Глаукома — симптомы и признаки

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
• Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
• Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
• Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
• Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
• Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Причины и признаки острого приступа глаукомы

Острый приступ — это характерный признак закрытоугольной глаукомы. Спровоцировать его могут стресс, мидриатические препараты, расширяющие зрачок, длительное нахождение в абсолютной в темноте. Проявляется острый приступ следующими симптомами:

• Сильные боли в глазу. Постепенно они распространяются на область надбровных дуг и соответствующую сторону головы. Боль усиливается, если немного надавить на глаз, который на ощупь кажется очень плотным.
• Выраженное покраснение глаз.

• Изменение состояния роговицы. Роговая оболочка пораженного глаза более тусклая, она кажется шероховатой. Отток водянистой влаги нарушается. При неправильной циркуляции внутриглазной жидкости роговая оболочка остается без питательных веществ.
• Нарушение зрения. У больного перед глазами возникает пелена, туман, радужные круги. Поле зрения заметно сужается.
• Тошнота и рвота. Раздражение различных структур глаза формирует мощный нервный импульс. Он распространяется на другие нервные волокна и структуры. Это приводит к нарушению работы разных органов, включая желудок и кишечник. При остром приступе глаукомы рвота может быть очень сильной.
• Сердечные боли и брадикардия — снижение частоты сокращений до 50-60 в минуту.

Рвота и боли в груди в области сердца могут привести к тому, что человек не обращает внимания на снижение зрительных функций. Больной вызовет «скорую», по выраженным признакам часто диагностируют пищевое отравление или гипертонический криз. Первые лечебные мероприятия могут быть направлены на устранение признаков данных болезней. Внутриглазное давление при этом будет оставаться повышенным. Из-за этого повреждается зрительный нерв, что грозит полной потерей зрения, а такие заболевания лечению обычно не поддаются.

Симптомы глаукомы у взрослых и у детей схожи. Однако у малышей до 3 лет глазные яблоки могут увеличиваться при повышении ВГД, что возникает вследствие растяжения склеры. Ткани ее более мягкие, они легко поддаются деформации. Растягиваться может и роговица. Ее растяжение вызывает разрывы, где начинают развиваться тяжелые воспалительные процессы.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.
Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

• ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
• Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
• Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
• Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
• Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
• Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства. 
    
В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Кому и в каких случаях мы ставим этот диагноз?

К таким признакам, по мнению А.П.Нестерова (1982), относятся:
— ВГД при измерении тонометром Маклакова 26 мм рт. ст.;
— наличие в анамнезе родственников с глаукомой;
— жалобы, характерные для глаукомы;
— мелкая передняя камера, бомбаж радужки у корня;
— подозрение на глаукоматозную экскавацию;
— ассиметрия в состоянии переднего отрезка и зрительного нерва обоих глаз.
Многолетний опыт работы по диагностике глаукомы и осмотр с тонометрией большого количества здоровых свидетельствует о том, что за средне-статистическую норму при измерении тонометром Маклакова необходимо считать офтальмотонус = 23 мм.рт.ст., поэтому мы рекомендуем пациентов, у которых офтальмотонус превышает 23 мм.рт.ст., обследовать на глаукому. Группа лиц, с подозрением на глаукому, выявленная с учетом предлагаемых признаков при наблюдении в динамике оказывается неоднородной и разделяется на 3 подгруппы.
1. Пациенты, у которых при наблюдении появляются признаки глаукомы. Они берутся на учет и получают лечение как больные глаукомой.
2. Пациенты, у которых ВГД превышает средне — статистический уровень, но признаков глаукомы нет, и они не появляются при наблюдении в динамике. Это лица с эссенциальной гипертензией.
3. Пациенты, которые реагируют на саму процедуру тонометрии при первом ее проведении. При повторных измерениях, уже через 15 — 20 мин., у них мы получаем нормальные показатели ВГД, и они переходят в разряд здоровых лиц после нескольких повторных измерений.
Диагноз «гипертензии» ставиться в тех случаях, когда на уровень повышенного ВГД, в анамнезе нет близких родственников, больных глаукомой, имеется патология щитовидной железы, диэнцефальные расстройства, климакс; нет жалоб, типичных для глаукомы, хорошо выражены водяные вены, нет признаков атрофии и дистрофии стромы радужки, псевдоэксфолиаций, характерных для глаукомы, отсутствуют изменения в углу передней камеры и со стороны диска зрительного нерва. Отмечено, что при гипертензии, местные гипотензивные препараты неэффективны. Офтальмотонус при наблюдении в динамике имеет тенденцию к снижению, а при глаукоме — к повышению. При тонографии может быть несколько повышена секреция. Используя весь комплекс методик, мы не выявляем у них данных за глаукому, но продолжаем держать их на диспансерном учете.

