Лечение хронического сальпингоофорита

Что такое сактосальпинкс?

Сактосальпинкс (или гидросальпинкс) сам по себе представляет собой полое округлое образование в маточной трубе. В нем скапливается экссудат – как правило, серозный, иногда гнойный (в последнем случае развивается так называемый пиосальпинкс). Подобное образование, вне зависимости от его содержимого, со временем закупоривает просвет трубы в области ее сообщения с маткой и затрудняет продвижение яйцеклетки в полость матки.

Иногда под давлением скопившейся жидкости «мешочки» прорываются, и их содержимое изливается в полость матки (так называемый вентильный сактосальпинкс). Со временем, однако, образования появляются вновь.

Заболевание носит воспалительный характер, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним, может протекать как в острой, так и в хронической вялотекущей форме. Простым сактосальпинксом называют патологический процесс, при котором формируется только одна полость с экссудатом. При образовании нескольких полостей в одной трубе говорят о фолликулярном сактосальпинксе.

Как выявить гидросальпинкс?

Прежде всего, следует отметить, что обойти вниманием такую патологию как гидросальпинкс доктору не удастся — для этого проводится и гинекологический осмотр, и ультразвуковое исследование, периодичность которых должна составлять полгода и год соответственно. На какие симптомы должна обратить внимание женщина, чтобы отправиться на консультацию к медику вне сложившегося графика?

Клиническая картина гидросальпинкса

Примечательно, что такое непростое и опасное в своей перспективе заболевание как гидросальпинкс характеризуется когда скудными, а когда и противоречивыми симптомами. Иногда оно и вовсе протекает бессимптомно. В связи с этим каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы на корню исключить вероятность развития таких заболеваний.

К числу выраженных симптомов все же относят:

• общая слабость и повышение температуры тела, что указывает на вялотекущий воспалительный процесс;
• болевой синдром — тянущего характера, в нижней части живота, иной раз приобретающий пульсирующий и распирающий характер;
• систематическое выделение из половых путей обильной, водянистой жидкости;
• нарушения менструального цикла и невозможность зачать ребенка.

Нередко именно по причине безуспешных попыток забеременеть женщина и обращается на профильную консультацию.

Диагностические процедуры при подозрениях на гидросальпинкс

Итак, каким же процедурам окажется подвергнута женщина в кабинете гинеколога, чтобы полностью исключить или подтвердить подозрения на гидросальпинкс?

• Гинекологический осмотр — в его ходе удастся определить между яичником и маткой тугого эластичного образования овальной или круглой формы; образование будет безболезненным или причинять слабый дискомфорт при пальпации.
• Ультразвуковое исследование — позволяет визуализировать образование, содержащее жидкость; наблюдается оно все там же, между маткой и яичником.
• Гистеросальпингография — некая разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого через шейку матки вводится специальное красящее вещество, которое через маточные трубы либо выливается в полость таза, либо нет; это и устанавливается посредством исследования рентгеном. Примечательно, что в 15% случаев гистеросальпингография может показать ложноположительный результат, при котором закупорка труб будет отмечена в точке их соединения с маткой. В таком случае доктор должен прибегнуть к дополнительным методам диагностики или провести тест еще раз.
• Лапароскопия маточных труб — преимуществом метода является точность диагностики и вместе с тем возможность сразу же поправить ситуацию, то есть использование в лечебных целях. Если гидросальпинкс будет подтвержден, то лапароскопия позволяет устранить маточную трубу. Это рекомендуется, поскольку поврежденная труба с высоким уровнем вероятности будет подвергаться воспалению, отразится на качестве эндометрия.

Среди других методов, используемых для диагностики гидросальпинкса — гистероскопия и анализ крови, мазка на предмет венерических инфекций.

Патогенез

В основе формирования сактосальпинкса — дисбаланс между процессами выработки и оттока жидкости из фаллопиевых труб. Слизистая оболочка маточных труб в норме продуцирует незначительное количество экссудата, который беспрепятственно выводится в матку путем сокращения мышечных волокон. В случае появления синехий/обтурации трубного просвета опухолью сначала нарушается отток серозной жидкости, а при прогрессировании заболевания отток жидкости полностью прекращается и возникают мешотчатые «опухоли» с серозным/гнойным (пиосальпинкс) содержимым. В качестве дополнительного механизма выступает усиление эпителием слизистой секреции жидкости, развивающееся при неоплазиях, эндометриозе, воспалительных заболеваниях.

