Витамины во время климакса

3.Диагностика болезней

Существует множество других, не столь распространённых и очевидных, но не менее опасных причин потери веса. Следует контролировать свой вес и не оставлять его резкие колебания без внимания. Если изменение веса не обусловлено диетой, повышенной активностью или иными контролируемыми факторами, нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту. Необходимое обследование при потере веса может включать:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ кала и кровь на паразитов;
• флюорографию.

Дальнейшая медицинская помощь зависит от результатов диагностики. Эффективность лечения могут повысить: иммуномодулирующая терапия, витамины, помощь психолога, ЛФК, высококалорийная диета и физиопроцедуры.

Питание для будущей мамы

По словам Людмилы Штро, зав. отделением специализированного санатория для беременных, специалисты рекомендуют забеременевшим женщинам есть на «за двоих», а для двоих. Иными словами, потреблять пищи достаточно для:

• строительства нового организма
• и поддержания себя

но не переедать.

Конечно, из последнего правила есть исключения. Набранный вес может оказаться больше, если:

• сама женщина до беременности весила меньше нормы
• или если вынашивается не один, а два-три плода.

В иных случаях, чувствуя быстрый прирост лишних килограммов, беременной нужно устраивать себе раз в неделю разгрузочные дни.

В разгрузочный день нужно распределить на него равные порции 1 кг яблок или 200 г творога, 1 л кефира или 1 кг яблок. И ни в коем случае не устраивать себе полностью голодных дней.

Первые признаки и симптомы булимии

Часто, психическое заболевание анорексия перерастает в булимию. Также, заболевание часто провоцируют нарушения нервной и эндокринной системы.

Переедание и рвота — это реакция на стрессовую ситуацию. Лечение булимии нужно начинать немедленно, как только вы осознали и признали проблему.

Сигналом к обращению к врачу в частых случаях становятся следующие симптомы:

• при булимии из-за рвоты разрушается зубная эмаль и возникают проблемы с деснами;
• обезвоживание;
• царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту;
• при булимии наблюдается воспаление пищевода и околоушной слюнной железы;
• дисбаланс электролитов (минералов и солей), который может обуславливать судороги и подергивания мышц;
• из-за булимии у человека возникают различные расстройства кишечника (из-за избыточного употребления слабительных средств);
• симптомы нарушений функции печени и почек;
• внутренние кровотечения в некоторых случаях;
• при булимии у девушек наблюдается нерегулярный менструальный цикл;
• булиимия является причиной заболевани сердца, обусловленные метаболическими сдвигами при патологическом пищевом поведении.

Такие симптомы, лечение которых нужно проводить как можно быстрее, возникают уже при запущенной булимии.

Первые признаки булимии характеризуются поведенческими изменениями. Булимия вызывает дикое желание есть и часто сопровождается перееданием, когда, садясь за стол, человек может съесть огромное количество блюд, пока не почувствует боль в животе.

Клиническая картина и диагностика

Превышение идеальной массы тела пациента более чем на 20 % у мужчин и на 25 % у женщин является признаком ожирения.

Степень ожирения определяется индексом массы тела, который определяется соотношением веса пациента в килограммах к росту пациента в метрах, возведенного в квадрат.

При нормальной массе тела индекс массы тела составляет 18,5–25 кг/м2. Индекс массы тела 25,0–30,0 кг/м2 рассматривается как избыточная масса тела. Помимо того, ожирение диагностируется при индексе массы тела ≥ 25 кг/м2 при наличии осложнений.

Классификация ожирения по индексу массы тела:

• 1 степень – 30–35 кг/м2;
• 2 степень – 35–40 кг/м2;
• 3 степень – превышает 40 кг/м2.

В зависимости от причин и механизмов развития ожирения выделяют первичную и вторичную формы ожирения.

Первичные формы ожирения:

• ягодично-бедренное;
• абдоминальное;
• с выраженными дефектами пищевого поведения;
• стрессовая гиперфагия;
• синдром «ночной еды»;
• с признаками метаболических нарушений.

Вторичные или симптоматические формы ожирения:

• ожирение с установленным генетическим дефектом;
• церебральное ожирение, возникающее при новообразованиях головного мозга, инфекционных и системных поражениях, некоторых психопатологических состояниях;
• ожирение, обусловленное нарушением функционирования эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз и гипоталамус, половые железы);
• ожирение, обусловленное длительным применением некоторых групп фармакологических средств (глюкокортикостероидов, антидепрессантов, нейролептиков, контрацептивов).

