Гетерохромный иридоциклит фукса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вопросы пользователей (14)

• Юлия
  2017-03-07 20:48:00

  Сестре поставили диагноз иридоциклид, она на 5месеце беременности, направляют в больницу лечить уколами! Но это вредно для ребёнка, Есть ли вариант вылечиться без уколов ???

• Дина
  2017-02-06 10:30:08

  Здравствуйте!Спасибо за предыдущий ответ! Приехали после операции лазерной иридопластики (с диагнозом иридоциклит с осложнением в виде вторичной глаукомы). глаз опять разболелся. До операции были…

• Дина
  2017-02-02 04:38:02

  Здравствуйте! Врачи поставили диагноз иридоциклит с осложнением в виде вторичной глаукомы. в больнице делали уколы, но боли очень сильные продолжались и невозможно заснуть — только ходить, а только…

• Вячеслав
  2017-01-27 08:36:14

  Здравствуйте подскажите пожалуйста можно ли при увеите заниматься сварочными работами

• Ольга
  2017-01-16 15:16:58

  Добрый день! Можно ли вводить филлеры для проведения контурной пластики в периорбитальной области (филлеры в область мешков под глазами)? Рецидивы иридоциклита 2 раза в год, лечение, в том числе…

• Вячеслав
  2017-01-12 10:10:37

  Можно ли после того как переболел иридоциклитом заниматся сваркой

• Вячеслав
  2017-01-09 13:44:17

  Здравствуете пройдёт ли пелена перед глазами при иридоциклите и где можно выличить даное заболевание

• Наталья
  2016-09-03 11:31:27

  заразен ли иридоциклит. Могу я заразить детей,так как работаю воспитателем в детском саду

• Анастасия
  2016-05-21 17:34:29

  Здравствуйте! Трижды лечила иридоциклит в стационаре, терапия была полная (внутривенные, внутримышечные, парабульбарные инъекции, капельницы, глазные капли, физиотерапия, магнитотерапия). Период…

• Алена Г.
  2016-05-08 00:15:08

  Добрый день. у ребенка (6лет) повторяется иридоциклит 4 раза за 2 месяца. сдали много анализов, ретгрены, узи, даже HLA B27, всё отрицательное, никаких инфекций не нашли а болезнь вылечивается…

• татьяна
  2015-10-27 20:48:42

  Здравствуйте, за последние полтора года иридоциклит пр.глаза возник вторично, по непонятным причинам, подскажите где пройти обследование и выявить причину его возникновения.

• людмила
  2015-08-31 21:29:46

  Добрый день. Диагностировали иридоциклит и направили для консультации к стоматологу,ЛОРУ и ревматологу. Но к ревматологу хотелось бы прийти с результатами анализов,чтобы время не терять…

• Ирина
  2015-04-22 20:32:25

  Две недели лечила острый иридоциклит глаза. Вроде бы вылелчили но красные сосуды остались еще. Недавно стала заболевать ( горло болело и в общем простыла) и глаз за один день налился краснотой и стал…

• Зарина
  2015-04-20 19:55:06

  Здравствуйте, подскажите как передается иридоциклит (герпес в глазу) ? На сколько опасна сама болезнь? За сколько времени можно вылечиться?

Диагностика Ирита и иридоциклита:

Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнестических данных и результатов клинико-лабораторных исследований (крови, мочи, содержания биологически активных веществ — ацетилхолина, гистамина, кожных реакций на аллергены стрептококка, стафилококка, на туберкулин, токсоплазмин, бруцеллин и др.)

При пробах с микробными аллергенами важно появление одновременно очаговой реакции не только в больном, но и во втором, клинически здоровом, глазу

Ирит и иридоциклит следует дифференцировать от острого приступа глаукомы и острого конъюнктивита. От острого приступа глаукомы иридоциклит отличается следующими признаками. Внутриглазное давление чаще нормальное или несколько пониженное; роговая оболочка прозрачная, не отечная; инъекция сосудов воспалительная, а не застойная; передняя камера нормальной глубины или более глубокая, зрачок узкий, отсутствует сегментарная атрофия радужной оболочки, характерная для острого приступа глаукомы; локализация боли в самом глазу, а не в области надбровной дуги или виска. От острого конъюнктивита иридоциклит отличается степенью гиперемии сосудов конъюнктивы глазного яблока, изменениями в радужной оболочке и преципитатами на задней поверхности роговицы, узким зрачком и наличием задних синехии. Отделяемого в конъюнктивальном мешке больного глаза обычно не бывает.