Присоединение инфекции сопровождается накоплением в трубах гнойного секрета (пиосальпинкс). Распространение гноеродной инфекции в маточные трубы в большинстве случаев происходит через абдоминальный конец восходящим путем, преимущественно из влагалища, реже — из шейки и тела матки. В ряде случаев (при туберкулезе) инфекционный агент может попадать в маточные трубы с током кров/лимфы.

Попадание инфекции приводит к развитию воспалительного процесса в маточных трубах и отеку слизистой оболочки, что приводит к закупорке просвет маточного и фимбриального отверстий трубы. То есть, маточная труба трансформируется в замкнутую полость, где скапливается гнойное патологическое отделяемое. Как правило при пиосальпинксе практически всегда в гнойный процесс вовлекается яичник.

Гидросальпинкс/пиосальпинкс совместно с воспалительными заболеваниями/образованиями в яичниках образуют тубоовариальный абсцесс.

Недостаточность лютеиновой фазы НЛФ

Что же такое НЛФ? В норме в организме женщины после овуляции начинает вырабатываться лютеинизирующий гормон, о котором мы уже говорили ранее. Под действием этого гомона в яичнике образуется желтое тело (лат. corpus luteum), вырабатывающее прогестерон. Недостаточная выработка этого гормона во второй половине цикла называется недостаточностью лютеиновой фазы и проявляется в нарушении функционирования маточных труб (в результате зигота может не попасть в полость матки) и недостаточной секреторной трансформации эндометрия, т.е. его готовности принять эмбрион. Это состояние может приводить к бесплодию или спонтанным выкидышам в I триместре беременности. Диагностика НЛФ заключается в:

• Оценке роста фолликулов и эндометрия в течение всей менструального цикла,
• Определении уровня прогестерона в крови во вторую половину цикла,
• Биопсии эндометрия (Пайпель-биопсии) в конце второй половины цикла.

Лечение НЛФ направлено на восполнение недостатка прогестерона гормональными препаратами во вторую фазу менструального цикла.

Как вылечить гидросальпинкс?

Как упоминалось выше, максимально эффективным мероприятием для устранения гидросальпинкса будет удаление поврежденной маточной трубы. В таком случае рецидива ожидать не придется. Если была заблокирована одна труба из двух, то для последующей беременности женщине будут прописаны медикаменты, увеличивающие вероятность созревания яйцеклетки именно с одной необходимой стороны.

Если же женщина не согласна на хирургическое разрешение проблемы или же диагностируется непроходимость обеих труб, а в будущем пациентка планирует беременность, то предпринимаются попытки консервативного лечения гидросальпинкса:

• терапия сосредотачивается вокруг причины, приведшей к гидросальпинксу, это обычно очаг воспаления;
• стратегия лечения обычно представлена антибиотикотерапией и физиотерапией;
• консервативное лечение обычно нацелено на устранение аднексита, сальпингита, однако на сам гидросальпинкс оказывает минимальное влияние.

Консервативные методы лечения гидросальпинкса обычно наименее эффективны, а потому используются снова-таки возможности лапароскопической хирургии, но без иссечения труб. В ходе такой, более щадящей операции производится удаление рубцовой ткани и спаек. Впоследствии высоко оценивается риск повторного образования гидросальпинкса, однако с учетом возраста пациентки, причин заболевания и степени изначального спаечного процесса вероятность успешного наступления беременность существует. Лапароскопические методики будут рекомендованы женщине, планирующей материнство, если спайки расположены вокруг трубы, а не внутри ее. Наиболее высокие шансы забеременеть будут сохраняться у женщины в первые несколько месяцев после операции, максимум до полугода. Впоследствии увеличивается возможность повторного спаечного процесса и шансы на материнство медленно регрессируют.

