Гематология

Когда запись к гематологу обязательна?

• изменения в клиническом анализе крови значительно выходящие за пределы нормальных величин;
• немотивированная общая слабость, отсутствие аппетита,  повышенная ночная  потливость, потеря веса без видимых причин;
• немотивированные повышения  температуры тела;
• частое появление на теле синяков , гематом;
• десневые, носовые, гинекологические  кровотечения при отсутствии  на это очевидных причин;
• боли в костях и в позвоночнике;
• увеличение  лимфатических  узлов  и/или селезенки

Беременность: почему важно посетить гематолога?

Беременность — это  особенный период для женщины, когда организм и его механизмы перестраиваются  для  вынашивания ребенка и процесса родоразрешения. Отмечаются они и в составе крови и коагулограмме,  любые нарушения должны быть вовремя выявлены, чтобы сохранить здоровье мамы и малыша.

Анемия является наиболее частой причиной направления беременных женщин на консультацию к гематологу. Если раньше ее лечением занимался гинеколог, то сейчас в этом случае беременных направляют к гематологу. И уже именно он выявляет причины анемии и подбирает лечение. Кроме того, гинекологи, ведущие беременность, направляют к гематологу женщин с отклонениями в анализах свертываемости крови. Женщины, имевшие в прошлом те или иные болезни крови и сосудов, также подлежат консультации гематолога. Речь идет о васкулитах, геморрагическом синдроме.

Женщин направляют к гематологу, чтобы понять причины отклонения от нормы. К примеру, нарушения показателей свертываемости крови могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, которые способны приводить к преждевременным родам и другим неприятностям. Также консультация гематолога особенно необходима если у женщины ранее были выкидыши, замершая беременность или неудачи в протоколах ЭКО.

К сожалению, часто причиной потери или невынашивания беременности становится патология системы крови — тромбофилии, тромбоцитопатии, антифосфолипидный синдром. Поэтому необходимо пройти обследование у гематолога, который проведет дополнительные анализы, поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Запись к врачу-гематологу

Когда необходима консультация врача-гематолога?

В большинстве случаев на консультацию к гематологу направляют врачи других специальностей. Как правило, основанием для подобного направления служат полученные результаты сделанного анализа крови, прежде всего:

• значительное снижение (или, наоборот, повышение) содержания гемоглобина в крови;

• снижение (или увеличение) количества лейкоцитов;

• падение (или рост) количества тромбоцитов;

• повышенная кровоточивость.

Также на необходимость обращения к гематологу может указывать целый ряд симптомов, в том числе:

• часто появляющиеся синяки (особенно при отсутствии явного травмирования). Синяки могут возникать как на коже, так и на слизистых оболочках;

• повышенная бледность;

• частая боль в области живота без видимой причины;

• увеличение лимфоузлов, сохраняющееся более месяца;

• слабость, отсутствие аппетита;

• боль в костях и суставах, боль в позвоночнике;

• частые или длительные кровотечения, длительная незаживаемость ран.

Если вы планируете беременность, а предшествующие беременности были проблемными, включите визит к гематологу в комплексное обследование – это разумная и необходимая мера.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЦЕНТРЕ ГЕМАТОЛОГИИ ОН КЛИНИК

При лечении гематологических заболеваний усилия врачей-гематологов направлены на нормализацию работы обменных процессов, механизмов гемостаза, функционирования внутренних органов. Для этой цели каждому пациенту индивидуально подбирают терапию с обязательным учетом возраста, пола и состояния больного.

Современная гематология ориентируется на последние достижения фармакологии. Ведутся разработки новых средств для борьбы с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. Инновационные методы медикаментозного лечения в некоторых случаях позволяют избегать переливания крови, проведения химиотерапии, хирургического вмешательства (операций) – правильно подобранные лекарственные препараты позволяют брать под контроль многие болезни. И то доказано на практике.

Главное, чтобы была своевременно проведена диагностика, был поставлен клинический диагноз и начато лечение. Наука продвинулась далеко вперед, и гематология располагает рядом эффективных методик, позволяющих успешно справляться с заболеваниями кроветворной системы или, по крайней мере, обеспечивающих стойкую ремиссию (без необходимости в трансплантации, использовании стволовых клеток и др.).

