Сильные боли при менструации

Что такое дисменорея: норма ли боли при менструации?

Менструацию недаром называют критическими днями, поскольку в это время представительницы прекрасного пола испытывают целую гамму неприятных чувств. Одна из самых распространенных ассоциаций, связанных с месячными — боль.

Почему-то считается, что болезненная менструация – это норма, что на самом деле заблуждение. Любая боль, в том числе и менструальная, требует обязательной диагностики и лечения, что существенно облегчит жизнь женщины, вернет ей работоспособность и уверенность в себе.

В медицине боли при месячных считаются заболеванием и имеют самостоятельный диагноз. Пациентке, обратившейся с такой проблемой ставится дисменорея (альгоменорея). Дисменорея – одно из наиболее часто встречающихся гинекологических расстройств.

Дисменорея имеет разные причины, чаще всего это воспаление репродуктивных органов и гормональные заболевания, а это значит, что, пройдя обследование и лечение, можно навсегда забыть о проблеме.

Типы дисменореи

Это заболевание бывает первичным, когда отсутствует посторонняя физическая причина болей, и вторичным, вызванным каким-либо сопутствующим заболеванием.

• Первичная (функциональная) дисменорея. Первичной дисменореей чаще страдают девушки и юные женщины в возрасте до 25 лет, причем с началом половой жизни и рождением первого ребенка эта патология пропадает у половины из них. Считается, что это связано с нормализацией гормонального фона. Наиболее тяжело заболевание протекает у девушек с поздним началом менархе (первой менструации) и курящих. Первичная дисменорея может быть и наследственной.
• Вторичная (органическая) альгоменорея — результат гинекологических и внутренних патологий. Возникает независимо от возраста, но чаще характерна для рожавших пациенток от 30 лет.

Первичная дисменорея может быть двух видов:

• эссенциальная – возникает в связи с низким порогом болевым порогом;
• психогенная – обусловлена страхом ожидания менструации.

Исходя из интенсивности боли, патология бывает:

• компенсированная – симптомы и их интенсивность не изменяются от года к году;
• декомпенсированная – болезненность протекания менструаций и выраженность симптомов усиливается со временем.

Классифицируется дисменорея и по тяжести течения:

• Лёгкая (1 степень) – умеренная, кратковременная болезненность месячных, не приводящая к потере трудоспособности;
• Средняя (2 степень) – незначительное снижение трудоспособности, боли внизу живота дополняются рядом симптомов (слабость, тошнота, озноб, учащённое мочеиспускание, психоэмоциональная нестабильность);
• Тяжёлая (3 степень) – полная утрата трудоспособности, интенсивная нестерпимая боль внизу живота и пояснице дополняется симптомами средней степени и значительными нейровегетативными и обменно-эндокринными нарушениями (потеря сознания, рвота, боли в сердце и т.д.).

Средняя и тяжелая степени альгоменореи встречаются у каждой десятой пациентки.

Лечение боли при месячных

Прежде всего необходимо вылечить состояния, при которых возникает боль. Если дисменорея носит первичный характер первые шаги направлены на нормализацию режима. Необходим полноценный сон, разумная двигательная нагрузка. Диета, содержащая мало жиров и много клетчатки. Полезно назначение витамина Е, цинка, витамина В1, омега 3 жирных кислот. Если болевой синдром очень интенсивен, можно применить за 24-48 часов перед началом месячных препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Заканчивать прием обезболивающих препаратов можно через 1-2 дня после начала месячных. Если прием этих лекарств неэффективен, для предотвращения появления боли при месячных применяют противозачаточные средства, которые уменьшают интенсивность тех процессов, которые способствуют появлению симптомов дисменореи. Довольно хорошие результаты может показать психотерапия и гипноз, так как в некоторых случаях боль может быть проявлением глубинных запретов и страхов. В случаях, когда интенсивность болевых ощущений перед и во время месячных очень высока, можно применить хирургическое лечение, которое заключается в пересечении чувствительных нервов, идущих от матки.