Причины увеитов

Возбудитель может проникнуть как извне – при травмах, оперативных вмешательствах, так и изнутри – переносом через сосудистое русло из очагов хронической инфекции (зубы, ротоглотка, туберкулезные и сифилитические очаги).

Более 40% увеитов глаза приходится на долю инфекций.

Второй по частоте встречаемости — увеит на фоне системных заболеваний: ревматоидного артрита, синдрома Рейтера, ревматизма, псориаза и т.д.

Нередко эта патология сопровождает болезни глаз: отслойку ретины, прободную язву роговицы, тяжелые кератиты и склериты, развивается после оперативных вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.п.

Тяжелым, длительным, рецидивирующим течением отличаются увеиты на фоне сахарного диабета и болезней соединительной ткани.

Другие заболевания из группы Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Абсцесс глазницы

Аденовирусный конъюнктивит

Альбинизм

Амблиопия бинокулярна

Амблиопия истерическая

Амблиопия обскурационная

Ангиоматоз сетчатки

Аномалии развития зрительного нерва

Астенопия аккомодативная

Астенопия мышечная

Атрофия зрительного нерва

Афакия

Блефарит

Блефарохалазис

Близорукость

Болезнь Бурневилля

Болезнь Шегрена

Внутренний ячмень

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)

Выворот нижнего века, эктропион (ectropion)

Гемианопсия

Гемофтальм

Герпес глаза

Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

Герпетический конъюнктивит

Гетерофория

Гипертоническая болезнь, глазные проявления

Гипофункция слезных желез

Глаукома

Глаукомоциклитические кризы

Глиома зрительного нерва

Дакриоаденит

Дакриоцистит

Дегенерация сетчатки пигментная

Дегенерация сетчатки старческая

Дегенерация сетчатки центральная

Диабетическая ретинопатия

Катаракта

Кератит

Кератоконус

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)

Косоглазие

Ксантелазма века

Лагофтальм

Макулодистрофия

Мейболит

Меланома радужной оболочки

Меланома хориоидеи

Мукоцеле синуса придаточного

Наружный ячмень (hordeolum externum)

Неврит зрительного нерва

Нейрофиброматоз глаза и его придатков (болезнь Реклингаузена)

Ожоги глаза

Паратрахома (конъюнктивит с включениями)

Птоз верхнего века

Ранения глазного яблока

Сифилис глаза и его придатков

Склерит

Тенонит

Трахома

Трихиаз

Тромбофлебит глазницы

Туберкулез глаз

Тупые травмы органов зрения

Флегмона глазницы

Халазион (chalayon)

Халазион (chalazion, градина)

Халькоз глаза

Хламидийный конъюнктивит

Целлюлит (флегмона) глазницы

Экзофтальм

Эндофтальмит

Энофтальм

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Энтропион, заворот века (entropium)

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эписклерит

Эпифора

Ячмень (Гордеолум, hordeolum)

Другие заболевания из группы Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Абсцесс глазницы

Аденовирусный конъюнктивит

Альбинизм

Амблиопия бинокулярна

Амблиопия истерическая

Амблиопия обскурационная

Ангиоматоз сетчатки

Аномалии развития зрительного нерва

Астенопия аккомодативная

Астенопия мышечная

Атрофия зрительного нерва

Афакия

Блефарит

Блефарохалазис

Близорукость

Болезнь Бурневилля

Болезнь Шегрена

Внутренний ячмень

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты)

Выворот нижнего века, эктропион (ectropion)

Гемианопсия

Гемофтальм

Герпес глаза

Герпетические поражения глаз (герпетический кератит)

Герпетический конъюнктивит

Гетерофория

Гипертоническая болезнь, глазные проявления

Гипофункция слезных желез

Глаукома

Глаукомоциклитические кризы

Глиома зрительного нерва

Дакриоаденит

Дакриоцистит

Дегенерация сетчатки пигментная

Дегенерация сетчатки старческая

Дегенерация сетчатки центральная

Диабетическая ретинопатия

Катаракта

Кератит

Кератоконус

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)

