Герпетический стоматит у детей

Профилактика Острого герпетического стоматита у детей:

Для разработки профилактических мер важно знать, что возбудитель острого герпетического стоматита у детей. Он погибает при температуре 52° С, высыхает за 30 минут при температуре 90° С

Также на вирус влияют 1 % раствор фенола, 0,5% раствор формалина, раствор перманганата калия, хлороформа, эфира и т.д. В 50% растворе глицерина вирус длительное время сохраняется, не теряя своей активности.

Заражение ребенка происходит контактным или воздушно-капельным путем, потому больных детей важно изолировать от коллектива. Детей с данным заболеванием изолируют на срок минимум 10-11 дней

В яслях, детсадах и прочих детских учреждениях не допускаются до работы сотрудники с проявлениями рецидивов хронического герпетического поражения кожи, слизистой оболочки полости рта, глаз.

В детских стоматологических поликлиниках или отделениях рекомендуется выделить специализированный отдельный кабинет для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. В кабинете нужно обеспечить ультрафиолетовое облучение при помощи бактерицидной лампы, дневное полноценное освещение, набор антисептических, противовоспалительных, противовирусных, кератопластических и обезболивающих средств, сухожаровой стерилизатор для инструментов кабинета, журнал регистрации детей, больных вирусным стоматитом.

При регистрации вспышки острого герпетического стоматита медицинскому персоналу детских садов, яслей, домов ребенка и других учреждений рекомендуется проводить ежедневный осмотр детей с целью выявления признаков продромального периода заболевания.

Дезинфекцию игрушек в коллективе, где был выявлен больной ребенок, проводят чаще всего 1-2% раствором хлорамина. Помещение проветривают. Проводят общегигиенические мероприятия, делают дезинфекцию ультрафиолетовым облучением. С целью профилактики рецидивов и лечения герпетической инфекции Weitgasser, Constantopoulos, Lagos применяют специфические антигены (вакцины).

Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита

При рецидивирующем афтозном стоматита во рту появляется афта (округлое эрозивное образование с гиперемированными краями, образованное на фоне здоровой слизистой). В большинстве случаев афты локализуются на слизистой оболочке щек, губ, около переходной складки рядом с нижнечелюстной зоной, реже – на небе и десенных тканях.

Афта

Афты покрываются беловатыми фибринозными наслоениями, которые исчезают примерно через 4-5 суток. Возможно развитие регионарного лимфаденита (воспаление лимфоузлов). Пациенты жалуются на боль при потреблении пищи и напитков, общении. Эпителизация области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.

Что такое стоматит

Это болезнь, которая поражает слизистую оболочку. Может появиться не только у взрослых, но даже у детей до достижения одного года. Хотя чаще всего ею болеет категория детей  от года до пяти лет.

Возбудителем становится аллергическая реакция или попадание какой-либо инфекции, которая приводит к возникновению воспалительного процесса.

Ещё причинами появления могут стать особое строение слизистой или иммунная недостаточность.

Появление в ротовой полости язвочек может привести к повышенной температуре, отказу от пищи, увеличению лимфатических узлов и неприятному восприятию вкуса.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Чем лечить язвенный стоматит?

Эффективное лечение язвенного стоматита Венсана должно быть комплексным:

1. Обезболивание – выполняется, чтобы снять острый болевой синдром. Специалисты рекомендуют наложение компрессов с обезболивающими растворами.
2. Удаление высыпаний. Этим должен заниматься исключительно доктор. Сначала на язвы накладываются компрессы с размягчающим составом, после чего корочки постепенно счищают с поверхности слизистой, обрабатывая перекисью водорода, перманганат калия, хлоргексидином и др.
3. Общее лечение. Подразумевает прием антигистаминных препаратов, которые купируют общее раздражение тканей и воспалительный процесс. При сильных проявлениях и симптомах сложной степени назначается антибиотикотерапия. Также рекомендовано пройти курс витаминотерапии.

Это важно! Заболевание не лечится дома! Максимум, что можно сделать самостоятельно, – это полоскать ротовую полость отваром ромашки или календулы, но строго после профессиональной стоматологической помощи

Санация ротовой полости. Эффективное лечение кариеса, удаление патологических зубов. Для заживления ран рекомендована обработка кератопластическими препаратами, гелями и мазями.