В Центре Гематологии ОН КЛИНИК первичный и повторный прием ведут врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Специалисты с большим клиническим опытом готовы назначить комплекс исследований с целью получения всех необходимых диагностических данных и предложить высокотехнологичное лечение. Обеспечивается конфиденциальность оказания медицинских услуг и посещение без очередей!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг Центра Гематологии на день обращения в регистратуре или в колл-центре. Связаться можно по многоканальному номеру телефона нашего медицинского центра в Москве +7 495 153-94-48.

Врач гематолог что лечит у беременных?

У будущих мам и просто женщин детородного возраста, может возникнуть логичный вопрос: необходимо ли наблюдение специалиста данного профиля при беременности? Он вполне актуален и подразумевает утвердительный ответ: врач-гематолог в «интересном положении» необходим. В первую очередь, потому что у беременных в разы повышается количество эритроцитов, которые с развитием ребёнка ещё больше возрастают под влиянием гормона прогестерона. Опытный специалист поможет держать эти процессы под контролем. Помимо всего прочего, может наблюдаться понижение гемоглобина, а это уже патологическое изменение беременности, приводимое к анемическому состоянию крови, что очень опасно для здоровья плода из-за нехватки кислорода.

Даже если женщина прекрасно себя чувствует, уровень лейкоцитов в крови может повышаться. На первых порах, то есть самых ранних сроках беременности, значительно повышается способность крови к свёртываемости, увеличивается уровень фибриногена. А непосредственно перед появлением малыша на свет, около третьего триместра, происходит самый высокий скачок белка в крови.

Приблизительно на шестом месяце у беременных, плазма теряет активность и становится не такой «дружелюбной» с гепарином, быстрее образуются сгустки и ретракция. Фибринолитический процесс становится менее активным непосредственно перед родами, чтобы подготовить организм к возможной потере крови во время родового процесса.

Заболевания, которые лечит гематология

Диагностика заболеваний крови существенно затруднена, поскольку они являются системными. Специалистам приходится проводить специальные гематологические исследования, которые позволяют дифференцировать их от других патологий.

Заболевания крови представлены обширной и достаточно разнородной группой патологических состояний, для которых характерны нарушения строения, количества или функций разных клеток крови: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов. Многие из них отличаются тяжёлым протеканием и нередко являются причиной летального исхода (особенно — в тех случаях, если больной не получал профессиональной врачебной помощи).

Основные группы заболеваний, которые лечит гематология, представлены в нашей таблице ниже:

Название групп заболеваний	Характерные особенности	Заболевания
Анемия (малокровие)	Группа клинико-гематологических синдромов, характеризующихся снижением гемоглобина в крови на фоне уменьшения объёма эритроцитов. Сама по себе анемия не является отдельным заболеванием, однако является клиническим проявлением целого ряда патологических состояний кроветворной системы или крови.	Разные виды анемий: дефицитные, гемолитические, постгеморрагические; Гемоглобинопатии: талассемии, серповидно-клеточная анемия, гемолитическое заболевание новорождённых.
Геморрагический синдром	Большая группа врождённых или приобретённых заболеваний системы гемостаза разной природы, для которых характерна склонность к кровоточивости. Причины могут заключаться в нарушениях работы системы свёртывания крови, сосудистых стенок, уменьшении числа тромбоцитов.	Гемофилия; Болезнь Виллебранда; ДВС-синдром; Синдром Луи-Бар; Гемангиомы; Тромбоцитопатии.
Гемобластозы	Опухолевые болезни лимфатической и кроветворной ткани, характеризующиеся обширными метастазами с первичным или вторичным поражением костного мозга.	Лейкозы; Лимфомы.

Когда нужно отправляться на прием к врачу гематологу

Гематолог лечит серьезные заболевания, которые представляют серьезную опасность для жизни

Поэтому очень важно, при первых появлениях признаков заболеваний крови обратиться к этому специалисту

Симптомы болезней крови сразу дают о себе знать. Однако они не характерны и часто по своему характеру схожи с недомоганиями при заболевании органов.