В заключение напомним, что какими бы очевидными не казались симптомы, возникающие при месячных, всегда следует относиться к ним настороженно. Если женщина страдает от боли перед месячными еще со времени полового созревания, это не значит, что у нее не может быть серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому посетить гинеколога стоит уже хотя бы для того, чтобы исключить наличие нераспознанных болезней и отклонений. Кроме того, гинеколог поможет выбрать правильный и безопасный для здоровья метод борьбы с болевым синдромом.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Медикаментозное лечение дисменореи

Медикаментозное лечение основано на применении нескольких групп препаратов, снижающих боли при месячных:

• Гестагены – гормональные препараты, применяющиеся для обновления слизистой оболочки полости матки и расслабления её мускулатуры;
• Оральные контрацептивы – подавляют овуляционный процесс, снижают синтез простагландинов, что уменьшает частоту и амплитуду сокращения мышц матки и, соответственно, болевой синдром;
• Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, подавляющие выработку простагландинов (аспирин, диклофенак, ибупрофен, нимесулид).

В некоторых случаях целесообразно назначение таких препаратов, как:

• успокоительные средства;
• витаминные комплексы;
• гомеопатические препараты, нормализующие менструальный цикл и облегчающие общее состояние во время месячных;
• метаболические средства, восполняющие дефицит магния и калия в организме;
• спазмолитики, снижающие спазм мускулатуры матки.

Физиотерапия, как правило, назначается женщине в комплексе с медикаментозным лечением и применяется во вторую фазу цикла. Во многих случаях подходят:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• фонофорез;
• массаж;
• ультразвуковая терапия;
• мануальная терапия;
• лечение импульсами электрического тока;
• лечение с помощью ультрафиолета;
• терапия с применением лазерного либо магнитного излучения;
• дыхательная гимнастика;
• психологическая помощь;
• аутотренинг.

Папилломавирусная инфекция, видео

1. ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Долгополова И.А. // Педиатрическая фармакология. – 2007. – №4. – С. 56-60.
2. ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. Нарвская О.В. // Инфекция и иммунитет. – 2011. – №1. – С. 15-22.

3. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76–80.

4. Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70–75.

5. Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Цыганкова, О. Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.01. Омская гос. мед. акад. – Омск. — 2009. – С. 23.

6. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки. В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Т. Н. Бебнева // Гинекология. – 2000. – Т. 2, № 3. – С. 76–80.

7. Папилломавирусная инфекция гениталий: актуальная проблема современной гинекологии и пути ее решения. И. А. Аполихина, Е. Д. Денисова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2007. – Т. 6, № 6. – С. 70–75.

8. Оптимизация ранней диагностики и профилактики патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Цыганкова, О. Ю. // Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.01. Омская гос. мед. акад. – Омск. — 2009. – С. 23.

Популярные вопросы

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это?
Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла  вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение

Спасибо заранее.
Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб,  распространенности и длительности заболевания. 

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что означает ПВИ 11 типов клин. Знач

Конц.- +. <10^5?? На ряду с этим выявлены 18,31,33.35,39,45,52,58,59, 67 в колонке значение стоит +
Впч 16 не выявлен, отрицательно. Заранее спасибо за ответ. Здравствуйте! Это означает, что Вы носитель Вируса Папилломы Человека( ВПЧ). В сочетании с изменениями на шейке матки — эрозией, это требует лечения.

В коммерческой клинике у меня обнаружили вирус папилломы 52 и 32 типа. Врач районной консультации сказала, что это не венерическое заболевание, это считается нормой и лечения не требуется. Но прежде у меня такого не было. Был незащищенный секс полгода назад и вот результат. Что мне делать? Искать другого врача или оставить все как есть? Дело в том, что у меня на шейке матки огромная гроздь этих высыпаний. 
Здравствуйте! Выявление ВПЧ высокого онкориска и клинические проявления заболевания: кондиломатоз требуют лечения, так как относятся к инфекциям  передаваемым половым путем и могут провоцировать развитие рака шейки матки. 

Диагностика

Перед началом лечения женщину или девушку тщательно обследуют, выясняя причину болезненных месячных. Это позволяет отличить первичную форму болезни от вторичной.

Гинеколог проводит обследование на основании жалоб и клинических проявлений, при этом обязательно учитывая возраст, анамнез жизни и болезни пациентки.

• Изначально гинеколог проводит гинекологический осмотр и пальпацию молочных желез.
• Далее диагностика продолжается назначением анализов клинического минимума – общего и биохимического анализов крови. С их помощью возможно выявление признаков воспаления и анемии (сигнализирует о воспалительном процессе, эндометриозе либо внутрибрюшном кровотечении).
• Проводятся лабораторные исследования влагалищных мазков и гормонального статуса.

Затем проводится инструментальное обследование, включающее:

• вульвоскопию и кольпоскопию для выявления аномалий развития влагалища, воспалительных заболеваний и патологий шейки матки.
• УЗИ органов малого таза для выявления спаек, опухолевидных образований, воспалительных процессов в матке и придатках, генитального эндометриоза.

