Как избежать операции на коленном суставе

Подготовка и методика проведения

Для проведения рассматриваемого обследования пациенту не требуется специфическая подготовка. Для прохождения УЗИ достаточно взять направление на обследование, одноразовую пеленку (полотенце). При повторном исследовании желательно приносить результаты предварительных диагностик. Содержащаяся там информация важна в оценке динамики болезни.

В основе диагностики воздействие ультразвуковых волн, которые проникают через ткани, отражаются от них. Специальный датчик ловит отраженные волны, направляет их компьютеру. Картинка выводится на экран. Изображение ярче там, где ткань плотнее.

Для чего применяется

Он до сих пор часто применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе суставов. Это препарат, с помощью которого можно быстро снять воспаление или предотвратить разрастание соединительной ткани

Он эффективно подавляет иммунологические и аллергические реакции и действует даже тогда, когда другие лекарственные средства бессильны, но, являясь глюкокортикостероидным гормональным средством, имеет серьезные побочные эффекты, поэтому применять его следует крайне осторожно. Кроме того, должно быть исключено его длительное применение – количество побочных эффектов при этом многократно увеличивается.

Симптомы кисты Беккера

В начале симптомы кисты Беккера проходят незаметно или вызывают определенный дискомфорт. Но, по мере ее роста, киста сдавливает окружающие нервы, вызывая боль, онемение или покалывание в стопах, ограничение движения, главным образом при сгибании в коленном суставе. Иногда наблюдаются нарушения сгибания пальцев ног.

В некоторых случаях кисту можно определить в виде опухолевого образования в подколенной ямке. Во время пальпации обнаруживается плотное упругое болезненное образование в подколенной ямке. Если симптомы кисты протекают почти незаметно, то осложнения невозможно не заметить.

Лечение

Иногда отсутствие лечения или простые поддерживающие мероприятия приводят к
самопроизвольному разрешению или уменьшению симптомов. Если этого не
происходит, возможно, стоит применить инвазивные и хирургические инструменты.

Состояние бессимптомного течения часто улучшается и со временем киста
Бейкера исчезает сама собой. Если киста симптоматическая, отдых может умерить
боль. Также для уменьшения боли можно принимать нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) и лед.

Если боль сохраняется, может быть рекомендовано введение стероидов с
раствором анестетика, что может облегчить боль, но не предотвратить рецидив
кисты. Это только временное решение. При наличии подколенной кисты
воспалительного происхождения этого достаточно для лечения основного
заболевания. Когда основное заболевание не лечится, киста Бейкера может
рецидивировать. Артроскопическое обследование и лечение всех патологических
состояний должно проводиться до рассмотрения вопроса о рассечении подколенной кисты.

Киста может быть удалена хирургическим путем, если она становится очень большой или вызывает такие симптомы, как дискомфорт, скованность или болезненный отек. Существует три хирургических подхода для лечения кисты: стандартный задний подход, заднемедиальный подход и медиальный внутрисуставной подход. Первые два метода — это методы удаления кисты. Последний метод предполагает создание отверстия в кисте, которое позже закрывается.  

Физическая терапия

Использование льда в течение 15 минут каждые 4-7 часов уменьшит воспаление.
Лечение основано на принципах R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем), за
которым следуют некоторые упражнения для тренировки мышц.

Реабилитационная программа может улучшить контроль над коленным суставом с
помощью ряда лечебных упражнений. Это увеличит подвижность сустава, а также
увеличит гибкость. Физиотерапевт может разработать программу для улучшения
мобильности и растяжки хамстрингов, которая также может включать упражнения для
укрепления квадрицепсов. Это приведет к уменьшению боли примерно через 6-8 недель.

Существует эксперимент, сравнивающий инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем с горизонтальной терапией (аппаратное физиотерапевтическое течение). 60 человек были разделены на три группы, только инъекции (группа A), только горизонтальная терапия (группа B) и (группа C), в которой пациенты получили как инъекции, так и горизонтальную терапию. Горизонтальная терапия проводилась с помощью специального коммерческого устройства, и исследователи выполняли инструкции производителя. У пациентов в группах А и С боль уменьшилась через месяц. Группа C имела самые низкие показатели по шкале VAS, а также лучшие результаты в шкале WOMAC. В группах В и С показатели жесткости и инвалидности также были улучшены в наибольшей степени.