В зависимости от распределения жировой ткани в организме выделяют следующие типы:

• верхний тип распределения жировой ткани (андроидный);
• нижний тип (гиноидный);
• промежуточный тип (смешанный).

Верхний тип ожирения характеризуется преимущественным отложением жировой ткани в верхней части тела: область живота, лица и шеи. Наиболее часто подобный тип ожирения наблюдается у мужчин и женщин в периоде менопаузы. Верхний тип ожирения начинает развиваться после полового созревания. При данном типе ожирения возрастает опасность развития сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии позволяет выявить преобладание подкожного или висцерального типа ожирения.

Гиноидный тип ожирения отличается накоплением жировой ткани в нижней части тела (в бедренной и ягодичной областях), наиболее часто развивается у женщин. Подобный тип ожирения начинает развиваться с детского возраста. При этом типе ожирения тело пациента приобретает грушевидную форму, обхват талии превышает 0,8 м у женщин и 0,94 м у мужчин.

Гиноидный тип ожирения зачастую сочетается с болезнями позвоночника, суставов и сосудов нижних конечностей.

Смешанный тип ожирения характеризуется равномерным распределением жировой ткани в организме.

Измерение соотношения окружности бедер и талии позволяет определить тип ожирения пациента. В случае превышения показателя у мужчин 1,0, а у женщин – 0,85 подтверждается ожирение по верхнему типу.

Чем опасна молочница при беременности: последствия кандидоза

Несмотря на то, что кандидоз во время беременности в большинстве случаев не приносит вреда плоду, лечить болезнь все-таки нужно. Это необходимо делать хотя бы потому, что из-за сухости и зуда во влагалище качество жизни женщины существенно снижается: будущая мама становится раздражительной и нервной, а в некоторых случаях неприятные ощущения способны быть настолько интенсивными, что она не может нормально спать. Подобный стресс приводит к увеличению концентрации адреналина и кортизола в крови будущей мамы. Рост уровня этих гормонов может стать причиной спазма кровеносных сосудов, способного привести к кислородному голоданию плода. К счастью, такое неочевидное последствие случается редко.       

Возникновение молочницы на ранних сроках беременности чревато не только снижением качества жизни женщины, но и тем, что именно в течение первого триместра происходит закладка большинства органов и систем эмбриона. 

Поэтому стресс и постоянное чувство дискомфорта могут стать причиной нарушений формирования органов плода.

Крайне редко встречаются случаи, когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов, в первые дни беременности оказывается не до конца сформирована. Это значит, что нельзя исключать возможность проникновения в полость матки возбудителей недуга. Однако такие случаи встречаются очень редко и являются, скорее, исключением.

Что касается развития кандидоза на более поздних сроках беременности, то в таком случае нужно учитывать возможность появления следующих проблем:

• Воспаление стенок влагалища приводит к тому, что они теряют эластичность. При прохождении ребенка по родовым путям возникает вероятность их разрывов.
• Из-за нарушения баланса вагинальной микрофлоры у будущей матери могут развиться другие инфекционные заболевания.
• Молочница способна привести к прогрессированию развития эрозии шейки матки. В свою очередь, шейка матки с эрозией (если речь идет именно о ней, а не об эктопии) хуже растягивается – это может стать причиной ее разрывов.
• В случае естественного родоразрешения ребенок может заразиться молочницей при прохождении через влагалище. Если это произошло, болезнь обычно локализуется во рту или на кожных покровах новорожденного.

  Мнение эксперта

  Инфицирование младенца кандидозом во время его прохождения по родовым путям может быть особенно опасно для недоношенных детей. Дело в том, что у таких малышей недостаточно развита иммунная система, поэтому даже относительно безобидная инфекция может протекать весьма тяжело.

  Врач акушер-гинеколог высшей категории
  Оксана Анатольевна Гартлеб

• Крайне редко заболевание способно повлиять на плацентарный кровоток, инфицировать околоплодные оболочки и привести к преждевременным родам. К счастью, такое случается нечасто и в основном является результатом присоединения дополнительных инфекций.