Взрослые сталкиваются с негативными факторами нашего мира чаще детей. Поэтому именно им зачастую приходится обращаться к врачу, который называется гематологом.

Сигналы, которые говорят о том, что взрослому человеку пора обратиться к гематологу:

• Сильное повышение температуры, без видимых на то причин;
• Существенное уменьшение объема тела;
• Обильное потоотделение, вызванное чрезмерной работой сальных желез;
• Бледность кожи и синяки под глазами;
• Резкое и беспричинное снижение аппетита;
• Онемение и колющие ощущения в пальцах ног и рук;
• Появление синяков, хотя травмы не было;
• Сильное падение гемоглобина в крови;
• Увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфоузлов;
• Гиперемия кожи лица.

Заметив эти симптомы, необходимо сначала посетить лечащего врача. Возможно, он вас направит к гематологу.

Также болезни крови, хот и реже, но все же встречаются у детей

Поэтому важно знать, какие признаки говорят о том, что к гематологу нужно вести ребенка

Когда нужно вести ребенка на прием гематолога:

• Неожиданные кровотечения из носа;
• Бледность или желтизна кожных покровов;
• Сильные боли в спине, суставах, позвоночнике, животе или голове;
• Беспричинное появление синяков.

Конечно, если у ребенка появились такие симптомы, это вовсе не значит, что причина именно в крови. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться именно к педиатру. При необходимости детский врач направит вас именно к гематологу.

Прием врача

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

• УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
• стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
• рентгенологическое исследование крови;
• компьютерная томограмма внутренних органов;
• биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
• коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
• сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

Врачи-гематологи

Резе Андрей Геннадьевич

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач Кандидат медицинских наук

Стоимость приема 4600 

Записаться

Читать все отзывы

Очень хорошее впечатление от работы врача-гематолога Резе А.Г. Грамотно, внимательно, доброжелательно, разобрали все детали, стало понятно, как действовать дальше. Рекомендую!

Поликлиники

Ближайшая к вам поликлиника

Моя поликлиника

Поликлиника №1

Воронцовская ул., дом 19А, стр. 1
+7 (904) 555-55-55
 Таганская

сегодня открыта до 21:00

Ближайшие к нашим поликлиникам станции метро: Баррикадная, Краснопресненская.

Что лечит гематолог?

1.2.Лучевая болезнь3.лимфолейкозыэритремия4.Лейкоцитозыэозинофилии5.Лейкопениинейтропенииагранулоцитоз6.

• Усиление кровоточивости (гемофилии, болезнь Виллебранда, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Фанкони, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром, тромбастения Гланцмана, тромбодистрофия Бернара-Сулье, синдром Чедиака-Хигаси, геморрагические диатезы (например, болезнь Рандю-Ослера-Вебера и болезнь Шейнлейна-Геноха), дефекты Хагемана, Флетчера, болезнь Квика, болезнь Оврена, болезнь Стюарта-Прауэра, макроглобулинемия Вальденстрема, дефицит или избыток факторов свертывания в крови и т.д.);
• Усиление свертываемости крови с формированием тромбозов (синдром вязких тромбоцитов, волчаночный синдром, тромбоцитозы и т.д.).

7.кишечнике

• Лимфомы неходжкинские;
• Лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз).

КОГДА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕМАТОЛОГА?

Заболевания кроветворной системы проявляются по-разному, и в большинстве случаев на консультацию к гематологу направляют врачи других специальностей. Гематология тесно связана с другими разделами медицины: гинекологией, кардиологией, ревматологией, стоматологией, гастроэнтерологией, иммунологией, неврологией, урологией, аллергологией, эндокринологией, трансфузиологией и даже офтальмологией.

Основанием для направления служат данные лабораторных исследований крови, которые указывают на снижение или увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, гемоглобина, общего белка, глобулинов, ЛДГ, железа, витамина В12.

