Тениоз

Как это работает

Завести такого домашнего питомца можно вкусив полусырого мяса, его личинки (финны) живут в мышцах коров и свиней, которые имели несчастье пожрать заражённой яйцами травы или чего-либо ещё. Но скоту немного легче — в их кишках личинки преобразуются в активную форму, которая проедает стенку кишечника и с током крови прилетает в мышцы, где засыпают, ожидая своего звёздного часа, когда какой-нибудь хищник завалит животное и приготовит из него «татар бифштекс» и съест.

Чаще этой дрянью болеют леди, поскольку многие не могут устоять не пробовать сырой мясной фарш во время готовки — хватает буквально кончиком языка протестировать «на соль» сырое мясо и вуаля, в доме пополнение, поскольку финны в мясе имеют микроскопические размеры.

вы едите сырое мясо? Большинство нормальных людей ответит «нет» и это будет неправдой, поскольку сырое мясо — это не только свежее, парное мясо, но и мясо, не прошедшее надлежащую термическую обработку. Это и непрофессионально приготовленные стейки и всенародно любимые шашлыки, которые почти невозможно прожарить на 100%, а значит вероятность ощутить в себе животное весьма велика. Более того, даже не вся сырокопчёная колбаса безопасна, увы.

Человек от другого человека заразиться не может, в отличие от свиного цепня.

Диетические черви

Солитёр использовался как экзотический метод похудания в начале прошлого века, на котором некоторые конечно же умудрились подзаработать — в США один предприимчивый латинос догадался толкать дамам живые членики цепня в бутылочках. Но в тридцатых годах лавочку законодательно прикрыли, что, правда, не мешало подпольно продавать капсулы с «улучшенным средством для похудения» вплоть до семидесятых.

В горячих девяностых в нашей стране долго мусолилась утка про Пугачёву, которая якобы использовала сей метод похудания; авторы байки основывали свои догадки на нездоровом желтоватом оттенке лица примадонны.

Аналогичная байка ходила про Элизабет Тэйлор и испанскую оперную певицу Марию Каллас.

С точки зрения здравого смысла эта абсолютно абсурдная идея, и данные наблюдений это подтверждают — встречается множество полных пациентов, заражённых этими паразитами и никто из них не худеет.
Никакому похудению гельминты не способствуют.

Жизненный цикл бычьего цепня

В жизненном цикле невооружённого цепня имеется две стадии – половозрелая (обитает в организме окончательного хозяина) и личиночная (ее развитие происходит в организме промежуточного хозяина).

Окончательным хозяином ленточного червя является человек, в тонкой кишке которого в течение долгих лет (до двадцати) паразитирует зрелая особь глиста. Источник инфекции — больной человек, из которого зрелые оплодотворённые членики выходят активно и пассивно с калом. Один человек может заразить целое стадо скота, потому что ежедневно от глиста отделяется до десяти зрелых члеников, каждый из которых несёт в себе около двухсот тысяч яиц.

Однако на длину цепня это не влияет, так как почти каждый день гельминт вырастает приблизительно на десять сантиметров. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву, почву, воду, сено. Яйца глиста сохраняют свою жизнеспособность в чистой воде – до одного месяца, в сене – три недели, в траве – до полугода, в жидком навозе – несколько месяцев.

Рисунок 3 — Схема жизненного цикла свиного и бычьего цепней (источник CDC)

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, реже это буйволы, яки, зебу и олени, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или траву, куда попали фекалии больного человека. В желудке животного из яйца выходит онкосфера, которая представлена в виде маленького шарика с тремя парами крючьев.

Этими крючьями онкосфера пробуравливает стенку органа и поступает в кровоток. По кровеносным сосудам такая личинка попадает в мышцы животного, где может сохранять жизнеспособность до полутора лет, а иногда и более. В организме оленей онкосферы обычно находятся в головном мозге.

В мышцах животных спустя три-четыре месяца личинка принимает вид финны типа цистицерк и становится заразной для человека. Цистицерки представляют собой пузырь примерно с горошину, содержащий ввёрнутый внутрь сколекс с присосками.

