Не зеленкой единой

Клиническая картина

Любая рана вне зависимости от ее размера, вида и локализации считается потенциально инфицированной патогенной флорой. Исключение составляют хирургические раны, произведенные стерильным инструментарием при оперативных вмешательствах.

По каким признакам можно заподозрить нагноение:

• ощущение распирания в поврежденной области;
• пульсирующие интенсивные боли в ране днем и ночью;
• малая эффективность анальгетиков даже в больших дозах;
• гноетечение из раневой поверхности с неприятным запахом;
• отечность места ранения с синюшным или бледным цветом покровов.

Значительно ухудшается общее самочувствие, больной не может заснуть из-за болей, начинается лихорадка, ухудшается аппетит, появляется резкая слабость, ломота во всем теле.

Что делать, если гноится рана?

При первых признаках нагноения раны следует немедленно обращаться за хирургическим лечением, т.к. консервативные мероприятия практически неэффективны при скоплении гноя внутри тканей. Тактика врача определяется стадией раневого процесса. При выявлении затеков гноя производится рассечение раневого канала, удаление экссудата, иссечение нежизнеспособных тканей. После тщательного очищения раны хирург останавливает кровотечение, промывает рану антисептиками, устанавливает дренаж. Наложение швов на гнойные раны не показано, но иногда накладываются редкие швы при установке проточно-промывного дренажа.

После очищения раны от гноя и некротизированных тканей проводятся мероприятия по закрытию раны и обеспечению восстановления целостности кожи. Вторичные швы можно накладывать при стихании воспалительного процесса, отсутствии гноетечения, полном освобождении раны от нежизнеспособных элементов.

Обработка и смена повязок проводится каждые несколько часов. Можно применять мази на водной основе, например, Левомеколь или Сульфамеколь.

Также следует позаботиться о профилактике столбняка, особенно если в рану попали частицы земли или она была нанесена ржавым загрязненным предметом. Если вы никогда не делали первичную вакцинацию или не помните дату последней прививки, необходимо ввести столбнячный анатоксин или антистолбнячную сыворотку.

Когда обратиться к врачу

Незначительные раны можно лечить в домашних условиях. Однако в некоторых случаях необходима медицинская помощь. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику, если отмечаются следующие проблемы:

• раны большие, глубокие, или имеющие неровные края, которые могут потребовать наложения швов и очистки
• рана, которая полна мусора, который нельзя удалить
• ранение в результате травм грязным, ржавым или загрязненным объектом
• из раны идет кровь
• рана продолжает кровоточить даже после применения давления
• раны от укуса животного или человека

Признаки инфицирования раны включают в себя:

• область вокруг раны горячая
• желтые или зеленые выделения из раны
• рана имеет неприятный запах
• на коже вокруг раны появляются красные полосы
• лихорадка и озноб
• тошнота
• рвота

Врачи зачастую использует антибиотики для лечения раны с инфекцией. Также может потребоваться прививка от столбняка. Необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы инфекции больше не присутствуют. 

Как остановить кровотечение: главные приёмы

В первую очередь, необходимо оценить интенсивность кровотечения – оно может быть слабым, когда кровь незначительно сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно вытекает или фонтанирует из повреждения.

Необходимо вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны также необходимо продезинфицировать.

Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь бьёт струёй и имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь вытекает спокойно и имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует немедленных мер по его прекращению – при невозможности обеспечить полную стерильность, в этом случае можно даже пренебречь правилом асептики, так как при потере более чем 35% общего объёма крови человеку грозит гибель.

Для остановки внешних кровотечений применяются такие приёмы:

• пальцевое прижатие;
• давящая повязка;
• тугая тампонада;
• наложение жгута;
• сгибание конечности в суставе.

Пальцевое прижатие – наиболее простой способ остановки артериальных кровотечений средней обильности – артерию прижимают к кости между ней и раной, из-за чего кровь перестаёт поступать в повреждённый сосуд.

Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой или средней интенсивности локализуется на голове или на конечностях. Бинтом не просто перекрывается рана – он накладывается с давлением, с усилием. Если рана с кровотечением располагается на шее, на неё может налагаться давящая повязка со жгутом.