О наличии заболеваний могут свидетельствовать следующие симптомы у детей и взрослых:

• слабость, чрезмерная потливость, резкая потеря веса, отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• часто появляющиеся синяки на коже и слизистых оболочках;
• выпадение волос, бровей, сухость кожи, повышенная ломкость ногтей;
• необъяснимое повышение температуры тела;
• частые боли в области живота;
• боли в костях, суставах и в области позвоночника;
• частые и длительные кровотечения;
• длительная незаживаемость ранок на коже;
• кожный зуд после контакта с водой;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение селезенки, которая может прощупываться;
• геморрагическая сыпь.

При возникновении этих симптомов и других сомнительных проявлений необходимо сразу же записаться в медицинский центр на прием к врачу-гематологу, чтобы точно диагностировать заболевание и своевременно начать терапию под контролем доктора.

В каких случаях понадобится пункция костного мозга?

Исследование костного мозга может понадобиться только тогда, когда существует существенное подозрение на онкологические болезни крови. Этот анализ проводят специальной тонкой иглой, прокалывая косточку в области грудины или подвздошной кости. Выбранную капельку подвергают тщательным медицинским исследованиям по многим параметрам, которые позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение.

Для этого врач рассматривает пункцию под микроскопом, по аналогии с исследованием мазка периферической крови. Но в костном мозге представлены все виды клеток — как совсем молодые, так и зрелые. Если костный мозг имеет нормальный состав, никаких дополнительных процедур не потребуется, а если там находится много молодых клеток, велика вероятность лейкоза. Или же костный мозг просто опустошён — такое бывает при угнетении кроветворения, и тогда ещё понадобятся определённые исследования.

В некоторых случаях для анализа берётся маленький кусочек кости и в специально приготовленных препаратах изучается строение и соотношение отдельных элементов прямо в костной ткани.

Нарушения полового развития

Дети, рожденные с нарушениями полового развития (недифференцированный пол ребенка) могут иметь половые органы, которые явно не являются мужскими или женскими. Это наиболее распространенное расстройство полового развития у детей.

Оно может возникнуть из-за хромосомных нарушений, гормонального дисбаланса, включающего врожденную гиперплазию надпочечников.

Генитальные аномалии включают аномальный рост полового члена, мошонки или клитора, нарушение развития яичек, отсутствующее или нетипичное влагалище.

Для лечения патологии может быть показана операция по исправлению неоднозначных или нетипичных половых органов. Помимо исправления физических проблем, которые могут повлиять на здоровье ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить ребенку в будущем иметь нормальную половую жизнь и возможность иметь детей. Операция мальчикам обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда рост полового члена минимален. Девочки могут перенести операцию в течение этого периода времени, но вагинальные операции, влияющие на фертильность, могут быть отложены до наступления половой зрелости. Также могут быть использованы  нехирургические методы, такие как вагинальное растяжение.

Для подростков в возрасте 16 лет и старше может проводиться гормональная терапия, соответствующая полу, которая вызывает физические и эмоциональные изменения, которые лучше соответствуют их гендерной идентичности.

Что изучает гематолог

Что же изучает врач, пристально вглядываясь в каплю нашей крови на лабораторном стекле? Это:

• этиология и патогенез заболеваний нашей системы кроветворения
• разработка и непосредственное внедрение новейших методов диагностирования заболеваний и кроветворной системы, и костного мозга
• изучение клинических признаков, указывающих на патологию крови
• лечение и профилактика патологий крови

Очевидно, что для эффективности всех этих действий, гематологу необходимы обширные познания крови и все, что с ней связано. Хороший гематолог обязан знать:

• физиологию, морфологию и эмбриогенез системы кроветворения и клеток крови
• характеристики и свойства сыворотки крови и плазмы
• свойства, проявляемые системой кроветворения при патологических заболеваниях крови и в болезнях, не связанных напрямую с гематологией
• основы иммуногематологии
• основы гемостазиологии
• основы гематологии
• систему диспансеризации
• все, о методах диагностики патологий крови и костного мозга
• методику проведения химиотерапии
• деонтологию (основы медицинской этики в частности и человеческой нравственности в общем)

Из этого перечня ярко прослеживается связь гематологии с такими врачебными специализациями, как онкология, гинекология, хирургия. Совместно со специалистами в этих и других областях медицины гематологи занимаются лечением различных заболеваний.