Медикаментозное лечение.

Лечение бурсита колена назначает травматолог или ортопед. Если нет бактериальной инфекции, лечение бурсита коленного сустава можно проводить дома, но только после согласования со специалистом.

Когда заболевание проходит в асептической форме, пациенту рекомендуют не двигать пораженной конечностью. Основная терапия строится на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов с сильным обезболивающим эффектом.

Также назначают холодные компрессы. Дополнительно рекомендуют проходить курс физиотерапии.

В случае тяжелого течения заболевания назначают прием на срок до 3 дней.

Острый инфекционный бурсит рекомендуют лечить с помощью удаления лишней жидкости и промыванием полости околосуставной сумки антисептическими растворами. Специалист назначает антибиотики широкого спектра действия.

Хронический бурсит лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначают курс лечебной физкультуры. В некоторых возможно удаление воспаленной околосуставной сумки.

Лечение бурсита коленного сустава должно быть эффективным и своевременным, чтобы не допустить повторного воспаления.

Противопоказания

Нельзя вводить дипроспан в нестабильный сустав, при нарушении связочного аппарата, повреждении менисков, мышц, так как этот препарат задерживает созревание соединительной ткани, из которой состоят связки и сухожилия, удерживающие сустав и вызывает дистрофию и дегенерацию мышц и хряща, а костная ткань теряет кальций. Это приводит к атрофии мышц и повышению хрупкости костей (остеопороз и «стероидная» миопатия), отслойке хряща и развитию артроза. После его применения могут возникнуть асептические некрозы плечевой и бедренной костей, микрокристаллический артрит, а также разрывы сухожилий. Если дипроспан использовался для лечения детей, то у них возможно замедление роста и процессов окостенения (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста).

Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию:

• на фоне применения дипроспана возможны нарушения психики, особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам;
• при назначении дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии;
• при применении дипроспана следует учитывать, что глюкокортикостероиды способны маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям;
• на фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов.

Как проводится ультразвуковое сканирование суставов колена

Для диагностики пациенту необходимо прилечь на кушетку. Участок колена, который подлежит сканированию, обрабатывают гелем. Он необходим для улучшения проводимости ультразвука. Во время обследования доктор водит датчиком по колену. При этом он дает указания пациенту, чтобы тот сгибал, разгибал ногу.

Исследование колена необходимо проводить в разных позициях из-за его сложной структуры. Только таким образом возможна оценка всех областей соединения. Во время УЗИ выполняют такие варианты доступа:

</ol>

• Передний. Пациент располагается на спине. Обследуемая конечность прямая. В таком положении исследуют связки надколенника, четырехглавую мышцу, передние сумки сочленения.
• Задний. Положение то же. Нога прямая. Датчиком доктор водит по подколенной ямке. Изучается икроножная мышца, связка (крестообразная), мениски.
• Медиальный. Положение прежнее. Ноги на расстоянии друг от друга и лежат выпрямленные. Датчиком врач водит по внутренней поверхности сочленения колена. Просматривается боковая связка, часть капсулы.
• Латеральный. Положение прежнее. Датчиком проводят по наружной части колен. Визуализируется часть капсулы, связки наружные, двуглавая мышца.

Длится вся диагностика 20 – 30 мин. Все замеры доктор выполняет сразу. Завершив диагностику, пациент вытирает кожные покровы салфеткой, полотенцем.

Киста головного мозга – следствие заболевания

Существуют два основных типа кист:

1.     Арахноидальная киста – это пузырь жидкости, скопившейся между слипшимися слоями мозговых оболочек. Такие кисты остаются после воспаления оболочек мозга, кровоизлияния или травмы. Арахноидальная киста головного мозга – не совсем корректное избыточное выражение, так как название «арахноидальная» произошло от названия паутинной оболочки мозга (arachna – паук). Если давление жидкости в арахноидальной кисте выше общего внутричерепного давления – она может сдавить кору головного мозга и вызвать неприятные симптомы.

МР-томограмма головного мозга. Мозг обозначен серым цветом, жидкость – черным. 1 – нормальное щелевидное жидкостное пространство между височной и теменной долями мозга. 2 – арахноидальная киста головного мозга, в веществе головного мозга видно скопление жидкости.