Лапараскопия маточных труб, будучи малоинвазивной методикой, все равно требует подготовки к тому пациентки. Все-таки это операция. Перед тем как лечь на стол хирурга, женщина должна пройти такие процедуры:

• общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови
• гемостазиограмма
• анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
• флюорография или рентген легких
• ЭКГ, консультация терапевта
• УЗИ малого таза
• мазок на ИППП и флору из влагалища.

Накануне операции проводится очистительная клизма, а от еды необходимо отказаться после 6 часов предыдущего вечера. Врач должен быть осведомлен о приеме лекарственных средств, использование оральных контрацептивов и аспирина накануне операции ставят под угрозу ее проведение.

Если же спаечный процесс широко развит внутри маточных труб, то эффективность лапароскопии оценивается в 10%, что крайне низко. В таком случае стратегией выбора станет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение с меньшей уверенностью будет рекомендовано женщинам до 35 лет, репродуктивная функция мужа которых оценивается позитивно. В противном случае рассчитывать на естественное оплодотворение не приходится. Если по причине гидросальпинкса выбор все же падает на ЭКО, оплодотворению должно предшествовать удаление маточных труб. Отказ от операции чреват риском развития внематочной беременности, а очаг воспаления в трубах нередко препятствует имплантации яйцеклетки.

Диагностика гидросальпинкса

Ультразвуковое обследование органов малого таза способно выявить локализацию патологического процесса при значительных размерах гидросальпинкса. К сожалению, при помощи УЗИ не всегда удаётся точно определить характер патологии маточных труб, особенно на начальных стадиях, когда размеры гидросальпинкса ещё незначительны.

С целью получения более точных результатов может применяться гистеросальпингография (ГСГ), при которой производится ввод контрастной жидкости в полость матки и проводится рентгенологическое обследование. Именно благодаря контрасту, можно выявить точную локализацию патологических изменений маточных труб и поставить правильный диагноз. Данный метод используется для определения проходимости маточных труб при диагностике бесплодия.

Описанные методы часто используются для диагностики патологических изменений маточных труб, но только лапароскопия способна дать точные диагностические результаты. Суть процедуры заключается в том, что через крошечные надрезы вводится специальный прибор — лапароскоп и миниатюрные хирургические инструменты. Врач имеет возможность визуально изучить все патологические изменения органов малого таза пациентки и произвести необходимые хирургические манипуляции. Лапароскопия применяется в процессе диагностики причин бесплодия.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса зависят, чаще всего, от воспалительного процесса, выраженности патологии, срока течения заболевания, а также возраста больной. Также на симптомы могут влиять различные процессы как в придатках матки, так и в самой матке.

На ранних стадиях развития сактосальпинкс имеет бессимптомное течение.

Симптомы:

• дисменорея;
• нарушения менструального цикла;
• обмороки во время менструального цикла;
• ноющие, тянущие боли в области малого таза;
• острая и пульсирующая боль в низу живота;
• резкие боли в области яичников;
• дискомфорт и чувство тяжести в области паха;
• упадок сил;
• общее недомогание;
• нарушение сердцебиения;
• быстрая утомляемость;
• воспалительные процессы в яичниках;
• повышенная температура тела;
• повышенное слюноотделение;
• возможна рвота;
• выделения из влагалища (характерны для вентильного типа образования);
• бесплодие;
• внематочные беременности.

Причины гидросальпинкса

У здоровой женщины маточная труба одним своим концом соединена с маткой, другой же конец трубы открывается в брюшную полость в непосредственной близости от яичника. При воспалительных заболеваниях матки и яичников патологический процесс переходит на маточные трубы. Хроническое воспаление в трубах приводит к нарушению их перистальтики (поступательных колебаний), а также к возникновению спаек (сращений) стенок труб между собой. В результате этого труба перестает быть проходимой, то есть фактически запаивается, причем это может происходить с обеих сторон. Если какой-то участок трубы оказывается закупорен с двух концов, образуется замкнутое пространство, в которое из просвета капилляров начинает пропотевать экссудат. Так развивается гидросальпинкс справа или гидросальпинкс слева, причины которого — воспалительный процесс в половых органах женщины.