Описание заболеваний, лечащихся у гематолога

Анемия – это недуг крови человека, когда резко снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Довольно часто диагностируется при взятии анализа крови, так как влечет характерное ей изменение показателей.

Существует довольно много различных типов анемии. Каждый отдельный вид отличается не только механизмом их развития, но и происхождением, а, соответственно, и процессом лечения. Недуг часто возникает сам по себе, но может появиться и из-за других неблагоприятных процессов в организме человека. Причиной развития анемии может стать значительная кровопотеря. Она является следствием язвы желудка на ранних стадиях или хирургического вмешательства. Имеются сведения, что анемия образовалось при нехватке некоторых минералов и витаминов в организме.

Одним из заболеваний, при которых следует незамедлительно обращаться к гематологу, считается гемобластоз. Это общее название для всех опухолей, которые могут образоваться в крови человека. Подобными патологиями не занимается ни один другой доктор. Причиной подобных образований является негативное воздействие на ДНК пациента каких-либо опасных внутренних или внешних факторов. Подобные повреждения вызывают неправильное разделение клеток, которые впоследствии формируются в опухоль. Все гемобластозы делятся на лейкозы и лимфомы.

Порфирии также относятся к заболеваниям, которые лечит гематолог. Вызваны они нарушением обмена порфиринов. Эти химические соединения считаются неотъемлемой частью формирования некоторых ферментов, гемоглобина и миоглобина. Обычно подобные недуги передаются по наследственности. При выявлении заболевания обычно наблюдается повышенное содержание в крови порфиринов. При этом соединения начинают негативно влиять на нее, создавая токсичное воздействие. Потому у многих пациентов ярко выражены симптомы отравления – рвота, боли в брюшной полости, галлюцинации, судороги и пр.

Важным направлением деятельности гематолога считается исцеление неблагоприятных процессов в системе творения крови. Нарушения функционирования могут просматриваться в трех подклассах – сосудисто-тромбоцитарном, плазменно-коагуляционном и фибринолитическом. При повреждении какого-либо одного элемента это ведет к образованию патологии во всей системе.

Дисперсия кроветворения – ряд заболеваний, оказывающих негативное воздействие на процесс творения крови в человеческом организме. Главным эффектом, оказываемым недугом, считается снижение количества клеток, находящихся в крови. Первым источником болезни является росток костного мозга. Определенная дисперсия формируется исходя из того, на какой из них было оказано негативное воздействие.

Еще одним вариантом особого состояния организма человека, которым занимается гематолог, является метгемоглобинемия. При течении этого заболевания количество метгемоглобина в крови превышает нормальный показатель в 1%. Это особый вид гемоглобина, который относится к категории окислов. В этом случае железо приобретает трехвалентное состояние. Причина появления недуга объясняется связью метгемоглобина с кислородом, преграждая ему путь к клеткам организма. У многих пациентом образуется гипоксия в тканях. Главным симптомом этого явления считается появление синюшной кожи и слизистых оболочек. Нередко сопровождается заболевание головными болями или головокружениями, тахикардией. Если уровень метгемоглобина достигает показателя в 70% и более, человек умирает.

Когда надо обращаться к гематологу?

Выделяют определенные проявления, на которые следует обращать внимание, так как они могут являться симптомами гематологических проблем. Выделим эти признаки, указывающие, когда обращаться к гематологу:

• повышение температуры тела, отмечаемое время от времени без видимых причин;
• постоянная слабость, утомляемость;
• сильная потливость;
• устойчивое покраснение кожи лица;
• цианоз кожи, не связанный с болезнями внутренних органов;
• увеличение лимфатических узлов;
• частые боли в голове неясного происхождения;
• потеря веса без объективных причин;
• образование синяков при незначительных ударах;
• длительные кровотечения после несущественных порезов;
• регулярное ощущение покалывания в кончиках пальцев;
• длительное нарушение менструального цикла.