Формы рецидивирующего афтозного стоматита

Существуют 4 формы рецидивирующего афтозного стоматита:

• Фибринозная. Наиболее благоприятная из существующих форма недуга. Эпителизация (восстановление пораженных тканей) эрозивных образований происходит за 7 суток.
• Некротическая. В группе риска – пациенты с ослабленным из-за соматических заболеваний иммунитетом. Сосудистый спазм способствует появлению области ишемии (снижение кровообращения), которая вскоре приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки. Заживление афт занимает долгое время, около 20 суток.
• Грандулярная. В патологический процесс вовлекаются протоки малых слюнных желез. Данная форма характеризуется нетипичным расположением воспалительных элементов (к примеру, в области неба). Восстановление области поражения длится около 30 суток.
• Рубцующаяся. Наиболее тяжелая из всех форм. Основной провоцирующий фактор – состояния иммунодефицита. Характеризуется возникновением глубоких афт, эпителизация которых приводит к появлению рубцов, деформирующих слизистые оболочки. Заживление займет не менее 2 месяцев.

Некротическая форма стоматита

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Тяжелая форма стоматита, которая вызывается фузобактериями и спирохетами и, чаще всего, начинается на фоне снижения иммунитета при ОРВИ, курении, общем снижении иммунитета и  плохой гигиене. Обычно, видя картину этого стоматита у пациента, врачи направляют на анализ крови на ВИЧ, сахар крови и ЗППП (связано это с тем, что данный вид стоматита встречается преимущественно у людей с очень существенным снижением иммунитета, которое, как раз, бывает на фоне выше упомянутых заболеваний).

Клиническая картина заболевания

• На первом (начальном) этапе появляются общие симптомы – слабость, головная боль, температура 37.5 и выше, сухость слизистой оболочки полости рта и кровоточивость десен при малейшем воздействии на них.
• На второй стадии (стадия разгара заболевания) общие симптомы усиливаются, температура может достигать 40 градусов. Появляется отечность, ярко красная окраска десен. Десна резко болезненна при любом касании, из-за чего пациент не может проводить гигиенические процедуры и принимать пищу. При малейшем касании десна кровоточат. Появляется гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение.
•  Со временем на отечной слизистой в области зубо-десневых карманов и межзубных сосочков появляются эрозии, которые очень быстро покрываются плотно спаянным с основой сероватым налетом. Постепенно эти эрозии могут распространяться дальше на десны, щеки, язык, небо.
• Третья стадия – выздоровление (при правильном и своевременном лечении процесс полностью обратим). Если же лечения не последовало, то возможен переход заболевания в вялотекущую форму с менее выраженной симптоматикой.

Лечение

Лечение данного вида стоматита следует проводить только у врача стоматолога, иначе очень велик риск перевода процесса в хроническую форму и последующего очень быстрого оголения корней зубов и потери высоты кости.

• Под анестезией врач вычищает зубной налет, камень, удаляет некротизированные участки (для этого используются ферменты), после чего проводит антисептическую обработку и накладывает лечебную повязку.
• Для домашнего лечения должны быть назначены антибиотики, антисептические полоскания, аппликации антисептический и эпителизирующих препаратов.
• Диета полностью исключает все раздражающие продукты (кислое, соленое, острое, жесткую пищу, алкоголь, аллергены), желательно отказаться от курения.
• Симптоматическое лечение подразумевает коррекцию температуры тела, а так же использование по мере надобности местных анестетиков.
• Так же назначаются антигистаминные препараты (курсом до 7 дней), витамины.

Причины возникновения афт

Травматические повреждения

Чаще всего в полости рта появляются травматические афты. Они возникают, если:

• Прикусить щеку или губу
• Травмировать слизистую грубой пищей
• Слишком интенсивно чистить зубы
• Стоматолог проведен неаккуратное стоматологическое вмешательство

Также в полости рта может возникнуть хроническая язва, если осуществляется постоянное травмирование:

• Плохой пломбой
• Острым краем разрушенного зуба
• Бугром одного из зубов из-за неправильного прикуса
• Слишком рано прорезавшимся зубом
• Некачественным протезом или брекетами

Иногда травматические язвы у детей появляются из-за привычки сосать большой палец.

Афты во рту

Лучевые поражения

Если человеку приходится проходить лучевую терапию из-за злокачественных опухолей в области шеи или головы, то развивается лучевой стоматит, то есть формируется большое количество афт на слизистой полости рта.

Химические поражения

Если в рот попадут химические раздражающие вещества, даже в газообразном виде, могут возникнуть афты. Часто химическое поражение бывает спровоцировано лекарственными препаратами, например, таблеткой аспирина, спиртными антисептиками и т.п.

Герпес

Часто афты образуются из-за активизации вируса простого герпеса. Зачастую язвочки во рту при этом сопровождаются другими симптомами, например, температурой.

Язвенный гингивит

Основной симптом этого заболевания – многочисленные язвочки в полости рта. Возникает оно обычно при слабом иммунитете и плохой гигиене полости рта.

Системные заболевания

Афты в полости рта могут появляться из-за ряда системных патологий организма:

• Болезни ЖКТ
• Перебои в работе иммунной и эндокринной систем
• Гематологические проблемы
• И еще ряд других причин

Аллергические реакции

Нередко афты являются проявлением аллергических реакций. Они обычно возникают, если в полость рта попадет аллерген, хотя могут возникнуть и без прямого контакта слизистой с веществом.

Афтозный стоматит

Как видно из названия заболевания, афты являются его основным симптомом. Данное заболевание встречается у всех групп населения. Его точная причина пока не известна, но стоматологи склонны считать, что афты возникают из-за травм, проблемами с обменом веществ, плохим питанием и т.п. Афты могут быть малыми и большими – первые иногда рецидивируют и достаточно быстро заживают, вторые же рецидивируют намного чаще и заживают хуже, из-за чего требуют особого лечения.

Симптомы герпетического стоматита в период обострения

При обострении стоматита могут появляться признаки общего недомогания и интоксикации: головная боль, мышечная слабость, высокая температура. Основные симптомы болезни возникают в полости рта:

• слизистая оболочка краснеет и воспаляется;
• на красной кайме губ, щечной стороне, на деснах и языке группами появляются пузырьки;
• через 2-3 дня от начала болезни пузырьки вскрываются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом;
• появляется боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи;
• возможно появление слюнотечения и увеличения шейных лимфоузлов;
• слизистая заживает через 5-10 дней, рубцов при этом не остается.

Вы можете посмотреть, как выглядит хронический герпетический стоматит на фото — лечение быстро уменьшает признаки воспаления и приводит к заживлению язвочек, но бороться нужно в первую очередь с вирусом герпеса, который регулярно обостряется на фоне снижения иммунитета, стресса и переохлаждения.

Ангулярный стоматит у ребенка

Причины

У детей заеды чаще всего являются проявлением аллергии, а так же могут появляться на фоне приема антибиотиков. Механизм таков: при употреблении антибиотиков нарушается микрофлора полости рта (погибают и вредные и полезные микробы), на этом фоне освобождается пространство, в котором поселяются грибы рода кандида. Именно эти грибки со временем становятся причиной формирования зад.

Аналогичные эрозии могут появляться на фоне герпетического поражения, травм, аллергии, пересыхания губ и трещин

Важно определить причину их появления и только потом назначать лечение

Симптомы

Ангулярный стоматит (заеды) – эрозии с корочками, которые появляются в углах рта – это тоже довольно распространенная форма стоматита.

Лечение

• Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – марлевым тампоном или ушной палочкой обрабатывать поверхность ранки.
• Кератопластики (солкосерил, масляный раствор витаминов А и Е) – наносится на сухую поверхность после антисептической обработки.
• Борьба с причиной заболевания (если это аллергия – убираем аллергены и назначаем антигистаминные, если из-за антибиотиков – назначаем препараты для восстановления микрофлоры и противогрибковые мази и т.д.).

