Нейрогенная дисфагия. причины. симптомы. диагностика. лечение

4.Лечение спазмов пищевода

Лечение спазма пищевода включает лечение других проблем, которые могут ухудшить и усилить спазм пищевода. К примеру, ГЭРБ обычно лечится изменениями в диете, образе жизни и при помощи лекарств, которые уменьшают количество кислоты в желудке.

Вот некоторые вещи, которые могут помочь в лечении ГЭРБ и спазма пищевода:

• Питаться часто и по чуть-чуть лучше, чем 2-3 раза в день большими порциями.
• После еды подождите 2-3 часа перед тем, как лечь спать. Ночные перекусы – не самая полезная вещь.
• Шоколад, мята и алкоголь могут усилить ГЭРБ. Эти продукты расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
• Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (помидоры и апельсины), а также кофе тоже могут усилить проблему.
• Стоит отказаться от курения.
• Сон на приподнятой подушке помогает справиться с ГЭРБ в ночное время.
• При наличии лишнего веса нужно похудеть. Сброс даже нескольких лишних килограммов действительно может помочь.

Непосредственное лечение спазмов пищевода может проводиться при помощи лекарств, которые расслабляют мышцы пищевода. Но эти лекарства не всегда помогают. Интересно, что некоторые антидепрессанты могут справится с болевым синдромом, даже если у вас нет депрессии. Но назначать их должен только врач.

Борьба со стрессами и тревогой, дыхательные упражнения тоже бывают эффективны в лечении спазма пищевода.

Дискомфорт в боковых зонах языка

Когда болит язык сбоку в любой из сторон, причинами неприятных ощущений могут быть несоответствие размеров зубных протезов, воспаления слизистых оболочек, интенсивное курение или характерные невралгические проявления.

Боль на кончике языка

Кончик языка постоянно соприкасается с зубами и активно участвует в процессе создания звуков, поэтому доставляет людям особый дискомфорт. Среди причин такого состояния чаще всего отмечаются:

1. Мелкие травмы на конце языка возникают чаще всего, так как именно этот участок первым сталкивается с пищей, зубными протезами и зубами.

2. Глоссалгия сопровождается чувством жжения, а также возможностью распространения боли на остальные участки ротовой полости.

3. Глоссит – воспалительная болезнь ротовой полости.

4. Стоматит вызывает возникновение мелких болезненных ран на конце органа.

5. Аллергические проявления возникают в результате мгновенного контакта с некоторыми лекарствами или продуктами питания.

Лечение травм гортани

Прежде всего, при травмах гортани пациенту нужно восстановить дыхательную функцию, в некоторых случаях может понадобиться противошоковые мероприятия или остановка кровотечения. При стабильном состоянии пациента проводится терапия, заключающаяся в купировании воспалительного процесса, болевого синдрома, устранения отека, проведение антибактериального, дезинтоксикационного и инфузионного лечения.

Пациенту показан голосовой покой, при плохой проходимости гортани питание пациента осуществляется через зонд. При переломах хрящей, разрыве связок, обширных повреждениях, кровотечении, стенозе или эмфиземе проводится хирургическое лечение. Оперативное лечение включает удаление инородного тела, реконструктивные операции по восстановлению органа, протезирование и пластику органа и близлежащих тканей и др.

После устранения клинических симптомов повреждения гортани пациенту рекомендуется лечение у врача фониатра для восстановления речевой функции.

При получении травмы гортани, чтобы избежать опасных осложнений, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Платные услуги отоларинголога в медицинских центрах «Гайде»– это возможность получить квалифицированную и своевременную помощь специалистов в любое удобное время. Записаться на прием можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91,  8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26.

Клиническая картина болей

Дополнительные проявления при боли во время проглатывания продуктов способны указать на причину появления дискомфорта. Однако признаки возникают уже на поздних стадиях

Поэтому требуется обратить внимание на основные дополнительные симптомы, сопровождающие боль:

• приступы тошноты;
• рвота;
• срыгивание непереваренной пищи;
• изжога;
• общее недомогание.

При наличии инородного тела в пищеводе у человека появляется слабость. Кожные покровы при внутренней травме бледнеют. Другими признаками протекания заболевания считаются снижение аппетита, потеря веса и частое вздутие живота.

