Генерализованное тревожное расстройство

Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога

Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства

Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.

Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства

Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.

Психотерапия генерализованного тревожного расстройства

Рациональная психотерапия, которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям. Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.

Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства

Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.

Групповая терапия ГТР

Общение в рамках групповой психотерапии. Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.

Образ жизни при ГТР

Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.

Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Узнайте стоимость курса лечения тревожного расстройства

Чтобы узнать стоимость лечения тревожного расстройства в клинике Ренессанс, необходимо предпринять следующие шаги:

1. Заполнить контактную форму на сайте, указав действующие контакты для связи с вами.
2. Дождаться ответа консультанта, описать ему проблему.
3. Выслать на предложенный e-mail медицинские документы.
4. Проконсультироваться онлайн со специалистом по тревожным расстройствам (бесплатно).

После этого будет составлена индивидуальная программа лечения с указанием его стоимости. Это необходимо, так как курс лечения тревожного расстройства может быть очень вариативным, все зависит от тяжести патологии, стажа, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Говоря же в целом, один и тот же курс в московском филиале Ренессанса обойдется во столько же, что и в Израиле, что соответствует среднемировым ценам, и примерно во столько же, что в частных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Симптомы

Клиническая картина вовлекает двигательные, эмоциональные, вегетативные, поведенческие и психофизиологические нарушения.

1. Двигательные: возбудимость, неусидчивость, боль в мышцах, двигательное беспокойство, из-за чего нарушается сон.
2. Вегетативные: потливость, ощущение недостатка воздуха, усиленное сердцебиение, повышение частоты сердечных сокращений, эпизодическое головокружение, колебания артериального давления, приливы холода и жара. Больные жалуются на дискомфорт в солнечном сплетении, ощущение кома в горле, сухость во рту, избыточное газообразование, запор и диарею.
3. Поведенческие: избегание потенциально опасных ситуаций, избегание вообще не опасных ситуаций, страх сойти с ума, страх утраты контроля над собой или над ситуацией.
4. Психофизиологические: снижение концентрации внимания, снижение объема памяти, концентрация на болезненной теме, невозможность расслабиться и отдохнуть.
5. Эмоциональные: раздражительность, колебание настроения в течение дня, вспыльчивость. Больные находятся в состоянии готовности, «начеку», поджидают опасность.

Клиническая картина чаще всего начинается с вегетативных и соматических симптомов: болей в мышцах, частое мочеиспускание, потливость, расстройство стула. Поэтому больные сначала идут не к психиатру, а к терапевту или неврологу. Таких пациентов называют «непонятыми». Они месяцами наблюдаются не у тех врачей, соответственно эффективность лечения стремится к нулю.

Диагноз ГТР выставляется, когда вышеназванные симптомы длятся не менее 6 месяцев.

ГТР чаще всего сочетается с депрессией. Меланхолия также рассматривается как причина устойчивой тревоги. Алкогольная зависимость при генерализованном тревожном расстройстве, наркомания, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство личности – наиболее частые сочетанные патологии. Прогноз излечения тревожно-депрессивного расстройства усугубляется депрессивной симптоматикой.

Типы тревожных расстройств и их симптомы

Тревожные расстройства и состояния включают:

Генерализованное тревожное расстройство

Если постоянные переживания и страхи отвлекают вас от повседневной деятельности, или вас беспокоит постоянное чувство, что что-то плохое может произойти, вы можете страдать от генерализованного тревожного расстройства. Страдающие от него  — это люди с хронической тревогой, которые испытывают беспокойство почти все время, хотя они могут даже не знать, почему.

Тревога, связанная с эти видом тревожного расстройства, часто проявляется в физических симптомах, таких как бессонница, расстройство желудка, беспокойство и усталость.

Панические атаки и паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися, неожиданными приступами паники, а также боязнью пережить еще один эпизод. Агорафобия, боязнь оказаться где-нибудь, где в случае панической атаки будет трудно быстро покинуть место или получить помощь, также может сопровождать паническое расстройство. Если у вас агорафобия, вы, вероятно, избегаете общественных мест, таких как торговые центры, или ограниченных пространств, такие как самолет.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется нежелательными мыслями или поведением, которые невозможно остановить или контролировать. Если у вас ОКР, вы можете испытывать беспокойство из-за навязчивых идей, таких как постоянное беспокойство о том, что вы забыли выключить духовку или что вы можете причинить кому-то вред. Вы также можете страдать от неконтролируемых действий, таких как мытье рук снова и снова.