Помимо того, консультация гематолога требуется в таких случаях:

• наступление беременности;
• планирование зачатия ребенка;
• повышенный радиоактивный фон на территории проживания.

ОТКЛОНЕНИЯ В ГЕМОГРАММЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время беременности в гемограмме нередко наблюдаются различные отклонения, которые зачастую интерпретируются гинекологами как нормальные.

Но под подобными нарушениями могут скрываться гематологические заболевания и дефициты, которые оказывают негативное влияние на плод. Поэтому при выявлении изменений в гемограмме беременной женщине показана консультация врача-гематолога, даже если нет других отклонений.

Для визита в Центр Гематологии ОН КЛИНИК не нужно направление из женской консультации. К нам обращаются по любым вопросам, и на базе многофункционального центра получают всю необходимую помощь. В отношении беременных женщин проявляется особая забота!

Что излечит?

Учёные утверждают, что в наше время на заболевания крови приходится 8% всех подтвержденных диагнозов современного человека. Отвечая на вопрос, гематолог, что лечит, следует перечислить:

• онкологические показания — лейкоз, лимфолейкоз, болезни костного мозга, саркомы;
• множественная миелома;
• миелолейкоз; лимфомы;
• гемофилия, болезни печени и сезезенки, в частности, гепатиты;
• макроглобулинемия Вальдестрема;
• железодефицитные анемии — снижение показателей красной крови, гемоглобина и эритроцитов в связи с нехваткой железа. Наиболее часто они наблюдаются у детей первых двух лет жизни из-за интенсивного роста, а также у девочек в период полового созревания.
• гемолитические анемии, при которых костный мозг производит нормальное количество эритроцитов, но они слишком быстро разрушаются и имеют укороченную продолжительность жизни. Почти все случаи таких анемий имеют наследственный, врождённый характер.
• апластические анемии — болезни, связанные с соповреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге, которая отвечает за кроветворение
• аутоиммунная тромбоцитопения.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

• ОАК – общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на RW.
• Анализ крови на ВИЧ.
• Анализ крови на гепатит.
• Общий анализ мочи.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

• Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
• Исключить алкогольные напитки и курение.
• По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
• За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Как подготовиться к приёму и как он проходит?

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни крови, которая будет в дальнейшем внимательно исследоваться, пациент должен пройти определённую подготовку — только в таком случае врач может оказаться полезным. Причём требования эти касаются не только взрослых, но и детей.

1. До посещения доктора постарайтесь не принимать пищу хотя бы в течение 12 часов.
2. Воздержитесь от алкоголя и табакокурения, а также по возможности — лекарственных препаратов. Если ограничить их приём нельзя, обязательно сообщите об этом специалисту.
3. Уменьшите потребление жидкости за сутки до предполагаемого приёма врача.

Какие преимущества даст неукоснительное соблюдение вышеперечисленных правил? В первую очередь, это наиболее точные результаты анализов, пункций и других медицинских манипуляций. В большинстве случаев обращения к специалисту выявляют только болезни, не требующие обязательной госпитализации. В таких случаях врач лечит амбулаторно. Однако он также тесно связан с онкогематологией, которая занимается злокачественными патологиями кровеносной системы — лейкемиями и лейкозами.

Непосредственно врачебный приём представляет собой сбор актуальной информации в соответствии с жалобами пациента, если проблемы у детей — выводы гематолог может сделать по подробному описанию родителей. Проводится первоначальный осмотр и сдаётся стандартный анализ крови, включающий такие параметры, как гепатит, ВИЧ, RW, биохимия. В плановую диагностику могут входить:

• УЗИ лимфоузлов и брюшной полости;
• биопсия лимфоузлов с обязательной гистологией;
• рентген крови различной специфики;
• коагулограмма, направленная на изучение свёртываемости крови;
• морфологическое исследование костного мозга с одновременным взятием стернальной пункции;
• КТ — компьютерная томограмма;
• сцинтиграфия или сканирование костей.

Эти современные исследования позволяют максимально точно определять размеры и структуру органов, выявить разнообразные костные нарушения, а также опухолевые образования различной локализации.

