Гной в ухе

Физиотерапия при остром гнойном отите

Важным этапом лечения заболевания, который усиливает действие медикаментозной терапии и ускоряет процесс выздоровления, являются физиотерапевтические процедуры.

При остром гнойном отите эффективны следующие виды физиотерапии:

• инфракрасная лазерная терапия (уменьшает воспалительный процесс и снимает отёчность тканей);
• виброакустическая терапия (улучшает кровоток и лимфоток, оказывая хороший терапевтический эффект при воспалении среднего уха);
• ультрафиолетовое облучение (обладает бактерицидным эффектом);
• ультразвуковое лекарственное орошение (оказывает противовоспалительный эффект);
• фотодинамическая терапия (помогает купировать воспаление);
• ультразвуковая терапия (способствует более глубокому проникновению лекарственной мази, снимая воспаление и отёчность тканей);
• инфракрасное лазерное воздействие (купирует воспалительный процесс).

Какие именно процедуры следует использовать, и сколько сеансов понадобится, определяет лор-врач, исходя из состояния больного.

Причины отита

Основная причина — проникновение инфекции из соседних органов слуха, а также проблемы с защитными функциями слизистой оболочки верхних дыхательных путей и среднего уха. Активизация находящихся там микробов тоже является негативным фактором. Кроме того, развитию заболевания способствует снижение иммунитета, вызванное переохлаждением всего организма, каким-либо острым респираторным заболеванием или инфекцией. Травма среднего уха — еще одна причина заболевания, в дальнейшем нужно будет лечить евстахиит. Кроме того, заболевание могут спровоцировать дефекты и патологии носа и носоглотки, такие, как аденоиды у детей, гипертрофический ринит, искривление перегородки носа. Негативно сказывается на здоровье пациента и баротравма, которая дает о себе знать во время полета на самолете, при взлете и посадке. Она характеризуется резкими перепадами барометрического давления, которое наблюдается также при глубоком погружении под воду. Этим объясняется частое диагностирование воспаления у тех, кто много занимается дайвингом.

1.Что такое гнойный отит?

Гнойный отит – заболевание, риск возникновения ​которого обусловлен анатомически. Строение уха и носоглотки позволяет регулировать внутреннее давление в ухе, но, вместе с тем, эта «конструкция» создаёт благоприятные условия для болезнетворной флоры, которая, попадая во внутренние полости уха, оказывается в «тепличных условиях». Особенно это усугубляется тем, что сами по себе инфекции уха вызывают отек, что ухудшает вентиляцию ушных каналов.

Многие ЛОР-заболевания несут риск осложнения гнойным отитом. Это могут быть ангина, гайморит, ринит. Также высока вероятность инфицирования при травмировании уха (перфорации барабанной перепонки, попадание в ухо инородного тела, баротравма).

Гнойный отит может протекать остро или хронически. В значительной степени предрасположены к болезням уха дети до трёхлетнего возраста – из-за недостаточного развития внутренних структур и их малых размеров, которые инфекция охватывает особенно быстро.

Вопросы пользователей (12)

• Отит

  сергей
  2018-06-06 21:28:48

  Здравствуйте, год назад у меня болело ухо, не столько болело, сколько был зуд. Было немного больно глотать, незначительное повышение температуры. Врач мне назначил в уши кандибиотик и какие-то…

• татьяна
  2017-07-08 10:02:25

  Поставили диагноз — хронический гнойный отит с нарушением барабанной перепонки. Как востанавливают перепонку и сколько это может стоить?