Рисунок 4 — Цистицерки в мясе КРС

Заражение человека бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу сырого цистицеркозного мяса или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку, пробе сырого говяжьего фарша. Жизнеспособность финн сохраняется даже в недостаточно прожаренном шашлыке. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке (чаще всего к стенке двенадцатиперстной кишки).

Оболочка финны постепенно переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь,так завершается цикл развития червя. С момента попадания финны в организм человека до образования зрелой особи проходит два-три месяца.

Рисунок 5 — Общий вид бычьего цепня

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая. Взрослые заражаются чаще детей, что обычно связано с профессией. Отличительной особенностью невооружённого цепня от вооружённого является отсутствие такого осложнения, как цистицеркоз. Поэтому данный вид гельминта не передаётся от больного человека к здоровому. Иммунитета к данному заболеванию нет.

Симптомы

После осваивания в тонкой кишке, присутствие червя можно выявить по таким первичным симптомам:

• потеря аппетита;
• резкое и необъяснимое похудение;
• непривычная и беспричинная головная боль;
• зуд в области анального отверстия;
• слабость тела;
• проблемы ЖКТ, запор, диарея;
• кровотечения из носа;
• боли в животе;
• возникновение проблем нервной системы.

Встречаются случаи, когда больной узнает о проблеме лишь тогда, когда червь или его частица (проглоттид), вызывая зуд или щекотку, ползет по ногам в области бедер. Так же паразит выявляется после опорожнения, когда человек замечает его в собственном кале.

Профилактика

Профилактика состоит в раннем выявлении и лечении больных тениозом (см.); предупреждении загрязнения почвы фекалиями больных тениозом (устройство водонепроницаемых выгребов в неканализованных уборных, регулярная очистка выгребных ям и др.); тщательном мытье овощей, фруктов, ягод перед употреблением их в пищу; мытье рук перед едой. Большое значение в профилактике цистицеркоза имеет санитарно-просветительная работа, в частности разъяснение больному тениозом, что промедление с лечением может привести к аутоинвазии и заболеванию цистицеркозом.

Библиогр.: Беляев Н.В., Зайцева Т. Л. и Брагин Г. И. К вопросу о цистицеркозе кожи, Вести, дерм, и вен., No 2, с. 69, 1978; Зенько Н. И. К рентгенодиагностике цистицеркоза мышц, Вестн. рентгенол. и радиол., т. 26, № 4, с. 51, 1946; Максимов П. И. и Астафьев Б. А. Гельминтозы в судебно-медицинской диагностике, Кишинев, 1984; Мира медов Г. С., Мурохин Б. П. и Артеменко В.В. Поражение цистицеркозом головного мозга, мозговых оболочек, сердца, диафрагмы, Арх. патол., т. 36, № 10, с. 74, 1974; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Жукова-Вережникова, т. 9, с. 481, М., 1968; Озерецковская H. Н., Зальнова Н. С. и Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1984; Синяченко В. В., Костенко Е. А. и Шевцова Н. Г. Множественный цистицеркоз с поражением головного мозга, Клин, мед., т. 57, № 9, с. 108, 1979; Хирургия паразитарных заболеваний, под ред. И. Л. Брегадзе и Э. Н. Ванцяна, М., 1976; Шульц Р. С. и Гвоздев Е. В. Основы общей гельминтологии, т. ,3, с. 68, М., 1976; Beck J. W. a. Davies J. Е. Medical parasitology, p. 214, St Louis a. o., 1981; Intestinal protozoan and helminthic infections, Techn. Rep. Ser. № 666, Geneva, WHO, 1981; Raimer S. a. Wоlf J. E. Subcutaneous cysticercosis, Arch. Derm., v. 114, p. 107, 1978; Robles Castillo C., Tratamiento medico de la cisticercosis cerebral, Salud publ. Mexico, v. 23, p. 443, 1981.

Лечение бычьего цепня

Для начала, чтобы начать лечение у больного человека необходимо диагностировать наличие бычьего цепня. К сожалению, люди не часто обращаются к паразитологу за помощью, они подозревают у них развитие других заболеваний. Но сам бычий цепень вызывает цепную реакцию у человека: ослабевает иммунитет, начинают мучать проблемы с ЖКТ, возможны проблемы с нервами, постоянная усталость. Мало кто даже из врачей, подозревает, что у их пациента паразит в виде бычьего цепня.

