Хроническая гонорея

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Сразу стоит отметить, что наиболее уязвимый период для плода – это первый триместр беременности. Серьезные инфекции, проявляющиеся на этом сроке, чаще всего приводят к гибели эмбриона. Это связано с тем, что заболевание вызывает нарушения в развитии беременности, а также препятствует нормальной работе плаценты и хориона. Половые инфекции на поздних сроках беременности не оказывают такого губительного действия, так как у плода уже произошла закладка всех органов. В этот период половые инфекции матери могут вызвать поражение у ребенка некоторых органов, стать причиной рождения ребенка с малым весом или недоношенного.

Заражение плода при наличии половой инфекции у беременной женщины происходит двумя путями:

• гематогенным, то есть через кровь по пути плацента-пуповина;
• восходящим путем, то есть через половые пути, плодные оболочки и околоплодные воды.

Мнение эксперта

Во многом степень поражения плода определяется состоянием иммунитета матери. Ведь организм беременной женщины, в первую очередь, будет «работать» на защиту ребенка от имеющейся в организме инфекции, поэтому у молодой здоровой женщины неожиданное появление половой инфекции на позднем сроке беременности может никак не сказаться на ребенке. Однако это не стоит считать за правило.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Раздражение во влагалище при беременности, видео

1. Гонорея (триппер)

   Биоценоз влагалища и коррекция его нарушений у беременных. Трачук Т. Ю. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2001. – № 1 (2), январь. – С. 17.

2. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? Ворошилина Е. С. // Акушерство и гинекология. – № 1/2011. – C. 58.

3. Пробиотики: терапия и профилактика заболеваний. Укрепление здоровья. Калмыкова А. И. // НПФ «Био-Веста»; СибНИП-ТИП СО РасХН. – Новосибирск, 2001. – С. 13.

4. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-beremennosti-na-biotsenoz-vlagalischa
5. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-bakterialnogo-vaginoza-pri-beremennosti
6. https://cyberleninka.ru/article/n/korrektsiya-biotsenoza-vlagalischa-pri-tservikovaginalnoy-infektsi…

Популярные вопросы

Я на девятом месяце беременности. Никогда не болела инфекционными и венерическими заболеваниями. В интимной зоне всегда было отлично все. А тут с мужем попробовали смазку интимную, почувствовала дискомфорт и смыла тут же. После этого начался зуд во влагалище, я сделала спринцевание ромашкой и все прошло, а вот зуд малых половых губ продолжается уже неделю. Для инфекционных заболеваний симптомов нет. Ни выделений ни запахов, все чистенько. Присутствует чувство раздражения из-за сухости малых губ и зуд. Подскажите, пожалуйста, что сделать. К врачу на приём только через 5 дней.
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Данное средство может  без опасений использоваться во время беременности. Гель увлажнит слизистые, восстановит эластичность. В дальнейшем может использоваться в качестве лубриканта. Хотелось бы напомнить, что при беременности половые контакты разрешаются до 32 недели, далее — половой покой во избежание провокации преждевременных родов.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение  с запахом и коричневого цвета.
Здравствуйте! Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация, которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.

Гель Гинокомфорт безопасен при беременности?
Здравствуйте! При беременности рекомендовано использование геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство безопасно, не влияет на плод и не проникает через плаценту.

Добрый день! Неприятные ощущения во влагалище, как немного пощипывает иногда и особенно при мочеиспускании. Ходила к гинекологу, назначил анализы. Сдала анализы на инфекции, все отрицательно. Назначил антибиотики, что-то из солютаба, флуконазол 3 шт и гексикон свечи. Пролечилась, ничего не изменилось, влагалище красное внутри, на прием попасть не могу пока к нему, половой акт не получается, неприятно. Сто это может быть? Посоветуйте что-нибудь. В течении 4-х месяцев до того как это начало меня беспокоить, лечила горло двумя антибиотиками. Был обнаружен стафилококк в горле. Заранее благодарна.
Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней. Это средство поможет справиться с дисбактериозом в половых путях после проведённой антибактериальной терапии. Молочная кислота, входящая в состав, поможет сбалансировать рН среду и численность лактобактерий. Пантенол окажет заживляющее действие.

