Длительность и особенности фертильного возраста у женщин

Физиология

В физиологическом смысле под фертильностью понимают способность женщины или мужчины к воспроизведению потомства, то есть зачатию.

Мужская фертильность

Мужская фертильность часто сводится к понятию «фертильности сперматозоидов». На мужскую фертильность влияет множество факторов:

• курение и употребление алкоголя;
• анаболические стероиды, а точнее высокие дозировки данных препаратов, которые не соответствуют естественным физиологическим каждодневным дозировкам тестостерона, который вырабатывается эндокринными железами;
• повышенная температура в области тестикул;
• недостаток витамина С и цинка;
• избыточный вес;
• воздействие излучений и химических соединений;
• заболевания мочеполовой системы (простатит, хламидиоз, венерические заболевания), осложнения детских инфекций (свинка, краснуха), сахарный диабет, вирусный гепатит;
• особенности образа жизни и физической деятельности;
• антиспермальные антитела;
• оксидативный стресс;
• и др.

Женская фертильность

У женщин различают высокую, нормальную и низкую фертильность. Фертильность женщины зависит от трёх факторов: способности зачать ребёнка, способность его выносить и способность родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что женщина обладает низкой фертильностью. Наличие всех трёх факторов свидетельствует о нормальной фертильности. В случае, когда женщина может зачать, выносить и родить ребёнка без осложнений несколько раз подряд и без перерыва между родами, фертильность будет высокой[источник не указан 1524 дня].

Женская фертильность тесно связана с овуляцией, так как наличием созревшей яйцеклетки определяется способность к зачатию женщины. Во время каждого менструального цикла созревшая яйцеклетка выходит из яичника (процесс выхода и называется овуляцией), если же этого не происходит, то женщина не фертильна. Также стоит отметить, что во время овуляции фертильность женщины достигает максимума, так как вследствие данного процесса сокращается путь сперматозоидов, попавших в половые пути женщины, к созревшей яйцеклетке. Некоторые причины бесплодия, например наличие антиспермальных антител могут понижать фертильность.

Как определить уровень репродуктивности

Женская и мужская репродуктивность зависит в большей степени от одного гармона — тестостерона. При этом хорошо, чтобы у женщин он был в норме или даже немного понижен, а у мужчин — в норме или повышен. Определить уровень мужского тестостерона проверяется путем проверки внешних признаков, анализа крови со слюной. У женщин уровень тестостерона проверяется тоже по внешним признакам и путем сдачи крови в определенный день цикла. Возможность быть родителем можно также определить и самостоятельно, путем просмотра представленных выше факторов, влияющих на нее. Так, если вы часто курите, пьете, принимаете алкогольные напитки, работаете на вредных фабриках и другое — уровень фертильности будет ниже, чем у других людей, ведущих активный и правильный образ жизни, не имеющих заболевания и работающих не на вредных предприятиях.

5 популярных мифов о фертильности у мужчин

1. Курение и злоупотребление алкогольными напитками не влияет на репродуктивное здоровье.

Всем известно, что курение приводит к болезням легких, а постоянное употребление алкоголя негативно отражается на печени. Однако токсичные вещества, которые содержатся в табаке и алкогольных напитках, угнетают сперматогенез (образование сперматозоидов), ухудшают качество спермы. Также уменьшается количество сперматозоидов, они становятся менее подвижными. В результате вероятность оплодотворения яйцеклетки снижается.

2. Афродизиаки (орехи, омары) улучшают качество спермы.

Афродизиаки повышают половое влечение, но оказать значительное влияние на качество спермы они не могут. Дело в том, что в продуктах-афродизиаках очень мало L-карнитина, цинка, витамина E и фолиевой кислоты. А вот витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят эти микронутриенты в нужной дозировке, способны улучшить сперматогенез.

3. Мужчины, которые в детстве перенесли «свинку», бесплодны.

Действительно, после паротита (это правильное название «свинки») у мужчин может развиться бесплодие. Однако бесплодными становятся не все мужчины, болевшие «свинкой», а каждый четвертый. С 1980 года используется вакцина от паротита, так что сегодня эта болезнь все реже становится причиной бесплодия у мужчин.

4. С возрастом фертильность снижается.

Для сперматогенеза нужны мужские гормоны. Чем мужчина старше, тем меньше вырабатывается этих гормонов. При этом их все равно достаточно для образования нужного количества подвижных сперматозоидов с правильным строением.

