета;
• гормональные сбои — болезни яичников, ожирение, менопауза, сахарный диабет;
• микротравмы слизистой оболочки влагалища;
• нарушение стандартных принципов интимной гигиены;
• развитие аллергии в ответ на использование интимной косметики, контрацептивов, вагинальных свечей (аллергический кольпит);
• изменения в доступе органических веществ к слизистой в любом, а чаще в пожилом возрасте (атрофический или возрастной кольпит).

Зависимо от этиологии и симптоматики кольпиты разделяют на специфические и неспецифические, острые и хронические:

• специфический кольпит — вызвана половыми инфекциями, стенки влагалища отличаются кровоточивостью при прикосновении;
• неспецифический кольпит — имеет инфекционную этиологию, ему чаще свойственна острая форма течения с характерным выделением слизи, зудом, покраснением и т.д.;
• острая форма — преимущественно единичные, но максимально беспокойные случаи кольпита, характеризуются ощутимой болью и дискомфортом, зудом и активным выделением из влагалища слизи, а порой и гноя с кровью;
• хроническая форма — часто рецидивирующий кольпит с незначительными клиническими проявлениями; зуд и нагноение могут возникать реже, но все же именно они указывают на осложняющуюся патологию;

Клиническая картина кольпита не может оставаться незамеченной как больной, так и ее доктором. Характерными симптомами оказываются:

• слизисто-гнойные, а порой и с примесями крови выделения;
• зуд и покраснение наружных половых органов;
• гиперемия слизистой оболочки влагалища;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
• периодическая боль внизу живота;
• общее ухудшение самочувствие и снижение работоспособности, слабостью

В ходе очного осмотра видит повреждения, отечность и гиперемию эпителия во влагалище, а более детальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на кольпит.

Причины вагинита (кольпита)

Основная причина вагинита – частая смена половых партнеров, отсутствие контрацепции, нарушение природной микрофлоры влагалища.

Кольпит, также может развиваться в случае:

1. Частых стрессов, нервного перенапряжения.
2. Эндокринных заболеваний.
3. Нарушения микрофлоры кишечника.
4. Аллергических заболеваний.
5. Наличие грибков, вирусов, бактерий.
6. Недостатка кровоснабжения слизистой влагалища.
7. Несоблюдение правил личной гигиены.
8. Инфекционных заболеваний органов малого таза.
9. Бесконтрольного приема антибиотиков.
10. Недостатка сна, отдыха.
11. Нарушения питания (в рационе преобладает жирная и жареная еда).

В свою очередь, дисфункция яичников, инфекции мочеполовой системы, частые ангины, негативно сказываются на слизистой влагалища, в том числе. Все эти факторы приводят к дисбалансу уровня кислотности, что в итоге создает идеальные условия для жизнедеятельности патологической микрофлоры.

Симптомы Кольпита:

Самым главным признаком кольпита, на основании которого можно иногда даже сразу поставить диагноз, являются выделения из влагалища, которые в ряде случаев являются жидкими, а в других — гнойного характера.

Пациентки, поступающие в клинику, предъявляют жалобы на ощущение зуда в области влагалища и вульвы, на невозможность осуществления полового акта из-за выраженных болевых ощущений. Также,болезненные ощущения в области наружных половых органов значительно усиливаютсяво время процесса мочеиспускания. При переходе процесса в хроническую стадию данные проявления становятся намного менее выраженными, жалоб со стороны больной практически нет, диагностика заболевания значительно затрудняется. Основной методикой исследования таких больных, позволяющей поставить точный диагноз, является исследование верхних отделов влагалища при помощи специальных влагалищных зеркал. Во время острой стадии заболевания признаки являются достаточно характерными. При этом слизистые оболочки влагалища приобретают ярко-красную окраску, развивается их отек, при дотрагивании до области поражения очень легко вызывается кровотечение.

Вся слизистая покрыта налетами гнойного характера. При тяжелых формах заболевания во время влагалищного исследования можно обнаружить на слизистой оболочке большое количество ее поверхностных дефектов, которые имеют вид пятен неправильных очертаний, выделяющихся своим ярко-красным цветом. В других случаях становятся видны небольшие возвышения на слизистой оболочке, появление которых обусловлено скоплением в последней иммунных клеток, мигрировавших сюда из кровяного русла. После того как патологический процесс стихает, пятна покраснения становятся менее интенсивными, выделения из влагалища — очень скудными либо прекращаются совсем. Материал для исследования во время заболевания берется с поверхности влагалища, шейки матки, из мочеиспускательного канала, из больших желез преддверия влагалища. Он исследуется под микроскопом либо высевается на специальные среды.

