Флюороз

Причины эндемического флюороза зубов

Причинами развития флюороза являются неблагоприятные условия окружающей среды, когда в организм длительное время в избыточном количестве поступает фтор. Это может происходить при следующих условиях:

• избыток фтористых соединений во вдыхаемом воздухе;
• употребление с водой и пищей повышенного количества фтора и его соединений;
• повышенное содержание фтора в производственной среде.

При этом наибольший объем химического элемента обычный человек получает из воды, а производственный рабочий в цеху, вдыхая воздух. В связи с этим болезнь носит локальный характер. Диагностируется в неблагоприятных промышленных районах либо в населенных пунктах, где источник питьевой воды обогащён фтором сверх меры.

В некоторых странах питьевую воду специально фторируют, поскольку элемент, присутствующий в пределах нормы, наоборот укрепляет зубную эмаль. Согласно Всемирной организации здравоохранения «полезная доза» фтора в питьевой воде колеблется от 0,8 до 1 мг/дм3.

Виды и стадии флюороза

На сегодняшний день специалисты различают несколько разновидностей флюороза: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.На начальной стадии на зубных тканях человека возникают штрихи-полоски белого цвета. Иногда они еле заметны, иногда – отчетливо видны. Наиболее заметны штрихи на слишком высушенной зубной поверхности.
Затем эти полосы сливаются и формируют пятна. Для пятнистой формы флюороза характерно то, что эмалевый слой в районе пятна отличается невероятной гладкостью и блеском. На этой стадии флюорозное пятно легко спутать с кариозным пятном. Но опытный врач всегда может отличить эти заболевания. Флюороз становится заметным, как только зубная ткань начинает прорезаться и пятна у такого заболевания наблюдаются в большом количестве. Что касается кариеса, то он носит локальный характер и его пятно обычно появляется в той зоне, где десневая ткань соприкасается с зубной, а также на так называемых жевательных бугорках.

При меловидно-крапчатом флюорозе цветовая гамма пятен меняет свой цвет с белого на желтый либо светло-коричневый. При этом структура пятен отличается шероховатостью и неровностью. Внутри каждого пятна можно разглядеть огромное количество точек и вкраплений. Само пятно отлично просматривается. На этой стадии флюороз похож на другую болезнь зубной ткани, называемой «гипоплазией эмали».

Эрозивная и деструктивная форма характеризуется утратой зубной эмали и дентина. При этом дефекты в виде эрозии становятся настолько значительными, что могут изменить конфигурацию зубной коронки, которая в дальнейшем, как правило, отламывается.

Если флюороз не лечить и дальше, то он способен поразить кости всего скелета, что приводит к таким заболеваниям, как остеосклероз либо остеопороз. Мало того, может возникнуть онкологическое заболевание под названием «остеосаркома». Такое случается, если человек в течение длительного времени пьет воду, в одном литре которой содержится более 6-ти миллиграммов фтора.

Профилактические мероприятия

Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты. Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С. Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора – они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.

Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов

После этого эффективность ее снижается.

Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.

Симптомы Крапчатых зубов:

Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы детей, с рождения проживающих в эндемическом очаге. Очень редко поражаются молочные зубы. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов заканчивается ещё в утробе матери, что обуславливает задержку большого количества фтора плацентарным барьером. Конечно, если содержание фтора в воде чрезвычайно высокое, то и молочные зубы подвергаются поражению.
Различают разные формы и степени флюороза.
Впервые классификация флюороза была выдвинута в 1949 году на всесоюзном съезде гигиенистов.
Классификация по Р. Д. Габовичу
— I степень
Характирезуется минимальным поражением эмали в виде единичных пятен или полосок меловидного, фарфорового цвета. Поражено не более 1/3 поверхности зуба.
— II степень
Характеризуется распространением вышеуказанных пятен или полосочек на 1/2 поверхности коронки зуба. Начинает наблюдаться повышенная резистентность зуба к кариесу. Вследствие нарушения процессов минерализации, в эмали снижается содержание кальция, эмаль приобретает характерную окраску. Пораженная эмаль — гладкая, блестящая.
— III степень
Характеризуется большими пигментироваными пятнами, занимающим более, чем 1/2 поверхности коронки зуба. Начинают претерпевать изменения дентин, он становится более хрупким и как следствие повышается стираемость.
— IV степень
Характеризуется вышеуказанными поражениями, плюс нарушением целостности эмали. С образованием от бесцветного до коричневого цвета эрозий.
Классификация форм флюороза по В. К. Патрикееву
— Штриховая форма
В подповерхностных слоях эмали появляются меловидные полоски, чаще слабо выраженные. При высушивании зуба становятся хорошо видными. Полоски могут сливаться в пятна. Локализируется на вестибулярной поверхности чаще верхних резцов, нежели нижних.
— Пятнистая форма
Пятна становятся хорошо выраженными, множественными. Поражают большую поверхность коронки зуба. Также могут сливаться в одно пятно. Переход пятна в не пораженную эмаль не выражен. Может быть поражено большое количество зубов, но особенно резцы верхней и нижней челюсти. Может приобретать светло-коричневую окраску. Эмаль гладкая, блестящая.
— Меловидно-крапчатая форма
Эмаль приобретает матовый оттенок, иногда желтоватого цвета. Границы пятен становятся хорошо выражены. Также может наблюдаться поверхностное поражение эмали с её убылью — «крапинки». Эти «крапинки» могут достигать в диаметре — до 1.5 мм, а в глубину до 0.2 мм. Дно «крапинок» пигментировано от жёлтого цвета, до темно-коричневого. Зубы начинают быстро стираться вплоть до пигментированого дентина.
— Эрозивная
К вышеописанному прибавляются участки, на которых отсутствует эмаль — эрозии. Форма эрозий может быть разнообразна. Стирание эмали и дентина становится более выраженным.
— Деструктивная
Целостность коронки значительно нарушена из-за стирания эмали с дентином и эрозий. Наблюдается в тех эндемических зонах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л. Зубы становятся чрезвычайно хрупкими, могут отламываться значительные куски коронки. Но пульпа при этом не обнажается в виду того, что происходит отложение большого количества заместительного дентина.

Симптомы и формы флюороза

Специалисты различают такие формы флюороза:

1. Штриховидную. Дефекты на эмали имеют вид меловидных полос и могут быть либо хорошо заметными, либо почти невидимыми. Вначале заболевание видно на зубах лишь при условии их высушивания. Поражаются таким образом передние зубы верхней челюсти.
2. Пятнистую. Белые полоски на зубах постепенно сливаются в пятна разных размеров: на зубе может образоваться одно большое пятно или несколько маленьких. Такие дефекты отмечаются на всех зубах, но более всего этой форме заболевания подвержены резцы. Пораженные участки могут изменять цвет – вместо белых становиться бурыми, приобретать блеск.
3. Меловидно-крапчатую. Дефектные участки окрашиваются светло-матовыми оттенками, наблюдается повсеместное пожелтение эмали. Все зубы поражаются в одинаковой степени, что способствует быстрому стиранию их эмалевого покрытия.
4. Эрозивную. Зубная эмаль приобретает темно-бурый окрас, и на ней образуются эрозии. Зубы становятся хрупкими, на них легко появляются сколы. При приеме пищи пациенты жалуются на сильные болевые ощущения.
5. Деструктивную. Сопровождается эрозиями зубной эмали, стиранием эмалевого покрытия и слоев дентина. Зубные ткани становятся очень хрупкими, меняется форма зубных коронок. Это самая тяжелая форма заболевания, отмечающаяся в регионах, где количество фтора в питьевой воде существенно превышает норму.

Симптомы флюороза могут быть менее или более выраженными. ВОЗ составила такую классификацию степеней патологии:

1. Очень легкая. В этом случае цвет эмали почти не меняется.
2. Легкая. На эмали отдельных зубов просматриваются мелкие пятна или молочно-белые полосы. Поражается менее двадцати пяти процентов площади всего эмалевого покрытия зуба.
3. Умеренная. Меловидные полоски и пятна занимают пятьдесят процентов эмалевого слоя.
4. Средняя. Помимо меловидных, на эмали образуются желтоватые или коричневатые пятна, зубы становятся очень чувствительными к раздражителям.
5. Тяжелая. Поражается большая часть коронки зуба, помимо пигментации наблюдается нарушение структуры твердых зубных тканей, зубная коронка деформируется, эмаль сходит с нее. При сильном отравлении фтором могут поражаться кости скелета (характерно для людей, долгие годы работающих на вредном производстве).