Тугая тампонада применяется при артериальных кровотечениях на конечностях, если другие варианты остановки потери крови не могут применяться, например, при глубоких ранах.

Наложение жгута требуется при кровотечениях из ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь задерживается.

Если кровотечение не слишком обильное, может применяться метод сгибания конечности в суставе, если рана локазизуется выше его.

Ихтиоловая мазь

Традиционное средство, применяемое при лечении гнойных ран, представляет собой действующее вещество, оказывающее противовоспалительное и обезболивающее действие на глубокие слои мягких тканей. Обладает заживляющим, кератостатическим и противозудным действием.

• Вытягивает гной из-под кожи при всех ранах и воспалениях;
• подавляет воспаление и смягчает верхний слой эпидермиса;
• Применяется при гнойных образованиях и воспалениях;
• Применяется при кожных инфекциях;
• В случае фурункулов его применяют для ускорения созревания фурункулов.

Ихтиоловая мазь не применяется на открытых ранах.

При лечении гнойных ран их закрывают стерильной марлей или салфеткой, а повязку фиксируют медицинской марлей. Через 8-10 часов повязку меняют на новую.

Ихтиол эффективен при устранении инфекции с воспаленной поверхности кожи.

Фармацевты не рекомендуют использовать мазь детям до 6 лет. Аллергические реакции на дисперсию встречаются крайне редко.

В аптеках цена начинается от 64 р.

Способы ускорения заживления раны

1. Антибактериальные мази

Обработать рану можно антибактериальными мазями, которые помогут предотвратить инфекции. Мази также могут помочь ране зажить быстрее. Антибактериальные мази также используют при небольших ранах. Можно использовать вазелин, который действует как барьер для защиты раны за пределами водонепроницаемой повязки.

2. Алоэ вера

Алоэ вера — это растение, принадлежащее к семейству кактусовых. Алоэ содержит вещество, которое богато как витаминами, так и минералами. Кроме этого, оно содержит глюкоманнан, вещество, которое помогает клеточной регенерации и заставляет организм вырабатывать коллаген. Это вещество представляет собой белок, который способствует заживлению ран.

Систематический обзор 2019 года утверждает, что алоэ вера помогает в заживлении ран. Данные свидетельствуют о том, что алоэ эффективно при заживлении ран, а также при ожогах первой и второй степени. Алоэ вера может помочь сохранить влагу и целостность кожи, одновременно ослабляя воспаление и предотвращая образование язв.

Можно нанести тонкий слой геля алоэ вера на область раны или перевязать рану бинтом, смоченным в геле Алоэ вера. 

3. Мед

Мед обладает антиоксидантными, антибактериальными и противовоспалительными . Он уже давно используется в традиционных рецептах заживления ран. В обзоре 2016 года говорится, что мед значительно улучшает скорость заживления ран у животных. Мед также уменьшает образование рубцов и подавляет рост бактерий в острых ранах и при ожогах.

4. Куркума 

Куркума — это пряность, которая происходит от одноименного растения и содержит куркумин, который обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

Обзор 2016 года предполагает, что куркума может быть эффективна, чтобы помочь ране заживать быстрее. Куркумин, присутствующий в пряности, стимулирует выработку факторов роста, участвующих в процессе заживления и ускоряет процесс восстановления ран. 

Обзор 2019 года также показал, что куркумин помогает увеличить выработку коллагена в месте раны. Куркумин способствует дифференцировке фибробластов в миофибробласты, что запускает процесс заживления и помогает ране заживать быстрее. Необходимо смешать куркуму с теплой водой, чтобы приготовить пасту, затем нанести ее на рану и покрыть чистой повязкой.

5. Чеснок

Чеснок содержит соединение аллицин, которое обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Несколько клинических испытаний продемонстрировали эффективность чеснока в лечении ран. 

В исследовании 2018 года изучалось использование чеснока для лечения ран на крысах. Оказалось, что мазь, содержащая 30% чеснока, способствует большему размножению фибробластов по сравнению с вазелином. Фибробласты являются неотъемлемой частью восстановления тканей, поэтому употребление чеснока оказало положительный эффект и помогло ране быстрее заживать.