Лечение кольпита у женщин народными средствами

Народная медицина обладает ря­дом популярных методик до­маш­не­го лечения вагинита, боль­шин­ство из которых основаны на использовании отваров и настоев лекарственных трав. К попу­ляр­ным народным препаратам для лечения кольпита у женщин относят следующие рецепты:

• Отвары для внутреннего применения – здесь травницы и знахарки рекомендуют использовать отвары коры дуба, крапивы, спорыша, календулы лекарственной и т. д. Профессиональные гинекологи уверяют, что даже при системном применении подобных отваров, выраженный эффект вряд ли наступит. Однако, некоторые любители народной медицины, заходят еще дальше, используя в качестве препарата для лечения кольпита ядовитые растения, например, кувшинку желтую. Делать это очень опасно;
• Настои для обмывания и спринцевания – готовят в основном на основе цветков ромашки, календулы, имбиря, песчаника бессмертного и т. д. Целью использования этих настоев является противовоспалительный и антибактериальный эффект. Некоторая эффективность от такого народного лечения все же есть, однако для полноценной терапии этого, однозначно недостаточно.

Отдельно следует отметить случаи атрофического кольпита у женщин, который развивается в результате гормональных изменений в период климакса. Здесь медики единодушны — народные средства от атрофического вагинита не эффективны. Избавиться от патологии поможет только длительная гормональная терапия. Выбрать эффективный препарат эстрогена и определить дозировку сможет только опытный гинеколог-эндокринолог.

Лечение кольпита при беременности народными средствами особенно часто практикуется женщинами в интересном положении. Дело в том, что беременные боятся, что лекарственные препараты могут нанести вред ребенку, однако случается часто наоборот. Запущенный кольпит усугубляется и распространяется на околоплодные воды, что может спровоцировать патологии развития плода и преждевременные роды. Откажитесь от настоев, отваров, таблеток и свечей от кольпита при беременности и обратитесь за помощью к квалифицированному гинекологу. Это поможет сохранить здоровье самой женщины и ее будущего малыша.

Причины кольпита

В разном возрасте спровоцировать развитие вагинита могут разные факторы:

• В детском возрасте кольпит возникает в результате попадания условно-патогенной микрофлоры во влагалище из пищеварительной системы. Возбудителями могут стать стафилококки, острицы, стрептококки и т.д.;
• В репродуктивном возрасте обычно развивается специфический кольпит, имеющий инфекционный характер. Преобладает трихомонадная форма болезни. Реже встречается кандидозный вагинит, который, преимущественно, становится причиной гормонального сбоя в период вынашивания;
• После менопаузы обычно возникает неспецифический кольпит, вызванный стрептококками и стафилококками. Также может быть диагностирована атрофическая, кандидозная и трихомонадная форма кольпита. Они, как правило, возникают под воздействием дополнительных факторов риска.

В любом возрасте причиной возникновения кольпита становятся собственная патогенная микрофлора либо влияние инфекционных микроорганизмов, которые относятся к группе бактерий, вирусов и грибков.

Если развитие вагинита происходит в результате жизнедеятельности патогенных бактерий, существуют различные факторы, которые помогают им проникнуть во влагалище и активно размножаться. К таким факторам относятся:

• Неправильная, недостаточная интимная гигиена;
• Отказ от использования контрацептивных средств;
• Отсутствие регулярного партнера;
• Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз);
• Повреждения половых органов термического, химического, механического характера (продолжительное применение внутриматочного контрацептива, разрывы во время родовой деятельности, грубые половые акты, ношение неудобной, тесной одежды);
• Детские заболевания (корь, скарлатина). Возбудители данных патологий гемолитическим путем попадают в половые органы и начинают активную жизнедеятельность;
• Использование некачественного нижнего белья, которое сделано из синтетических низкосортных материалов;
• Гормональные изменения (менструации, беременность, грудное вскармливание, период менопаузы);
• Продолжительный прием антибактериальных, нестероидных противовоспалительных или гормоносодержащих препаратов;
• Гипоэстрогения (дефицит эстрогена в организме);
• Лучевая, химиотерапия при лечении онкологических патологий;
• Жесткие диеты, недостаток витаминов и питательных микроэлементов;
• Аллергические реакции;
• Снижение иммунитета;
• Частые аборты;
• Патологии пищеварительной системы.

Как лечить кольпит?

Лечение кольпита представляется многокомпонентной процедурой, нацеленной и на устранение причины патологии, и на избавление от неприятной симптоматики, и на предупреждение рецидивов и осложнений

Важно уничтожить патогенную микрофлору и восстановить нормальную, провести модуляцию местных и общих защитных сил организма

Местное лечение состоит из двух этапов —  этиотропного лече­ния и восстановления естественного биоценоза влагалища. Местное лечение обычно представлено:

• антибактериальной терапией — преимущественно фторхинолонами или комбинированными препаратами, которые комбинируются  с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;
• физиотерапией — УВЧ на область промежности, УФ-облучение вульвы, СМВ-терапия на область влагалища, местная дарсонвализация влагалища, лазерное облучение вульвы по контактной методике;
• препараты для общего укрепляющего действия, в том числе витамины, гепатопротекторы и пробиотики;
• соблюдение специальной диеты — исключение избытка жиров и углеводов, потребления алкоголя.

Местное лечение предполагает пероральный или интравагинальный прием лекарственных препаратов. Могут быть назначены влагалищные таблетки, мазевые аппликации, свечи, пропитанные лекарственным препаратом тампоны. Конкретные наименования препаратов определяются типом возбудителя и прочими индивидуальными особенностями конкретного клинического случая. В особых случаях по назначению врача допустима и целесообразна гормональная терапия.

