Гистрионическое расстройство личности

Симптомы

Расстройство личности характеризуется сменой периодов социальных компенсаций и декомпенсаций.

Компенсация проявляется временной адаптацией индивида в социуме. В этот период у человека не возникает проблем при общении с окружающими людьми, личностные отклонения малозаметны. Во время декомпенсации патологические особенности личности приобретают ярко выраженный характер, что способствует значительному нарушению адаптационных возможностей социального взаимодействия.

Этот период может занимать как короткий временной промежуток, так и продолжаться на протяжении длительного времени.

Личностные расстройства в период обострения могут сопровождаться такими симптомами, как:

• искажение восприятия реальности;
• чувство опустошенности и бессмысленности существования;
• гипертрофированная реакция на внешние раздражения;
• неспособность к установлению взаимоотношений с окружающими людьми;
• асоциальность;
• депрессивное состояние;
• чувство собственной ненужности, повышенная тревожность, агрессия.

Диагноз «Расстройство личности» может быть поставлен только при наличии триады критериев психопатии Ганнушкина-Кербикова, которая включает в себя – тотальность личностных нарушений, степень выраженности патологии, а также относительную стабильность состояния индивида.

Как лечить психосоматические заболевания?

Ведущую роль в терапии заболеваний данной группы должны занимать соматологии

Не менее важной является психотерапия, причем она должна осуществляться как в момент лечения, так и в период реабилитации.. Проведение личностно-ориентированный психотерапии в сочетании с точным определением характера личности являются важнейшим моментом профилактики заболеваний психосоматической направленности

Заниматься этим должен доктор-психотерапевт. Семейные психологи должны проводить автогенные тренировки, цель которых – обучение релаксации или мобилизации при мощных стрессах. Данный навык психической саморегуляции является для пациентов крайне полезным.

Проведение личностно-ориентированный психотерапии в сочетании с точным определением характера личности являются важнейшим моментом профилактики заболеваний психосоматической направленности. Заниматься этим должен доктор-психотерапевт. Семейные психологи должны проводить автогенные тренировки, цель которых – обучение релаксации или мобилизации при мощных стрессах. Данный навык психической саморегуляции является для пациентов крайне полезным.

Когда пациенты подвержены заболеваниям, выраженными функциональными соматическими расстройствами, терапией занимается психиатр. В качестве методики лечения наиболее предпочтительными являются психофармакотерапия и психотерапия.

Главные особенности синдрома Брике

Такое истерическое расстройство как болезнь Брике стало известно общественности благодаря французскому психотерапевту Полю Брике. В далеком 1859 году он опубликовал фундаментальный труд, повествующий об основных проявлениях истерии. Спустя некоторое время другие специалисты обозначили симптомы патологического состояния, описанного коллегой из Франции, и назвали синдром в его честь.

При этом болезнь зачастую развивается в таких формах как:

— наличие полной потери голоса или значительной охриплости в сочетании с нарушением дыхания;

— присутствие назойливости в плане походов по врачам и настойчивым требованиям о помощи.

Ощущение необходимости в постоянном внимании со стороны медицинских специалистов разных областей является основной характеристикой болезни. Человек, который подвергся симптому Брике, в меньшей степени осознает свои действия, ввиду чего усиленно нуждается в работе с психологом.

Особенности поведения

Главная особенность людей, страдающих этой психопатологией, – страстное желание быть в центре внимания и получать одобрение и восторг окружающих. Они ведут себя так, как будто находятся на сцене: чересчур наигранно, утрированно. Тем же отличается их речь – громкая, экспрессивная, с сильной жестикуляцией, причем ее содержание может быть абсолютно пустым.

У людей с истерическим расстройством личности все сверх меры: одеваются они так, чтобы обратить на себя внимание: ярко, вычурно, экстравагантно. Вообще очень пекутся о собственной внешности, придавая ей большое значение

Эмоции у них просто бьют через край. Они бурно реагируют на все происходящее. С энтузиазмом хватаются за новую идею, дело, но очень быстро оно им надоедает.

Особенностью людей с этим расстройством является то, что они умело манипулируют окружающими, играя на их чувствах. Так, например, они провоцируют окружающих своей сексуальностью или преувеличивают свою слабость, беспомощность, болезненное состояние, чтобы их пожалели и помогли им. Добиваясь желаемого, они могут пригрозить попыткой самоубийства и даже попробовать воплотить ее.