Если у больного протекает грыжа, то боль возникает при проглатывании слюны. Неприятное ощущение переходит в ухо. Чтобы облегчить состояние, организм самостоятельно делает спазм мышц, из-за чего возникает отрыжка или рвота.

Особенности строения органа

Небо — это верхняя стенка ротовой полости, которая выполняет роль своеобразной перегородки, отделяющей ее от носовой полости. Она состоит из твердой и мягкой части. Твердая или передняя часть занимает 2/3 общей площади органа, поэтому когда говорят, что болит небо, то чаще всего имеют в виду этот отдел.

Небо берет активное участие в пережёвывании пищи

Кроме того, оно является немаловажной частью артикуляционного аппарата. Поверхность этого органа покрыта тонкой слизистой с большим количеством нервных окончаний

По этой причине, когда болит небо во рту, неприятные ощущения довольно интенсивные.

Неотложная помощь: Какие средства можно использовать, чтобы быстро снять симптомы?

Если у вас изжога, сдавленность в горле и другие симптомы можно облегчить, применив следующие средства:

• избегайте переедания
• избегайте продуктов, которые вызывают изжогу
• примите антациды

Если боль или ощущение сдавленности в горле вызвано инфекцией, можно принять обезболивающие препараты, например ибупрофен, они помогут снизить дискомфорт. Также врач может выписать рецепт на антибиотиков для лечения бактериальных инфекций, например, ларингита. Хорошо помогает полоскание горла смесью соли, соды и теплой воды, а также леденцы сосать с антибактериальными препаратами. Поберегите голос, пока не почувствуете себя лучше.

Лечение анафилаксии проводится под тщательным врачебным наблюдением, возможно, с уколом эпинефрина. Также могут потребоваться другие препараты, например, антигистаминные и кортикостероиды.

Сопутствующая симптоматика

Чтобы разобраться в природе дискомфортного глотания, не лишним будет проанализировать дополнительные сигналы, которые подает организм.

Очень редко, когда боль ограничивается только во время глотания. Да и сам процесс может иметь свои особенности:

• Постоянный дискомфорт в горле;
• Боль при глотании в определенном положении;
• Системность нарушений процессов дыхательных путей;
• Расположение очага дискомфорта: горло, кадык, трахея.

Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии. Что провоцирует дефект, чем еще он может сопровождаться?

Спровоцировать проблему может множество факторов и частым явлением является стресс. При этом, кроме кома в горле, никаких неприятных ощущений не наблюдается.

Данный материал также будет вам интересен:

Дискомфорт в районе кадыка может вызвать травма, которая спровоцировала смещение позвонков.

При частых затяжных простудных заболеваниях после процесса откашливания создается сильное раздражение слизистой.

В этом случае сильно повышается чувствительность даже к жидкости. Оптимальным решением вопроса будет комплексное обследование возникшей патологии.

Тогда врачом может быть назначен адекватный курс лечения от конкретной болезни.

Причины появления белого налёта

Налёт на языке может быть физиологическим и патологическим. Причины появления у здорового человека:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• недавнее употребление молочных продуктов;
• приём некоторых лекарственных средств.

Но такое состояние сигнализирует о наличии заболевания. Причины белого налёта на языке у взрослых:

• патологии пищеварительной системы;
• поражение почек;
• системные заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания ротовой полости;
• инфекции.

Из-за большого количества различных вариантов определить самостоятельно, почему на языке белый налет, затруднительно. Лучше задать этот вопрос врачу. Он проведёт осмотр, назначит дополнительное обследование и установит верный диагноз. Бдительность и своевременное обращение к специалисту поможет быстро купировать болезнь.

Записаться на прием к врачу терапевту можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит тщательный осмотр пациента. Сначала он попытается снять налёт. Это поможет отсеять вариант некачественной гигиены или употребления определённых продуктов. Затем собирается полный анамнез: что пациент ест, какие препараты принимает, как давно появился симптом. Это также помогает отсеять часть вариантов.

После выслушивания сопутствующих симптомов врач может сделать заключение о предварительном диагнозе. Часто назначается дополнительное обследование:

• ФГДС;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• лабораторные анализы.

План обследования составляется индивидуально и зависит от полной клинической картины.

Вероятные диагнозы

При обнаружении белого налёта на языке чаще всего предполагают патологии пищеварительной системы. Но иногда встречаются и другие заболевания. Вероятные диагнозы при обложенном белом языке:

• острый или хронический гастрит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• амилоидоз;
• язва желудка;
• энтероколит;
• дизентерия;
• перитонит;
• глоссит;
• кандидоз ротовой полости;
• лейкоплакия;
• гонорея.

