Доплерография при беременности

Сколько стоит фетометрия

Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:

 Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Когда необходимо обследование

Процедура является обязательной к прохождению каждой женщиной, которая вынашивает ребенка. Наиболее информативные результаты можно получить при обследовании пациентки на сроке беременности 32 недели.

Есть ряд случаев, когда обследование назначается ранее указанного срока, к ним относятся:

• подозрение на фетоплацентарную недостаточность;
• высокая вероятность задержки развития плода.

В этих ситуациях приемлемым сроком допплерографии считается 22–24 неделя беременности.

Помимо этого диагностическое обследование сосудов (УЗДГ) необходимо:

• когда женщина вынашивает несколько плодов;
• при резус-конфликте ребенка и матери.

Допплерография необходима беременным женщинам, если размеры плода не соответствуют установленному сроку. В таком случае оценка состояния кровообращения плода крайне необходима. Это позволит понять, какой фактор тормозит развитие.

В период внутриутробного развития плод связан с организмом матери пуповиной, которая состоит из двух артерий и одной вены. Благодаря этой связи и происходит насыщение плода необходимыми элементами и кислородом.

Принцип кровообращения достаточно прост: через артерию к ребенку поступает кровь, а посредством вены выходят ненужные вещества. В норме сопротивление стенок артерий должно быть минимальным. В противном случае, если имеется сужение канала, наступает кислородное голодание и плод развивается хуже.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Литература

1. Salvesen K, Lees C, Abramowicz J, Brezinka C, Ter Har G, Marsal K. ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13+6-week fetal ultrasound examination. Ultrasound Obstet Gynecol 2011; 37: 628.

2. Aquilina J, Barnett A, Thompson O, Harrington K. Comprehensive analysis of uterine artery flow velocity waveforms for the prediction of pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 163–170.

3. Gomez O, Figueras F, Fern{andez S, Bennasar M, Martinez JM, Puerto B, Gratacos E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11–41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 128–132.

4. Jurkovic D, Jauniaux E, Kurjak A, Hustin J, Campbell S, Nicolaides KH. Transvaginal colour Doppler assessment of the uteroplacental circulation in early pregnancy. Obstet Gynecol 1991; 77: 365–369.

5. Papageorghiou AT, Yu CK, Bindra R, Pandis G, Nicolaides KH; Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group. Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 441–449.

6. Khare M, Paul S, Konje J. Variation in Doppler indices along the length of the cord from the intraabdominal to the placental insertion. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85: 922–928.

7. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of blood velocity and pulsatility index at the intra-abdominal portion, and fetal and placental ends of the umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 162–169.

8. Acharya G, Wilsgaard T, Berntsen G, Maltau J, Kiserud T. Reference ranges for serial measurements of umbilical artery Doppler indices in the second half of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 937–944.

9. Sepulveda W, Peek MJ, Hassan J, Hollingsworth J. Umbilical vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 23–26.

10. Mari G for the collaborative group for Doppler assessment. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342: 9–14.

11. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. Middle cerebral artery median peak systolic velocity validation: effect of measurement technique. Am J Perinatol 2010; 27: 625–630.

12. Kiserud T, Eik-Nes SH, Blaas HG, Hellevik LR. Ultrasonographic velocimetry of the fetal ductus venosus. Lancet 1991; 338: 1412–1414.

13. Acharya G, Kiserud T. Pulsations of the ductus venosus blood velocity and diameter are more pronounced at the outlet than at the inlet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 149–154.

14. Kiserud T. Hemodynamics of the ductus venosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 84: 139–147.

15. Kessler J, Rasmussen S, HansonM, Kiserud T. Longitudinal reference ranges for ductus venosus flow velocities and waveform indices. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 890–898.

16. Ochi H, Suginami H, Matsubara K, Taniguchi H, Yano J, Matsuura S. Micro-bead embolization of uterine spiral arteries and uterine arterial flow velocity waveforms in the pregnant ewe. Ultrasound Obstet Gynecol 1995; 6: 272–276.

17. Hecher K, Campbell S, Snijders R, Nicolaides K. Reference ranges for fetal venous and atrioventricular blood flow parameters. Ultrasound Obstet Gynecol 1994; 4: 381–390.