Врач должен провести беседу с пациентом, уточнить есть ли у него определенные симптомы, указывающие на наличие цепня и направить на диагностику. Лечение можно начинать исключительно после того как будет полностью изучено состояние пациента. Проводятся анализы крови и кала, а также осуществляется рентген, позволяющий убедиться в наличии крупного гельминта. Если обнаружен бычий цепень, лечение обычно проводится в домашних условиях, но при возможных осложнениях, больному лучше остаться на стационаре под наблюдением врачей.

На начальном этапе больной должен поддерживать диету на протяжении 2-3 недель для более эффективного лечения. Помимо диеты необходимо также принимать различные сорбенты, они очистят организм от большинства токсинов, которые собирались в организме человека годами. Врачи рекомендуют употреблять большое количество продуктов, где содержится клетчатка, доказано, что клетчатка выводит из организма человека вредные вещества. Также стоит пить большое количество воды, чтобы стимулировать работу кишечника. Бычий цепень, как и многие гельминты, питаются глюкозой, ее стоит исключить полностью из рациона больного человека. Также не рекомендуется употреблять продукты, которые могут вызывать раздражение ЖКТ, например острые приправы, копчености или соленья.
На следующем этапе принимают лекарственные препараты, которые должны уничтожить бычьего цепня

Существует целый ряд препаратов, которые могут существенно повлиять на гельминта, но важно понимать, что бычий цепень очень коварный противник, он может отбросить все членики, оставшись прикрепленным к слизистой. Поэтому нужно внимательно изучить остатки паразита, а лучше проконтролировать анализы еще через несколько месяцев.

• Никлозамид или фенасал, одно из лучших лекарственных средств, которое легко устраняет бычьего цепня. Данный препарат воздействует на мускулатуру червя, он парализуется и выводится из кишечника естественным путем. Лекарство лучше применять согласно дозировке, которую указал врач, потому что каждый случай может быть особым
• Празиквантел или бильтрицид также позволяет легко вывести бычьего цепня. В данном случае паразит разрушается, так как уничтожается его защитный слой. Дозировка также назначается врачом, каждый случай лечения может быть индивидуальным и отличаться от инструкции.

Данные препараты являются наиболее эффективными при борьбе с бычьим цепнем и используются во многих странах

Но важно понимать, лечение бычьего цепня, это крайне сложная процедура, и желательно всегда следовать советам врача, который поставил диагноз. У любого антигельминтного препарата есть свои побочные эффекты и противопоказания, их нужно обсудить с врачом и уточнить, что делать при возникновении отравления

Многих интересует вопрос, как выходит бычий цепень из организма? Гельминт выходит уже мертвым, чаще всего в виде отдельных члеников, и в фекалиях обязательно должна быть головка диаметров 1-2 мм, только ее наличие говорит о том, что бычий цепень побежден.

На третьем этапе врач назначает восстановительный курс

После лечения от бычьего цепня важно восстановить иммунитет и наладить работу всего организма, ведь паразит сильно навредил здоровью. Назначаются различные витаминные комплексы, нужно как можно больше есть свежих фруктов и овощей, употреблять легкоусвояемую пищу

Так как избавление от бычьего цепня может быть ложным, и основная головка не покинет кишечник, врачи назначают повторное обследование и сдачу анализов через три месяца, и так на протяжении двух лет. Только после истечения двух лет при отрицательных анализах можно быть уверенным, что бычий цепень побежден и полностью удален.