Среди менее распространённых причин есть также ВИЧ и СПИД. Так что к появлению патологического налёта на языке стоит отнестись серьёзно.

Лечение

Терапию по поводу налёта на языке не проводят, ведь это не причина, а лишь следствие заболевания. Поэтому лечение направленно на устранение этиологического фактора.

Сначала нужно наладить гигиену ротовой полости. Очищать от ежедневного налёта следует не только зубы, но и язык.

Второй этап — пересмотреть рацион. Кандидоз ротовой полости часто возникает на фоне избыточного употребления сахара и молочных продуктов. Но совсем исключать их не стоит, нужно лишь снизить количество.

Если патология всё же обнаружена, лечение назначают согласно найденной нозологии:

• кандидоз лечат антимикотиками;
• язвенную болезнь антибиотиками, обволакивающими средствами;
• ВИЧ и СПИД антиретровирусной терапией;
• гастрит обволакивающими и средствами, влияющими на кислотность желудка;
• гонорею, сифилис и дизентерию лечат антибиотиками;
• глоссит противовоспалительными.

С некоторыми заболеваниями люди просто привыкают жить. Например, лечения от дискинезии желчевыводящих путей только симптоматическое и действует на момент приступа. В периоды ремиссии терапия таким людям не требуется. А налёт на их языке, как и в случае хронического гастрита, амилоидоза и некоторых других заболеваний, останется на всю жизнь.

При обнаружении белого налёта на языке не стоит впадать в панику и сдавать анализы сразу на всё. Нужно обратиться к врачу и чётко следовать его указаниям. Тогда выздоровление наступит гораздо быстрее, чем в случае самолечения.

3.Диагностика

Часто спазм пищевода можно диагностировать, изучив историю болезни пациента. Врач может задать вам несколько вопросов о том, какие продукты или жидкости вызвали неприятные ощущения, где ощущаются эти симптомы и каким образом, чувствуете ли вы, что пища застревает в пищеводе и некоторые другие.

Диагноз спазм пищевода может быть подтвержден с помощью специальных тестов, в том числе, при помощи манометрии пищевода. Манометрия пищевода позволяет измерить давление. Второе исследование – это рентген с предварительным глотанием раствора бария, что позволяет визуально обследовать пищевод.

Другие специфические обследования могут быть проведены, чтобы выяснить, не являются ли симптомы следствием других заболеваний – ГЭРБ, обратного рефлюкса пищи и желудочных соков и т.д.

Причины

Пищевод человека состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Ранение или нарушение функций одной из этих структур может вызвать сильную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. Гастроэнтерологи выделяют 7 основных факторов, способных привести к появлению боли.

Рефлюкс-эзофагит

Боль может возникать вследствие наличия у пациента рефлюкс-эзофагаита. Это воспалительный процесс, который вызван действием желудочного сока на слизистую пищеводной трубки. Возникает такая проблема у пациентов, страдающих от гастроэзофагального рефлюкса и функциональных расстройств в работе пищеварительной системы. При этом болеть пищевод может даже в состоянии покоя.

Пептический эзофагит

Данный недуг вызывает боль даже при глотании жидкостей, мягкой пищи и слюны. На характер болевого синдрома и его усиление может повлиять принимаемая пища и положение тела больного. Боль является очень настойчивой и локализируется в загрудинной области или в области мечевидного отростка. Боли могут отдавать в другие части тела:

• спина;
• шея;
• верхняя часть пищеводной трубки;
• грудная клетка;
• межлопаточная область;
• ключица;
• челюсть и другое.

Инородные тела в пищеводе

Внутри пищевода в некоторых случаях застревают хрящи и кости птицы, рыбы. Также достаточно часто хирургам приходится доставать из пищевода монеты, иголки, гвозди, булавки, пуговицы, скрепки и другие, попавшие внутрь мелкие предметы.

При наличии инородного тела внутри, пациент испытывает повышенное слюноотделение, болевые ощущения в загрудинной области усиливаются во время глотания слюны или жидкости. Больной может ощущать комок, который создаёт дискомфорт в определенной части пищевода. С течением времени могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, дисфагия, ухудшение самочувствия и состояния больного и даже гнойный медиастинит.

