Вагинальный кандидоз

Как проводится исследование на антитела к кандидам?

Целью исследования является подтверждение диагноза в ситуации, когда это не удается сделать иными методами.

Основным лабораторным методом на обнаружение антител к грибку является иммуноферментный (иммунохимический) анализ.

В основе исследования лежит специфичность взаимодействия антигенов и антител.

Очищенный антиген возбудителя фиксируется на специальном носителе.

При нанесении исследуемого образца антиген специфически связывается с определяемым антителом.

Далее образовавшийся комплекс анализируют посредством взаимодействия с бесцветным веществом – хромогеном.

Результатом последнего взаимодействия является образование окрашенного вещества.

Интенсивность окраски образца зависит от количества исследуемого иммуноглобулина.

Кроме того, серологическая диагностика может включать проведение реакций:

• агглютинации – взаимодействия в присутствии электролитов антител с антигенами, адсорбированными на частицах носителя, с образованием осадка;
• преципитации – осаждения растворимых антигенов при взаимодействии с антителами;
• связывания комплемента, когда антитела, вступая в реакцию с антигеном, дополнительно связывают специально добавленный комплемент.

Важно понимать, что эти методы не обладают высокой информативностью. Так как обнаружение антител может отражать и носительство грибов, и являться следствием перенесённой ранее кандидозной инфекции

Так как обнаружение антител может отражать и носительство грибов, и являться следствием перенесённой ранее кандидозной инфекции.

Более эффективны методы:

• непрямой гемагглютинации (антигены адсорбированы на эритроцитах);
• реакция иммуноэлектрофореза (предварительно смесь антигенов разделяют методом электрофореза, затем вносят сыворотку с антителами, в результате «притяжения» антигенов и антител образуются характерные дугообразные линии);
• агглютинации латекса (антигены адсорбированы на частицах латекса);
• иммунодиффузии (реакция проводится в агаровом геле, когда антигены и сыворотка с антителами размещаются на некотором расстоянии друг относительно друга, они диффундируют в гель, связываются, формируя видимые линии).

Более точного результата можно добиться определением антител сразу к нескольким антигенам.

После забора кровь помещают в 5-миллилитровую стерильную пробирку и сразу отправляют в лабораторию.

Важно бережное обращение с образцом во избежание гемолиза (разрушения клеток крови), искажающего результат исследования. Если пациент принимал какие-либо препараты, в том числе противомикробного действия, это указывается на бланке направления в лабораторию

Если пациент принимал какие-либо препараты, в том числе противомикробного действия, это указывается на бланке направления в лабораторию.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза), клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отек слизистой, белые налеты на стенках влагалища. При кольпоскопии после окрашивания раствором Люголя выявляются белые мелкие точки – «симптом манной крупы».

Независимо от этих признаков, верификация диагноза должна базироваться на лабораторных данных:

• Микроскопия мазков вагинального отделяемого. Позволяет выявить споры и мицелий гриба. (нативные и окрашенный по Грамму препараты, препараты с добавлением 10%-ного раствора КОН)
• Дополнением к микроскопии служит культуральный метод – посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, родовую и видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характера и степени колонизации другими микроорганизмами.
• Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
• Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК или РНК Candida spp. (ПЦР в реальном времени)
• Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза. Соотношение ИНФ-y/ИЛ-10 является маркером тяжести течения рецидивирующего вагинального кандидоза и частоты рецидивов заболевания. При значении показателя больше 9, расценивается неблагоприятный исход заболевания.

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследования на ИППП, внутривенный тест толерантности к глюкозе.

Оральный кандидоз

Оральный кандидоз — воспалительные изменения ротовой полости и глотки, возникающие на фоне избыточного роста сапрофитных дрожжевых грибов рода Кандида.

При этом совсем не обязательно, что грибы попадают в ротовую полость в результате сомнительных сексуальных контактов.

Довольно часто кандидоз становится результатом дисбиоза ротоглотки при антибактериальном лечении или иммунодефиците.

Нередко кандидозом страдают пациенты, получающие ингаляционные глюкокортикоиды (например, при бронхиальной астме) при несоблюдении мер первичной профилактики расцвета грибов (содовых или других щелочных полосканий рта).

Злоупотребление антибактерильными зубными пастами и ополаскивателями для рта также может привести к усиленному размножению грибов.

Молочница на языке — это воспалительные грибковые изменения языка, обычно представлены белым или сероватым плотным налетом, увеличением вкусовых сосочков.