Молочница при беременности и ее лечение

Как не потолстеть при беременности – физическая активность

Беременность вовсе не повод усадить себя на диван. И сейчас все больше женщин отдают предпочтение активному образу жизни. Тем более, что потраченные при нагрузках калории позволяют значительно расширить меню для беременной чтобы не поправиться. Да и врачи становятся менее консервативными в этом вопросе, практически не ограничивая будущих мам в допустимых физических нагрузках. Велосипедистка с симпатичным животиком стала совсем не редкостью для парковых пейзажей.

фото с сайта velomesto.ru

Единственное ограничение – это ваше желание. Делайте то, что приносит вам удовольствие, потому что 2-х часовая прогулка с мужем принесет больше радости и пользы, чем 30-минутный комплекс упражнений, выполнять которые совершенно не хочется. Если до зачатия у вас был любимый вид спорта – продолжайте им заниматься, исключив экстремальные нагрузки. Тем, кто только задумывается о физической активности, поможет следующая подборка:

• Плавание – укрепляет все группы мышц, облегчая процесс вынашивания и родов;
• Ходьба – прогулки на свежем воздухе насытят кровь мамы и малыша кислородом;
• Йога – фитнесс-клубы предлагают специальные комплексы для беременных;
• Велопрогулки – для даунхилла сейчас, конечно, не время, но по ровным парковым дорожкам прокатиться вполне допустимо.

Но главное правило – проведите эти месяцы с удовольствием. Посещайте театры, выставки и кинотеатры. Встречайтесь с подругами, посещайте курсы для будущих родителей и тогда мыслям о еде не останется места в вашей голове. А приведенные советы, как питаться при беременности чтобы не поправиться, избавят вас от неприятных сюрпризов на весах после встречи с крохой.

Пересмотр потребляемых блюд

Какой продуктовый набор обеспечивает правильное питание для беременных? В первую очередь из меню временно следует исключить такие продукты, как:

• спиртные напитки (за исключением бокала белого вина, выпиваемого изредка по весомому поводу);
• экзотические, не растущие в вашем регионе фрукты (способные вызвать у малыша аллергию);
• кофе, крепкий чай;
• копчености и магазинная колбаса (в них могут содержаться красители, канцерогены и другие вредные вещества);
• выпечка из белой муки (в ней фактически нет витаминов, но зато много углеводов, способных привести к избытку массы тела);
• газированные сладкие напитки, магазинные соки и квас;
• еда из фастфуда;
• рафинированный сахар и блюда, где он присутствует;
• консервы (по причине высокого содержания уксуса, соли и консервантов);
• некоторые продукты в сыром виде (к примеру, мясо в составе суши, яйца в виде гоголя-моголя);
• маргарин, иные вредные жиры;
• сладости (торты, конфеты, пирожные, шоколад);
• жареные блюда;
• острые специи и приправы.

Как видите, ничего сверхъестественного нет, по сути, здоровое правильное питание человека, тщательно следящего за своим здоровьем, тоже не должно включать большинство перечисленных продуктов. Между тем, если ограничения ударят больно по вашему настроению, успокойте себя тем, что такие запреты носят лишь временный характер.

Если вы ожидаете малыша, балуйте его еще в животике правильными сладостями — фруктами или ягодами (около 300 г в сутки)

Норма набора веса при беременности по неделям и триместрам — когда прибавка в весе не портит фигуру

Вес малыша характеризует его развитие. Но изменения в весе служат признаком правильного или неправильного роста задолго до того, как ребенок будет взвешен отдельно от мамы. Набор веса при беременности должен так же тщательно отслеживаться. Прибавка в весе при беременности должна происходить согласно нормам – не больше и не меньше, ни быстрее и не медленнее.

Нормы набора веса при беременности достаточно размыты. Они зависят от изначального веса матери. Для оценки прибавки в весе во время беременности нет точных цифр, только промежутки.

Почему нормальный набор веса при беременности так важен

Адекватная прибавка в весе во время беременности говорит о том, что ребенок развивается согласно сроку. При этом вероятность осложнений и болезней минимальна.

Слишком низкий или медленный набор веса при беременности ведет к малому весу новорожденного, преждевременным родам или даже выкидышу. Слишком маленькие и недоношенные дети испытывают трудности в развитии. Кормить таких детей сложнее. Организм не функционирует должным образом из-за нарушений в одной из жизненно важных систем. Обучение и развитие навыков происходит медленнее. Связанные проблемы сопровождают их на протяжении всей жизни.