6. Кокосовое масло

Кокосовое масло содержит вещество монолаурин, жирную кислоту с антимикробными свойствами. Предполагается, что жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах, играют большую роль в заживлении ран. Можно использовать кокосовое масло на ране, чтобы уменьшить риск инфицирования. Согласно исследованию 2010 года, кокосовое масло первого отжима может помочь ранам на крысах заживать быстрее. Можно использовать кокосовое масло в качестве барьера, чтобы снизить риск инфицирования.

10 лучших мазей от гнойных ран: мазь Вишневского

Наружный антисептик, выводящий гной и способствующий распаду болезненных образований, а затем их ускоренной регенерации. Препарат относят к мази от гнойных, стойких ран. В медицине это точнее называется — мазь Вишневского бальзамическая.

Средство используется:

• при лечении карбункулов, фурункулов, абсцессов;
• при обработке ожоговых раневых поверхностей;
• При лечении воспалений лимфатических узлов, гнойных ран.

Использование на незаживающих ранах — если заболевание сопровождается скоплением гноя, мазь эффективно вытягивает гнойное содержимое из раны. Состав используется только наружно в виде аппликаций, повязок, компрессов и дренажных тампонов.

Слишком долгое использование мази вызывает чрезмерное пересыхание обработанного участка и появление явных покраснений на кожных складках.

Бальзамическая мазь имеет очень неприятный запах и вызывает раздражение в месте нанесения.

Мазь Вишневского успешно вытягивает гнойное содержимое из раны

Мазь наносится на марлю, которую прикладывают к гнойной ране. Верхняя часть ткани обтянута ватой и застегивается на застежку.

Средняя цена 36 р.

Виды ранений, дифференцируемые по другим критериям

Если рассматривать повреждения тканей по степени их проникновения, можно выделить такие виды ран:

• поверхностные;
• касательные;
• глубокие;
• сквозные;
• слепые.

Поверхностные ранения затрагивают только кожу или слизистые, не нарушая целостность мягких тканей под ними – например, это ссадины или лёгкие царапины.

Касательные раны проходят мимо жизненно важных органов или костей, не задевая их, однако могут быть достаточно глубокими, и сопровождаются кровотечениями.

Глубокие раны – это повреждения, при которых нарушается целостность костей, органов и внутренних тканей организма.

Сквозные ранения всегда имеют два отверстия – место входа и выхода ранящего предмета, например, пули или кинжала.

Что касается слепых ранений, они всегда требуют вмешательства врачей, так как при этом часть предмета, поразившего человека, остаётся в организме, и его обязательно необходимо удалить из тканей или органов.

Что такое гнойные раны, особенности и виды. Причины заболевания у собак, кошек

Раной специалисты называют любое механическое повреждение целостности тканей. Домашние животные достаточно часто травмируются. Коты, имеющие свободный доступ на улицу — в зоне риска.

В ветеринарии раны классифицируются по нескольким признакам. Они бывают:

• поверхностными — травмируется только кожный покров;
• глубокими — затрагиваются мышцы, кости и внутренние органы;

По способу нанесения повреждения делятся на:

• рваные — вызванные избыточным растяжением кожи. Имеют неровные края, очень болезненные;
• колотые — узкие, глубокие;
• ушибленные — провоцируются сильным давлением, наносятся тупым предметом;
• укушенные — после них чаще остаются характерные следы клыков. Остаются после драк за самку или территорию, получаются во время бесконтрольных игр;
• резаные — с ровными краями, наносятся острыми твердыми предметами;
• рубленые — схожи с предыдущими, имеют большую глубину проникновения;
• огнестрельные — подразделяются на слепые и сквозные.

Коты, собаки получают травмы всех типов, но чаще владельцы сталкиваются со следами укусов и порезов у питомцев.

Небольшие ранки обычно заживают самостоятельно после своевременной обработки. Если первая помощь оказана неправильно, повреждение начинает гноиться, что грозит серьезными осложнениями.