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у женщин и мужчин различны.
Симптомы гонореи у мужчин: после случайной половой связи (в большинстве случаев) в среднем через 2-7 дней в мочеиспускательном канале появляется зуд,
переходящий в жжение, усиливающееся в течение нескольких дней.
Болезненное и учащенное мочеиспускание является одним из признаков острой гонореи,
режущие боли чувствуются особенно в конце акта мочеиспускания.
При поражении всего мочеиспускательного канала боли и рези появляются в процессе моеиспускания.
При острой гонорее в 70% случаев у мужчин обнаруживаются выделения из канала бело-желтого цвета,
в последующем приобретающие зеленоватый оттенок. Выделения при гонорее чаще всего обльные, пачкают белье, имеют неприятный запах.
По совету «бывалых» друзей мужчины начинают принимать самостоятельно препараты, которые когда-то помогли другим.
Чаще всего это «Трихопол», «Ципролет», «Цифран» и т.д. Через 2-3 дня симптомы гонореи затихают, но не прекращаются до конца.
Применение вышеперечисленных препаратов способствует переходу гонореи в подострое (торпидное), а затем в хроническое состояние.
Далее в течение нескольких месяцев мужчину могут настораживать периодически появляющиеся скудные выделения из канала,
чаще по утрам или после провокации алкоголем или активным сексом. Это признаки хронической гонореи, а не выздоровление.
Гонококк в последние годы постоянно видоизменяется, поэтому лекарства, ранее эффективные при лечении гонореи сейчас не только бесполезны,
но и приносят вред, так как приводят к хронизации инфекции и развитию осложнений.
Осложнения гонореи у мужчин:
Фимоз и парафимоз — отек крайней плоти, при парафимозе головка полового члена ущемляется крайней плотью и сдавливается ею,
что приводит к нарушению кровообращения и последующей гангрене полового члена.
Эпидидимит и орхоэпидидимит — часто встречающееся грозное осложнение гонореи. Это воспаление придатка яичка и самого яичка.
Характеризуется подъемом температуры, нарастающей интоксикацией, болями в области придатка и самого яичка.
Возможно вялотекущее течение эпидидимита, не сопровождающееся подъемом температуры, характеризующееся периодически появляющимися
болезненными явлениями в области яичек. Исходом орхоэпидидимита является образование спаек и последующее необратимое бесплодие.
Простатит гонорейной этиологии — при проникновении гонококка в простату, развивается её воспаление.
У мужчины появляются боли ноющего характера внизу живота, в промежности, прострелы в паховую область,
в области органов мошонки. В сперме могут наблюдаться прожилки крови. В исходе образуются грубые спайки и снижаются
функциональные возможности предстательной железы, что ведет к импотенции и бесплодию.

Все чаще в последнее время у мужчин наблюдаются малосимптомные и бессимптомные формы гонореи, характеризующиеся незначительными выделениями
и небольшим зудом в мочеиспускательном канале. Это наиболее опасная вялотекущая гонорея, при которой часто развиваются вышеперечисленные
осложнения в виде фимоза, парафимоза, эпидидимита.
Симптомы гонореи у женщин в подавляющем большинстве случаев отсутствуют полностью. В результате чего женщины, сами не зная,
являются источником заражения гонореей. Признаки гонореи у женщин очень незначительны и поэтому через некоторое время (как правило, через 1 — 2 месяца)
у женщины появляются осложнения гонореи: боли внизу живота, при осмотре гинекологом выявляются изменения шейки матки.
Осложнения гонореи у женщин:
Эндоцервицит — воспаление шейки матки, приводит к развитию эрозии, в последующем возможна дисплазия слизистой оболочки и развитие онкологии;
Эндометрит — воспаление стенки матки;
Сальпингит и сальпингоофорит — воспаление маточных труб и придатков — приводит к развитию массивных спаек (пиосальпинкс) и необратимого бесплодия.