Восстановление зубов после флюороза

При начальной или пятнистой формах флюороза зубов может быть проведено отбеливание. Результатом его станет то, что оттенок белых пятен на зубах и естественный оттенок зубов сравняются, и пятна перестанут быть заметны. Также незначительные эстетические дефекты можно отшлифовать.

Очень помогает во время лечения флюороза реминерализация эмали. Полезные вещества – кальций и фтор, проникают во время реминерализации в твердые зубные ткани, обогащая и восстанавливая зубы, укрепляя их.

При тяжелых формах флюороза эмали, а также при серьезных эстетических дефектах (темных, грязных пятнах) показана прямая реставрация зубов с помощью светоотверждаемых композитов, а также протезирование с помощью виниров, люминиров, зубных коронок.

Современная реставрация молочных зубов

Молочные зубы — залог здоровья постоянных зубов. При болезнях и разрушении родители часто просят их удалить — все равно они скоро выпадут. Однако ранее удаление молочных зубов может привести к тому, что соседние зубы сдвинутся, и постоянные зубы в итоге будут неровными. Из-за этого ребенку придется носить брекеты. Самый простой способ избежать этого — лечить и восстанавливать разрушившиеся молочные зубы.

Сегодня стоматологи закрывают кариозные полости молочных зубов специальными текучими пломбами. Они не требуют обтачивать зубы бормашиной и бывают цветными, чтобы детям было интересно и не страшно лечить зубы. Такие пломбы не слишком долговечные, но на время службы молочных зубов их хватает.

Цветные пломбы

При серьезном разрушении молочных зубов их можно реставрировать. Для этого используют специальные стрип-коронки. Они представляют собой колпачки из силикона, наполненные композитом. Стоматолог надевает такой колпачок на остов зуба, засвечивает его лампой и снимает силикон. В итоге получается сделанный из композита зуб, который внешне и функционально аналогичен естественному молочному зубу. Стрип-коронки стоят до тысячи рублей, просты в установке и уходе. А когда зубу приходит время меняться, он выпадает вместе с поставленной коронкой.

Стрип-коронка

Как же выглядит флюороз, как можно его определить при осмотре зубов?

Посмотрите на свои зубы в зеркало.

Если эмаль зубов непрозрачна, имеет матовый оттенок, на ней имеются меловидные или желто-коричневые пятна, это повод обратиться к врачу-стоматологу для точной диагностики и лечения.
Легкую и умеренную формы флюороза можно перепутать с кариесом в стадии пятна. Поэтому важна консультация стоматолога.

Если при кариесе поражения единичные и располагаются в типичных для этой патологии участках зуба, то для флюороза характерны множественные поражения, проявляющиеся с момента прорезывания зубов.

Ниже на фото — флюороз зубов различной степени тяжести.

Возможные причины появления флюороза

Причины флюороза всегда одинаковы — они заключаются в пересыщении организма химическим элементом фтором. А поступление фтора в организм может происходить несколькими путями. К примеру, профессиональным флюорозом страдают люди, которые работают на производствах, где в атмосферу в больших количествах выбрасываются соединения фтора. В этом случае фтор в неконтролируемых объемах попадает в организм пациентов через дыхательную систему, что вызывает поначалу разрушение зубных единиц, а впоследствии – и костных тканей.

Эндемический флюороз обычно возникает из-за длительного употребления питьевой воды, в составе которой содержится слишком много фтора. Превышение допустимой концентрации этого химического элемента в водопроводной воде — проблема, присутствующая в некоторых регионах.

Кроме того, увидеть симптомы флюорозных поражений на своих зубах могут люди, регулярно употребляющие продукты питания с фтором, в особенности, при наличии у них генетической предрасположенности. Симптомы флюороза также могут появиться после долгого приема медицинских препаратов с фтором и после злоупотребления средствами для гигиены зубов, содержащими фтор.