Нередко сочетаются с афтозным стоматитом, эрозиями слизистой оболочки ротовой полости и десен. Эрозивные процессы вызывают болезненность, затрудняют прием пищи и могут вызвать повышенную кровоточивость.

Нередко язык покрывается довольно глубокими и болезненными трещинами.

Кандидоз горла — изменения в глотке (фарингит) с типичными эрозивными и воспалительными процессами и болями при глотании, увеличением и изъязвлением миндалин.

Такой кандидоз приходится дифференцировать с дифтерией, при которой также типичны плотные беловатые пленчатые налеты в горле.

Нередко при кандидозном фарингите реагируют и подчелюстные лимфатические узлы, которые увеличиваются и становятся болезненными.

Поражения гортани и связочного аппарата прежде всего проявляются осиплостью голоса, першением в горле.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение начинается с местных средств: щелочных полосканий, обработки слизистой противогрибковыми мазями или гелями. Налет может сниматься принудительно стерильными салфетками с содовым раствором или фурацилином.

При распространенном процессе или его упорном течении прибегают к системным противогрибковым средствам (азолам или антибиотикам).

Важную часть составляет укрепление иммунного ответа организма. Также для обезболивания приходится пользоваться местными анестетиками в гелях. Заживление слизистых стимулируют полосканиями ротоканом, сальвином.

Добавки против Candida albicans

Лечение любого кандидоза также должно сопровождаться потреблением пищевых добавок. Они помогают быстрее преодолевать инфекцию благодаря поддержке, которую они оказывают иммунной системе.

Они также помогают организму очищать и эффективно бороться с токсическими веществами из-за Candida albicans.

Масло печени акулы

Мощная поддержка иммунной функции — это БАДы, содержащие печень акулы. Препарат подходит для использования в любой ситуации, когда наша иммунная система нуждается в поддержке — тяжелая инфекция, вирус и т. д.

Для детей рекомендуемая суточная доза составляет 1-2 капсулы, а для взрослых — от 2 до 6 капсул, разделенных на 2-3 дозы.

Цитросепт

Также иммуномодулирующим эффектом обладает Цитросепт, который содержит природные биофлавоноиды, полученные из семян грейпфрута.

Рекомендуется 2-3 раза в день в количестве 10-20 капель, разбавляется в воде до приема внутрь. Рекомендуется принимать 2-3 месяца.

Некоторые пользователи говорят, что благодаря Цитросепту они вылечили кожу.

Candida albicans может вызывать множество серьезных заболеваний, если он не обнаружен и не лечится должным образом. Мы надеемся, что, прочитав этот материал, вы поняли, насколько опасна эта коварная инфекция.

Описание

Кандида типирование, C. albicans/glabrata/krusei ДНК ПЦР качественная — определение ДНК Candida (albicans/glabrata/krusei) в соскобе урогенитального тракта и определение видовой принадлежности дрожжеподобных грибов рода Candida методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Дрожжевые грибы рода кандида — нередкий обитатель генитального тракта. Как и «ближайшие родственники» — дрожжи — питает слабость к сахарам. Поэтому рецидивирующий кандидоз может быть одним из признаков сахарного диабета. У женщин кандидозные воспалительные изменения могут ограничиваться наружными половыми органами (вульвит) или влагалищем (вагинит), но чаще наблюдается сочетанное поражение (вульвовагинит). Реже наблюдается уретрит и цистит (воспаление мочевого пузыря). Для мужчин характерен кандидозный баланопостит (воспаление крайней плоти), реже — уретрит (мочеиспускательного канала), простатит (предстательной железы), эпидидимит (придатков яичка) и цистит.
Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30–50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20–30% здоровых женщин.
В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом — кандидозом, который также известен под названием «молочница».Candida albicans — относится к возбудителям половых инфекций, местом обитания которых являются тонкий кишечник, половой тракт, полость рта, пищевод, гортань.Candida glabrata — является причиной более тяжелых форм молочницы. Эта грибковая инфекция является основной клинической проблемой, поскольку она имеет сложную природную толерантность и может очень устойчива к лечению наиболее сильными противогрибковыми препаратами.
Candida krusei — основной возбудитель кандидоза (поверхностной кожной инфекции) и кандидемии (системного поражения внутренних органов через кровоток). Они крайне опасны, так как болезнь переходит в хроническую форму. Candida krusei — очень устойчивая к противогрибковым препаратам.Показания:

• при наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
• при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Подготовка
За месяц до сдачи исследования необходимо исключить прием антибиотиков.Мужчины:

• соскоб уретры. Рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания;
• первая порция свободно выпущенной мочи.

