Как лечить коронавирус дома и не проспать «тихую гипоксию». инструкция

Я заболел. Это COVID или нет?

Как известно, большинство симптомов новой коронавирусной инфекции характерны не только для нее, но и для других респираторных вирусных инфекций, а их выраженность варьируется.

Наиболее часто встречается общая слабость, повышение температуры, сухой кашель и дискомфорт в грудной клетке или затруднение дыхания, COVID-19 может протекать подобно гриппу с высокой (более 38,5) температурой с ознобом, головной болью и болью в мышцах. Реже встречаются насморк, головная боль и боль в горле, а также расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой и диареей. 

Своеобразной «визитной карточкой» новой инфекции можно считать потерю обоняния, которая развивается в первые дни болезни (а также потерю вкуса), однако точно не известно, насколько часто встречаются эти симптомы.

Ещё одним характерным (но не таким уникальным, поскольку бывает, например, еще и при гриппе) проявлением COVID-19 является затруднение дыхания, которое если развивается, то начинается обычно на 4-8 день болезни.

Специалисты американских CDC (Centers for Disease Control and Prevention – фактически американский Минздрав) считают, что если у пациента есть кашель, одышка или комбинация двух из следующих симптомов: лихорадка, озноб, кашель, затруднение дыхания, потеря обоняния и/или вкуса, боль в горле, боль в мышцах, головная боль, то в теперешней эпидситуации это может быть проявлениями новой коронавирусной инфекции.

Важно отметить, что продолжительность симптомов COVID-19 значительно дольше, чем привычной простуды или гриппа (от 10-14 дней при легком течении болезни до нескольких недель в тяжелых ситуациях)

Озонотерапия: что это за процедура?

Эффект озонотерапии основан на биовоздействии озона. Этот газ имеет сильные окислительные свойства, что проявляется целым рядом эффектов:

• бактерицидным;
• верицидным;
• асептическим;
• фунгицидным;
• антиаллергенным.

Озон также стимулирует микроциркуляцию жидкостей в тканях тела.

Так как газ участвует в восстановительно-окислительных реакциях, он стимулирует обменные процессы, повышает клеточный иммунитет, убивает патогенную флору, удаляет омертвевшие клетки и замедляет процессы старения. Кожа и подкожно-жировой слой омолаживаются, в них усиливается выработка биоактивных веществ, нормализуется кровообращение, устраняются воспаления. Также ликвидируются локальные жировые отложения, что востребовано не только для коррекции тела, но и лица: с помощью озона можно устранить второй подбородок, сделать более эстетичной линию щек и скул, убрать «мешки» под глазами и др.

При лечении целлюлита жировые отложения буквально растворяются, а вместе с ними удаляются и фиброзные капсулы, из которых и состоит целлюлитная «сетка».

Применение озона внутривенно

Самый распространенный способ введения озона в организм больного предполагает применение капельницы с озонированным раствором. Возможно и введение собственной крови человека через капельницу, которая предварительно забирается из организма и обогащается озоном. Количество вводимого озона строго контролируется врачом на специальном оборудовании, поэтому передозировка в этом случае исключена. Озонотерапия нормализует обмен веществ и восстанавливает гормональный фон организма. Благодаря повышенному содержанию кислорода, работа крови и клеток становится более эффективной; организм перестает испытывать кислородный «голод». Помимо этого, использование озона благотворно влияет и на другие аспекты жизни пациента: больной перестает чувствовать хронический упадок сил, у него пропадает стресс, усиливается иммунитет и сексуальная активность. Также озонотерапия способствует выведению из организма токсинов и ядов, которые накапливаются в клетках по разным причинам, будь то употребление алкоголя, некачественное питание или неблагоприятные условия окружающей среды.

Введение в организм озона нормализует сложные химические процессы переработки белков, жиров и углеводов, благодаря чему общее состояние пациента улучшается, а его кожные покровы становятся чистыми и приобретают приятный внешний вид.

При озонотерапии кровь разжижается и, следовательно, лучше циркулирует в сосудах. Благодаря этому ускоряется перенос кислорода и питательных веществ, в том числе – в головной мозг. Человек чувствует прилив жизненных сил, его настроение улучшается, а умственная и физическая активность – растет.

Большое применение находит озонотерапия и при лечении алкоголизма, так как озон ускоряет обменные процессы и позволяет быстрее переработать и вывести из организма продукты распада этилового спирта. Еще одним плюсом озона являются его укрепляющие свойства: клетки внутренних органов, особенно печени, оказываются под защитой и не подвергаются воздействию токсинов в той мере, как это обычно бывает при употреблении спиртного.

Чем же опасно закисление организма?

Снижение рН в организме приводит к снижению иммунитета и появлению более чем 200 заболеваний, включая дальнозоркость и катаракту, хондрозы, желчнокаменную, почечнокаменную болезни, онкологию. Если у одного человека проявляется несколько заболеваний одновременно, налицо явное падение рН крови. Естественно, что восстановлении рН до нормы, является необходимым условием лечения этих состояний.

При снижении рН, т.е. при повышении кислотности, отмечается:

• нарушение иммунной реакции, быстро размножаются вирусы, бактерии, грибы. Еще в 1932 году Отто Варбург получил Нобелевскую премию по химии за определение условий жизни злокачественных опухолей. Клетки опухолей (а также бактерии и патогенные микроорганизмы) великолепно размножаются при закислении крови, т.е. при падении рН ниже 7,2-7,3 единиц. При нормализации рН опухоли вначале прекращали рост, а затем рассасывались! Если рН крови в норме, чужеродные бактерии и микроорганизмы не имеют условий для размножения.
• в жертву приносится скелет, так как в целях ощелачивания магний и кальций вымываются из костей, что приводит к развитию остеопороза.
• в ответ на закисление организм выбрасывает в кровоток избыточное каличество кальция. Этот избыток организм стремится удалить, но откладывает его, к сожалению, не обратно в кости, а на поверхность костей и суставов, а также в почках, желчном пузыре. Начинается помутнение хрусталика, ускоряется развитие катаракты и т. д.
• плохо усваиваются витамины и микроэлементы.
• возникают заболевания сосудов, сердца, суставов, крови.
• хроническое закисление также может вызывать гипофункцию щитовидной железы, головные боли, тревожность, бессонницу, отеки.
• возникают хроническая слабость и боли в мышцах.
• кислая реакция слюны разрушает зубы.

1.Что такое анализ на мочевую кислоту в крови?

Анализ на мочевую кислоту показывает её содержание в крови. Мочевая кислота производится в результате естественного распада клеток вашего тела и пищи.

Большая часть мочевой кислоты фильтруется почками и поступает в мочу. Меньшая часть выходит вместе с калом. Однако если почки производят слишком много мочевой кислоты, то она не выходит из организма естественным способом, а попадает в кровь.

Если мочевая кислота повышена, то это может послужить причиной образования кристаллов в суставах. Это, в свою очередь, может привести к подагре. Если подагру не лечить, то эти кристаллы накопятся в суставах и прилегающих тканях, то образуются тофусы, подагрические узлы. Высокий уровень мочевой кислоты в крови может привести к почечным камням или почечной недостаточности.

Я заболел. Это COVID или нет?

Как известно, большинство симптомов новой коронавирусной инфекции характерны не только для неё, но и для других респираторных вирусных инфекций, а их выраженность варьируется.

Наиболее часто встречается общая слабость, повышение температуры, сухой кашель и дискомфорт в грудной клетке или затруднение дыхания, COVID-19 может протекать подобно гриппу с высокой (более 38,5) температурой с ознобом, головной болью и болью в мышцах. Реже встречаются насморк, головная боль и боль в горле, а также расстройства пищеварения с тошнотой, рвотой и диареей.