И вместе с тем люди, страдающие истерическим расстройством личности, могут быть очень обаятельными. Они легкие в общении, сексуальные, заряжают окружающих своей энергией. Они доверчивы и легко внушаемы.

Тест на истеричность

Чтобы определить, стоит ли вам задуматься о наличии проблемы, предлагаем пройти психологическое тестирование. Отметьте утверждения, с которыми вы согласны:

1) Вы склонны драматизировать, преувеличивать эмоции, театрально рассказывать о произошедших событиях.

2) Вы внушаемы, то есть легкая подвергаетесь влиянию других людей или обстоятельств.

3) Ваши эмоции неглубоки, они зачастую очень быстро сменяются. Вы можете плакать, а через минуту уже смеяться.

4) Вы стремитесь к действиям, ситуациям, которые позволят вам привлечь к себе внимание. 5) Вам присуща чрезмерная обольстительность

Это касается внешности и поведения

5) Вам присуща чрезмерная обольстительность. Это касается внешности и поведения.

6) Вы очень озабочены своей привлекательностью.

Если для вас или ваших близких характерны хотя бы 4 признака из 6, то вам стоит обратить особое внимание на эту проблему и пройти более детальную диагностику

Способы лечения истерии

Почему человек или его близкие часто не бьют тревогу в случае истерии? Они думают, что это особенность характера человека. Чаще всего это касается лечения женской истерии. Ни сама женщина, ни ее близкие не думают, что поведение продиктовано болезнью.

Больные могут считать, что причиной их странного поведения является хроническая усталость или стресс. Но не стоит игнорировать симптомы недуга! Напомним, что в отдельных случаях истерия может привести к глухоте и слепоте. Болезнь требует выявления и лечения.

Существует несколько способов, которые могут помочь избавиться от болезни.

Психотерапия

При данном методе доктор проводит осмотр пациента и проводит с ним ряд психологических тестов. Он помогает выявить причины появления истерического расстройства благодаря длительным беседам. Но не каждому человеку под силу анализировать свои эмоций, состояния, прошлое. Не каждый может спокойно вспоминать детство и другие возрастные периоды, а также случаи, которые в эти периоды происходили.

Тем не менее, грамотный психоаналитик выявит причины, по которым человек может истерить в настоящем времени. Также он оценивает психологический статус больного.

Психотерапия может помочь вылечить заболевание. Лечение не дает нужного эффекта в тех случаях, когда больные пользуются своим состоянием для получения выгод, четко это понимают и манипулируют окружающими. В этом случае такой способ лечения может оказаться бесполезным.

К этому же методу относятся групповая и семейная психотерапия. Они помогают человеку посмотреть на себя со стороны.

Технология модификации поведения 7Spsy

Подход основан на поведенческой психологии и рассматривает истеричность, как выученную модель поведения, которую можно изменить на здоровый сценарий.

Курс модификации поведения 7Spsy при истерическом расстройстве применяется дистанционно. Результата удается достичь за 2-6 недель. Продолжительность программы зависит от степени проблемы и состояния больного. Курс 7Spsy поможет вам избавиться от истеричности и склонности драматизировать происходящее.

Человек сам выбирает удобное место и время для прохождения программы. Если человеку все же понадобятся ответы на вопросы, или он захочет обсудить текущую ситуацию, то на связи всегда будет личный психолог.

Курс занимает меньше времени, чем психоанализ, при этом он не требует общения с психологом. Человеку, который хочет решить свою проблему, не приходится обсуждать личные проблемы и рассказывать конкретные случаи. Для определения состояния используется онлайн-тестирование.

По результатам прохождения курса человек учится более спокойно реагировать на раздражающие ситуации, честно выражает свои желания и обретает устойчивую веру в себя.

Давайте подведем итог. Истерическое расстройство личности — это выученная форма поведения, с которой можно и нужно бороться. Если вы заметили у себя или у ваших близких не только чрезмерную эмоциональность, но и явные признаки истерии, то необходимо предпринять меры. Помните о том, что бездействие может усугубить здоровье человека. А лечение поможет восстановить в доме благоприятную атмосферу любви, спокойствия и уюта.