Что провоцирует / Причины Тениоза:

Возбудитель тениоза — Taenia solium (Linnaeus, 1758 г.) — вооруженный, свиной цепень.
Тело вооруженного цепня имеет плоскую лентовидную форму, состоит из сколекса, шейки, стробилы, которая насчитывает 800 — 1000 члеников и достигает 1,5 — 2 м (реже 3 — 4 м) в длину. От бычьего свиной цепень отличается не только меньшей длиной и количеством проглоттид, но и строением сколекса и члеников

Важное отличие состоит также в том, что яйца свиного цепня инвазионны для человека, в отличие от яиц бычьего цепня.
Сколекс небольших размеров (1-2 мм в диаметре) имеет четыре мышечных присоски и на хоботке, расположенном на вершине сколекса, двойную корону крючьев, числом 22 — 32 (откуда и название «вооруженный»). Незрелые членики передней части стробилы бесполые, ширина их больше длины

Гермафродитные членики средней и задней трети по внешнему виду и форме весьма напоминают таковые у Т. saginatus, однако несколько тоньше, нежнее, прозрачнее. Они имеют квадратную, переходящую в удлиненную форму и отличаются строением яичника, что является основным дифференциальным признаком: яичник в гермафродитном членике Т. solum, помимо двух больших долей (лопастей), характерных для яичника бычьего цепня, имеет добавочную третью дольку, расположенную на той половине членика, где находится половой бугорок.
Зрелый членик заполнен маткой, состоящей из центрального ствола, с боковыми ответвлениями, число которых не превышает 8 — 12 с каждой стороны. Кроме того, членики не обладают самостоятельной активностью — это важное отличие. В каждом из них содержится от 30 до 50 тысяч яиц.
Яйца, содержащие шестикрючные зародыши — онкосферы, округло-овальной формы размером 28 — 40 х 28 — 38 мкм. Наружная нежная оболочка яйца во внешней среде быстро разрушается и освобождается онкосфера, покрытая плотной радиально счерченной оболочкой желто-коричневого цвета. Онкосферы виного и бычьего цепней практически неотличимы, поэтому определить вид тениид можно только по морфологическим признакам выделенных зрелых члеников гельминта.
Жизненный цикл свиного цепня.
Свиной цепень — биогельминт. Циркуляция возбудителя в природе происходит при участии двух хозяев. Окончательным хозяином является человек, промежуточным служат домашние свиньи, дикие кабаны. В редких случаях факультативным промежуточным хозяином гельминта становится человек, заболевая цистицеркозом, а также собаки, кошки, обезьяны.
Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечнике человека. Отделившиеся от стробилы зрелые членики выделяются отдельно или группами по 5 — 6 во внешнюю среду только с фекалиями (крайне редко отмечено их активное выделение из анального отверстия). Во внешней среде членики разрушаются и из них освобождаются яйца с онкосферами.
Промежуточные хозяева — свиньи, поедая нечистоты, заражаются финнозом. Превращение онкосферы в цистицерка — финну происходит у свиней тем же путем, что и бычьего цепня у крупного рогатого скота. Уже через 2-3 месяца после заражения чаще в межмышечной соединительной ткани, а также в различных органах и тканях формируются пузырьковидные финны (Cysticercus cellulosae) — пузырьки размером 6-20×5-10 мм, наполненные прозрачной жидкостью. К внутренней стенке пузырька прикреплена головка, снабженная четырьмя присосками и двойным венчиком хитиновых крючков, как на сколексе взрослого гельминта.
Человек, поедая свиное финнозное мясо, заражается тениозом, о чем свидетельствует выделение члеников при дефекации, начинающееся через 2-3 месяца после употребления мяса. Взрослые гельминты могут паразитировать у человека десятки лет.

Лечение

Лечение заболевания состоит из трех этапов:

• подготовительный;
• лечение средствами против паразитов;
• восстановительный этап.

Медикаментозное лечение

Для первого этапа лечения используются препараты, которые способствуют выводу токсинов, образовавшихся в период жизнедеятельности паразита, например Энтеросгель либо другие сорбенты.

Для второго этапа лечения тениаринхоза используют препараты для уничтожения гельминтов. Например, Фенасал, который нейтрализует устойчивость паразитов к перевариванию, а также он вызывает паралич гельминтов, из-за чего они неспособны задерживаться в кишечнике.

Так же назначают

• Бильтрицид;
• Празиквантел;
• Дихлосал.

Данные препараты в основном принимаются однократно, но в любом случае дозировку назначает врач.

Для последнего этапа необходимо соблюдать диету, проводится фитотерапия для восстановления функций желудочно-кишечного тракта и иммунитета.

Хирургия

Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях. Основной причиной для операции может служить кишечная непроходимость.