2.     Церебральная или внутримозговая киста (мозолистого тела, подкорковых ядер, полушарий, мозжечка, ствола мозга и др.) – это скопление жидкости на месте погибшего участка мозга. Таким образом, жидкость замещает утраченный объем мозгового вещества. Причину гибели следует уточнить, и предотвратить дальнейшее разрушение мозга. Частые причины появления кист – это недостаточность мозгового кровообращения, инсульт, , воспаление (энцефалит), операция в полости черепа.

МР-томограмма головного мозга. 1 – нормальные жидкостные полости (желудочки мозга). 2 –  Внутримозговая жидкостная киста на месте погибшего участка мозга.

Арахноидальная киста головного мозга всегда располагается на поверхности мозга, в области оболочек. Церебральная внутримозговая киста – в толще вещества мозга.

Механизм развития

Суставная жидкость проникает в кистозное образование из суставной полости через соустье. При образовании клапана из мягких тканей обратный ток жидкости становится затруднённым. Ток жидкости в одном направлении возникает под воздействием следующих факторов:

• Сдавления соустья увеличенной кистой;
• Сдавления соустья сухожилиями мышц, которые проходят рядом, в момент разгибания ноги в колене;
• Наличие выступающей в в роли клапанной заслонки складки суставной капсулы в месте соустья;
• Обтурации соустья клеточным детритом или фибриновыми массами, которые образуются в кисте.

Частая причина закрытия соустья – хондромные тела, которые находятся в полости кисты.Киста Бейкера возникает вследствие раздражения синовиальной оболочки сустава.

Симптомы и диагностика

Кисту Бейкера небольших размеров можно увидеть невооружённым глазом. Она не вызывает субъективных ощущений, поэтому часто представляет собой случайную находку при ощупывании коленного сустава. Большую кисту можно увидеть. При пальпации она представляет собой плотноэластическое образование, напоминающее опухоль, которое имеет форму продолговатого яйца. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и возникновение боли в подколенной ямке при сгибании ноги в коленном суставе. Также появляются болезненные ощущения в икроножной мышце, нарушается чувствительность по задней поверхности голени.Оптимальный метод диагностики кисты Бейкера – ультразвуковое исследование коленного сустава. Во время диагностической процедуры врач имеет возможность увидеть содержимое и контуры кистозного образования, его протяжённость и границы, связь с суставной полостью. Также видны признаки воспаления или разрыва стенки, повреждения структур, расположенных внутри сустава. Для уточнения диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию.Киста Бейкера, образовавшаяся вследствие травмы, может самостоятельно подвергнуться обратному развитию. Если же развивается синовиит, заболевание приобретает хронический характер. Жидкость частично всасывается обратно и становится вязкой. Возникают трудности при аспирации содержимого кисты. При длительном течении заболевания образуются перегородки, сращения, дочерние кисты. Если выпот накапливается быстро, киста разрывается и её содержимое распространяется по пространствам голени, расположенным между фасциями.

Лечение

Консервативная терапия в виде приёма внутрь или аппликаций на область подколенной ямки нестероидных противовоспалительных препаратов малоэффективна. Артрологи не применяют в лечении кисты Бейкера физиотерапевтические процедуры вследствие риска хронизации болезни, развития гнойного воспаления. После пункции кисты и аспирации содержимого жидкость накапливается вновь. Её образование уменьшается после разового введения в полость сустава нестероидного противовоспалительного средства. Если после пункции кисты врачи не получают положительного эффекта, выполняют удалении кисты открытым или артроскопическим методом.

1. Бейкер В.М., О формировании синовиальных кист в ноге в связи с заболеванием коленного сустава. 1994 г.
2. Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение, Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», Хитров Н. А.

Эксперт

Палишена Елена ИгоревнаВрач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Осложнения

Чтобы избежать осложнений, нужно как можно раньше обратиться к доктору при появлении тревожащей симптоматики.

Разрыв кисты

Это редкое осложнение, тем не менее, такие случаи есть. При разрыве синовиальная жидкость переходит в мышцы задней поверхности голени. Причина в росте давления из-за размеров кисты Бейкера. При этом может отекать либо колено, либо вся нижняя конечность. Под коленкой будет острая боль, потому что сдавлены нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. Пораженная зона будет красной.