Диагностика

Человек, обращающийся за помощью к психотерапевту, не размышляет о том, что у него может быть диагностировано расстройство личности. Он лишь постоянно ощущает спектр негативных эмоций и констатирует сложности в отношениях с окружающими. Многие пациенты вообще не могут связать происходящие в их жизни события с собственным поведением.

Можно говорить о том, что критериями в определении расстройства личности являются субъективные переживания человека и/или его социальная дезадаптация. Психотерапевту достаточно 5 встреч, чтобы выявить то или иное нарушение, на помощь ему приходят знания ОПД (Операцианализированной Психодинамической Диагностики) и МКБ (Международного классификатора болезней). Но современная психотерапевтическая практика не предполагает озвучивания пациенту точного диагноза. Во-первых, это связано с тем, что при дальнейших беседах диагноз может уточняться или корректироваться. В практике психотерапии стандартными являются ситуации, когда диагностируются сразу несколько расстройств личности (одно ведущее, и 1-2 сопутствующие), и со временем терапевт может менять их местами, выделяя в ведущее то расстройство, которое изначально причислил к второстепенным. Во-вторых, постановка диагноза и определение особенностей характера как «расстройство личности» создаёт трудности в лечении пациентов. В связи с этим при диагностировании и выстраивании плана работы психотерапевтами используются более общие формулировки и описательные характеристики

При постановке диагноза важно учитывать, что изменения характера не вызваны повреждением мозга или другим психическим заболеванием (биполярным расстройством, шизофренией и т.п.)

Диссоциальное расстройство

Патология проявляется равнодушным отношением к чувствам других, безответственным поведением, пренебрежением к социальным правилам и обязанностям. Личностей с таким диагнозом отличает поведенческое несоответствие социальным нормам, для них свойственна открытая конфронтация с окружающим миром, криминальная предрасположенность.

В детском возрасте характерными особенностями таких индивидов являются повышенная конфликтность, отсутствие желания учиться, противостояние любым установленным правилам. В период полового созревания лица, страдающие данной патологией, проявляют склонность к воровству, хулиганству, частым побегам из дома.

Взрослая личность с диссоциальным расстройством не имеет духовных ценностей, не способна испытывать теплые чувства, винит всех, кроме себя. Такие люди самоутверждаются за счет слабых, не испытывают жалости, имеют садистские наклонности, агрессивны в постели.

Что такое истерика?

Истерика — это особое эмоциональное состояние, связанное с накопившейся негативной энергией, сильным стрессом или нервным перенапряжением, которое выражается рыданиями, смехом, чрезмерной жестикуляцией или приступом буйства. Во время истерики человек дает выход накопившимся эмоциям, себя не контролирует, плохо соображает, находится, что говорится, «не в себе»

Но всеми действиями старается обратить на себя внимание. Подобный взрыв эмоций случается не у всех

Как правило, он свойственен людям эмоциональным, творческим, легковозбудимым. Чаще случаются у женщин и детей, реже – у мужчин.

Истеричность как качество личности – склонность периодически находиться в крайне возбужденном, болезненно-страстном, беспокойном состоянии, заводящем окружающих подобными эмоциями. В современной психопатологии различают два вида людей с истерическими чертами характера: людей с психосоматическим заболеванием или формой невроза (истерия) и тех, для кого истерика – способ манипуляции и получения выгоды (истерическая психопатия). Оба вида демонстрируют истерический тип личности:

Намеренно драматизируют любые события или поступки.
Наигранно-театрально ведут себя в бытовых или рабочих ситуациях.
Стремятся привлечь внимание окружающих и страдают, если это не получается.
Рассказывают о себе в аффективной манере.
Идеализируют или необоснованно критикуют других людей.
Демонстрируют переменчивое настроение и экзальтированное поведение.
Создают дополнительный образ: ярко красятся, вызывающе одеваются.

Однократные «истинные» истерики похожи по внешним проявлениям. Это могут быть приступы судорожного плача иногда переходящего в смех, сопровождающиеся учащенным дыханием, покраснением лица, бессвязной речью. Но неподдельный приступ не сулит никакой выгоды и есть следствием накопленных до критической массы негативных эмоций. Настоящая истерика – редкое явление, причиной которого может стать что угодно и кто угодно.