Женщины:

соскоб уретры, цервикального канала, влагалища. Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За трое суток до взятия необходимо отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, за сутки — исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ-исследования с применением вагинального датчика, кольпоскопии, биопсии — должно пройти не менее 48 часов. 

Соскоб из носо- и ротоглотки:
Сдача соскоба осуществляется спустя 2–4 часа после последнего приема пищи. За 1 час до взятия биоматериала нельзя курить, чистить зубы. В течение 6 часов перед процедурой нельзя использовать спреи для орошения, назальные капли, таблетки для рассасывания.
Перед выполнением взятия соскоба, рот необходимо прополоскать кипяченой водой. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой необходимо высморкаться.Интерпретация результатов
Формат выдачи результата включает суммарный ответ по всем указанным типам Кандида C. albicans/glabrata/krusei — обнаружено/не обнаружено.
«Обнаружено»:
«Не обнаружено»:Состав/Форма выдачи/Комментарий:

• Candida albicans: не обнаружен;
• Обнаружен >= 103 копий ДНК /в образце;
• Candida krusei: не обнаружен;
• Обнаружен >= 103 копий ДНК /в образце;
• Candida glabrata: не обнаружен;
• Обнаружен >= 103 копий ДНК /в образце.

Диагностика молочницы

Дифференцировать кандидоз от других бактериальных и венерических заболеваний помогут гинекологи «Поликлиники +1». Квалификация врачей и персонала лаборатории, современное диагностическое оборудование клиники гарантируют достоверность исследований любой сложности.

Диагностика молочницы начинается с консультационного приема гинеколога, в который входят:

• сбор информации об имеющихся или перенесенных заболеваниях, характере сексуальной жизни, используемых способах контрацепции, сроках последней менструации;
• выявление характеристик беспокоящих симптомов (давность, интенсивность, особенности и т. д.);
• осмотр женщины на гинекологическом кресле;
• рекомендации и назначения.

Наши врачи внимательно относятся к симптоматическим жалобам женщин, сбору анамнеза. Определяют тактику лечения с учетом гормонального статуса, возраста, особенностей организма.

Осмотр на гинекологическом кресле включает:

1. Визуальную оценку внешнего состояния слизистой гениталий (неспецифические выделения, гиперемия, высыпания на половых органах).
2. Бимануальный (двуручный) осмотр. Манипуляция позволяет обнаружить уплотнения, кисты, опухоли, отклонения в размерах матки и яичников.
3. Инструментальное обследование посредством гинекологического зеркала. Информирует об эрозивных изменениях шейки матки, состоянии половых органов.
4. Забор биологического материала (мазка) для лабораторного исследования. Мазок из уретры, из заднего свода влагалища берут одноразовыми урогенитальными зондами.

По индивидуальным показаниям возможен забор венозной крови для иммуноферментного анализа.

При заборе биоматериала в «Поликлинике +1» соблюдаются правила стерильности, используется одноразовый расходный материал. Профессиональное мастерство наших врачей-гинекологов обеспечивает безопасность, отсутствие дискомфорта, болезненности при осмотре и взятии мазка. Биологический материал направляется в лабораторию нашей клиники.

Лабораторные методы диагностики молочницы

Для лабораторного определения кандидоза в клинике используют четыре современных метода диагностики. Выбор конкретного способа зависит от клинической картины болезни.

Перечень диагностических методов:

1. Микроскопия мазка, взятого из цервикального канала, влагалища и уретры. Не дает количественной оценки Candida albicans. Устанавливает наличие и активность условных патогенов на фоне резкого снижения полезных лактобактерий (менее 30%). Лаборанты «Поликлиники +1» выполняют микроскопию за 20 минут.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод базируется на определении генной структуры микроорганизмов. Биоматериал помещают в амплификатор (реактор), где происходит расщепление молекул ДНК кандиды и достраивание генетических копий с помощью специальных реагентов. ПЦР определяет разновидность кандиды и количество микроорганизмов. Результат считается положительным (инфекция обнаружена) при превышении показателя > 1000 копий в пробе. Оценка возбудителя на молекулярном уровне гарантирует точность результата, который наша лаборатория предоставляет через сутки.
3. Бактериологический посев. Анализ заключается в выращивании колоний грибков на питательных средах. Лабораторная емкость заполняется благоприятной для развития Candida средой, в нее помещается образец биоматериала пациентки. В ходе исследования квалифицированные лаборанты оценивают динамику роста микроорганизмов и конечное число колониеобразующих единиц (КОЕ). Норма грибкового мицелия: ≤ 10^4 КОЕ/мл. При превышении концентрации выясняется чувствительность условных патогенов к противогрибковым препаратам. По выявленной резистентности грибков к лекарствам назначают курсовое медикаментозное лечение. Бакпосев выполняется в течение 5–7 дней.
4. ИФА (иммуноферментный анализ) крови. Обнаруживает специфические иммуноглобулины IgG, IgА, IgМ (антитела), которые иммунная система вырабатывает в ответ на активизацию грибков. В лабораторных условиях экземпляр Candida (антиген) помещают на исследовательскую поверхность, к нему добавляют кровь пациентки. По реакции образования иммунных комплексов антиген-антитело определяют активность грибков. Результаты оценивают по качеству, количеству антигенов и соотношению иммуноглобулинов. Анализ позволяет определить степень распространения микроорганизмов и тяжесть инфекционно-воспалительного процесса. Метод используется при подозрении на висцеральный кандидоз. Анализ выполняется за 2–3 дня.

Медицинский центр «Поликлиники +1» гарантирует соблюдение сроков выполнения исследований, точность результатов.

Кандидоз кишечника

При активизации инфекции, вызванной грибками рода Candida, относящимися к условно-патогенной флоре, на слизистой пищеварительного тракта развивается кишечный кандидоз.

Это достаточно частая патология, которой может сопутствовать дисбактериоз (нарушение состава нормальной микрофлоры).

В небольшом количестве микроскопические грибы Candida присутствуют на слизистой пищеварительного тракта постоянно.

При воздействии провоцирующих факторов происходит активизация грибков с развитием воспаления.

Причины кандидоза кишечника:

• снижение активности иммунитета;
• обменные нарушения;
• неправильное питание;
• длительная антибиотикотерапия.

Молочница в кишечнике характеризуется развитием тянущих болей и ощущения тяжести в животе, его вздутия.

Затем присоединяется послабление стула, в котором появляются прожилки слизи, белые творожистые вкрапления.

Возможно ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Лечение кандидоза кишечника

Терапия является комплексной. На начальном этапе проводится уменьшение количества грибковых клеток при помощи противогрибковых лекарственных средств в виде таблеток или капсул.

Затем в терапию включаются пробиотики для восстановления микрофлоры.

Сдать любой из анализов на кандидоз и получить лечение кандидоза вы можете в клинике «Поликлиника +1».

Классификация кандидоза

Грибковая инфекция имеет две формы поражения, так как может развиваться на кожных покровах и ногтях, а также слизистых оболочках организма. В этих случаях выделяются различные виды кандидоза:

• кожи: поражая кожу, кандидоз появляется в таких областях тела, как пах и подмышки, под женской грудью, между пальцами;
• ногтей (изменение структуры ногтевой пластины);
• профессиональный (поражение кожи между пальцами и ногтей, например, у поваров и кондитеров);
• полости рта (налет на внутренней полости щек, зуд и жжение, температура, кандидозная заеда);
• лор-органов (к примеру, кандидозная ангина);
• глаз (покраснение, слезотечение, гнойные выделения, белые хлопья);
• желудочно-кишечного тракта (к примеру, дисбактериоз);
• мочеполовой системы (к примеру, цистит);
• вагинальный (к примеру, кандидозный кольпит, молочница).

Узнать более подробно о симптомах молочницы у женщин можно здесь.

Что такое кандидоз и чем он опасен

Болезнь распространена среди населения. Второе ее название – молочница. Наиболее часто она встречается у женщин в возрасте 25-–5 лет, в том числе у беременных. Болеют ею также мужчины и даже дети грудного возраста.

Грибки Кандида, которые являются провокаторами заболевания, могут затрагивать любые слизистые оболочки:

• ротовой полости;
• гениталий;
• ЖКТ;
• бронхов;
• паренхиматозных органов.

Может поражаться не только слизистая, но также кожа и внутренние органы.