Маточное бесплодие

Если же на пути сперматозоида и яйцеклетки не встретилось препятствий, то происходит оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток, содержащих генетический материал мужчины и женщины. Для упрощения мы называем этот процесс слиянием, однако на самом деле это сложный механизм, в результате которого образуется клетка, содержащая материнские и отцовские гены, однако ее генетический профиль совсем иной – он уникален. Эта клетка носит название зигота. После чего благодаря работе ресничек эпителия маточной трубы происходит ее медленное продвижение по маточной трубе, параллельно происходит процесс дробления клетки и превращения ее в многоклеточную.

Овуляция, оплодотворение и имплантация зародыша, происходящие с 14 по 20 дни менструального цикла
В среднем эмбрион достигает места имплантации за 5-6 дней, т.е. к 19-20 дню менструального цикла (если овуляция произошла на 14 день цикла+5-6 дней). Это время необходимо для того, чтобы:

• образовавшаяся зигота претерпела несколько дроблений и достигла стадии бластоцисты, когда клетки организованы таким образом, что часть их может обеспечить инвазию «врастание» в эндометрий матки,
• под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга в ответ на овуляцию, ложе вышедшей яйцеклетки (гранулезные клетки) превратилось в желтое тело,
• произошла секреторная трансформация эндометрия, ткани выстилающей полость матки, под действием достаточного количества прогестерона (ПГ). Прогестерон вырабатывается желтым телом.

Здесь необходимо отметить, что сроки овуляции и имплантации, приведенные в нашей статье являются средними. У женщины цикл может длиться более 28 дней; овуляция происходить не на 14 сутки, а быть раньше или позже этого срока.
В норме после имплантации эмбриона происходит плотное его прикрепление — врастание ворсин хориона в эндометрий матки под продолжающимся действием прогестерона. И беременность развивается, на что указывает отсутствие менструальных выделений в срок очередной менструации

Хочется обратить ваше внимание на то, что отсутствие менструации не говорит о том, что эмбрион развивается в полости матки. А свидетельствует лишь о том, что гормональный фон не изменился — продолжается действие прогестерона, т.е

где-то развивается беременность.
В случае если у Вас проходимость по трубам была затруднена или одна из труб уже удалена по поводу внематочной беременности, вам следует выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться, что эмбрион находится именно в полости матки! Мы рассмотрели благоприятную ситуацию, когда происходит имплантация эмбриона и развитие беременности. Однако если существуют какие-либо факторы, изменяющие состояние полости матки, которые мешают имплантации, речь идет о маточном бесплодии. К этим факторам могут относиться как врожденная патология – аномалии развития матки, так и приобретенные состояния:

• Полипы и гиперплазия эндометрия,
• Миома матки (растущая в полости или любой локализации, деформирующая полость),
• Внутриматочные синехии – соединительно-тканные перегородки, возникшие в результате агрессивных внутриматочных вмешательств, абортов, перенесенного острого воспалительного процесса и др.
• Инородные тела в полости матки,
• Эндометриоз,
• Хронический эндометрит.

Вышеописанные заболевания могут быть диагностированы как при целенаправленном поиске, так и быть находкой во время выполнения других диагностических исследований по поводу бесплодия таких, как:

• УЗИ органов малого таза,
• Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС),
• МРТ органов малого таза,
• Гистероскопия,
• Лапароскопия,
• Пайпель-биопия и др.

Преодолеть данную форму бесплодия возможно с помощью хирургического и/или медикаментозного лечения выявленных заболеваний. Нередко имеет сочетание нескольких патологий, требующее длительного комплексного лечения.

Народное лечение гидросальпинкса настоем и чаем

Народные средства показывают неплохой результат лечения гидросальпинкса. Спиртовые настойки, настои и чаи принимать удобно каждой женщине.

• Настойка из боровой матки: 1 ст. л. растения заливается 1/3 ст. л. остывшей кипяченой водой, перемешивается. Настойка принимается дважды в день по 1 ст. л.
• Настойка из акации. В емкость из темного стекла помещается 20гр цветков и 2 ст. л. коры растения, заливается водой так, чтобы она лишь покрывала акацию. Настаивается 10 дней. Настой принимается по 25 капель за 30 мин до еды.
• Чай из овса. Хорошо промыть 4 ст. л. овса, залить кипятком и настаивать 10 часов, плотно укутав емкость. Затем процедить и добавить 2 ст. л. меда. Выпивать по 150 мл. за 1 прием.
• Настой из лапчатки. Настоянный на спирту корень лапчатки принимается в течении 2-3 месяцев по 50 капель, разведенных в 100 мл. воды.