Что такое Тениоз —

Тениоз (taeniosis, цепень свиной, цепень вооруженный; taeniasis solium -англ., Schweinebandwurmkrankheit — нем., taeniose — франц.) — заболевание, вызванное плоским гельминтом, относящимся к тениидозам, характеризующийся поражением тонкого кишечника.
Тениоз встречается чаще в странах, где занимаются свиноводством. Гиперэндемичная зона распространения тениоза (с уровнем поражения свиней 1,5 — 2% включает 3 обширных очага глобального значения):
1. Азиатский — самый мощный — Китай, Индия, Индонезия, Филиппины, Южная Корея, Лаос, Тайвань. В китайских провинциях инвазированность свиней доходит до 10 — 20%, Тайване — 33%, Южной Корее — до 22% и др. Тениозом заражено более 150.000 человек. В отдельных Штатах Индии тениозом заражено до 17% людей.
2. Страны Латинской Америки: Мексика, Гватемала, Никарагуа, Гондурас, Сальвадор, Колумбия и др. Зараженность свиней там доходит до 20%. Нейроцистицеркозом в Латинской Америке поражено 350 000 человек.
3. Страны Африки: Камерун, Мадагаскар, Заир, Нигерия Причины гиперэндемии — низкий уровень социально-эк номического развития, загрязнение почвы фекалиями челои ка: (туалет — свинарник), бродячие свиньи и пищевые привыч ки людей.
Тениоз регистрируется в Белоруссии, западных областя Украины (Ровенская, Закарпатская, Хмельницкая), в Красноярском крае России. В остальных местах — спорадические случаи.

Что такое бычий цепень

Паразитический червь очень опасен для человека. Зрелая особь гельминта достигает 4–11 м, но встречаются цепни длиной до 23 м. Бычий цепень относится к классу ленточных червей. Это подтверждает его внешний вид. У бычьего солитера сплющенное туловище, поделенное на сегменты и покрытое защитной пленкой, именуемой тегументом. Изучив строение гельминта, становится понятно, к какому типу относится бычий цепень – согласно классификации, это плоский червь.

Тело цепня имеет определенные части. Выделяют 3 сегмента:

• голова, или сколекс, с 4 присосками (без крючков);
• шея;
• стробила – цепочка из множества члеников (проглоттид).

Бычий солитер также называют невооруженным цепнем, в отличие от свиного (вооруженного), который имеет крючки на голове.

Каждый сегмент представляет собой обособленный организм, поэтому бычий и другие виды цепней называют колониями. Численность проглоттид увеличивается на протяжении всей жизни цепня и достигает 1,5-2 тысяч.

Продолжительность жизнедеятельности паразитарной колонии – от 15 до 20 лет. В год проглоттиды производят до 500 млн. яиц.

Единственный тип взаимоотношений, доступный бычьему цепню, – паразитарный. Переносчиком его является крупный рогатый скот, а постоянным хозяином, обеспечивающим питание и размножение, – человек.

Жизненный цикл

Сегменты паразита выводятся из человеческого организма во время дефекации. Попадая в землю, проглоттида рассеивает яйца бычьего цепня. Они попадают в организм животных вместе со съеденной травой. Под воздействием желудочного сока животного оболочка яиц разрушается, и появляются личинки паразита. Они оснащены крючками, благодаря чему крепятся к слизистой ЖКТ. Постепенно зародыш прогрызает стенку кишки и проникает в кровоток.

Двигаясь по кровеносным сосудам, зародыш цепня в течение 2-2,5 месяцев оказывается в мышечной ткани. У нее отпадают крючки и нарастает защитный слой. Личинка становится цистицерком величиной с горошину.

В человеческом организме цистицерки оказываются вместе с плохо приготовленной инфицированной говядиной. Используя присоски, цепень закрепляется в кишечнике и созревает до взрослого состояния в течение 1,5-3 месяцев. Наступает период роста и размножения, производятся проглоттиды. Часть из них при дефекации покидает организм, и круг повторяется.

Вне организма коровы или человека личинка живет не более 2 дней.