Термин «истерика» – производное от греческого hystera»-«матка», поскольку подобные состояния объясняли заболеваниями этого органа. Современное понимание слова не имеет ничего общего с его первоначальным значением, но истеричность все же считается прерогативой женщин. Не зря ведь слово «истеричка» используется только в женском роде.

Причины истерик.

Большинство женских истерик относят к своеобразной «женской логике», особенностям воспитания девочек или влиянию гормонов. На самом деле на две женских истерики приходится одна мужская, а истеричность одинаково выглядит у женщин и мужчин. Внезапно защитные механизмы перестают действовать, человек сталкивается с неприглядной реальностью, чувствует себя униженным, обманутым. Все недовольство жизнью обрушивается на того, кто оказывается рядом. В таком состоянии бьется посуда и телефоны, ломается мебель, выбрасываются вещи из окна.

Но поскольку истеричность – признанное женское качество, в мужском исполнении истерика выглядит нелицеприятно. Хотя она может в разы более устрашающей и разрушительной. Зато женские истерики разнообразны и изобретательны. Это целый мир, где все происходит красиво и в красках, но с определенной целью.

Клиническая картина

Черты расстройства впервые были замечены у больных с диссоциативными нарушениями (невротической истерией), но выяснилось, что они распространены и вне связи с конверсионными симптомами.

Основной поведенческой чертой является обращение к себе внимания окружающих. Наиболее часто для этого используются:

– чрезмерная общительность,

– характерный манерный стиль поведения,

– преувеличение эмоциональных ответных реакций и важности собственных мыслей и поступков,

– манипулирование другими.

При последнем наиболее часто используются своеобразные ответные реакции за невнимание к себе – вспышки гнева и раздражительности, слёзы и обвинения. Прямые и косвенные способы обратить  на себя максимальное внимание всегда сочетаются с отрицанием заинтересованности в этом и реакцией негодования на такое предположение

Самое непереносимое для пациентов – безразличность со стороны окружающих, в подобном случае устраивает даже роль «отрицательного героя».

Обоим полам присуще выражать свою сексуальную привлекательность, для чего применяется поведенческий стиль не сексуальной агрессивности, а фривольности, флирта, карикатурного подчеркивания своей привлекательности. При этом довольно часто развиваются психосексуальные дисфункции – аноргазмия у женщин, импотенция у мужчин.

Подобное сексуальное поведение, в первую очередь, преследует задачу не удовлетворения полового инстинкта, а засвидетельствования личной привлекательности в глазах других; необходимость в этом не ограничена.

Внешняя экстравагантность поведения отличается эгоцентричностью, направленностью на удовлетворение личных потребностей, пренебрежением потребностями иных людей, что делает эмоционально насыщенные отношения с окружающими в целом поверхностными и неустойчивыми. Повышенная зависимость от своих признаний окружающим делает больных чрезмерно доверчивыми и по-детски наивными.

Повышенная внушаемость истерических личностей выявлена давно, но эта внушаемость отличается избирательностью: легко внушить то, чего жаждут или что удовлетворяет какую-то из вышеперечисленных склонностей. Кроме этого, отдельные истерические личности, преимущественно мужчины, сами стремятся к лидерству.

Наиболее распространённым механизмом психологической защиты считается устранение из сознания содержательных компонентов переживаний, в особенности – причин своих эмоциональных реакций, отсюда неспособность правильно определять мотивы своего поведения.

Пациенты легко забывают аффективно существенную информацию. Недостижимость в реальной жизни завышенного идеального отношения к себе окружающих делает их ранимыми, они легко разочаровываются при невозможности реализации своих желаний, из-за чего подобное расстройство относили к истероидной дистрофии.

Больные легко и детализировано рассказывают о себе врачу с театральной жестикуляцией и интонациями, применяя красочные метафоры. Преувеличенно акцентируя какие-то эмоции или установки, они могут отрицать иные, несомненно дающие о себе знать, с неестественным удивлением или негодованием встречая предположение об их существовании.

С возрастом демонстрируемая больными симптоматика несколько тускнеет – возможно, в связи с неспецифическим возрастным снижением энергетики.