В приготовлении чая и настоев можно использовать донник, ромашку, золототысячник, адонис, семена подорожника, калину.

Лечение гидросальпинкса без операции

Методы лечения данного заболевания могут быть как консервативными, так и операбельными. Консервативное лечение производится с помощью лекарственных средств — иммунокорректирующих препаратов. Будет эффективен и такой метод лечения, как аутогемотерапия. Во время процедуры у пациента берут кровь с вены и вводят это кровь внутримышечно или подкожно.

Лечение гидросальпинкса без операции проводят с использованием физиотерапевтических методов лечения, таких как УФ-облучение, электрофорез с магнием или йодидом калия, УВЧ-терапия. Но, как показывает практика, лечение гидросальпинкса без операции не особо эффективно, так как данное заболевание является механическим препятствием, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб

Каждая женщина мечтает стать мамой. Одним из важных факторов для наступления беременности является проходимость маточных труб. О том, как узнать, проходимы ли фаллопиевы трубы, нам рассказала врач УЗИ Савинчева Вера Сергеевна.

Маточные (фаллопиевы) трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности.

Они представляют собой две полые трубки с двух сторон матки и служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. Именно в маточной трубе происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Труба своей воронкой захватывает яйцеклетку и провожает ее в ампулярную часть, где и происходит процесс оплодотворения.

Там яйцеклетка дожидается сперматозоида. А после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки и прикрепляется к ее слизистой оболочке, где затем и развивается плод. Таким образом, если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку.

Почему маточные трубы становятся непроходимы?

Самыми распространенными причинами непроходимости маточных труб являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем.

Также непроходимость может возникнуть в результате аборта или перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Какие варианты проверки существуют?

Есть три основных способа проверки проходимости маточных труб:

— гистеросальпингография (ГСГ);
— лапароскопия;
— гистеросонография (ЭХО ГСГ).

Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическое обследование матки и маточных труб с контрастом. Диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.

Исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог.

Гинеколог вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики.

Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (он содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Лапароскопия – это метод оперативного вмешательства, который позволяет проводить манипуляции через несколько небольших разрезов. Самый трудоемкий, поскольку связан с операцией и наркозом.

Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра специалист делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу

Но так как лапароскопия – это хирургическое вмешательство, применять данный метод нужно с осторожностью

Гистеросонография (ЭХО ГСГ) — это обследование проходимости маточных труб, которое проводится под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Следует отметить, что данный метод дает гораздо более точные результаты, чем гистеросальпингография в выявлении патологий полости матки, проходимости маточных труб.

Безусловно, каждый пациент уникален и в каждом случае мы подбираем подходящий метод, который даст самый лучший результат. Но все же предпочтение отдаем методу гистеросонографии, и сейчас мы вместе разберем почему.

Причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс практически всегда развивается на фоне воспалительного процесса. Отсутствие лечения может привести к образованию спаек и даже рубцов. В данном случае будут поражены все слои и отделы маточной трубы. Воспаление приводит к постепенному отмиранию ворсинок слизистой и утрате сократительной функции трубы. Помимо этого, в просветах труб начинают возникать спайки и беременность становится невозможной.

Нарушение проходимости маточных труб является последствием одного из следующих заболеваний:

Также данное заболевание может развиваться после внематочной беременности (если маточную трубу удалось сохранить).

Не менее распространёнными причинами воспалительных процессов в маточных трубах считаются беспорядочная половая жизнь, эндометрит, аборты и применение внутриматочных контрацептивов

Также важно стараться не переохлаждаться, так как это приводит к заметному снижению защитных сил организма. Факторы, способствующие развитию гидросальпинкса:

• частые стрессы;
• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• нарушения дисбиотического характера во влагалище;
• отсутствие интимной гигиены.

Как выявить гидросальпинкс?

