Как понять, кому нужно проверить легкие во время коронавируса

Функциональное состояние системы дыхания

Проба Штанге заключается в следующем: физкультурник в положении сидя делает глубокий вдох и выдох, затем снова вдох (примерно 80% от максимального), закрывает рот и одновременно зажимает пальцами нос, задерживает дыхание (секундомер включается в конце вдоха). Здоровые нетренированные люди способны задерживать дыхание на 40-55 секунд, физкультурники — на 60-90 секунд и долее. Чем лучше подготовлен физкультурник, тем дольше он может задерживать дыхание. При утомлении, перетренированности время задержки дыхания снижается.

Проба Генчи заключается в задержке дыхания после выдоха. Если она проводится вслед за пробой Штанге или другой подобной пробой, то необходим отдых 5-7 минут. Здоровые нетренированные люди способны задерживать дыхание 25-30 секунд, хорошо подготовленные физкультурники — 40-60 секунд и дольше.

Проба Серкина состоит из трех фаз. Сначала определяется время задержки дыхания на вдохе в положении сидя, затем физкультурник делает 20 приседаний в течение 30 секунд и повторяет задержку дыхания, после чего стоя отдыхает 1 минуту и опять повторяет задержку дыхания на вдохе в положении сидя (то есть повторяется первая фаза пробы).

Оценку пробы Серкина удобно провести по табл. 6.

Таблица 6 Оценку пробы Серкина, с

Существенное сокращение времени выполнения пробы указывает на ухудшение функции дыхания, а также кровообращения и нервной системы. При регулярных и правильно построенных физкультурных занятиях время задержки дыхания должно увеличиваться.

Пробы с задержкой дыхания имеют ряд противопоказаний, например наклонность к головокружениям, поэтому их нужно проводить с осторожностью. Проба Розенталя представляет собой пятикратное измерение жизненной емкости легких с 15-секундными интервалами отдыха

В норме определяются одинаковые и даже нарастающие значения ЖЕЛ, снижение показателей от измерения к измерению может указывать на ухудшение функционального состояния системы дыхания, кровообращения или нервной системы. Такое отмечается, например, при переутомлении, перетренированности, а также в период выздоровления после болезни

Проба Розенталя представляет собой пятикратное измерение жизненной емкости легких с 15-секундными интервалами отдыха. В норме определяются одинаковые и даже нарастающие значения ЖЕЛ, снижение показателей от измерения к измерению может указывать на ухудшение функционального состояния системы дыхания, кровообращения или нервной системы. Такое отмечается, например, при переутомлении, перетренированности, а также в период выздоровления после болезни.

В пробе Шафрановского сочетается определение ЖЕЛ в покое и после дозированной нагрузки. Сначала определяется ЖЕЛ в состоянии покоя, затем — после 3-минутного бега на месте в темпе 1820 шагов в минуту. ЖЕЛ измеряется сразу после бега, затем через 1, 2 и 3 минуты восстановительного периода.

Полученные данные запишите в дневнике самоконтроля как в таблице 7.

Таблица 7 Результаты пробы Шафрановского, ЖЕЛ (мл)

У хорошо подготовленных физкультурников величина ЖЕЛ после трехминутного бега не изменяется или немного увеличивается.

Индекс Скибинской позволяет в определенной мере оценить функцию не только системы дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. Он равен

Индекс Скибинской=((ЖЕЛ(мл)/100)*длительность задержки дыхания, с)/частота пульса, уд/мин.

Результаты оценивайте по следующей шкале:

Опасно ли периодическое дыхание?

Синдром Чейна-Стокса, или периодическое дыхание, характерен для недоношенных деток, хотя и у родившихся в срок встречается нередко. При таком дыхательном процессе малыш дышит редко и поверхностно, затем переходит к более частым и глубоким вдохам, после достижения пикового вдоха опять дышит реже и поверхностнее, а затем наступает непродолжительная задержка. Со стороны может показаться, что это какой-то приступ, и ребенку срочно нужна помощь, но если отойти от понятия «взрослой» нормы, то окажется, что ничего страшного здесь нет. Обычно подобный тип дыхания уже к месяцу несколько выравнивается, а к году от него не остается и следа. Зато сколько нервов периодическое дыхание отнимает у неподготовленных родителей!

Как измерить частоту дыхания?

Важно измерить частоту дыхания в покое. Помните, что физические упражнения или даже ходьба могут повлиять на частоту дыхания человека

Чтобы сделать точное измерение, наблюдайте, как грудь человека поднимается и опускается. Один полный вдох состоит из одного вдоха, когда грудь поднимается, и одного выдоха, когда грудь опускается.

Основание мозга контролирует дыхание. Мозг посылает сигналы к дыхательным мышцам. Дыхание в основном происходит автоматически, и человеку не нужно думать об этом. Иногда организму необходимо регулировать частоту дыхания. Рецепторы в головном мозге обнаруживают низкое содержание кислорода или высокое содержание углекислого газа и посылают сигналы организму, которые могут изменить частоту дыхания.

Особенности дыхательной системы ребенка

Первое, чего так долго ждет будущая мама — первый крик малыша. Именно с этим звуком происходит и первый его вдох. К моменту рождения органы, обеспечивающие дыхание ребенка, еще не до конца развиты, и только с ростом самого организма происходит их дозревание (как в функциональном, так и в морфологическом плане).

Носовые ходы (которые являются верхними дыхательными путями) у новорожденных имеют свои особенности: • Они достаточно узкие. • Относительно короткие. • Внутренняя их поверхность нежная, с огромным количеством сосудов (кровеносных, лимфатических).

Поэтому даже при незначительных катаральных явлениях слизистая носа у ребенка быстро отекает, уменьшается и так маленький просвет, как результат — затрудняется дыхание, развивается одышка: маленькие дети еще не могут дышать ртом. Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия, и тем быстрее необходимо устранить патологическое состояние.

Легочная ткань у маленьких детей также имеет свои особенности. У них, в отличие от взрослых, слабо развита легочная ткань, а сами легкие имеют небольшой объем при огромном количестве кровеносных сосудов.

Философия дыхания

Дыхание присуще любому живому организму: и растению и животному, и рыбе, и птице. По некоторым астрономическим теориям, даже вселенная то расширяется, то сужается.Расширение и сужение лежит в основе многих явлений. С самого рождения человек начинает увеличиваться в размерах,  но однажды в жизни наступает момент, когда человек перестаёт расти, а в место этого, начинает уменьшаться размерах.

Многие аспекты жизни можно рассмотреть с точки зрения расширения-сужения, увеличения-уменьшения, появления-исчезновения, мужского-женского, черного-белого, доброго-злого, жизни-смерти, прекрасного-безобразного

Но важно знать, что и то и другое являются одним целым, и одно не сможет существовать без другого. Так же как вдох не имеет смысла без выдоха

Если был сделан сильный глубокий вдох, а выдох был слабым и поверхностным, то появится несоответствие. Это отразится на самочувствии организма и незамедлительно повлияет на эмоциональное состояние, так как каждой эмоции соответствует свой тип дыхания. Другими словами, разница во вдохе и выдохе обязательно каким-либо образом будет компенсирована. Так же подобная компенсация будет иметь место и в случае, если организм получает меньше кислорода, чем ему требуется, с той лишь разницей, что будут задействованы другие части организма и эмоциональный фон приобретет другую окраску.

Вывод очевиден: наш организм стремится в гармонии и равновесию и наша задача, ему в этом помочь.

Дыхание, это основа всего сущего. Кислород, которым мы дышим и, который через легкие попадает в нашу кровь, дает нам возможность быть живыми.

На поверхности земли связанный кислород (О2) является самым распространённым элементом.

На долю кислорода приходится 47% массы всей земной коры. В атмосфере земли кислород находится в свободном не связанном виде, здесь он составляет 23 % от массы и 21% от объема всей атмосферы.

Появление на Земле атмосферы дало возможность зарождения жизни, а может быть,  появление элементарных форм жизни дало возможность появления атмосферы. Никому доподлинно неизвестно, что было первым, яйцо или курица. По одной из теорий кислород на Земле начал появляться примерно 2 млрд. лет назад благодаря одноклеточным организмам – прокариотам, известным под названием сине-зелёные водоросли. Под действием солнечного света, прокариоты усваивали из углекислого газа углерод и кислород, а из воды только водород, выделяя при этом кислород в окружающую среду в качестве побочного продукта жизнедеятельности. Прокариоты не нуждались в свободном кислороде – такой тип дыхания называется анаэробным. Таким образом Кислород когда-то был просто побочным веществом, которым никто не пользовался. А ведь первыми могли появиться и какие-нибудь другие одноклеточные организмы, которые в качестве побочного продукта могли бы выделять любой другой элемент. Кто знает, какой тогда была бы жизнь и была бы она вообще… Может быть в других галактиках есть организмы, которые устроены совсем по-другому, вместо дыхания, у которых имеется какой-то другой механизм.

Но оставим эту тему научным фантастам, а сами сосредоточимся на земных формах жизни и на их жизненно важных механизмах, а точнее на дыхании, в данном случае – на аэробном, ведь человеку в большей степени присущ именно такой тип дыхания.

Так или иначе, атмосфера, воздух, дыхание и жизнь неразрывно связаны друг с другом.

Любое живое существо нуждается в кислороде, начиная с  деревьев и заканчивая рыбами. В химических соединениях, которые образовались на Земле естественным путём, кислород чаще присутствует в спаренном виде – О2. Именно такая молекула и попадает в наши легкие. Давайте поподробней рассмотрим, как этот процесс происходит и как мы можем способствовать процессу естественного дыхания.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

• Исключить физические нагрузки.
• Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
• Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
• Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
• Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
• Необходимо убрать с губ помаду.
• Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?
Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?
Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?
В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Диагностическая ценность

Значение частоты дыхания как индикатора потенциальной респираторной дисфункции было исследовано, но результаты показывают, что его ценность ограничена.

Одно исследование показало, что только 33% людей, обратившихся в отделение неотложной помощи с сатурацией кислорода ниже 90%, имели учащенное дыхание. Оценка частоты дыхания для дифференциации степени тяжести заболевания у детей младше 6 месяцев показала, что это не очень полезно. Примерно у половины младенцев частота дыхания превышала 50 вдохов в минуту, что ставит под сомнение ценность «отсечки» на уровне 50 вдохов в минуту как индикатора серьезного респираторного заболевания.

Также сообщалось, что такие факторы, как плач , сон , возбуждение и возраст, оказывают значительное влияние на частоту дыхания. В результате этих и подобных исследований значение частоты дыхания как индикатора серьезного заболевания ограничено.

Тем не менее, частота дыхания широко используется для мониторинга физиологии пациентов с острыми заболеваниями в больницах. Его регулярно измеряют, чтобы облегчить идентификацию физиологических изменений наряду с другими жизненно важными показателями . Эта практика широко применяется в системах раннего предупреждения.

Биологический возраст сосудов

Возраст сосудистой системы (VA — Vascular Aging), измеряемый приборами АнгиоСкан, — это параметр, показывающий Ваш биологический возраст, т.е. изношенность Вашего организма. Нужно отметить, что данный подход основан на общепринятом мнении о том, что состояние человека определяет его сосудистое русло.

Тест на биологический возраст

Определение биологического возраста при помощи приборов АнгиоСкан занимает примерно две минуты (в зависимости от частоты пульса), не требует специальной подготовки оператора, который проводит тест, и абсолютно безвреден для организма.

Измеряется «изношенность» в годах, и принципиально важным при интерпретации результатов теста является различие между календарным возрастом и биологическим. Хорошо, если биологический меньше календарного, и наоборот.

Однако, не следует тревожиться из-за разницы в несколько лет в худшую сторону. Во-первых, подобная ситуация не критична. Во-вторых, этот параметр зависит от состояния организма в конкретный момент времени: в конце тяжелой рабочей недели он один, после отпуска — совершенно другой, и т.д. Необходимо наблюдать, выявлять тенденции, анализировать.

Возраст сосудистой системы важно измерять в определенное время суток. Оптимальным временем являются утренние часы от 9 до 11

Важно также при измерении этого параметра постоянно проводить измерения на одной руке — оптимально правой. Это связано не только с тем, что на разных руках может быть различное артериальное давление, но с различной ангио архитектоникой сосудистого русла (брахицефальная область).

Биологический возраст — расчетный параметр, основанный на возрастном индексе. Для определения Vascular Aging строилось корреляционное поле зависимости возрастного индекса от даты рождения испытуемого, и затем по величине возрастного индекса рассчитывался возраст сосудистой системы. Данный подход достаточно широко используется, следует упомянуть работы японского исследователя Takazawa, а также близкий алгоритм расчета сосудистого возраста используется в приборе Pulse Trace американской компании Micro Medical.

Примерные данные возрастного индекса в зависимости от календарного возраста представлены в таблице:

Таблицы для определения биологического возраста

Существует множество различных способов для определения биологического возраста. Первый способ — на основе вышеописанного возрастного индекса, получаемого приборами АнгиоСкан как в клинических, так и в домашних условиях.

Возрастной индекс (AGI — Aging Index) — расчетный интегральный показатель, значение которого можно увидеть только в профессиональных версиях программы АнгиоСкан. Данный параметр является комбинацией показателей пульсовой волны, в который включены растяжимость артериальной стенки и амплитудные характеристики отраженной волны.

Второй способ требует лабораторных анализов для выявления количества холестерина и глюкозы в крови. Значения соответствия представлены в таблице:

Если Вы хотите определить свой биологический возраст в домашних условиях, проведите несколько тестов из перечня ниже и сравните свои результаты с нормами, представленными в таблице.

Нормы для женщин на 10-15% мягче представленных в таблице.

Паралич гортани

Это состояние характерно для пожилых собак крупных пород (таких, как лабрадоры, золотистые ретриверы). Суть болезни заключается в том, что просвет гортани, которая расположена за глоткой и перед началом трахеи, утрачивает свойство расширяться на вдохе. Гортань перестает раскрываться и поток воздуха не может проникнуть в дыхательное горло.

Ранним признаком заболевания является изменение тембра лая, в некоторых случаях собака полностью теряет способность лаять. Дыхание становится затруднительным и очень шумным. 

Паралич гортани часто обнаруживают у животных, испытывающих затрудненное дыхание после активной или умеренной нагрузки. Иногда паралич ярче проявляет себя при перемене погоды (потеплении), что позволяет установить диагноз. Типичным для этой болезни является также тяжелое нарушение дыхания у собак с избыточным весом при жаркой и влажной погоде.

Важно исключить симптомы бешенства при проявлении подобных жалоб!!! Эта болезнь смертельно опасна для людей и животных. 

Важно учесть: • привито ли животное от бешенства не более чем 12 месяце назад?• Не случалось ли покусов вашей собаки другими животными в течение как минимум 2-х месяцев ?• Не содержится ли животное в местностях, где бешенство случалось?

При малейшем подозрении на бешенство необходимо обратиться в районную государственную ветеринарную клинику! Первая помощь при затруднении дыхания, обусловленном параличом:• смочите грудь и живот собаки прохладной или холодной водой;• сведите к минимуму воздействие стрессовых факторов;• не пытайтесь вводить в пасть руки или какие-либо инструменты, если только вы не видите в глотке собаки инородного предмета, когда та дышит открытой пастью;• немедленно доставьте собаку в клинику.

Первая помощь при коллапсе: памятка для тех, кто рядом

Действуйте быстро и уверенно, не тратя время на панику, Ваша помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Первая помощь при коллапсе включает в себя несколько несложных, но очень важных пунктов.

1. Необходимо уложить человека на твердую горизонтальную поверхность, приподняв при этом нижние конечности (таким образом, чтобы ноги и поверхность составляли около 45 градусов).
2. Попытаться остановить кровотечение при его наличии, а также прекратить воздействие других неблагоприятных факторов, например, высокой температуры.
3. Открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха в помещение.
4. Расстегнуть ремни, пуговицы, застежки при плотном прилегании одежды к грудной клетке, животу.
5. Дать вдохнуть носом пары нашатырного спирта, которым смочена вата или марля (держать около носа следует не более секунды).
6. При ознобе укрыть тёплым пледом, покрывалом (особенно это касается нижних конечностей).
7. Проверить проходимость верхних дыхательных путей: осмотреть ротовую полость на наличие зубных протезов, инородных предметов, пищи (для того, чтобы избежать удушья из-за попадания их в гортань, трахею и бронхи).
8. Если человек находится без сознания, а также при рвоте, специалисты советуют повернуть пострадавшего на бок, зафиксировав это положение валиком из одежды, одеяла.
9. При наличии тонометра измерить артериальное давление, подсчитать пульс за минуту.
10. Позвонить в «скорую», подробно рассказав о состоянии человека, описав при этом обстоятельства развития коллапса (внезапное ухудшение состояния, симптомы, ему предшествовавшие, принятые ранее лекарственные средства, наличие каких-либо заболеваний или патологических состояний, если о них известно).

Большое значение имеет внешний вид больного при коллапсе (при обращении за медицинской помощью его следует подробно представить диспетчеру «скорой» помощи): бледность кожного покрова, иногда с синюшными губами и пальцами рук и ног, при этом кожа холодная, влажная и липкая на ощупь, нередко наблюдается расширение зрачков, артериальное давление снижено или не определяется, пульс чаще ускоренный или очень редкий, слабый (нитевидный), наблюдается частое неглубокое дыхание.

1. Приготовить лекарственные средства, принимаемые больным, а также имеющиеся у него эпикризы из амбулаторной карты/истории болезни, электрокардиограммы, рецепты и так далее (так работники медицинской службы будут иметь большее представление об анамнезе пациента, что позволит им быстро определить причину коллапса).
2. Находиться с пострадавшим человеком до приема бригады «скорой» помощи.

Не следует самостоятельно давать какие-либо лекарственные препараты или проводить медицинские манипуляции при отсутствии необходимого образования! Однако это утверждение не распространяется на ситуацию, когда отсутствуют дыхание и сердцебиение: любой человек должен владеть навыками сердечно-легочной реанимации и оказывать её при необходимости.

Преимущества задержки дыхания

Задержка дыхания может иметь некоторую пользу для здоровья человека. Данные свидетельствуют, что увеличение функции легких и количества времени, в течение которого человек может задерживать дыхание, может:

положительно влиять на воспаление, что может быть важно при аутоиммунных состояниях

увеличивает продолжительность жизни человека и может предотвратить повреждение стволовых клеток в мозгу

Исследование, проведенное на саламандрах, показало, что удержание кислорода помогает им регенерировать мозговую ткань. Люди не принимали участия в этом исследовании, хотя подобные свойства могут существовать у людей или животных.

Эластичность (жескость) сосудов

Эластичность сосудов и их жесткость — обратные величины. Жесткость сосудов увеличивается из-за отложений на стенках кровеносных артерий холестерина и т.п. веществ (см. атеросклероз и стеноз).

После того, как сердце делает удар — выталкивает в сосуды порцию крови, — по аорте распространяется пульсовая волна, называемая прямой. Поскольку кровеносная система замкнута, эта волна отражается обратно — от точки бифуркации (место, где сосуды расходятся в ноги). Отраженная волна называется обратной. В зависимости от эластичности стенок кровеносных сосудов, время, через которое отраженная волна вернется обратно в исходную точку, может быть разным. Чем позже волна вернется — тем эластичнее артерии.

Время возврата волны, безусловно, зависит от длины пути, который проходит волна. Поэтому для измерения жесткости артерий нужно знать рост пациента, т.к. на его основе можно довольно точно рассчитать расстояние между сердцем и областью отражения пульсовой волны. Таким образом, индекс жесткости сосудов измеряется в метрах в секунду по формуле [Длина пути (метры) / Время прихода отраженной волны (секунды)].

Обычно при нормальной эластичности сосудов этот индекс равен 5-8 м/с, но при большой жесткости артериальных стенок его значение может достигать 14 м/с. Жесткость артерий сильно зависит от возраста пациента, поскольку у пожилых людей понижается количество эластина в стенке аорты. Также на этот параметр оказывает большое влияние артериальное давление — при повышенном давлении возрастает и индекс жесткости.

Диагностические приборы серии АнгиоСкан-01 измеряют этот параметр с достаточной точностью. В профессиональных версиях программ этот индекс обозначается как SI — Stiffness Index.

Также об эластичности сосудов свидетельствует индекс аугментации — мера разницы давлений в средней и поздней систоле.