• Екатерина
  2017-02-10 02:35:12

  Помогите понять, куда обращаться?Ситуация такая.Начали болеть зубы верхние справа, причем все.Спустя время справа увеличилась миндалина, больно было вдыхать носом воздух, отдавало в миндалину и небо…

• Павел
  2017-01-23 14:57:51

  Здравствуйте! Вечером появилась заложенность правого уха и отсюда снижение слуха, ночью появилась тупая, не сильная боль которая беспокоила всю ночь, к утру заложенность на 80% исчезла и на 90% спала…

• Ольга
  2016-12-08 18:48:30

  Месяц назад появился пульсирующий шум в правом ухе. Он переодический чаще в лежачем положении но и когда хожу тоже появляется. Что делать это начинает раздражать. Голова стала чаще болеть в…

• Елена
  2016-11-09 03:35:22

  Здравствуйте. У меня такая ситуация: ребенку 3 года, в сентябре пошли в садик. За два месяца трижды побывали на больничном, причем дважды лечились у ЛОРа с диагнозом острый средний отит. Лечение…

• Елена
  2016-11-01 22:17:00

  Добрый день. Начались холода. И уши не беспокоили меня никогда. Но тут, стоит пройтись 10 минут на улице, когда прохладно и после попадания в помещение начинают болеть уши, а так же в некоторых…

• Дмитрий
  2016-10-18 16:31:52

  Здравствуйте,начало болеть ухо,сначало только при косании ,но через пару дней набрало обороты и болело очень сильно особенно ночью,выделений не было,жевать со стороны больного ухо было больно,легкая…

• Светлана
  2016-04-13 03:41:20

  Здравствуйте. Три недели назад заболело ухо, прокапала 3 дня анурин. Через пару дней опять заболело, да так сильно, что голову повернуть не могла, пропила антибиотик и капала анурин 5 дней. Спустя 2…

• Алексей
  2015-12-01 13:10:41

  Здравствуйте. Пытаюсь понять что именно лечить. Симптомы на сегодняшний день: Боль в правой части шеи под мочкой уха. В покое не ощущается, усиливается при поворотах и наклонах головы, и отдаёт…

• Таня
  2015-08-08 22:51:44

  Здравствуйте! У меня уже несколько недель закладывает уши постоянно, т.е целый день присутствует ощущение заложенности . Иногда достаточно болезненное, особенно по вечерам. Также отдаёт в височную…

• Иван
  2015-02-18 20:01:57

  Нужна помощь Лор врача ! Заложило ухо. Перед этим заболело горло, куча соплей. Не стреляет, просто заложило — шума с той стороны в голове. на следующий день чуть чуть потек гной, но крови нет, и боли…

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к

крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин

Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Причины возникновения хронического гнойного среднего отита (ХГСО)

Хронический гнойный средний отит является результатом запущенной формы острого среднего отита или его недостаточного лечения, при котором сформировавшиеся поствоспалительные изменения в слизистой оболочке и структурах среднего уха способствуют хронизации процесса. Стойкое нарушение целостности барабанной перепонки может быть обусловлено и рядом других внешних факторов, среди которых присутствует химическое воздействие или механическое повреждение вследствие травмы.

   Развитие ХГСО обусловлено различными факторами, включая снижение общего иммунного статуса организма, наличие сопутствующих заболеваний организма, вирулентными штаммами возбудителей, устойчивыми к антибактериальным препаратам, нарушением репаративных процессов, дисфункцией слуховой трубы и др. Развитию и поддержанию ХГСО может так же способствовать искривление перегородки носа, наличие аденоидных вегетаций.

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

1. Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
2. Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
3. Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Лечение

Необходимо отметить, что для такого заболевания как гнойный отит симптомы достаточно специфичны. И опытному врачу не составляет особого труда поставить правильный диагноз. После этого начинается процесс лечения. Утрировано для такого недуга как гнойный отит лечение можно представить следующим алгоритмом:

В первую очередь необходимо нивелировать боль. Для решения данной задачи используются самые разные методы и препараты, как системного, так и местного характера.

Суживание сосудов с применением капель в нос.

Прописывание антигистаминных препаратов.

Использование полуспиртовых растворов для компрессорных процедур.

Прием антибиотиков на протяжении всего курса лечения.

Проведение парацентеза, если такая крайняя необходимость появляется.

Таким образом, если появляются первые симптомы гнойного отита, даже в том случае, если вы сомневаетесь, непременно обратитесь к врачу. Только в этом случае имеет смысл говорить об эффективном и качественном лечении без возможных последствий и осложнений.