Из-за чего возникают психосоматические заболевания

Наиболее распространенной причиной возникновения психосоматических заболеваний являются внутренние конфликты. Человеку самостоятельно достаточно трудно их выявить и осознать. Например, ребенок с самого детства привык оправдывать ожидания своих родителей или учителей, но его собственные желания и потребности остаются неудовлетворенными. Все это приводит к тому, что внутреннее равновесие утрачивается, напряжение растет, отрицательные эмоции, не получившие должного выплеска, накапливаются. В таком состоянии даже незначительный стресс может привести к физическим нарушениям и спровоцировать, например, гипертонический криз или приступ бронхиальной астмы.

Но далеко не каждый стресс перетекает в психосоматику. Решающим фактором здесь являются не внешние обстоятельства, а реакция организма на них. Исследователями было установлено, что стрессовые ситуации бывают двух типов: эустресс (условно положительный) и дистресс (условно отрицательный). В первом случае организм реагирует активно, настраиваясь на борьбу, а во втором – пассивно. Вторая реакция не дает возможности адаптироваться к изменившимся условиям жизни, а лишь расходует внутренние ресурсы, вызывая болезни и недуги.

С каждым годом количество случаев возникновения психосоматических заболеваний увеличивается. Согласно статистике, у каждого второго пациента болезнь обусловлена именно психологическими проблемами. Даже вирусы не наносят такого разрушительного вреда организму, как подавленные эмоции и переживания.

Диагностика Острого герпетического (афтозного) стоматита:

Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.
В крови обнаруживаются неспецифические изменения, характерные для острого воспалительного процесса. Значение рН слюны сдвигается сначала в кислую, затем в щелочную сторону. В слюне снижено содержание лизоцима, отсутствует интерферон.
При гистологическом исследовании характерны внутриэпителиальное расположение пузырьков (в нижних слоях шиловидного слоя), акантолиз эпителиальных клеток, баллонирующая и лентикулярная дегенерация, в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс.
При цитологическом исследовании заметно преобладание гистиоцитов, нейтрофилов, пласты эпителиальных клеток, часто с явлениями полиморфизма и в виде синцитиев. Характерно появление гигантских многоядерных клеток (30 — 120 мкм в диаметре), отличающихся резким полиморфизмом по величине, форме и окраске. Ядра — от 2 — 3 до нескольких сотен — располагаются в центре в виде плотного конгломерата или (реже) по отдельности. Нуклеолы, как правило, не видны. При остром герпетическом гингивостоматите таких клеток немного и обнаруживаются они не всегда.
Для диагностики острого герпетического стоматита используют метод иммунофлюоресценции, электронную микроскопию.
При остром герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков. Однако в период ремиссии обнаружить вирус в коже и на слизистых оболочках не удается. В начале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. Затем их титр постепенно нарастает. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет.
Дифференциальная диагностика проводится с другими вирусными заболеваниями: везикулярным стоматитом, герпангиной, ящуром, а также с аллергическими поражениями и многоформной экссудативной эритемой. Дифференциация с везикулярным, стоматитом возможна только при применении вирусологических методов исследования.
Герпангина отличается локализацией поражения — высыпаниями в ротоглотке. Возможны дисфагия, миалгия

Результаты вирусологических исследований при этих двух заболеваниях различны.
При дифференциальной диагностике с ящуром следует обращать внимание на эпидемиологическую ситуацию, на возможность типичных кожных поражений. Объективно диагноз ящура подтверждается постановкой биологических проб в условиях инфекционной больницы, а также результатами серологических исследований, выделением вируса

Важным клиническим признаком ящура является гиперсаливация.
Аллергические буллезно-эрозивные поражения и многоформная экссудативная эритема отличаются анамнезом, морфологическими элементами поражения (подэпителиальные пузыри, затем крупные эрозии), а также результатами аллергических проб и вирусологических исследований.

Травматический стоматит

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы, воздействия химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят от вида раздражения, интенсивности и продолжительности действия, а также от сопротивляемости организма. Острая механическая травма довольно редка и возникает обычно случайно от прикусывания слизистой оболочки рта или ранения острыми предметами. Лечения обычно не требует.

Хрон. механическая травма является одной из наиболее частых причин повреждения слизистой оболочки рта. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень. Хрон. механическая травма часто сочетается с инфицированием пораженных участков слизистой оболочки.