Прежде всего, следует отметить, что обойти вниманием такую патологию как гидросальпинкс доктору не удастся — для этого проводится и гинекологический осмотр, и ультразвуковое исследование, периодичность которых должна составлять полгода и год соответственно. На какие симптомы должна обратить внимание женщина, чтобы отправиться на консультацию к медику вне сложившегося графика?

Клиническая картина гидросальпинкса

Примечательно, что такое непростое и опасное в своей перспективе заболевание как гидросальпинкс характеризуется когда скудными, а когда и противоречивыми симптомами. Иногда оно и вовсе протекает бессимптомно. В связи с этим каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы на корню исключить вероятность развития таких заболеваний.

К числу выраженных симптомов все же относят:

• общая слабость и повышение температуры тела, что указывает на вялотекущий воспалительный процесс;
• болевой синдром — тянущего характера, в нижней части живота, иной раз приобретающий пульсирующий и распирающий характер;
• систематическое выделение из половых путей обильной, водянистой жидкости;
• нарушения менструального цикла и невозможность зачать ребенка.

Нередко именно по причине безуспешных попыток забеременеть женщина и обращается на профильную консультацию.

Диагностические процедуры при подозрениях на гидросальпинкс

Итак, каким же процедурам окажется подвергнута женщина в кабинете гинеколога, чтобы полностью исключить или подтвердить подозрения на гидросальпинкс?

• Гинекологический осмотр — в его ходе удастся определить между яичником и маткой тугого эластичного образования овальной или круглой формы; образование будет безболезненным или причинять слабый дискомфорт при пальпации.
• Ультразвуковое исследование — позволяет визуализировать образование, содержащее жидкость; наблюдается оно все там же, между маткой и яичником.
• Гистеросальпингография — некая разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого через шейку матки вводится специальное красящее вещество, которое через маточные трубы либо выливается в полость таза, либо нет; это и устанавливается посредством исследования рентгеном. Примечательно, что в 15% случаев гистеросальпингография может показать ложноположительный результат, при котором закупорка труб будет отмечена в точке их соединения с маткой. В таком случае доктор должен прибегнуть к дополнительным методам диагностики или провести тест еще раз.
• Лапароскопия маточных труб — преимуществом метода является точность диагностики и вместе с тем возможность сразу же поправить ситуацию, то есть использование в лечебных целях. Если гидросальпинкс будет подтвержден, то лапароскопия позволяет устранить маточную трубу. Это рекомендуется, поскольку поврежденная труба с высоким уровнем вероятности будет подвергаться воспалению, отразится на качестве эндометрия.

Среди других методов, используемых для диагностики гидросальпинкса — гистероскопия и анализ крови, мазка на предмет венерических инфекций.

Чем опасен гидросальпинкс?

Здоровье репродуктивной системы напрямую влияет на состояние организма в целом. Это относится и к проблеме гидросальпинкса: заболевание, в первую очередь, препятствует наступлению беременности, а при успешном зачатии создает опасность невынашивания, внематочной беременности, замирания плода. Если женщина уже не планирует имеет детей, то и для неё патология не так уж безобидна: возможно развитие таких осложнений, как разрыв или перекрут трубы, распространение инфекции и пр. Считается, что гидросальпинкс является «бомбой с замедленным действием»: женщина может жить с этим диагнозом, ничего не подозревая. Однако в один момент – например, на фоне резкого ослабления иммунитета, процесс может осложниться нагноением, либо другой реакцией, что потребует срочного проведения операции – уже для спасения жизни пациентки.

Врачи едины в своем мнении: если имеется подобный диагноз, то необходимо сделать все, чтобы избавится от патологии. Исключением может стать только небольшой по размерам патологический очаг, не создающий проблем пациентке, и не сопровождающийся какими-либо болезненными признаками. Но даже к такому незначительному образованию следует применить консервативные терапевтические мероприятия.