Ожоги

Ожоги пищевода возникают в двух случаях. В первом — причиной становится случайное попадание в пищевод едких химикатов, щелочей и кислот. Во втором случае — причиной является то, что больной пытался покончить с собой и совершил суицид с применением едких веществ.

При ожогах пищевода больной испытывает боль не только при глотании, но и сразу после попадания в организм отравляющих веществ. Боль локализируется не только в пищеводе, но и в гортани, полости рта и желудке. Самым опасным является то, какие осложнения имеет ожог пищевода.

Грыжа

Если грыжа является обширной, болевой синдром может отдавать в позвоночник. Явным признаком боли в пищеводе при грыжах является ослабление симптома в вертикальном положении туловища больного и отсутствие реакции при приёме нитроглицерина.

Заболевания пищевода

Чаще всего боль в пищеводе вызывают опухолевые и нервно-мышечные болезни пищеводной трубки. Помимо ощущения боли во время сглатывания, человека мучает резко возникающая боль в виде «криза». Боль очень интенсивная, для неё характерен тот момент, что она часто иррадиирует вверх по пищеводу, в спину и шею. Длиться такой криз может от одной минуты до нескольких часов подряд.

При ахалазии кардии криз обычно возникает раз в 1-3 месяца. Боль, возникающая при проглатывании пищи или слюны, встречается почти у каждого больного этим недугом. Боль в пищеводе при проглатывании обычно обладает следующими характеристиками: острая, резко возникающая боль режущего характера в области мечевидного отростка. Характерными особенностями таких болей также является ощущение, что какой-либо предмет мешает прохождению еды и пищевод переполнен.

В случае, если у человека опухоль пищевода, то дискомфорт при глотании встречается редко. Однако, злокачественное новообразование в некоторых случаях всё-таки приводит к болевым ощущениям.

Повреждения пищевода

Повреждения пищевода бывают внутренними и наружными. Внутренние, закрытые повреждения — это факторы, которые повлияли на слизистую оболочку пищеводной трубки. Внешние или открытые повреждения появляются от проникающих ран грудной клетки или горла.

Помимо травмирования пищевода при глотании инородных тел, часто повреждения проявляются в пролежнях стенок. Также часто появляется такое повреждение, вызывающее боли при глотании в пищеводе, как перфорация стенок пищеводной трубки. Возникает она по причине таких болезней:

• опухоли;
• химические ожоги;
• пептическая язва.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?

Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.

Показания к госпитализации:

1. Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания;
2. Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, отёком окружающих тканей шеи, увеличением регионарных лимфатических узлов.

Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).

Симптомы повреждения гортани

Симптомы различаются по степени повреждения структуры органа, и того насколько обширными они являются. Главным и наиболее опасным признаком травмы органа является ухудшение или прекращение дыхательной функции. При  этом нарушение дыхания может быть непосредственным, т.е. появиться сразу после травмы и опосредованным, возникающим вследствие патологического отека, гематомы  или инфильтрации органа.

Кроме того, травма гортани провоцирует и другие нарушения:

• Полную или частичную потерю голоса
• Расстройства глотания
• Различные по степени выраженности болевые синдромы
• Кашель, першение в горле
• Внутреннее или наружное кровотечение
• Паралич нервов гортани
• Образование гематом и отек гортани

Опасность травм гортани чревато развитием различных осложнений – от посттравматического шока, стеноза гортани, до развития инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее опасным осложнением является асфиксия, при которой больного необходимо  сразу подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Методы лечения

Назначаемое по итогам диагностики лечение хронического фарингита всегда носит индивидуальный характер.

Соответствующую комплексную терапию назначают узкие врачи, если выявлена нейрогенная природа фарингита или причиной стали патологические нарушения желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

В случае хронического фарингита лечение включает несколько видов воздействия:

•         смазывания с целью устранения покраснения и снятия отеков – Колларголом, раствором Люголя, Йоддицерином;
•         полоскания для увлажнения глотки и смягчения слизистых покровов специальными физиологическими растворами, настойкой эвкалипта;
•         пульверизация аэрозолями, обладающими болеутоляющим и противовоспалительным действием – Фарингосепт:
•         рассасывание леденцов с антисептическими свойствами – Фалиминт, Стрепсилс.