Косоглазие

Ксантелазма века

Лагофтальм

Макулодистрофия

Мейболит

Меланома радужной оболочки

Меланома хориоидеи

Мукоцеле синуса придаточного

Наружный ячмень (hordeolum externum)

Неврит зрительного нерва

Нейрофиброматоз глаза и его придатков (болезнь Реклингаузена)

Ожоги глаза

Паратрахома (конъюнктивит с включениями)

Птоз верхнего века

Ранения глазного яблока

Сифилис глаза и его придатков

Склерит

Тенонит

Трахома

Трихиаз

Тромбофлебит глазницы

Туберкулез глаз

Тупые травмы органов зрения

Флегмона глазницы

Халазион (chalayon)

Халазион (chalazion, градина)

Халькоз глаза

Хламидийный конъюнктивит

Целлюлит (флегмона) глазницы

Экзофтальм

Эндофтальмит

Энофтальм

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Энтропион, заворот века (entropium)

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эписклерит

Эпифора

Ячмень (Гордеолум, hordeolum)

Иридоциклит: лечение и профилактика

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

• устранение болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия;
• предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

• крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
• субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
• инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
• антигистаминные средства;
• плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

• средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
• противоаллергические, антигистаминные средства;
• протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
• минеральные и витаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

• Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
• Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
• Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

• коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
• иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
• витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
• замена хрусталика;
• трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Профилактика глазных воспалений

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
• укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
• отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
• избегайте переохлаждения;
• грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
• используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
• соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

Общие сведения

Иридоциклит глаза – это офтальмологическое заболевание, связанное с воспалением передних отделов сосудистой оболочки глаза. В патологический процесс вовлекаются ткани радужной оболочки и ресничного тела. Из-за анатомо-физиологическихъ особенностей строения глаза эти структуры постоянно  взаимодействуют и имеют общую систему кровоснабжения. Поэтому воспалительный процесс может перейти с одной структуры глаза на другую, что делает заболевание опасным и трудным для лечения.

Эта особенность заболевания отражена в названии – понятие иридоциклит состоит из двух медицинских терминов ирит и циклит, соответственно – воспаление радужки и воспаление ресничного тела.

При иридоциклите под влиянием патогенной микрофлоры  нарушается кровообращение и возникают изменения со стороны кровеносных сосудов. При своевременном лечении иридоциклит имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму и закончиться потерей зрения.

Нелеченый иридоциклит может привести к серьезным осложнениям

• Вторичная катаракта;
• Вторичная глаукома;
• Заращение зрачка;
• Переход воспаления на другие структуры глаза;
• Отслоение сетчатки;
• Атрофия глаза.

Этиология иридоциклита многообразна, но чаще всего причиной является инфекция. Заболевание возникает в результате попадания в ткани радужки и ресничного тела возбудителей инфекций и их токсинов. Источником инфекции являются различные вирусы и бактерии, очаговые инфекции. Кроме того, иридоциклит может быть связан с серьезными системными заболеваниями, аллергией.

Можно выделить основные причины иридоциклита глаза

• Проникающие ранения и ушибы глаз, попадание инородных тел, последствия оперативного вмешательства.
• Воспалительные процессы в тканях глаза.
• Вирусная инфекция – грипп, корь, герпес, цитомегаловирус.
• Патогенные микроорганизмы – стафилококк, стрептококк, палочка Коха, гонококк, сифилис, хламидии, токсоплазма.
• Патогенные грибки.
• Гельминтозы.
• ЛОР-заболевания – отиты, синуситы, тонзиллиты.
• Стоматологические заболевания – кариес, стоматит.
• Аутоиммунные болезни– ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева.
• Аллергические реакции.
• Болезни внутренних органов – сахарный диабет, гипертиреоз.

Часто иридоциклит  возникает на фоне гриппа или ослабления защитных сил организма. Заболеванию подвержены все группы населения, но большинство зафиксированных случаев приходится на возрастную группу от 20 лет до 40 лет. Особая настороженность должна быть у пациентов с при хроническими заболеваниями ЛОР-органов и эндокринными нарушениями.