Резкий и большой набор веса при беременности — тоже нездоровая вещь. Родить крупного ребенка сложнее, увеличивается риск осложнений или необходимости кесарева сечения. Для ребенка большая прибавка в весе во время беременности матери может означать ожирение и диабет.

К тому же набор веса во время беременности определяет вес матери в будущем. И если увеличение кг было слишком резким, то диабет и ожирение могут появиться и у мамы.

Норма набора веса при беременности по неделям

На нормальное значение прибавки в весе в большой степени влияет ИМТ мамы до беременности. Рассчитывается он по формуле вес(кг)/рост (м2).

Таблица ИМТ для определения нормы набора веса при беременности.

• При изначальном ИМТ ниже 18 с половиной вес в среднем увеличивается на 12-18 кг за весь срок. Для второго и третьего триместров прибавка в весе по неделям (в среднем) составляет по 0,5 кг.
• При изначально нормальном ИМТ (в пределах 18-25) за беременность нужно набрать 12-16 кг. В среднем это по 0,42 кг за неделю на последних триместрах.

• При ИМТ больше 25 нормальный набор веса при беременности находится в рамках 7-12 кг, или по 0,28 кг каждую неделю на 2-3 триместрах.
• В случае ожирения увеличение веса будет еще меньшим. С ИМТ более 30 за весь срок нужно набрать 5-9 кг. Считая по неделям, во втором и третьем триместре средняя прибавка в весе по неделям должна составлять по 0,22 кг.

Таблица нормы набора веса во время беременности.

Для беременности двойней цифры будут отличаться почти в два раза.

• Для ИМТ менее 18 – 25-30 кг
• При индексе 18-25 – 19-27 кг
• Для индексов 25-30 – 15-25 кг
• Если индекс более 30 – 12-21 кг

Норма набор веса при беременности по триместрам

• Во время первого триместра происходит совсем небольшая прибавка в весе. За первые 13 недель вес увеличивается на 1-2 кг. Если присутствует постоянное утреннее недомогание с рвотой, то увеличения веса может и не быть. Будущая мама даже может скинуть. В первом триместре набор веса не так принципиален, и не является важным признаком здорового течения беременности. Пока женщина следует рекомендациям врача, хорошо питается, достаточно двигается и отдыхает, ей не о чем переживать.
• Наибольшая прибавка в весе при беременности происходит во втором триместре. С 14 по 27 неделю женщина набирает 6-7 кг.
• Набор веса при беременности в третьем триместре чуть поменьше. В это время следует ожидать увеличения цифры на весах на 4-5 кг. Однако не следует пугаться, если ближе к родам вес немного уменьшился. Такое часто происходит.

Изначальный ИМТ играет большую роль в определении нормы набора веса при беременности. Более того он влияет на здоровье ребенка и мамы после родов. Если ИМТ выходит за рамки здорового, как в сторону недовеса, так и в сторону ожирения, лучше сначала привести организм в порядок.

Недовес и лишний вес часто говорят о нарушениях эндокринной и, соответственно, репродуктивной систем. Связанные заболевания препятствуют здоровому течению беременности, и могут крайне негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Лишний вес: где таится опасность?

Не всегда причина кроется лишь в переедании. Нередко несколько килограмм сверх нормы являются серьезными «звоночками», свидетельствующими, что со здоровьем матери или малыша не все в порядке.

Что влияет на прибавку веса

1. Возраст: чем женщина старше, тем выше склонность к полноте.

2. Потеря веса на первых месяцах беременности из-за токсикоза приводит к тому, что по мере увеличения срока организм будущей мамы пытается восполнить потерянное, поэтому женщина часто переедает.

3. Многоплодная беременность.

4. Многоводие возникает при некоторых состояниях:

* сахарном диабете как самостоятельном заболевании, так и развившемся на фоне беременности (гестационном сахарном диабете);

* внутриутробной инфекции: кандида, стафилококки и стрептококки, TORC-инфекция и другие;

* тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных — когда иммунная система матери «не узнает» резус и/или группу крови плода, поэтому начинает разрушать эритроциты малыша.

5. Отеки/задержка жидкости в организме часто имеет место при гестозе, несущем угрозу как матери, так и малышу. Нарушается работа жизненно-важных органов и маточно-плацентарный кровоток, возможна отслойка плаценты и другие осложнения. Основные проявления: отеки, повышенное артериальное давление и белок в моче.