Описанные симптомы похожи на проявления нарушений, связанных с возникновением сгустков крови в сосудах ноги. Доктор проводит осмотр, чтобы убедиться, что причина жалоб пациента не в тромбофлебите или тромбозе глубоких вен. Возможны и другие похожие патологии.

Сдавливание вены, мышц, нервных окончаний голени

Когда киста давит на вены, расположенные в голени, кровь застаивается, формируются тромбы. Развивается воспаление стенок вен. Если тромб оторвется, он может перекрыть просвет сосуда. Если такое будет иметь место в легочной артерии, человек сразу же умрет. Если сдавленный сосуд разорвется, может быть сильное кровотечение.

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Профилактика патологии

Во многих случаях киста под коленом развивается без явных признаков. Человек даже не догадывается о ее наличии. Увеличение новообразования опасно внезапным разрывом. Поэтому стоит быть предельно внимательными, обращаться к медицинским работникам за помощью при подозрении на кисту. В качестве профилактики возможно соблюдение нижеприведенных правил:

• Предотвращение травмирования сочленений;
• оказание на соединения разумных нагрузок во время работы, занятий спортом;
• вести такой образ жизни, чтобы двигательная активность была достаточной;
• правильное питание;
• лечение вовремя любых патологических процессов, обнаруженных при кисте;
• выполнение ежедневно гимнастики, растяжки мышечных волокон;
• ответственное отношение к терапии;
• прием витаминов, БАДов, минералов, которые необходимы для укрепления тканей хряща.

Чтобы не пришлось проводить операцию по удалению кисты, нужно своевременно провести диагностику и лечение

Важно выполнять все рекомендации лечащего врача. Только он сможет назначить правильный терапевтический курс

Он подбирает лечебные методики с учетом стадии патологии, локализации, размера, особенностей состояния пациента.

Обследование и диагноз

МР-томография или КТ дадут однозначную информацию о наличии, размерах и расположении кисты. Отличить кисту от опухоли помогает исследование с внутривенным введением контраста: опухоль накапливает контраст, а киста – нет. Выполнить такое исследование Вы можете в Клинике Академии наук.

МР-томограммы мозга.1.     Киста после кровоизлияния в мозг2.    Кисты мозжечка после ишемического инсульта (закупорка мозговых артерий)3.     Кистозно-слипчивый арахноидит

Чтобы избежать увеличения и появления новых кист, мы должны четко понимать и лечить первопричину их возникновения. Поэтому мы тщательно обследуем Вас на предмет нарушений кровообращения, инфекций, аутоиммунных заболеваний.

Доплеровское исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ) поможет обнаружить сужение сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью. Недостаток кровоснабжения может приводить к очаговой гибели мозгового вещества и появлению кист.

Исследования сердца (ЭКГ, Эхо-КГ). Мозг может быть недостаточно обеспечен кровью из-за нарушений ритма или сердечной недостаточности.

Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышение в крови концентрации холестерина и увеличенная свертываемость  – основные причины закупорки сосудов мозга с последующим образованием кист. Эта проблема легко решается с помощью современных лекарств.

Мониторинг артериального давления. Эпизодические подъемы давления – частая причина инсультов и послеинсультных кист. Монитор – это маленький приборчик, который в течение 1 суток постоянно находится с Вами и записывает Ваше артериальное давление на карту памяти. Затем данные считываются компьютером и дают врачу полную картину давления за сутки.

Анализы крови на инфекции и аутоиммунные болезни нервной системы мы выполняем в случае подозрения на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Образования патологии

Особенностью образования считается ее способность обратно развиваться. У человека киста Бейкера в подколенной области может присутствовать всю жизнь. Также возможно ее существование всего лишь на протяжении нескольких месяцев. Самостоятельное рассасывание жидкости наблюдается при формировании кист после постоянных физ. нагрузок во время занятий спортом.

Рассматриваемую патологию именовали кистой Бейкера потому, что именно Уильям Бейкер (Беккер) опубликовал первые подробные отчеты, касающиеся синовиальных кист. Это произошло в ХIX веке. Бейкер был английским хирургом.