Провоцирующим фактором иридоциклите может быть снижение защитных сил организма из-за  физического и нервного истощения, несбалансированного питания, длительных стрессов.

Патогенез

При внедрении инфекционных агентов, воздействии иных повреждающих факторов реакции специфического клеточного и гуморального иммунитета имеют решающее значение. Иммунный ответ на инородные субстанции проявляется в быстром воздействии неспецифических факторов, интерферона и воспалительной реакции.

В иммунном ответе организма немаловажная роль принадлежит специфической реакции антигенов с антителами и сенсибилизированными лимфоцитами. Она направлена на ограничение, инактивацию антигена, а также на его деструкцию с вовлечением в процесс лимфоидных клеток глаза. Сосудистая оболочка, которая, по мнению ученых, изучающих эту проблему, является точкой приложения для иммунных реакций, в определённом роде выполняет функцию лимфатического узла в глазу, а повторяющийся увеит можно расценить как своеобразное проявление лимфаденита.

Сосудистая оболочка способна депонировать иммуноактивные клетки. Значительное скопление тучных клеток в хориоидее и высвобождение ими иммунных факторов содействует перемещению в депо и выведению Т-лимфоцитов из этого депо. Причиной повторного обострения может стать циркулирующий в крови антиген. К немаловажным причинам формирования хронического увеита относится ослабление гематоофтальмического барьера (эндотелий сосудов, пигментный эпителий, эпителий цилиарного тела), удерживающего антигены.

В определенных эпизодах возникшее заболевание имеет взаимосвязь с перекрестно-реагирующими антигенами эндотелия сосудов, которые вступают во взаимодействие с антигенами увеального тракта, сетчатки, зрительного нерва, капсулы хрусталика, конъюнктивы, почечных клубочков, синовиальной ткани и сухожилий суставов. Этим можно объяснить формирование вторичного поражения глаз при болезнях суставов, почек.

Некоторые формы увеитов имеют взаимосвязь с присутствием в генотипе больного определённого лейкоцитарного антигена HLA

Это играет немаловажное значение при возникновении заболевания с неуточненной этиологией, болезненных состояниях с упорным хроническим течением и иммунологическими изменениями

Наиболее часто иридоциклит имеет взаимосвязь с HLA-B27. У больных с иридоциклитом в кишечнике нередко выявляются грамотрицательные бактерии. Имеется предположение, что структурные составляющие их стенок, эндотоксины довольно часто становятся причиной иридоциклита.

Вместе с тем, некоторые микроорганизмы отличаются нейротропностью (токсоплазма и многие вирусы герпетической группы), спровоцированные ими воспалительные процессы развиваются в виде ретинита с дальнейшим поражением хориоидеи.

Иридоциклит: способы лечения

В качестве первой помощи назначают капли, расширяющие зрачок. Специалист выписывает лекарственные средства, действующие на возбудителя инфекции, повышающие иммунитет, устраняющие воспаление. Обычно это препараты, в составе которых есть антибиотики. Могут применяться кортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы, ферментные средства, рассасывающие экссудаты.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если лечение назначено поздно или болезнь протекает тяжело, то возможны различные последствия: симпатическое воспаление второго глаза, глаукома, атрофия глазного яблока, слепота.

Клиническая картина

Возможны различные варианты протекания заболевания, в зависимости от его первопричины.

1. Вирусный иридоциклит протекает при слабовыраженной симптоматике. При осмотре у врача выявляется скопление серозной жидкости и повышение внутриглазного давления.

2. Туберкулезная форма характеризуется появлением желтоватых бугорков, развитием мощных спаек, затуманиванием зрачка или даже полным его зарастанием.

3. Иридоциклит, спровоцированный хламидийной инфекцией, обычно проявляется в виде уретрита или конъюнктивита при незначительном воспалении сосудистой оболочки и сопровождается поражением суставов.

4. Аутоиммунный тип заболевания протекает достаточно тяжело, рецидивируя при обострении основной болезни с развитием осложнений (атрофия глазного яблока, кератит, вторичная глаукома, склерит, катаракта). Последующие рецидивы протекают с нарастанием степени тяжести и при отсутствии должного лечения заканчиваются слепотой.