При бактериальной природе хронического фарингита лечение может включать антибиотики – Амоксиклав, Сумамед, Ципролет, принимаемые не дольше недели. Если провоцирующим фактором стала вирусная инфекция, то врач подбирает определенные противовирусные препараты.

Чтобы снять сильную отечность глотки в терапевтический комплекс включают антигистамины – Цетрин, Лотарадин, Аллерзин. С целью снижения болевых ощущений, вызываемых мучительным сухими кашлем, используют Синекод, Либексин. С целью укрепления иммунитета употребляют экстракт Эхинацеи, Эсберитокс, Рибомунил, Бронхомунал.

Ускорению выздоровления содействует выполнение во время лечения некоторых рекомендаций:

•         практиковать меры по снятию напряжения с голосовых связок – не петь, меньше говорить, не кричать;
•         делать большие перерывы, если по роду деятельности приходилось напрягать голос;
•         увлажнять воздух в помещении в сезоны, когда функционирует система отопления;
•         ограничить до максимума курение, употребление алкоголя;
•         убрать из рациона острые, кислые блюда, раздражающие слизистые покровы.

При развитии у взрослых гипертрофической формы проводится прижигание электрокаутером, лазером или кислотами разросшихся валиков и гранул. Применяется криохирургический способ.

Чтобы вылечить атрофический фарингит, необходимо устранить сухость слизистых. Для этого назначают препараты, усиливающие секрецию желез, глицерин, витамины, способствующие ускорению регенерации тканей, препараты йода. При наличии у взрослых гиперестезии – чрезмерно усиленного глоточного рефлекса выполняется новокаиновая блокада. Лечат атрофию задней стенки глотки облучением при помощи гелиево-неонового лазера.

Повреждения неба

Как правило, различные ожоги и ранки заживают на небе очень быстро. Однако бывает, что ожог слишком силен, либо в ранку попала инфекция и спровоцировала воспаление. В этом случае следует принять ряд мер. Можно регулярно полоскать рот отваром ромашки или раствором марганцовки, а болевые ощущения снимать охлаждающим гелем – тем, которым мамы мажут десны детям во время прорезывания зубов.

Если же эти меры не помогают, то стоит обратиться к стоматологу.

ВАЖНО: Иногда боль в небе может быть вызвана кариесом, пульпитом, протезированием или удалением зуба или состоянием после пломбирования, однако такое происходит чрезвычайно редко

Диагностика заболеваний горла

Важно понимать, что своевременно обратившись к врачу можно избежать осложнений. Исходя из первичного осмотра воспаленных миндалин и глотки, врач может дополнительно взять мазок из больного участка ротовой полости для постановки более точного диагноза

Обратитесь к участковому терапевту, который, в свою очередь, направит вас к более узкому специалисту при необходимости.

Если врач подозревает, что проблема кроется в желудке, назначается гастроскопия для исследования ЖКТ на наличие заболевания, такого как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Если же затрудненное глотание возникло в результате аллергической реакции, и оно сопровождается нарастающим отеком, следует сразу же при появлении симптомов вызвать скорую помощь, так как это может быть отек Квинке.

Причины заболевания

Возникновение любого нервного заболевания — это не одна причина, а их совокупность. И невроз горла не является исключением. Выделяют три формы невроза: анестезия, гиперестезия и парестезия. У всех трех видов существуют разные факторы, способствующие развитию болезни.

1. Анестезия.

Анестезия глотки характеризуется полной или частичной потерей чувствительности и нарушением работы процесса глотания. В корне возникновения этой болезни лежат такие факторы:

• истерия или сильный стресс;
• опухоли головного мозга;
• все виды параличей;
• сифилис;
• инфекции. Например, грипп, корь, дифтерия или тиф;
• проблемы с позвоночником. Еще одной причиной развития невроза глотки есть неправильная осанка и остеохондроз шейного отдела.

2. Гиперестезия.

Это повышение чувствительности горла. Ее появление может быть спровоцировано такими причинами:

• заболевания горла. Сюда входят тонзиллит, ларингит и фарингит, а также другие воспалительные процессы в трахее, гортани и глотке;
• вредные привычки. Нездоровый образ жизни, а именно употребление алкоголя и курение может привести к появлению невроза горла;
• неврастения. Человек, который находится под влиянием сильных стрессов, часто жалуется на боли, першение, царапанье и спазм в горле. Эти перечисленные симптомы являются основными в диагностике невроза глотки.