Стоит учесть, что на сперматогенез влияет не только уровень мужских гормонов, но и другие факторы: стресс, прием лекарственных препаратов, рацион, вредные привычки, электромагнитное излучение. Чем больше неблагоприятных факторов действует на мужчину, тем ниже его фертильность. Снижение фертильности может проявляться по-разному. Одни вредные факторы ухудшают качество спермы, другие вызывают повреждения и мутации генетического материала, который несут сперматозоиды.

5. Если забеременеть не получается длительное время, то обратиться к врачу нужно женщине.

Только 40% случаев ненаступления беременности связано с состоянием здоровья женщины. В 40% пар зачатие не происходит из-за заболеваний у мужчины. А оставшиеся 20% приходятся на проблемы со здоровьем у обоих родителей, иммунологическую несовместимость пары и др. Таким образом, если не удается зачать ребенка на протяжении одного года, специалиста нужно посетить обоим партнерам.

Тест на фертильность женщины

А теперь перечень анализов на фертильность женщины и прогноз ее фертильности в дальнейшем:

Необходимо провести исследования состояния матки, а также состояния фолликулов и созревшей в них яйцеклетки с помощью ультразвукового исследования. Данный тест проводится после месячных на 5–6 день нового менструального цикла. В ходе исследования измеряется диаметр яичников и ведется подсчет активных фолликулов, тут же узнают пропорцию соединительных и немаловажных гормональных тканей. Если показатель 20 — 120 мм, такой диаметр яичников является нормой. Выросшие фолликулы в норме – 5 штук, не больше и не меньше. Активная соединительная ткань обязана сохранять пропорцию 1:1.

В заключение, на фоне результатов исследований овуляционный резерв оценивают по шкале от –2,0 до +2,0 баллов. Если по итогам исследования овуляционный резерв равен -2, это говорит о предельно низкой фертильности, т. е. женщине очень сложно зачать и выносить ребенка, а если результат +2, то эта женщина гипер фертильна, и ее здоровье позволяет ей забеременеть на протяжении двух из трех круговых циклов и без сложностей родить здорового ребенка. Кроме того, нужны и другие исследования:

• Еще для определения фертильности делают анализ крови на предмет наличия таких гормонов, как лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Они имеют сильное воздействие на способность зарождения и вынашивания малыша в утробе матери. В случае превышения концентрации фолликулостимулирующего гормона над лютеинизирующим гормоном, в организме наблюдаются истощенные яичники и у женщины ослаблены способности к зачатию. Это стойкий тест-прогноз, который сохраняется на протяжении 3–5 лет. При лечении и правильном образе жизни результат заключения фертильности можно повысить.
• Нужно осмотреть какая проходимость маточных труб (в том случаи если у женщины раньше была внематочная беременность или бесплодие).
• В наше время можно проверить фертильность с помощью домашнего теста фертильности женщин. В емкость с утренней мочой нужно опустить тест, подобный тесту на беременность, который будет свидетельствовать произойдет ли успешная овуляция на протяжении двух дней. Вторая полоска насыщеннее окрашена по отношению к контрольной, значит, на данном этапе женщина имеет повышенную фертильность и ей удастся забеременеть. В случае слабого окраса в сравнение с контрольной полоской овуляция не состоится, и в этом менструальном цикле она не готова к беременности.

Что такое фертильность

Если обратиться к сухому медицинскому языку, то понятие фертильность расшифровывается как способность организма, достигшего половой зрелости, воспроизвести потомство. Если перевести на более понятный язык, то фертильность – это противоположное значение бесплодия. Данный медицинский термин является ключевой характеристикой при описании человека, способного к рождению или зачатию ребенка.

Поскольку в процессе воспроизводства потомства необходимо участие двух разнополых партнеров, то понятие фертильности применимо одновременно и к мужчинам и к женщинам. Женская репродуктивная функция основывается на способности к зачатию, вынашиванию и рождению полноценного, здорового ребенка. Если рассматривать мужчин, то они должны быть способны к оплодотворению своей половой партнерши.

Репродуктивный возраст

Данное понятие применяется исключительно к людям или паре, находящихся в возрасте репродуктивном возрасте и по своим медицинским показателям способны зачать и родить ребенка. У женщин фертильный возраст наступает с началом первой менструации, а длиться до климактерического периода. По сути, это то время, когда у женщины ежемесячно идут менструации.

Репродуктивная мужская фаза наступает с достижением 14-15 лет, когда организм становится способен вырабатывать качественную сперму, содержащую активные сперматозоиды. В этот период подросток на физическом уровне уже готов стать отцом и может оплодотворить свою половую партнершу. Репродуктивная фаза у мужчин может длиться до самой смерти, на часто способность к зачатию приостанавливается при достижении 49-55 лет.