Как работает метод

Транскраниальная допплерография сосудов проводится в М-режиме. Это наиболее современный и удобный режим, сочетающий скорость и информативность. В нем отображаются кровяные потоки, залегающие на глубине 30-90мм, при этом механически изменять глубину для просмотра тех или иных структур не требуется — сканирование производится автоматически.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи производится с использованием датчика, испускающего УЗ-волны, которые проходят сквозь ткани и возвращаются. Интенсивность импульса изменяется во времени, что сразу отражается на мониторе (на показатель влияют сокращения сердца). Когда в сосуде много крови, графическое изображение становится толще, когда мало — тоньше. Несколько импульсов отражаются на мониторе одновременно. Потоки волн «туда-обратно» отображаются разными цветами (синим и красным соответственно). В результате исследования формируется графический отчет с цифровыми значениями, на основании которых специалист делает заключения.

Транскраниальная допплерография сосудов головы имеет несколько особенностей, основная из них заключается в сложности проникновения УЗ-сигнала через плотную кость. Чтобы снизить влияние этого фактора, врач использует «ультразвуковые окна», которые располагаются в местах тонких естественных отверстий в черепе. Через них звук беспрепятственно попадает в черепную коробку, что позволяет изучить часть сосудов.

Самые удобные доступы:

• в области орбиты глаза (орбитальное) — демонстрирует состояние глазничной и внутренней сонной артерии;
• над затылочным бугром (субокципитальное) — через этот доступ изучаются сегменты позвоночных артерий, заходящие в череп, и основная артерия;
• над височной костью (темпоральное) — помогает исследовать ВСА, ПМА, СМА и ЗМА, функции передней и задней соединительных артерий);
• в районе краниовертебрального сочленения.

Для повышения информативности метода дополнительно используются компрессионные пробы, во время которых сонная артерия над устьем пережимается на 3-5 секунд. В целом процедура занимает от 15 до 40 минут в зависимости от наличия отклонений и необходимости в их детальном исследовании.

УЗДГ внутрибрюшных и забрюшинных сосудов.

Существует 5 объектов исследования:

1. УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий – как продолжение УЗДГ артерий нижних конечностей – при атеросклеротических и иных стенозах.

2. УЗДГ нижней полой вены – для диагностики ее тромбозов.

3. УЗДГ висцеральных или непарных ветвей брюшной аорты – исследование сосудов, участвующих в кровоснабжении желудка, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, печени и селезенки, а также толстого и тонкого кишечника. Является важным дополнением к УЗИ органов пищеварения для выявления возможного их ишемического поражения.

4. УЗДГ почек – исследование почечных артерий на всем протяжении, от аорты до мельчайших сосудов паренхимы, для диагностики как возможного нарушения проходимости основных сосудов, так и распознавания заболеваний почек. Современная аппаратура позволяет частично использовать технологию при рутинном исследовании почек, для оценки внутрипочечного кровотока.

5.  УЗДГ печени – исследование всех систем кровоснабжения печени (артериального и венозного русла) при хронических заболеваниях печени – гепатитах, гепатозе, фиброзе, циррозе, для оценки тяжести поражения.

Помимо перечисленных областей, УЗДГ является либо стандартным, либо важным дополнительных компонентом при исследованиях:

• в акушерстве (маточные артерии, артерии  пуповины, плода);
• матки и придатков;
• предстательной железы;
• мошонки;
• щитовидной и слюнных желез.

исследование щитовидной железы

Допплерография также широко
применяется во всех стандартных исследованиях при выявлении опухолевых
процессов в органах или лимфоузлах, для оценки качества кровотока (кровоток при
злокачественных и доброкачественных образованиях различен).

Эффективность и качество
полученной при УЗДГ информации в большой мере зависят от уровня подготовки
специалиста УЗИ или функциональной диагностики, проводящего УЗДГ и от качества
ультразвукового прибора (ряд методик требуют дополнительного оснащения
аппарата).

Все перечисленные методики в полном объеме проводятся в Клинике профессора Кинзерского, высококвалифицированными врачами на аппаратуре экспертного и высокого класса. Приглашаем  пройти обследование и получить необходимую помощь в нашей клинике.

Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским

Что может показать нам УЗИ

С помощью УЗИ визуализируется информация о размерах органов, их положения в теле человека, плотности и форме, однородности или неоднородности, также можно увидеть характер и интенсивность кровоснабжения каждого органа или отдельной его части. При исследовании всегда оценивается не только сам орган, но и его составляющие. Например, УЗИ при беременности позволяет выявить пороки развития плода. Можно измерить любое, обнаруженное в органе образование: камень, опухоль, кисту и так далее. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, даже когда симптомы болезни еще не выражены.