В некоторых случаях может назначаться гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание стенок полости матки, МРТ, КТ. При наличии жалоб на головную боль проводится энцефалография для исключения других причин. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, онколога и хирурга.

Менструальные боли: какие бывают, причины их появления

Первичной дисменореей страдают женщины в молодом возрасте — от 14 до 25 лет, и это в основном вследствии сокращения матки. А вот вторичная дисменорея связана с изменениями в органах, например, может появиться эндометриоз, спайки из-за хронических воспалений. Кроме, собственно, болей по низу живота за день два до менструации и после нее могут появиться тошнота, диарея, головные боли.  

Причиной менструальных болей может быть внутриматочная спираль, дефицит минералов, например, кальция и магния, а также стресс и недосып. Чаще других боль во время месячных ощущают девушки, ведущие малоподвижный образ жизни, неправильно питающиеся. Также на сильные боли во время месячных жалуются женщины с низким болевым порогом.

Как облегчить боль во время месячных?

Если вы всё-таки оказались в числе тех счастливых девушек, чья рутина с приходом менструации практически не меняется, то вам стоит всего лишь больше отдыхать и тщательнее следить за интимной гигиеной. Для девушек, которые каждый раз задаются вопросом, как уменьшить боль во время месячных, соблюдения правил гигиены и хорошего сна, недостаточно.

Как же оставаться бодрой и не выпадать из рабочего режима? Есть несколько проверенных способов.

Расслабьтесь

Звучит банально, но на деле очень эффективно. Сделайте глубокий вдох, затем выдох. Расслабьте мышцы живота. Чем больше вы держите их в напряжении, тем сильнее чувствуете спазмы.

Следите за питанием

В этот период особенно тяжело правильно питаться, ведь аппетит усиливается, а брокколи и морковь вряд ли смогут его усмирить. Не нужно прибегать к радикальным мерам. Если хотите шоколадку – съешьте её, но и не забывайте добавлять полезные продукты в свой рацион.

Сделайте себе массаж

Младенцам всегда массируют животик, когда он болит. У взрослых эта схема тоже работает. Чтобы унять боль, аккуратно помассируйте низ живота. И вернитесь к первому пункту.

Примите ванну

Тёплая ванна уменьшит спазмы и расслабит мышцы. Главное – правильно отрегулировать температуру воды! Горячо быть не должно, холодно – тем более.

Используйте любые источники тепла

Если вариант с ванной вам не подходит, можно приложить грелку. Всего 15 минут будет достаточно, чтобы вам стало легче. Выпейте теплой воды или травяного чая, они тоже хорошо помогают при менструальных болях.

Помните о физической нагрузке

Заниматься спортом можно и нужно! Доказано, что физическая активность уменьшает боль в «эти» дни. Устраивать спортивный марафон не стоит, а элементарная зарядка с утра, полчаса йоги или легкого бега принесут пользу. Главное – действуйте в меру своих сил.

Воспользуйтесь спазмолитиками

Примите таблетки, снимающие спазм. Они помогут справиться с болью при маточных сокращениях, избавят от вздутия и изжоги. Внимательно прочитайте инструкцию перед применением. Соблюдайте указанную в ней норму.

Займитесь сексом

Отличный способ совместить приятное с полезным. Ученые Великобритании доказали, что ведение полноценной сексуальной жизни во время менструации благотворно влияет на организм. Выделяющиеся в процессе эндорфины снимают боль и улучшают эмоциональное состояние.

Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?

Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.

Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.

Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.

Степени болезненных ощущений

1. Боли слабые, вызывают общее недомогание, но не препятствуют нормальной работе и общению. Типичны для подростков на стадии реорганизации функций организма в период полового созревания.
2. Болезненное состояние сопровождается тошнотой, общей слабостью, головными болями, головокружением, ознобом. При этом снижается общая работоспособность и ухудшается настроение. На этой стадии заболевания необходимо обращаться к врачу для назначения лечения.
3. При третьей степени выраженность боли максимальная, характер схваткообразный, сопровождается головокружением до обморочного состояния, повышенной температурой, рвотой, нарушением артериального давления. Болеутоляющих средств уже недостаточно. Причина боли – патологические процессы в органах малого таза.

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов6. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента6) и является одним из показателей успешности хирургического лечения7. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности7.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются6:

• женский пол;
• возраст до 35 лет6;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства7.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов9. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет8.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин можно не более 5 дней9. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература: