Измерение артериального давления

Методы измерения показателей АД

Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые , назначить эффективное лечение болезней. Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период. Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения . К ним относятся:

• Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и . Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
• Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:

1. Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
2. В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
3. Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
4. Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.

Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования

Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка. Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном. Процесс декомпрессии, который начинается после выпускания воздуха, приводит к изменению объема конечности. Такие моменты незаметны для глаз окружающих.

Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.

Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.

Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах. Проведение СМАД позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, допустимый уровень физической активности, предупредить развитие гипертензии.

В какие учреждения можно отнести тонометры для проверки

Тонометр — это измерительный аппарат и, как все такие приборы, требует особого обслуживания. Официальные, с письменным подтверждением, проверки, поверки, процедуры настройки, калибровки проводят специализированные учреждения, аккредитованные государством (список есть на сайте Росстандарта) на обслуживание средств измерений, или центры стандартизации, метрологии (ЦСМ). К перечисленным предприятиям обращаются, когда надо проверить большое количество изделий, когда потребуется официальное заключение, гарантия их исправности, подтверждение прохождения обслуживания, например, для аппаратов клиник, медучреждений.

Но также любой пользователь может обратиться на спецпредприятия СМ, услуги не всегда бесплатные, хотя часто для населения проводят акции без взимания платы. Все же методы, как проверить тонометр на точность своими руками в домашних условиях остаются всегда актуальными: такую процедуру можно осуществить, не тратя усилий, времени на посещение учреждений.

Итак, регулировку, анализ точности можно осуществить самостоятельно или в любых учреждениях, располагающих специальными проверочными аппаратами (сервисы, поликлиники, большие аптеки).

Измерить давление без тонометра — Андроид

Конечно, сейчас век высоких технологий, поэтому многие разработчики стараются идти в ногу со временем, и разнообразить, а также расширить ассортимент различных приложений к Android, а также смартфонам. Не так давно появились несколько приложений, которые предлагают измерить давление без тонометра.

Многие люди, которые страдают гипертонией, протестировали подобное приложение и сделали свои выводы в пользу медицинского тонометра. Конечно, в большинстве случаев это шуточные приложения, которые напоминают игры, поэтому надеяться на достоверность показаний не приходится

Обратите внимание, что все измерения, которые осуществляются без помощи тонометра, желательно делать несколько раз. При получении результатов, которые отличаются более чем на 15 единиц, необходимо снова повторить манипуляцию

При правильном измерении обычно расхождения между полученными цифрами не превышают 5 единиц. В таком случае можете считать, что вы правильно измерили давление.

Как работают часы – тонометр

Современные гаджеты используют не только для отслеживания количества кислорода в крови и уровня стресса, но и для контроля артериального давления. Данные смарт-часы необходимы людям, страдающим артериальной гипертензией.

Часы – тонометр используют спортсмены, для отслеживания своего состояния во время тренировок: на пробежке, в зале, альпинисты, пловцы. Соответствующие модели часов отличаются усиленной защитой от повреждений, водостойкостью.

Часы оснащены специальным программным обеспечением, собирающее необходимую информацию: скорость пульсовой волны, светопроницаемость крови, ритмика пульса и многое другое.

Затем, на основании частоты сердечных сокращений, а так же скорости распределения пульсовой волны по сосудам, программа рассчитывает кровяное давление.

Для более точного результата дополнительно задаются следующие параметры: пол, возраст, рост, вес. Точность измерения повышается при замерах: до приема пищи, в положении сидя, расположении руки на уровне сердца. Старайтесь не двигаться и не говорить при замерах. Всем, кто следит за состоянием своего здоровья, спортсменам и особенно, при проблемах со здоровьем – приобретение данного устройства является необходимым.

Устройство представляет собой практичный браслет, выполненный из качественных материалов.

Как правило, он водонепроницаем, поэтому его можно использовать к  в бассейнах и в других помещениях с повышенным уровнем влажности. Умный гаджет имеет встроенный Bluetooth, который помогает синхронизировать его работу с действиями смартфона. Получается, определенные модели фитнес браслетов могут уведомлять о входящих вызовах и сообщениях.

Вся информация при этом выводится на компактном дисплее. Он отображает все данные о состоянии организма человека, как во время его активности, так и в период сна. Основными функциями устройства считается измерение:

1.  пульса;
2. давления;
3.  сброшенных килокалорий:
4.  количества пройденных шагов и метров.

Последняя функция не менее полезна, чем все предыдущие. За счет подсчета двигательной активности, человек может определить для себя оптимальную дневную норму, которая будет положительно сказываться на его здоровье.

Необходимость проверки тонометра на точность

Пользуясь тонометром, важно уметь его обслуживать, знать, как выявить погрешности и настроить. Стандартно новый, из коробки, измеритель АД уже откалиброван, готов к применению после распаковки без каких-либо манипуляций

Хотя и реже, но попадаются приборы, которые надо отрегулировать перед применением, например, если продукция длительно хранилась на складе, испытывала факторы, уменьшающие точность (перепады температур и прочее) или изначально имела отклонения.

Но в основном проверка тонометра, мониторинг корректности измерений требуется после некоторого периода использования аппарата, и также даже если он был применен всего несколько раз, после чего хранился без дела. Если прибор электронный, то со временем в его схемах появляются сбои, механические части тоже «устают». Такие явления закономерные, не означают поломку.

Проверка, калибровка тонометра также потребуется после его ремонта.

Как узнать давление колес вашего автомобиля

Автомобиль – это технически сложное устройство. Работа всех узлов, точно рассчитана инженерами. Чтобы машина соответствовала заводским характеристикам, автопроизводитель информирует владельца, о соблюдении эксплуатационных параметров. Одним из таких параметров является «давление в шинах». Требования к объёму давления в колёсах, публикуются в инструкции по эксплуатации.

Кроме этого, информацию дублирует наклейка (шильдик) на стойке в водительском дверном проёме. В табличке указаны: типоразмер шин, габариты дисков и давление воздуха. Иногда, наклейка размещена в дверном проёме пассажира или на внутренней стороне лючка бензобака. Единица измерения давления, может быть указана: в барах (Bar), килопаскалях (kPa) или в фунтах (PSi).

5 причин падения давления масла

При понижении давления масла в ДВС следует найти первопричину случившегося. Существует несколько источников такого явления.

1. Несвоевременная замена масла

   В результате длительной эксплуатации масло изменяет свои физические и химические характеристики, что вызывает его загустение. Это негативно сказывается на пропускной способности масляных каналов. В итоге понижается давление масла, ухудшается его способность смазывать детали и узлы, которые из-за этого существенно быстрее изнашиваются.

2. Масло не отвечает рекомендациям производителя

   ДВС современных машин используют масло не только в качестве смазки. Маслонасос создает достаточное давление для того, чтобы масло работало в качестве энергоносителя в разных вспомогательных механизмах двигателя. Таким образом управляются гидрокомпенсаторы, гидронатяжитель цепи и фазорегуляторы.

   Поэтому вязкость масла – тоже очень важный показатель. То есть оно должно быть одновременно жидким и обладать необходимыми смазочными характеристиками. Заливка в мотор масла, несоответствующего рекомендованному по вязкости и другим свойствам, в том числе ненадлежащего качества, может являться причиной падения давления в системе.

3. Попадание в масло антифриза, выхлопных газов или топлива

   В результате подмешивания в моторное масло антифриза образуется эмульсия, не способная смазывать узлы и детали. Да и маслонасос не сможет создать достаточное давление, работая с ней. Похожая ситуация, если масло смешивается с топливом. Выхлопные газы тоже могут контактировать со смазкой двигателя. Однако это фактически означает, что пробито дно поршня. А при такой неисправности, вероятнее всего, ДВС вовсе не заведется.

4. Не работает масляный насос

   Сжимая масло в корпусе, насос держит давление в моторе. При недопустимом износе насоса или поломке редукционного клапана давление смазки неизбежно упадет.

5. Естественный износ двигателя

   Долговременная эксплуатация отрицательно сказывается на надежности компонентов мотора. Наиболее сильно выработка проявляется в цилиндро-поршневой группе и кривошипно-шатунном механизме. Ресурс работы ДВС до капитального ремонта устанавливается заводом-изготовителем.

   Также давление масла может быть недостаточным из-за низкого уровня жидкости или засорения масляного фильтра. Это как раз те неполадки, устранение которых может выполнить своими руками каждый автомобилист.

Как проверить давление без тонометра по пульсу?

Измерить давление можно при помощи пульса. Однако многие думают, что связи между частотой пульса и давлением нет, однако на самом деле это не так. Хороший доктор по частоте, особенностях пульса может определить наличие гипертонии.

Как проверить давление без тонометра по пульсу, инструкция:

1. Для того чтобы определить давление при помощи пульса, необходимо успокоиться, лечь на гладкую, ровную поверхность и расслабиться. Ни в коем случае нельзя осуществлять замеры после физических нагрузок или каких-то упражнений.
2. Не рекомендуется делать измерения после бега и нервных срывов. Необходимо быть абсолютно спокойным, лечь на кровать или диван. Далее, вам понадобится таймер, секундомер. Нужно найти место, где ощущается пульс. Чаще всего это в области шеи, запястья или в районе паха. Именно в этих местах проходят крупные вены, в которых ощущается пульсация.
3. Как только вы нащупали это место, необходимо приложить пальцы, чтобы кончик постоянно ощущал каждый удар сердца. Теперь возьмите секундомер, включите его, начните отсчет своего пульса. Когда закончится 30 секунд, выключить секундомер и прекратите отсчет ударов сердца. Теперь необходимо умножить эту цифру на 2.
4. В итоге вы получите пульс за одну минуту. Теперь посмотрите на полученные цифры. Значение в области 60-80 ударов соответствует норме, скорее всего давление 110 на 70 или 120 на 80. Возможно незначительное колебание в ту или иную сторону. Если же пульс ниже отметки 60 ударов, то у человека пониженное давление он страдает от гипотонии. Если пульс выше 80 ударов, он страдает от гипертонии. Соответственно высокий пульс указывает на возможность гипертонии и высокого давления.