Своеобразной «визитной карточкой» новой инфекции можно считать потерю обоняния, которая развивается в первые дни болезни (а также потерю вкуса), однако точно не известно, насколько часто встречаются эти симптомы.

Ещё одним характерным (но не таким уникальным, поскольку бывает, например, и при гриппе) проявлением COVID-19 является затруднение дыхания, которое если развивается, то начинается обычно на 4–8-й день болезни.

Специалисты американских CDC (Centers for Disease Control and Prevention — фактически американский Минздрав) считают, что если у пациента есть кашель, одышка или комбинация двух из следующих симптомов: лихорадка, озноб, кашель, затруднение дыхания, потеря обоняния и/или вкуса, боль в горле, боль в мышцах, головная боль, то в теперешней эпидситуации это может быть проявлениями новой коронавирусной инфекции.

Важно отметить, что продолжительность симптомов COVID-19 значительно дольше, чем привычной простуды или гриппа (от 10–14 дней при лёгком течении болезни до нескольких недель в тяжёлых ситуациях)

Показания для озонотерапии

В многопрофильной клинике «МедикСити» озонотерапия широко применяется во всех основных направлениях.

Косметология

Морщины, снижение тонуса кожи, другие признаки старения нередко связаны с кислородным голоданием тканей кожи. Существует также термин «стресс кожи» (обычно это касается жителей мегаполисов): кожа в результате многочисленных неблагоприятных факторов выглядит тусклой и безжизненной. В результате замедляются обменные процессы в тканях кожи, ухудшается циркуляция крови и лимфы, возникает обезвоженность, пигментации, морщины и складки на коже.

Озонотерапия, воздействующая не на признаки старения, а на саму причину этих явлений — дефицит в тканях кислорода, способна в самые короткие сроки вернуть коже прежний вид. Инъекции озона активизируют обмен веществ на клеточном уровне, запускают процесс выведения старых омертвевших клеток и синтез новых. Начинается рост коллагена и эластина, что мгновенно сказывается на тонусе и внешнем виде кожи. Появляются здоровый цвет, румянец, исчезают акне, пигментные пятна, сосудистые звездочки, морщинки и трещинки.

Озонотерапия. Фото до и после процедуры

Еще одна огромная заслуга озонотерапии — хороший результат лечения целлюлита. Бугристость на животе, бедрах и ягодицах — это чисто «женская» проблема, связанная с особенностями строения соединительной ткани женщины. В итоге в этих проблемных областях затруднен кровоток и лимфоток, образуется скопление токсинов, возникают целлюлитные узелки. Инъекции озона позволяют без операции избавиться от «апельсиновой корки». Атомы кислорода активно окисляют жировые клетки, «разъедают» жировые отложения, разравнивают бугристую поверхность. Также озон запускает обменные процессы, что делает кожу более подтянутой, упругой.

Введение озона в волосистую часть головы в комплексе с другими лечебными мероприятиями позволяет приостановить выпадение волос, добиться восстановления роста волос.

Дерматология

В дерматологии озонотерапию используют при лечении фурункулеза, акне и постакне. Кроме того, озон отлично помогает лечить аллергические реакции кожи различного происхождения. 

Травматология и амбулаторная хирургия

Озон вводится как с помощью инъекций, так и внутривенно с целью послеоперационной реабилитации для ускорения регенерации тканей, рассасывание послеоперационных инфильтратов. Применяется около- и внутрисуставное введение озона при лечении травм, артрозов и артритов, в т.ч. и хронических.

Урология и гинекология

Озон используется в лечении гинекологических заболеваний, например, таких, как молочница, эрозия шейки матки, хламидиоз, трихомониаз, герпес. Пациенткам проводятся орошения озонированной водой или проточная газация влагалища с помощью озонокислородной смеси и мелкодисперсных озонидов.

Озонотерапия снимает явления токсикоза, улучшает питание плода у беременных.

Кардиология и неврология

Озон усиливает кровоснабжение и метаболизм миокарда и головного мозга, нормализует артериальное давление, улучшает работу периферической нервной системы, снижает риск развития атеросклероза.

Гастроэнтерология

Озонотерапия применяется для восстановления функции печени, с целью ускорения заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при лечении гастритов, дуоденитов, колитов.

Терапия, пульмонология

Применение озона при лечении гриппа, ОРВИ, бронхиальной астмы и др. помогает быстрее справиться с очагом инфекции, а также повысить защитные функции организма.

1

Озонотерапия

2

Озонотерапия

3

Озонотерапия

Кроме того, озонотерапия давно и успешно используется в стоматологии (лечение пародонтозов и пародонтитов), в наркологии — для лечения людей от наркотической, алкогольной и никотиновой зависимостей.

И это далеко не все направления, в которых нашел применение озон.

Высококвалифицированные врачи-дерматовенерологи, косметологи, озонотерапевты нашей клиники с огромным опытом практической работы составят индивидуальную программу лечения для каждого пациента. Противопоказания при озонотерепии минимальны, о них вам расскажет врач во время консультации.

Примерную стоимость озонотерапии вы можете увидеть в разделе «Озонотерапия. Цены».

Отзывы об озонотерапии вы можете прочитать и оставить здесь.

Помимо озонотерапии в нашей клинике проводятся все современные процедуры омоложения — нитевой фейслифтинг, контурная пластика, плазмолифтинг, мезотерапия и др.

Каков вред от употребления хурмы?

Ягода имеет свои противопоказания к потреблению. Все они обуславливаются составом данного продукта. В первую очередь, плоды хурмы категорически противопоказаны к потреблению при сахарном диабете. В случае такого заболевания пациенты обязаны постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликемический индекс. Также, обязательным условием является соблюдение диеты. У диабетиков уровень сахара в крови всегда повышен. Хурма насыщена природными сахарами, которые будут повышать его уровень еще больше. Поэтому употреблять ягоду таким больным противопоказано.

Не советуют употреблять плоды хурмы натощак. Большое количество пектинов и дубильных веществ могут спровоцировать появление камней в желудке. Среди других противопоказаний к употреблению можно выделить такие факторы:

• Аллергия;
• Период реабилитации после операций на органах желудочно-кишечного тракта;
• Ожирение (сушенные и вяленые плоды);
• Детский возраст до года;
• Твердый стул.

Запрещено запивать плоды холодной водой и молоком. Так как ягода обладает лечебными свойствами, она имеет и побочные эффекты. Многие этого не знают, но запрещается кушать хурму вместе с кожурой. Дело в том, что кожура содержит большое количество танина, который тоже провоцирует появление камней в желудке.

Важно правильно сочетать хурму с другими продуктами питания. Так, ягода не употребляется вместе с пищей, богатой белками (морепродукты)

Под воздействием дубильных веществ белки начинают слипаться. А это препятствует нормальному перевариванию пищи. Установлено, что хурма может спровоцировать даже развитие кариеса зубов. Все из-за высокого уровня сахара и пектинов в продукте.

4.Что может повлиять на уровень мочевой кислоты в крови?

Что может поднять уровень мочевой кислоты в крови?

Если у вас повышена мочевая кислота, то это может быть результатом следующих причин:

• Индивидуальные особенности вашего организма;
• Болезнь или повреждение почек;
• Некоторые виды рака: лейкемия, лимфома, множественная миелома;
• Сердечная недостаточность;
• Недоедание или отравление свинцом;
• Синдром Леша — Найхана (наследственная болезнь обмена веществ);
• Приём диуретиков, витамина C, низких доз аспирина, варфарина, циклоспорина, леводопы и других препаратов;
• Употребление большого количества пуринов с пищей (печень, мозги, красное мясо, дичь, некоторые виды рыбы, пиво).

Что может понизить уровень мочевой кислоты в крови?

Если у вас понижена мочевая кислота, то это может быть результатом следующих причин:

Серьёзные болезни печени, например, гепатоцеребральная дистрофия; Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона; Низкобелковая диета; Приём больших доз аспирина, пробенецида, аллопуринола.

О чём стоит знать?

Если у вас повышена мочевая кислота, то это не всегда значит, что у вас подагра. Высокий уровень мочевой кислоты при отсутствии других симптомов не требует лечения. Рекомендуется проведение анализа внутрисуставной жидкости.

Уровень мочевой кислоты также может измеряться в моче, для этого нужен суточный анализ. Суточный анализ мочи покажет, насколько ваши почки справляются с удалением мочевой кислоты.

Лечимся дома – как?

Коронавирусная инфекция в амбулаторных условиях требует исключительно поддерживающей терапии. Что это значит? Это значит, что пока нет доказанных медикаментов, которые воздействуют на сам вирус. Исследования ведутся постоянно, есть предварительные кандидаты на эту роль, однако достаточной информации по эффективности и безопасности этих препаратов пока нет.

Поэтому, как и при любой ОРВИ при COVID-19 самое важное – это помочь организму справится с болезнью самостоятельно – снизить слишком высокую температуру (более 38,5 ℃), дать достаточно воды и энергии для обмена веществ и синтеза факторов защиты. Звучит просто – но на практике это не так

Как уже отмечалось, симптомы COVID-19 могут длится в 2 раза дольше, чем при других ОРВИ – представьте, что у вас температура держится не 3-5 дней, как обычно, а 10-14. В таких условиях выдерживать ритм эффективного самостоятельного лечения бывает достаточно сложно.

Например, трудно бывает уследить за достаточным количеством выпиваемой жидкости (минимум 2 литра в день, лучше воды, избегать чая и кофе, которые стимулируют мочеотделение).

Очень непросто заставить себя есть, чтобы получать энергию, когда ты не чувствуешь запаха и вкуса пищи, в результате, некоторым пациентам все-таки требуется госпитализация и приезжают они в больницу обезвоженными и обессиленными, что не улучшает их прогноз.

Поэтому кушать нужно, даже если не хочется – в приоритете легко усваиваемая калорийная еда, вроде каш, кисломолочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Самое простое в лечении COVID-19 дома – это, пожалуй, снижение температуры, препарат первой линии для этого – парацетамол.

Если у вас есть затруднение дыхания, то рекомендуется больше времени проводить на животе (т.н. prone position), подложив валики под грудную клетку и таз, чтобы содержимое брюшной полости не оказывало давление на диафрагму и не мешало насыщению воздухом и кровью легких.

Эластичность (жескость) сосудов

Эластичность сосудов и их жесткость — обратные величины. Жесткость сосудов увеличивается из-за отложений на стенках кровеносных артерий холестерина и т.п. веществ (см. атеросклероз и стеноз).

После того, как сердце делает удар — выталкивает в сосуды порцию крови, — по аорте распространяется пульсовая волна, называемая прямой. Поскольку кровеносная система замкнута, эта волна отражается обратно — от точки бифуркации (место, где сосуды расходятся в ноги). Отраженная волна называется обратной. В зависимости от эластичности стенок кровеносных сосудов, время, через которое отраженная волна вернется обратно в исходную точку, может быть разным. Чем позже волна вернется — тем эластичнее артерии.

Время возврата волны, безусловно, зависит от длины пути, который проходит волна. Поэтому для измерения жесткости артерий нужно знать рост пациента, т.к. на его основе можно довольно точно рассчитать расстояние между сердцем и областью отражения пульсовой волны. Таким образом, индекс жесткости сосудов измеряется в метрах в секунду по формуле [Длина пути (метры) / Время прихода отраженной волны (секунды)].

Обычно при нормальной эластичности сосудов этот индекс равен 5-8 м/с, но при большой жесткости артериальных стенок его значение может достигать 14 м/с. Жесткость артерий сильно зависит от возраста пациента, поскольку у пожилых людей понижается количество эластина в стенке аорты. Также на этот параметр оказывает большое влияние артериальное давление — при повышенном давлении возрастает и индекс жесткости.

Диагностические приборы серии АнгиоСкан-01 измеряют этот параметр с достаточной точностью. В профессиональных версиях программ этот индекс обозначается как SI — Stiffness Index.

Также об эластичности сосудов свидетельствует индекс аугментации — мера разницы давлений в средней и поздней систоле.

3.Как подготовиться и как проводится анализ?

Перед анализом вам не нужно готовиться, однако сообщите своему доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете, т.к. они могут повысить уровень мочевой кислоты в крови.

Как проводится анализ на мочевую кислоту?

Уровень мочевой кислоты в крови измеряется после взятия крови из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.

Каковы риски анализа на мочевую кислоту?

Возможные риски анализа могут быть связаны только с самим забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Таблица продуктов богатых витамином С

Продукт	Содержание витамина  С в 100 гр	Дневная норма в 100 граммах продукта
Плоды шиповника	700 мг	До 700%
Черная смородина	до 180 мг	До 200 %
Красный перец	от 120 до 180 мг	от 110 % до 200 %
Петрушка	от 100 до 180 мг	от 100 % до 190 %
Капуста Кале	до 120 мг	До 130 %
Брокколи	от 40 до 110 мг	от 40 % до 120 %
Капуста краснокочанная	от 60 до 80 мг	от 60 % до 90 %
Капуста белокочанная	от 40 до 60 мг	от 40 % до 70 %
Апельсин	до 55 мг	До 60 %
Лимон	от 40 до 50 мг	До 55 %
Киви	до 100 мг	До 100 %
Гуава	до 180 мг	До 200 %
Вишня	от 10 до 15 мг	До 17 %
Виноград	от 30 до 40 мг	от 20 % до 50 %
Тимьян	от 150 до 165 мг	от 155 % до 170 %
Клубника	от 50 до 70 мг	от 55 % до 75 %
Хурма	до 65 мг	До 70 %
Папайя	от 70 до 80 мг	До 90 %
Щавель	от 40 до 50 мг	До 55 %
Облепиха	до 200 мг	До 222 %

Суточной нормой потребления витамина С считается 90-100 мг для взрослого человека. Давайте же посчитаем, сколько грамм определенного продукта нам необходимо для этого:

№	Название продукта	Грамм
1	Ягоди шипшини	11-15
2	Чорная смородина	50-60
3	Красный перец	60-85
4	Петрушка	60-100
5	Капуста кале	85
6	Броколли	90-250
7	Краснокочанная капуста	125-170
8	Белокачанная капуста	170-250
9	Апельсин	180
10	Лимон	200-250
11	Киви	90-100
12	Гуава	60-70
13	Вишня	700
14	Виноград	250-350
15	Чабрец	60-70
16	Клубника	140-200
17	Хурма	160
18	Папая	125-140
19	Цавель	200-250
20	Облипиха	50-60

Тонкие настройки

Екатерина Вострикова предупреждает, что на корректность измерений могут влиять задержки дыхания, поэтому во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко.

Также корректность результатов нарушается при наличии заболеваний периферических сосудов — например, если человек страдает синдромом Рейно. Неправильные показания прибор может выдавать и в том случае, если человек замерз, если датчик пульсоксиметра туго приматывают к руке и даже если ногти накрашены черным, зеленым или синим лаком.

«Прибор реагирует на пульсацию в пальце, поэтому холодные руки, пониженный уровень артериального давления или надетая на руку манжета тонометра могут искажать показания прибора. Влиять на показания прибора может и повышенный уровень сахара в крови», — комментирует Елена Соловей.

Для измерения сатурации ребенку нужны специальные пульсоксиметры меньшего размера. «Маленькие детские пальчики во взрослом приборе часто не попадают под оба луча пульсоксиметра, и показания прибора могут быть занижены», — поясняет Елена Соловей.