Виды гонореи

Классифицируют гонорею по разным критериям. В зависимости от давности заражения и формы протекания, гонорею делят на:

• острую – с момента заражения до появления симптомов прошло не больше двух месяцев, сомнений в попадании в организм инфекционного агента нет, идет активный воспалительный процесс с обильными выделениями;
• хроническую – инфицирование произошло достаточно давно, симптомы проявляются периодически и выражены незначительно;
• скрытую – женщина не подозревает о заражении, а небольшое недомогание связывает с менструальным циклом, усталостью, наличием других заболеваний, например, молочницей и другими причинами.

Гонорея: острая и хроническая

Формы гонореи различаются выраженностью симптоматики, характером течения, особенностями диагностики и подходами к лечению.

Острая форма всегда проявляется после окончания инкубационного периода только у мужчин. У женщин в половине наблюдений она может протекать в виде легкого недомогания с незначительными выделениями и некоторым дискомфортом во время мочеиспускания или полового акта.

Но может быть и совсем другая ситуация: женщина вдруг замечает, что у нее появились заметные выделения необычного цвета, визиты в туалет стали мучительными, ей трудно даже дотронуться до промежности, она чувствует, что ткани влагалища воспалились и отекли.

В этом случае медлить нельзя. Чем раньше она обратиться к врачу, тем больше вероятность, что инфекция будет быстро и бесследно побеждена.

К сожалению, женщины иногдачрезмерно легкомысленны в отношении своего здоровья. Заметив незначительные выделения или почувствовав недомогание, они не спешат к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Но возбудитель инфекции никуда не исчезнет из организма, он будет захватывать все новые и новые цели, нанося ущерб всей репродуктивной системе.

О хронической гонорее говорят после двух месяцев с момента заражения. Иногда она обнаруживается случайно при исследовании состояния влагалища и шейки матки. За это время у женщины часто появляются симптомы других патологий, причина которых связана с живущими в организме гонококками.

Заболевания, возникшие на фоне хронической гонореи, могут привести к самым печальным последствиям.

По локализации различают:

• генитальную гонорею – инфекция поражает слизистые оболочки внутренних и наружных половых органов (влагалище, шейку матки, половые губы и т.д.);
• экстрагенитальные, когда при оральном, анальном сексе или в результате прорыва гнойного абсцесса возбудитель проникает в ротовую полость, глотку, прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Также по признаку локализации дифференцируют гонорею нижних мочевыводящих путей (уретрит) и восходящую, когда воспалительный процесс затрагивает органы малого таза (цистит).

По клиническим разновидностям различаются следующие виды «женской» гонореи:

Гонорейный уретрит. Самая распространенная разновидность женской гонореи. Выраженные симптомы данной формы отсутствуют практически у половины женщин, а у остальных они схожи с признаками заболевания у мужчин. Основные жалобы связаны с болезненным мочеиспусканием.

• Вестибулит – гонококковое поражение вестибулярных желез, расположенных в области входа во влагалище.
• Бартолинит – полное или частичное инфицирование гонококками больших вестибулярных желез.
• Эндоцервицит – воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке шейки матки, часто сопровождается эрозией.
• Гонорейный вагинит (кольпит) – воспаление влагалищного эпителия. Встречается достаточно редко, в основном у женщин в период менопаузы и в период беременности.
• Гонорейный эндометрит – развивается при попадании гноя в полость матки, сопровождается сукровичными или гнойными выделениями и болями внизу живота.
• Гонококковый сальпингит и сальпингоофорит – воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, последствием которого часто становится образование спаек.
• Пельвиоперитонит. При попадании возбудителя гонореи на брюшину малого таза начинается активное воспаление с повышением температуры, сильной болью внизу живота и проблемами со стороны органов пищеварения.

Все клинические разновидности гонореи могут протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими обострениями или без выраженных симптомов патологии.