3. Парестезия.

Она может вызывать самые разнообразные ощущения, как в гиперестезии и анестезии, но в клиническую картину добавляются онемение и покалывание. Причинами возникновения считают:

• климакс — основной фактор у представительниц женского пола;
• мнительность. Очень часто болезнь проявляется у людей неуравновешенных и раздражительных. Основываясь на форме невроза горла, различают и симптоматику заболевания.

Проблемы с пищеварением, возникающие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже

При поражении любого из отделов позвоночного столба происходит нарушение иннервации и кровоснабжения зависящих от него органов желудочно-кишечного тракта. При остеохондрозе развиваются воспалительные и деструктивные процессы в позвонках, ведущие к ущемлению и даже параличу нервных окончаний на соответствующем участке спинного мозга, спазму сосудов, снабжающих кровью тот или иной орган, связанный с данным отделом.

Влияние ущемления нервов в позвоночнике на сбои в работе ЖКТ достаточно хорошо изучено. Нервные волокна, соединяющие спинной мозг с органами пищеварения, выходят из позвонков грудного отдела. Более того, врачи знают, к каким последствиям ведёт ущемление нерва при деструкции каждого конкретного позвонка. Так, например:

• Если нерв защемляется на участке между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на острое отравление.
• На отрезке между 7 и 9 грудными позвонками защемление нервных окончаний будет отдаваться болью в правом подреберье – именно так может болеть печень.
• При поражении нервных окончаний в 8-9 грудных позвонках появляются боли в области двенадцатиперстной кишки.
• В случае правостороннего защемления нервов в области 9 грудного позвонка пациент будет жаловаться на сильную боль в желудке.

Поскольку деструкция межпозвоночных дисков и грыжа чаще всего возникают вследствие травм и таких заболеваний как остеохондроз и сколиоз, то здесь начинают работать аналогичные механизмы воздействия данной патологии на систему пищеварения – происходит ущемление нервных окончаний и нарушается снабжение кровью соответствующих участков, что приводит к болям, а затем и реальным сбоям в работе органов ЖКТ.

Сложность ситуации заключается в том, что симптомы при заболеваниях пищеварительной системы выглядят на первый взгляд очень похоже, и это может вести к постановке неправильного диагноза. Совершенно логично, что больной с острыми болями в желудке обращается за помощью к гастроэнтерологу, как правило, не подозревая, что виной всему проблемы с позвоночником, и ему нужна консультация невролога. К счастью, опытный врач достаточно быстро может определить источник проблем и назначить правильное лечение. Более того, запущенные заболевания позвоночника из-за паралича нервных окончаний и плохого кровоснабжения сопряженного с больным позвонком участка со временем действительно приводят к патологии органов брюшной полости, и лечить приходится и то, и другое.

Тем не менее отличить последствия остеохондроза от органических нарушений системы пищеварения можно, если знать некоторые правила:

• Боли и дискомфорт при поражении органов желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев связаны с приёмом пищи. Как правило, они возникают после еды либо на голодный желудок. Чаще всего они сопровождаются нарушением процесса пищеварения в целом – тошнотой, рвотой, диареей. Они могут сниматься после приёма средств от болезней ЖКТ.
• Если причина в позвоночнике, болевой синдром развивается независимо от приёма пищи, как правило, не сопровождается расстройством пищеварения и не снимается соответствующими препаратами. В то же время его возникновение очевидно связано с движением. Обычно болезненные ощущения появляются при поворотах, растяжках, резких движениях, при долгом пребывании в неудобном положении, например, при многочасовом сидении за компьютером.

Впрочем, если не принимать мер, то боли в животе и при остеохондрозе начнут сопровождаться тошнотой и расстройством пищеварения. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, колита или гастрита.

