Как проходит осмотр у проктолога?

Гинекологические исследования

В гинекологическом кабинете могут быть проведены следующие процедуры:

• Ручное исследование. Определяется положение, состояние матки, маточных труб, яичников. Таким образом диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная или внематочная беременность. Для более подробного анализа органов малого таза возможно выполнение УЗИ.
• Осмотр в зеркалах. Врач с помощью специального зеркальца осматривает стенки влагалища, шейку матки.
• Забор мазка на флору. Специальным тампоном врач берет отделяемое слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит на стекло. В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), бактериальных и грибковых инфекций.
• Забор материала для диагностики инфекций. С помощью мини-ершика, на щетинках которого остаются клетки эпителия с обитающими в них бактериями, забирается материал из канала шейки матки. Для диагностики герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломатоза применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР-анализ проводится в специализированных диагностических центрах, куда доставляется собранный материал.
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом с увеличением позволяет обнаружить эрозию, лейкоплакию, папилломатоз, опухолевые изменения. При необходимости берут биопсию (маленький кусочек ткани) или соскоб клеток со стенки шейки матки и отправляют на гистологическое исследование, которое дает точные сведения о состоянии клеток в «проблемном» месте.
• УЗИ . Важная диагностическая процедура, помогающая собрать данные о состоянии слизистой оболочки матки, размеров и расположения органов, уточнить или опровергнуть первоначальный диагноз, поставленный вручную. Внешнее (трансабдоминальное) узи проводится через живот (переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. При внутреннем (трансвагинальном) исследовании, когда датчик аппарата в одноразовом презервативе вводят во влагалище, возможно обнаружение спаечных процессов, определяется состояние и размер яичников, количество эндометрия, выстилающего матку, созревание и прохождение яйцеклетки. Это исследование противопоказано на поздних сроках беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш.

Также врач-гинеколог может дополнительно назначить следующие процедуры.

• Иммуноферментный анализ крови — определяет уровень антител к конкретной инфекции и позволяет точно установить, в какой форме — острой или хронической — протекает заболевание;
• Посев на флору / чувствительность к антибиотикам назначают при часто повторяющихся инфекциях. Материал из влагалища или цервикального канала помещается в питательную среду, на ней выращиваются бактерии. По исследованию «урожая» выбирается наиболее эффективные антибактериальные препараты.
• Анализ крови на гормоны. Цикличность месячных изменений в организме женщины обусловлена колебаниям уровня гормонов в крови, который зависит от менструального цикла. Анализы забираются по определенным дням циклам. Если по результатам обнаружены гормональные нарушения, то проводится дополнительные исследования — компьютерная томография, рентгенография черепа для сбора данных о состоянии гипофиза, регулирующим выработку гормонов, управляющих репродуктивной системой.
• Медико-генетические исследования рекомендованы тем женщинам, которые планируют беременность или перенесли выкидыши, неразвивающуюся беременность, рождение детей с отклонениями.

При диагностировании серьезных заболеваний женской половой сферы могут быть назначены инструментальные исследования и мини-оперативные вмешательства:

• Исследование проходимости маточных труб — при диагностике бесплодия. Метод кимографической пертубации предполагает введение в матку, трубы и брюшную полость воздуха или газа, после чего графически регистрируются сокращения маточных труб.
• Гистеросальпингография — в полость матки впускают особое вещество, после чего делают рентгеновский снимок.
• Гистероскопия . Эндоскоп проводится внутрь матки через шейку матки для выявления внутриматочных патологий. С подозрительного участка берется биописия.
• Лапароскопия . Внутрь брюшной полости вводится эндоскоп через небольшой разрез в брюшной стенке. Проводится при диагнозе бесплодии, внематочной беременности, эндометриозе.

Ни один анализ не показывает полную картину состояния здоровья или патологии женщины, а потому чаще гинеколог назначает несколько анализов одновременно. Полученная с их помощью информация, безусловно, помогает более точно поставить диагноз.

Стоимость услуг

Диагностика заболеваний прямой кишки в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Современное диагностическое оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ дает возможность проводить полноценное комплексное обследование при заболеваниях прямой и ободочной кишки:

Ректороманоскопия

Стоимость — 2 500 руб.