Диагностика глаукомы

Если у вас глаукома, может потребоваться много времени, прежде чем вы заметите проблемы со зрением, потому что ухудшение начинается с внешней границы поля зрения, постепенно доходя до его середины. Вы можете не замечать проблему, пока глаукома не дойдет до середины вашего глаза

Поэтому важно регулярно проверять зрение, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. 

Необходимо проходить осмотр по крайней мере раз в 2 года или чаще, если ваш офтальмолог рекомендует это. Например, он может посоветовать вам проверять зрение чаще, если у вас есть близкий родственник с глаукомой, например, родитель, брат или сестра. 

Измерение внутриглазного давления (тонометрия) проводится с помощью инструмента, который называется «тонометр». На роговицу (переднюю прозрачную оболочку глаза) закапывается небольшое количество анестетика (обезболивающего средства) и контрастное вещество. Затем на вы смотрите на горящую синим цветом точку в тонометре, и в это время измеряется ваше внутриглазное давление. 

С помощью тонометрии можно диагностировать глазную гипертонию (повышенное внутриглазное давление), которая является фактором риска и может вызвать хроническую открытоугольную глаукому. 

Центральная толщина роговицы. Толщину роговицы измеряют, так как считается, что от нее зависит расчет внутриглазного давления. 

Гониоскопия — это метод исследования угла передней камеры глаза между роговицей и радужной оболочкой (окрашенной части глаза). Именно в этой области должен осуществляться отток жидкости из вашего глаза. Гониоскопия может помочь определить, является ли этот угол открытым или закрытым (заблокированным). 

Измерение полей зрения (периметрия) проводится для того, чтобы определить ограничение поля зрения. Вам покажут серию вспышек света и спросят, какие из них вы видите. Некоторые точки будут появляться в вашем периферическом зрении (по краям ваших глазных яблок), где и начинается глаукома. Если вы не видите этих точек вашим периферическим зрением, это может говорить о том, что из-за глаукомы ваше зрение ухудшилось. 

Оценка зрительного нерва. Зрительный нерв соединяет глаз с мозгом. Врач закапает вам глазные капли, чтобы расширить зрачки. Затем он осмотрит глаза при помощи щелевой лампы (микроскопа с очень ярким источником света) и оценит, пострадал ли зрительный нерв из-за глаукомы. 

Из-за глазных капель для расширения зрачков вы можете быть не в состоянии вести автомобиль. Заранее продумайте, как вы доберетесь домой после осмотра. 

Если диагноз глаукомы будет поставлен, офтальмолог уточнит следующее: 

• стадия развития глаукомы; 
• какой урон глаукома нанесла вашим глазам 
• что могло послужить причиной глаукомы После этого он сможет назначить лечение. 

Симптомы глаукомы

Выделяют общие симптомы глаукомы:

• видимое и ощущаемое пациентом сужение поля зрения;
• изменения зрительного нерва, которые диагностируются на приеме у офтальмолога;
• повышение внутриглазного давления при пневмотонометрии.

Открытоугольная глаукома на начальной стадии практически не проявляется, но при прогрессировании характеризуется следующими симптомами:

• при ярком свете перед глазами возникают точки и радужные круги;
• затуманенность зрения;
• напряжение глаз, дискомфорт, незначительные болевые ощущения;
• в сумерках боль становится сильнее.

Закрытоугольная глаукома проявляется иначе:

• приступообразная боль в глазу, которая не зависит от внешних факторов;
• тошнота;
• ;
• снижение остроты зрения.