Фобии и иррациональные страхи

Фобия — это нереалистичный или преувеличенный страх перед конкретным объектом, деятельностью или ситуацией, который в действительности практически не представляет опасности. Обычные фобии включают страх перед животными (например, змеи и пауки), страх перед полетом и страх перед высотой. В случае серьезной фобии, вы можете пойти на все, чтобы избежать объекта вашего страха. К сожалению, избегание только усиливает фобию.

Социальное тревожное расстройство

Если вы испытываете изнурительный страх быть негативно воспринятым другими и униженным на публике, у вас может быть социальное тревожное расстройство, также известное как социофобия. Социофобию можно рассматривать как крайнюю стеснительность. В тяжелых случаях социальных ситуаций вообще избегают. Тревога по поводу выступления (более известная как страх перед сценой) является наиболее распространенным типом социальной фобии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это крайнее тревожное расстройство, которое может возникнуть после травматического или опасного для жизни события. ПТСР можно рассматривать как приступ паники, который редко, если вообще когда-либо, ослабевает. Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают воспоминания или ночные кошмары об инциденте, уход от других и избегание ситуаций, напоминающих вам о событии.

Тревожное расстройство сепарации от родителей

Хотя тревога является нормальной стадией развития, если беспокойство усиливается или является достаточно постоянным, чтобы мешать учебе или другим занятиям, у вашего ребенка может быть данное расстройство. Дети с тревожным расстройством могут быть очень сильно взволнованы только при мысли о том, что могут быть вдали от мамы или папы, и жаловаться на болезнь, чтобы не играть с друзьями или ходить в школу.

Общее описание

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1) — это психическое расстройство, характеризующееся устойчивой тревогой на фоне обыденных событий в повседневной жизни и сопровождающееся периодическим беспокойством, мышечным напряжением, симптомами возбуждения и подозрительного отношения к окружающему.

Распространенность: 7% среди взрослого населения. Женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчины. Генерализованное тревожное расстройство чаще появляется в детстве или подростковом периоде, но может развиться и в зрелом возрасте.

Предрасполагающие факторы: генетическая предрасположенность (случаи подобных заболеваний у родственников), психологические травмы и стрессы, употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем.

Излечимо ли тревожное расстройство в Москве

Тревожное расстройство, в отличие от многих других психических заболеваний, хорошо поддается терапии, особенно медикаментозной. Однако в этом кроется основная опасность – опасность «посадить» пациента на сильнодействующие препараты, без которых он не сможет обходиться, т. е. заменить, а скорее, замаскировать одно заболевание другим. Именно поэтому сейчас за границей значительно сокращен прием психотропных веществ в тех случаях, которые позволяют достаточно эффективно воздействовать иными методами.

На основании изучения отзывов о лечении тревожного расстройства в России, можно сделать вывод, что медикаментозная терапия там выступает в качестве основной, и пациенты, годами принимающие лекарства, впоследствии не мыслят жизни без них, в то же время не чувствуя себя полностью здоровыми.

В настоящее время в Москве функционирует филиал израильского реабилитационного центра Ренессанс, где врачи, прошедшие обучение за рубежом, оказывают пациентам помощь в соответствии с принятыми в настоящее время мировыми стандартами лечения психических заболеваний. Пациенты московского филиала Ренессанса с тревожным расстройством могут рассчитывать на применение самых передовых, эффективных и при этом безопасных методик.

Список использованной литературы

• Старостина Е.Г. (2006) Тревога и тревожные расстройства в практике кардиолога. Кардиоваск. тер. проф., 5(3): 111–120.
• Baldwin D.S., Ajel K., Masdrakis V.G. et al. (2013) Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: an update. Neuropsychiatr. Dis. Treat., 9: 883–892, doi: 10.2147/NDT.S36453.
• Barger S.D., Sydeman S.J. (2005) Does generalized anxiety disorder predict coronary heart disease risk factors independently of major depressive disorder? J. Affect. Disord., 88(1): 87–91, doi: 10.1016/j.jad.2005.05.012.
• Chamberlain A.M., Vickers K.S., Colligan R.C. et al. (2011) Associations of preexisting depression and anxiety with hospitalization in patients with cardiovascular disease. Mayo Clin. Proc., 86(11): 1056–1062. doi: 10.4065/mcp.2011.0148.
• Gulpers B., Ramakers I., Hamel R. et al. (2016) Anxiety as a Predictor for Cognitive Decline and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am. J. Geriatr. Psychiatry, 24(10): 823–842, doi: 10.1016/j.jagp.2016.05.015.
• Kanbayashi Y., Onishi K., Hosokawa T. (2014) Factors predicting adverse events associated with pregabalin administered for neuropathic pain relief. Pain Res. Manag., 19(6): e164–e167. doi: 10.1155/2014/280549.
• Lo Turco G., Grimaldi L. (2012) Spectral analysis of Heart Rate Variability in psychiatric patients: Autonomic nervous system evaluation in psychotic, anxiety and depressive disorders. Riv. Psichiatr., 47(2): 139–148. doi: 10.1708/1069.11718.
• Michopoulos V., Powers A., Gillespie C.F. et al. (2017) Inflammation in Fear- and Anxiety-Based Disorders: PTSD, GAD, and Beyond. Neuropsychopharmacology, 42(1): 254–270, doi: 10.1038/npp.2016.146.
• Roest A.M., Martens E.J., de Jonge P., Denollet J. (2010) Anxiety and risk of incident coronary heart disease: a meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol., 56(1): 38–46, doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.034.