Если не лечить кандидоз, это чревато развитием осложнения. Последствия зависят от формы болезни и пола пациента. Грибковый кандидоз мочеполовых органов у мужчин осложняется простатитом, циститом и эпидидимитом. У женщин вероятно развитие кандидозного вульвита (воспаление наружных половых органов), вульвовагинита (воспаление слизистой влагалища).

Для детей кандидоз опасен своими последствиями:

• авитаминоз;
• плохой набор в весе;
• отставание в физическом развитии.

Молочница во рту грудного ребенка представляет опасность для кормящей мамы. Инфекция может спровоцировать мастит.

Лечение

Показанием к назначению терапии вагинального кандидоза является наличие жалоб пациентки, клинических проявлений, а также лабораторного подтверждения обнаружения грибов рода Candida. Лечение не показано при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений. (кандидозоносительство)

Механизм действия противогрибковых препаратов – нарушение синтеза эргостерола на различных этапах, что приводит к образованию дефектов в мембране клеточной стенки гриба. В зависимости от дозы, антимикотики проявляют фунгистатическое, либо фунгицидное действие.

Существуют различные группы препаратов для лечения Вагинального кандидоза:

• Антибиотики (нистатин, леворин, пимафуцин, амфотерецин В)
• Имидазолы (сертаконазол, клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил)
• Триазолы (флуконазол, интраконазол)
• Комбинированные препараты (Полижинакс, Тержинан, Клион Д, Пимафукорт, Макмирор комплекс)
• Припараты разных групп (Флуцитозин, дафнеджин, йодат поливинилпирролидон, гризеофульвин, нитрофунгин)

Выбор лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов.

При лечении острых форм вагинального кандидоза обычно применяют местное лечение, преимущество данных препаратов в отсутствии системного влияния на организм. Примеры схем лечения:

• Эконазол 150мг в виде вагинальных свечей 1 раз в сутки в течение 3 дней
• Клиндацин Б пролонг 1 апликатор крема н/ночь вагинально 3 дня
• Макмирор комплекс 1 св н/ночь однократно 1р/сут в теч 8 дней
• Тержинан 1 вагинальная таблетка н/ночь в течение 10 дней

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

• Флуконазол 150мг внутрь однократно
• Итраконазол 200мг внутрь 2 раза с интервалом 12ч в течение 1 дня или 200мг в сут в течение 3 дней

При рецидивирующей форме заболевания более 4 эпизодов в год применяют такую схему:

Флуконазол 150мг внутрь 3 раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150мг 1 раз в неделю в течение 6 мес

В последние годы все больше говорится о способности C.Albicans образовывать биопленки. Их рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых пациенток. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600мг в сутки с интервалом 3 дня.

Какие возбудители провоцируют молочницу

Молочница возникает из-за патологических сдвигов в вагинальном микроценозе, вызванных активизацией дрожжеподобных диплоидных грибков рода кандида. В 80% случаев определяется кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида относится к условно-патогенным одноклеточным организмам, мизерная часть которых входит в состав микробиологической флоры человека.

95% микроценоза женского влагалища составляют полезные резидентные бифидобактерии и лактобактерии, которые синтезируют молочную кислоту. Потенциальные возбудители урогенитальных заболеваний — условные патогены. Они составляют оставшиеся 5%. Соотношение микроорганизмов 95: 5 обеспечивает постоянный уровень pH (кислотности), защищающий женскую половую систему. Грибковая инфекция возникает при повышении референсного количества кандида альбиканс.

В период активности вагинальные грибки проявляют высокую вирулентность (способность заражать организм женщины) и контагиозность (передача партнеру). Кандидоз не принято относить к венерическим инфекциям, но при незащищенной интимной близости и орально-генитальном контакте активные грибки распространяются на мужские слизистые (гениталий, ротовой полости). Мужчины относятся к кандидоносителям. Выраженные симптомы молочницы у мужчин с последующим развитием кандидозного уретрита и кандидозного баланопостита диагностируют при низком уровне иммунитета.

В «Поликлинике +1» молочницу и ее осложнения у мужчин лечат опытные венерологи с 20-летним стажем работы. Во избежание рецидива у женщин и инфекционных рисков у мужчин в нашей клинике предусмотрено синхронное лечение обоих партнеров. Терапию проводят анонимно, по персональной схеме.

Не устраненный вульвовагинальный кандидоз у беременных женщин передается новорожденному во время родоразрешения (при прохождении младенца через родовые пути).