Чем грозит лишний вес

Возрастает риск развития некоторых заболеваний. Пышнотелые будущие мамочки рискуют «заработать» геморрой, варикозную болезнь, повышенное артериальное давление, радикулит (боли в спине), сахарный диабет и другие недуги.

Кроме того, при избыточном весе плод часто бывает крупным, ткани теряют эластичность за счет накопления в них жира и задерживающейся жидкости. Как результат — роды нередко бывают трудными.

Во время беременности женщина не должна питаться «за двоих» — можно легко набрать несколько лишних килограммов. Стоит ли считать калории и можно ли устраивать разгрузочные дни беременной женщине?

Что можете сделать вы?

Контролировать собственный вес. Никакого инновационного средства не придумано, кроме как сочетание сбалансированного питания и небольших физических нагрузок (силовые тренировки во время беременности не рекомендуются). Подход позволяет не только держать себя в форме, но и натренировать мышцы, которые участвуют в процессе родов.

Подробнее о физических упражнениях, сбалансированном питании и разгрузочных днях во время беременности мы поговорим в следующем материале.

врач-ординатор детского отделения

И немного о секретах…

История одной из наших читательниц Алины Р.:

Особенно удручал меня мой вес. Я сильно набрала, после беременности весила как 3 сумоиста вместе, а именно 92кг при росте в 165. Думала живот сойдет после родов, но нет, наоборот стала набирать вес. Как справиться с перестройкой гормонального фона и ожирением? А ведь ничто так не уродует или молодит человека, как его фигура. В свои 20 лет я впервые узнала, что полных девушек называют «ЖЕНЩИНА», и что «таких размеров не шьют». Дальше в 29 лет развод с мужем и депрессия…

Но что сделать, чтобы похудеть? Операция лазерная липосакция? Узнавала – не меньше 5 тысяч долларов. Аппаратные процедуры – LPG-массаж, кавитация, RF-лифтинг, миостимуляция? Чуть доступнее – курс стоит от 80 тысяч рублей с консультантом диетологом. Можно конечно пытаться бегать на беговой дорожке, до умопомрачения.

И когда на все это время найти? Да и все равно очень дорого. Особенно сейчас. Поэтому для себя я выбрала другой способ…

Читать далее >>

Питание при молочнице

Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.

Желательно разнообразить рацион свежими овощами, мясом птицы, рыбой, хлебом грубого помола. 

Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.

На что направлена ЗГТ

У женщин старшего возраста гипоэстрогения вызывает снижение памяти, что сказывается на работе. И ЗГТ помогает решать проблему ухудшения умственных способностей. Из-за дефицита костной массы пожилые люди подвержены переломам. У женщины этот риск резко возрастает после наступления менопаузы. Пытаться тоннами принимать кальций бесполезно: он не усваивается на фоне гипоэстрогенного состояния. Если у женщины существует предрасположенность к остеопорозу, то ей ЗГТ жизненно необходима. Классический остеопорозный тип: блондинка-секретарша с чашечкой кофе перед компьютером. Именно такой образ рисуют для учащихся на кафедре для простоты запоминания. Иными словами, это женщина с низкой массой тела, у нее малоподвижная работа, она много пьет кофе и курит.

У второго типа – северных народов (эвенков, чукчей) – генетически тонкие кости, которые в старости легко ломаются. А еще есть семьи, где переломы возникают в нескольких поколениях у людей пожилого и старческого возраста. Если эти группы риска начнут принимать эстрогены, то костная масса у них будет восстанавливаться, а значит, возможность переломов отдалится на значительное время.  Кроме остеопороза пожилых женщин поджидают не менее опасные ловушки: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония.

После наступления менопаузы резко прогрессирует атеросклероз. Единственное, что может защитить в этой ситуации женщину, – это эстрогены, которые замедлят развитие данных болезней. Четко доказано, что при высокой концентрации эстрогенов в крови значительно уменьшаются риски болезни Альцгеймера, рака кишечника. ЗГТ решает проблемы недержания мочи, сухости влагалища, что затрудняет половую жизнь, даже делает ее невозможной.  Но больше всего женщина страдает от вегетативной дисфункции, от приливов, когда лицо в секунду становится пунцово-красного цвета, от раздражительности, ночной потливости. Эти климактерические признаки делают пребывание в обществе дискомфортным, даже невыносимым. Есть женщины, которые по 6 — 10 лет мучаются от тяжелого климактерия. И все их страдания снимаются ЗГТ.