Гидросальпинкс: причины возникновения

Причины заболевания различны, перечислим основные из них:

• эндометриоз;
• индукция овуляции;
• воспалительные заболевания тазовых органов (например, хламидийная или гонококковая инфекции). Гидросальпинкс возникает чаще всего при возникновении спаек от воспалительных заболеваний тазовых органов;
• односторонний или двусторонний гидросальпинкс может возникать у женщин после гистерэктомии, когда только фаллопиевы трубы задействованы в кровоснабжении яичника;
• при накоплении маточных выделений, вызванных хирургическим вмешательством;
• после процедуры по перевязке маточных труб;
• при злокачественных первичных или вторичных опухолях маточных труб.

Чаще всего гидросальпинкс проходит бессимптомно. При острой стадии заболевания температура тела может подниматься до 39ºС. Больной испытывает слабость, сильную утомляемость, пульсирующие и распирающие боли в областях малого таза. Возможна тахикардия и учащение сердцебиения. Размер воспаленной области может достигать нескольких сантиметров.

Симптомы хронического аднексита

Рецидив хронического аднексита может начинаться с болезненности нижней области живота, озноба, нарушения мочеиспускания. При зеркальном обследовании видны явления эндоцервицита и наличие серозных или гнойных выделений.

Двуручное исследование не позволяет отчетливо почувствовать придатки, однако в области их нахождения ощущается резкая болезненность.

Анализ крови демонстрирует повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Хроническая форма заболевания может длиться не один год, периодически обостряясь и проявляя себя. Клинические симптомы «спящего» течения заболевания могут проявляться скрыто, в виде постоянной температуры около 37 С, тупой или пульсирующей болезненности справа или слева книзу от пупка, особенно в период ПМС или овуляции. Также отмечается болезненность с пораженной стороны во время сексуального контакта: зачастую эта боль становится причиной отказа женщины жить половой жизнью. Часто пациентки обращаются с жалобами на невозможность зачать ребенка, и в процессе обследования у них обнаруживают хроническую форму аднексита.

Боли при хроническом аднексите носят «тупой» характер, они имеет тенденцию к усилению после значительных физических нагрузок, перед началом менструации, при сексуальном контакте, после стрессовой ситуации или переохлаждения.

Хронический аднексит может существовать в нескольких вариантах течения заболевания:

• двухсторонний хронический аднексит – воспалительная реакция присутствует как в левых, так и правых трубах и яичниках;
• хронический левосторонний аднексит – воспалительный процесс затрагивает только левую маточную трубу и левый яичник;
• хронический правосторонний аднексит – воспалительное поражение правых трубы и яичника.

Хронический аднексит в стадии ремиссии (в «спящем» состоянии) может не сопровождаться болезненностью, однако могут присутствовать нарушения менструальной функции, изменение количества и длительности выделений, выраженный ПМС. Женщина может испытывать слабость и головные боли, связанные с постоянной интоксикацией организма. Исследования крови только подтверждают наличие в организме скрытого воспаления.

Обострение хронического аднексита по симптоматике напоминает острый воспалительный процесс. Признаки воспаления имеют выраженный характер: это болезненность низа живота, общая слабость, раздражительность, температура 37-37,5 С, возможно появление влагалищных гнойно-серозных выделений.

Причины возникновения

Главная причина образования гидросальпинкса — аднексит (сальпингит). Осложнение практически гарантировано при наличии таких факторов, как:

• Переохлаждение. Провоцирует активизацию условно-патогенной микрофлоры и ослабление защитных функций организма. Результат — образование гноя в придатках.
• Эндометриоз, на фоне которого ухудшается проходимость труб.
• Аборты и выкидыши (при выскабливании повреждаются придатки, заносится инфекция).
• Операции на матке и яичниках (в последствии возникают рубцы и спайки).
• Инфекции мочеполовой сферы (провоцируют воспалительный процесс на соседних органах).
• Неудачно установленная внутриматочная спираль.
• Бурная половая жизнь без предохранения (ИППП — провокаторы многих заболеваний женской половой сферы).
• Эндометрит (воспаление матки).
• Миомы матки вблизи придатков (образование давит на фаллопиевы трубы, провоцируя спайки)
• Спайки в области малого таза (главная причина гидросальпинкса).
• Нарушение микрофлоры влагалища (инфекция переносится в матку и распространяется по фаллопиевым трубам).
• Причина гидросальпинкса справа — хронический или острый аппендицит.