Внимание: даже когда разрушение покровов кажется незначительным, лучше отвести животное на осмотр ветеринару. Определить тяжесть травмирования самостоятельно неспециалист не может

Часто хозяева обнаруживают на теле собаки после драки только внешние отверстия, залечивают их. Однако, в глубоких слоях покровах в результате смещения тканей формируются так называемые «карманы». Когда наружная ранка затягивается, в них начинает развиваться патогенная микрофлора

Определить тяжесть травмирования самостоятельно неспециалист не может. Часто хозяева обнаруживают на теле собаки после драки только внешние отверстия, залечивают их. Однако, в глубоких слоях покровах в результате смещения тканей формируются так называемые «карманы». Когда наружная ранка затягивается, в них начинает развиваться патогенная микрофлора.

В полости скапливается экссудат, состоящий из:

• белков крови;
• ферментов;
• липидов;
• лейкоцитов;
• вредоносных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности.

Гнойные раны делятся на:

• открытые, при которых содержимое свободно вытекает наружу;
• закрытые — со скоплением экссудата в полости.

При закрытых травмированиях формируется абсцесс, который может быть:

• доброкачественным, представляющим собой плотную капсулу с однородным гноем, который появляется в результате защитной реакции организма. Он состоит в основном из лейкоцитов. Когда субстанции становится слишком много, капсула лопается. При благоприятном развитии событий ее содержимое вытекает наружу. При неблагоприятном — внутрь тканей;
• злокачественный абсцесс характеризуется наличием в гное большого количества бактерий, которые могут привести к системному поражению организма.

Вне зависимости от состава содержимого, врачи выделяют горячие (быстроразвивающиеся) и холодные (хронические) абсцессы. По месту расположения они бывают поверхностными либо глубокими.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

10 лучших мазей от гнойных ран: Левосин

Бактерицидное соединение эффективно при лечении плохо заживающих гнойных язв или инфицированных ожогов. Препарат выпускается в виде мази для наружного применения, применяется для скорейшего заживления гнойных ран, которые находятся в первой стадии процесса ранообразования.

Левосин мазь

Препарат универсален и рекомендуется для лечения воспалений и травм. При дозированной антисептической обработке гнойных тканей мазь замачивают в салфетке, которую затем наносят на воспаленный участок, где фиксируют повязками. Повязки следует накладывать ежедневно до полного очищения раны от ихтиоидного содержимого.

Перед нанесением мазевых салфеток отмершие ткани удаляют, обрабатывая больное место перекисью водорода. Лекарственные факторы не накапливаются в тканях и жидкостях организма. При необходимости левозин вводится в гнойные полости через катетер с помощью шприца. Мазь не обладает местно-раздражающими свойствами. Побочное действие может проявиться развитием аллергической реакции, похожей на кожную сыпь.

Средняя цена мази 83 р.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Лечение гнойных ран мазями и препаратами с антибиотиками

Данный вид раны требует антибиотикотерапии, так как необходимо подавление патогенной и условнопатогенной микрофлоры. В хирургии применяют как местное, так и общее антибактериальное лечение гнойных ран.

К местным средствам относятся растворы и мази, в составе которых находятся антибиотики.

Наиболее известные препараты с антибиотиками:

• Димексид – раствор, в составе которого антибиотик широкого спектра действия. То есть данное средство воздействует на многие виды бактерий, которые чаще всего являются возбудителями инфекционного процесса. Следует отметить, что подобные средства целесообразно применять в период активного воспаления;
• Водорастворимые мази при гнойных ранах: Левомеколь, Банеоцин, Левосин. Эти мази необходимо применять при активном нагноении, так как они хорошо растворяются и впитывается в полости повреждения, не препятствую отделению экссудата. Они обладают бактерицидным (губительным для бактерий), бактериостатическим (препятствуют росту и размножению), противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом;
• Мази на жирной и вазелиновой основе. Их применяют в период заживления и рубцевания. К таким препаратам относятся Метилурациловая, Тетрациклиновая мазь, линимент по Вишневскому. Эти средства применяют 1 или 2 раза в сутки.

Местные препараты направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции ран по организму. В том случае, когда этот вид терапии не оказывает должного эффекта или же развиваются осложнения показано общее лечение с применением антибиотиков системного действия.