Ирригоскопия

Стоимость — 7 000 руб.

Стоимость — 7 000 руб.

Компьютерная колонография (виртуальная колоноскопия)

Стоимость — руб.

Фистулография

Стоимость — 4 000 руб.

Копрограмма

Стоимость — 650
руб.

Биопсия слизистой оболочки прямой кишки с гистологическим исследованием.

Стоимость — 2 500
руб.

Подробнее о каждом методе диагностике:

• Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с помощью специального инструмента.
• Ирригоскопия — рентгенконтрастное исследование толстой кишки с помощью бариевой взвеси. Метод позволяет врачу получить представление о форме и расположении кишки, ее протяженности в целом или отдельных частей, растяжимости стенок кишки и эластичности, выявить анатомические особенности (например, наличие дивертикулов). Степень опорожнения толстой кишки позволяет определить функциональное состояние различных отделов толстой кишки.
• Колоноскопия (эндоскопическая колоноскопия) — самый точный и информативный метод ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, болезни Крона, язвенного колита и других проктологических патологий. При болевом синдроме, наличии в брюшной полости спаечного процесса или даже обычном страхе перед исследованием, мы предлагаем нашим пациентам .
• Компьютерная колонография (виртуальная колоноскопия) — исследование толстой кишки при помощи компьютерного томографа () в тех случаях, когда из-за спаечного процесса в брюшной полости или воспалительных сужений в толстой кишке невозможно провести эндоскопическую колоноскопию . КТ и позволяют детально рассмотреть опухоли и другие патологические образования в области толстой кишки, полости таза.
• Фистулография — обследование больных со свищами прямой кишки и хроническим воспалением эпителиального копчикового хода для выявления направления свищевого хода, протяженности, разветвлений и взаимоотношений со смежными органами и тканям.
• Копрограмма — общий анализ кала, анализ кала на скрытую кровь.
• Биопсия слизистой оболочки прямой кишки. Во время ректороманоскопии или колоноскопии получают фрагмент ткани, который отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Биопсия применяется для выявления воспалительных заболеваний кишки (НЯК, болезнь Крона), уточнения характера новообразований.

Как питаться

Примерно за сутки перед посещением проктолога нужно исключить из рациона жареные и жирные продукты, тяжелые мясные и рыбные блюда, грибы.

Желательно, чтобы рацион человека перед походом к проктологу включал каши, овощные супы, диетическое белое мясо (индейки, курицы), большое количество фруктов и овощей. Последние содержат большое количество пищевых волокон — клетчатки. Это вещество стимулирует мышечную перистальтику кишечника, улучшая пищеварение.

Категорически не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют газообразование в кишечном тракте и способствуют развитию метеоризма. К ним относятся:

1. бобовые;
2. капуста;
3. картофель;
4. чёрный и цельнозерновой хлеб;
5. газированные напитки, особенно сладкие.

Также перед посещением проктолога необходимо полностью исключить алкогольные напитки, так как они неблагоприятно влияют на состояние пищеварительной системы.

Важно! Наличие газов может значительно усложнять осмотр прямой кишки, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию. Непосредственно в день визита к врачу желательно не кушать несколько часов до проктологического исследования

Если осмотр назначен в первой половине дня, то лучше не есть с вечера и позавтракать уже после диагностики. Если визит назначен на более позднее время, можно съесть легкий завтрак. За 3-4 часа до исследования лучше воздержаться от приёма пищи. До приема можно пить воду или несладкий чай. Допустимо употребление фруктовых соков, не содержащих мякоти и сахара

Непосредственно в день визита к врачу желательно не кушать несколько часов до проктологического исследования. Если осмотр назначен в первой половине дня, то лучше не есть с вечера и позавтракать уже после диагностики. Если визит назначен на более позднее время, можно съесть легкий завтрак. За 3-4 часа до исследования лучше воздержаться от приёма пищи. До приема можно пить воду или несладкий чай. Допустимо употребление фруктовых соков, не содержащих мякоти и сахара.