5. При травматической форме иридоциклита воспаление проявляет себя на 2-3 день после повреждения глаза острой болью и гиперемией радужки (ее покраснением вследствие переполнения локальных сосудов).

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Факторы риска

Риск развития ирита увеличивается, если: 6

• Есть конкретное генетическое изменение. Это изменение обозначается как HLA-B27, из-за него иммунная
  система не функционирует полноценно.
• Есть инфекция, передающаяся половым путем. Сифилис и ВИЧ связаны со значительным риском иридоцкилита.
• Есть аутоиммунное заболевание. Иридоциклит часто развивается у людей с анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом. Около 40% процентов случаев иридоциклита возникает на фоне системного заболевания.
• Есть очаги хронической инфекции уха, горла, носа или ротовой полости.
• Есть вредные привычки. Дым табака негативно сказывается на здоровье глаз.

Глазное яблоко

Глаз расположен в костной глазнице и окружен мягкими тканями (жировые дольки, мышечный аппарат). Спереди его покрывают веки и конъюнктива, которые так же выполняют защитную функцию.

Глазное яблоко образованно тремя оболочками, которые ограничивают камеры глаза, а так же полость, заполненную стекловидным телом – стекловидную камеру.

Фиброзная наружная оболочка, образованная соединительной тканью. В переднем отделе она прозрачная – роговица. В задней части она представлена белой непрозрачной склерой. Фиброзная оболочка весьма эластична и придает глазу округлую форму.

Роговица является меньшей и передней частью фиброзной оболочки. При переходе в склеру образует лимб. Форма роговицы не округлая, а слегка эллипсоидная. Средний горизонтальный размер – 12 мм, вертикальный – 11 мм. Толщина роговицы всего около 1 мм, она абсолютно прозрачная и не имеет кровеносных сосудов.

Уникальность этой части глаза в том, что клетки в роговице располагаются в строгом оптическом порядке, что позволяет пропускать световые лучи без искажения.

Роговица относится к оптической системе глаза и представляет собой выпукло-вогнутую линзу с силой преломления около 40 диоптрий. Большое количество нервных окончаний делает роговицу очень чувствительной.

Склера – непрозрачная часть фиброзной оболочки. Состоящая из плотных эластических волокон, она весьма прочная, придает форму глазному яблоку и служит местом прикрепления для мышц.

Средняя сосудистая оболочка глаза состоит из кровеносных сосудов различного диаметра и разделяется на 3 части:

• Переднюю часть – радужку
• Среднюю часть – ресничное или цилиарное тело
• Заднюю часть – хориоидею

Радужка имеет форму круга с отверстием в середине – зрачком. Входящие в ее состав мышцы, сокращаясь и расслабляясь, регулируют диаметр зрачка. Именно радужка определят цвет глаз. Чем больше в ней пигмента, тем темнее цвет. Радужка регулирует величину светового потока благодаря изменению размеров зрачка в зависимости от освещенности.

Ресничное (цилиарное) тело – средняя утолщенная часть сосудистой оболочки в форме циркулярного валика. Состоит из сосудистой части и цилиарной мышцы. Сосудистая часть имеет несколько десятков тонких отростков, основной функцией которых является продукция внутриглазной жидкости. От отростков отходят цинновы связки, которые удерживают хрусталик. Цилиарная мышца участвует в изменении кривизны хрусталика.

Хориоидея – задняя часть сосудистой оболочки, состоящая из мелких артерий и вен и выполняющая функцию питания сетчатки, ресничного тела и радужки. Она придает красный цвет глазному дну.

анатомическое строение глаза

Внутренняя сетчатая оболочка глаза – сетчатка. Самая тонкая оболочка глаза. Имеет сложное строение и состоит из десяти слоев, в состав которых входят разные типы клеток: колбочки и палочки.

Палочки обладают высокой чувствительностью к свету и обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки требуют для работы больше количества света, но отвечают за центральное дневное зрение и за различение цветов. Наибольшее количество колбочек сосредоточено в макуле (желтом теле), обеспечивающей остроту зрения.

Сетчатка рыхло прилегает к сосудистой оболочке, которая питает ее.