Низкий уровень сатурации не всегда является показателем того, что человек подхватил коронавирусную инфекцию.

По словам Екатерины Востриковой, помимо заболеваний дыхательной системы причиной гипоксии (кислородного голодания) могут также стать сердечно–сосудистые заболевания, курение, анемия и избыточный вес, приводящий к ожирению.

До последнего времени о существовании такого прибора, как пульсоксиметр, из числа наших пациентов имели представление лишь люди с хроническими заболеваниями дыхательной системы. Пандемия изменила отношение к классическому течению респираторных вирусных инфекций, их лечению и возможным осложнениям.
Одним из критериев тяжести состояния является проявление гипоксии (дефицит кислорода) в виде дыхательной недостаточности. Врач может определить наличие дыхательной недостаточности при осмотре пациента. В домашних условиях сориентироваться пациенту или его родственникам, определить наличие дыхательной недостаточности непросто. Одышка и затрудненное дыхание могут не проявляться в состоянии покоя.

Елена Соловей

Заместитель главного врача по КЭР медицинского центра «Эко–безопасность»

В нынешней эпидемиологической обстановке я бы рекомендовала всем иметь пульсоксиметр дома. Так можно контролировать свое состояние и не пропустить момент, когда нужно обращаться за медицинской помощью. Экстренная помощь специалистов необходима, когда сатурация (насыщение крови кислородом) ниже 94–92 %.
Основные виды девайсов — напалечные и наручные. Соответственно, первые фиксируются на пальце. С их помощью можно измерить уровень кислорода и взрослым, и детям. Кстати, для детей есть более компактные устройства. Пульсоксиметры второго вида надеваются на руку — это фитнес–браслеты. Они также могут измерять пульс и давление.
Основной вывод, который врачи делают на основе измерений, — насколько ткани кровоснабжаются кислородом, есть ли кислородное голодание. Однако его причину с помощью пульсоксиметра мы установить не можем.

Екатерина Вострикова

Заместитель главного врача холдинга «СМ–Клиника»

Тихая гипоксия – что такое, как понять?

Еще одной неприятной особенностью COVID-19 является так называется «тихая гипоксия» – феномен, когда в пораженных коронавирусом легких нарушается поступление кислорода, которое остается незамеченным пациентом. Дыхание человека – это 2 независимых процесса, которые происходят в легких — поступление кислорода и выведение углекислого газа. Дело в том, что организм человека остро реагирует на изменение уровня углекислоты в крови путем повышения частоты и глубины дыхания и т. д., а реакция на снижение кислорода в крови не такая выраженная (это помогает нам, например, адаптироваться к условиям высокогорья).

Однако, кислородное голодание наносит вред всему организму, ухудшая прогноз у таких пациентов (влияет на развитие почечной недостаточности, например).

Прицельный мониторинг обеспечения кислородом организма возможен при помощи пульсоксиметра.

Это такой небольшой прибор, который надевается на палец пациента и показывает насыщение крови кислородом (сатурацию) и частоту пульса. Норма сатурации – 95% и выше при дыхании воздухом. 

Оценивать нужно не менее 4 раз в день в покое на 2 разных пальцах, которые должны быть теплыми (на холодных конечностях возможны погрешности измерения). Если сатурация устойчиво меньше 94% – нужно обращаться в Скорую.

Пульсоксиметрия – не идеальный метод в первую очередь потому, что есть обоснованные претензии к качеству пульсоксиметров которые предлагаются на рынке, и поэтому эти данные нужно оценивать в комплексе с другими симптомами (выраженность одышки, частота пульса, артериальное давление и пр.).

Но в любом случае ухудшение симптомов коронавирусной инфекции – это как раз тот случай, где лучше перестаховаться.

Отдельно нужно подчеркнуть, что мобильные приложения для смартфонов, которые называют себя пульсоксиметрами, не работают и не должны использоваться.