Чаще всего используют лекарства следующих групп:

• Тетрациклины (Доксициклин);
• Полусинтетические пенициллины (Ампиокс, Ампициллин);
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
• Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин).

Системные антибактериальные препараты выпускаются как в виде капсул, таблеток, так и в виде растворов и порошков для инъекций. Какую форму лекарственного средства применить в той или иной ситуации решает лечащий врач.

Когда инфекция значительно распространилась, показано парентеральное введение антибиотиков. В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.

Следует помнить, что бесконтрольный прием антибактериальных средств приводит к адаптации микроорганизмов к ним и появлению устойчивых форм. Именно поэтому все назначения должен делать врач и только в том случае, когда другие методы лечения не работают.

Симптомы гнойных ран

Симптомы гнойных ран принято разделять на местные (характерные непосредственно для раны) и общие.

К местным симптомам относятся: • образование гнойного экссудата; • гиперемия; • отечность; • повышение температуры; • давящая или распирающая боль.

Если воспалительный процесс в ране затягивается, то краснота вокруг нее становится багровой, появляется синюшность.

Отечные ткани непосредственно в области травмы теплые, а на некотором отдалении от нее – выраженно холодные в результате реактивного понижения температуры.

Общие симптомы – это проявления интоксикации организма продуктами распада, которые поступают из раны. К общим симптомам относятся: • повышение температуры тела; • отсутствие аппетита; • тошнота; • мышечная слабость; • потливость; • лихорадка; • озноб; • головная боль.

При тяжелой интоксикации могут наблюдаться такие симптомы, как резкая слабость, нарушения психики (галлюцинации, бред преследования), помрачение сознания вплоть до комы.

Симптомы и методы диагностики

Выявить нагноение у питомца не сложно. При подобном развитие событий к хромоте, болезненности в месте повреждения, которые наблюдаются после любого ранения, добавляются дополнительные симптомы.

Основные из них:

• вялость;
• снижение аппетита (или отказ от еды);
• отечность;
• лихорадка;
• повышение температуры тела;
• изменение в поведении (животное стремится спрятаться, агрессивно реагирует на попытки осмотреть поврежденную часть тела либо наоборот, становится навязчивым, скулит).

При проявлении подобных признаков к ветеринару надо обратиться немедленно. На осмотре доктор сбреет шерсть вокруг раны, направит пациента на рентген, чтобы исключить вероятность перелома.

При гнойном характере повреждения потребуется микробиологическое исследование экссудата для определения вида патогенов, которые его спровоцировали. Если травма открытая, забор производят из ее глубоких слоев. Когда закрытая — делают пункцию. После получения всех результатов обследования врач назначает оптимальный терапевтический курс.

10 лучших мазей от гнойных ран: Гипозоль

Препарат вводится в стеклянной аэрозольной таре с непрерывным клапаном. 55 г.

Гиппозол.

Содержит облепиховое масло, обладает противовоспалительными, ранозаживляющими и антибактериальными свойствами.

Применение:

• Воспалительные процессы после криоабляции;
• Пролежни с нарушением питания клеток;
• Ожоги разной степени тяжести;
• Незаживающие инфицированные раны.

Возможно комбинированное лечение антибактериальными препаратами. После каждого опрыскивания требуется перерыв в два часа.

Передозировка препарата гипозол может вызвать аллергические реакции.

Возможны симптомы гиперчувствительности к действующим компонентам препарата.

Гипозол отпускается без рецепта врача.

Стоимость пакета от 300 р.

Мафенида ацетата мазь 10%.

Предполагаемое использование:

• трофические язвы;
• гнойные раны;
• Зараженные ожоги;
• пролежни.

Слой мази обычно составляет 2-3 мм, повязку меняют 3 раза в неделю, при обильной флегмоне — ежедневно.

Антисептик наносится на рану, откуда он проникает через участки кожи с нарушенным кровообращением в системный кровоток. Помимо нанесения мази на раневую поверхность, препарат вводят в гнойную полость с помощью тампонов, с наложением повязки.

Перед сменой мазевой повязки, если марля прилипла к поверхности раны, рекомендуется пропитать ее раствором антисептика. Травматизация регенерирующего эпителия может сопровождаться обильным кровотечением.