Измерение давления по пульсу

Что такое давление глазного дна?

Глаз человека представляет собой сложный орган с четко отлаженной системой саморегуляции. Во многом его функционирование зависит от внутриглазного давления (ВГД), отвечающего за поддержание нормальной формы и размера. Данный показатель имеет постоянную величину, которая измеряется в миллиметрах ртутного столба. Это характеризует силу, с которой жидкости, находящиеся внутри органа зрения, давят на глазную стенку. Даже при незначительных отклонениях этого параметра от нормы нарушается работа оптической системы человека, что приводит к снижению четкости зрения и другим симптомам.

Поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке возможно только при условии нормального внутриглазного давления. В норме данный параметр варьируется в пределах между 10 и 20 мм рт. ст. Офтальмологи утверждают, что в среднем он составляет 15,5 мм рт. ст. У здорового человека этот показатель является постоянным и практически никогда не меняется. Однако в течение дня могут происходить незначительные колебания давления глазного дна в пределах 2,75 мм рт. ст., что является нормой. Сразу после пробуждения оно несколько выше, чем вечером перед сном. Специалисты связывают это с преобладанием парасимпатической нервной системы в ночное время и длительным пребыванием тела в горизонтальном положении.

Диагностика гипертонии

Гипертония определяется при постоянно повышенном давлении. Традиционно рекомендуется ежемесячно проводить три отдельных наблюдения. Для точной диагностики артериальной гипертонии необходимо использовать метод измерения артериального давления. Неправильное получение показателей является обычным явлением и может изменять данные до 10 мм рт.ст., что приводит к ошибочному диагнозу и ложной классификации гипертонии.

Правильная методика включает в себя несколько этапов. Тщательное измерение артериального давления требует, чтобы пациент сидел тихо, по крайней мере, в течение пяти минут, в это время следует аккуратно надеть манжет тонометра для измерения давления. Человеку нужно опереться на спинку стула (ноги на полу не должны пересекаться) и следует избегать разговоров или движения во время этого процесса. Руке необходимо лежать на плоской поверхности на уровне сердца. Измерение должно проводиться в тихой комнате. Для обеспечения точности нужно получить несколько показаний артериального давления (не менее двух), расположенных на расстоянии 1-2 минуты друг от друга. Амбулаторный контроль показателей в течение 12-24 часов является наиболее точным методом подтверждения диагноза.

Исключением являются пациенты, которые имеют чрезмерное повышенное давление, особенно когда определенный орган плохо функционирует. Первоначальная оценка людей с гипертонической болезнью должна включать сбор истории заболевания и физикальное обследование

Благодаря наличию 24-часовых амбулаторных и домашних устройств, важно точно диагностировать больных с повышенным кровяным давлением

Псевдогипертензия при синдроме несжимаемой артерии требует конкретной диагностики. Считается, что это состояние связано с кальцификацией артерий, что приводит к аномально высоким показаниям с манжетой, в то время как внутриартериальные измерения являются нормальными. Ортостатическая гипертензия – это увеличение кровяного давления в стоячем положении человека.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

После постановки диагноза гипертонии врачи должны попытаться определить основную причину, основанную на факторах риска и других симптомах, если они имеются.

Вторичная гипертензия чаще встречается у детей-подростков, в большинстве случаев вызванных заболеваниями почек, и имеет множество факторов риска, включая ожирение и семейную историю гипертонии.

Лабораторные тесты могут проводиться для выявления возможных причин вторичной гипертензии и определения того, вызвало ли данное состояние повреждение сердца, глаз и почек. Дополнительные тесты на диабет и высокий уровень холестерина обычно выполняются, потому что сам недуг является сопутствующим фактором риска возникновения сердечных заболеваний и могут потребовать дальнейшее лечение.

Креатинин сыворотки крови измеряется для оценки наличия заболевания почек (может стать основной причиной или результатом гипертонии). Тест ЕGFR обеспечивает базовую оценку функции почек, которая может использоваться для мониторинга побочных эффектов некоторых антигипертензивных препаратов. Кроме того, тестирование образцов мочи на белок применяется как вторичный показатель заболевания почек. Анализ электрокардиограммы проводится для проверки доказательств, что сердце находится под напряжением от высокого кровяного давления (это показывает наличие гипертрофии – утолщения сердечной мышцы). Рентген грудной клетки или эхокардиограмма могут выполняться для поиска признаков увеличения или повреждения сердца.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Ошибки при измерении

При измерении артериального давления точным электронным тонометром иногда все же результаты оказываются искаженными. В этом случае возможна ошибка самого человека во время процедуры проверки АД. Типичными ошибками являются следующие:

1. Измерения проводятся в неспокойном состоянии, в результате чего давление может оказаться выше.
2. Во время проверки показаний рука находится на весу или в напряженном состоянии.
3. Манжета была надета поверх одежды.
4. Рука сдавливается чем-то в процессе измерения.
5. Под манжетку попал край одежды.
6. Пациент неправильно наложил манжету на плечо.
7. Прибор был включен до того, как наложена манжета.
8. Человек во время измерения АД разговаривает, шевелит рукой.
9. Перед процедурой была принята ванна, сделаны физические упражнения, выпит кофе или крепкий чай.
10. Пациент не выдержал паузу между измерениями сначала на одной руке, потом на другой.

Если у человека возникают сомнения по поводу правильности полученных результатов, следует через время измерить артериальное давление еще раз

При этом важно использовать механический тонометр, так как он позволяет получить более точные показания

Механический тонометр показывает наиболее точные результаты, при условии правильности измерения

Часто при снятии показателей АД допускаются следующие неточности:

• рука находится ниже уровня грудной клетки;
• пациент не опирается на спинку стула и не расслаблен;
• манжета сильно затянута;
• манжета одета поверх одежды;
• стрелка тонометра находится не на нуле;
• слабая накачка манжеты воздухом;
• неравномерное нагнетание воздуха в манжету;
• во время измерения пациент разговаривает или смотрит телевизор;
• измерение производится сразу после приема пищи, напитков или физической деятельности.

При неправильном положении руки измерительный прибор может выдавать некоторые погрешности. В случае если рука находится ниже грудной клетки, то показатели будут более низкими.

Если пациент измеряет давление не опираясь спиной на спинку, то данные будут более высокими, из-за напряжения мышц.

При очень туго затянутой манжете результаты будут отклоняться в большую сторону.

Перед измерением рекомендуется производить калибровку прибора: стрелка должна располагаться в точности по центру, а именно, на нуле. Если манжетка недостаточно накачана, то прибор покажет более низкие показатели.

При медленной накачке манжеты показания тонометра будут несколько завышены.

Если проводить измерение сразу после любой физической активности или приема пищи и напитков, данные будут достаточно завышены.

Распространенной ошибкой многих является снятие показателей с очень коротким интервалом

При проведении сразу нескольких замеров, очень важно делать перерыв в несколько минут

Особенности измерения артериального давления у детей.

Перед измерением артериального давления у детей обязательно необходимо проконсультироваться у врача-педиатра!

При индивидуальной консультации врач-педиатр даст подробную информацию по , а так же определит необходимое время измерения, уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые для вашего ребенка интервалы значений артериального давления . Для врачей разработаны нормы артериального давления у детей , в соответствии с их возрастом, весом, ростом, полом.

Согласно рекомендациям ведущих европейских педиатров необходимо периодически измерять артериальное давление у детей старше трех лет или даже раньше, особенно при наличии каких либо факторов риска.

Показатели артериального давления вашего ребенка очень зависят от его настроения, питания, физиологических особенностей и могут выходить за пределы нормы, что не должно вызывать особой паники. Но если к нарушениями давления прибавляется вялость, сонливость, отказ от еды, жалобы на головную боль, тошноту и т.д., то необходимо немедленно обратиться к педиатру, который проведет дополнительные исследования и при необходимости назначит адекватное и эффективное лечение.

Измерять артериальное давление у ребёнка предпочтительнее в первой половине дня, через час после сытного обеда, активных физических упражнений, игр или занятий в школе.

Для измерения артериального давления у детей в лечебных учреждениях используется анероидные тонометры (аускультативный метод измерения). В домашних условиях предпочтительно использовать автоматические и полуавтоматические тонометры, в основе которых лежит осциллометрический метод измерения со специальной детской манжетой с размером внутренней камеры 9×16 см (соответствует размеру S). Как правило, в паспорте тонометров приложена специальная таблица размеров манжет. При выявлении повышенного артериального давления электронным прибором контроль проводиться в лечебном учреждении анероидным измерителем артериального давления.

Процедуру измерения артериального давления следует повторить три раза с интервалом в три минуты, так как разового измерения недостаточно для оценки реальной картины.

Артериальное давление у новорожденных измеряют осциллографическим и ультразвуковым методами, которые позволяют определить показатели давления, не зависимо от подвижности и беспокойства малыша.