Цирроз печени

Группы риска

Далеко не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается поражение печени. Например, употребление алкоголя время от времени (с периодами, за которые печень восстанавливается) не так опасно, как продолжительное ежедневное. При этом вредное воздействие алкоголя не зависит от вида употребляемого напитка и связано с содержанием в нем этанола.

Алкогольная болезнь печени развивается и при отсутствии зависимости от алкоголя — такие люди способны употреблять алкоголь в течение многих лет, часто у них отсутствует синдром отмены («похмелья»).

Высокий риск развития алкогольной болезни печени появляется при употреблении 50 г чистого спирта в день для мужчин и 30 г чистого спирта в день для женщин. Содержание спирта (г) = объем напитка (дл) х 0,8 х алкоголь в напитке (°). При этом меньшему риску подвергаются те люди, что употребляют алкоголь во время еды («полноценный, здоровый» обед или ужин) и без редких тяжелых «запоев», а максимально рискуют люди, употребляющие алкоголь с «закуской» или вовсе без еды.

Цирроз печени: дифференциальная диагностика и лечение

Диагностика и лечение цирроза печени должны проводиться на ранних стадиях заболевания. Только так удастся достичь благоприятного прогноза.

Своевременно проведенная диагностика и лечение цирроза печени приводит к значительному улучшению самочувствия пациента. В задачи лекарственной терапии входит:

• остановка прогрессирования патологии;
• компенсация функциональных расстройств;
• уменьшение нагрузки на коллатеральный кровоток;
• предупреждение развития осложнений. 

Цирроз печени, диагностика и лечение которого является комплексной, длительное время может не прогрессировать. Отсутствие ранней симптоматики затрудняет своевременную постановку диагноза.

В основе лечения болезни лежит соблюдение диеты, которая предусматривает соблюдение баланса в содержании белка, жира, а также углеводов в рационе. В пище должны присутствовать витамины и микроэлементы, контролируется калорийность блюд. Наиболее распространенными средствами, которые применяются для лечения цирроза, являются гепатопротекторы. В качестве симптоматических средств используют препараты, выводящие аммиак, нормализующие микрофлору кишечника. Также это могут быть противовирусные средства или интерфероны.

Цирроз печени, дифференциальная диагностика которого предусматривает исключение других патологий, может сочетаться с несколькими заболеваниями. Среди наиболее часто встречающихся состояний, с которыми проводят дифференциальную диагностику, выделяют:

• злокачественные процессы;
• специфические вирусные заболевания;
• паразитарные инвазии.

Чтобы подтвердить диагноз цирроз печени, дифференциальная диагностика должна быть проведена в полном объеме.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Цирроз приводит к большому перечню различных симптомов. Пациенты имеют следующие жалобы: повышенная слабость, утомляемость, снижение трудоспособности (астеничный синдром), носовые кровотечения, кровоточивость десен, черный стул, рвота кровью (геморрагичный синдром), снижение аппетита, тошнота, вздутие и увеличение живота, нарушение частоты и характера стула (диспептический синдром), тупая боль в правой половине живота (болевой синдром), желтушный оттенок кожи, кожный зуд (холестатический синдрома), лихорадка, похудение и т.д.

Характерны признаки печеночно-клеточной недостаточности, которые проявляются печеночной энцефалопатией (поражением головного мозга), кровотечениями, снижением массы тела, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости).

Цирроз вызывает синдром, который называется портальная гипертензия, – повышение давления в системе воротной вены, по которой кровь поступает в печень. Это происходит, потому что соединительная ткань в печени препятствует нормальному кровоснабжению органа.

Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки), гиперспленизмом (анемия, лейко-, тромбоцитопения), кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода, кардиального отдела желудка, мезентериальных и геморроидальных вен.

Пациенты имеют характерную склонность к генерализации инфекции (септицемия, спонтанный бактериальный перитонит, спонтанная эмпиема плевры, бактериальный эндокардит), развития гастродуоденальных эрозивно-язвенных повреждений с возможным развитием кровотечения.

Нередко в терминальной стадии болезни развивается гепатоцеллюлярная карцинома (цирроз-рак), тромбоз воротной вены, печеночная кома, гепаторенальный синдром (вторичное поражение функции почек) с соответствующей клинической симптоматикой.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз всегда вызывается злоупотреблением алкоголя. Начальные стадии заболевания проявляются проблемами пищеварительного тракта.

Больного мучают запоры, поносы, отсутствие аппетита, тошнота, неприятные ощущения под ложечкой после принятия пищи. Вздутие живота – одно из первых и постоянных признаков начинающегося цирроза печени.

Жалобы возникают из-за хронического алкогольного гастрита и зависят от нарушения баланса работы пищеварительного тракта. На начальной стадии заболевания, до появления асцита, у больного появляются варикозные узлы на передней брюшной стенке. Через кожу брюшной стенки видны просвечивающие широкие вены.

При алкогольном циррозе печень очень рано начинает уменьшаться и становится крупнобугристой. У больного развивается артериальная гипотония, от алкогольной интоксикации поражается сердце, наблюдаются выраженные эндокринные нарушения.

У мужчин атрофируются яички, отсутствует половое влечение, выпадают волосы в подмышечной области и на лобке. Ладони больного постоянно тёплые и красные. У женщин нарушается менструальный цикл.

На коже у больных алкогольным циррозом печени появляются мелкие расширенные сосуды в виде звёздочек. Они располагаются на верхней половине тела, в области разветвления верхней полой вены: шея, лицо, подбородок, плечи, кисти рук. Больные алкогольным циррозом развивается истощение.

Как вылечить цирроз печени

Терапевтическая тактика зависит прежде всего от стадии, на которой диагностирована патология. Услышав диагноз, пациенты спрашивают: как можно вылечить цирроз печени? Единственным эффективным методом устранения недуга является пересадка донорского органа. Однако такой способ лечения стоит больших денег и подходит не всем больным.

Как вылечить цирроз печени? Этим вопросом занимается специалист, исходя из результатов исследований, стадии запущенности заболевания и общего состояния здоровья пациента. Лечение включает следующие этапы:

• исключение вредных привычек — курения, приема алкоголя;
• коррекция рациона;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• медикаментозное лечение — назначение бета-адреноблокаторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, нитратов.

В каждом клиническом случае врач индивидуально решает, как можно вылечить цирроз печени и достичь стойкой ремиссии

Важно отметить, что при ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме удается приостановить прогрессирование недуга и избежать его осложнений

Как вылечить цирроз печени полностью? Для достижения такого результата проводится пересадка донорского органа. Это сложное хирургическое вмешательство, которое применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии или стремительном прогрессировании болезни. Успешно проведенная операция позволяет избавиться от недуга и достичь полного выздоровления.

Прогноз

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Лечение цирроза печени

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

• Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
• Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
• Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
• Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
  При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
• Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
• Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
• Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Рейтинг препаратов для печени

ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:

№1 – Урсосан

Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.

Эффективность: нормализует выработку холестерина.

Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.

Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.

№2 – Гептор

Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.

Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.

Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.

Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.

№3 – Фосфоглив

Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.

Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.

Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.

Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.

Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.

№4 – Гептрал

Действующее вещество: адеметионин.

Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.

Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.

Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.

№5 – Карсил

Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).

Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.

Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.

Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.

№6 – Гепа-Мерц

Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.

Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.

Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.

Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

№7 – Тиотриазолин

Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.

Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.

Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.

Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).

№8 – Тиолепта

Активное вещество: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.

Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.

Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

№9 – Фламин

Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).

Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.

Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.

Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.

№10 – Тиолипон

Действующий компонент: тиоктовая кислота.

Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.

Показания: диабетическая полиневропатия.

противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.

От чего может быть цирроз печени

Деструктивные изменения в клетках органа часто являются причиной смерти пациентов в возрасте 35-60 лет. Заболеванию больше подвержены мужчины. У них патология диагностируется в 3 раза чаще, нежели у женской части населения.

Чем опасен цирроз печени, от чего бывает патология и можно ли от нее избавиться? Эти вопросы наиболее распространены среди пациентов. Так от чего может быть цирроз печени? Основной причиной заболевания является вирусный гепатит, особенно протекающий в хронической форме. Наиболее опасным является гепатит С. После его перенесения недуг наблюдается у 97% пациентов.

• От чего еще возникает цирроз печени? Спровоцировать разрушение гепатоцитов и их замещение фиброзной тканью могут такие состояния:
• иммунодефицитные патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• алкогольная зависимость — высокая вероятность развития патологии наблюдается у пациентов, употребляющих суррогат, примечательно, что риск возникновения цирроза резко увеличивается, если систематический прием спиртного происходит на протяжении 10 лет и дольше;
• заболевания биллиарной системы — желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, склерозирующий холангит;
• венозный застой в печени;
• систематическое воздействие на организм ядов и токсинов, работа на производствах с высокой степенью загрязнения, постоянный контакт с химическими реагентами;
• острые интоксикации организма, в том числе при отравлении грибами;
• наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма;
• длительный прием высокотоксичных медикаментов — в группу риска по развитию патологии входят пациенты, употребляющие Изониазид, Метилдофа, Метотрексат, средства из категории андрогенов.

Иногда точно сказать, от чего может быть цирроз печени у конкретного больного, не удается. Подобное наблюдается у 20% клинических случаев. Примечательно, что риск развития фиброзного процесса увеличивается при одновременном воздействии на организм человека нескольких негативных факторов.

Группы риска

Заболевание встречается по всему миру. Распространенность колеблется в широких пределах 19-240 больных на 1 млн населения. Наиболее высокие показатели в странах Северной Европы. Возраст пациентов к началу заболевания от 20 до 90 лет (в среднем 45-50 лет).

Имеются многочисленные свидетельства роли иммунных и генетических факторов в развитии ПБЦ.

• Доля женщин среди больных с ПБЦ составляет 90%.
• Выявление у 95-98 % больных с ПБЦ антимитохондриальных антител (АМА) — в том числе высокоспецифичных для ПБЦ АМА-М2.
• ПБЦ в 50% случаев ассоциирован с другими аутоиммунными синдромами.
• Высокая конкордантность (наличие определенного признака у обоих) по ПБЦ у однояйцевых близнецов.

Цирроз печени в 1 стадии (компенсации): диагностика и лечение

Это начальный этап развития патологии, который протекает скрыто и редко сопровождается изменениями в общем самочувствии. Однако цирроз печени в стадии компенсации хорошо поддается лечению. Начало терапии на этом этапе позволяет приостановить деструктивный процесс и восстановить функциональность гепатоцитов.

Если установлен диагноз цирроз печени 1 стадия, лечение откладывать нельзя. При отсутствии терапии патология будет прогрессировать и через непродолжительное время приведет к тому, что орган перестанет полноценно работать. Выявить цирроз печени 1 стадии возможно только путем комплексного обследования больного.

• Диагностика заболевания включает такие процедуры:
• сбор анамнеза и жалоб больного, объективный осмотр пациента;
• клинические исследования крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на гепатиты;
• ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы и питающих сосудов;
• сцинтиграфия;
• МРТ, КТ печени;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Если присутствует цирроз печени в стадии компенсации, в биохимическом анализе крови изменяются показатели печеночных трансаминаз, глобулина, билирубина, щелочной фосфатазы, гаптоглобина.

При установлении диагноза цирроз печени 1 стадия лечение начинают с изменения образа жизни и коррекции рациона. Пациенту следует отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется соблюдение диеты №5, подразумевающей дробное питание, употребление блюд, приготовленных на пару, отварных продуктов. Ее цель — улучшить функции печени и нормализовать отток желчи.

На этапе компенсации эффективным является медикаментозное лечение. Пациентам назначаются гепатопротекторы, витамины, при необходимости — противовирусные препараты. Правильно назначенная схема лечения позволяет достичь благоприятного прогноза.

Симптомы цирроза печени

Основные общие симптомы цирроза печени включают в себя:

— Похудание- Увеличение живота- Тошнота и рвота- Желтизна кожи и глаз- Усталость- Слабость — Снижение или полная потеря аппетита- Кожный зуд — Кровоподтеки и синяки- Обесцвечивание кала — Потемнение мочи- Тупая или ноющая боль в области печени

В клинике развития цирроза печени различают две стадии протекания заболевания: компенсированная и декомпенсированная.

1. Компенсированный цирроз печни.Организм  функционирует еще  достаточно хорошо, нет ярко выраженных симптомов заболевания, несмотря на поражение и рубцевание печёночной ткани.

1. Декомпенсированный циррозпечени.  Наблюдается появление рубцов, и нарушаются важнейшие функции организма. У пациентов развиваются многие серьёзные и угрожающие жизни симптомы и осложнения.

Ранние симптомы при компенсированном циррозе печени включают в себя:

— Усталость и потеря энергии- Потеря аппетита и уменьшение  веса- Тошнота и боль в животе- Очаги ангиом на коже (красные пятна  размером с булавочную головку, «сосудистые звёздочки»).

При переходе от компенсированной к декомпенсированной стадии развития болезни  у пациентов могут развиться следующие симптомы:

— Асцит. Накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости.

— Желтуха. Это окрашивание  кожи и глазных склер в жёлтый цвет, которое происходит по причине того,  что билирубин из-за поражения печени плохо выводится из организма. Вследствие этого  избыточное количество билирубина циркулирует в крови,  растворяется в подкожно-жировой клетчатке (жировой слой непосредственно под кожей), в результате чего появляется желтоватый цвет кожи и белков глаз.  За исключением физиологической желтухи новорожденных в первые недели жизни, все другие виды этого заболевания  указывают  на переизбыток  билирубина, повреждение печени, или неспособность транспортировки билирубина из печени через желчные пути в кишечник.

— Зуд. Он  появляется вследствие накопления желчных кислот при поражении желчевыводящих путей.

— Ладонная эритема — красноватые и пятнистые ладони.

— Половые дисфункции. У мужчин может наблюдаться  набухание молочных желез или сжатие яичек.

— Кровоподтеки. Небольшие синяки и подкожные кровоизлияния.

1.Что такое цирроз печени?

Цирроз печени является очень тяжелым состоянием, при котором происходит рубцевание печени. Печень – это достаточно большой орган, который выполняет в организме жизненно важные функции.

Например:

• Производит важные вещества, в том числе желчь, которые помогают переваривать пищу и участвуют в процессе свертывания крови, необходимом для остановки кровотечения;
• Управляет количеством сахара, белков и жира в крови;
• Участвует в метаболизме многих важных витаминов и минеральных веществ, в том числе железа;
• Фильтрует токсичные и ядовитые вещества из крови и способствует их выведению из организма;
• Расщепляет (усваивает) алкоголь и многие лекарства.

Когда у человека есть цирроз печени, рубцовая ткань заменяет собой здоровые ткани печени и не дает ей работать так, как это необходимо. Например, печень может перестать производить достаточное количество вещества, необходимого для свертывания крови, и это может стать причиной кровотечений и кровоподтеков. Желчь и яды могут скапливаться в крови. Рубцы могут стать причиной повышенного кровяного давления в вене, по которой кровь движется через печень из кишечника. В этом случае наступает состояние, называемое портальной гипертензией. А оно, в свою очередь, может привести к тяжелым кровотечениям в желудочно-кишечном тракте и другим не менее серьезным проблемам.

Цирроз печени может стать смертельным заболеванием

Но правильное лечение цирроза печени, особенно на ранних его стадиях, может остановить дальнейшее повреждение этого жизненно важного органа

Еще по теме: Медицинский прогноз при циррозе печени

9.13.20Кодирование от курения

9.13.20Лечение компьютерной зависимости

9.13.20Лечение табачной зависимости (курения)

9.13.20Лечение солевой зависимости

9.13.20Веселящий газ: симптомы, зависимость

9.13.20Амфетаминовая зависимость

9.13.20Сопутствующие заболевания при алкоголизме: чем опасны болезни сердца?

9.13.20Бутират – зависимость и воздействие на организм

9.13.20Как помочь наркоману

9.13.20Зависимость псилоцибин

9.13.20Конопля зависимость

9.13.20Метадон передозировка

9.13.20Метадон зависимость

9.13.20Передоз экстази

9.13.20Зависимость оксиконтин

9.13.20Передоз конопли

9.13.20«Экстази» зависимость

9.13.20Передозировка марихуаной

9.13.20Как бросить курить спайс?

9.13.20Передозировка наркотиками

9.13.20Передоз героином

9.13.20Амфетамин детоксикация 24 часа

9.13.20Что происходит с организмом, когда бросаешь пить алкоголь

9.13.20Как бросить пить алкоголь самостоятельно?

9.13.20Что делать, если муж пьет?

9.13.20Как бросить пить навсегда?

9.13.20Как бросить пить женщине

9.13.20Легкий способ бросить пить

9.13.20Как легко бросить пить?

9.13.20Симптомы, способы лечения и тест на интернет зависимость

9.13.20Можно ли бросать пить спиртное резко

9.13.20Как завязать пить

9.13.20Симптомы и признаки цирроза печени

9.13.20Как справиться с табакокурением

9.13.20Вред курения на организм

9.13.20Как помочь мужу бросить пить

9.13.20Как понять, что ребенок употребляет наркотики?

9.13.20Признаки поведения зависимых людей

9.13.20Пять важных причин для отказа от выпивки

9.13.20Наследственные факторы появления алкогольной и наркотической зависимости

Метод оценки[править | править вики-текст]

В разных источниках имеются небольшие отличия по числовым данным: границам параметров, вероятности выживаемости и другим.

Тяжесть цирроза печени оценивается по сумме баллов от 1 до 3 для каждого из 5 или 6 параметров. Обычно оценивают следующие признаки.

Параметр	1 балл	2 балла	3 балла
Билирубин, мкмоль/л(мг%)	менее 34 (2,0)	34—51 (2,0—3,0)	более 51 (3,0)
Альбумин, г	более 3,5	2.8-3.5	менее 2,8
ПТВ, (сек) или ПТИ (%)	1—4 (более 60)	4—6 (40—60)	более 6 (менее 40)
Асцит	Нет	Мягкий, легко поддаётся лечению	Напряжённый, плохо поддаётся лечению
Печеночная энцефалопатия	Нет	Лёгкая (I—II)	Тяжёлая (III—IV)(рефрактерная)

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5-6 соответствует классу A, при сумме 7-9 — класс B, а при общей сумме в 10-15 баллов выставляется класс C.

Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15-20 лет, послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве — 10 %. Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %. У больных класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1-3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %. На основании критериев Чайлда — Пью предложено оценивать необходимость в трансплантации печени: высокая необходимость у больных, относящихся к классу С, умеренная — у больных класса В и низкая — у больных класса А.