И радости, и беды… делим пополам

Как свидетельствует статистика, около 80%(!) взрослых людей заражены какой-либо половой инфекцией или носят ее в себе. Причем часто встречается смешанная инфекция, влекущая за собой тяжкие последствия. Абсолютно здоровые люди в последнее время стали скорее исключением, нежели правилом. Так что тем, кому диагностировали половую инфекцию, не стоит паниковать и стыдиться.
Поднимая тему венерических заболеваний, хочется подчеркнуть, что говорить следует обязательно об обоих половых партнерах, даже если один из них абсолютно здоров. Оценивая риск нежелательных осложнений в дальнейшем, лечить все равно придется их двоих. Если, допустим, у жены обнаружена инфекция, а у мужа нет, то он так или иначе должен будет пройти превентивное лечение, независимо от того, предохранялся он при половом контакте или нет. Дело в том, что здоровым он может казаться только на первый взгляд. Бывают формы заболеваний, плохо выявляемые при первичных диагностических тестах. Здесь существует огромное количество тонкостей. Есть болезни, вызванные так называемыми «условными возбудителями», и ни один врач в мире не сможет дать однозначной оценки, являются ли они источником инфекции в человеческом организме или сапрофитом – нормальной средой для него, нашей флорой. Она живет вместе с нами: ни мы ей не мешаем, ни она нам.

Гонорея нижних отделов мочеполового тракта

Более чем у 50% женщин, имеющих гонококковое поражение нижнего отдела мочеполовых путей, видимые симптомы болезни отсутствуют. Если болезнь имеет выраженные проявления, то отмечаются дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и отёчность устья уретры и цервикального канала.

По своим клиническим проявлениям, гонорейный уретрит у женщин напоминает аналогичный процесс у мужчин (болезненность и жжение при мочеиспускании). 

Гонококковый вестибулит (прогрессирование воспалительного процесса в области входа во влагалище) – гиперемия вокруг наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации.

Вагинит (вульвовагинит) встречается у девочек, беременных и женщин в менопаузе на фоне соответствующих гормональных особенностей. Острый процесс характеризуется наличием обильных выделений, боли, жжения, зуда. 

Бартолинит – воспаление больших вестибулярных желез. Поражение может быть ограничено выводным протоком, захватывать железу в целом, выходить за ее пределы. 

Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки. При гонококковом цервиците отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с цирцинарной эрозией. 

Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. При остром и подостром гонорейном процессе, гнойные выделения из цервикального канала способствуют мацерации многослойного плоского эпителия влагалища, что приводит к появлению белей. При осмотре в зеркалах определяется гиперемия и отечность влагалищной части шейки матки, эрозия наружного зева, гнойные выделения из цервикального канала. В случае хронического течения процесса выделения незначительные или отсутствуют.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

• использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
• состоять в моногамных отношениях;
• проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
• воздерживаться от беспорядочных половых связей;
• не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
• ежегодно проходить обследование у гинеколога;
• проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

«Цветочек» из букета Венеры

Вторая, наиболее встречающаяся «болезнь на двоих» — гонорея. Спутать ее ни с чем нельзя: проявляется она гнойными выделениями из половых органов. У гонореи очень малый инкубационный период, то есть практически сразу после полового акта или у мужчины, или у женщины (или у обоих сразу) могут появиться и зуд, и жжение, и рези, и эти самые выделения… При подозрении на гонорею лучше всего обратиться к дерматовенерологу, хотя в решении этой проблемы может помочь или . Чтобы поставить диагноз, врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования. В медицинской лаборатории под микроскопом исследуют выделения, взятые из мочеиспускательного канала, возьмут анализ мочи и крови. В сомнительных случаях назначат самый точный метод определения гонококков — ПЦР-диагностику.
Должна сказать, что по частоте диагностирования это одна из самых распространенных венерических болезней. И, несмотря на большое количество всевозможной литературы на эту тему и предлагаемых методов лечения, больных гонореей год от года не становится меньше.

Особенности гонореи у девочек. Лечение гонореи у девочек

Гонорея у девонек возникает вследствие несоблюдения гигиенических норм при прямом контакте с больными взрослыми или при переносе инфекции через предметы обихода. Отличительной особенностью воспалительного процесса является одновременное поражение наружных половых органов, влагалища, уретры, нередко и прямой кишки. В старшем возрасте инфекция протекает аналогично заболеванию взрослых.

Гонорея у девочек до периода менархе имеет ряд особенностей, основной из которых является многоочаговость воспалительного процесса. Субъективно асимптомное течение урогенитальной гонококковой инфекции в детском возрасте наблюдается редко.