Источник

Лечение Хронического гнойного среднего отита:

Исследования последних лет показали, что нередко у больных с перфорацией, локализующейся в натянутой части барабанной перепонки, также может развиваться костная деструкция (кариес) в глубоких отделах среднего уха, в частности в области антрума и клеток сосцевидного отростка. Чаще кариес выявляется в тех случаях, когда перфорация является краевой, т.е. доходит до костного кольца annulus tympanicus. Это положение имеет принципиальное значение, потому что при деструктивном процессе практически всегда показано хирургическое лечение, в то время как хроническое воспаление слизистой оболочки обычно лечится консервативно.

Лечение отита (евстахиита)

Существует несколько основных методов лечения как гнойного, так и других форм заболевания (например, острого). В частности, врач-отоларинголог может назначить прием антибиотиков с целью подавления инфекции в среднем ухе (антибиотикотерапия), местное лечение отита в виде компрессов на ухо, помогающих быстрее справиться с воспалением, а также следующие физиотерапевтические процедуры:

• Пневмомассаж барабанной перепонки.
• УВЧ на нос.
• Лазеротерапия, направленная на область устья слуховой трубы. Обычно курс лазеротерапии составляет примерно 6-7 процедур.

Кроме того, в медицинском центре «Евромедпрестиж» врачами-отоларингологами проводится комплексная терапия, усиливающая эффект от лечения евстахиита. Речь идет о нескольких этапах. Во-первых, специалист сначала находит источник инфекции с помощью микроскопического изучения. Во-вторых, проводит оздоровительные мероприятия в области уха и в околоносовых пазухах. Затем наступает очередь физиотерапии в том случае, если она необходима. После этого наступает очередь катетеризации слуховой трубы, завершающейся антибактериальной терапией, подобранной специально для пациента.

Не затягивайте с диагностикой и лечением воспаления, обратитесь в медицинский центр «Евромедпрестиж»! В нашей клинике вас ждет возможность пройти тщательное обследование на новейшем эндоскопическом оборудовании, наличие микроскопа на котором позволяет внимательно изучить состояние вашей барабанной перепонки. Наши специалисты, за плечами которых — многие годы врачебной практики, избавят вас от боли в ушах и разработают индивидуальную схему лечения евстахиита. Во избежание рецидива острого отита и его перехода в хроническую форму врачи-отоларингологи медицинского центра «Евромедпрестиж» сделают все возможное для вашего полного выздоровления!

Осложнения ячменя на глазу

• конъюнктивит — инфекционное поражение слизистой оболочки глаза, вызывающее отек, гиперемию и некоторое ухудшение зрения. Лечение этого заболевания является сложным и длительным;
• халазион — образование кистозного характера на внутренней стороне века. Причиняет неудобства, требует длительного лечения;
• флегмона орбиты — вызванная обильным нагноением вследствие попытки самостоятельного вскрытия ячменя или множественным образованием очагов нагноения с последующим их слиянием. Симптомами этой патологии являются нарушение зрения, сильная отечность, дискомфорт при движении век и др.;
• тромбоз сплетения сосудов-нарушение оттока жидкости из орбиты, что вызывает отек. Глазное яблоко выпячивается, кожа синеет, веки воспаляются, зрение резко ухудшается;
• Тромбофлебит – это воспалительный процесс в кровеносных сосудах. Для него характерны головная боль, чувство усталости, снижение остроты зрения, покраснение слизистой оболочки глаза;
• Менингит – последствия глазной флегмоны. Признаки смертельной патологии: температура выше 39 ° С и сильная головная боль;
• сепсис – заражение крови вследствие попадания в нее гноя и патогенных микроорганизмов. Признаки осложнений: интоксикация организма, озноб, учащенное сердцебиение, сыпь, дыхательная недостаточность.

Гной в ухе у ребенка

Когда гной образуется в среднем ухе, ребенок жалуется на сильную боль в ухе, которая попросту невыносима.