Специалист установил, что пузырь Бейкера (подколенной ямки) чаще обнаруживается у людей пожилого возраста. Чтобы знать, как выглядит синовиальная киста подколенной ямки, ознакомьтесь с фото патологии.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии возможны осложнения. Наиболее распространенными последствиями рассматриваемой патологии считаются:

1. Разрыв кисты. После нарушения целостности жидкость вытекает из образования. Она проникает к межфасциальным пространствам икроножных мышечных волокон. Подобное осложнение фиксируется у каждого 10 болеющего.
2. Острые боли, припухлость области поражения. Эти признаки появляются после того, как киста разорвется. Припухлость обнаруживается в задней поверхности голени. Также разрыв сопровождает краснота дермы голени. Возможно местное повышение температуры.
3. Тромбофлебит (воспаление стенок вен).
4. Затруднение оттока крови по венам голени.
5. Тромбоз. Простев вен закупоривается посредством сгустка крови.
6. Отложение солей кальция внутри кисты. Этот процесс приводит к тому, что киста уплотняется. Она начинает сильнее давить на окружающие ткани.
7. Варикозное расширение подкожных вен голени.
8. Сдавление большеберцового нерва. При этом состоянии пациент ощущает слабость, покалывание, онемение нижней части конечности.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковую диагностику назначают благодаря наличию определенных достоинств этого метода. Они представлены нижеприведенными позициями:

• Отсутствие спец. подготовки;
• гипоаллергенность геля;
• отсутствие дискомфорта, боли;
• безопасность;
• скорость получения результата;
• неинвазивность;
• низкая стоимость;
• отсутствие противопоказаний;
• обнаружение патологий на начальных этапах;
• обнаружение изменений во всех структурах соединения.

Недостатков хоть и немного, но все же найдется. Стоит указать зависимость точности результата от компетентности врача-узиста. Слабая информативность в плане исследования состояния костей. Неточность при диагностике является поводом для проведения КТ, рентгенографии.

Размер

Образование имеет незначительный размер. Поэтому его практически невозможно заметить. Если пузырь большой, его легко обнаружить визуально. Она представлена плотным, эластичным образованием. Опухоль обычно имеет продолговатую форму. Поверх новообразования дерма остается без изменений. Ее цвет нормальный. Отсутствует спайка с подлежащими тканями.

Спровоцировать подобную патологию способны болезни коленного соединения, носящие воспалительный характер, а также травмы. Но в большинстве случаев врачи не могут точно определить причину возникновения новообразования.

Лечение кисты

Выбор метода терапии патологической полости Бейкера зависит от ряда нюансов:

1. Степень воспаления сочленения;
2. количество скопившейся жидкости;
3. локализация образования.

Синовиальная киста подколенной области требует комплексный подход. Желательно комбинировать медикаментозную терапию с ЛФК, физиопроцедурами, средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения кисты Бейкера оказались неэффективными. Чтобы снять воспаление внутри сочленения врач выписывает следующие медпрепараты.

НПВС, анальгетики. Их использование способствует активному воздействию на очаг воспаления. Обычно назначают:

1. Аспирин.
2. Этодолак.
3. Целекоксиб.
4. Диклофенак.
5. Ибупрофен.

Мази, гели. С их помощью ускоряется отток жидкости, улучшается кровообращение. Назначают специалисты:

1. Троксевазин.
2. Кетопрофен.
3. Спасатель.
4. Мелоксикам.

• Минеральные, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, пробиотики. Эти медпрепараты направлены на защиту внутренних органов, укрепления иммунитета при употреблении сильнодействующих средств.
• Хондропротекторы. Они весьма полезны для тканей хрящей. Медпрепараты способствуют восстановлению хрящей. Обычно используют:

1. Дона.
2. Хондроитин.
3. Алфлутоп.
4. Структум.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы терапии используют в таких ситуациях:

• Отсутствие эффекта от консервативных методов терапии;
• большой размер пузыря Бейкера коленного сустава является предпосылкой для операции;
• ухудшение функционирования соединения колена;
• неожиданный разрыв кисты;
• наличие некротических включений внутри сумки;
• обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Синовиальная патологическая полость подколенной ямки лечится пункцией с последующей эвакуацией содержимого. После этого вводят глюкокортикоиды:

1. Дипроспан.
2. Флостерон.