При гонококковом вульвите и вагините у девочек до периода менархе в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка девственной плевы, кожа больших половых губ и прилежащих складок. 

Свежую гонорею подразделяют на острую, подострую и торпидную. 

Свежая острая форма гонореи у девочек начинается с чувства боли, жжения и зуда в области промежности, повышения температуры тела и дизурических явлений. В процесс вовлекаются малые половые губы, слизистая оболочка преддверия влагалища, само влагалище, уретра и нижний отдел прямой кишки. В очагах поражения наблюдается резкая отечность, гиперемия слизистой оболочки и обильные слизисто- гнойные выделения. Местами слизистая оболочка наружных половых органов бывает мацерирована и эрозирована. При недостаточном уходе кожа прилегающих участков раздражается гнойными выделениями, маце- рируется и воспаляется. 

Активно протекающий воспалительный процесс может сопровождаться увеличением паховых лимфатических узлов, воз- никновением полипозных разрастаний у входа во влагалище и наружного отверстия уретры. Процесс нередко распространяется на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку канала шейки матки. Уретра вовлекается в процесс очень часто. Поражаются ее передняя и средняя части. Наружное отверстие расширено, губки уретры отечны, гипереми- рованы. При надавливании на нижнюю стенку уретры выделяется гнойное содержимое. 

Дизурические явления резко выражены, вплоть до недержания мочи. Нередко в процесс вовлекается слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки, что проявляется отечной гиперемией, слизисто-гнойными выделениями, обнаруживаемыми во время дефекации. 

Острая гонорея у старших девочек может осложняться воспалением выводных протоков больших желез преддверия, скеннитами. В области выводных протоков отчетливо видны воспаленные красные точки — maculae gonorrhoeae. 

При подострых, вяло протекающих формах воспалительные изменения выражены менее интенсивно. Отмечается незначительная отечная гиперемия слизистых оболочек преддверия влагалища, уретры, малых и больших половых губ со скудными серозно-гнойными выделениями. 

При вагиноскопии на стенках влагалища выявляют четко ограниченные участки гиперемии и инфильтрации, в складках влагалища — небольшое количество слизи. В области шейки матки обнаруживаются, эрозии на фоне невыраженной отечности и гиперемии. Из канала шейки матки обычно выделяется гной. 

Хроническая гонорея у девочек выявляется в период обострения торпидно текущего и своевременно не диагностированного заболевания. Иногда хроническую гонорею обнаруживают при диспансерном обследовании или после того, как родители заметили подозрительные пятна на белье ребенка. 

У менструирующих девочек может развиться восходящая гонорея с поражением придатков яичников и тазовой части брюшины. Заболевание протекает остро, с ознобом, высокой температурой тела, рвотой, резкой болью в животе и другими признаками перитонита. При восходящем гонококковом процессе у девочек может сформироваться «доброкачественный гонококковый сепсис», при котором отмечается болезненность матки и мочеполовой брюшины.

Также в разделе

Профилактика Гонореи:

Профилактика заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении больных гонореей. С этой целью проводят профилактические осмотры, особенно работников детских учреждений, столовых. Обязательному обследованию подлежат беременные, вставшие на учет в женской консультации или обратившиеся для прерывания беременности. Личная профилактика сводится к соблюдению личной гигиены, исключению случайных половых связей, использованию презерватива. Профилактика гонореи у новорожденных проводится сразу после рождения: в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия.

Анализы на скрытые инфекции у женщин: список методов исследования

Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции, как их и откуда берут? Ниже вы найдете перечень основных лабораторных исследований, использующихся для выявления возбудителя болезни. Цена на них зависит от места проведения: в частных лабораториях она обычно выше, чем в государственных.  

• Исследование урогенитального мазка на микрофлору. Для его проведения врач производит забор небольшого количества биоматериала со слизистых оболочек при помощи одноразового шпателя, после чего наносит полученные образцы на предметное стекло. Суть данного метода исследования сводится к воздействию на биоматериал особыми веществами, окрашивающими разные микроорганизмы в определенные цвета. Проведение данного исследования позволяет выявить ряд патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также оценить общий состав микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот метод исследования на инфекции, считающийся «золотым стандартом» в современной диагностике, обладает высокой точностью. Для его проведения врач при помощи одноразового гинекологического шпателя берет мазок секрета из влагалища, уретры и шейки матки. Забор биоматериала безболезненный и не должен причинять пациентке дискомфорт. Мазок помещают в специальный прибор (реактор) и постепенно увеличивают концентрацию нуклеиновой кислоты. Анализ включает в себя три цикла (денатурацию, отжиг и элонгацию). В ходе исследования лабораторный сотрудник работает с молекулами ДНК или РНК возбудителя, обнаруженными в биоматериале. ПЦР помогает определить наличие у женщины хламидиоза, кандидоза, гарднереллеза, микоплазмоза (Mycoplasmosis), трихомониаза (Trichmonosis, trichomoniasis), вируса папилломы человека, вируса герпеса, цитомегаловирус.
• Бакпосев (бактериальный посев). Данный метод подразумевает выращивание микроорганизмов, полученных в результате забора биоматериала, в подходящей для них питательной среде. Он дает возможность выявить присутствие в биоматериале инфекционных микроорганизмов и определить их количество, а также установить чувствительность инфекции к антибиотикам. При помощи гинекологического шпателя или щеточки врач берет мазок из цервикального канала, уретры и влагалища пациентки. Полученный биоматериал помещают на стерильное стекло, после чего переносят его в подходящую биологическую среду. Сколько делается анализ? В зависимости от вида микроорганизма на его культивирование может потребоваться разное время – от 3 дней до 3 недель. По истечении необходимого периода производится оценка характера образовавшихся колоний микроорганизмов и на основании этих результатов ставится диагноз. Проведение бакпосева рекомендовано при наличии любых воспалительных заболеваний органов малого таза невыясненной этиологии, при подозрении на присутствие инфекций, вызывающих кандидоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, а также при обнаружении в урогенитальном мазке большого количества лейкоцитов.
• ИФА (так называется иммуноферментный анализ). В качестве материала для исследования используют мазок, взятый из цервикального канала, или венозную кровь. Благодаря проведению ИФА можно выявить присутствие не самих патогенных агентов, а антител к ним – иммуноглобулинов G и М. Метод обладает достаточно высокой точностью. Он позволяет оценить остроту процесса, а по индексу авидности – давность заболевания.
• РИФ (реакция иммунофлюоресценции). В ходе проведения исследования биоматериал (мазок слизи цервикального канала и влагалища) обрабатывают особыми флуоресцентными веществами, после чего оценивают полученный результат с помощью люминесцентного микроскопа.

Мнение эксперта

Выбор оптимального метода исследования всегда должен оставаться за врачом. Неподготовленная пациентка не в состоянии самостоятельно выбрать тип анализа, обратившись непосредственно в лабораторию.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Диагностика

Гинеколог может заподозрить гонорею по описанным выше проявлениям. Но по многим причинам подтверждение диагноза требует проведения ряда исследований. Делаются мазки из влагалища, цервикального канала, уретры и прямой кишки, а потом проводится их микроскопическое исследование с окраской. Для диагностики в домашних условиях применяются специальные экспресс-тесты.

Подтверждение диагноза в части случаев проводится культуральным методом, ИФА, РСК, РИФ, ПЦР. Если в назначенных анализах не удалось обнаружить возбудителя, прибегают к провокации болезни (если врач считает, что у пациентки может быть латентная или хроническая форма заболевания). Для этого применяют такую провокацию:

• алиментарная
• биологическая (с применением пирогенала и/или вакцины с гонококками)
• химическая
• физиологическая
• термическая

В основном два и больше провокационных метода объединяют для получения более быстрого и точного результата. Мазки берут три раза: через сутки, 2 суток и 3 суток после процедур.

Симптомы уретрита

Уретриты, вызванные различными причинами, проявляются, как правило, одинаковыми симптомами (признаками).

ВЫРАЖЕННОСТЬ симптомов уретрита в известной степени ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ видом инфекционного агента (его патогенностью (агрессивностью) и количеством), состоянием иммунной (защитной) системы организма конкретного мужчины, степенью выраженности и длительностью воспалительного или аллергического процесса.

ОБЩЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ симптомы в виде повышения температуры тела, слабости, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

При остром уретрите возникает, как правило, поражение поверхностных слоев слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Симптомом острого ПЕРЕДНЕГО уретрита являются ЗУД, ощущение жжения в мочеиспускательном канале и резкая БОЛЬ в НАЧАЛЕ мочеиспускания вследствие растягивания уретры мочой; гнойные, слизисто-гнойные или серозно-гнойные (жидкие, мутные) ВЫДЕЛЕНИЯ из мочеиспускательного канала (уретры), истекающие САМОПРОИЗВОЛЬНО и при сдавлении головки полового члена.

При высыхании выделения могут образовывать КОРОЧКИ и склеивать губки уретры.

Губки уретры отечные, ярко-красного цвета, часто СЛИПШИЕСЯ.

При самопальпации (ощупывании) мочеиспускательный канал представляется утолщенным и болезненным.

Симптомом острого ЗАДНЕГО уретрита (поражение заднего отдела мочеиспускательного канала) является учащенное мочеиспускание с резкой БОЛЬю в КОНЦЕ мочеиспускания.

Первая порция мочи МУТНАЯ, может содержать гнойные нити, медленно оседающие на дно сосуда.

Иногда в конце мочеиспускания появляется КРОВЬ (терминальная гематурия).

ТОРПИДНЫЙ (вялотекущий) УРЕТРИТ характеризуется скудными проявлениями (маловыраженной симптоматикой) с самого начала воспалительного процесса.

БОЛЬ, зуд и ощущение ЖЖЕНИЯ в мочеиспускательном канале, как правило, отсутствуют или выражены НЕЗНАЧИТЕЛЬНО.

При уретрите вялотекущем свободные ВЫДЕЛЕНИЯ из уретры отсутствуют.

После сдавления мочеиспускательного канала могут выявляться СКУДНЫЕ, мутные выделения преимущественно УТРОМ.

Может отмечаться СЛИПАНИЕ губок уретры.

МОЧА обычно прозрачная с отдельными единичными гнойными нитями.

Ухудшение состояния ( ОБОСТРЕНИЕ ) возникает ПОСЛЕ половой близости без презерватива, употребления острой пищи и алкогольных напитков.

Через 1-3 недели симптомы воспалительного процесса обычно исчезают, или значительно уменьшаются, и наступает субъективное улучшение состояния.

При позднем обращении к урологу, некорректном самолечении, нарушении пациентом рекомендаций по приему лекарственных средств, питанию и половой активности уретрит приобретает хроническое течение.

При хроническом уретрите в воспалительный процесс вовлекаются, как правило, ВСЕ СЛОИ стенки мочеиспускательного канала.

ХРОНИЧЕСКИЙ уретрит, в ряде случаев, сопровождается аутоиммунной реакцией и приобретает ТЯЖЕЛОЕ волнообразное ТЕЧЕНИЕ с короткими периодами ремиссии (улучшения состояния).

Хронический уретрит характеризуется ДИСКОМФОРТом, ощущением жжения и ЗУДом в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания и вне его.

ВЫДЕЛЕНИЯ из уретры скудные, слизисто-ГНОЙНЫЕ.

При хроническом уретрите ВЫДЕЛЕНИЯ, как правило, наблюдаются УТРОМ только после сдавления головки полового члена.

Самопроизвольные выделения из мочеиспускательного канала отсутствуют.

Хронический уретрит тотальный в абсолютном большинстве случаев.

Обострение хронического уретрита проявляется симптомами тотального острого уретрита:

ЧАСТЫЕ (до 12-15 раз в час) мочеиспускания малыми порциями, иногда НЕУДЕРЖИМЫЕ (императивные) ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию, режущие БОЛИ в конце мочеиспускания.

Часто в моче определяются ГНОЙные нити, иногда в конце мочеиспускания наблюдается КРОВЬ.

Как правило, каждое очередное обострение хронического уретрита проявляется более выраженными симптомами.

При отсутствии адекватного лечения рано или поздно развиваются осложнения уретрита.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.