Уровень стресса

Понятие уровня стресса в современном мире можно понимать по-разному. Состояние стресса для организма — это, в принципе, практически все, что происходит с организмом в состоянии, отличном от покоя. Поскольку организм умеет хорошо адаптироваться, большая часть воздействий не оказывает негативного влияния на организм.

Чрезмерно интенсивные физические нагрузки, сильный или длительный психологический (эмоциональный) стресс, температура окружающей среды (например, баня), долгое вождение автомобиля в пробке и пр. — это все то, что может наложить отпечаток на Ваш организм. Как же провести стресс тест и определить уровень стресса?

Один из способов — измерить индекс стресса, также известный как индекс напряжения регуляторных систем или индекс Баевского — он позволяет оценить вариабельность ритма сердца. Параметр характеризует состояние центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему, т.е. как общее функциональное состояние организма, так и барорецепторный аппарат, особенно при проведении ортостатических проб (изменение положения тела). Говоря проще, узнать, как хорошо Ваш организм может адаптироваться к изменениям окружающей среды.

В организме человека давление постоянно меняется по самым разнообразным причинам, однако нельзя, чтобы в аорте давление менялось — оно должно быть постоянным. У организма есть всего один способ регулировать давление — это управление частотой пульса. Если барорецепторный аппарат работает хорошо, т.е. стресс низкий, то частота пульса будет постоянно меняться: в первый удар частота будет, например, 58, в следующий удар — 69, и т.д. (Разумеется, частоту пульса можно узнать уже по одному удару сердца, измерив длительность отдельной пульсовой волны). Когда организм в состоянии стресса, частота пульса, соответственно, будет постоянна в течение длительного времени.

Программа АнгиоСкан визуализирует индекс Баевского при помощи диаграммы, на которой по вертикальной оси откладывается количество ударов (с определенной частотой), а по горизонтали — собственно частоту (или время/длительность пульсовой волны).

Пример слева свидетельствует об удовлетворительном функциональном состоянии испытуемого. На графике видна выраженная вариабельность ритма сердца. В состоянии покоя акт дыхания «заставляет» адаптироваться число сердечных сокращений, а следовательно, и длительность пульсовой волны.

Картинка справа — пример протокола теста у испытуемого с крайне неудовлетворительным общим функциональным состоянием организма. Подобная ситуация возможна либо при выраженной симпатикотонии, либо при нарушении продукции монооксида азота.

Оценить индекс стресса можно и количественно по несложному алгоритму. Ниже в таблице приведены оценки значений уровня стресса:

50 — 150	Норма
150 — 500	Физическая нагрузка, усталость, снижение резервов с возрастом
500 — 900	Стенокардия, психофизиологическое переутомление, существенный психологический и эмоциональный стресс
> 900	Существенное нарушение регуляторных механизмов, наблюдается в предынфарктном состоянии

Эффективность длительной кислородной терапии

Длительность кислородной терапии при среднетяжелых формах дыхательной недостаточности составляет 5-10 часов в сутки, существует прямая зависимость между суточной продолжительностью лечения и продолжительностью жизни пациента. Кислородная терапия, с использованием кислородных концентраторов, помимо увеличения продолжительности жизни, в значительной степени повышает качество жизни: исчезает одышка, повышается устойчивость к физическим нагрузкам, улучшается психоэмоциональный статус.

В дополнение к стационарным концентраторам кислорода существуют портативные модели и заполняемые баллоны. Они применяются у молодых мобильных пациентов с дыхательной недостаточностью. Портативные концентраторы и баллоны позволяют пациентам осуществлять прогулки, переезды и активно работать.

На сегодняшний день кислородная терапия, проводимая с помощью стационарных и мобильных концентраторов, играет ведущую роль в комплексном лечении больных с дыхательной недостаточностью и не имеет альтернатив среди известных лекарственных и физиотерапевтических методик.

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.