Причины флюороза

Следует отметить, что фтор содержится не только в воде, но и в прочих продуктах. Почти все производители добавляют его в зубную пасту. Однако из продуктов и паст фтор попадает в организм гораздо медленнее, чем фториды, растворенные в водной среде. По этой причине флюорозу свойственен эндемический характер. Это значит, что люди страдают им в той местности, вода которой содержит в своем составе слишком много этого вещества.
Флюороз также может быть и профессиональным. Им обычно страдают работники тех промышленных предприятий, где концентрация фтора в воздухе помещения или цеха слишком высока. Но профессиональный флюороз встречается крайне редко.

Эндемический флюороз чаще всего встречается у детей и подростков. Дело в том, что в этом возрасте дети еще не имеют постоянных зубов, а у подростков эмалевый слой на постоянных зубах недостаточно окрепший. В сутки молодому поколению требуется не более трех миллиграммов фтора, который поступает в организм из пищи и воды. Если содержание фтора будет превышено на одну единицу, то взрослый человек от этого не пострадает, если превышение составит пару миллиграммов, то флюорозом заболеет как взрослое, так и детское население.

Флюороз можно «заработать» и при недостаточном количестве фтора в воде (менее полтора миллиграмма на один литр).

Терапия — цены на лечение зубов

Все цены стоматологии смотрите в прайсе

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Как лечить флюороз?

И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе?

Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется. Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали. При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Показания к фторированию

Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проводить фторирование в следующих случаях:

• при ослабленной, чувствительной эмали, при снижении ее прочности, болезненной реакции при контакте зубов с раздражителями;
• для профилактики кариеса, если повышен риск деминерализации (в период беременности и грудного вскармливания, при нарушениях обмена веществ, дефиците минеральных веществ);
• при лечении кариеса, пульпита перед реставрацией или пломбированием для восстановления твердых тканей по краю обработанных полостей. Увеличивает прочность коронки, повышает надежность установленных пломб;
• при лечении некариозных поражений (гипоплазия, эрозия, патологическая стираемость, клиновидные дефекты) для укрепления эмали, восстановления ее структуры и глянца, снижения чувствительности;
• если пациент планирует отбеливание зубов при ослабленной эмали. Фторирование помогает укрепить ее, снизить риск осложнений, повышения чувствительности;
• после завершения ортодонтического лечения (в отдельных случаях в процессе него) для укрепления эмали на местах установки брекетов, для восстановления ее твердости и защиты от деминерализации.

Фторирование — безопасная процедура с минимальным набором противопоказаний. Ее не рекомендуют проводить только в первый триместр беременности, при индивидуальной чувствительности к компонентам реминерализующих составов, при флюорозе (избыточное содержание фтора в твердых тканях).

Длительность эффекта Опалесценс отбеливания зубов

Срок действия отбеливания будет зависеть от того, какая процедура была выбрана. Если пациент воспользовался профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, то при правильном уходе за зубами они сохранят белизну в течение 1-3 лет. Домашние методики поддерживают зубы белоснежными не больше 1-2 лет.

Как продлить эффект

Чтобы отбеливающий эффект длился как можно дольше, нужно соблюдать несколько правил:

• Обязательно тщательно чистить зубы, регулярно ходить на профилактическую чистку от налета и камня.
• Стараться употреблять меньше продуктов с красителями: кофе, черного чая, красного вина, газировок и ягод.
• Отказаться от курения.

В этом случае зубы будут радовать вас белизной не один год.

Изготовление и установка композитных виниров на зубы

К достоинствам прямого метода установки композитных виниров относятся следующие:

• виниры готовятся прямо на зубе при первом же посещении стоматологического кабинета;
• не нужно стачивать весь верхний слой эмали зуба, как при непрямом методе;
• значительно меньшая стоимость.

Еще перед началом процедуры пациент совместно с врачом определяет наиболее подходящий цвет будущей накладки. Затем необходимая часть зуба обтачивается. Накладки врач устанавливает на зуб с помощью специального композитного клея послойно. Перед завершением процедуры форма композитных виниров корректируется и обтачивается.