Острая форма может маскироваться под мигрень, зубную боль, головную боль или даже простудные заболевания. Явных симптомов со стороны глаз не наблюдается.

Наши врачи

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Лечение и диагностика

МРТ головного мозга

Стоимость: 14 000 руб.

Подробнее

Есть целый ряд эффективных терапевтических методов, позволяющих остановить развитие болезни, как медикаментозных и консервативных, так и хирургических. Максимально эффективная терапия возможна при раннем выявлении заболевания

Поэтому важно обращаться за врачебной помощью вовремя и не пренебрегать профилактическими осмотрами у офтальмолога

Диагностика проводится как с помощью оптических приборов, так и на высокотехнологичном оборудовании. При постановке диагноза учитывают и изменения зрительного нерва, на который офтальмолог посмотрит первым делом, и характер жалоб пациента. Есть явные признаки глаукомы, а есть формы, которые протекают скрыто. Иногда диагностика может занять много времени.

Терапию назначают исходя из стадии глаукомы. Если болезнь запущена, самое разумное решение – операция. На ранних этапах возможно лечение физиотерапией в сочетании с приемом специальных препаратов, капель и витаминных комплексов

Важно не только остановить прогрессирование болезни, но и по максимуму восстановить функции глаза

Для консервативного лечения активно используют препараты в виде капель, снижающие внутриглазное давление.

Медикаментозное лечение порой не способно полностью восстановить зрение и остановить развитие глаукомы. Поэтому проводят хирургическое вмешательство. Операция по поводу глаукомы – это лазерное или инвазивное вмешательство. Лечение лазером набирает все большую популярность в связи с минимальными рисками и низкой травматичностью. Лечение глаукомы лазером называется склерэктомией. Операция проводится под местной анестезией.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва (один глаз)	1 000
Антиглаукоматозная операция при врожденной, юношеской глаукоме	49 000 — 80 000

• Астигматизм
• Катаракта

Лазерное лечение глаукомы

При лазерном лечении глаукомы врач пытается устранить все блоки на пути оттока водянистой влаги.Использовать лазер в лечении глаукомы начали с семидесятых годов прошлого века. В наше время для этого применяют лазерные устройства аргонового типа (514 и 488 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (1060 м), а также диодные полупроводниковые лазеры (810 нм).

В основе эффективности лазерного лечения лежит нанесение локального ожога в трабекулярной зоне угла глаза. Далее эта ткань подвергается рубцеванию и атрофии. Также механизм действия может быть связан с локальным микровзрывом, при котором развивается деструкция тканей.

Существует большое количество разных типов лазерных операций, но наиболее часто используют иридэктомию (иридотомию) или лазерную трабекулопластику.

К несомненным преимуществам лазерного лечения пациентов с глаукомой следует отнести:

1. Восстанавливаются естественные пути оттока внутриглазной жидкости.2. Нет необходимости выполнять местное обезболивание (вместо этого проводят капельную анестезию), то есть увеличивается категория пациентов, которые смогут перенести подобное вмешательство.3. Выполнить лазерное лечения можно в условиях амбулатории.4. За счет минимального повреждения тканей, при операции период реабилитации также непродолжительный.5. Не развиваются типичные осложнения, характерные для открытых операций.6. Достаточно низкая стоимость процедуры.

К возможным недостатком лазерных методик следует отнести:

1. Недостаточная эффективность, которая снижается по мере прогрессирования заболевания.2. Риск развития реактивного синдрома, который в первые часы после лазерной операции приводит к повышению уровня внутриглазного давления. В дальнейшем это может привести к воспалительным явлениям.3. Риск повреждения эпителиальных клеток роговицы, сосудов радужки, капсулы хрусталика.4. Формирование синехий в зоне лазерного влияния (область, подвергшаяся иридотомии, угол передней камеры глаза).

При выполнении лазерной иридотомии в радужке (периферический отдел) формируют небольшое отверстие.