Рис. 10 —18. Внешние проявления различных форм стоматита. Рис. 10 —13. Травматический стоматит. Рис. 10. Катаральное воспаление. десен, обусловленное зубным камнем (камень снят); отек и гиперемия слизистой оболочки. Рис. 11. Язва на боковой поверхности языка, обусловленная длительным травмированием острым краем разрушенной коронки зуба. Рис. 12. Гипертрофия слизистой оболочки ротовой полости на переходной складке, обусловленная длительным травмированием краем съемного зубного протеза (протезная гранулема). Рис. 13. Гипертрофия десневого сосочка, обусловленная длительным травмированием подвижными, неправильно расположенными нижними центральными резцами. Рис. 14. Покрытые беловатым налетом эрозии на нижней поверхности языка при остром герпетическом стоматите. Рис. 15. Покрытые беловатым налетом поверхностные изъязвления на десневых сосочках при язвенно-некротическом стоматите, десны кровоточат. Рис. 16. Гиперемия и отек слизистой оболочки десневых краев при аллергическом стоматите. Рис. 17. Эрозия, покрытая беловатым налетом (1) и крупный вскрывшийся пузырь (2) на слизистой оболочке твердого неба при пузырно-эрозивной форме аллергического стоматита. Рис. 18. Одиночные афты на нижней поверхности языка при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (указаны стрелками).

При хрон. механической травме может возникать катаральное воспаление с отеком и гиперемией слизистой оболочки рта (цветн. рис. 10), эрозия, а затем и травматическая язва с выраженной болезненностью и воспалительной инфильтрацией (цветн. рис. 11). Травматические язвы осложняются гнойной инфекцией или кандидозом. Хрон. язвы слизистой оболочки рта нередко малигнизируются. Длительное действие слабого раздражителя, напр, зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки (цветн. рис. 12, 13), папилломатозным разрастаниям слизистой оболочки щек, губ, неба. Кроме того, хрон. раздражение слизистой оболочки рта может вызвать ее ороговение и развитие лейкоплакии (см. цветн. табл. к ст. Лейкоплакия).

Диагноз травматического С., возникшего в результате механической травмы, ставят на основании клин, картины. Дифференциальный диагноз травматической язвы слизистой оболочки рта проводят с трофической язвой (см. Трофические язвы), с изъязвленной опухолью (см. Рак), туберкулезной и сифилитической язвами (см. Туберкулез внелегочный, Сифилис), хроническим язвенно-некротическпм стоматитом Венсана (см. ниже).

Лечение заключается в устранении раздражителя, антисептической обработке слизистой оболочки и полоскании полости рта. При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающими средствами. Проводят тщательную санацию полости рта (см.).

Прогноз благоприятный.

Хим. раздражители (к-ты, щелочи и др.) при воздействии на слизистую оболочку рта вызывают поверхностный или глубокий некроз. При попадании хим. вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта р-ром нейтрализующего вещества. Дальнейшее лечение больных с хим. ожогами проводят, как при остром неспецифическом воспалительном процессе (обезболивающие, антисептические средства, средства, ускоряющие эпителизацию, высококалорийная пища). При обширных рубцах показано оперативное вмешательство.

С., вызванные физическими раздражающими факторами, возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах. Лечение такое же, как при острых неспецифических воспалительных процессах. При лучевых повреждениях (см.) объем леч. мероприятий зависит от степени и стадии лучевой болезни (см.).

В профилактике С., обусловленного воздействием хим

раздражающих веществ и физических факторов, важное значение имеют мероприятия по технике безопасности (см.) и охране труда (см.).

Возможные последствия стоматита

Несмотря на то, что при должном лечении практически все формы стоматита проходят в течение 14 дней, при осложнённой патологии эта проблема может приводить к неприятным, и даже опасным последствиям, как для полости рта, так и для организма в целом. Среди самых распространённых последствий стоматита выделяются:

• Пародонтоз;
• Снижение иммунитета;
• Переход респираторных заболеваний в хроническую стадию;
• Риск поражения других участков слизистой, включая глаза и половые органы;
• Нарушение зубной эмали;
• При попадании бактерий в кровь возможен риск общей интоксикации.

При комплексном подходе к лечению и своевременном диагностировании всех этих последствий можно избежать. Тем не менее, многие стоматологи рекомендуют даже после полного выздоровления соблюдать меры профилактики стоматита.