В сочетании с другими лекарствами возможна перекрестная сенсибилизация к действующим компонентам.

В аптеках от 45 р.

Основная классификация раневых поражений в медицине

Вид травмы напрямую влияет на то, как именно её необходимо обрабатывать – ведь, например, огнестрельное сквозное ранение требует несколько другого “обращения”, чем колотые раны или раны после нападения животного, а поверхностные ранения обрабатываются не так, как глубокие проникающие повреждения.

Одна из наиболее часто встречающихся классификаций ран – в зависимости от характера полученных повреждений. Так, различают рубленые, рваные и колотые раны, укушенные, например, после нападения собаки. Также раны могут быть резаными или огнестрельными, если они получены от холодного или огнестрельного оружия, бритв или ножей.

Рубленые ранения – достаточно редкое явление, и они считаются одними из наиболее опасных видов ран. Обычно, кроме повреждения кожи и мягких тканей, рубленые раны сопровождаются нарушением целостности костных структур. Такое поражение сопровождается кровотечением, часто сильным, и имеет неровные края, которые заживают долго и болезненно для больного. Наиболее характерный тип рубленой раны остаётся после нанесения удара топором. Также подобное ранение человек может получить при авариях на различных видах транспорта. Рубленые раны, безусловно, требуют некоторой первичной обработки, которую пострадавшему могут оказать окружающие, а дальше потерпевшего обязательно следует доставить к врачу, и нередко – для наложения швов.

Рваные ранения – результат сильных ушибов или падений. Такие поражения зачастую имеют большую площадь, они плохо заживают и опасны высокой вероятностью развития инфекционного поражения. Характеризуются значительным размозжением тканей и кожи.

Колотые раны – один из наиболее распространённых типов ранений, который легко можно заполучить даже в быту, например, уколовшись иглой во время шитья, или наступив на гвоздь. Их характеризует маленький по площади, но глубокий и проникающий повреждённый участок, из-за чего в них могут развиваться внутренние нагноения.

Повреждения после нападения животных, например, собак, называются укушенными ранениями. Такие раны могут быть поверхностными или глубокими, затрагивать сосуды, мягкие ткани и даже кости. Их отличительная особенность в том, что, независимо от площади и глубины, с ними обязательно необходимо показаться доктору, чтобы не допустить развития бешенства у укушенного человека.

Резаные раны – ещё один тип поражений, нередко встречающийся в быту

Неосторожное обращение с ножом, бритвой или разбитым стеклом может стать причиной появления резаной раны, причём именно бытовые ранения, в основном, имеют небольшую глубину и не представляют опасности для человека, требуя лишь минимальной обработки. Если резаная рана отличается большой глубиной проникновения, на её фоне может развиваться обильное кровотечение

Огнестрельные ранения – это повреждения, полученные от контакта тела с пулей или дробью, выпущенными из огнестрельного оружия. Они могут быть:

• сквозными, когда пуля проходит насквозь через тело, и выходит наружу через отверстие в кожных покровах;
• слепыми, если пуля остаётся в организме.

Такие ранения часто сопровождаются крупными кровотечениями, и требуют медицинского вмешательства.

Классификация антисептиков

Галоиды (галогены и галогенсодержащие соединения)

Соединения хлора или йода (антиформин, йодоформ, йодинол, раствор Люголя, хлорамин Б, хлоргексидин). Бактерицидное действие основано на том, что при соприкосновении с органическими субстратами эти средства выделяют активные галогены — хлор и йод, которые разрушают белки микроорганизмов. Из-за высокой бактерицидной активности широко применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.

Окислители (перекись водорода, перманганат калия, гидроперит).

Соприкасаясь с тканями, высвобождают активный кислород, который создает неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных микробов. Используются ограниченно в связи с умеренной бактерицидной активностью и коротким сроком хранения.

Кислоты (салициловая, борная).

Сдвиг рН в кислую сторону приводит к денатурации белка протоплазмы бактериальной клетки. Салициловая кислота обладает слабым антисептическим действием, а борная имеет большое количество побочных эффектов, связанных с токсичностью. В настоящее время в качестве антисептиков антисептиков для обработки кожи практически не используются..