Эта операция наиболее эффективна в случае функционального зрачкового блока, так как в результате этого происходит выравнивание уровня давления в передней и задней камерах глаза, а также открытие угла передней камеры. Используют эту методику при первичной и вторичной глаукоме закрытоугольного или смешанного типа. Иногда иридэктомию назначают после оперативного лечения глаукомы. Также она показана для профилактики развития внутриглазной гипертензии в случае первичной закрытоугольной глаукомы парного глаза.

Проводят операцию после закапывания местного анестетика в конъюнктивальный мешок (инокаин, лидокаин, ксилокаин). Далее на глаз устанавливают специальную гониолинзу, которая фокусирует лазерный луч на конкретный участок радужки. Выполнить отверстие можно в любом квадранте радужки, но обычно наносят несколько ожогов в истонченных участках радужной оболочки, при этом в разных секторах.

Бывают ситуации, когда сквозное отверстие сформировать не удается, или же оно очень быстро закрывается после лазерного лечения в результате отложения пигмента или образования синехий. В этом случае может потребоваться проведение повторной операции.

При лазерной трабекулопластике на область внутренней поверхности трабекулы лазерным лучом наносят серию ожогов. Проницаемость трабекулярной диафрагмы после этого значительно повышается, а риск блокады шлеммова канала снижается. По сути, в результате лазерной трабекулопластики происходит укорочение и натяжение трабекулярной диафрагмы, так как ткань в местах ожогов сморщивается. Также расширяются и трабекулярные щели, которые располагаются между нанесенными ожогами.

Этот тип операции назначают при первичной открытоугольной глаукоме, не поддающейся коррекции медикаментозными методами лечения. Проводят операцию также после местного обезболивания и помещения на глазное яблоко специальной гониолинзы. В современной офтальмологии наиболее популярна линейная трабекулоплстика, при которой лазерные ожоги наносят в один ряд на область шлеммова канала.

Медикаментозное лечение первичной глаукомы

Выделяют три направления консервативной терапии пациентов с глаукомой:

1. Медикаментозное лечение помогает снизить внутриглазное давление, так называемая офтальмогипотензивная терапия.
2. Лечение, направленное на нормализацию кровообращения в области внутриглазной части зрительного нерва и внутренних глазных оболочек.
3. Терапия, нормализующая метаболизм и другие процессы в тканях глазного яблока, что помогает устранить дистрофию, которая часто сопутствует глаукоме.

Наиболее важным направлением при лечении глаукомы является устранение внутриглазной гипертензии. Две другие группы лекарств носят, скорее, вспомогательный характер

Очень важно также для пациента правильно организовать свой режим отдыха и труда

Лекарства, которые снижают уровень внутриглазного давления, следует закапывать регулярно. При этом механизм их влияния на конкретного пациента может быть различным:

• При первой инстилляции лекарства уровень внутриглазного давления снижается. В случае повторного использования лекарства этот эффект повторяется регулярно.
• Эффективность препарата наступает не сразу. На начальных этапах оно выражено незначительно, но при регулярном применении лекарства, уровень внутриглазого давления стойко снижается.
• Существует резистентность к данному препарату, то есть он не оказывает влияния на уровень внутриглазного давления.
• Имеется парадоксальный эффект, который заключается в повышении уровня внутриглазного давления в ответ на инстилляцию лекарственного средства. В связи с этим феноменом перед началом лечения нужно провести диагностическую пробу с каждым из препаратов.

Чтобы подобрать оптимальное лечение в конкретном случае, нужно обратиться к офтальмологу, который при определении тактики лечения учитывает большое количество различных факторов. Самолечением заниматься опасно, то есть не рекомендуется самостоятельно назначать или отменять любые антиглаукоматозные лекарства, потому что этом может навредить органам оптической системы.

Во время начала терапии и определения дозы и кратности использования капель, пациент должен посещать врача на протяжении 2-3 недель. Следующий контроль нужно провести через три месяца и затем посещать врача как минимум 4 раза в год. Через 1-2 года следует сменить терапию, так как в этот период возрастает риск развития устойчивости к лекарствам одной группы.

Все препараты, которые снижают уровень внутриглазного давления, разделяют на две группы. К первой относят препараты, уменьшающие продукцию водянистой влаги, а ко второй – вещества, улучшающие ее отток.