В большинстве случаев гной поступает в наружное ухо и снаружи после того, как перепонка разрывается. Это уменьшает боль в ухе, поскольку весь зловонный гной вышел. Лихорадка может присутствовать во многих случаях. Рвота, плохой аппетит, кашель может так же присутствовать

Касаясь вопроса терапии, стоит обратить внимание как на аптечные медикаменты, так и на народные средства и методы. Наши предки активно и, надо сказать, продуктивно лечили гнойный отит с помощью сока чеснока, лука и отвара имбиря

Так же снимает воспаление раствор ромашки. Самолечение должно быть адекватным и соразмеренным. Помимо него следует обратиться к отоларингологу, поскольку это его спецификация, и лишь он способен провести полноценную диагностику. Стоит понимать, что гнойный отит – серьезное состояние, в случае хронического течения которого можно попросту остаться без слуха.

Причины

Острое гнойное воспаление среднего уха — следствие проникновения в него патогенной микрофлоры и её активизации на фоне снижения собственных защитных сил организма.

Часто инфекция попадает в средний отдел органа слуха через воспалённую слуховую трубу, соединяющую носоглотку с ухом. При гайморите, синусите, разрастании аденоидных вегетаций, тонзиллите и других лор-диагнозах болезнетворная микрофлора попадает на слуховую трубу (например, при резком сморкании), она воспаляется – развивается евстахиит. Если лечение игнорировалось либо было неэффективным, болезнетворные организмы через слуховую трубу попадают в ухо. Это первый вариант заражения.

Второй способ – сквозь разрыв в барабанной перепонке или повреждение в сосцевидном отростке (участке височной кости, связанной со средним ухом). Отит этой этиологии называется травматическим.

Более редкий путь – через кровь, когда во время инфекционных заболеваний, например, при скарлатине или кори, патогенная флора разносится с током крови и попадает в орган слуха.

Болезнь развивается из-за сниженного иммунитета. Провоцирующими этому факторами могут быть:

• проблемы с эндокринной системой;
• недостаток витаминов;
• вредные привычки;
• заболевания лор-органов;
• сахарный диабет;
• частое попадание воды в ухо (снижается местный иммунитет).

Лечение хронического гнойного среднего отита и последствия НЕ лечения

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита позволяет добиться лишь временного улучшения, а в некоторых случаях и вовсе является неэффективным. Основной причиной неэффективности консервативного лечения является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки. Дефект барабанной перепонки является открытым путем распространения инфекции окружающей среды в область среднего уха, в норме имеющего строение замкнутой полости, единственное сообщение которой с внешней средой осуществляется через слуховую трубу. Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянное или периодическое гноетечение поддерживает воспалительный процесс в среднем ухе, что нередко приводит к деструкции (разрушению) цепи слуховых косточек среднего уха. Длительное течение ХГСО приводит к более выраженному снижению слуха и большему распространению воспалительного процесса.Своевременная диагностика и лечение ХГСО являются залогом предупреждения распространения патологического процесса в среднем ухе и прогрессирования тугоухости.

Тимпанопластика

   На протяжении многих десятилетий в лечении пациентов с ХГСО с большим успехом используются хирургические методы лечения, являющиеся наиболее эффективными. Одним из таких методов является тимпанопластика. Тимпанопластика это метод хирургического восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха–барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, направленный на прекращение гноетечения и улучшение слуха. Тимпанопластика при сохранной, функционирующей цепи слуховых косточек может быть ограничена восстановлением только барабанной перепонки–мирингопластикой. Нередким следствием ХГСО является полное или частичное разрушение цепи слуховых косточек. При наличии дефекта или не функциональности отдельных элементов цепи слуховых косточек производится оссикулопластика–восстановление целостности и подвижности цепи слуховых косточек. Тимпанопластика может выполняться как самостоятельная операция, так и являться необходимым, заключительным этапом реконструктивных операций после ранее перенесенных санирующих (радикальных) операций на среднем ухе.

   На сегодняшний момент «золотым стандартом» в материалах использующихся при тимпанопластике во всем мире признаны аутоткани пациента (хрящ, надхрящница, фасция височной мышцы). Это обусловлено не только полной иммунологической совместимостью тканей, что исключает риск отторжения трансплантата, но и высокими показателями функциональных качеств этих материалов.Тимпанопластика на сегодняшний день это широко распространенный метод хирургического лечения ХГСО. Использование современного хирургического оборудования, инструментария совместно с накопленным опытом хирургического лечения позволяет эффективно лечить пациентов–достигать улучшения слуха и полного прекращения гноетечения.

 В научно–клиническом отделе заболеваний уха ФГБУ НМИЦО применяются самые современные методики операции с использованием современного микроскопического оборудования, микрохирургической техники в исполнении высококвалифицированных отохирургов, проходивших обучение в лучших зарубежных клиниках Европы. Наши специалисты постоянно совершенствуют навыки, следуют самым современным тенденциям в мировой отохирургии.

Симптомы гнойного отита

Характерные для гнойного отита симптомы выглядят следующим образом:

• ощущение шума, заложенности в ухе;
• произносимая речь отдается эхом;
• ухудшение слуха;
• сильная боль в ухе, отдающая в глаза, челюсть, шею;
• появление отека среднего уха;
• повышение температуры;
• выделение гноя из уха.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению гнойного отита

10

Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории

Мамаева Сайгибат Насрутдиновна

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

Таганская
490 м

Таганская
540 м

8 (499) 519-37-05

10

Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории

Биккулова Ильмира Аскаровна

Стаж 29
лет

Кандидат медицинских наук

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

Площадь Ильича
330 м

Марксистская
1.6 км

8 (499) 519-36-12

10

Лор (отоларинголог)
Врач высшей категории

Ямпольский Сергей Зигфридович

Стаж 39
лет

Кандидат медицинских наук

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

Площадь Ильича
330 м

Марксистская
1.6 км

8 (499) 519-36-12

9.8

Лор (отоларинголог)

Антипова Юлия Александровна

Стаж 21
год

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского
1.5 км

Медцентр Столица на Бабушкинской

г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Бабушкинская
1.5 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-01

9

Лор (отоларинголог)
Врач первой категории

Нурманбетова Камиля Эльманбетовна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

9.5

Лор (отоларинголог)

Абдуллаев Башир Зиявутдинович

Стаж 13
лет

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

9.2

Лор (отоларинголог)

Петлев Алексей Анатольевич

Стаж 33
года

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Чеховская
690 м

Трубная
680 м

Цветной бульвар
730 м

8 (499) 519-34-15

8.5

Лор (отоларинголог)
Врач второй категории

Захарова Людмила Владимировна

Стаж 3
года

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

9

Лор (отоларинголог)
Врач первой категории

Агаризаев Агарза Зиявутдинович

Стаж 9
лет

ЕвразияМед на Александры Монаховой

г. Москва, п. Коммунарка, ул. Александры Монаховой, д. 97

Бунинская аллея
2.1 км

8 (495) 185-01-01

8.5

Лор (отоларинголог)

Шмелева Любовь Петровна

Стаж 14
лет

GMS Clinic на Смоленской

г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Смоленская
40 м

Смоленская
790 м

Киевская
1.2 км

8 (499) 519-33-60

Виды среднего отита

В зависимости от выраженности, этиологических причин и других факторов клиническая картина воспаления во всех этих случаях будет различной. В связи с этим можно выделить несколько типов среднего отита.

Экссудативный

Представляет собой стойкое поражение слизистой оболочки барабанной полости и протекает с образованием в ней серозного выпота. Основной причиной воспаления служит развившийся ранее евстахеит, который привел к дисфункции слуховой трубы. К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят перенесенную вирусную инфекцию, длительную терапию антибиотиками и пр.

Клиническая картина описывается с учетом стадии развития болезни:

• катаральная — воспаление слизистой оболочки, проникновение воздуха в среднее ухо и как следствие – снижение слуха;
• секреторная — ощущение полноты и шума в ухе, тугоухость становится более выраженной;
• мукозная — барабанная полость заполнена густым и вязким экссудатом, который может вытекать через перфорацию, барабанная перепонка утолщена, прогрессирующая глухота;
• фиброзная — в процесс поражения вовлекаются слуховые косточки, патология переходит в адгезивную форму развития.

Лечение

Лечение в основном комплексное. Восстановить функцию слуховой трубы удается в рамках процедур по санации заболеваний носовой полости. Хорошего эффекта удается добиться путем продувания ушей через катетер. При условии аллергической природы болезни назначаются дополнительно антигистаминные препараты.

Острый гнойный

Диагностируется при развитии воспалительного процесса во всех отделах уха, относится к распространенным заболеваниям в отоларингологии. Наиболее часто встречается у детей младшего возраста (до трех лет), имеет склонность к рецидивам. Инфекция проникает через слуховую трубу, провоцируя воспаление.

Симптомы и их выраженность определяются стадией болезни:

• доперфоративная — скопление экссудата провоцирует сильную боль, не исключены заложенность, шум в ухе, наблюдаются первые признаки интоксикации организма: повышение температуры тела;
• перфортивная — прободение барабанной перепонки, изъязвление гноя (иногда с примесями крови), боль в ухе становится менее выраженной, температура спадает;
• репаративная — гноетечение прекращается, слух восстанавливается на фоне закрытия перфорации.

Лечение

Лечение острого гнойного отита определяется стадией развития болезни. Назначаются сосудосуживающие капли с целью улучшения дренажной функции слуховой трубы, применяются анальгетики и антибиотики. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Тем не менее не исключен переход острой формы в хроническую.

Хронический гнойный

Гнойное воспаление, сопровождающееся перфорацией барабанной перепонки. Характерными признаками являются гноетечение и тугоухость. Этот тип среднего отита представляет большую опасность для слуха, вплоть до полной его потери.

Исходя из локализации воспаления выделяют 2 основные формы болезни:

• мезотимпанит — отличается благоприятным течением, затрагивает средний и нижний отделы барабанной полости, которая заполнена гнойным секретом, при сохранении целостности слуховых косточек; пациенты жалуются на снижение слуха (по кондуктивному типу), гноетечение (может прекратиться самостоятельно);
• эпитимпанит — в процесс поражения вовлекаются надбарабанное пространство и сосцевидный отросток, течение заболевания агрессивное, характеризующееся гнойными выделениями и образованием холестеатомы, которая приводит к серьезным осложнениям (в том числе внутричерепным).

Лечение

Консервативное лечение предполагает туалет барабанной полости (промывание растворами антисептиков, при подозрении холестеатомы — спиртосодержащими растворами), применение антибиотиков. При отсутствии эффекта и обнаружении кариеса в полости среднего уха проводится оперативное вмешательство.

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

• Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
• Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Осложнения среднего отита

В наше время осложнения при воспалении среднего уха (среднем отите) встречаются реже, чем в прошлом. Риск развития осложнений у маленьких детей выше, так как их иммунная система (защита организма от инфекций) еще развивается.

Развитие речевых и языковых навыков

Первые годы жизни ребенка очень важны для развития навыков узнавания и понимания устной речи. Если в этот период ваш ребенок часто страдает от ушных инфекций, приводящих к частичной потере слуха, это может отрицательно сказаться на развитии его речевых и языковых навыков. Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений подробнее описаны ниже.

Мастоидит — одно из наиболее распространенных осложнений при среднем отите (хотя все равно встречается сравнительно редко). Оно возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется в область кости под ухом (сосцевидный отросток).

Симптомы мастоидита:

• боль в ухе;
• выделение жидкости из уха;
• высокая температура — 38º C или выше;
• потеря слуха;
• головная боль;
• покраснение и опухание в ухе, а иногда и области за ним.

Мастоидит лечат путем введения антибиотиков прямо в сосцевидный отросток. В некоторых случаях требуется операция для удаления поврежденного участка кости и откачки жидкости из среднего уха.

Холестеатома — это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие клетки кожи (киста), которое иногда возникает как осложнение при повторяющейся или хронической инфекции среднего уха.

Симптомы холестеатомы:

• предобморочное состояние;
• потеря слуха в больном ухе;
• выделение жидкости из уха.

Обычно киста удаляется хирургическим путем.

Лабиринтит — воспаление чувствительного органа, называемого лабиринт, расположенного глубоко внутри уха. Симптомы лабиринтита:

• предобморочное состояние;
• головокружение — чувство, как будто все вокруг вас кружится;
• потеря равновесия;
• потеря слуха.

Методы лечения включают прием препарата под названием прохлорперазин для устранения симптомов предобморочного состояния и головокружения и прием антибиотиков для лечения самой инфекции.

Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв — это часть нерва, идущая через череп, которую мозг использует для управления выражением лица.

Паралич нерва может привести к тому, что человек не сможет пошевелить частью лица или всем лицом, что и называется параличом лицевого нерва. Возникнув впервые, это осложнение может напугать родителей, так как многие родители думают, что у их ребенка случился инсульт или нечто подобное. Однако это состояние обычно проходит вместе с вызвавшей его инфекцией и редко имеет какие-либо долгосрочные последствия.

Менингит — редкое и тяжелое осложнение при среднем отите, связанное с распространением инфекции на оболочку головного и спинного мозга. Симптомы менингита:

• сильная головная боль;
• рвота;
• высокая температура (жар) — 38º C или выше;
• скованность мышц шеи;
• светобоязнь;
• красноватые пятна сыпи, которые не бледнеют и не меняют цвет, если к ним прижать стекло — сыть появляется не всегда.

Бактериальный менингит — это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Абсцесс головного мозга — это гнойное образование, формирующееся в тканях головного мозга.Симптомы абсцесса головного мозга:

• головная боль;
• изменения психического состояния, например, дезориентация в пространстве и времени или раздражительность;
• проблемы с функцией нервной системы, например мышечная слабость, невнятная речь или паралич половины тела;
• жар;
• припадки;
• тошнота и рвота.

Острый диффузный отит

Провоцирующие факторы: избыточный туалет ушей, попадание воды в ухо, микротравмы кожи НСП, факторы снижения иммунитета (переохлаждение, избыточный загар, ОРВИ, хронические заболевания). Возбудители заболевания: золотистый стафилококк, синегнойная палочка.

Симптомы

Это сильная боль в ухе, заложенность уха, жидкие выделения из слухового прохода в небольшом количестве, также отмечается увеличение заушных или околоушных лимфоузлов, воспаление кожи ушной раковины, может быть повышение температуры, симптомы интоксикации. При осмотре отмечается гиперемия и отёк кожи НСП, кожа неровная, с наложениями прозрачного жёлтого или гноевидного отделяемого, виден слущенный эпидермис. Просвет НСП часто резко сужен и может не определяться барабанная перепонка. Если она видна, то обычно тоже неровная и умеренно гиперемирована. Нередко определяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, утолщение, болезненность и гиперемия ушной раковины. Слух при сохранении просвета НСП снижен незначительно или нормальный.

Диагностика

Для постановки диагноза, кроме осмотра, нужно исключить заболевание среднего уха, для чего проводят камертональные пробы (исследование слуха набором камертонов), тимпано- и импедансометрия (измерение подвижности барабанной перепонки), исследование порогов слуха (аудиомерия). Эти исследования проводятся для исключения заболеваний среднего уха. Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови, сахар крови, посев из больного уха на микрофлору для назначения антибактериальной терапии.

Лечение

Основное направление лечения — это антимикробная и противовоспалительная терапия. Назначаются местно или системно антибиотики, противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). При сильной боли хороший эффект от заушных блокад с кортикостероидами и местными анестетиками. Проводится щадящий туалет уха, промывание, для освобождения от отделяемого и эпидермальных масс. Дополнительно можно использовать методы физиолечения: тубус-кварц или лазеротерапию.