Показания и противопоказания

Общая формулировка показаний для установки любых виниров сводится к эстетике, когда пациенту необходимо восстановить здоровый облик улыбки.

Однако, за потерей естественного вида зубов часто скрываются конкретные заболевания и проблемы, такие, как:

• флюороз;
• любые травмы эмали, включая микротрещины;
• белые пигментные пятна на эмали, которые не удается удалить с помощью химической очистки – микроабразии;
• изменение цвета зубов после удаления пульпы.

В ряде ситуаций врач-стоматолог не рекомендует пациентам прибегать к процедуре установки виниров из композита.

Обратный прикус

Это метод нежелателен в следующих случаях:

• если у пациента прямой или обратный прикус;
• если пациент занимается спортом, предполагающим сильные удары и сотрясения, поскольку тогда накладки быстро рассыпаются;
• если зубы сильно повреждены, ослаблены или имеют кривую форму, а также если зубы слишком короткие;
• если у пациента наличествует невылеченный кариес или заболевания десен.

Патологическая стираемость зубов

Причины появления флюороза

Главной и чаще всего основной причиной образования флюороза зубов является переизбыток микроэлемента фтора в эмали, поступление фтора в организм в таких количествах, которые сам организм не способен принять.

Будьте внимательны, любое заболевание следует обязательно лечить. Если вы заметили пятнышки на эмали зубов, запишитесь в нашу стоматологическую клинику. Стоматолог проверит состояние ваших зубов и десен, подтвердит или изменит диагноз и пропишет эффективное лечение. Не ждите развития заболевания! Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Фтор поступает в наш организм через пищу и воду. Большое количество фтора содержится в рыбе: в тунце, скумбрии, треске. Но фтор, поступающий в организм через рыбу и другие продукты, усваивается ограниченно, частично. Фтор, поступающий к нам через питьевую воду, усваивается полностью. Поэтому основная опасность для зубной эмали – это употребление человеком чрезмерно фторированной воды.

Существует оптимальная норма содержания микроэлемента фтора в воде. Она равняется в среднем одному (число может варьироваться от 0,8 и до 1,5) миллиграмму фтора на литр воды. Количество фтора, которое содержится в питьевой воде, зависит от условий проживания, развитости инфраструктуры и климата. Так, жители стран с прохладными погодными условиями употребляют меньше воды, но вода при этом более фторирована. Жители стран с теплым климатом употребляют большое количество воды, но при этом концентрация фтора в ней не превышает норму. В России, на большей территорией которой преобладает прохладный климат, риск развития флюороза зубов у пациентов выше, чем в ряде других стран.

Лечение

Подход к проблеме зависит от этиологии заболевания. Лечебную тактику выбирает врач после определения причины появления белых пятен.

Кариес. На стадии мелового пятна достаточно провести реминерализацию эмали. Это обработка поверхности зуба препаратами, преимущественно содержащими кальций. Кроме того, во многих случаях стоматолог выполняет фторирование, а при поражении жевательной поверхности зуба проводит герметизацию фиссур.

Флюороз. Здесь тактика зависит от того, по какой причине возникло заболевание. При работе на предприятие с вредными условиями желательно сменить вид деятельности. При эндемическом распространении патологии, связанной с качеством питьевой воды – перейти на употребление бутылированной. Кроме того, нужно пересмотреть рацион и заменить зубную пасту, если в ее состав входит фтор. Для максимальной эффективности лечения с целью обогащения эмали минералами стоматолог прибегает к электрофорезу и аппликациям с препаратами, содержащими фосфор, кальций и цинк.

Гипоплазия зубной эмали. Лечение заболевания зависит от клинической картины. При легких проявлениях проводят реминерализацию, в более сложных случаях – пломбирование и даже протезирование.

Травмы эмали. Тактика ведения пациента зависит от степени выраженности патологического процесса. Иногда, как и при кариесе, бывает достаточно реминерализации, в других случаях требуется уже поставить пломбу.

Пациентам стоит знать, что лечение белых пятен народными средствами малоэффективно. Его результат носит лишь временный характер. Избавиться от дефекта поможет только стоматолог.