в период лечения кольпита рекомендуется воздержание от половой жизни или использование барьерной контрацепции (конкретно уточнять у своего врача). После завершения курса лечения показан повторный курс бактериологических исследований, чтобы удостовериться в отсутствии возбудителей кольпита.

Профилактика кольпита заключается в соблюдении правил личной гигиены и в регулярных визитах к гинекологу (раз в полгода), что позволяет выявить любое заболевание на минимально ранних стадиях.

Диагностика кольпита

Основой эффективного лечения кольпита считается правильно поставленный диагноз. Диагноз ставится на основе результатов опроса пациентки, гинекологического осмотра, а также аппаратных и лабораторных исследований. При остром кольпите, во время влагалищного обследования с помощью зеркал, гинеколог сразу обнаруживает покраснение и отечность слизистой влагалища. В задней части влагалища выявляются слизисто-гнойные выделения.

При грибковой форме вагинита на покрасневших стенках влагалища обнаруживается белый налет, при удалении которого слизистая начинает кровоточить. Соскобы и мазки из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища для дальнейшей диагностики берутся врачом после предварительной обработки половых органов специальным лекарственным препаратом. Лабораторные анализы позволят определить стадию и форму болезни, а также вид и характер возбудителя.

Тактика лечения вагинита определяется врачом персонально в каждой ситуации. При это доктор учитывает симптомы воспаления, возраст пациентки, ее физиологические особенности и потребности организма, а также причины и стадию болезни.

Также в разделе

Симптомы атрофического кольпита

По статистике атрофический кольпит развивается спустя 5 лет после окончания менопаузы. Нередко симптомы, протекающие на фоне прочих признаков возрастных изменений, попросту игнорируются женщиной. Однако появление любых признаков является поводом внепланового визита к гинекологу. К ним относят:

• скудные бели, появляющиеся время от времени;
• жжение, зуд, болезненность в области гениталий;
• усиление зуда при мочеиспускании, подмывании с помощью мыла;
• сукровичные выделения (они являются результатом истончения слизистой и появления микротравм и появляются после любого механического воздействия — введения гинекологического зеркала, интимной близости);
• болезненность при половом контакте;
• частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи при напряжении брюшных мышц (кашле, чихании).

В том случае, когда атрофическая форма сочетается с другими видами заболевания, могут наблюдаться и другие признаки (творожистые выделения, боль внизу живота и др.), повышение температуры тела. Присоединение вторичной инфекции не всегда связано с ведением половой жизни: даже соблюдение полового покоя не гарантирует отсутствие заражения, оно возможно при посещении общественных мест, бассейнов, пользовании общими с другим человеком предметами гигиены. Сенильный кольпит
при отсутствии должного лечения склонен к частому рецидивированию, поэтому признаки могут наблюдаться время от времени, то ослабевая, то возвращаясь.

Причины

Микрофлора влагалища включает лактобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. Пока соблюдается их баланс, женщина остается здоровой. Есть причины, которые приводят к нарушению данного соотношения и активизации условно-патогенных микробов. Этими факторами являются:

• острые и хронические заболевания внутренних органов; 
• несоблюдение интимной гигиены; 
• эндокринные патологии, которые вызывают гормональный дисбаланс;
• длительное лечение антибиотиками; 
• опущение стенок влагалища и другие анатомические особенности; 
• повышенная чувствительность к гигиеническим и контрацептивным средствам; 
• травмы слизистой влагалища при проведении медицинских процедур, попадании инородных предметов; 
• роды, искусственное прерывание беременности, установка внутриматочной спирали;
• атрофические процессы слизистой влагалища, связанные с менопаузой; 
• заболевания, при которых снижается иммунитет.

В этих случаях повышается вероятность развития неспецифического и неинфекционного кольпита. Специфический вагинит связан с инфекциями, которые передаются половым путем. Болезнь может возникнуть на фоне хламидиоза, уреаплазмоза и других заболеваний. В группе риска — женщины, которые часто меняют партнеров и/или практикуют незащищенный секс. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь клеток эпителия, вызывая воспаление. 

У девочек причиной вагинита чаще всего становится инфекционное заболевание (ангина и другие), случайное попадание во влагалище постороннего предмета или аллергия. 

Кольпит, или как его еще называют в гинекологии вагинит, — одна из самых распространенных жалоб в кабинете гинеколога.

Зуд и жжение половых органов, специфические выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненность мочеиспускания и половых контактов – все это признаки вагинита, доставляющие женщине массу неприятностей. Вызваны симптомы воспа­ли­тель­ным процессом, который ло­ка­ли­зу­ется на внутренних стенках влагалища.

Безответственное отношение к своему здоровью и страх перед посещением врача толкают женщин на лечение вагинита народными средствами и аптечными препаратами. Этот способ терапии нередко не только не приводит к исцелению, но и усугубляет ситуацию. О том, как лечить кольпит в домашних условиях и насколько эффективны народные средства от вагинита, поговорим с высококвалифицированными гинекологами клиники НЕОМЕД.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы: