Цистит у женщин: признаки, симптомы и лечение

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания. 

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз). 

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней. 

Подготовка к визиту врача 

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом: 

Например, вы можете спросить врача: 

• Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания? 
• Какие дополнительные обследования мне нужно пройти? 
• Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита? 
• Какой лечебный подход вы порекомендуете? 
• Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше? 
• Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения? 
• Каков риск того, что эта проблема будет повторяться? 
• Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива? 
• Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога? 

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например: 

• Когда вы впервые заметили эти симптомы? 
• Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее? 
• Насколько сильный дискомфорт вы испытываете? 
• Как часто вы мочитесь? 
• После мочеиспускания, сколько длятся рези? 
• Есть ли у вас боли в пояснице? 
• Была ли у вас повышенная температура? 
• Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче? 
• Вы сексуально активны? 
• Вы используете кремы для контрацепции? Какие? 
• Вы не беременны? 
• Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания? 
• Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер? 

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче .

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность .

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии . К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин

Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.

Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.

Возраст

В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Физиотерапия цистита

Преимущество этого метода в сравнении с медикаментозным — усиленное местное воздействие на более глубоко расположенные слои стенок мочевого пузыря, плюс — общеукрепляющее действие на весь организм. В лечении цистита у девушек и женщин хорошо себя зарекомендовали такие методы:

• СВЧ, УВЧ;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• короткоимпульсная электроаналгезия;
• синусоидальные модулированные токи.

Курс лечения составляет 10–15 сеансов по 5–10 минут в среднем. Большинство процедур хорошо комбинируются друг с другом. Это позволяет бороться с хроническим воспалением, восстанавливать поврежденные функции органа на стадии ремиссии.

Важно. Нельзя при цистите применять тепловые процедуры: ванны, грелки

Тепло способствует активному размножению возбудителя заболевания.

Медикаментозная терапия

Канефрон Н таблетки покрытые оболочкой 60 шт.

Производитель: Бионорика CE, Германия

Цистон таблетки 100 таб.

Производитель: Himalaya Drug Company , Индия

5-НОК таблетки покрытые оболочкой 50 мг 50 шт.

Производитель: Lek d. d. , Россия

Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь 100 г

Производитель: Акрихин, Польша

№5 – «Монурал» (Zambon, Италия).

Монурал гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 3 г пакетики 1 шт.

Производитель: Zambon , Италия

капсулкапель

Уролесан капли для приема внутрь флакон 25 мл

Производитель: Галичфарм, Украина

Нитроксолин таблетки покрытые оболочкой 50 мг 50 шт.

Производитель: Биосинтез, Россия

Фурагин таблетки 50 мг 30 шт.

Производитель: Olainfarm , Латвия

Бисептол таблетки 480 мг 28 шт.

Производитель: Adamed Consumer Healthcare , Польша

Нолицин таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг 10 шт.

Производитель: KRKA , Словения

Но-шпа таблетки 40 мг 100 шт.

Производитель: Chinoin , Франция

Урифлорин таблетки 300 мг 20 шт.

Производитель: Московская фармацевтическая фабрика, Россия

Фитолизин Нефрокапс капсулы 30 шт.

Производитель: Herbapol

Триампур композитум таблетки 12,5 мг+25 мг 50 шт.

Производитель: Pliva , Германия

Причины заболевания

Цистит у женщин возникает как правило из-за попадания в мочеиспускательный канал агрессивного условно — патогенного возбудителя заболевания, так и восходящими инфекциями, передающимися половым путем : хламидиями, уреаплазмами (Ureaplasma), грибковыми инфекциями рода Candida и т.д. Короткий и широкий канал мочеиспускания часто оказывается уязвимым перед такими инфекциями. Возникновение цистита у женщин также может происходить вследствие продвижения болезнетворных организмов по кровеносному руслу. Этот путь развития болезни называется гематогенным.

Еще один вариант заражения – попадание бактерий в мочевой пузырь при патологиях почек и мочеточиников. Обычно такое развитие событий можно наблюдать при пиелонефрите.

Причины возникновения цистита

Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.

Стоит также выделить цистит в период менопаузы при атрофических процессах в слизистой.

Признаки инфицирования могут проявиться особенно активно при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Сидячая работа. Нахождение в сидячем положении дольше трех часов подряд, моча застаивается, что приводит к возможному инфицированию мочевого пузыря. Поэтому если ваша работа предполагает долгое сидение на одном месте, необходимо каждый час вставать, а раз в три часа делать небольшую разминку.

Запоры.

Наличие песка и камней в мочевом пузыре.

Тесное белье, способное нарушить нормальное кровообращение в органах малого таза.

Частые переохлаждения организма.

Травмы нижнего отдела спины, травмы спинного мозга.

Раннее начало половой жизни.

Нарушения обмена веществ, гормональные перестройки в организме (например, состояние менопаузы или беременность). Во время гормональных всплесков иммунная система организма может давать сбои

Обратите внимание: при вынашивании ребенка будущая мать подвергается особой опасности в случае инфицирования и развития цистита. Поэтому при беременности необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья и обращаться к врачу при первых признаках заболевания

Сахарный диабет (Diabetes mellītus).

Терапия с применением иммуносупрессивных препаратов.

Онкологические заболевания.

Несбалансированное и нерегулярное питание: злоупотребление острой и жареной пищей, алкоголем.

Неправильное проведение гигиенических процедур (в частности – неправильное подмывание по направлению от заднего прохода к влагалищу).

Шанс инфицирования мочевого пузыря велик при недостаточно тщательном соблюдении личной гигиены (длительном ношении одной и той же прокладки или тампона в период менструации, несвоевременная смена нательного белья, постоянное использование ежедневных прокладок).

Стрессы, хроническое недосыпание, что оказывает серьезное влияние на состояние иммунитета.

Общее снижение иммунитета, вызванное наличием хронического очага воспаления в организме (стоматита (Stomatitis), кариеса (Caries), ринита (Rhinitis), тонзиллита (Tonsillitis). В результате это может привести к нарушению стерильности мочеиспускательного канала

Отдельно стоит выделить такую форму воспаления мочевого пузыря, как интерстициальный цистит, который является следствием серьезных нарушений в работе иммунитета и представляет собой тяжелое хроническое заболевание.

Как уменьшить воспаление мочевого пузыря?

Воспаление – стандартная реакция органа на повреждающие факторы. Она направлена на ограничение патологического процесса и уничтожение уропатогенов. Воспалительный процесс развивается в три этапа16:

• альтерация (повреждение ткани, которое сопровождается выбросом медиаторов воспаления);
• экссудация (формирование воспалительного выпота в тканях, затронутых патологическим процессом);
• пролиферация (завершающий этап развития воспаления).

При цистите лечение в домашних условиях под медицинским наблюдением включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают воспалительную реакцию и минимизируют риск развития осложнений. При хроническом цистите также может назначаться местная противовоспалительная терапия в виде инстилляций и промывания мочевого пузыря.16

Лечение и диагностика цистита

Подозревая у себя наличие такого заболевания, ни в коем случае не следует пытаться заниматься самолечением. Временное облегчение страданий не даст гарантии того, что цистит не перейдёт в хроническую форму и не дойдёт до интерстициального, который иногда приходится лечить всю жизнь.В плане диагностики врачи проводят:

• ПЦР-анализ;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ мочевого пузыря;
• иногда назначают цистоскопию.

Главная задача в этот период — исключить симптомы других заболеваний, которые могут иметь сходную природу. К примеру, туберкулёз мочевого пузыря или какие-то опухоли.В основном лечение направлено на устранение последствий возможных инфекций, в том числе и половых путей. Используются медикаментозные методы, магнитотерапия и лечение лазером. Всё это невозможно сделать самостоятельно.Часто цистит связан с общим падением иммунитета, поэтому врачи назначают ещё и приём витаминов. Кроме этого пациенту рекомендуется здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение соответствующих диет.

Хронический цистит у женщин: лечение и профилактика

Любой острый воспалительный процесс при недостаточном лечении или его отсутствии переходит в хронический. При цистите это не редкость. Многие стыдятся посещать уролога или не находят для этого времени, терпят, и боль постепенно затихает. Но это мнимое благополучие. Инфекция никуда не делась и прочно осела в тканях мочевого пузыря.

Особенно хронизация процесса происходит, если цистит:

• геморрагический (с кровью);
• посткоитальный (после секса);
• лучевой (на фоне раздражения);
• интерстициальный (причина не известна);
• гормональный (эндокринный дисбаланс).

Все эти виды цистита, особенно интерстициальный, обладают несколькими сходными факторами для хронизации процесса — быстрым развитием, тяжелой симптоматикой, длительным течением, сильным раздражением слизистой. Если поставить неправильный диагноз и лечить их как обычный бактериальный цистит, эффект будет минимальный. Поэтому доверять свое здоровье нужно только опытным докторам, точно знающим, как вылечить болезнь.

В клинике Лейб-Медик практикуют гинекологи и урологи с 10-летним стажем. В наличии есть современное диагностическое и лечебное оборудование, чтобы выявить причины и возбудителя болезни, назначить и провести адекватное и успешное лечение.

Сколько длится лечение?

Увы, заболевание не лечится за 1 день. И навсегда от него можно избавиться, только если хорошо постараться. Избавление от острого процесса занимает 10–14 дней. Как долго лечится хронический процесс, зависит от степени тяжести, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и массы других факторов. Сроки терапии для каждого пациента индивидуальны.

Профилактика хронического цистита

Помимо своевременного обращения к врачу нужно соблюдать такие рекомендации:

• Диета. При заболеваниях почек исключены жирные, жареные, кислые продукты. Разрешены соки из клюквы, моркови, тыквы. Приготовленные на пару рыба и мясо.
• Соблюдение гигиены. Откажитесь от ванн. Принимайте душ дважды в день. Своевременно (раз в 3–4 часа) меняйте гигиенические прокладки.
• Переохлаждение. Одевайтесь так, чтобы чувствовать себя комфортно. Чтобы не было холодно, но и не потеть.
• Правильное белье и одежда. Выбирайте хлопок, а не синтетику, свободное, а не в обтяжку. Нужно, чтобы кожа дышала и не передавливались сосуды.
• Запоры. Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Попросите терапевта выписать вам эффективное слабительное, если проблема не проходит.
• Интимная жизнь. Помочитесь и подмойтесь после секса. Избегайте лубрикантов, интимных гелей и прочей химии.

С помощью этих простых правил в домашних условиях вы сможете избежать хронизации острого процесса. А еще обязательно выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Причины цистита и их устранение в тибетской медицине

Тибетская медицина рассматривает цистит как следствие дисбаланса регулирующей системы Бад-кан, отвечающей за функции слизистых поверхностей и иммунитет. Важным анатомическим органом этой системы являются почки. В женском организме система Бад-кан находится в тесной зависимости от регулирующей системы Рлунг – нервной системы. Вот почему хронический цистит может возникнуть на фоне нервных стрессов, психологических перегрузок, переутомления, негативных эмоций, которые угнетающе воздействуют на иммунитет и провоцируют не только развитие цистита, но и гинекологические заболевания, сопутствующие воспалению мочевого пузыря.

Не менее важным фактором является внешнее охлаждение, причем не только области поясницы, но и ступней ног, энергетически связанных с почками и мочевыводящими путями.

У мужчин хронический цистит, как правило, возникает следствие нарушения оттока мочи при аденоме простаты или мочекаменной болезни.

Хронический цистит может иметь инфекционный или неинфекционный характер, однако как в том, так и в другом случае первопричиной заболевания являются застойные явления мочеполовой сферы на фоне ухудшения кровообращения в области малого таза. В результате снижается местный иммунитет, облегчается инфицирование.

Проникновение инфекции может произойти через мочеиспускательный канал (восходящая инфекция), из почек при пиелонефрите (нисходящая инфекция), с кровью (гематогенная инфекция) или с лимфой (лимфогенная инфекция).

Хронический цистит может иметь также неинфекционную природу и сопровождаться глубоким поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Распространение воспалительного процесса на всю толщину мочевого пузыря называется интерстициальным циститом и представляет собой тяжелое осложнение, при котором частота мочеиспускания может достигать 100 и более раз в сутки.

Исходя из причины заболевания, лечение методами тибетской медицины устраняет хронические очаги инфекционного воспаления в организме (в том числе дыхательных путей, таких как хронический тонзиллит), которые служат постоянным источником инфицирования, повышает местный иммунитет посредством устранения застойных явлений и улучшения циркуляции крови в области малого таза, восстанавливает нормальный ток мочи, устраняет дисбаланс нервной системы, улучшает психоэмоциональное состояние. При этом фитотерапия тибетской медицины в сочетании с лечебными процедурами позволяет растворить камни в мочевом пузыре и мочевыводящих путях и безболезненно вывести их из организма (лечение мочекаменной болезни).

Домашние средства от цистита: полезно и снимает боль

Недостатка в домашних средствах от цистита нет

Но важно понимать, что хотя такие рецепты передаются из поколения в поколение, они не заменяют консультацию врача и прием лекарств. А вот как сопутствующее лечение, многие из этих методов помогают значительно облегчить течение болезни и приносят облегчение как перед визитом к врачу, так и во время лечения

Народные рецепты облегчения симптомов при цистите:

• Обильное питье (помогает вывести бактерии из мочевого пузыря – не менее 1,5 л в день);
• Прием препаратов на основе клюквы, употребление соков, фруктов – они обладают мочегонным действием, что дополнительно способствует детоксикации организма. Вещества, содержащиеся в клюкве, блокируют прилипание бактерий из толстой кишки к слизистой оболочке мочевыводящих путей;
• Теплые компрессы на живот – помогают расслабить мышцы и уменьшить чувство дискомфорта (грелка или электрическое одеяло);
• Горячая ванна – как грелка помогает облегчить симптомы;
• Травяные ванны с антисептическими свойствами, например, из ромашки, хвоща или шалфея;
• До конца лечения – прекращение половой жизни.

Обильное питье

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины. 

Лечение бактериального цистита 

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве. 

• Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции. 
• Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта. 
• Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков. 

Лечение интерстициального цистита 

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения: 

• Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь. 
• Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом 
• Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания 

Лечение других форм неинфекционного цистита 

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд. 

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре. 

Образ жизни и домашние средства 

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт: 

• Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза. 
• Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу — до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию. 
• Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт. 
• При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения. 

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ), также называемый болевым синдромом мочевого пузыря, представляет собой хроническое или длительное состояние, вызывающее болезненные мочевые симптомы. Симптомы ИЦ могут отличаться от человека к человеку. Например, некоторые люди чувствуют легкий дискомфорт, давление или нежность в области таза. Другие люди могут испытывать сильную боль в мочевом пузыре или бороться с неотложными позывами на мочеиспускание, внезапной потребностью в мочеиспускании или необходимостью мочиться чаще.

Медицинские работники диагностируют ИЦ, исключая другие состояния с подобными симптомами.

Исследователи не знают точную причину ИЦ. Некоторые исследователи полагают, что ИЦ может возникнуть в результате длительно существующего очага воспаления где-либо в организме.

Тяжелые симптомы ИЦ могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать, что не можете заниматься спортом или выходить из дома, потому что вам приходится слишком часто пользоваться ванной, или, возможно, ваши отношения страдают из-за того, что секс причиняет боль.

Обращение к специалистам, включая уролога или урогинеколога, вместе со специалистом по боли, может помочь улучшить ваши симптомы ИЦ.

Особые указания при использовании средства Канефрон

В педиатрии препарат используется. Драже для детей старше шести лет, раствор для приема внутрь можно давать детям с одного года жизни. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна

У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Канефрон h принимать с осторожностью, под наблюдением лечащего специалиста. Не использовать в качестве монотерапии, а только как компонент комплексного лечения, включающего как медикаментозные мероприятия, так и немедикаментозные: диета, обильное питье, постельный режим при необходимости

Хронический цистит

При хроническом цистите в патологический процесс вовлекается обычно вся стенка мочевого пузыря. Она инфильтрирована, отечна, утолщена, эластичность ее снижена; в большей степени, особенно у женщин, страдает область мочепузырного треугольника. Слизистая оболочка в зонах поражения гиперемирована, разрыхлена с участками легко кровоточащей грануляционной ткани. В ряде случаев в стенке мочевого пузыря возникают микро-абсцессы, после вскрытия которых образуются язвы. Язвы слизистой оболочки при хроническом цистите имеют различные размеры, глубину и конфигурацию, бывают единичными и множественными; длительно существующие язвы могут инкрустироваться солями (инкрустирующий цистит). При преобладании пролиферативных процессов отмечается развитие грануляционной ткани с образованием бородавчатых, полипозных и гранулярных разрастаний (полипозный цистит, фолликулярный цистит).

При специфическом туберкулезном цистите воспалительные изменения обнаруживаются первоначально в области устьев мочеточников в виде туберкулезных бугорков (см. Мочевой пузырь, туберкулез мочевого пузыря).

Клиническая картина хронического цистита разнообразна и зависит от этиологического фактора, общего состояния больного и эффективности проводимого лечения. Основные клин, симптомы те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Хронический цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче — лейкоцитурия, бактериурия (см.), либо имеет рецидивирующее течение с обострениями, протекающими аналогично острому циститу и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

В диагностике хронического цистита и выявлении причин, поддерживающих воспаление, важнейшее значение имеет цистоскопия (см.). При этом определяют степень поражения мочевого пузыря, форму цистита, наличие опухоли, мочевого камня, инородного тела, дивертикула, свища мочевого пузыря, язв. В ряде случаев во время цистоскопии обнаруживают сопутствующие циститу признаки заболевания почек и мочеточников, например, выделение крови или гноя из устьев мочеточников. При необходимости используют также другие методы общего и урологического обследования.

Дифференциальный диагноз проводят главным образом с уретритом (см.). Наличие патолологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы (см. Стаканные пробы) свидетельствует об уретрите. При дифференциальном диагнозе хронического цистита, протекающего с образованием язв, с опухолью мочевого пузыря решающее значение принадлежит эндовезикальной биопсии (см. Цистоскопия).

Лечение хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики (см.), ликвидацию очагов реинфекции, удаление мочевых камней и др. Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам. Взрослым и детям старшего возраста производят промывания мочевого пузыря раствором фурацилина 1:5000, растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях (1: 20 000, 1:10 000, 1:1000) в течение 10—15 дней; особенно показана эта процедура больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря. Применяют также инстилляции (см.) в мочевой пузырь масла шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Для улучшения кровоснабжения пораженной стенки мочевого пузыря применяют УВЧ (см. УВЧ-терапия), индуктотермию (см.), грязевые аппликации (см. Грязелечение). Местное воздействие лекарственных средств достигается с помощью ионофореза с нитрофуранами (см. Электрофорез), антисептиками. При хроническом цистите, сопровождающемся стойкой щелочной реакцией мочи, показано сан.-кур. лечение на курортах Трускавец (см.), Железноводск (см.).

Прогноз при хроническом цистите менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов. В случае осложнения хронического цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом (см.) возможно распространение инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита. При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.

Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.