Симптом «кома в горле»

15.12.201619:37

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.Ком в горле можно  охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским  рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее  3 месяцев, это не «разовая акция».1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;2. появление комка в горле между приёмами пищи;3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен  желудочно-пищеводным рефлюксом;4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.«Ком в горле» – это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу globus hystericus , а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются. А это:- нарушение моторики пищевода; — опухоли головы и шеи; — заболевания щитовидной железы с зобом; — шейная лимфоаденоаптия;- ГЭРБ;- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;- хронический тонзиллит, фарингит или  ларингит; — стеноз пищевода; — спондилёз шейного отдела позвоночника; — психологические расстройства; — повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера. Для диагностики этих состояний требуется пройти:— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани — ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога — УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны- консультация невролога  — психотерапевта.Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:- учащенное сердцебиение- усиление потоотделения- нарушение аппетита — бессонница — повышенная возбудимость — раздражительность. Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие  дисфагия. Это разные понятия    Дисфагия – это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через  пищевод .И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более  тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.Дисфагии возникают при инсультах,  рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода  и др.Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое  препятствие прохождения пищи и пищеводная.С целью диагностики врач может провести опрос пациента  по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается – какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае. В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится  конкретное заболевание.Лечение проводится  в зависимости от установленной причины.

Просмотров:31741

Понятие невроза

Невроз – это психогенное длительное расстройство, имеющее обратимый характер. Термин был введен в обиход еще в 18 веке. В современной официальной медицине он не употребляется: заменен на смежное понятие – невротическое расстройство.

Причины неврозов, как и любых расстройств психического генеза, до конца не изучены. Но большинство специалистов сходится во мнении, что главная роль в этом отводится стрессовому фактору, какой-то психотравмирующей ситуации. Однако большее значение имеет не сила или длительность воздействия этих факторов, а степень восприятия и отношение к ним человека. То есть, играет роль внутреннее состояние личности, особенности характера. Например, такие черты, как тревожность, мнительность, сентиментальность, увеличивают риск развития состояния.

Известная российская исполнительница, Ирина Дубцова, попала в психиатрическую клинику им. Соловьева именно с этим диагнозом. Причиной этому послужил тяжелый бракоразводный процесс ее возлюбленного с бывшей женой, которая досаждала певице угрожающими звонками.

Многие мировые психологи задавались вопросом о происхождении невротического расстройства. Зигмунд Фрейд считал, что болезнь развивается при возникновении внутреннего конфликта между Оно и Сверх Я личности, то есть между ее инстинктами и моралью.

Карен Хорни предполагала, что невроз – следствие конфликта между защитными реакциями личности. Она развивает их под действием психотравмирующего фактора, такого как унижение, агрессия и т.д. В результате этого у человека формируется несколько моделей отношения к обществу: к, против и от людей – потребность в любви, власти или независимости соответственно.

Другой причиной расстройства может стать изменение уровня нейромедиаторов, что делает нервную систему человека более уязвимой, или гормональные перестройки в период полового созревания или климакса.

Среди симптомов заболевания выделяют следующие:

• лабильность эмоционального фона, частые перепады настроения;
• проблемы со сном – бессонница, раннее просыпание или тяжело просыпаться утром;
• тревожность и страхи;
• панические атаки;
• сентиментальность, плаксивость, ранимость;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности и когнитивно-познавательных функций;
• фиксация на травмирующем факторе;
• свето-, звукочувствительность;
• повышенный или пониженный аппетит;
• пессимизм, отчаяние;
• принимаясь за какое-либо дело, топчитесь на одном месте и никуда не двигаетесь;
• заикание;
• физиологические симптомы – головные боли, головокружение, боли в сердце, пищеварительные расстройства, затрудненное дыхание и т.д.

В состоянии невроза у человека сохраняется критическое отношение к симптомам заболевания. Психотические признаки в виде бреда, галлюцинаций отсутствуют.

1.Что такое спазм пищевода?

Спазм пищевода – это нерегулярные, непроизвольные и иногда очень сильные сокращения пищевода – трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок. Вообще, в норме пищевод сокращается, чтобы передвигать пищу, но спазм это немного другое.

два типа спазма пищевода:

• Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) . Это нерегулярное и некоординируемое сжатие мышц пищевода. Такой спазм может не позволить еде попасть в желудок, и она затстревает в пищеводе.
• Второй тип – это спазм, при котором спазм сжимается по тому же механизму, как во время обычного перемещения еды. Эти сокращения позволяют двигаться пище через пищевод, но могут вызвать сильную боль.

Оба типа спазмов пищевода могут быть у одного человека.

Вообще спазм пищевода – это редкая проблема. Часто симптомы, которые можно принять за спазм пищевода, являются результатом других проблем – ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), ахалазии, проблем с нервной системой, при которой мышцы пищевода и нижнего пищеводного сфинктера не работают так, как нужно. Панические атаки тоже могут вызвать симптомы, похожие на спазм пищевода.