Жалобы при иридоциклите

Заболевание обычно поражает только один глаз, и симптомы могут быть следующие:

• глаз отекает и воспаляется, появляется покраснение;
• возникает ощущение дискомфорта;
• глаза начинают слезиться;
• изменяется цвет радужки;
• происходит сужение и деформация зрачка;
• пациента беспокоят гнойные выделения из глаза;
• зрение начинает падать.

Инструментальная диагностика выявляет также сращивание радужки и передней поверхности хрусталика (спайки), отек роговицы, скопление жидкости в задней камере глаза. Отсутствие лечения провоцирует повышение внутриглазного давления и, как следствие, – развитие глаукомы. Чтобы сберечь зрение и сохранить здоровье глаз, своевременно обращайтесь к специалистам клиники AllergyFree при появлении любого из вышеперечисленных симптомов.

В чем заключается диагностика иридоциклита

Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

Инструментальная диагностика:

• тонометрия для проверки внутриглазного давления;
• биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
• проверка остроты зрения;
• УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

Лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ревматические пробы;
• аллергопробы;
• бакпосев слезной жидкости;
• иммунограмма крови и слезной жидкости.

Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

Симптомы иридоциклита

Заболевание может затрагивать как один, так и оба глаза. Проявления болезни могут сильно различаться, однако можно выделить ряд характерных признаков иридоциклита:

• покраснение больного глаза;
• деформация зрачка;
• слезоточивость, туман перед глазами;
• боль, которая усиливается при прикосновении;
• головная боль;
• незначительное ухудшение зрения.

Кроме того, офтальмолог может заметить изменение цвета радужной оболочки глаза, которая приобретает нехарактерный зеленоватый или ржавый оттенок, ее рисунок становится размытым. Зрачок больного глаза сужен, слабо реагирует на свет. Во время осмотра может быть отмечено наличие серозного или гнойного экссудата, кровоизлияния. Если эксудат оседает на хрусталике и в  стекловидном теле, снижается зрение.

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

• передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
• задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
• срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
• генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

• острый увеит — длительность заболевания около 3 месяцев;
• хронический увеит (или вялотекущий увеит) — продолжается дольше 3 месяцев;
• рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

1

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

2

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

3

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

Диагностика

При постановке диагноза иридоциклита врач опирается на данные комплексного обследования, в которое входят:

• Офтальмологический осмотр;
• Лабораторные методы диагностики;
• Консультация смежных специалистов.

При первичном осмотре офтальмолог проверяет состояние глазного яблока, остроту зрения по таблицам, измеряет внутриглазное давление. Выполняют аппаратные исследования:

• УЗИ;
• Биомикроскопия глаза;
• Рентгенография легких и носовых пазух;
• Тонометрия;
• Офтальмоскопия;
• Флуоресцентная ангиография.

Для выяснения этиологии заболевания проводят лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, пробы на аллергические реакции, иммунный статус, оценка маркеров системных заболеваний.

На основе полученных данных врач уточняет диагноз для дифференциальной диагностики иридоциклита от острого конъюнктивита, кератита, приступа глаукомы.

Я могу направить пациентов на консультацию к узкопрофильным специалистам, таким как аллерголог, ревматолог, оториноларинголог, фтизиатр.

Лечение увеита

Лечение ирита, иридоциклита и других видов заболевания проводится офтальмологом при участии других специалистов: аллерголога-иммунолога, эндокринолога, невролога, ревматолога, фтизиатра, поскольку необходимо лечить увеит и вызвавшее его основное заболевание одновременно.

Терапия увеитов заключается в предотвращении тяжелых осложнений, которые могут привести к потере зрения. Обязательно применяется комплексное лечение, направленное на устранение воспалительных процессов, торможение рубцевания и образование спаек.

При терапии увеитов назначают медриатики (капли, расширяющие зрачок), системные иммуносупрессивные препараты, стероиды, капли для глаз, снижающие высокое внутриглазное давление.

При системных заболеваниях необходим прием цитостатиков, НПВС, при инфекционных увеитах — противовирусных и противомикробных препаратов, при аллергической форме — антигистаминных средств.

Комбинация препаратов в каждом случае подбирается врачом.

Успех лечения любых офтальмологических заболеваний кроется в своевременной диагностике.