Информация для специалистов сферы здравоохранения

6-02-МЕД-РЕЦ-1219

Паническая атака:

• может не иметь определенного триггера;

• может быть симптомом панического расстройства — диагностируемого состояния;

• происходит без предупреждения и возможности предотвратить приступ,

• независимо от того, чувствует человек спокойствие или тревожится;

• уровень страха несоразмерен реальным событиям. Американская психологическая ассоциация сообщает, что паническая атака часто вообще не связана с происходящей в данный момент ситуацией;

• физические симптомы и чувство ужаса настолько сильны, что человек боится потерять контроль над собой и/или умереть;

• паническая атака начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до часа;

• включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, ощущение удушья, кома в горле, боль в груди (чаще с левой стороны), головокружение, боль в животе, тошнота, дрожь в руках и ногах, затуманенное зрение. В тяжелых случаях может появиться рвота.

Приступ тревоги и паническая атака могут случиться с кем угодно, и ни одно из этих состояний нельзя оставлять без внимания.

Приступы тревоги в DSM-5 определяют как характерную черту ряда психических расстройств. А наличие более одной панической атаки за два месяца скорее всего будет свидетельствовать о самом распространенном в мире психическом расстройстве — тревожном расстройстве личности.

Статистика показывает, что до 34% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживает тот или иной вид тревожного расстройства, которое без лечения не позволяет вести нормальную продуктивную жизнь

Однако важно помнить, что отличить зашкаливающую тревогу от панической атаки, диагностировать паническое расстройство и определить лечение может только сертифицированный психиатр. 

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

• Смешанное тревожно-депрессивное расстройство довольно спорное явление, и не все существующие диагностические классификации включают его. Дело не в том, что его существование не признаётся, и иногда его считают депрессивным расстройством с вторичными тревожными характеристиками, а не единым расстройством.

• Смешанные симптомы тревожно-депрессивного расстройства — это тревога и депрессия, но ни один из них явно не преобладает. Также каждый из них не обладает достаточной интенсивностью, чтобы оправдать отдельный диагноз.

• Это расстройство проявляется смесью сравнительно лёгких симптомов, которые довольно часто наблюдаются в первичной медицинской помощи, и его распространённость высока в общей популяции.

• Сочетание депрессивных и тревожных симптомов вызывает значительное ухудшение функционирования пострадавшего человека.

ВАЖНО!

Однако те, кто выступает против этого диагноза, утверждают, что наличие этого диагноза не позволяет клиницистам отличать истинные депрессивные расстройства от истинных тревожных расстройств и отнимает время, необходимое для получения полного психиатрического анамнеза пациента.

Рекомендуем почитать статью«Бесплатная психологическая помощь в России»

Узнайте о том как прогрессирует депрессия

Лечение

В лечении нервных расстройств тревожного типа используются лекарственные средства и психотерапевтические методики. Схема медикаментозной терапии включает следующие препараты:

Транквилизаторы (Диазепам, Феназепам, Клоназепам).
Лекарства устраняют страх и тревогу, нормализуют сон, улучшают настроение. Транквилизаторы могут снижать скорость психомоторных реакций и вызывать привыкание, поэтому использовать их нужно под контролем врача.

Седативные средства (Афобазол).
Оказывают успокаивающее влияние на нервную систему, помогают справиться с бессонницей и тревожными мыслями. Их нельзя принимать при работе со сложными механизмами.

Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол).
Назначаются при наличии тяжелых вегетативных нарушений. Они нормализуют сердечный ритм, снижают артериальное давление и устраняют проблемы с дыханием. Препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому приниматься должны строго по составленной врачом схеме
Доза рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей организма.

Антидепрессанты (Амитриптилин).
Прием препаратов последнего поколения является важной частью лечения генерализованного тревожного расстройства, сопровождающегося депрессией

Применять антидепрессанты нужно с осторожностью, при длительной терапии может развиться привыкание.

Схему лечения дополняют следующими психотерапевтическими методиками:

• рациональная психотерапия;
• семейные тренинги;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• релаксация.

Генерализованное тревожное расстройство — симптомы

Симптомы могут уменьшаться или усиливаться в разное время. Например, в периоды сильного стресса или во время болезни симптомы усиливаются. Эмоциональные и когнитивные симптомы ГТР включают:

• неконтролируемую и постоянную тревогу, страхи и опасения
• неспособность справиться с неопределенностью относительно будущего
• навязчивые мысли
• чрезмерное планирование и устранение неполадок
• трудности принятия решений
• страх принятия «неправильного» решения
• проблемы с концентрации внимания 
• неспособность расслабиться

Физические симптомы включают в себя:

• напряженные мышцы
• боли 
• трудности со сном
• усталость
• чувство беспокойства 
• сердцебиение
• проблемы с пищеварением, такие как тошнота или диарея
• пугливость 
• чрезмерное потоотделение
• частое мочеиспускание 

Поведенческие симптомы включают:

• неспособность расслабиться или проводить время в одиночестве
• переключение между задачами или человек не заканчивает их из-за того, что ему трудно сосредоточиться
• человек тратит чрезмерное количество времени на выполнение простых задач
• повторяет задачи, потому что они не «идеальные»
• избегает ситуаций, вызывающих беспокойство, включая общение с другими людьми и публичные выступления
• не посещает школу или работу из-за страха или других симптомов
• требует заверения и одобрения со стороны других людей

Наличие других состояний

Люди с ГТР зачастую имеют сопутствующие состояния:

• другие тревожные расстройства, такие как фобии, обсессивно-компульсивное расстройство или социальная тревожность
• депрессия
• злоупотребление наркотиками или алкоголем

Физическое здоровье

Исследователи также отмечают, что наряду с тревожными расстройствами часто проявляются ряд заболеваний. К ним относятся:

• желудочно-кишечные заболевания
• сердечно-сосудистые заболевания
• кожные заболевания
• рак
• хроническая боль
• мигрень
• деменция
• болезнь Паркинсона

В некоторых случаях тревога может проявляться физическими симптомами. Однако наличие хронического заболевания также может сопровождаться тревогой.

Лечение тревожных расстройств

Тревожные расстройства очень хорошо поддаются лечению и часто за относительно короткое время. Конкретный подход к лечению зависит от типа тревожного расстройства и его тяжести. Но в целом большинство тревожных расстройств лечат с помощью терапии, лекарств или некоторой комбинации этих двух подходов.

Когнитивно-поведенческая терапия, например, они сосредоточена на поведении, а не на психологических конфликтах или проблемах прошлого. Она может помочь с такими проблемами, как приступы паники, общая тревога и фобии.

Гипнотерапия помогает вам выявить и изменить негативные модели мышления и иррациональные убеждения, которые вызывают ваше беспокойство. Терапия побуждает вас противостоять страхам и тревогам в безопасной, контролируемой среде.

Через постепенное воздействие объекта или ситуации, которой вы боитесь, в вашем воображении или в реальности, вы получаете большее чувство контроля. Когда вы столкнетесь со своим страхом, и вам не причинят вреда, ваше беспокойство уменьшится.

Хотите устранить причину проблемы быстро и эффективно? Записаться на прием

Ситуационная тревога

Этот тип вызван новыми обстоятельствами или изменениями. Это также провоцируется различными событиями, которые приносят человеку определенные неудобства. Его проявление очень распространено. Часто больной испытывает приступы паники или чрезвычайную тревогу в определенных ситуациях. Обстановка, которая заставляет одного человека испытывать беспокойство, совсем не влияет на другого. Например, некоторые персоны чувствуют себя неуютно в толпе или в узких местах. Поэтому нахождение в плотно упакованной линии, скажем в банке или в магазине вызывает у них чувство крайней тревоги, возможно, панического нападения. Другие, однако, испытывают беспокойство, когда происходят серьезные изменения в жизни. Такие как поступление в колледж, заключение брака, наличие детей и т. д.