Средства, улучшающие отток водянистой влаги

В этой группе имеются лекарства с разным механизмом действия:С

1. Миотики (Карбахол, Пилокарпин).2. Симпатомиметики (Эпинефрин, Дипивефрин, Глаукон).3. Простагландины F2- альфа, которые стимулируют увеосклеральный путь оттока внутриглазной влаги. К ним относят Ксалатан (Патанопрост) и Траватан (Травопрост).

Препараты, которые снижают синтез водянистой влаги

Эта группа включает несколько направлений действия лекарств:

1. Селективные симпатомиметики (Клофелин).2. Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные (Бетаксолол, Бетоптик) и неселективные (Тимолол, Окумед, Тимоптик).3. Ингибиторы карбоангидразы (Трусопт, Дорзоламид, Азопт, Бринзоламид).

Комбинированные лекарства

В некоторых случаях дли снижения количества капель и уменьшения кратности использования, врач назначает комбинированные препараты:

1. Проксофелин содержит в составе проксодолол и клофелин.2. Фотил состоит из пилокарпина и тимолола.3. Косопт содержит тимолол и дорзоламид.4. Нормоглауком состоит из метилпранолола и пилокарпина.

К препаратам первого ряда при лечении глаукомы относят Тимолол, простагландины F2-альфа и Пилокарпин.

Вторая (альтернативная) линия лекарственного лечения глаукомы содержит Бринзоламид, Бетаксолол, Проксодолол, Дорзоламид, Дипивефрин, Клонидин.

Пигментная глаукома

В офтальмологии существует понятие «синдрома пигментной дисперсии» — распыление гранул пигмента из разрушающейся поверхности радужки в переднем сегменте глаза.

В отличие от ПЭС, на фоне пигментного синдрома пигментная глаукома возникает лишь у некоторых пациентов.

Распространенность заболевания составляет 1-1.5% из всех форм открытоугольной глаукомы. Пигментная глаукома чаще встречается у мужчин (77-90%), средний возраст – 35 лет. Женщины страдают существенно реже, средний возраст начала болезни – 49 лет. У подавляющего большинства больных – близорукость, но встречается и дальнозоркость, и отсутствие аномалий рефракции.

«Осыпание» гранул пигмента происходит с заднего листка радужной оболочки при ее механическом трении о связки, подвешивающие хрусталик. Это происходит при изменении размеров зрачка. Для возникновения подобного контакта между структурами существует анатомические предпосылки – глубокая передняя камера, западение периферических отделов радужки и переднее расположение зонулярных волокон хрусталикового связочного аппарата.

У пожилых людей может наблюдаться парадоксальное самопроизвольное улучшение состояния, связанное с возрастным утолщением биологической линзы и разрывом патологического контакта.

Симптомы и диагностика

Пигментная глаукома у большинства больных из-за распыления гранул на эндотелии роговицы уже на ранних стадиях болезни вызывает субъективные жалобы на радужные круги вокруг источников света. Симптомы глаукомы этого типа постоянные, ореолы светорассеяния и затуманенность зрения постоянные, в отличие от подобных периодических жалоб при закрытоугольной патологии.

В редких случаях патологические ощущения могут приступообразно усиливаться, обычно на фоне стресса или тяжелой физической нагрузки. Это связано с массивным выбросом пигментной пыли из-за резкого расширения зрачка и сопровождается подъемом внутриглазного давления. В отличие от приступа закрытоугольной глаукомы, дренажная система остается открытой на всем протяжении.

Для диагностики глаукомы проводят те же исследования, что и при первичной открытоугольной. Диагноз выставляется на основании грубой, в виде сплошного кольца, гиперпигментации зоны трабекулы при гониоскопии. Пигментная пыль присутствует и на других интраокулярных структурах.

Лечение пигментной глаукомы

Принципиальных отличий в ведении и лечении пигментной глаукомы нет. Для нее характерна относительная рефрактерность к проводимой консервативной терапии и большая частота микрохирургических вмешательств.