Что диагностирует

Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока – основная задача допплера. При этом возможно определить не только факт нарушения, но и классифицировать его по степени тяжести. В том случае, если диагностированы опасные отклонения от нормальных значений, врач УЗ-диагностики обязательно направляет пациентку на прием к акушеру-гинекологу для назначения корректирующих мероприятий.

Стоит отметить, что в результате допплер-исследования специалист может не только установить патологию, но и определить или предположить причину ее формирования. Диагностика дает возможность оценить степень вреда нарушения для плода, особенности развития гипоксии. Это позволяет своевременно принять меры и скорректировать состояние, избежать неприятных последствий нарушения кровотока.

Расшифровка параметров кровообращения в артериях матки осуществляется на основании индекса резистентности: в том случае, если кровоток нарушен, значение индекса будет более высоким. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения выявляется на основе отклонения показателей обеих артерий. Аналогичным образом определяются особенности кровообращения в артериях пуповины.

Результатом обследования выступает не только письменное заключение с расшифровкой, но и снимок.

Показания

Показанием
для исследования является высокий риск развития нарушения кровообращения в
сосудах матки, плаценты, пуповины, а так же крупных сосудах плода. Целью
исследования является раннее выявление гипоксии (кислородного голодания) плода
у женщин с высоким риском развития различной патологии во время беременности.
Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока проводится в
следующих случаях:

• беременным женщинам из групп высокого риска по
  развитию гестоза (токсикоза) второй половины беременности, всем беременным
  женщинам после после ЭКО, в возрасте старше 34 лет и юным беременным, а
  так же женщинам, входящим в группы риска по развитию гестационного пиелонефрита
  и сахарного диабета.
• беременным с различной соматической
  (общетерапевтической) патологией: сердечно-сосудистой системы (в том числе
  с артериальной гипертензией), почек, печени, щитовидной железы,
  дыхательной системы и т.п.;
• беременным с высоким риском развития конфликта по
  системе АВО и резус фактору;
• беременным женщинам с отягощенным
  акушерско-гинекологическом анамнезе: бесплодием, невынашиванием,
  антенатальной гибелью плода и т.д.;
• при многоплодной беременности;
• при подозрении на задержку внутриутробного
  развития плода, а так же неудовлетворительных показателях кардиотокографии
  (КТГ).
• курящим, а также женщинам, употребляющим
  алкоголь, наркотики
• при острых акушерских ситуациях, требующих
  немедленного принятия решения о тактике ведения беременной женщины
  (например, при преэклампсия, кровянистых выделениях из половых путей во
  2-й половине беременности, сильных болях в животе, подозрении на отслойку плаценты,
  редких шевелениях плода, преждевременном излитии околоплодных вод и т.д.)

Кроме того,
при нормально протекающей беременности желательно делать допплерометрию дважды
– на сроках 30 недель и 35-36 недель беременности.

Основная
цель допплерометрии – оценка кровообращения в системе мать-плацента-плод при
исследовании кровотока в следующих сосудах: маточных артериях (правой и левой),
артериях и вене пуповины (в норме пуповина состоит из двух артерий и одной
вены), а также в средней мозговой артерии плода. Кроме того, в некоторых
случаях становится необходимым исследование кровотока в аорте, венозном
протоке, сонных артериях плода и некоторых других сосудах.

В ходе
исследования компьютер аппарата выводит на экран так называемые индексы
периферического сосудистого сопротивления (индекс резистентности и
пульсационный индекс), скорости кровотока в сосудах и другие показатели
адекватности движения крови по сосудам.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы.
• Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) : подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55.
• Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше.
• Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.
• Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от 0,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

• Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
• Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
• Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ. В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенных. Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движении кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование. Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления).

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

• Варикоз;
• Флеботромбоз и тромбофлебит;
• Хроническую сосудистую недостаточность;
• Клапанную недостаточность сосудистой системы;
• Различные аортальные патологии;
• Классические тромбозы и эмболии;
• Синдром Рейно;
• Аневризмы периферии сосудов всех видов;
• Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При своевременной УЗИ- диагностики сосудов ног можно избежать фатальных осложнений и грозных операции.

Ждем вас у нас в «Клинке Уха, Горла и Носа»! Будем рады помочь вам!

Когда проводится Доплер-УЗИ при беременности?