Особенности и методы диагностики

Диагностика анемии включает в себя не только определение факта снижения уровня гемоглобина. Врач должен разобраться в причинах, оценить общее состояние здоровья, исключить тяжелые патологии, протекающие в скрытой форме, если они не были обнаружены ранее. Для этого могут быть задействованы лабораторные исследования: обязателен развернутый клинический анализ крови. Он поможет оценить размеры, структурные и иные особенности клеток крови.

Оценивается содержание гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, несколько расчетных эритроцитарных индексов. Эти показатели позволяют получить данные о величине, насыщенности гемоглобином, однородности эритроцитов. Определение ретикулоцитов (молодых эритроцитов) помогает понять характер анемии, а также оценить реактивность кроветворной системы на патологическое состояние. Это также имеет значение для контроля лечения – врач может оценить реакции на проводимый курс терапии.

Определение эритроцитарных параметров включает в себя оценку следующих показателей:

• количество эритроцитов;

• концентрация гемоглобина;

• средний объем эритроцита;

• гематокрит;

• ширина распределения эритроцитов по объему;

• нормобласты.

Оцениваются также средний объем и диаметр красных кровяных телец. Увеличение этих параметров может говорить о дефиците витамина В12. Снижение свидетельствует о нехватке железа.

Ретикулоцитоз или количественные показатели незрелых эритроцитов может свидетельствовать о тех или иных особенностях активности костного мозга. При апластических анемиях, связанных с угнетением костного мозга, показатель может падать до нуля. Ретикулоцитоз повышается при кровопотерях, гемолитических анемиях.

Врач обратит внимание и на те показатели крови, которые напрямую не связаны с эритроцитами. Например, повышение  уровня тромбоцитов может быть следствием ЖДА на фоне хронических кровопотерь

Если  снижены лейкоциты и тромбоциты, речь может идти об апластической анемии. Обнаружение бластных клеток требует особого внимания, есть высокая вероятность острого лейкоза.

Несмотря на то что лабораторная диагностика имеет решающее значение, важно прибегнуть и к другим методам исследований. В обязательном порядке проводится осмотр — врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых

Пальпация помогает заподозрить возможные нарушения внутренних органов и опухоли. Тщательный опрос позволяет выявить особенности образа жизни, вероятные причины, длительность протекания симптомов.

При симптомах анемии важно обратиться к врачу-терапевту или гематологу. Он направит на необходимые анализы и выскажет предположения относительно причин

Для их уточнения иногда необходимо прибегнуть к дополнительным инструментам диагностики:

• фиброгастродуоденоскопия. Оценка состояния слизистых пищевода, желудка поможет в выявлении желудочных кровотечений;

• УЗИ печени и почек;

• исследование органов малого таза у женщин;

• КТ или МРТ по показаниям;

• колоноскопия;

• рентгенография легких и пр.

Всего перечня диагностических методов не потребуется: специалист выяснит возможные причины и направит на те или иные исследования по показаниям. При необходимости он может направить к другому врачу. Так, если причиной анемии выступают обильные и продолжительные менструации или короткий цикл, потребуется осмотр гинеколога. Обнаружение проблем с деснами (кровоточивость) и симптомов пародонтоза потребует визита к пародонтологу. Частые носовые кровотечения являются поводом для консультации отоларинголога, оценки параметров артериального давления и пр.

С какими симптомами обращаться к гематологу

Пациенты часто проходят гематологические исследования по рекомендации других медицинских специалистов (терапевтов, гинекологов, семейных врачей, пр.). Причины записи на анализ крови могут быть следующими:

• головокружение и слабость организма;
• низкий уровень гемоглобина;
• бледность, потливость, резкая потеря веса;
• быстрая утомляемость и низкая работоспособность;
• повышенная кровоточивость, тромбозы, склонность к появлению синяков; беспричинная гипотония или гипертензия (низкое или высокое давление);
• необъяснимое повышение температуры тела без присутствия в организме инфекции;
• геморрагическая сыпь;
• зуд (при отсутствии кожных болезней);
• увеличенные лимфатические узлы, печень и селезёнка;
• выпадение волос, повышенная ломкость ногтей;