Щелочи (нашатырный спирт, натрия тетраборат).

В настоящее время препараты как антисептики практически не используются из‑за невысокой антисептической активности.

Альдегиды (формалин, лизоформ).

Проникая внутрь микробной клетки, вступают в связь с аминогруппами белков, что ведет к гибели клеток. Этим же эффектом объясняется сильное раздражающее действие на слизистые и кожу человека. В настоящее время используются больше для дезинфекции поверхностей в медучреждениях.

Спирты (этиловый).

Обезвоживают ткани и необратимо коагулируют белки микроорганизмов. Используются достаточно широко, обладают выраженным антисептическим эффектом. В 2006 году ВОЗ объявила, что антисептики на основе спиртов являются золотым стандартом для обработки кожи рук.

Катионные антисептики (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний).

Активное вещество воздействует на мембраны микроорганизмов, приводя к их гибели. Обладает очень широким спектром противомикробного действия, стимулирует иммунитет, ускоряет процесс заживления ран. Широко применяется в хирургии, акушерстве, гинекологии, травматологии, противоожоговой терапии, оториноларингологии и других областях медицины.

Соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца).

Противомикробное действие связано с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов. Применяются ограниченно в связи с токсичностью.

Красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин).

Обладают активностью в отношении грамположительных бактерий и кокков. Метиленовый синий обладает очень слабым антисептическим действием и практически не используется.

Растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин и другие).

Слабые антисептические свойства. Используются редко.

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Что такое гнойная рана?

Гнойная рана – это рана, в которой развилась инфекция. Инфицирование сопровождается образованием гноя и воспалением, которое легко заметить по краям раны. Гнойные раны могут быть инфицированными с момента нанесения повреждения, а могут быть результатом заражения изначально чистой раны, например, хирургической. Процент нагноения операционных ран достаточно велик даже в настоящее время – до 30%, несмотря на соблюдение стерильности.  

Особая опасность гнойных ран состоит в том, что происходящие в них процессы всасывания продуктов распада могут привести к тяжелой общей интоксикации, а при отсутствии надлежащего лечения – к летальному исходу. Гнойные раны нередко становятся причиной сепсиса – заражения крови.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Причины обращения к врачу

Надо обратиться к врачу, если рана или ссадина сопровождаются проблемами. В следующих случаях обязательно нужно посетить специалиста:

• Рана нанесена ржавым предметом – это может быть банальный гвоздь, но в таких случаях может потребоваться противостолбнячная вакцина.
• Если края раны сильно расходятся, и требуется их сшивание. Если швы не наложить, то в результате будет сильный и глубокий шрам, заживление будет медленным.
• Если рана сопровождается сильным кровотечением, которое не удается остановить в течение 20-30 минут. В таких случаях может быть либо нарушена свертываемость крови, либо поврежден крупный и важный сосуд.
• Если область вокруг раны сильно отекла, появилась припухлость, нагноение, все это сопровождается дергающей болью и повышением температуры. В таких случаях необходима хирургическая обработка раны и, вероятно, медикаментозная терапия, так как симптомы говорят об инфицировании раны.

ВАЖНО: даже самая маленькая и незначительная ранка – это нарушение кожного покрова, которое болезнетворные микробы и бактерии могут использоваться в качестве входных ворот. Особенную опасность представляют бактерии столбняка

Обязательно обрабатывайте все, даже мелкие ссадины и порезы.

Заключение

Незначительные открытые раны могут не требовать медицинского лечения. Тем не менее, необходимо очистить рану и перевязать ее с помощью чистой повязки. Загрязненная рана может вызвать бактериальную инфекцию. После того, как рана очищена, существует несколько методов, чтобы ускорить процесс заживления. К ним относятся использование антибактериальных мазей, куркумы, алоэ вера, чеснока и кокосового масла.

Следует обратиться за медицинской помощью, если рана большая. Врач может наложить швы, чтобы ушить рану и убедиться, что она чистая.

Научная статья по теме: Специфические штаммы бактерий связаны с незаживающими диабетическими ранами.