Несмотря на то, что визуализация кровотока при помощи доплерометрии возможна уже на 6 неделе развития плода, наиболее информативным будет проведение исследования во II и III триместрах:

1. Первое УЗИ с доплером обычно проводится в 20-24 недели. Особыми показаниями к исследованию на этом сроке являются нарушения гемостаза у пациентки, а также риск развития гестоза, внутриутробной задержки развития плода, гипоксии и фетоплацентарной недостаточности.
2. Плановое доплер УЗИ обыкновенно проводится на сроке 30-34 недели и является обязательным компонентом в комплексной оценке функционального состояния плода.

Терапия

Терапевтический подход к лечению энцефалопатии должен иметь этиопатогенетические направление и быть комплексным. Необходимо компенсировать первичное заболевание, усилить микроциркуляцию и церебральное кровообращение, а также защитить клетки центральной нервной системы от ишемии и гипоксии.

Этиотропное лечение ДЭП включает подбор сахароснижающих и гипотензивных препаратов, которые должны назначаться индивидуально. Также показана антисклеротическая диета. Если даже при коррекции рациона питания показатели холестерина не снижается, назначаются соответствующие препараты, такие как гемфиброзил,ловастатин, пробукол.

Основой патогенетической терапии составляют лекарства, способствующие улучшению церебральной гемодинамики

Важно чтобы они не приводили к эффекту обкрадывания. Это такие блокаторы кальциевых каналов, как флунаризин, нифедипин, нимодипин, также антагонисты а2-адренорецепторов, например ницерголин или пиробедил и ингибиторы фосфодиэстеразы: гинкго билоба, пентоксифиллин

Поскольку ДЭП часто сопровождается повышенной выработкой тромбоцитов, больному необходим пожизненный прием антиагрегантов, к которым относится тиклопидин или ацетилсалициловая кислота. При наличие у пациента противопоказаний, например желудочно-кишечных кровотечений или язв желудка, возможно назначение дипиридамола.

Очень важен прием препаратов с нейропротекторным эффектом, которые позволяют нейронам функционировать в условиях хронической гипоксии. К ним относится:

• Пирацетам;
• Производные ГАМК: гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
• Мембраностабилизирующие препараты: холина альфосцерат;
• Кофакторы;
• Медикаменты животного происхождения: церебральный гидролизат свиньи, гемодиализат из крови молочных телят, кортексин;
• Витаминно-минеральные комплексы.

Если дисциркуляторная энцефалопатия вызвана достигающим семидесяти процентов сужением просвета внутренней сонной артерии, она обычно очень быстро прогрессирует и сопровождается малыми инсультами или эпизодами ПНМК. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

• Каротидная эндартерэктомия при стенозе;
• Экстра-интракраниальный анастомоз при полной окклюзии;
• Реконструкция позвоночной артерии при ее повреждениях.

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

• УЗИ  1 скрининг –  срок 11-14 недель;
• УЗИ  2 скрининг – срок 18-21 неделя;
• УЗИ  3 скрининг – срок  30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.    

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

Классификация по этиологическим факторам:

• Посттравматическая энцефалопатия является отдаленным последствием черепно-мозговых травм. Развивается через месяцы и годы после инцидента, сопровождается поведенческими расстройствами, депрессией, проблемами с мышлением. Прогрессирует со временем, может привести к деменции.

• Токсическая развивается у алкоголиков, наркоманов и лиц подвергающихся длительному воздействию химических средств, толуола, тяжелых металлов, токсинов природного происхождения. Среди основных симптомов отмечают изменение психического статуса, потерю памяти и ухудшение зрения.

• Метаболическая развивается на фоне хронических болезней. Это печеночная энцефалопатия, диабетическая, уремическая, панкреатическая, гипоксическая и другие виды, затрагивающие обменные процессы в организме.

• Сосудистая (дисциркуляторная) делиться на несколько форм: атеросклеротическую, гипертоническую, венозную и болезнь Бинсвангера. Характеризуется медленным прогрессирующим течением, выражается в виде множественных очагов либо диффузного сосудистого поражения головного мозга.

• Лучевая развивается из-за радиационного воздействия. Степень поражения и выраженность симптомов зависит от полученной дозы облучения. Исходя их этого может проявляться невротическими расстройствами, психозом, вегетативно-сосудистой дистонией, кровоизлиянием и отеком мозга.

При диагностике энцефалопатию квалифицируют по тяжести течения заболевания. Однако, определяется она весьма условно.