Определение понятия истерической психопатии

Истерическое расстройство личности, которое также называется истерической психопатией или гистрионным расстройством – это состояние психики индивида, при котором обостряется его эгоцентризм, демонстративность и инфантилизм. Его поведение становится неестественным и наигранным, он ощущает постоянную потребность в зрителях и их внимании. Как ни странно, симптомы истерического расстройства личности встречаются в одинаковых пропорциях у женщин и у мужчин.

К особенностям истерической психопатии относится то, что она обычно не мешает человеку стать успешным и отлично адаптироваться в жизни. При этом любовь человека с истерическим расстройством личности к интригам и скандалам, постоянная потребность во внимании, отсутствие чувствительности к критическим высказываниям и повышенный уровень внушаемости в конечном итоге могут привести к серьезным жизненным проблемам – потере отношений со значимыми людьми, разрушению репутации, увольнение с работы и другое.

Истерика: причины, симптомы, виды, лечение

В повседневной жизни люди нередко оперируют терминами «истерия», «истерика», считая эти слова синонимами. Между тем, с научной точки зрения, истерия – достаточно сложный термин, под которым понимается ряд психических расстройств.

В настоящее время термин истерия считается устаревшим. В современной науке он распадается на ряд более конкретных диагнозов как, например, истерическое расстройство личности или диссоциативное расстройство.

Сегодня мы не будем углубляться в психиатрию, а поговорим об истерике.

Истерический припадок

Истерический припадок (истерика) — это временное состояние, возникающее у совершенно разных людей под влиянием обстоятельств, которые им трудно преодолеть. Однократный припадок не делает человека «истериком», тогда как длительные периоды самодраматизации, частые приступы гнева, чрезмерная реакция на незначительные события говорят об истерическом расстройстве личности.

Истерика. Симптомы

Чаще всего симптомы проявляются именно во время припадка истерики. Как правило, это приступы судорожного плача или смеха, которые могут переходить друг в друга, заканчивающиеся криками и проявляющиеся во всём теле (так называемая «двигательная буря» -термин Кречмера).

Припадки различаются по своей силе, при лёгкой форме человек способен успокоиться самостоятельно, однако более сильные приступы могут потребовать медицинского вмешательства.

Сильная истерика нередко сопровождается судорогами, похожими на эпилептические припадки. Для них характерна большая продолжительность припадка с меньшей степенью затмения сознания, беспорядочность и явная театральность движений.

Резко и часто меняющееся эмоциональное состояние и поведение человека, попадающего в трудную ситуацию и не способного адекватно и разумно её решить, могут говорить о надвигающемся припадке.

Истерика. Причины

Считается, что причиной истерики является наличие в жизни человека психотравмирующих ситуаций как длительных, так и ситуационных. Главный источник истерики — сильная душевная боль, причиной которой могут быть страхи и обиды.

Если душевная боль не прорабатывается, из неё очень быстро рождаются различные вывороты и убеждения, которые в свою очередь ведут к поведению, направленному на отрицание настоятельности проблемы и подмену их другими. Не значительные жизненные трудности преувеличиваются, окружающий мир кажется несправедливым и враждебным.

Как следствие такого поведения может случиться эмоциональный срыв, выраженный в припадке истерики, что называется «срывает клапан». Такой способ выхода негатива — это попытка ухода от ответственности. И выбор, который делает человек, предаваясь истерике – это не выбор взрослого человека, это выбор остаться ребёнком.

Как помочь человеку прекратить истерику

Приведём несколько общих рекомендаций:

1. Ни в коем случае не уговаривать. В состоянии истерики, человек не способен воспринимать логические аргументы и доводы, а если вы начнёте его уговаривать и жалеть, то можете попасть в сети к манипулятору, ведь именно таких действий он от вас и ждёт.
2. Помочь успокоиться и «прийти в себя». Для этого можно предложить человеку стакан воды, также помогут валерьянка или пустырник.
3. Оставить человека одного. Истерический «спектакль» может закончиться быстрее, если не будет публики, ради которой он разыгрывается.
4. Применить небольшое физическое воздействие. В некоторых случаях, когда другие способы не помогают, можно слегка пошлёпать по щекам или побрызгать в лицо водой.
5. Поговорить. После приступа следует поговорить с человеком, мягко и без агрессии обсудить его поведение и поступки. Если приступ случается не в первый раз, предложить обратиться за помощью к врачу, психиатру, психологу, психотерапевту.