Кроме мужской и женской репродуктивной способности, существует такое понятие как демографическая фертильность. Ее рассчитывают исходя из социологических данных численности населения. Выражается демографическая репродуктивность в коэффициенте рождаемости (промилле), который учитывает, сколько детей приходится на одну женщину репродуктивного возраста в стране, области или регионе.

Если коэффициент менее двух промилле, говорят о демографическом кризисе, при котором численность населения с каждым годом уменьшается. Показатели в 2 промилле означают, что количество человек постоянно поддерживается на одном уровне – не уменьшается, но не увеличивается. В такой ситуации ученые считают, что демографическая фертильность равна нулю. Если же коэффициент превысил отметку 2 промилле, говорят о положительном росте численности населения.

Фертильный период

Репродуктивный возраст у женщины принято разделять на три большие фазы:

• Первая фаза – относительное бесплодие. Она начинается сразу после окончания менструации и длится до наступления овуляции. При половом контакте без презерватива с эякуляцией в полость матки шанс наступления беременности крайне низкий.
• Вторая фаза – окно фертильности. Она наступает в середине менструального цикла женщины, всегда совпадая с выходом желтого тела из яичника. Характерные признаки – отечность молочных желез или набухание сосков, выделение густой слизи из влагалища. На данном этапе самые высокие шансы забеременеть во время полового контакта.
• Третья фаза – бесплодие. Наступает на завершающем этапе менструального цикла и продолжается около 10-14 суток. Шансы забеременеть во время фазы бесплодия приравниваются к нулю, поскольку желтое тело уже не способно к оплодотворению.

Вторая фаза считается самой благоприятной для планирования ребенка. Ее продолжительность около 6 дней: 4 дня до наступления овуляции, день, когда яйцеклетка выпустила желтое тело и день после его выхода

Чтобы зачатие прошло успешно, важно правильно рассчитать – когда откроется фертильное окно. Сделать это можно несколькими способами:

• Календарным. Женщине необходимо регулярно отмечать начало и завершение менструации в календаре, точно рассчитывать продолжительность цикла, его середину. Для вычисления примерного дня наступления овуляции производить подсчеты придется не менее полугода. Точность такого метода составляет 50-59%.
• Температурным. Каждое утро, после пробуждения, не вставая с кровами, женщина должна измерять базальную температуру. Полученные данные записываются, на их фоне составляется график. Репродуктивным окном считается тот момент, когда температура увеличилась на 0,2-0,6 градусов. Точность метода – 60-70%.
• С помощью тест-полоски. В аптеках можно приобрести специальные идентификаторы дня овуляции. Пользоваться ими просто: необходимо опустить тест-полоску до определенного уровня в мочу. Если через 5-7 минут на стрипе появилась вторая полоска – овуляция наступила.

Физиологические причины снижения фертильности

Как мы уже говорили, низкая фертильность – это когда возникают трудности с зачатием ребенка. Не всегда это говорит о болезни. Существуют и другие причины сниженной фертильности – это такие состояния:

Климакс

Женщина может забеременеть, только если она пребывает в фертильном возрасте. Со временем функция яичников угасает. Это состояние не считается болезнью. Оно обусловлено естественными процессами старения организма.

Незрелость репродуктивной системы

Любая женщина вступает в фертильный возраст не сразу после рождения, а лишь после того как произойдет становление менструального цикла.

Беременность

Очевидно, что беременная женщина забеременеть ещё раз не может. Так что одна из причин сниженной фертильности – это вынашивание ребенка. После того как зачатие произойдет, желтые тела, плод и плацента начинают вырабатывать огромное количество гормонов. Они блокируют овуляторные процессы в яичниках.

Лактация

Нередко используется в качестве способа контрацепции. Пока вы регулярно кормите, у вас снижена фертильность, это абсолютно нормально и не обусловлено заболеваниями репродуктивной системы. При лактации выделяется гормон пролактин. Он увеличивает количество молока и блокируют выработку фолликулостимулирующего гормона в гипофизе. Результатом снижения концентрации ФСГ становится отсутствие овуляции.

Тем не менее, при лактации снижение фертильности – это временно. Надежный контрацептивный эффект сохраняется лишь полгода. Он ослабевает, если промежутки между кормлениями ребенка превышают 3 часа, если используется докорм и особенно если у женщины пошли месячные.