Как не набрать вес во время беременности – правила питания

Классическая схема сохранения красивой гармоничной фигуры складывается из здорового рациона и физических нагрузок. Допустимое суточное количество калорий возрастает: будущей маме, даже опасающейся поправиться, нужно съедать около 1800-2000 кКал. Любые строгие диеты при беременности сразу отсекаются: они могут навредить ребенку из-за дефицита витаминов. Как не поправиться во время беременности? Соблюдать такие правила:

• Завтракать, даже если мучает токсикоз/гестоз.
• Следить за работой кишечника на последнем триместре беременности.
• Понизить количество соли в рационе – она может задерживать жидкость, что станет причиной отеков.
• Стараться реже употреблять «пустые» углеводы – при беременности в них нет необходимости, а на фигуре они скажутся отрицательно.
• Позаботиться о сбалансированном рационе: если в продуктах содержатся все нужные организму вещества, тяга к вредным блюдам (жареной картошке и другим) пропадет.

Что можно кушать беременным – разрешенные и запрещенные продукты

Серьезных «нельзя» со стороны врачей для будущих мам нет, исключая алкоголь, который просят убрать из рациона не ради сохранения фигуры. Большая часть пищевых запретов носит рекомендательный характер, но действительно может помочь понять, как не набрать вес при беременности. Список выглядит так:

Можно	Нельзя	В умеренных количествах
Молочная группа	Фаст-фуд	Хлеб
Рыба, морепродукты	Газированные напитки	Шоколад
Овощи	Маринованные блюда	Кофе
Каши, макароны	Консервы	Кондитерские изделия
Яйца		Орехи
Фрукты		Сухофрукты
Мясо нежирное		Свинина, баранина
Сыры

Примерное меню беременной женщины

Врачи утверждают, что если человек не знает, как он сегодня будет питаться, высока вероятность пищевого нарушения. Продумывайте свой суточный рацион заранее

Особое внимание уделяйте перекусам

Если вам важно знать, как не поправиться излишне во время беременности, попробуйте составлять меню по следующему примеру:

Завтрак	Овсяная каша, горсть орехов, мед
Ланч	Апельсин или пара мандаринов
Обед	Овощной бульон, кусочек запеченной телятины с цветной капустой
Полдник	Творог с корицей, кусочками фруктов и йогуртом
Ужин	Салат с вареным кальмаром, яйцом, томатом и кукурузой

Риски применения ЗГТ

Противопоказания к ЗГТ есть, и  осложнения при их применении существуют. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, в препараты для заместительной гормонотерапии добавляется второй компонент —  гестаген. Пациентке назначают препараты с  чистыми эстрогенами, только если матка удалена.

Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Как можно усилить противоопухолевый эффект гормонотерапии и добиться более стойких результатов?

По данным исследований индол-3-карбинол усиливает действие тамоксифена в отношении опухолевых клеток, способствуя их гибели, а также препятствует появлению новых клеток с повышенной пролиферативной активностью. Данное соединение является основным действующим веществом Промисана, который рекомендуется для коррекции метаболических нарушений у пациентов с онкологическими заболеваниями и для профилактики развития рака молочной железы, яичников и эндометрия.

Очень часто у пациенток возникает вопрос, можно ли принимать Промисан на фоне терапии тамоксифеном?

Если ориентироваться на список взаимодействий тамоксифена и других лекарственных препаратов, то противопоказаний к приёму Промисана на фоне терапии тамоксифеном нет.

Индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат, составляющие основу Промисана, демонстрируют антипролиферативные действия в отношении эстроген-зависимых органов и тканей и , следовательно, могут представлять собой потенциальную комбинацию с гормонами в терапии эстроген чувствительного рака молочной железы.

Нормы веса

Многие будущие мамы обеспокоены тем, не слишком ли быстро они поправляются. В среднем беременная женщина должна набирать 50 г. в сутки. Начиная со второго месяца вы должны прибавлять по 100-200 г. в неделю. Оптимальное увеличение веса в третьем триместре — 300-500 г. за 7 дней. С помощью нехитрых вычислений вы можете посчитать, вписываетесь ли в нормы по прибавке в весе.