Как справиться с истерикой

Из этого видео вы узнаете о причинах возникновения истерик, о том, как справиться с истерикой, как истерика связана с водой, и как при помощи водных практик восстановить психологическое равновесие.

П.С. Если у вас остались вопросы, пишите их в комментарии и конечно подписывайтесь на канал.

Какие болезни пищеварения «от нервов», и когда пора к врачу-психотерапевту?

Стресс и нервное напряжение всегда отражается на ЖКТ. Он попадает «под удар» стресса одним из первых – его образно называют «звучащим органом эмоций». Ведь первые эмоции человека и животного были связаны с удовольствием от приема пищи. В свою очередь, заболевания желудочно-кишечного тракта зачастую сопровождаются нарушениями в психоэмоциональной сфере. Все влияет на все.

Поэтому, если вы страдаете от:

• болей в верхней части живота, области желудка, тяжести или спазмов
• рвоты сразу после приема пищи, не зависящей от качества еды
• ощущения «комка в горле», нарушений глотания, спазмов пищевода
• нарушений работы кишечника – вздутия, урчания, запоров, поносов или их чередования, императивных позывов на дефекацию в неудобной ситуации

И:

• вы ходите от одного гастроэнтеролога к другому, провели ряд обследований, изменения не найдены, и результата лечения нет
• вам на время становится легче, однако все симптомы во время стресса возвращаются
• вы видите связь между своими физическими симптомами и эмоциональным состоянием, но не можете понять, как с этим справиться
• вы подавлены, у вас плохое настроение больше месяца — обратитесь к грамотному гастроэнтерологу и психотерапевту.

Помните: психосоматика – диагноз исключения. Существуют «маски» заболеваний, и сначала надо убедиться, что органической причины у симптомов нет.

Причины

В психиатрии называется три причины формирования истерического расстройства:

• Наследственная предрасположенность к истерической психопатии. Истерическое расстройство личности чаще встречается у тех детей, у которых болен хотя бы один из родителей.
• Поражения ЦНС в раннем возрасте. Некоторые изменения в мозге вследствие травм или заболеваний могут приводить к развитию истеричного расстройства личности.
• Стиль родительского воспитания, основанный только на поощрении и постоянном восхищении своим ребенком, постоянном внимании к нему и демонстративности всем его «талантов и достоинств».

Истерическое расстройство

Подобного рода расстройство встречается у 2-3% населения, чаще всего у представительниц женского пола. Для этого типа психического нарушения характерно театральное проявление эмоций, частая смена настроения, неглубокое восприятие явлений, непостоянство в привязанностях

Такие люди любят повышенное внимание к своей персоне, поэтому всяческими путями стараются добиться этого

Пациенты с истерическим расстройством чрезмерно озабочены своей внешностью, стремятся к показному внешнему блеску, нуждаются в постоянном подтверждении их неотразимости.

При выстраивании личностных взаимоотношений индивиды с таким диагнозом ставят на первый план собственные интересы, поставленные цели стараются достигать за счет других посредством манипуляций. Болезненно воспринимают равнодушное отношение окружающих.

«Пограничники» существуют

— Тема пограничного расстройства личности сегодня на слуху. В Сети кочуют статьи научно-популярного формата, весьма обстоятельно рассказывающие о том, что это такое и как с этим жить. Существуют сетевые сообщества «пограничников». Недавно открыт информационный портал для людей, страдающих ПРЛ. При этом официально такого диагноза в России не существует.

Игорь Симаков

— В России такой диагноз перестали ставить в середине прошлого века. Сегодня и в мире не существует диагноза «пограничное расстройство личности». Связано это с общей спецификой современного диагностирования. Действующая МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра. В государствах-членах ВОЗ начала внедряться с 1994 года, на территории России – с 1997 года – ред.) построена по синдромальному принципу. Несколько симптомов образуют синдром, ряд синдромов позволяет поставить тот или иной диагноз. Поясню на примере алкоголизма. Кирилл Афанасьевич много выпивает – это симптом. Кирилл Афанасьевич много выпивает, у него утреннее похмелье, проблемы в семье и на работе – это синдромокомплекс, который, однако, ещё не позволяет диагностировать алкоголизм. А вот когда Кирилл Афанасьевич много выпивает, у него утреннее похмелье, проблемы в семье и на работе, это циклично и развивается по нарастающей – это уже диагноз «алкогольная зависимость».