Как рассчитать фертильные дни

Менструальный цикл у разных девушек индивидуален по продолжительности

Этот факт объясняет, почему так важно индивидуальное определение фертильных дней: если правильно провести вычисление даты овуляции, то в результате шансы на оплодотворение значительно возрастут. Ознакомьтесь, какие способы расчета данного периода самые эффективные и часто рекомендуются гинекологами

Календарь фертильных дней

Как подсчитать самое благоприятное время для оплодотворения по этому методу? Девушке надо будет вести календарь фертильных дней – отмечать в нем дни начала и окончания менструации, а также середину цикла, на который приблизительно приходится овуляция. Надо знать, что данный способ имеет недостаток – он будет полезен только при устойчивом менструальном цикле. Если у женщины из-за влияния определенных факторов этот показатель каждый месяц разный, то календарный метод в таком случае неэффективный.

Выделения в фертильные дни

Женщина, внимательная к своему здоровью, замечает, что с одинаковой периодичностью в ее организме происходят определенные изменения. Используя свою наблюдательность, она может ощутить, что такое фертильные дни. Они характеризуются изменением характера и количества секрета из влагалища. Выделения в фертильные дни отличаются от обычных тем, что они более обильны, а по внешнему виду это – тянущаяся слизь, очень похожая на яичный белок.

Почему происходят такие изменения? Так женский организм оптимально подстраивается под то, чтобы сперматозоиды попали в благоприятную для них среду, и произошло зачатие. Фертильная фаза может давать о себе знать и другими признаками: потягивающими болями внизу живота, повышенной чувствительностью груди. Схожая симптоматика может проявляться при некоторых гинекологических заболеваниях, поэтому при непривычном изменении в характере влагалищных выделений нужно обязательно консультироваться у специалиста.

Узнайте подробнее о том, что такое овуляция.

Базальная температура в фертильные дни

Этот способ наблюдения – один из самых точных для определения самого благоприятного момента для зачатия, информативнее которого считаются только тесты на овуляцию. Если несколько месяцев проводить измерения температурных показателей в прямой кишке и составлять подробный график, на основании полученных данных можно эффективно рассчитать наступление овуляции.

Как изменяется базальная температура в фертильные дни? В день овуляции она незначительно снижается, а сразу после выхода половой клетки из фолликула резко повышается, оставаясь приблизительно на таком уровне до следующих месячных. Используя данные графика, можно определить фертильные дни, когда оплодотворение созревшей яйцеклетки очень вероятно.

Алкоголь

Нет никаких доказательств того, что несколько рюмок алкоголесодержащих напитков в неделю повлияют на фертильность

Но врачи проявляют осторожность в отношении употребления алкоголя: прием более одной рюмки в день уже связан с повышенным риском развития овуляционных расстройств

Кроме того, в шведском исследовании за 2004 год, в котором приняли участие более 7 000 женщин в течение 18 лет, было обнаружено, что частое употребление спиртных напитков сопровождалось лечением бесплодия.

Вы, наверное, уже знаете, что должны прекратить пить, если беременны. Употребление алкоголя на ранних стадиях беременности (и, возможно, даже до зачатия) связано с преждевременными родами. Что касается второй половины беременности, то нет доказательств того, что это не вредно для ребенка.

Фертильность – что это такое

Чтобы пояснить, что это окно фертильности, прежде всего стоит разобраться в том, что означает сам термин «фертильность». Он латинского происхождения. Переводится 

«fertilis», как «плодовитый, плодородный». Именно поэтому это понятие применяется для определения способности организма к репродукции. В отношении женщины – ее способности к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

В женском организме в момент рождения заложено несколько миллионов яйцеклеток, которые сформированы еще в период внутриутробного развития. Их число к подростковому возрасту снижается до 400 тысяч без возможности возобновления в отличие от сперматозоидов у мужчин. После начала полового созревания и наступления месячных

яйцеклетки созревают, и раз в месяц происходит овуляция. Женская фертильность напрямую связана с овуляциями, которые происходят с установлением регулярного менструального цикла и заканчиваются в климактерическом периоде.

Фертильность и ее характеристики

Фертильность у женщин имеет различную продолжительность, поскольку начало и окончание месячных у разных женщин имеет достаточно широкие временные границы. Поэтому и окон фертильности на протяжении этого периода существует разное количество. Для того чтобы такие окна были, женщина должна находиться в фертильном возрасте, который определяется наличием у конкретной женщины менструаций. 