Особенности питания при диабете и хронических заболеваниях

При некоторых серьёзных заболеваниях изменение рациона питания может негативно отразиться на общем состоянии здоровья. Поэтому если вы находитесь на диспансерном учёте или регулярно наблюдаетесь у специалиста по поводу диабета или хронических заболеваний, желательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.

Ход консультации проктолога

Проктологические недуги довольно распространенное явление в современной жизни, поэтому вопрос: где можно получить консультацию проктолога встречается часто. Заболевания области прямой кишки и ануса могут быть спровоцированы различными факторами. Врачи-проктологи сходятся во мнении, что людям из группы риска необходимо регулярно проходить осмотр, даже, несмотря на отсутствие симптомов болезни. В данную группу риска входят:

• будущие мамы на последнем триместре беременности;
• женщины, недавно родившие ребенка;
• представительницы прекрасного пола в период пред- и менопаузы;
• люди с лишним весом;
• люди, чья профессиональная деятельность осуществляется в сидячем положении;
• пациенты, перенесшие операцию касательно геморроя;
• люди после сорока лет, если у них есть наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям прямой кишки.

Случается, что консультация проктолога требуется ребенку. Это необходимо, если у него присутствуют симптомы, схожие с теми, которые проявляются у взрослых. К проктологу необходимо обратиться с малышом, если он постоянно проявляет беспокойство, плачет во время дефекации.

Визит к проктологу требует подготовки. Вечером, накануне консультации, следует провести очистительную клизму. Это делается только в том случае, если нет болей и опасности кровотечения. За 24 часа до осмотра проктолога необходимо исключить из рациона продукты, активизирующие газообразование. Прием проктолога включает консультацию врача, осмотр, пальцевое обследование, аноскопию, ректороманоскопию. Как правило, стандартная консультация состоит из:

• беседы с пациентом;
• уточнения жалоб;
• выявления факторов, предрасполагающих к тому или иному недугу;
• осмотра, в ходе которого визуально изучается исследуемая область и проводится ректальная пальпация;
• назначения диагностических мероприятий, в частности, колоноскопии, ирригоскопию, копрограмму, аноскопию, ректороманоскопию;
• составления алгоритма лечения выявленного заболевания.

Так как после консультации проктолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования, пациенту следует воздержаться от употребления спиртного и чрезмерно большого количества жидкости накануне визита.

Современные специализированные проктологические центры и многопрофильные клиники Москвы оказывают различные медицинские услуги по профилактике и лечению заболеваний прямой кишки и ануса. В амбулаторном порядке можно осуществлять лечение:

• геморроя;
• острого тромбоза геморроидальных узлов;
• парапроктита;
• папиллита и других проктологических заболеваний.

В ходе лечения проводятся следующие процедуры:

• инфракрасная коагуляция;
• лигирование латексное/вакуумное;
• иссечение геморроидальных узлов радиоволнами;
• иссечение анальных бахромок у женщин;
• тромбоэктомия;
• иссечение эпителиального копчикового хода;
• иссечение подкожного свища прямой кишки;
• удаление папиллом, атером, полипов, липом, остроконечных кондилом.

Записаться, узнать цену консультации проктолога можно заблаговременно, позвонив в выбранную клинику в любое удобное время.

Что стоит делать при визите к врачу проктологу

Перед визитом к проктологу нужно удостовериться, что вы взяли с собой медицинские документы — карту, результаты предыдущих анализов и обследований и так далее. Перед посещением врача нужно обеспечить гигиеничность перианальной области — принять душ, воспользоваться влажными салфетками. Осмотр начинается с консультационной беседы, на которой необходимо сообщить специалисту о:

• наличии некомфортных или болезненных ощущений в исследуемой области;
• частоте стула, настораживающих вкраплениях в нем — гное, крови и так далее;
• меню — за предыдущую неделю и стандартном для пациента;
• общем самочувствии — тошноте, слабости, головокружениях и прочих недомоганиях.

Достоверные и полные данные помогут врачу максимально точно определить тип и причину заболевания, собрать анамнез. После беседы специалист проводит визуальный осмотр. Пациент, как правило, ложится на бок на кушетку или располагается в специальном проктологическом кресле — поза в нем дает возможность врачу беспрепятственно исследовать перианальную зону. После визуального осмотра проводится пальпационный и инструментальный.