Нередко худенькие женщины прибавляют во время беременности больше, чем девушки со средним весом. Это нормально, поскольку организм пытается восполнить дефицит массы тела. В таком случае нормы таковы: до 20-й недели — 0.5 кг, до 32-й недели — 5.5 кг.

В среднем, к концу 40-й недели вынашивания ребенка худенькая женщина может поправиться на 11-12 кг. В это время дамы со стандартной фигурой могут прибавить 10 кг, а будущим матерям, у которых и до беременности был избыточный вес, рекомендуется набирать не более 6 кг. за все 9 месяцев.

Проверьте, не слишком ли быстро вы набираете вес.

Таблица изменения веса по месяцам

Месяц беременности	Прибавка в неделю (г)	Суммарная прибавка (кг)	В процентах от общей прибавки
1	—
2	-200 / +100	-2 / +1	0-5%
3	0 / +200	0 / +2	5-10%
4	+100-200	+1-4	15%
5	+100-200	+3-5	25%
6	+300-500	+6-9	45%
7	+300-500	+8-12	75%
8	+300-500	+10-14	90%
9	-300 / +300	+9-15	100%

Таблица прибавки веса по неделям

Срок беременности (недели)	Средняя общая прибавка массы (кг)	Средняя прибавка массы за неделю (г)
1-17	2.35	140
17-23	1.5	300
23-27	1.9	475
27-31	2.0	500
31-35	2.0	500
35-40	1.25	250

Если масса тела стремительно увеличивается в период беременности, а лишний вес мешает полноценно жить, хотя вы придерживаетесь рационального питания, нужно обратиться за консультацией к врачу. Избыточная масса тела может спровоцировать не только одышку при ходьбе, но и пагубно повлиять на формирование плода.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.

В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.

Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.

Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.

Что должно быть в рационе будущей мамы

Вообще же, в рационе беременной должны присутствовать:

• и белок
• и углеводы
• и жиры
• и витамины
• и минералы.

Посмотрим в каких количествах:

Белок	норма 96 г в день
Углеводы	дневная норма 348 г
Жиры	норма 85 г в день
Кальций	норма 1100 мг в день
Сахар	норма не больше 60 г в день

 Белок – это основной материал для строительства клеток и тканей плода. Содержится в:

• мясе
• рыбе
• яйцах
• молоке
• твороге
• кисломолочных продуктах
• орехах и бобах.

Углеводы содержится в кашах, хлебе, злаках, хлопьях из них, макаронных изделиях.

После 13-й недели беременности кондитерские изделия и копчености исключаются из рациона будущей мамы совсем

Растительные жиры содержатся в:

• растительных маслах
• семечках
• орехах
• грибах.

В состав растительных жиров входят необходимые организму жирорастворимые витамины А, D , Е, К.

Витамины и минеральные вещества. Если их не хватает, то нарушается обмен веществ и у матери, и у ребенка, что чревато осложнениями беременности.

Источник витаминов и минералов:

• фрукты (с цитрусовыми осторожнее, возможна аллергия)
• отруби
• картофель
• печень
• мясо
• масло
• творог
• бобовые
• недробленые крупы и витаминные препараты.

Фрукты и хлеб грубого помола, а так же овощи, ягоды и сухофрукты – это поставщики клетчатки, от которой зависит формирование сердечной мышцы малыша.

От пончиков, блинов, тортов с кремом, какао и продуктов, содержащих арахис. Так же забудем о:

• чипсах
• кетчупе
• и других соусах, содержащих уксус и соль.

Не рекомендуются слишком жирные продукты, особенно:

• бараний, свиной и говяжий жиры
• мало
• майонез
• шашлыки
• крепкие бульоны.

Не злоупотребляйте сметаной и сливочным маслом. И исключите из меню алкоголь, кофе, крепкий чай и сладкие газированные напитки.

Во второй половине беременности стоит перейти на печеную и вареную пищу

И, наконец, если жареное иногда можно позволить себе в первой половине беременности, то во второй лучше перейти на:

• вареную
• печеную

пищу. При этом, постарайтесь не есть копченой и консервированной еды, за исключением зеленого горошка, кабачковой и баклажанной икры.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Беременность: что делать, чтобы ребенок родился здоровым

Куратор: Елена Андреева