Морфология

Внешне выглядит бычий цепень как все ленточные гельминты: сплющенное тело, сколекс с 4 присосками, шея и членики – проглоттиды. В районе шеи формируются новые части, ближе к концу располагаются старые, с созревшими яйцами. После созревания проглоттиды паразита отсоединяются от общей цепочки и выходят из кишечника во время дефекации.

Длина зрелого цепня составляет от 10 до 20 м, размер проглоттиды – 2 и более см. Общая цепочка включает около тысячи сочленений.

Внутреннее строение паразита:

• кожно-мускульный мешочек;
• мышечная ткань;
• отсутствие половой принадлежности (бычий червь – гермафродит), дыхательной, кровеносной и пищеварительной систем;
• протонефридии – органы, заменяющие выделительную систему.

Дышит солитер анаэробно – для дыхания ему не нужен кислород, он окисляет питательные вещества до углекислого газа и воды. Это один из вариантов приспособления бычьего цепня к паразитарному способу жизнедеятельности.

Среда обитания

Многих интересует, где обитает гельминт. Паразитирует цепень в ЖКТ крупного рогатого скота (коров, телят, быков, оленей), а также человека. При этом животные выступают в качестве промежуточного хозяина паразита, а в кишечнике человека бычий солитер живет от 12 до 20 лет, если не проводить противопаразитарную терапию.

Чем питается

Способ питания червя обусловлен строением его туловища. Оно представляет собой цепочку сочленений, увенчанную головкой, которая прикрепляется к стенкам кишечника при помощи присосок.

Пищеварительной системы у гельминта нет. Поедает он содержимое кишечника хозяина (промежуточного или основного), всасывая его всей поверхностью тела.

На туловище цепня имеются выросты, через которые он и всасывает питательные вещества. Поэтому паразитирует гельминт в тонком отделе кишечника, где поступающая в организм еда уже переварена.

Географическое распространение

Бычий солитер распространен повсеместно. Однако различают регионы с разными рисками инфицирования:

• повышенный – государства Африки и Азии;
• средний – Филиппины и Австралийский континент;
• минимальный – Европа, северные регионы РФ, США.

Лечение

Г. относится к числу трудно излечимых гельминтозов человека; всегда существует опасность рецидива. Это связано с тем, что параллельно с ленточными формами в организме человека могут паразитировать цистицеркоиды (см. Цестодозы), против которых противогельминтные средства неэффективны. Кроме того, при назначении недостаточных доз противогельминтных средств, а также в случаях локализации прикрытых слизью сколексов в складках слизистой оболочки тонкой кишки цестоды отбрасывают стробилу, а из сохранившихся сколексов в дальнейшем вновь могут развиться половозрелые цепни.

Лечение начинают сразу же после установления диагноза. Наиболее эффективен фенасал. Обычно применяется следующая схема: 6—7 двухдневных циклов с интервалами по 4—5 дней. Продолжительность курса — не менее 35—40 дней. Фенасал назначают один раз в день в дозах: детям 1—2 лет — по 0,3 г, 3—4 лет— 0,5 г, 5—6 лет — 1 г, 7—10 лет — 1,5 г, 11 лет и старше, а также взрослым — 2 г. Накануне и в дни приема фенасала рекомендуется легкоусвояемая пища с ограничением клетчатки. В первый день курса лечения фенасал дают утром натощак, через 1,5 часа — легкий завтрак (стакан сладкого чая с булкой или печеньем). Через 2—3 часа после приема фенасала — солевое слабительное (только в первый день первого цикла). В остальные дни лечения фенасал дают либо утром натощак за 1,5 часа до еды, либо на ночь через 1,5—2 часа после легкого ужина. Непосредственно перед приемом порошок насыпают в стакан, заливают двумя-тремя столовыми ложками кипятка, тщательно размешивают, доливают теплой водой до 1/3 стакана, еще раз размешивают, остужают и дают выпить. Менее эффективно лечение эфирным экстрактом мужского папоротника, курс лечения к-рым состоит из трех циклов с перерывами между ними в 7 дней. Каждый цикл состоит из двух дней подготовки и одного дня приема препарата. В дни подготовки и лечения рекомендуется безжировая диета. Разовые (суточные) дозы эфирного экстракта мужского папоротника: детям 2 лет — 0,2 г, 3—4 лет — 0,3 г, 5—6 лет — 0,5 г, 7—8 лет — 0,6 г, 9—10 лет — 0,7 г, 11 —12 лет —0,9 г, 13—14 лет — 1 г, 15 лет и взрослым — 1,5 г