Описанная процедура выполняется под контролем УЗИ. В ходе операции используется анестезия (местная, спинальная).

Хирург делает разрез поверх опухоли. Сформировавшееся новообразование вылущивают. Затем перевязывают присоединение сухожильной сумки к сочленению колена. Затем пузырь удаляют, рану ушивают, бинтуют туго. На процедуру уходит около получаса. Операция сложной не является. Под наблюдением в стационаре нужно находиться сутки. Затем пациента выписывают.

Народная медицина в лечение кисты

Прежде, чем использовать фитотерапию, проконсультируйтесь со специалистом. Основную терапию можно дополнить народными средствами. Они помогут приостановить рост образования, уменьшить воспаление, нормализовать продуцирование синовиальной жидкости.

на рисунке «ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС И МЕД, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ КИСТЫ БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА»

Приведем самые эффективные рецепты:

• Компресс (мед + алоэ).
• Повязка (жёлчь + камфара).
• Бандаж (настой чистотела, корня лопуха + касторовое масло).
• Яблочный уксус + мед (принимать внутрь).
• Настойка золотого уса (внутрь, для компрессов).

на рисунке «возможные осложнения при кистей Бейкера»

Клинически значимая анатомия

Киста Бейкера – это увеличенная бурса, которая расположена между медиальной
головкой икроножной мышцы и капсулярным аналогом полуперепончатой мышцы — косой
подколенной связкой.

Для формирования кисты должны быть соблюдены два условия — это анатомическая связь и хронический суставной выпот. Суставной выпот в коленном суставе может наполнить сумки икроножной и полуперепончатой мышц синовиальной жидкостью и, если отток жидкости затруднен однонаправленным механизмом, сумки икроножной и полуперепончатой мышц увеличиваются, порождая псевдокистозную полость, которую и называют кистой Бейкера.

Причины образования кисты Бейкера

Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются:

• травма сустава;
• повреждения и дегенеративные изменения менисков;
• повреждение хрящей сустава;
• хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов);
• остеоартроз;
• пателлофеморальный артроз;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит.

Иногда киста возникает без видимой причины.

Диагностика кисты Бейкера

Поскольку киста является вторичным проявлением патологии коленного сустава, то в процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом. Высокоинформативными и надежными методами диагностики кист Бейкера, позволяющими наиболее точно определить наличие и размеры кисты Бейкера, а также её связь с элементами коленного сустава, являются УЗИ и МРТ коленного сустава. Для подтверждения диагноза рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого

Осложнения, которые может дать киста Бейкера

• При увеличении в размерах из-за высокого давления может произойти разрыв кисты — наиболее частое осложнение кисты Бейкера. При разрыве кисты ее содержимое опускается на голень, что способствует появлению боли и припухлости, может появиться краснота и местное повышение температуры.

• Иногда происходит сдавление кистой большеберцового нерва, в результате чего возникает слабость, онемение или покалывание в расположенном ниже отделе конечности.

• При увеличении до значительных размеров киста Бейкера может сдавливать нервные, лимфатические и кровеносные сосуды в подколенной области, что проявляется болью и отеком голени.

• Киста Бейкера может служить фактором возникновения тромбоза и тромбофлебита глубоких вен голени. И как осложнение тромбоза может встречаться такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Это происходит ввиду отрыва тромба от стенок вен и его дальнейшей миграции.

• Иногда эти кисты способствуют образованию варикозного расширения подкожных вен голени.

Классификация синовиальной патологической полости

Новообразование пациенты ощущают под кожными покровами в виде шарика. Его диаметр варьирует в пределах 1 – 7 см. Обнаружить новообразование легче всего в положении, когда нога полностью разогнута. В это время эпидермис натягивается, опухоль выпячивается из-под колена.

Специалисты разработали специальную классификацию кист. Они выделили нижеприведенные типы:

• Первичная. Ее также называют идиопатической кистой. Формируется пузырь Бейкера коленного сустава у детей, молодых людей, чей возраст не превышает тридцать лет. Воспаление суставной сумки начинается после проникновения инфекции. Это возможно после ушибов, падения при занятиях спортом. При данном типе кисты сопутствующие заболевания практические не проявляются.
• Вторичная. Указанный тип новообразования зачастую фиксируют у людей, возраст которых уже перешел за 40 лет. С развитием данного образования врачи связывают наличие ряда сопутствующих болезней, сбоев эндокринной системы. Такие патологии, как ревматоидный, псориатический артрит, разрыв менисков, подагра провоцируют выработку излишнего количества синовиальной жидкости.

Возможно развитие патологической полости Бейкера левого коленного сустава или же правого.

Также выделяют такие кисты колена:

Синовиальная киста коленного сустава.

Киста мениска коленного сустава. Различают медиальную патологическую полость мениска (выпячивание на внутренней стороне мениска) и латеральную (выпячивание видно на наружной стороне колена).

Киста Бейкера.

Ганглиевая киста коленного сустава. Ее считают редкой. Ганглиевая патологическая полость коленного сустава формируется из сухожильного влагалища, капсулы сочленения.

• Субхондральная киста.
• Параменисковая.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

• чувство покалывания в нижней части ноги;

• онемение подошвы;

• ограничение в движении;

• чувство распирания под коленом;

• отек;

• боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;

• изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

1. Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

2. Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

3. Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

4. Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

5. Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Лечение кисты Бейкера

Имеется много заблуждений касательно лечения кисты Бейкера. Например, вопрос, рассосется ли киста Бейкера? Нет, до того момента, пока будет присутствовать воспаление в капсуле сустава, киста Бейкера не рассосется.

Или можно ли вылечить кисту солью или мазью Вишневского? Мазь Вишневского и соль никак не могут вылечить кисту Бейкера. Они физически не проникнут в сустав и снимут воспаление синовиальной оболочки.

Единственный препарат, который может проникнуть через кожу в сустав – это димексид. Но, как показывает практика, синтез синовиальной жидкости настолько интенсивный, что димексиду не удается погасить воспаление при кисте Бейкера. Даже, если добавить в димексид  противовоспалительный препарат.

Еще один метод лечения кисты Бейкера — это ее оперативное (хирургическое) удаление. Вырезают задний карман с жидкостью, предполагая, что жидкость только в нем. Хотя синовиальная жидкость скапливается везде, в том числе и в заднем кармане

Причем неважно, делается операция открытым способом (хирургическим разрезом) или артроскопически. Суть одна

Удаление части синовиальной оболочки не останавливает воспаление в оставшейся части капсулы сустава. Более того, удаление части капсулы сустава уменьшает площадь синовиальной оболочки и, соответственно, уменьшается синтез жидкости, который смазывает сустав изнутри. Это может привести к артрозу и возобновлению боли в коленном суставе.

Причины кисты Бейкера

О причинах кисты Бейкера написано много. Ее развитие привязывают к артрозу, остеоартрозу колена, травме коленного сустава, травме, повреждению хряща, повреждению мениска, пателлофеморальному артрозу (сочленением между надколенником и бедренной костью), остеоартриту и др.

Практика показала, что самой вероятной и подтвержденной причиной кисты Бейкера является воспаление синовиальной оболочки. Коленный сустав – это синовиальный сустав. В нем присутствует синовиальная оболочка, которая и продуцирует синовиальную (суставную) жидкость. Избыточная продукция этой жидкости может быть только при одном условии – воспалении синовиальной оболочки.  Именно поэтому возникновение кисты нередко ассоциируют с ревматоидным или другим артритом.

Выводы

Специалисты гарантируют быстрое и полное выздоровление взрослых и детей. Достаточно своевременно обратиться к специалисту, точно диагностировать бурсит коленного сустава. В таком случае специалист сможет назначить эффективное лечение. Пациенту необходимо проводить регулярную профилактику и соблюдать рекомендации специалиста.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Это может привести к острым формам бурсита и осложнениям (артрит, остеомиелит)

Внимательно изучите материалы этой статьи и не допускайте развития заболевания.

Публикуется в научно-информационных просветительских целях на основе материалов по ссылкам.

1Клинические рекомендации // https://www.eskulap.top/terapija/bursit/

2Современные подходы к лечению бурсита // Ахтямова Н.Е. // 2016 https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/

3Najz-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya-izm.-1-2-3-4.pdf