Общепринятая стартовая монотерапия (лечение пигментной глаукомы одним препаратом) редко дает достичь желаемое «давление цели» — снижение показателей ВГД до 30% от исходного. Назначение второго или комбинированного лекарственного средства решает проблему гипертензии ненадолго. Через короткое время наступает декомпенсация и обсуждается вопрос хирургического лечения пигментной глаукомы.

Лазерная трабекулопластика дает первоначальные хорошие результаты, но продолжающийся патологический процесс «осыпания» пигмента с задней поверхности радужки за 1-2 года сводит на нет результаты лечения пигментной глаукомы. Повторные операции возможны, с теми же последствиями. В большинстве случаев после проведения ЛТП необходимо продолжение консервативного лечения пигментной глаукомы монопрепаратом в минимальной дозировке.

Микрохирургические фистулизирующие вмешательства дают более стойкий гипотензивный эффект. Характер и частота осложнений при них не превышают таковые при простой форме ПОУГ.

Послеоперационный период

В первые четыре часа после трабекулопластики может резко подскочить внутриглазное давление, но оно быстро стабилизируется. Также сразу после операции глаз может стать очень чувствительным к свету. Это явление носит временный характер. В течение нескольких дней лучше выходить на улицу в солнцезащитных очках. На протяжении месяца прооперированный должен тщательно следить за гигиеной глаз. Тереть их нельзя ни в коем случае, так как можно повредить роговицу или занести инфекцию в глаз.
Могут быть и побочные эффекты / осложнения. Они проявляются в виде:

• излишнего формирования рубцовой ткани в районе передней камеры;
• снижения остроты зрения и его затуманенности;
• болезненных ощущений в глазах;
• образований между радужкой и роговицей спаек, из-за чего придется делать другую операцию;
• инфекционных и воспалительных глазных заболеваний (кератит, блефарит, конъюнктивит);
• аллергии, проявляющейся в покраснении склеры, раздражении, зуде, жжении в глазах (аллергическая реакция может возникнуть на компоненты анестезии).

Любой из этих симптомов должен вызвать тревогу и стать поводом к визиту в поликлинику. Трабекулопластика очень эффективна при лечении глаукомы, она препятствует дальнейшему ее прогрессированию и редко сопровождается осложнениями. Однако у метода есть и минус — через несколько лет примерно в 50% случаях вновь возникают приступы повышенного внутриглазного давления. Дальнейшее лечение глаукомы может быть продолжено только хирургическими методами.

1.Что такое глаукома и ее виды?

Глаукома – это название для группы заболеваний глаз, которые повреждают зрительный нерв. Зрительный нерв, передающий информацию от глаз к головному мозгу, находится в задней части глаза. Когда нерв повреждается, может произойти ухудшение и потеря зрения.

Люди с глаукомой сначала теряют периферическое зрение, т.е. не видят предметы, находящиеся по бокам от них. Если болезнь не лечить, может произойти дальнейшее ухудшение зрения и даже наступить полная слепота.

Виды глаукомы

Есть три типа глаукомы:

• Открытоугольная глаукома является наиболее распространенно формой болезни. При таком типе глаукомы зрительный нерв повреждается понемногу и постепенно, что приводит к медленной потере зрения. Один глаз при этом может поражаться больше, чем второй. Из-за медленного развития болезни часто происходит сильное ухудшение зрения, прежде чем больной человек заметит серьезность проблемы и обратиться с ней к врачу.
• Закрытая глаукома, или закрытоугольная глаукома встречается реже. На нее приходится около 10-20% случаев глаукомы. При этом виде болезни нарушается механизм работы дренажной системы глаза. Глазное давление резко увеличивается, и это представляет основную опасность. В случае с закрытой глаукомой медицинская помощь должна быть оказана немедленно, чтобы предотвратить необратимые изменения глаза.
• Врожденная глаукома является редкой формой заболевания и, как следует из названия, она вызвана генетическими отклонениями и диагностируется в младенческом возрасте, а иногда у детей и подростков.

Ранняя диагностика глаукомы важна для предотвращения слепоты. Поэтому людям с высоким риском развития этой болезни (например, наследственная предрасположенность) необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить болезнь. Риск развития глаукомы повышается после 40 лет. В группу повышенного риска входят и больные диабетом.