Во время лечения важно обеспечить полноценное питание больного. Рекомендуются витамины С и комплекса В, колибактерин, отвар зверобоя

Одновременно с лечением осуществляется комплекс сан.-гиг. мероприятий (дезинфекция горшков и пр., смена нательного и постельного белья в конце первого дня лечения, соблюдение правил личной гигиены) .

Излеченными можно считать тех лиц, у которых в течение 6 мес. после окончания курса лечения в 4—6 контрольных исследованиях кала не были обнаружены яйца карликового цепня. В упорных случаях Г. сроки диспансерного наблюдения целесообразно увеличить до года, а число контрольных исследований — до 8—10 (6 анализов в течение первого полугодия — ежемесячно, 2—4 анализа — в течение второго полугодия). В случаях обнаружения яиц рекомендуется повторный курс лечения.

Эпидемиология тениаринхоза

Распространение тениаринхоза

Бычий цепень распространен повсеместно. Особенно много случаев заболевания регистрируется в регионах с развитым животноводством, население которых традиционно употребляет в пищу полусырое и сырое мясо. Важными факторами распространения гельминтоза является фекальное загрязнение почвы и водоемов яйцами гельминтов, недостаточная ветеринарная экспертиза мяса, низкий санитарный уровень населенных пунктов и животноводческих ферм, а также особенности пищевых национальных привычек.

Жители сел болеют в 3 раза чаще, чем городские. Из всех заболевших до 80% составляют взрослые.

Наиболее распространен тениаринхоз в странах Южной Америки, Африки и Австралии, а также в Монголии, Китае и в ряде стран Южной и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость на территории России регистрируется в Чеченской Республике, Дагестане, Республике Алтай, Коми, Ямало-Ненецком автономном округе, Республике Мари Эл, Новосибирской и Оренбургских областях.

Один больной пастух может заразить целое стадо коров.

Группы риска

Наиболее часто бычий цепень встречается среди лиц, работающих с крупным рогатым скотом: животноводы, работники ферм, мясокомбинатов и боен, повара, пастухи, доярки, телятницы и др.

Как заражаются животные

Крупный рогатый скот, яки, зебры, буйволы и, возможно, северные олени заражаются яйцами или члениками бычьего цепня, которые выделяет больной человек с калом во внешнюю среду. Они заглатывают их с сеном, травой, водой, землей, яйца и членики попадают в рот при слизывании мочи, находящейся рядом с фекалиями.

Яйца бычьего цепня проявляют повышенную устойчивость во внешней среде. При температуре окружающей среды 10 — 300С они сохраняют жизнеспособность до 150 суток в траве, до 70 суток в жидком навозе, до 33 суток в воде.

Рис. 2. Яйца и членики бычьего цепня под микроскопом.

Как заражается бычьим цепнем человек

• Источником заражения для человека является крупный рогатый скот. Тениаринхоз развивается при употреблении мясных продуктов, содержащих финны паразита — недостаточно прожаренного или проваренного мяса. Это случается при нарушении технологии кулинарной обработки мясных продуктов, привычке пробовать и есть сырой фарш, сырое соленое и вяленое мясо, шашлыки из говядины, стейки с кровью и др.
• Вещи больного человека, полотенца, которыми он пользовался и приготовленная им пища может служить источником гельминтоза.
• Опасность представляют инвентарь, разделочные доски, ножи и другая кухонная утварь, использующаяся в процессе приготовления зараженного мяса.
• Опасность для человека представляет сырая вода, немытые фрукты, овощи и зелень, грязные руки.

Рис. 3. Бычий цепень в мясе. Финны в мышечной ткани животного.

Патологическая анатомия

Различают три стадии цистицеркоза: стадию жизнеспособного паразита, стадию отмирания паразита (более короткую) и стадию резидуальных изменений после гибели паразита.