Однако не только они определяют, фертильна ли данная женщина. Среди иных критериев способность к зачатию определяется способностью к:

овуляции, созреванию яйцеклетки, без которой невозможно оплодотворение;

• вынашиванию беременности – зависит от гормонального фона женского организма;
• самостоятельному рождению ребенка.

Окна фертильности существуют в ранней и средней, а также поздней и стадии затухания, в каждой из которых женщина отличается различной способностью к тому, чтобы без проблем справиться со всеми тремя задачами.

Уровни фертильности

Общеизвестно, что фертильность складывается из трех составляющих — способности зачать ребенка, выносить его и родить. Исходя из этого, уровень репродуктивности женщины подразделяется на три уровня — высокий, нормальный и низкий. Высоким уровень признают, если присутствует способность к зачатию и рождению детей несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или в период кормления грудью.

О нормальном уровне фертильности говорит положение вещей, при котором женский календарь стабилен, женщина беременеет без медицинской помощи, вынашивает плод без гормональной стимуляции и самостоятельно рожает ребенка. Низкой она считается, когда из трех составляющих процесса женщина способна осуществить только две. К примеру, она способна к зачатию, но самостоятельно произвести ребенка на свет ей не удается. 

Окно фертильности и овуляция – в чем отличия

Как уже стало понятно, фертильность — это способность женщины забеременеть и родить малыша, признак здоровья ее гормональной и репродуктивной систем. Их правильная работа — залог наступления беременности, в противном случае есть риск бесплодия или ее невынашивания. Основа хорошей фертильности – это наступление овуляции. Поскольку именно в этот момент выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению, без овуляции не открывается окно фертильности и отсутствуют предпосылки для зачатия малыша. 

Однако и наступление овуляции невозможно, если нет баланса половых гормонов и общее женское здоровье не в порядке. В таком случае даже если овуляция наступила, это не значит, что открылось окно фертильности и женщина забеременеет. Именно поэтому нельзя ставить знак равенства между фертильностью и овуляцией. Ее наличие не гарантирует зачатие на 100%, поскольку для этого должна корректно работать вся репродуктивная система женщины.

Патологические причины снижения фертильности

Часто бесплодие развивается в результате болезней. Встречаемость этого состояния в среднем в популяции по данным разных авторов составляет 7-10% среди женщин фертильного возраста. С годами риск бесплодия значительно увеличивается. Большая часть пациентов репродуктивных клиник перешагнули 35-летний рубеж.

Существуют сотни причин бесплодия. С десятками причин врачи-репродуктологи сталкиваются постоянно. Перечислим основные проблемы, которые провоцируют нарушения фертильности:

К счастью, этот вид бесплодия относительно легко поддается лечению. Достаточно назначить гормональные препараты, как фертильность возвращается: пусть не навсегда, но на время, достаточное для того, чтобы супружеская пара смогла зачать ребенка.

Эндокринные расстройства

Любые существенные гормональные изменения, которые возникают в организме, ведут либо к бесплодию, либо к привычному невынашиванию. Это сниженная или повышенная функция щитовидной железы, недостаточная выработка половых гормонов, недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, гиперфункция надпочечников. Спровоцировать бесплодие могут десятки разных гормонов, если их количество становится чрезмерным или недостаточным.

Болезни матки

В ней могут быть полипы, синехии, внутриматочные перегородки. Иногда появляются полипы или миомы. У некоторых женщин эндометрий не достигает нужной толщины и структуры по причине гиперпластических процессов либо воспалительных заболеваний (эндометрита). Эта группа заболеваний относится к числу неблагоприятных причин бесплодия. Часто для лечения требуются хирургические методы.

Трубное бесплодие

Развивается, когда в силу определенных причин маточные трубы становятся непроходимыми. Чаще всего виноваты в этом инфекционные заболевания. Это могут быть как неспецифические воспалительные процессы, так и болезни с половым путем передачи (хламидиоз, гонорея).

Иногда непроходимость функциональная. Трубы попросту слипаются, потому что в них скапливается воспалительный экссудат. Тогда после излечения инфекционного заболевания фертильность восстанавливается. Но часто непроходимость фаллопиевых труб органическая. Они попросту срастаются. Решить проблему помогает операция или ЭКО.

Причин сниженной фертильности у женщин очень много. В большинстве случаев её можно повысить теми или иными методами. Поэтому, если у вас не получается зачать ребенка в течение года и более, обратитесь к врачу. В ходе диагностики у подавляющего большинства пациенток удается установить причину нарушения репродуктивной функции, а затем устранить её.