Кроме того, из МКБ-10 исчезли неврозы, которые как раз и маркировали некое пограничное состояние: еще не «большая психиатрия», но и здоровым человека уже не назовёшь. Сегодня то, что попадает в довольно размытую переходную зону между здоровой психикой и психическим заболеванием, описывается на языке синдромов: синдром пограничных эмоционально-личностных расстройств, тревожно-депрессивный синдром, генерализованное тревожное расстройство. Многое из того, о чём мы сегодня говорим как о ПРЛ, Фрейд когда-то загонял в свою излюбленную категорию – истерию.

— Диагноза нет, но термин прижился и, похоже, ушёл в народ.

— Потому, что он понятный

И, что немаловажно, звучит успокаивающе. В разговоре с пациентами или их близкими я часто его использую

«Эмоционально-личностное расстройство» малопонятно даже для профессионалов. Каждая школа – французская, американская, российско-немецкая – вкладывает в него что-то свое. А «пограничное» — понятно всем.

Фото: unsplash

— Итак, «пограничники» существуют.

— Существуют. Наиболее распространённая оценка – около 3% людей на Земле страдают от тех или иных проявлений ПРЛ. Психиатр Сергей Корсаков в позапрошлом веке считал, что их значительно больше. Некоторые специалисты утверждают, что около 45% хронических пациентов в поликлиниках – это «пограничники», больные с психосоматическими расстройствами, вызванными ПРЛ.

Лечение

Тактика лечения зависит от причин возникновения патологии, формы и особенностей клинической картины. Диагностировать расстройство  личности может только врач-психиатр, назначением лечебных мероприятий должен заниматься также только специалист. Самостоятельное назначение терапии может не только не принести желаемых результатов, но и может значительно усугубить ситуацию.

В состоянии компенсации пациент не нуждается в медикаментозном лечении. Основой лечебных мероприятий в таком случае будет проведение групповой или индивидуальной психотерапии, направленной на сглаживание патологических черт характера. Данный метод позволит пациенту научиться правильно реагировать на те или иные жизненные ситуации, что в свою очередь поможет ему полноценно адаптироваться в социуме.

В период декомпенсации человек считается нетрудоспособным, если она занимает длительный временной промежуток, существует вероятность инвалидизации. Поэтому такое состояние требует незамедлительного лечения. В этом случае помимо психотерапевтических воздействий назначается лекарственная терапия, способствующяя купированию симптоматических проявлений расстройства.

Для снижения тревоги, депрессии и других болезненных симптомов, как правило, назначаются селективные ингибиторы, направленные на обратный захват серотонина. С целью подавления импульсивности и вспышек гнева могут быть предписаны противосудорожные средства. Для борьбы с деперсонализацией и депрессивным состоянием применяются такие препараты, как рисперидон Risperdal.

Главной задачей лечебных мероприятий является устранение стрессового состояния и изоляция пациента от внешнего раздражителя, который стал причиной обострения симптомов. Это способствует снижению выраженности клинических проявлений – уменьшается тревожность, исчезает чувство безысходности, устраняется депрессия.

Диагностика истерического расстройства личности

Постановка диагноза «истерическое расстройство личности» происходит согласно МКБ-10. Таким образом, это расстройство диагностируется при наличии у человека 3 и более критериев расстройства личности, к которым относятся:

• театральность, преувеличенное выражение своих эмоций, наигранность, гиперболизация высказываний;
• поверхностность, неустойчивость эмоционального состояния, смех легко сменяется слезами, агрессией. Человек может быть одновременно общительным и замкнутым;
• чрезмерной озабоченностью собственным внешним видом и привлекательностью;
• постоянное стремление к тому, чтобы быть в центре всеобщего внимания;
• повышенная обольстительность и провокационность поведения;
• легкой внушаемостью и влиянием окружающих людей и обстоятельств на настроение и эмоциональное состояние человека. Такой человек может поступать как поступают герои в фильмах, книгах, рекламе;
• эгоцентричность, жажда признания, нежелание замечать интересы и потребности других людей;
• сексуальное искушение всех потенциальных партнеров;
• манипулятивное поведения для удовлетворения своих желаний и достижения целей.