В стадии жизнеспособного паразита цистицерк имеет обычно вид тонкостенного пузырька. В стенке пузырька различают три слоя: внутренний, или ретикулярный, бедный клетками; средний, или паренхиматозный, богатый ядрами; наружный, представленный гомогенной кутикулой, которая у паразитов, располагающихся свободно (напр., в желудочках мозга), образует характерные волнообразные или фестончатые выступы. Эти выступы позволяют распознать цистицерк при морфологическом исследовании, даже если не обнаруживается сколекс. По периферии цистицерка отмечается воспалительная реакция с разрастанием грануляционной ткани и образованием реактивной капсулы. В этой капсуле можно различать три слоя: внутренний — экссудативный, средний — фиброзный, а также наружный — инфильтративный, для которого характерно преобладание лимфоцитов. Иногда внутренний слой слабо выражен или отсутствует, и к цистицерку непосредственно прилежит фиброзный слой. Вокруг капсулы нередко отмечается гипертрофия и гиперплазия глиальных клеток и волокон, иногда обнаруживаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

В стадии отмирания паразита наблюдается его набухание и расплавление, нередко с последующим обызвествлением. В этой стадии продукты распада цистицерка оказывают наиболее выраженное токсическое и сенсибилизирующее воздействие. При этом наблюдается значительное усиление местной воспалительной реакции. Первый слой капсулы становится отчетливо выраженным за счет серозного или фибринозного экссудата, скоплений лейкоцитов, макрофагов, а в дальнейшем лимфоцитов и гигантских клеток. Во втором и третьем слоях капсулы и вокруг сосудов прилежащей ткани (в перифокальной зоне) нарастает воспалительная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.

В резидуальной стадии, когда большая часть продуктов распада цистицерка уже подверглась лизису или обызвествлению, воспалительная инфильтрация отсутствует или незначительна, но капсула вокруг остатков паразита хорошо выражена. В этой стадии остатки паразита токсического действия не оказывают.

Жизненный цикл развития бычьего цепня

Развитие бычьего цепня в организме животного

Из яиц, которые оказались в 12-и перстной кишке животного, под воздействием желудочного сока высвобождаются онкосферы (личинки). Проникнув сквозь стенку кишечника, они по кровеносному руслу разносятся по всему организму и оседают в межмышечной соединительной и мышечной и ткани языка, сердца, скелетных и жевательных мышц, где онкосферы в течение 4 — 5 месяцев превращаются в финны (цистицерки). Финны напоминают пузырек с жидкостью (головка финны на данном этапе ввернута внутрь). В организме животного они живут до 9-и месяцев и далее погибают.

Рис. 5. Бычий цепень в мясе. Финны паразита имеют вид пузырьков белого цвета.

Развитие бычьего цепня в организме человека

При поедании зараженного мяса в кишечнике человека происходит выворачивание головки (сколекса) финны наружу, которая благодаря 4-м присоскам прикрепляется к стенке кишечника. Далее со стороны шеи начинается процесс роста бычьего цепня — наращивание члеников (проглоттид). В течение 2 — 3 месяцев паразит достигает половозрелого возраста и начинает активно продуцировать яйца. За время своего существования (без лечения) паразит достигает в среднем 7-10 метров в длину (от 4 до 22 метров). За одни сутки тело гельминта удлиняется на 8 — 10 см. Ежедневно половозрелая особь гельминта выделяет до 10 проглоттид, наполненных яйцами, которые спонтанно или с калом выделяются во внешнюю среду. Бычий цепень продуцирует в год около 600 млн. яиц или 11 млрд. за всю свою жизнь. Без лечения срок жизни гельминта составляет 18 — 20 лет. Он питается аминокислотами и другими полезными веществами, поступающими в организм больного, выделяет наружу ядовитые вещества, нанося ему огромный вред.

В организме человека паразитирует, как правило, одна особь. Отсюда старое название паразита солитер (одиночный, solitaire от фр.). Множественная инвазия встречается крайне редко, в основном, только в интенсивных очагах гельминтоза.

Рис. 6. В организме человека из финн развиваются взрослые гельминты. На фото бычий цепень, извлеченный из кишечника человека.

Рис. 7. Жизненный цикл развития бычьего цепня.