Пальцевое исследование области прямой кишки (внутри и снаружи) необходимо для определения мышечного тонуса сфинктера, выявления геморроя, анальных трещин, оценки состояния предстательной железы у мужчин, диагностики инфильтрата в стенках кишечника или кишечных язв. Чтобы исследование не вызывало болезненных ощущений, зону предварительно обрабатывают лидокаиновым или иным обезболивающим гелем, а врач наносит на перчатку вазелин или мази с антисептиком.

В чем заключается его работа

Проктология – сфера клинической медицины, которая диагностирует и лечит проблемы нижней части кишечника и прилегающих к ней тканей. С 1997 года эта специализация была переименована в колопроктологию, но в народе до сих пор бытует ее первое название. Эта область науки о человеческом теле все еще развивается, ее специалисты разрабатывают новые технологии диагностики и терапии.

В компетенцию проктолога входит лечение заболеваний толстой кишки, аноректальной части, заднего прохода. Специалист проводит осмотры, анализирует данные исследований, ставит диагноз и решает, каким будет лечение. Также в сферу его обязанностей входит разработка новых методов терапии и знакомство пациентов с правилами профилактики обострений и рецидивов. Несмотря на всеобщую привычку, правильно такого доктора называть врач-колопроктолог.

В медицинской практике есть два направления в работе этой специализации: хирургическое и терапевтическое. Первое направлено на решение неотложных задач, которые вызваны болезнью кишок, онкологических проблем. Например, это могут быть кровотечения или трещины в области заднего прохода, полипы и опухоли. Терапевтическая колопроктология направлена на системное лечение колитов различной этиологии. Оба эти раздела входят в сферу деятельности проктолога.

Заболевания аноректальной области, нижнего отдела кишечника и расположенных рядом тканей могут быть вызваны разными причинами. Эту область тела поражают бактерии, вирусы и грибки. Такая локация – очень благоприятное место для быстрого развития болезнетворных организмов. Поэтому недуги в этом случае быстро прогрессируют, доставляют сильный дискомфорт пациенту и могут привести к осложнениям. Несмотря на это, больные часто откладывают визит к специалисту, поскольку такие болезни достаточно щепетильны. Тем временем врачи предупреждают о том, что своевременная консультация предупреждает дальнейшие осложнения.

Консультация проктолога. К чему нужно быть готовым?

Начнем с того, что откладывать запись к проктологу из-за надуманных страхов или смущения не надо.

В современных реалиях изменился не только подход к пациенту – он стал более деликатным и внимательным, – но и возможности диагностики патологий прямой кишки – инструменты используются миниатюрные, а перед осмотром применяется обезболивающий гель, в случае непроходимости, в связи с чем процедура становится практически безболезненной.

К сожалению, многие люди до сих пор считают, что проктолог способен только лечить геморрой. Конечно, это не так. Есть масса заболеваний, которые при своевременном обращении к специалисту можно полностью устранить. Например:

• анальная трещина;

• запоры (в том числе и у детей);

• свищи ануса и прямой кишки;

• острый парапроктит;

• тромбоз геммороидальных узлов;

• рак прямой кишки I-II стадии;

• полипы анального канала и прямой кишки;

• остроконечные перианальные кондиломы (папилломы)

Подготовительный этап

Начинать подготавливаться к аноскопии следует заранее, за несколько дней. Этапы подготовки к проведению аноскопии:

1. Диета. За 2-3 дня до проведения исследования следует исключить продукты питания, способствующие избыточному газообразованию и нарушению стула (пища с избытком жиров, жареная пища, чрезмерно острая или сладкая еда, копчености).
2. Увеличение потребления жидкости – необходимо для улучшения опорожнения кишечника.
3. Гигиена. Готовиться нужно и в плане личной гигиене перед проведением процедуры.
4. Подготовить кишечник. Исключить прием пищи непосредственно перед проведением аноскопии.
5. Удаление каловых масс и очищение заднепроходного канала. Это может делаться при помощи обычных клизм или лекарственных препаратов (Микролакс, Фортранс, Дюфалак). Лекарственные методы опорожнения прямой кишки отличаются удобством применения способа и быстротой наступления слабительного эффекта.

В обязательный этап подготовки входит информирование пациентом врача:

• о наличии специфических аллергических реакций;
• приеме препаратов, влияющих на систему свертывания;
• наличии беременности;
• наступлении менструации на момент прохождения процедуры.

Подготовка

Как подготовиться к приему проктолога женщине? Ответ прост – так же, как и пациенту-мужчине. В подготовительные мероприятия входит:

1. Очищение кишечника (особенно при осмотре с помощью инструментария).
2. Удаление из пищевого рациона продуктов с газообразующим эффектом.
3. Психологический настрой.

Визуальное или пальцевое обследование не предполагает очистку, а вот при инструментальном осмотре очищение необходимо. Это позволит сделать осмотр проктолога у женщин наиболее эффективным. Очистить кишечник можно с помощью приема слабительных препаратов или введения очистительных клизм. Клизмирование проводят 1-2 раза утром не менее, чем за 2-3 часа до проктологического осмотра.

За 1 день до посещения проктолога не следует употреблять бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко, газированные напитки. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму процесс газообразования в кишечнике. Немаловажный фактор лечения геморроя у женщин – психологический. Для некоторых пациенток очень сложно прийти на прием к врачу-мужчине. В этих случаях поможет использование специального проктологического белья – шорты с отверстием в области анального отверстия.

Некоторые клиники, которые предлагают лечение геморроя у женщин провести быстро и эффективно, имеют в своем штате проктологов – представительниц женского пола. При посещении такого специалиста пациентки чувствуют себя гораздо комфортнее, что способствует более качественной диагностике и лечению.

Виды парапроктита

Подкожный парапроктит

Встречается у взрослых и младенцев. При подкожном парапроктите наблюдается гиперемия (увеличение кровенаполнения сосудов), уплотнение и отек тканей, находящихся в районе ануса. Хорошо виден очаг воспаления — гнойник, расположенный под кожей рядом с анальным отверстием. Опухоль, появившаяся в области заднепроходного отверстия, со временем становится очень болезненной. Человек не может сидеть, у него нарушается сон, акт дефекации сопровождается ярко выраженной болью.

Тазово-кишечный парапроктит

При этом виде парапроктита болезнь протекает внутри области малого таза. Заболевший может ошибочно принять эту болезнь за простуду и начать неправильно лечиться. Иногда может наступить улучшение. Температура приходит в норму, боли уменьшаются, появляются обильные выделения из прямой кишки, состоящие из гноя с кровью. Это может произойти, если гнойник вскрылся в область прямой кишки, и часть стенки расплавилась. У женщин иногда нарыв может открыться во влагалище.

Подслизистый парапроктит

Абсцесс локализуется под слизистой прямой кишки. Симптомы болезни такие же, как и у подкожного парапроктита, только не так выражены изменения кожного покрова и болевые ощущения.

Ишиоректальный парапроктит

Находится глубоко над мышцей, которая поднимает задний проход. Болезнь проявляется пульсирующей болью, которая может усиливаться при дефекации. Боль отдает в область прямой кишки и малого таза. На 5-й день заболевания у человека может появиться отек кожи. Температура поднимается до 38 градусов, появляется слабость.

Пельвиоректальный парапроктит

Протекает довольно тяжело, так как очаг заболевания находится выше мышц, которые образуют тазовое дно, и только брюшина отделяет парапроктит от брюшной полости. С первых же дней у человека появляется озноб, лихорадка, боль в суставах, боль в животе и области малого таза. Через несколько дней появляется запор, и начинает плохо отходить моча, боль усиливается, увеличивается интоксикация организма.

Некротический парапроктит

При этой болезни воспалительный процесс развивается очень стремительно. Это приводит к обширным некрозам мягких тканей. Лечение парапроктита в данном случае только оперативное. Во время операции при парапроктите хирурги удаляют пораженные ткани, поэтому у больных могут остаться значительные дефекты кожных покровов.

1

Диагностика парапроктита

2

Ректороманоскоп

3

Аноскоп